Вернуть права за пьянку досрочно: Как вернуть досрочно права после лишения за пьянку?

Содержание

Как вернуть досрочно права после лишения за пьянку?

Для драйвера временное лишение прав на управление автомобилем – настоящая катастрофа! Современный человек без машины – как без рук, особенно, если живет в крупном городе.

Так что вопрос «как вернуть водительские права» стоит достаточно остро.

Можно ли вернуть права после лишения?

Прежде, чем начать обсуждение того, как можно вернуть права после лишения, поговорим о том, каким образом водитель может их лишиться. ПДД РФ предусматривает целый ряд ситуаций, в которых у водителя может быть временно изъято водительское удостоверение. Причем, срок наказания сильно различается.

На 1-3 месяца можно лишиться прав в случае:

Управления незарегистрированной машиной
Отсутствия, повреждения, изменения государственного номера
Отказа уступить дорогу машине специальных служб (если у последних включен звуковой/световой сигнал)
Нарушения при пересечении железнодорожного переезда

Лишением прав сроком до полугода грозит:

Превышение скорости на большие величины
Выезд на «встречку» через запрещающие полосы, либо встречный выезд на дорогу с односторонним движением
Проезд на запрещающий сигнал светофора

На год-полтора можно остаться «без колес» за:

Использование поддельных номеров госрегистрации
Установку самовольных «мигалок», либо «разрисовывание» корпуса под автомобили спецслужб
ДТП, нанёсшее лёгкий вред здоровью пострадавшего
Сокрытие с места аварии

Наконец, самым большим «сроком лишения» (2-3 года) наказываются:

Алкогольное/наркотическое опьянение за рулем
Вина в ДТП с тяжелыми последствиями

ВНИМАНИЕ! В 2020 году инспектор, остановивший водителя, не имеет права изъять права на месте. Это возможно только через суд. До суда водитель имеет право пользоваться машиной.

Как вернуть права, сроки обжалования

Решение суда может быть оспорено. Единственный нюанс – процедура обжалования должна быть начата в течение ближайших трех дней. В противном случае водитель обязан сдать удостоверение в то отделение ГИБДД, которое инициировало изъятие.

«Оттягивать» этот момент без законных оснований не имеет смысла. Приведет это лишь к тому, что срок лишения может быть увеличен. Срок лишения начинается не с момента фактического нарушения, а с даты сдачи удостоверения. Так что надеяться «урвать лишний денек» тоже бессмысленно.

Если водитель считает, что его нарушение было недостаточно серьезным для применения столь строгих мер, либо инспектор дорожной службы действовал незаконно, он должен доказать это суду. Делать это рекомендуется с помощью квалифицированного автоюриста, который подскажет, как собрать и представить суду доказательства своей правоты.

Апелляцию можно подать в течение 10 дней после вынесения судебного решения. В случае успешного обжалования права не будут изъяты.

Как можно вернуть права?

Ответ на вопрос: «Можно ли вернуть права?», однозначен. Можно после того, как срок наказания закончится. За 30 дней до этого момента следует составить заявление установленной формы и подать его в то отделение ГИББД, которое лишило вас прав. К заявлению прилагаются:

Копия паспорта
Судебное постановление о лишении прав
Справка о сдаче удостоверения сотруднику ГИБДД

Если требуется вернуть права после пьянки, дополнительно нужна медицинская справка от нарколога.

Как вернуть права досрочно?

Каким бы ни был срок запрета на вождение автомобиля, для водителя он всегда чрезмерен. Так что вопрос «как вернуть права досрочно после лишения» достаточно актуален. Пользователи юридического портала prav.io часто задают его специалистам.

Такая возможность предусмотрена КоАП. После истечения половины срока водитель вправе обратиться в суд с иском о досрочном возвращении прав. Ему необходимо доказать, что он, согласно формулировке кодекса, «демонстрирует примерное поведение».

Законодательство не поясняет, что под этим подразумевается. Однако судебная практика свидетельствует, что признаками «примерного поведения» могут служить:

Отсутствие административных правонарушений
Оплата всех штрафов, наложенных одновременно с изъятием прав
Полностью выплаченная компенсация за вред, нанесённый при ДТП
Однократность проступка, за который были изъяты права

Все это требуется доказать суду. В редких случаях возможно даже вернуть права за пьянку досрочно. Суд может пойти навстречу, если содержание алкоголя в крови было невелико, ранее серьезных нарушений ПДД водитель не допускал, и дело происходило в праздники. Справедливости ради, надо сказать, что такие «послабления» суды делают почти исключительно для женщин, либо мужчин старшего возраста. Молодому мужчине вернуть права после лишения за пьянку досрочно практически невозможно.

Тем, кто интересуется, можно ли вернуть права досрочно, важно учесть один момент. Если суд склонится к такому решению, он обязательно поставит условием пересдачу правил ПДД. Поэтому желательно заранее подготовиться к экзамену. Если же права были отняты больше, чем на год, пересдавать «теорию» придется в любом случае.

Можно ли вернуть права, отнятые за пьянку?

Этот вопрос относится к числу самых распространенных: «Лишили прав за пьянку, как вернуть?». С одной стороны, наказания пьяным водителям ужесточаются с каждым годом, и это правильно. Нетрезвый водитель создает серьезную опасность на дороге. Вполне логично, что ГИБДД стремится поставить им заслон.

С другой же, в этой области довольно часто встречаются злоупотребления со стороны дорожной инспекции. Особенно после того, как были отменены «разрешенные» промилле. Оформить изъятие могут даже за «подозрительный» запах, источником которого являются гигиенические/косметические препараты. А также за отказ пройти медицинское освидетельствование.

Поэтому отказываться от освидетельствования категорически не рекомендуется. Тем самым водитель подписывает себе обвинительный приговор. В этом случае суд даже не примет у него заявление о досрочном возвращении прав. То же самое произойдет, если речь идет о повторном задержании за вождение в нетрезвом состоянии.

В случае повторного лишения прав за пьянку вернуть их будет все труднее с каждым разом. В исключительных случаях суд может вынести решение о пожизненной дисквалификации водителя, и оспорить его будет практически невозможно.

Досрочное возвращение изъятого водительского удостоверения рекомендуется проводить с помощью опытного автоюриста/адвоката. Если вы нуждаетесь в защите своих прав, юрист доступен на нашем сайте.

В РФ стало проще вернуть права после лишения за пьяную езду — Российская газета

Вступившее в силу постановление правительства, которое должно усложнить возврат прав тем, кто был их лишен, вызвало огромное количество споров. В чем все-таки подвох? Что требуется сдавать для получения прав, и было ли или нет до сих пор требование о проверке уплаты всех наложенных штрафов.

Новая версия, которая прозвучала в некоторых СМИ, что теперь вернуть права будет проще тем, кто в пьяном виде совершил аварию, в которой пострадавшие получили тяжкий вред здоровью или вовсе погибли. То есть, которые были осуждены по статьям Уголовного кодекса. Мол, им не придется для возврата прав предъявлять справку, сдавать тест на знание правил дорожного движения и предъявлять квитанции об уплате штрафов. В постановлении статья 264 УК РФ не фигурирует. А раньше была.

Но вот в чем казус. Уголовный кодекс это не сфера администрирования ГИБДД. Как происходит оформление пьяной аварии с погибшим? Инспекторы оформляют ДТП, устанавливают подозреваемого в его совершении, если есть основания предполагать, что он нетрезв, оформляют это положенным образом и направляют водителя на медосвидетельствование. Если водитель нуждается в госпитализации, то уже врачи устанавливают трезв он или нет по анализу крови. Протокол об управлении в нетрезвом виде составляется и прилагается как одно из доказательств в уголовном деле.

Далее уже делом занимается следствие, а затем суд. Уголовное дело может затянуться, и тогда управление в нетрезвом виде может быть рассмотрено отдельно и по нему принято решение о лишении водителя прав. Ведь до тех пор, пока его суд не лишил его прав, он может ездить за рулем.

Уголовная статья вовсе не предусматривает лишения права управления. Она предусматривает лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет. Деятельность может быть любой: могут запретить работать поваром, а могут запретить управлять транспортным средством. Но в этой ситуации за соблюдением исполнением наказания следит ФСИН. На основании совместного приказа ФСИН и МВД решение суда направляется в ГИБДД, и уже ГИБДД обеспечивает изъятие водительского удостоверения и его хранение.

Так было и до вступления в силу постановления и ничуть не изменилось сейчас. И именно по этой причине Главное правовое управление при президенте РФ вычеркнуло из проекта правительства УК РФ. Однако проверка наличия медсправки при возврате прав прописана в законе о безпасности дорожного движения. А если суд отдельно лишил его прав, и удостоверение было сдано в ГИБДД, то порядок их возврата строго по постановлению правительства. С предоставлением медсправки, с проверкой знаний правил дорожного движения.

Другое дело, что обвиняемый может вовсе избежать наказания. Допустим, в отношении него не принималось решение о лишении прав по статье 12.8 КоАП. Следователь наложил запрет на управление транспортным средством. Или дело закончилось примирением сторон. Тогда уголовное дело будет закрыто, а административное так и не начато из-за истечения срока давности. Права вернут сразу после закрытия производства по уголовному делу.

Кстати, раньше также фигурировала именно проверка знаний правил. Просто технически это не было реализовано и предлагались для проверки стандартные экзаменационные билеты. Сейчас отдельных билетов для проверки знаний ПДД также пока нет. А что касается необходимости проверки уплаты всех штрафов, то до этого постановления в правилах возврата прав этого пункта не было. Так что оснований для отказа в их возврате из-за неуплаченных штрафов не было тоже.

Пока остается одно очень большое упущение. Те, кто был привлечен по статье 264.1 Уголовного кодекса, то есть за повторное управление в нетрезвом виде или за повторный отказ от медосвидетельствования, вернут себе права по истечение срока легко и просто. То есть без справок, проверки знаний ПДД и уплаты штрафов. Для нее порядок возврата прав не был прописан ни в одном нормативном акте. Не прописан и сейчас.

можно ли вернуть, каким образом

Изъятие водительского удостоверения является серьёзной проблемой для водителя — автомобиль зачастую является «кормильцем» всей семьи. Что нужно делать, чтобы как можно скорее вернуть документ, рассматривается в данном материале.

Что предлагает законодательство

Изъятие производится после серьёзных нарушений законодательства, например, при нахождении за рулём в состоянии алкогольного опьянения или травмировании человека в рамках пешеходного перехода.

Досрочный возврат водительских прав возможен при примерном поведении водителя — если за часть периода лишения документа он не попадал в поле зрения правоохранительных органов, то, по ходатайству адвоката и решению суда, водительское удостоверение и право управления транспортным средством могут вернуть.

Важно! Для досрочного возвращения прав необходимо не только хорошее поведение нарушителя, но и наличие медицинской справки после ДТП или другого эксцесса о том, что его участник был трезв.

Если после возврата прав их хозяин совершит ещё одно нарушение, подразумевающее изъятие удостоверения, срок условного возвращения будет добавлен к новому сроку наказания.

За кем закреплено право досрочно вернуть права

Возвращение документа закреплёно за отделениями ГИБДД, поскольку они выполняют решение суда. Если водителя «условно освободили», то орган дорожной полиции вернёт ему удостоверение водителя транспортного средства, которого его ранее лишили. Если права были изъяты за нахождение за рулём в состоянии алкогольного опьянения, что чаще всего и служит причиной лишения удостоверения, досрочного их возврата можно не ожидать.

Основания для возврата водительских прав

Водительский документ могут вернуть досрочно в том случае, если человек осознал свою вину, раскаялся, поучаствовал в решении проблем тех, кому своими неправомерными действиями нанёс моральный, материальный или физический ущерб.

Знаете ли вы? Чтобы получить права в Египте, претенденты проходят несложный теоретический тест. А вот последующая практика отсеивает большинство будущих автолюбителей на переэкзаменовку.

Каждый случай рассматривается индивидуально судом, после чего выносится решение.Как уже говорилось, не подлежат пересмотру сроков лишения удостоверения те случаи, когда правонарушение было совершено «по пьянке». Не вернут его и тем, кто совершил ДТП с тяжкими последствиями. В остальных случаях можно надеяться на благосклонность судебных органов.

Пошаговая инструкция

Как правильно составить документы и куда их подавать? Ответы на эти вопросы рассматриваются в пошаговой инструкции ниже.

Важно! Все действия для досрочного возврата прав можно оформить в электронном виде на портале ГИБДД.

Куда обращаться

Водительское удостоверение могли изъять как по месту прописки, так и по месту правонарушения. Это может быть совсем другой регион Российской Федерации. Если изъятие произошло в «домашнем» регионе, то необходимо обращаться в местное отделение ГИБДД.

В случае, если неприятности произошли в другой области или крае, то возможны два варианта:

лично прибыть в то отделение, где изымали права;
написать заявление, чтобы их переслали по месту прописки.

Во втором случае придётся подождать до двух недель — именно такой срок установлен законодательно на пересылку документов по данному запросу.

Необходимые документы

Для досрочного решения о возвращении водительского удостоверения нужно предоставить следующие документы:

гражданский паспорт;
временную справку, выданную вместо водительского удостоверения;
ксерокопию решения суда об изъятии прав;
ходатайство с указанием причины желаемого досрочного возвращения удостоверения;
заключение медицинской комиссии о возможности управления автомобилем, которое нужно перед этим получить;
квитанции об оплате всех ранее наложенных штрафов;
документ о сдаче теоретического экзамена на право вождения.

После этого можно обратиться в подразделение дорожной полиции и получить своё удостоверение.

Составление заявления

Заявление составляется в произвольной форме.

В нём отображаются следующие моменты:

данные о том, что возможный ущерб, определённый законом, другой стороне был компенсирован;
оплата всех штрафных санкций, установленных судебными и правоохранительными органами;
«хорошее поведение» — отсутствие новых правонарушений и чистосердечное раскаяние.

Знаете ли вы? В Северной Корее нет частной собственности на авто, зато категорий в правах существует аж 14. Помимо грузовых машин, тут обучают вождению автомобилей премиум-класса. Причём, такая «привилегия» даётся будущим водителям для чиновников из зажиточных семей.

Сроки процедуры

Длительность возвращения документа на право управления транспортным средством зависит от расторопности водителя. Больше всего времени отнимет медицинская комиссия — не каждый врач готов принять пациента в тот же день, когда это нужно последнему. Зачастую различные медики находятся в разных медучреждениях, и график их работы может не подходить автолюбителю.

Вторым фактором, замедляющим получение документа досрочно, является необходимость сдачи теории ПДД, которую придётся повторить и восстановить знания в полном объёме. К тому же, экзамены сдаются не каждый день, так что нужно будет дождаться приёмного дня. Таким образом, можно потратить 1–2 недели для того, чтобы досрочно получить свою водительскую «корочку».

Рекомендуем для прочтения:

На каких основаниях могут отказать и что делать

В возврате удостоверения может быть отказано, если оно было изъято по таким причинам:

тяжкие последствия ДТП;
состояние опьянения в момент правонарушения;
отказ от прохождения медицинского освидетельствования;
другие причины — агрессивное поведение, сопротивление сотрудникам полиции и невыполнение их законных требований.

Чтобы досрочно вернуть право управления автомобилем, необходимо быть законопослушным гражданином и чётко выполнять все требования законов страны. Правонарушение может быть не слишком серьёзным, в таком случае возможность получить документы и приступить к вождению заранее довольно высока.

Подписывайтесь на наши ленты в таких социальных сетях как, Facebook, Вконтакте, Instagram, Pinterest, Yandex Zen, Twitter и Telegram: все самые интересные автомобильные события собранные в одном месте.

Можно ли вернуть права досрочно в Казахстане?

Лишили прав на три года в нетрезвом виде,можно ли вернуть права на половине срока? Возможности досрочного возвращения водительских прав после лишения в Казахстане нет.

Можно ли вернуть права досрочно в Казахстане 2020 год?

Вместе с тем законодательство Республики Казахстан об административных правонарушениях, в отличие от уголовного законодательства, не предусматривает оснований досрочного освобождения наказания и досрочного возврата водительских прав.

Можно ли вернуть права за пьянку раньше срока?

Молодому мужчине вернуть права после лишения за пьянку досрочно практически невозможно. Тем, кто интересуется, можно ли вернуть права досрочно, важно учесть один момент. Если суд склонится к такому решению, он обязательно поставит условием пересдачу правил ПДД. Поэтому желательно заранее подготовиться к экзамену.

Можно ли получить права раньше срока?

И сразу же появляется вопрос, а можно ли забрать права раньше срока лишения? Нельзя. Законный возврат прав через половину срока лишения или через любой другой срок невозможен.

Как вернуть права после лишения за пьянку 2020?

Восстановление прав после лишения за пьянку

Необходимо подождать завершения срока лишения прав, подать в подразделение ГИБДД заявление и пакет документов, который включает в себя документы о пересдаче теоретического экзамена, медицинскую справку установленной формы, а также квитанцию об уплате штрафа.

Можно ли вернуть права по истечении половины срока?

Согласно законопроекту, вернуть права можно будет по истечению половины срока лишения. Если срок лишения превышает один год, то документом предусмотрена пересдача экзаменов для возврата прав.

Как вернуть права после лишения за пьянку досрочно 2021?

Возврат водительских прав после лишения за пьянку в 2021 году осуществлялся после написания заявления. Заявление нужно составлять за 30 суток до возврата водительского удостоверения. Документ необходимо подавать в то же ГИБДД, в котором была осуществлена сдача прав.

Как вернуть права за алкогольное опьянение?

Прав за опьянение водителя лишают в судебном порядке. Дела рассматривает либо районный суд, либо суд по месту совершения нарушения, либо суд, расположенный по месту регистрации нарушителя. Следует понимать, что лишение прав за алкогольное опьянение можно обжаловать. Обжалованию подлежат судебные решения 1-й инстанции.

Откуда взять решение суда о лишении водительских прав?

Для возврата документа постановление о лишении не нужно. Придется лишь обратиться в ГИБДД, взяв паспорт и действующую медицинскую справку. Также потребуется документ об изъятии прав – его выдают, когда водитель сдает удостоверение.

Сколько по времени длится суд по лишению прав?

Открытие дела – 10 суток. Вынесение решения – 2-3 месяца.

Как получить права если лишили?

Схема получения прав после лишения

Дождитесь срока лишения прав. …
Обратитесь в отделение, где хранятся изъятые права с необходимым пакетом документов.
Если лишение назначалось в виде наказания, а не по медицинским показателям, пройдите повторное тестирование на знание ПДД в назначенный день пересдачи.

Можно ли досрочно сдать на права после лишения?

Досрочный возврат можно начать после прохождения половины срока лишения. К примеру, прав лишили на 10 месяцев, как пройдет 5 месяцев, можно начать процедуру восстановления прав. Для начала необходимо подать ходатайство о возврате в то отделение ГИБДД, куда были сданы права.

Что делать когда истекает срок лишения прав?

Если за время лишения прав срок действия водительского удостоверения истек, нужно получать новое. Подать заявление можно на портале Госуслуг.
…
Теперь права будут возвращать на таких условиях:

У водителя нет неоплаченных штрафов за нарушение правил дорожного движения. …
Водитель сдал экзамен на знание ПДД.

Какие справки нужны для получения прав после лишения?

Список необходимых документов для восстановления водительских прав после лишения:

Паспорт гражданина РФ или иной документ, удостоверяющий личность.
Копия постановления суда.
Документ, подтверждающий факт сдачи водительского удостоверения.
Действующая медицинская справка (не обязательно!).

Что нужно для получения прав после лишения 2020?

Соответственно правилам возврата, для возвращения водительского удостоверения по истечении срока лишения права управления вам потребуется список документов:

ваш паспорт,
квитанции об оплате штрафов,
медицинская справка при лишении за пьянку или отказ от медосвидетельствования.

5.12.2018

Что будет если я не сдал права после лишения?

Если водитель, лишенный прав, не сдал удостоверение в ГИБДД, то в срок лишения засчитываются первые 3 дня (они даются на сдачу удостоверения), после чего срок лишения прерывается. Возобновляется он только после того, как водитель добровольно сдаст удостоверение в ГИБДД или права будут принудительно изъяты сотрудниками.

Как вернуть права после лишения за пьянку

Вождение транспортного средства требует от своего обладателя максимальной концентрации внимания, а также адекватного состояния. Нахождение гражданина в нетрезвом состоянии или состоянии наркотического опьянения, или же наличие признаков серьезных проблем со здоровьем или психических заболеваний могут стать одним из признаков, на основании которых представители органов ГИБДД запретят гражданину продолжать движение.

Наиболее распространенной причиной, в соответствии с которой выдается запрет и налагаются штрафные санкции, является нетрезвое состояние водителя, которое является очень сильной опасностью и практически всегда влечет за собой аварийную ситуацию. Именно поэтому, даже если один раз выйти на дорогу в таком расположении духа, то уже этого достаточно для лишения прав сроком до 24 месяцев и получения серьезного денежного штрафа. Но что делать если лишили прав? Что делать, если вождение ТС напрямую связано с работой и можно ли досрочно освободиться от наказания? Об этом и многом другом расскажем далее!

Как получить права после лишения за пьянку раньше срока и возможно ли это?

Если исходить из официальной информации, то в соответствии с Законодательством РФ возврат водительского удостоверение раньше обозначенного срока наказания невозможен. Более подробно данный момент регламентируется Кодексом об Административных Правонарушениях и информации о досрочном освобождении там нет.

Однако даже так шансы вернуть ВУ раньше времени есть, пусть они больше и похожи на хитрость. Способы более чем законные, но работают далеко не всегда, ведь для любого решения здесь нужны вполне себе законные основания.

Первый способ подразумевает собой обжалование выпущенного протокола от представителя ГИБДД, который должен быть неправильно оформлен. В таком случае его можно объявить сфальсифицированным, а значит полностью обжалованным, что влечет снятие с гражданина всех наказаний и обвинений. Ранее такая практика не могла быть применена по причине того, что сам сотрудник государственных органов мог забрать удостоверение. Сейчас же он лишь выписывает соответствующее постановление, которое впоследствии передается в органы суда, где уже несколько уполномоченных лиц выпускают свое постановление. В нем и прописано наказание водителя, если оно имеется.

Именно поэтому, на основании Арбитражного Процессуального Кодекса, а именно статьи 311, можно попытаться найти ошибки в составленном протоколе. Зачастую должностное лицо может спутать данные нарушителя, номерные знаки паспорта, дату или место задержания, включая уточнения по адресу или же паспортные данные свидетелей. Хотя бы одно, даже мелкое нарушение, позволяет обжаловать протокол.

Обратите внимание! Если гражданин желает применить эту тактику, то ещё на моменте составления постановления необходимо указать, что он не согласен с протоколом и только потом подписать его. Это и наделяет его возможностью обжалования документа в судебных инстанциях.

Второй способ по сути является продолжением первого, ведь далеко не всегда судья соглашается с приведёнными доводами. При этом сами доказательства могут быть весомыми, а значит постановление можно попытаться обжаловать, добавив к прошению некоторые детали относительно протокола или доказательства своей невиновности.

Отказать в удовлетворении прошения государственные органы не могут, ведь на законодательном уровне закреплена возможность гражданина в течение 10 дней с момента проведения судебного заседания обжаловать приговор. Делать это можно неограниченное количество раз, пока тот не дойдет до судов высшей категории. Стоит отметить, что иногда нужно дойти до самого верха и только лишь там исковое заявление будет удовлетворено, а наказание снято.

Можно ли вернуть права за пьянку досрочно с сокращением наказания?

Это еще один способ разрешения ситуации с минимальными потерями. Использоваться он может при соблюдении двух важных нюансов:

Гражданин должен прождать как минимум половину срока от выделенного наказания.
Подойдет лишь в том случае, если представленный срок наказания превышает минимальные позиции, а именно 2-3 года.

Если оба вышеназванных условия соблюдаются, то с помощью квалифицированного адвоката можно подать специальное прошение в органы суда с целью уменьшенного срока наказания и сокращения изначальной цифры хотя бы до минимальной планки в полтора года.

Перед составлением самого ходатайства необходимо собрать доказательственный пакет документов. Не обязательно собирать сразу все предоставленные далее сведения, но хотя бы одна из бумаг уже является серьёзным юридически важным документом и обладает своей ценностью. В качестве доказательства своей невиновности или раскаяния в содеянном обычно предоставляются:

Положительная характеристика со стороны представителя правоохранительных органов. Обычно подобными правами наделяется участковый, и если он видит что гражданин на самом деле порядочный человек, и что подобный случай был единичный в его жизни, то он вполне может написать согласие с сокращением сроков наказания. Разумеется, для этого понадобится лично обратиться к нему и описать детали ситуации;
Документы, говорящие об обязательном наличии транспортного средства во время осуществления рабочей деятельности. Зачастую это обычная бумага, где расписаны детали ситуации, затем она заверяется самой компанией и подписывается её руководителем. То есть вождение транспорта обязательно для успешной работы и без этого критерия гражданин попросту не сможет оплатить штрафы, ведь у него не будет денег, как и работы;
Медицинское заключение, где четко написано, что водитель не является зависимым от алкоголя или наркотиков, а значит совершенное противоправное деяние носит исключительно разовый характер. Однако здесь стоит обратить внимание, что эта ситуация действительно должна носить разовый характер, ведь если водителя поймали уже во второй раз, то такое доказательство явно не будет веским для сокращения сроков;
Ходатайство самого гражданина. Здесь должно быть указано достаточно веское и логичное основание для восстановления водительских прав у гражданина. В качестве примера можно вновь взять работу, на которой существенно необходимо вождение автомобиля. Более того, если в семье имеются дети, которых тоже нужно кормить, то этот момент также лучше прописать в прошении.

Составление и подача прошения

В общей сложности этот документ разделяется на 4 разных блока, в каждом из которых прописываются важные сведения относительно ситуации или самого водителя. Они состоят из:

Вступительной части, где нужно указать контактные данные гражданина, а также сведения относительно адреса суда и его обозначения.
Основная часть, где указываются детали ситуации. Именно тут важно максимально подробно рассказать о том, что произошло и почему человек находился в состоянии алкогольного опьянения. На основании чего он хочет сократить срок и почему судья должен удовлетворить прошение. На данном этапе следует задействовать помощь адвоката или квалифицированного юриста, ведь задействование конкретных пунктов Законодательства РФ обязательно.
Само прошение о снятии или сокращении сроков наказания.
Список документации, который прикладывается к заявлению в качестве доказательственной базы.

Сдача теории

Данный этап обязателен к прохождению независимо от возможности досрочно освободиться от наказания. При любом раскладе водителю приходится снова сдавать государственный экзаменационный тест по теории и знанию правил дорожного движения. Задача это не самая простая, ведь зачастую экзаменаторы заранее предупреждают граждан о большом количестве билетов – обычно объем вариаций превышает 800 копий билетов. Более того, здесь освещаются не только шаблонные правила, но и практические ситуации, которые нужно смоделировать в голове и выбрать правильный путь решения.

Всего будет лишь 20 вопросов, которые могут увеличиваться по мере прохождения теста в онлайн-формате. Если гражданин совершает хотя бы одну ошибку, то дополнительно ему нужно будет ответить еще на 5 вопросов. Если совершается 2 ошибки, то ответить нужно еще на 10 вопросов. Если ошибки 3, то теоретический экзамен считается несданным.

Если лишили прав за вождение в нетрезвом виде – как вернуть и какие документы для этого нужны

При восстановлении водительского удостоверения необходимо предоставить уполномоченному лицу в государственных органах ГИБДД следующие бумаги:

Паспорт в качестве удостоверения личности. В качестве его замены может быть использован любой другой документ, который позволяет идентифицировать личность человека.
Копия постановления судебных органов.
Доказательства прохождения теоретического экзамена посредством справки от экзаменатора.
Справка из медицинского учреждения, которая допускает водителя до управления транспортным средством. Выдается терапевтом после прохождения комплексного медосмотра.

Таким образом, лишение прав за нахождение гражданина в нетрезвом состоянии является началом очень сложного пути, который влечет за собой целую массу проблем. Действительно ли гражданину были нужны денежные штрафы, прохождение множества тестов и сбор документов ради пары бутылок алкоголя? Впрочем, каждый сам решает свою судьбу и сам отвечает за свои поступки.

Как вернуть права после лишения за пьянку досрочно 2021?

Можно ли досрочно вернуть права за пьянку?

Такая возможность предусмотрена КоАП. После истечения половины срока водитель вправе обратиться в суд с иском о досрочном возвращении прав. Ему необходимо доказать, что он, согласно формулировке кодекса, «демонстрирует примерное поведение». Законодательство не поясняет, что под этим подразумевается.

Как можно вернуть права раньше срока?

Как уже было сказано выше, сделать это можно только через суд. Единственное верное решение задачи, «как вернуть права раньше срока», это обжалование решения в порядке надзора в Областном суде и Верховном Суде Российской Федерации. Если срок на обжалование был пропущен, тогда необходимо обращаться в районный суд.

Можно ли досрочно получить права после лишения 2021?

Если эти требования соблюдены, можно начинать процедуру досрочного возврата удостоверения. Но есть определенные ограничения по срокам. Например, если гражданина лишили прав на срок от года, тогда начинать процедуру возврата он сможет только, если с момента оглашения «приговора» прошло хотя бы 6 месяцев.

Можно ли вернуть права досрочно в Казахстане 2021 год?

Восстановить права досрочно в РК нельзя! После истечения срока наказания забрать водительское удостоверение можно по месту регистрации.

Как получить права если лишили?

Схема получения прав после лишения

Дождитесь срока лишения прав. …
Обратитесь в отделение, где хранятся изъятые права с необходимым пакетом документов.
Если лишение назначалось в виде наказания, а не по медицинским показателям, пройдите повторное тестирование на знание ПДД в назначенный день пересдачи.

Что говорить в суде при лишении водительских прав?

При этом следует говорить строго по делу, отвечать на вопрос судьи четко, не пытаясь уместить в спич целиком всю историю вашей жизни, а также философские воззрения и оценку текущей внутриполитической ситуации.

Можно ли получить водительские права раньше срока?

Да, можно. Об этом говорится в Постановлении Правительства Российской Федерации №1097. В пункте №29 этого документа перечислены случаи, когда представители ГИБДД не вправе отказать водителю. Выдача нового водительского удостоверения российского образца проводится без сдачи экзаменов.

Можно ли выкупить права после лишения?

Выкупить права после лишения невозможно и это подтвержденный факт. Уповать на такую возможность значит согласиться с лишением прав. Все водительские удостоверения проходят по специальной базе, равно как и постановления и решения судов.

Как вернуть права после лишения за пьянку 2020?

Восстановление прав после лишения за пьянку

Необходимо подождать завершения срока лишения прав, подать в подразделение ГИБДД заявление и пакет документов, который включает в себя документы о пересдаче теоретического экзамена, медицинскую справку установленной формы, а также квитанцию об уплате штрафа.

Как забрать права после лишения в 2021?

Лишение прав: как вернуть в/у в 2021 году? Правила

для возврата прав по истечения лишения нужно сдать экзамен на знание теории ПДД,
оплатить все имеющиеся штрафы ГИБДД, в том числе штраф за лишение,

Какой срок давности по лишению прав?

31.9 КоАП, которая предусматривает двухлетний срок давности для административного взыскания. Согласно первому пункту статьи, если решение о наказании не было выполнено в течение 2 лет, то его считают уже не подлежащим исполнению.

Где нужно забирать права после лишения?

Где забирать водительское удостоверение

Права возвращают, когда закончился срок лишения. Документы выдают в подразделении ГИБДД по месту исполнения постановления суда. Водительское удостоверение возвращают в день обращения, то есть сразу. При условии, что все требования выполнены.

Можно ли вернуть права по истечении половины срока?

Водители лишенные прав на управление автомобилем смогут их вернуть раньше окончания срока лишения. … Так, в случае принятия этой законодательной инициативы водители, лишенные права управлять автотранспортными средствами смогут вернуть свое водительское удостоверение по истечению не менее половины срока такого лишения.

Нужно ли пересдавать на права если они просрочены?

Обратите внимание! Если водитель управлял автомобилем, когда срок действия водительского удостоверения истек, сотрудник ГИБДД составит протокол и выпишет административное наказание – штраф. … При обмене водительских прав никаких экзаменов по вождению пересдавать не нужно.

Можно ли уменьшить срок лишения водительских прав?

Соответственно, если назначался год без водительского удостоверения, он мог сократить его на определенное время. Для этого нужно было подавать ходатайство в суд о сокращении срока наказания. … В результате, сейчас закон не предусматривает возможность снижения срока лишения водительского удостоверения.

Восстановление водительских прав после лишения за пьянку

Мы гарантируем высокое качество услуг за разумную цену.

Выполняем задачи в кратчайшие сроки с гарантией результата.

От 3

рабочих дней

Платные юридические консультации по восстановлению водительских прав после лишения за пьянку.

Стоимость юридических консультаций — от 1500 грн.

Платные юридические консультации по восстановлению водительских прав после лишения за пьянку — это:

эффективный, своевременный, профессиональный юридический анализ ситуации;
оценка реального положения клиента и перспективы успешного разрешения ситуации;
комплексный подход;
высокий профессионализм;
решение проблемы любой сложности;
максимальная юридическая защита с соблюдением всех требований закона;
юридическая помощь, где бы вы не находились — в Киеве, области или других регионах Украины;
проведение консультаций онлайн и в телефонном режиме.

Сознательность граждан, садящихся в пьяном состоянии за руль автомобиля, пока еще находится на невысоком уровне, из-за чего и возникает большинство нештатных ситуаций на дороге. Учитывая то, что пятая часть населения является автомобилистами, а по официальной регистрации в Украине используется около 20 млн. единиц автомашин, цифра потенциальных источников автоаварий получается весьма внушительной.

Как провести восстановление водительских прав после лишения

Статистикой отмечено, что большая часть ДТП происходит по вине нетрезвых водителей, особенно автолюбителей, хотя и профессионалы от этого не застрахованы. Зловредный «зеленый змий» уже испортил множество водительских репутаций и продолжает наносит ощутимый вред как автомобилистам, так и пешеходам. За пребывание водителя за рулем автомашины в алкогольном опьянении законодательством предусмотрено суровое, но справедливое наказание.

В зависимости от степени содержания в крови алкоголя в виде наказания можно быть применен большой денежный штраф до 40,8 тыс. грн., а также лишение прав на вождение. В случае изъятия прав за злоупотребление алкоголем довольно сложно происходит последующее восстановление водительских прав после лишения. Самому владельцу бывает не под силу справиться с такой задачей. В этом случае мы придем на помощь и вернем права проштрафившемуся водителю. Как же грамотно вернуть водительские права без проблем?

Как происходит возврат водительских прав?

Как правило, процесс по возвращению водительских прав занимает массу личного времени и довольно сложен как физически, так и психологически. По этой причине будет правильнее поручить обеспечить возврат водительских прав квалифицированным юристам, имеющим богатый багаж практической работы и глубокую теоретическую базу в этой сфере. Лучшие специалисты в области дорожного права из компании «Легал Солюшнз» Например, услуги адвоката по ДТП займутся решением вашего вопроса и окажут всяческую посильную помощь в возврате водительских прав.

Можно ли вернуть права после лишения за пьянку

Путь возвращения бывшему владельцу прав по управлению автомашиной очень долгий и хлопотный. По мнению законодателей, он должен отбить у водителей охоту нарушать правила нахождения за рулем и уберечь от соблазна управлять автомобилем с превышением допустимой дозы алкоголя. Чтобы вернуть права после лишения за пьянку, водителю следует подать заявление в отделении полиции, где хранятся его отобранные документы. К заявлению прилагаются

документ, подтверждающий личность;
справка из медучреждения;
справка о взятии отделением полиции отобранных водительских прав на хранение;
судебное решение относительно лишения прав в оригинале и копия.

Возврат прав производится исключительно по итогам успешной сдачи специального экзамена по управлению автомобилем — теоретической и практической частей. А лицам, которые были лишены права на управление автомобилем за пьянку, необходимо пройти внеочередной медосмотр. Следует понимать, что возможности возвратить досрочно водительские права не существует, все действия по возврату производятся только по истечении срока, установленного судебным решением.

Так же предлогам вашему вниманию услугу: Иностранные водительские права в Украине

Можно ли обжаловать протокол Полиции?

В юридической практике встречаются случаи обжалования протоколов, составленных сотрудниками патрульной полиции. Но в силу ст. 258 КУоАП такой документ может и не оформляться. Целесообразнее обжаловать постановление о привлечении к административной ответственности.

Возвращаются старые права или получаются новые?

Если водительское удостоверение было изъято сотрудниками полиции, то оно возвращается в первозданном виде. Если водитель был лишен прав, то после окончания срока и выполнения всех условий, установленных законодательством, ему выдается новое удостоверение, поскольку старое аннулируется и утилизируется.

Срок прошел, какой порядок восстановления прав?

Для восстановления прав водителю следует:

пройти медицинский осмотр;
сдать экзамен (теоретическую часть) в сервисном центре территориального подразделения МВД;
оплатить административные услуги;
предоставить пакет документов.

Обязательно ли заново сдавать экзамен чтоб забрать свои права?

Обязательная сдача экзамена в сервисном центре МВД (теоретическая и практическая части) предусмотрена только в случаях лишения права управлять транспортом на определенный срок.

ЗАКАЗАТЬ
УСЛУГУ

Оставьте нам заявку и мы
в скором времени
свяжемся с Вами!

Что HR может сделать с сотрудниками, выпивающими на работе

Ваш коллега из соседнего помещения кажется не в духе: ее глаза налиты кровью; когда она идет в ванную, ее походка неустойчивая; ее телефонные разговоры омрачены невнятной речью.

Она больна? На лекарствах? Или она могла быть пьяна?

В последние дни Центр знаний по персоналу Общества управления человеческими ресурсами (SHRM) получил необычное количество запросов о том, как обращаться с работниками, находящимися в нетрезвом состоянии на работе.

«Тот факт, что сотрудники находятся на работе в состоянии алкогольного опьянения, свидетельствует о том, что их употребление алкоголя значительно влияет на их суждения — признак того, что они отчаянно нуждаются в помощи», — сказала Тэмми Хойман, генеральный директор Де-Мойн, штат Айова. на базе Employee & Family Resources Inc., которая предоставляет сотрудникам услуги по профилактике, вмешательству и лечению.

Время года может принести алкоголь

Волна запросов SHRM о потреблении алкоголя на рабочем месте может отражать время года, заявили адвокаты на рабочем месте и эксперты по злоупотреблению психоактивными веществами.

«Я подозреваю, что зимняя депрессия — или скука — может сыграть свою роль», — сказал Робин Ши, партнер Constangy, Brooks, Smith & Prophete из Уинстон-Салема, Северная Каролина. вредные привычки, которые они приобрели во время курортного сезона ».

Январь и февраль могут быть депрессивными месяцами для некоторых людей. Праздники закончились, дни холодные, а солнечного света мало.

«Мы знаем, что сезонное аффективное расстройство более распространено в это время года», — сказала Пэм Кальвано, директор Программы помощи сотрудникам штата Мичиана, которая предоставляет услуги программы помощи сотрудникам для работодателей в Санкт-Петербурге.Округ Джозеф, штат Индиана.

По словам Хоймана, вероятно, что большинство работодателей в конечном итоге столкнутся с работником, страдающим алкогольной проблемой.

По данным Национального совета по алкоголизму и наркотической зависимости (NCADD) в Нью-Йорке, алкоголь является наиболее часто используемым вызывающим привыкание веществом в Соединенных Штатах: 17,6 миллиона человек, или каждый 12-й взрослый, страдает злоупотреблением алкоголем или зависимостью. . По словам Хоймана, это не включает еще несколько миллионов людей, которые практикуют рискованные, запойные привычки, которые могут привести к проблемам с алкоголем.

[Экспресс-запрос только для членов SHRM: Приспособление к алкоголизму ]

Пьяный, болен или принимает лекарства?

Менеджеры должны знать явные признаки употребления алкоголя на работе, но они никогда не должны обвинять работника в нетрезвом состоянии, сказал Ши.

«Возможно, что работник, заболевший или принимающий разрешенные лекарства, может быть слишком ослаблен, чтобы работать безопасно или эффективно», — сказала она. «Сотрудник в такой ситуации… не должен подвергаться мерам наказания.

Эксперты по злоупотреблению психоактивными веществами предлагают работодателям сосредоточиться на том, что они могут наблюдать — налитые кровью глаза, запах алкоголя, невнятная речь, — не пытаясь выяснить причину.

«Менеджеры никогда не должны ставить диагноз для диагностики проблемы. — сказал Кальвано. — Выявление вызывающего беспокойство поведения и фиксация этих наблюдений с соответствующими документами должны быть степенью их взаимодействия с подозреваемым отравлением. Укажите на то, что наблюдается, без конкретного указания на употребление алкоголя.Например: «Я не уверен, что случилось, но меня беспокоит ваша неустойчивая походка и невнятные слова». «

Единственный способ убедиться в том, что работник пьян, — это попросить его пройти тест на алкоголь в крови, алкотестер или другой аналогичный тест, — сказал Ши.

Тестировать или не тестировать

Работодатель не должен запрашивать или потребовать тест на алкоголь, если нет «разумной причины», — сказал Ши. Это может включать невнятную речь, запах алкоголя, несчастный случай, который, как представляется, был вызван злоупотреблением психоактивными веществами, нарушением подвижности или обнаружением пустых бутылок из-под алкоголя в ящик стола сотрудника.

Сотрудник может отказаться пройти тест на алкоголь, сказал Кальвано. Но работник, условия работы которого требовали согласия на проверку на алкоголь по уважительной причине, вероятно, может быть уволен за этот отказ, и работодатель, вероятно, будет иметь прочную юридическую основу, сказал Хойман. Она добавила, что работодатели должны проверить законы штата и местные законы о тестировании на наркотики и алкоголь на рабочем месте.

В отсутствие политики компании целесообразно проконсультироваться с поверенным на рабочем месте относительно законности требования такого тестирования или законности увольнения работника, который отказывается пройти такое тестирование, сказал Хойман.По ее словам, эта консультация должна состояться задолго до того, как менеджер столкнется с рабочим, который может быть в нетрезвом состоянии на работе.

В отсутствие конкретной политики, которую сотрудник согласился соблюдать, Ши предложил, чтобы:

Менеджер задокументировал свои наблюдения сотрудника в отношении поведения, невнятной речи или запаха, возможно, с одним или двумя свидетелями.
Менеджер отводит сотрудника в сторону, опять же вместе со свидетелями из отдела кадров или менеджером, чтобы обсудить его поведение.
Если у сотрудника нет законного объяснения своего поведения, попросите менеджера отвезти сотрудника к месту тестирования на алкоголь, если оно есть в организации.
Менеджер должен оставаться на месте во время теста, а затем сопровождать сотрудника обратно на место работы или отвезти его или ее домой.
Если результат теста положительный, потребовать от работника пройти реабилитацию или подвергнуться дисциплинарному взысканию или отстранению от должности, в зависимости от политики работодателя.

Смягчающие обстоятельства?

Ши сказал, что работодатели могут рассмотреть смягчающие обстоятельства, если работник на работе находится в состоянии алкогольного опьянения.

«Тяжелая утрата, безусловно, может быть смягчающим обстоятельством, как и развод или процедура опеки над ребенком», — сказала она. «Чтобы избежать жалоб на дискриминацию, будьте осторожны, чтобы не проявлять более« милосердие »к сотрудникам определенной расы, пола, национального происхождения или другой защищенной категории. В качестве дополнительной защиты работодатели, которые делают эти случайные исключения [из-за смягчающих обстоятельств], должны тщательно задокументируйте причину исключения «.

Хойман сказал, что ответ работодателя должен также учитывать общий опыт компании с сотрудником, влияние употребления алкоголя на компанию и рабочее место, а также то, как поступали с другими в аналогичных обстоятельствах.

«Как правило, мы рекомендуем проявить сочувствие и приспособиться к сотрудникам, страдающим расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, чтобы позволить им получить помощь, но также рекомендуем соблюдать осторожность при употреблении психоактивных веществ на рабочем месте », — сказала она. «На большинстве рабочих мест нарушение, связанное с алкоголем или наркотиками, представляет собой риск и опасность для всех. Разумно предпринять действия, которые удалят находящегося в состоянии алкогольного опьянения сотрудника или изолировали [человека] в специально отведенном месте, например в отделе кадров или в кабинете медсестры, до тех пор, пока их можно доставить домой или в медицинское учреждение.»

Жилые помещения

Согласно данным Комиссии США по равным возможностям трудоустройства, алкоголик является инвалидом и находится под защитой Закона об американцах с ограниченными возможностями (ADA), если он или она имеет квалификацию для выполнения основных функций работы. В таких случаях от работодателя может потребоваться предоставить жилье этому человеку.

Однако работодатель может дисциплинарно, уволить или отказать в приеме на работу лицу, употребление алкоголя отрицательно сказывается на его или ее работе или поведении, сказал Хойман.

Хойман признал, что, несмотря на эти требования к размещению, алкоголизм может иметь клеймо, не связанное с другими состояниями, покрываемыми ADA. Работодатели должны действовать осторожно, когда дело касается сотрудников, которые борются с алкоголизмом.

«Стереотипы о том, что алкоголики менее надежны, заслуживают доверия или продуктивны, основаны на устаревших убеждениях и предположениях о зависимости», — сказала она. «Согласно NCADD, зависимость — это хроническое, часто рецидивирующее заболевание мозга.Подобно другим хроническим рецидивирующим заболеваниям, таким как диабет, астма или болезни сердца, с наркозависимостью можно успешно справиться. И, как и в случае с другими хроническими заболеваниями, у человека нередко случается рецидив и снова начинается злоупотребление психоактивными веществами «.

Условия ADA могут включать отпуск для посещения собраний анонимных алкоголиков или другой реабилитации. По словам Шиа, важно, чтобы работодатель не относиться к работнику, страдающему алкоголизмом, иначе, чем к работнику, который не страдает алкоголизмом, но который несколько раз в год приходит на работу в подвешенном состоянии.

«Работодатель не мог просто посмеяться над сотрудником A, который не алкоголик, за то, что он пришел на работу в похмелье после ночи запоя, и наказал сотрудника B, который является алкоголиком, за то же самое», она сказала.

Была ли эта статья полезной? SHRM предлагает тысячи инструментов, шаблонов и других эксклюзивных преимуществ для участников, включая обновления соответствия, образцы политик, советы специалистов по кадрам, скидки на обучение, растущее онлайн-сообщество участников и многое другое. Присоединяйтесь / продлите сейчас и позвольте SHRM помочь вам работать эффективнее.

Обзор правил по наркотикам и алкоголю для работодателей

Что нужно знать работодателям

Конгресс США признал необходимость в транспортной отрасли, свободной от наркотиков и алкоголя, и в 1991 году принял Закон об омнибусном тестировании сотрудников транспорта, требующий от агентств DOT проводить тестирование на наркотики и алкоголь сотрудников транспорта, чувствительных к безопасности.49 CFR Часть 40, или Часть 40, как мы ее называем, представляет собой регламент DOT, в котором говорится, как проводить тестирование и как вернуть сотрудников к обязанностям, связанным с безопасностью, после того, как они нарушат правила DOT в отношении наркотиков и алкоголя. Часть 40 применяется ко всем испытаниям, требуемым DOT, независимо от способа транспортировки. Например, независимо от того, являетесь ли вы авиакомпанией, подпадающей под действие правил FAA, или транспортной компанией, подпадающей под действие правил FMCSA, к вам применяются процедуры Части 40 по сбору и тестированию образцов и составлению отчетов о результатах тестов.В каждом нормативном акте агентства DOT указывается, кто, когда и в каких ситуациях подлежит проверке для конкретной транспортной отрасли.

DOT вместе с FMCSA приняли правила, обязывающие операторов коммерческих автомобилей (CMV) иметь коммерческие водительские права (CDL) для проверки на алкоголь и наркотики. Хотя вы можете нанять различных сервисных агентов для сбора образцов, проведения лабораторных анализов, медицинской проверки результатов лабораторных исследований и определения результатов тестов; вы не можете делегировать свою ответственность за соблюдение всех применимых требований и процедур 49 CFR Part 40 и Part 382.Это означает, что вы несете ответственность за все действия ваших сотрудников, представителей и агентов (включая сервисных агентов) при выполнении требований правил агентства DOT.

Работодатели могут нести ответственность за ошибки сервисного агента и вытекающие из них гражданско-правовые санкции за несоблюдение. Нарушения со стороны служебных агентов могут быть непосредственно рассмотрены в рамках исключения общественных интересов (PIE), как описано в 49 CFR, часть 40, подраздел R. Кроме того, в соответствии с Законом о безопасных дорогах от 2012 года Конгресс предоставил полномочия для принятия гражданских штрафных санкций против служебных агентов (49 USC 31306a) [ Движение вперед к прогрессу в XXI веке («MAP-21»; П.Л. 112-141)].

Этот веб-сайт предназначен для предоставления вам основной информации, необходимой для реализации программы DOT по тестированию на наркотики и алкоголь. Он предлагает вам множество ответов на вопросы, которые были подняты работодателями, пытающимися внедрить программы тестирования DOT, но он не ответит на все из них. Для них мы предоставим вам дополнительные ресурсы, которые помогут вам добиться успеха.

Последнее обновление: 13 мая 2021 г., четверг

Алкоголизм на рабочем месте: Справочник для руководителей

Введение

Национальный совет по вопросам алкогольной и наркотической зависимости определяет алкоголизм следующим образом:

«Алкоголизм — это первичное хроническое заболевание, на развитие и проявления которого влияют генетические, психологические факторы и факторы окружающей среды.Заболевание часто прогрессирует и заканчивается летальным исходом. Он характеризуется нарушением контроля над употреблением алкоголя, озабоченностью употреблением алкоголя, употреблением алкоголя, несмотря на неблагоприятные последствия, и искажением мышления, в первую очередь отрицанием ».

Алкоголь — самый распространенный наркотик в Америке. По данным Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA), почти 14 миллионов американцев (1 из каждых 13 взрослых) злоупотребляют алкоголем или являются алкоголиками. Еще несколько миллионов взрослых употребляют алкоголь, опасный для здоровья, что может привести к проблемам с алкоголем.Издержки для общества в виде потери производительности, затрат на здравоохранение, дорожно-транспортных происшествий и личных трагедий огромны. Были выпущены многочисленные исследования и отчеты о затратах на рабочем месте, связанных с алкоголизмом и злоупотреблением алкоголем, и они сообщают о затратах, которые варьируются от 33 до 68 миллиардов долларов в год. Алкоголь является основным фактором травм как дома, на работе, так и в дороге. Почти половина всех дорожно-транспортных происшествий связана с употреблением алкоголя. Пожалуйста, см. Приложение — Болезнь алкоголизма для дальнейшего обсуждения алкоголизма.

На рабочем месте цена алкоголизма и злоупотребления алкоголем проявляется по-разному. По оценкам, невыход на работу в 4-8 раз выше среди алкоголиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем. Другие члены семей алкоголиков также чаще пропускают работу. Несчастные случаи и производственные травмы гораздо более распространены среди алкоголиков и злоупотребляющих алкоголем.

Федеральное рабочее место ничем не отличается от любого другого в отношении алкоголизма и злоупотребления алкоголем. Хотя исследований распространенности алкоголизма и злоупотребления алкоголем среди федеральных служащих не проводилось, можно с уверенностью предположить, что такая же пропорция федеральных служащих является алкоголиками или злоупотребляющими алкоголем, как и в национальной рабочей силе.Связанные с этим повышенные расходы на здравоохранение и снижение производительности передаются непосредственно налогоплательщикам и каждому из нас.

Этот буклет был разработан в сотрудничестве с Министерством здравоохранения и социальных служб (DHHS) и предназначен для повышения осведомленности руководителей, менеджеров и кадрового персонала о проблемах, связанных с алкоголизмом и злоупотреблением алкоголем, особенно в том, что касается Федеральное рабочее место. Буклет не предназначен для подробного освещения всех различных аспектов алкоголизма и злоупотребления алкоголем, но дает вам достаточно информации, чтобы понять и распознать проблемы и знать, куда обратиться за помощью.См. Приложение для более подробной информации об алкоголизме.

Алкоголизм на рабочем месте

С точки зрения правительства как работодателя решение работника пить алкоголь является его личным делом. Однако, когда употребление или злоупотребление алкоголем мешает работнику выполнять свои обязанности, у работодателя действительно есть законные опасения, включая надлежащее выполнение обязанностей, проблемы со здоровьем и безопасностью, а также поведение сотрудников на рабочем месте.

Роль руководителя

Как руководитель, вы вместе с другими должностными лицами агентства играете важную роль в решении проблем, связанных с алкоголем на рабочем месте. Вы несете повседневную ответственность за мониторинг работы и поведения своих сотрудников на рабочем месте. Вы не несете ответственности за диагностику алкоголизма у сотрудников. Основные надзорные обязанности включают:

назначение, мониторинг, анализ и оценка работы и производительности;
установление графиков работы, одобрение или отклонение запросов на отпуск;
принятие необходимых корректирующих и дисциплинарных мер при обнаружении проблем с производительностью или поведением; и
направляет сотрудников в Программу помощи сотрудникам (EAP) вашего агентства.

В какой-то момент вы, вероятно, столкнетесь с сотрудниками с проблемами, связанными с алкоголем, при решении проблем с производительностью, поведением и увольнением. В некоторых случаях вы можете не знать, что существует проблема с алкоголем. В других случаях вы можете знать, либо потому, что сотрудник признает себя алкоголиком, либо проблема очевидна. Например, сотрудник может находиться в состоянии алкогольного опьянения при исполнении служебных обязанностей или быть арестован за вождение в нетрезвом виде. Ваша задача — не диагностировать проблему с алкоголем, а взять на себя ответственность за решение проблем с производительностью или поведением, привлечь сотрудника к ответственности, направить сотрудника в EAP и принять соответствующие дисциплинарные меры.Ваша роль в борьбе с алкоголизмом на рабочем месте имеет решающее значение. Самый эффективный способ заставить алкоголика справиться с проблемой — это дать ему понять, что его работа находится на кону и что он или она должны получить помощь и улучшить производительность и поведение, иначе он столкнется с серьезными последствиями, включая возможность потерять работу.

Знаки, которые нужно искать

Несмотря на то, что вы не должны пытаться диагностировать проблему, есть много признаков, которые могут указывать на проблему с алкоголем и должны вызывать направление в EAP.

Отпуск и посещаемость

Необъяснимые или несанкционированные отсутствия на работе
Частые опоздания
Чрезмерное использование отпуска по болезни
Образцы отсутствия, например, на следующий день после дня зарплаты или частые отсутствия в понедельник или пятницу
Частые незапланированные отсутствия в связи с «чрезвычайными ситуациями» (например, домашний ремонт, неисправность автомобиля, чрезвычайные семейные ситуации, юридические проблемы)

Сотрудник может также отсутствовать на своем рабочем месте без объяснения причин или разрешения в течение значительных периодов времени.

Проблемы с производительностью

Пропущенные сроки
Небрежная или небрежная работа или неполное задание
Квоты на производство не выполнены
Множество оправданий за невыполненные задания или пропущенные сроки
Ошибочный анализ

На должностях, требующих долгосрочных проектов или подробного анализа, сотрудник может в течение некоторого времени скрывать проблему с производительностью.

Отношения на работе

Отношения с коллегами могут стать натянутыми
Сотрудник может быть агрессивным, спорным или вспыльчивым, особенно по утрам, после выходных или праздников
Сотрудник может стать «одиночкой»

У сотрудника также могут быть заметные финансовые проблемы, о чем свидетельствует заимствование денег у других сотрудников или получение телефонных звонков на работе от кредиторов или коллекторских компаний.

Поведение на работе

Внешний вид пьяного или алкогольного опьянения может включать:

Запах алкоголя
Пошатывание или неустойчивая походка
Налитые кровью глаза
Запах алкоголя в дыхании
Изменения настроения и поведения, такие как чрезмерный смех и неуместный громкий разговор
Чрезмерное использование жидкости для полоскания рта или мятных конфет
Избегание контакта с руководителем, особенно после обеда
Тремор
Дежурный сон

Ни один из этих признаков не означает, что работник является алкоголиком.Однако, когда есть проблемы с производительностью и поведением в сочетании с любым количеством этих признаков, пора направить в EAP для оценки, чтобы сотрудник мог получить помощь, если в ней возникнет необходимость.

В начало

Следующие шаги

Программа помощи сотрудникам

Программы помощи сотрудникам

предназначены для решения всех видов проблем и обеспечивают краткосрочное консультирование, оценку и направление сотрудников с проблемами алкоголизма и наркомании, проблемами эмоционального и психического здоровья, семейными и семейными проблемами, финансовыми проблемами, проблемами ухода за иждивенцами и т. Д. личные проблемы, которые могут повлиять на работу сотрудника.Эта услуга конфиденциальна. Эти программы обычно укомплектованы профессиональными консультантами и могут выполняться внутри компании с персоналом агентства, по контракту с другими агентствами или поставщиками EAP, или по сочетанию того и другого.

Консультант EAP встретится с сотрудником, оценит или диагностирует проблему и, при необходимости, направит сотрудника к программе лечения или ресурсу. (См. Материалы в Приложении). С разрешения клиента консультант EAP будет информировать вас о характере проблемы, о том, какое лечение может потребоваться, и о ходе лечения сотрудником.Перед тем, как раскрыть эту информацию вам или кому-либо еще, консультанту потребуется подписанный письменный выпуск информации от клиента, в котором будет указано, какая информация может быть раскрыта и кому она может быть предоставлена. Консультант EAP также будет следить за успеваемостью сотрудника и, при необходимости, проконсультировать его.

Иногда сотрудник связывается с EAP самостоятельно. Однако в некоторых случаях вы порекомендуете сотрудника, потому что вы заметили ухудшение его поведения, посещаемости или производительности и / или увидели фактические доказательства употребления алкоголя или нарушений на работе.

Программа управления персоналом или отношениями с сотрудниками

Роль отдела кадров или работы с сотрудниками в случаях злоупотребления психоактивными веществами заключается в том, чтобы консультировать руководство о соответствующих неблагоприятных, дисциплинарных или других административных мерах, которые могут быть предприняты. Они также информируют сотрудников об их правах и процедурах в таких случаях. Они не получают конфиденциальную информацию от EAP и не обращаются к сотруднику самостоятельно по поводу проблемы.

Как руководитель, вы несете ответственность за противостояние сотруднику.Персонал по связям с сотрудниками будет работать с EAP до тех пор, пока не будет нарушена конфиденциальность, постарается помочь вам в работе с EAP и будет работать с вами, чтобы убедиться, что любые неблагоприятные или дисциплинарные меры являются уместными и оправданными. В большинстве агентств именно специалист по связям с персоналом или специалист по кадрам фактически готовит или готовит письма о неблагоприятных или дисциплинарных мерах, в том числе тех, которые связаны с выбором фирмы. Твердый выбор — это четкое предупреждение сотруднику, который поднял вопрос о злоупотреблении алкоголем или наркотиками в связи с определенной работой, поведением или инцидентом, связанным с употреблением наркотиков, или недостатком.Он или она должны сделать выбор между согласием на лечение от алкогольной или наркотической зависимости и повышением производительности труда или привлечением к дисциплинарной ответственности, вплоть до увольнения.

Противостояние сотруднику

Обычно рекомендуется уведомлять любого сотрудника, которого консультируют по поводу проблем с производительностью или поведением, о наличии EAP. Тем не менее, крайне важно сделать направление в EAP в случае, если у сотрудника есть известная проблема с алкоголем. Хотя вы не диагностируете проблему, вы имеете дело с производительностью и поведением сотрудников и, возможно, с проступками, связанными с алкоголем, такими как употребление, хранение или нахождение под воздействием алкоголя на работе.

Как руководитель, вам необходимо разработать стратегию решения рабочих проблем, а также побудить сотрудника обратиться за помощью. Хорошей отправной точкой является встреча с консультантом EAP, если возможно, для обсуждения наблюдаемых проблем и любого другого поведения сотрудника, требующего внимания. Консультант EAP может помочь разработать стратегию противостояния сотруднику и посоветовать методы решения проблем.

Перед тем, как встретиться с сотрудником, вы должны собрать всю документацию о проблемах с производительностью или поведением и подумать о том, какие вопросы обсуждать с сотрудником.Важно подробно рассказать о проблемах в работе и поведении сотрудника, а также о конкретных инцидентах, вызывающих озабоченность. Было бы полезно отрепетировать это или хотя бы просмотреть документацию с консультантом EAP.

После подготовки следует известить сотрудника о времени и месте встречи. Встречу следует проводить в уединенном месте, вдали от отвлекающих факторов. Важно спокойно, но твердо объяснить проблемы с производительностью сотрудника, конкретные проступки или вызывающее беспокойство поведение, а также последствия любого проступка или плохой работы.За исключением случаев, когда сотрудник обнаруживает наличие проблемы с алкоголем или нет непосредственных доказательств нарушения при исполнении служебных обязанностей, вы должны проявлять осторожность и не высказывать никакого мнения о том, что у сотрудника могут быть проблемы с алкоголем. Вам следует направить сотрудника в EAP и объяснить, что неспособность исправить какие-либо недостатки может привести к дисциплинарным или другим мерам. Желательно, чтобы сотрудник уже записался на прием в EAP. Хотя сотрудника нельзя принуждать к использованию услуг EAP, вы должны ясно дать понять, что использование этих услуг отвечает наилучшим интересам сотрудника.

Иногда сотрудник не принимает направление в EAP или отрицает наличие проблемы. Если это произойдет, важно продолжать документировать любые проблемы и принимать необходимые дисциплинарные меры. Нет ничего необычного в том, чтобы проводить дополнительные встречи с сотрудником и давать дополнительные рекомендации. Сотрудник находится в состоянии «отрицания» в этот момент и не видит, что у него или нее есть проблема. Это самая сложная часть общения с алкоголиком. Болезнь настолько сильна, что человек не может видеть, что происходит с самим собой.В любом случае надлежащий курс действий — продолжать привлекать сотрудника к ответственности за его или ее работу и / или поведение, независимо от того, признал ли сотрудник проблему с алкоголем или нет.

Если сотрудник решит использовать EAP по вашему настоянию, он или она может принять участие в какой-либо программе лечения, как описано ранее в этой брошюре. Если сотрудник не решит лечиться, следующим шагом будет принятие необходимых дисциплинарных или корректирующих мер.

Вмешательство

Один из приемов, который можно использовать для противодействия сотруднику, называется вмешательством. Как правило, он состоит из планирования сеанса с сотрудником, на котором присутствует ряд людей, значимых в его или ее жизни, в том числе вы, супруга, дети, священнослужители, другие члены семьи, коллеги по работе и другие друзья.

Сессию должен проводить обученный профессионал, например консультант EAP. Это предполагает, что каждый из присутствующих напрямую скажет сотруднику, как его или ее употребление алкоголя повлияло на их жизнь и каковы были последствия употребления алкоголя этим сотрудником.Если

Вмешательство

эффективно, это может быть очень мощным инструментом противодействия отказу и может помочь сотруднику подумать о лечении. Чрезвычайно важно, чтобы такое вмешательство проводилось обученным профессионалом, а не неспециалистом, например, супервизором, потому что это может быть очень эмоциональным и мощным событием и, если его не провести должным образом, с большой вероятностью может иметь неприятные последствия. Супервизоры должны связаться с консультантом EAP агентства для получения дополнительной информации о технике вмешательства.

В начало

Другие темы

Тестирование на алкоголь

Как правило, агентства не имеют полномочий проводить обязательную проверку на алкоголь. Хотя некоторые агентства могут иметь оборудование и обученный персонал для проведения теста на алкоголь, такой тест будет добровольным. Большинство тестов на алкоголь, вероятно, будет проводиться с помощью устройства для доказательной проверки дыхания (EBT), обычно называемого алкотестером.Хотя существуют и другие методы тестирования на алкоголь, включая анализы крови или слюны, EBT является преобладающим методом, поскольку он менее инвазивен и уже используется сотрудниками правоохранительных органов. Сотрудники правоохранительных органов, находящиеся на федеральной собственности, могут проводить тесты на алкоголь для водителей в случае аварии или при наличии разумной причины для проведения такой проверки. Однако причиной такого тестирования должно быть нарушение правил дорожного движения и транспортных средств, а не обязательное тестирование, проводимое агентством.

Министерство транспорта (DOT) издало правила в отношении тестирования на алкоголь для определенных групп сотрудников, таких как те, которые должны иметь водительские права коммерческого транспорта, и некоторых сотрудников, занимающих должности, связанные с авиацией.Эти правила требуют обязательного тестирования на алкоголь с использованием EBT кандидатов на определенные должности и в случаях обоснованного подозрения в употреблении алкоголя, а также выборочного тестирования сотрудников на этих должностях. Любые агентства, проводящие этот тип тестирования, будут иметь конкретную программу, прописанную в политике агентства.

Агентство может проводить добровольное тестирование на алкоголь. Примером этого может быть случай, когда вы думаете, что сотрудник находится в состоянии алкогольного опьянения, но сотрудник это отрицает. В этом случае тест на алкоголь может быть проведен по запросу сотрудника или с его разрешения.Если в результате теста выявляется состояние опьянения, агентство может использовать его в качестве основания для административных действий, таких как отправка сотрудника домой или принятие дисциплинарных мер. Агентство не может принимать дисциплинарные меры только потому, что сотрудник отказывается пройти добровольный тест на алкоголь.

Отравление на работе

Область, которая часто вызывает беспокойство у руководителей, — это то, что делать, если сотрудник явно находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения на работе. Агентства имеют достаточную свободу действий в отношении того, что делать в таких ситуациях.Ниже приводится список шагов, которые вы должны предпринять в такой ситуации. Хотя не все шаги подходят для всех ситуаций, большинство из них применимо.

Если сотрудник выполняет или должен выполнять обязанности, связанные с безопасностью, такие как вождение транспортных средств, использование тяжелого оборудования, работа с взрывчатыми веществами или оружием или выполнение действий по уходу за пациентами, он или она должны быть ограничены в выполнении этих обязанностей.

При желании сотрудник может быть отправлен в медицинское учреждение для наблюдения или возможной оценки.Персонал медицинского учреждения может сделать заключение о том, что, по их мнению, работник находится в состоянии алкогольного опьянения. Они также могут провести добровольный тест на алкоголь, скорее всего, EBT. Если у сотрудника нет особых медицинских или физических требований, вы не можете приказать ему пройти какое-либо медицинское обследование, включая EBT. Примеры видов работ, на которых могут быть особые медицинские требования, включают сотрудников полиции, операторов некоторых транспортных средств, авиадиспетчеров и различного рода непосредственный персонал по уходу за пациентами.

Следует связаться с EAP. Консультант может помочь в любой немедленной оценке или, по крайней мере, иметь возможность немедленно поговорить с клиентом. Даже если консультант EAP не может сразу увидеть сотрудника, персонал EAP должен быть проинформирован о ситуации. Вам следует направить сотрудника в EAP после того, как он вернется к работе.

Если сотрудник мешает на рабочем месте, вы должны удалить его или ее с рабочего места. Это может включать в себя доставку сотрудника домой или, по крайней мере, его или ее в медицинское учреждение, офис EAP или другое безопасное место.Сотрудник, оказывающий физическое сопротивление, должен быть рассмотрен службой безопасности агентства или местной полицией. Сотрудника нельзя отправлять домой одного или разрешать водить машину. Было бы уместно подумать о том, чтобы член семьи отвез сотрудника домой. Такси тоже вариант. Здесь могут возникнуть серьезные проблемы с ответственностью, поэтому важно проконсультироваться с отделом кадров, отделом по связям с сотрудниками и офисом юрисконсульта.

Важно немедленно и точно письменно зафиксировать происшедшее.Запишите все события, которые привели к отправке сотрудника домой, особенно если необходимы какие-либо дисциплинарные меры. Важно работать с сотрудниками EAP и по связям с сотрудниками и информировать их о таких событиях, потому что качество информации, которую они получают от вас, влияет на качество их советов и услуг.

Чего следует избегать

Избегайте быть «помощником». Содействующий — это тот, кто позволяет алкоголику продолжать пристрастие, не неся ответственности за свои действия.Руководители часто думают, что они добрые, хотя на самом деле они причиняют вред работнику-алкоголику, позволяя ему или ей продолжать саморазрушительное поведение. Кроме того, неспособность привлечь к ответственности работника-алкоголика может отрицательно сказаться на моральном состоянии коллег. Примеры контролирующего поведения, которое может считаться разрешающим, включают:

Прикрытие работника;
Кредитование сотрудников деньгами;
Разрешение супруге сотрудника, а не сотруднику, звонить по поводу отсутствия сотрудника;
Неспособность направить сотрудника в EAP;
Перевод работника на других работников;
Самостоятельная попытка проконсультировать сотрудника;
Извинение перед другими по поводу поведения или производительности сотрудника; и
Корректировка рабочего графика сотрудника, например, позволяющая сотруднику постоянно приходить с опозданием и наверстывать упущенное.

Заключение

Алкоголизм — это болезнь. Сотрудники, которые страдают от этого, нуждаются в сострадании агентства. Однако иногда это сострадание должно быть твердым, чтобы сообщить, что, хотя агентство готово помочь сотруднику получить помощь, сотрудник в конечном итоге несет ответственность за свою собственную реабилитацию, выздоровление и производительность.

Лучшая помощь, которую вы, как руководитель, можете предложить, — это узнать что-нибудь о болезни, направить сотрудника в EAP и привлечь его или ее к ответственности за свое поведение или эффективность.

Это всего лишь краткая «дорожная карта» по решению проблем, связанных с алкоголем на рабочем месте. Для получения дополнительной информации о злоупотреблении алкоголем и алкоголизме обратитесь в Программу помощи сотрудникам (EAP) вашего агентства, в отдел кадров или по связям с сотрудниками, в местные программы психического здоровья или злоупотребления психоактивными веществами или по электронной почте [email protected]. Кроме того, большой объем информации можно получить в Национальном центре обмена информацией по алкоголю и наркотикам (NCADI) по телефону:

Национальный центр обмена информацией по вопросам алкоголя и наркотиков

P.О. Box 2345
Rockville, MD 20847-2345
1-800-729-6686
TDD 1-800-487-4889

Приложение — Болезнь алкоголизма

Есть и было много теорий об алкоголизме. Наиболее распространенная и в настоящее время наиболее общепринятая теория называется моделью болезни. Его основные принципы заключаются в том, что алкоголизм — это болезнь с узнаваемыми симптомами, причинами и методами лечения. Кроме того, существует несколько стадий заболевания, которые часто называют ранней, средней и поздней.Хотя руководителю не обязательно полностью определять эти стадии, полезно понимать их с точки зрения того, как болезнь проявляется на рабочем месте.

Ранняя или адаптивная стадия

Ранняя или адаптивная стадия алкоголизма характеризуется повышенной толерантностью к алкоголю и физическими адаптациями в организме, которые в значительной степени незаметны. Эта повышенная толерантность отмечена способностью алкоголика потреблять большее количество алкоголя, при этом, кажется, что он мало страдает от последствий и продолжает функционировать.Эта толерантность создается не просто потому, что алкоголь слишком много выпивает, а потому, что алкоголик может пить большое количество из-за физических изменений, происходящих внутри его или ее тела.

Раннюю стадию трудно обнаружить. Судя по всему, человек может много пить, не впадая в состояние алкогольного опьянения, не страдая от похмелья или других явных побочных эффектов от алкоголя. Алкоголика на ранней стадии часто невозможно отличить от безалкогольного алкоголика, который довольно много пьёт.

На рабочем месте, вероятно, не будет очевидного влияния на производительность или поведение алкоголика на работе. На этом этапе алкоголик вряд ли увидит какие-либо проблемы со своим алкоголем и будет издеваться над любыми попытками указать, что у него или нее могут быть проблемы. Алкоголик просто не осознает, что происходит в его или ее теле.

В начало

Средний этап

Нет четкой границы между ранней и средней стадиями алкоголизма, но есть несколько характеристик, которые указывают на новую стадию болезни.Многие удовольствия и выгоды, которые алкоголик получал от употребления алкоголя на ранней стадии, теперь заменяются деструктивными аспектами злоупотребления алкоголем. Выпивка, которая была сделана для того, чтобы набраться кайфа, теперь заменяется выпивкой для борьбы с болью и страданиями, вызванными предыдущим употреблением алкоголя.

Одна из основных характеристик средней стадии — физическая зависимость. На ранней стадии у алкоголика повышается толерантность к большему количеству алкоголя. Однако наряду с этим организм привыкает к этому количеству алкоголя и теперь страдает от синдрома отмены, когда алкоголь отсутствует.

Еще одна основная характеристика средней стадии — тяга. У алкоголиков возникает очень сильное желание выпить, которое они в конечном итоге не могут контролировать. По мере того как толерантность алкоголика увеличивается вместе с физической зависимостью, алкоголик теряет способность контролировать алкоголь и испытывает тягу к алкоголю.

Третья характеристика средней стадии — потеря контроля. Алкоголик просто теряет способность ограничивать свое употребление алкоголя социально приемлемыми временами, моделями и местами.Эта потеря контроля происходит из-за снижения толерантности к алкоголю и усиления абстинентного синдрома. Алкоголик не может справиться с таким количеством алкоголя, как раньше, без опьянения, но ему нужно увеличивать количество алкоголя, чтобы избежать абстиненции.

Еще одна особенность алкоголиков средней стадии — обмороки. Вопреки тому, что вы могли предположить, алкоголик на самом деле не теряет сознание во время этих эпизодов. Вместо этого алкоголик продолжает функционировать, но не может вспомнить, что он или она делал или чем занимался.По сути, алкоголик просто не может вспомнить эти эпизоды, потому что мозг либо неправильно сохранил эти воспоминания, либо не сохранил их вообще. Потеря сознания также может возникнуть у алкоголиков на ранних стадиях.

Обесценение становится очевидным на рабочем месте на средней стадии. Алкогольные битвы с потерей контроля, абстинентным синдромом и тягой. Это станет очевидным на работе с точки зрения любого или всех из следующего: учащенное и непредсказуемое отсутствие на работе, плохо выполняемые рабочие задания, проблемы поведения с коллегами, неспособность сосредоточиться, несчастные случаи, более частое использование отпуска по болезни и возможное ухудшение общего состояния. внешний вид и манера поведения.Это тот момент, когда к сотруднику могут быть применены дисциплинарные взыскания.

Поздняя стадия

Поздняя, или ухудшающаяся стадия, лучше всего определяется как момент, когда становится очевидным повреждение организма от токсического действия алкоголя, и алкоголик страдает от множества недугов. Алкоголик на последних стадиях может быть бедным, крайне больным, умственно сбитым с толку и почти постоянно пить. Алкоголик на этой стадии страдает множеством физических и психологических проблем из-за повреждения жизненно важных органов.Его иммунитет к инфекциям снижен, а психическое состояние сотрудника очень нестабильно. Некоторые из очень серьезных заболеваний, с которыми сталкиваются алкоголики на этом этапе, включают сердечную недостаточность, ожирение печени, гепатит, цирроз печени, недоедание, панкреатит, респираторные инфекции и повреждения мозга, некоторые из которых обратимы.

Почему алкоголик продолжает пить, несмотря на известные факты о болезни и очевидные неблагоприятные последствия продолжения употребления алкоголя? Ответ на этот вопрос довольно прост.На ранней стадии алкоголик не считает себя больным, потому что его толерантность увеличивается. На средней стадии алкоголик неосознанно физически зависим от алкоголя. Он или она просто считает, что продолжение употребления алкоголя предотвратит проблемы абстиненции. К тому времени, когда алкоголик находится на поздней стадии, он или она часто оказывается иррациональным, заблуждающимся и неспособным понять, что произошло.

Помимо последствий этих изменений, алкоголик сталкивается с одним из самых сильных аспектов зависимости: отрицанием.Алкоголик будет отрицать наличие проблемы. Это отрицание — очень сильная сила. Если алкоголик не отрицал существования проблемы, он или она, скорее всего, обратились бы за помощью, столкнувшись с огромными проблемами, вызванными употреблением алкоголя. Хотя отрицание не является диагностируемым физическим симптомом или психическим расстройством, это точное описание состояния поведения и мышления алкоголика, и оно вполне реально.

В начало

Лечение алкоголизма

Алкоголик редко бросает пить и остается трезвым без посторонней помощи.Кроме того, он или она обычно не бросает пить без какого-либо давления извне. Это давление может исходить от семьи, друзей, духовенства, других медицинских работников, правоохранительных или судебных органов или работодателя. Например, супруг может угрожать разводом, или алкоголик может быть арестован за вождение в нетрезвом виде. Одно время существовало широко распространенное мнение, что алкоголики не получат помощи, пока они «не достигнут дна». Эта теория в целом была дискредитирована, поскольку многие алкоголики на ранней и средней стадии бросали пить, когда сталкивались с такими последствиями, как потеря работы, развод или убедительное предупреждение врача о потенциально фатальных последствиях продолжения употребления алкоголя.

Есть очевидные преимущества в том, чтобы начать лечение алкоголика раньше, чем позже. Одно из преимуществ состоит в том, что чем раньше начато лечение, тем выше вероятность получения менее дорогостоящего лечения, например амбулаторного лечения. Существует также большая вероятность успеха в лечении у человека, который еще не все потерял и все еще имеет благоприятную среду, в которую можно вернуться, включая здоровую семью, хорошее здоровье и работу. Кроме того, работодатель заинтересован в раннем лечении алкоголизма, поскольку у работника будет больше шансов быстрее вернуться к полноценной работе, если болезнь будет купирована на более раннем этапе.Раннее лечение просто менее разрушительно для рабочего места и может помочь сотруднику избежать дальнейших проступков и плохой работы. Если работник-алкоголик не получает помощи до самой поздней стадии болезни, возможно, отношениям между работником и работодателем нанесен непоправимый вред.

Алкоголику изначально не обязательно хотеть получить помощь для прохождения лечения. Многие люди идут на лечение из-за какой-либо угрозы, например, потери работы или возможного тюремного заключения. Однако даже человеку, которого принуждают, в конечном итоге придется лично согласиться с необходимостью лечения, чтобы оно было эффективным.Работодатель — очень могущественная сила, заставляющая алкоголика лечиться. Угроза потери работы часто возникает из-за того, что алкоголик обращается за лечением. Об этой угрозе обычно сообщается сотруднику посредством какого-либо неблагоприятного или дисциплинарного воздействия и сопровождается направлением в Программу помощи сотрудникам (EAP), которая направит сотрудника на соответствующую программу лечения.

Существуют различные виды лечения и программы от алкоголизма. Хотя некоторые алкоголики бросают пить самостоятельно, это случается редко.Большинству алкоголиков требуется какое-то лечение или помощь. Ниже приведены некоторые распространенные типы программ и подходов к лечению:

Анонимные Алкоголики (AA) — AA — это то, что называется программой из 12 шагов и включает в себя духовный компонент (не связанный с какой-либо конкретной религией) и поддерживающую группу друзей-алкоголиков, чтобы обеспечить сеть для полного воздержания от алкоголя. Есть собрания АА, на которых алкоголики могут собираться, чтобы узнать о болезни, послушать рассказы выздоравливающих алкоголиков и получить поддержку своих товарищей-алкоголиков, которые учатся или научились оставаться трезвыми.АА на самом деле не является официальной организацией, поскольку у нее нет лидеров. Это свободная конфедерация групп, образованная выздоравливающими алкоголиками, действующими на общих принципах, изложенных в книге Анонимных алкоголиков (она также известна как «Большая книга»), в которой излагаются Двенадцать шагов и принципы АА.
Существуют и другие группы поддержки, такие как Rational Recovery, которые имеют другие направления, чем AA. Некоторые люди считают, что для их лечения более полезными являются подходы, отличные от АА.
Детоксикация — Детоксикация, также известная как «детокс», представляет собой процесс, при котором алкоголик подвергается контролируемой отмене. Организм может начать восстанавливаться после токсического воздействия алкоголя, и пациент может стать трезвым. Это то, что лучше всего делать в медицинских учреждениях, где за пациентом можно внимательно наблюдать и оценивать его или ее состояние здоровья. Детоксикация может длиться от двух до семи дней.
Стационарное лечение — Это официальная программа по месту жительства, которая вначале может включать детокс.Обычно стационарная программа включает обучение болезни; лечение связанных заболеваний и стабилизация питания; консультирование, включая индивидуальные и групповые занятия; введение в программу из 12 шагов; и наблюдение за пациентом, включая тестирование на наркотики и / или алкоголь, чтобы гарантировать соблюдение программы. Стационарные программы длятся от одной до шести недель, обычно 3-4 недели. Некоторые из них связаны с больницами, а другие — нет. Есть несколько программ, называемых «дневным лечением», в которых пациенты проводят весь день в лечебном центре, но возвращаются домой ночью или по выходным.Стационарное лечение очень дорогое и может легко стоить от 5000 до 10000 долларов.
Амбулаторное лечение — Это консультирование и лечение на ежедневной или еженедельной основе в офисе или клинике. Амбулаторное лечение часто является продолжением стационарного лечения или программы детоксикации. В некоторых случаях степень зависимости такова, что стационарное лечение не требуется, и клиент проходит только амбулаторное лечение. Это может включать обучение заболеванию, индивидуальную или групповую терапию или последующее консультирование.Амбулаторное лечение не так дорого, как стационарное, и может длиться от одного месяца до года.

Довольно часто лечение состоит из комбинации всего вышеперечисленного, в зависимости от таких факторов, как серьезность проблемы, страховое покрытие человека, необходимость детоксикации и наличие программ. Стоимость лечения — это ответственность сотрудника. Все планы медицинского страхования федеральных служащих имеют какое-либо покрытие; однако это покрытие ограничено.Консультант EAP и представитель по льготам работникам будут иметь информацию о покрытии медицинских льгот. Сотрудники должны направлять любые вопросы на один из этих ресурсов.

Последующее лечение

После начальной программы лечения сотрудник может проходить последующее консультирование и лечение в течение длительного периода времени, возможно, до года. Скорее всего, это будет амбулаторное консультирование, встречи АА и последующие сеансы с консультантом EAP. Для консультанта EAP может быть очень полезно запланировать рабочее совещание с сотрудником, руководителем и другими заинтересованными сторонами, такими как специалист по взаимоотношениям с сотрудниками или консультант программы лечения.Цель этой встречи — обсудить отношение к сотруднику, его ожидания в отношении производительности и поведения сотрудника, составить график проблем с точки зрения последующего консультирования и встреч АА, а также помочь вернуть сотрудника к обычному рабочему распорядку.

Рецидив

Важным и неприятным аспектом лечения алкоголизма является рецидив или возвращение к алкоголю. У алкоголика часто возникают рецидивы из-за множества факторов, включая: неадекватное лечение или последующее наблюдение, тягу к алкоголю, которую трудно контролировать, несоблюдение алкоголиком инструкций по лечению, неспособность изменить образ жизни, использование других препаратов, изменяющих настроение, и другие нелеченые психические или физические заболевания.Рецидивы не всегда являются возвращением к постоянному употреблению алкоголя и могут быть единичными. Однако с рецидивами нужно бороться и рассматривать их как знак для алкоголика, что есть области его или ее лечения и выздоровления, которые требуют доработки. Профилактика рецидивов — это область в области лечения, которая привлекает повышенное внимание и исследования. Основная часть любой эффективной программы лечения будет включать профилактику рецидивов. Хорошая координация между консультантом EAP и программой лечения может помочь сотруднику справиться с рецидивом и предотвратить его.

В начало

Нерациональность анонимных алкоголиков

J.G. юристу чуть за тридцать. Он быстро говорит и у него поджарое, жилистое телосложение, как у бегуна на длинные дистанции. Его выбор профессии кажется предопределенным, поскольку он говорит полностью сформированными абзацами, а его мысли организованы тематическими предложениями. Он также беспокоится — и очень сильно — который годами употреблял алкоголь, чтобы успокоить свое беспокойство.

J.G. начал пить в 15 лет, когда они с другом экспериментировали в винном шкафу своих родителей.Он предпочитал джин и виски, но пил то, что, по его мнению, родители могли меньше всего упустить. Он тоже открыл для себя пиво и полюбил землистый горький вкус на языке, когда он сделал свой первый глоток.

Его пьянство увеличилось в колледже и в юридической школе. Он мог, а иногда и отступал, неделями оставаясь холодным. Но ничто так не успокаивало его тревожный ум, как выпивка, а когда он не пил, он не спал. После четырех-шести недель высыхания он возвращался в винный магазин.

К тому времени, когда он был практикующим адвокатом, Дж. (который просил называть его только инициалами) иногда выпивал почти литр Jameson в день. Он часто начинал пить после своего первого появления в суде утром и говорит, что хотел бы выпить еще больше, если бы его график позволял это делать. Он защищал клиентов, которым было предъявлено обвинение в вождении в нетрезвом виде, и он купил свой собственный алкотестер, чтобы сам не попасть в суд по обвинению в вождении в нетрезвом виде.

Весной 2012 г.Г. решил обратиться за помощью. Он жил в Миннесоте — стране 10 000 рехабов, как говорят там люди, — и знал, что делать: проверить себя в учреждении. Он провел месяц в центре, где лечение ограничивалось посещением собраний анонимных алкоголиков. Он попытался посвятить себя программе, хотя, будучи атеистом, его оттолкнул основанный на вере подход, состоящий из 12 шагов, пять из которых упоминают Бога. Все там предупреждали его, что у него хроническая прогрессирующая болезнь, и что если он послушает хитрый внутренний шепот, обещающий, что он может выпить всего один стакан, он будет запил.

J.G. говорит, что именно это послание — что не было мелких ошибок, а одна рюмка с таким же успехом может стоить 100 — запустило его в цикл переедания и воздержания. Он снова вернулся в реабилитационный центр, а позже обратился за помощью в амбулаторный центр. Каждый раз, протрезвев, он месяцами протирал дни в суде и ночи дома. Наступал вечер, и его сердце бешено колотилось, когда он думал о предстоящей бессонной ночи. «Итак, я выпил одну рюмку, — говорит он, — и первое, что мне пришло в голову, было: Сейчас я чувствую себя лучше, но я облажался.Я возвращаюсь туда, где был. С таким же успехом я мог бы выпить столько, сколько смогу, в течение следующих трех дней ».

Он чувствовал себя полностью побежденным. И, согласно доктрине АА, он потерпел поражение. Когда 12 шагов не работают для кого-то вроде Дж.Г., Анонимные Алкоголики говорят, что у этого человека, должно быть, есть серьезные недостатки. В «Большой книге», Библии А.А., говорится:

Мы редко видели, чтобы человек терпел поражение, тщательно следуя нашему пути. Те, кто не выздоравливает, — это люди, которые не могут или не хотят полностью отдаться этой простой программе, обычно это мужчины и женщины, которые по своей природе неспособны быть честными с собой.Есть такие несчастные. Они не виноваты; они, кажется, родились такими.

Отчаяние J.G. только усугублялось его кажущимся отсутствием выбора. «Все, с кем я разговаривал, говорили мне, что другого выхода нет», — говорит он.

12 шагов настолько глубоко укоренились в Соединенных Штатах, что многие люди, в том числе врачи и терапевты, считают, что посещение встреч, получение чипов трезвости и отказ от спиртного — единственный способ поправиться. Больницы, поликлиники и реабилитационные центры используют 12 шагов в качестве основы для лечения.Но хотя немногие люди, кажется, осознают это, существуют альтернативы, в том числе лекарства, отпускаемые по рецепту, и методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь пациентам научиться пить умеренно. В отличие от Анонимных Алкоголиков, эти методы основаны на современной науке и доказали свою эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Дж. Дж. Потребовались годы попыток «отработать программу», затащив себя обратно в фургон и снова упав, прежде чем он наконец осознал, что Анонимные Алкоголики не были его единственной и даже не лучшей надеждой на выздоровление.Но в некотором смысле ему повезло: многие другие вообще никогда не делали этого открытия.

Споры об эффективности 12-ступенчатых программ в течение десятилетий тихо кипели среди наркологов. Но он приобрел новую неотложность с принятием Закона о доступном медицинском обслуживании, который требует, чтобы все страховщики и государственные программы Medicaid платили за лечение от алкогольной и наркотической зависимости, распространяя покрытие на 32 миллиона американцев, которые ранее не получали его, и более высокий уровень покрытия на дополнительные 30 миллионов.

Нигде в области медицины лечение не имеет менее обоснованного современной науки. В отчете Национального центра наркологии и злоупотребления психоактивными веществами Колумбийского университета за 2012 год сравнивается нынешнее состояние наркологической медицины с общей медициной в начале 1900-х годов, когда шарлатаны работали вместе с выпускниками ведущих медицинских школ. По оценкам Американской медицинской ассоциации, из почти 1 миллиона врачей в Соединенных Штатах только 582 считают себя наркологами. (В отчете Колумбийского университета отмечается, что могут быть дополнительные врачи, специализирующиеся на наркозависимости.) Большинство поставщиков лечения имеют удостоверение консультанта по наркозависимости или консультанта по токсикомании, для чего во многих штатах требуется лишь аттестат средней школы или GED. Многие консультанты сами выздоравливают. В отчете говорится: «Подавляющее большинство людей, нуждающихся в лечении от наркозависимости, не получают ничего, что приблизительно соответствовало бы научно-обоснованной помощи».

Анонимные Алкоголики были созданы в 1935 году, когда знания о мозге только зарождались. Он предлагает единственный путь к выздоровлению: пожизненное воздержание от алкоголя.Программа инструктирует участников отказаться от своего эго, признать, что они «бессильны» перед выпивкой, возместить ущерб тем, кого они обидели, и молиться.

Анонимные алкоголики, как известно, трудно изучать. По необходимости он не ведет записей о том, кто посещает собрания; участники приходят и уходят и, конечно же, анонимны. Нет убедительных данных о том, насколько хорошо это работает. В 2006 году Cochrane Collaboration, исследовательская группа в области здравоохранения, проанализировала исследования, проведенные еще в 1960-х годах, и обнаружила, что «ни одно экспериментальное исследование не продемонстрировало однозначно эффективность АА или [12-шаговых] подходов для снижения алкогольной зависимости или проблем.

Большая книга включает утверждение, впервые сделанное во втором издании, опубликованном в 1955 году: что АА работало для 75 процентов людей, которые ходили на собрания и «действительно пытались». В нем говорится, что 50 процентов протрезвели сразу, а еще 25 процентов какое-то время боролись, но в конце концов выздоровели. Согласно АА, эти цифры основаны на опыте его членов.

В своей недавней книге The Sober Truth: Debunking the Bad Science Behind 12-Step Programs and the Rehab Industry , Лэнс Додес, профессор психиатрии на пенсии из Гарвардской медицинской школы, изучил показатели удержания анонимных алкоголиков, а также исследования трезвости. и уровень активного участия (регулярное посещение собраний и работа по программе) среди членов АА.Основываясь на этих данных, он оценил реальный уровень успеха AA где-то между 5 и 8 процентами. Это всего лишь приблизительная оценка, но она самая точная, которую мне удалось найти.

Я провел три года, исследуя книгу о женщинах и алкоголе, Ее самый сокровенный секрет: почему женщины пьют — и как они могут восстановить контроль, , которая была опубликована в 2013 году. За это время я столкнулся с недоверием со стороны врачей и психиатров. каждый раз я упоминал, что процент успеха Анонимных Алкоголиков, кажется, колеблется в пределах однозначных цифр.Мы настолько привыкли к отзывам тех, кто говорит, что АА спас им жизнь, что воспринимаем эффективность программы как символ веры. Редко мы слышим от тех, для кого 12-ступенчатое лечение не работает. Но подумайте об этом: сколько знаменитостей вы можете назвать, которые приходили и уходили из реабилитационного центра, никогда не поправляясь? Почему мы предполагаем, что они не справились с программой, а не программа?

Когда вышла моя книга, десятки членов Анонимных Алкоголиков сказали, что, поскольку я оспорил утверждение АА о 75-процентном уровне успеха, я причиню боль или даже убью людей, препятствуя посещению собраний.Некоторые настаивали на том, что я должен быть «алкоголиком в отрицании». Но большинство людей, от которых я слышал, отчаянно пытались рассказать мне о своем опыте работы в американской лечебной индустрии. Эми Ли Кой, автор мемуаров From Death Do I Part: How I Freed Myself From Addiction , рассказала мне о своих восьми поездках в реабилитационный центр, начиная с 13 лет. «Это все равно что получить тот же антибиотик от устойчивой инфекции — восемь раз », — сказала она мне. «Имеет ли это смысл?»

«Я искренне думал, что АА — единственный способ протрезветь, но я понял, что ошибался.

Она и бесчисленное множество других поверили в систему, которую, как их заставляли, считали эффективной, даже несмотря на то, что определить показатели успешности лечебных центров практически невозможно: медицинские учреждения редко публикуют свои данные или даже отслеживают своих пациентов после их выписки. «Многие скажут вам, что те, кто завершает программу, имеют« высокий уровень успеха », что означает, что большинство из них воздерживаются от наркотиков и алкоголя во время зачисления в нее», — говорит Банкол Джонсон, исследователь алкоголя и заведующий кафедрой психиатрии в университете. Медицинской школы Мэриленда.«Ну, без шуток».

Анонимные Алкоголики насчитывают более 2 миллионов членов по всему миру, а предлагаемая им структура и поддержка помогли многим людям. Но этого мало на всех. История АА — это история о том, как один подход к лечению укоренился до того, как появились другие варианты, вписавшись в национальное сознание и вытеснив десятки новых методов, которые с тех пор доказали свою эффективность.

Тщательный анализ методов лечения, опубликованный более десяти лет назад в The Handbook of Alcoholism Treatment Approaches , но все еще считающийся одним из наиболее полных сравнений, занимает 38-е место среди 48 методов.Вверху списка краткое вмешательство медицинского работника; повышение мотивации — форма консультирования, цель которой — помочь людям увидеть необходимость изменений; и акампросат, лекарство, облегчающее тягу. (Часто цитируемое исследование 1996 года показало, что 12-этапная фасилитация — форма индивидуальной терапии, направленная на то, чтобы побудить пациента посещать собрания АА — столь же эффективна, как когнитивно-поведенческая терапия и мотивационное интервью. Но это исследование, названное Project Match, подверглось широкой критике. за научные недостатки, в том числе отсутствие контрольной группы.)

Как организация, Анонимные Алкоголики не имеют реальной центральной власти — каждое собрание АА функционирует более или менее автономно — и отказывается занимать позицию по вопросам, выходящим за рамки 12 шагов. (Когда я попросил поговорить с кем-нибудь из Офиса общего обслуживания, административного штаба АА, относительно позиции АА в отношении других методов лечения, я получил электронное письмо, в котором говорилось: «Анонимные Алкоголики не одобряют и не выступают против других подходов, и мы широко сотрудничаем с Медицинская профессия.В офисе также отказались комментировать, доказана ли эффективность АА.) Но многие в АА и реабилитационной индустрии настаивают на том, что 12 шагов — единственный ответ, и не одобряют использование рецептурных препаратов, которые, как было доказано, помогают людям сократить потребление алкоголя.

Люди, страдающие алкогольными проблемами, также страдают от более высоких, чем обычно, проблем с психическим здоровьем, и исследования показали, что лечение депрессии и тревоги с помощью лекарств может уменьшить потребление алкоголя. Но АА не в состоянии решать эти проблемы — это группа поддержки, лидеры которой не имеют профессиональной подготовки, — и на некоторых собраниях более приемлемо, чем на других, идея о том, что членам может потребоваться терапия и / или лекарства в дополнение к помощи группы.

Трюизмы АА настолько проникли в нашу культуру, что многие люди считают, что сильно пьющие не могут выздороветь, пока не «достигнут дна». Исследователи, с которыми я разговаривал, говорят, что это сродни назначению антидепрессантов только тем, кто пытался покончить жизнь самоубийством, или назначению инсулина только после того, как пациент впал в диабетическую кому. «С таким же успехом вы могли бы сказать парню, который весит 250 фунтов и имеет нелеченную гипертонию и уровень холестерина 300:« Не занимайтесь спортом, продолжайте есть фаст-фуд, и мы сделаем вам тройное шунтирование, когда у вас случится сердечный приступ »», — сказал он. Марк Уилленбринг, психиатр из Санкт-Петербурга.Об этом мне рассказали Пол и бывший директор отдела исследований в области лечения и выздоровления в Национальном институте злоупотребления алкоголем и алкоголизмом. Он всплеснул руками. «Абсурд».

Отчасти проблема заключается в нашем универсальном подходе. Анонимные Алкоголики изначально предназначались для хронических, сильно пьющих — тех, кто действительно может быть бессильным перед алкоголем, — но с тех пор его программа стала применяться гораздо шире. Сегодня, например, судьи обычно требуют, чтобы люди приходили на собрания после ареста по обвинению в совершении преступления; 12 процентов членов АА присутствуют здесь по решению суда.

Принимая во внимание, что АА учит, что алкоголизм является прогрессирующим заболеванием, которое следует по неизбежной траектории, данные финансируемого из федерального бюджета обследования под названием Национальное эпидемиологическое исследование по алкоголю и связанным с ним состояниям показывают, что почти пятая часть тех, кто имел алкогольную зависимость, продолжает пить. с низким уровнем риска без симптомов злоупотребления. А недавний опрос почти 140 000 взрослых, проведенный Центрами по контролю и профилактике заболеваний, показал, что девять из 10 сильно пьющих не зависят от алкоголя и с помощью краткого вмешательства медицинского работника могут изменить нездоровые привычки.

Когда-то мы думали о проблемах с алкоголем в двоичной форме: у вас либо есть контроль, либо нет; Вы были алкоголиком или нет, но теперь эксперты описывают спектр. По оценкам, 18 миллионов американцев страдают от алкогольного расстройства, как это называется в DSM-5 , последнем издании диагностического руководства Американской психиатрической ассоциации. (Новый термин заменяет старый алкоголизм и гораздо более устаревший алкоголизм , который не пользовался популярностью у исследователей на протяжении десятилетий.) Только около 15 процентов людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, находятся в тяжелом конце спектра. Остальные находятся в диапазоне от умеренного до умеренного, но исследователи и клиницисты в значительной степени игнорируют их. Обе группы — заядлые злоупотребляющие и более умеренные злоупотребляющие алкоголем — нуждаются в более индивидуализированных вариантах лечения.

«Мы цепляемся за эту универсальную теорию, даже когда у человека есть небольшая проблема».

Соединенные Штаты уже тратят около 35 миллиардов долларов в год на лечение алкогольной и наркотической зависимости, однако чрезмерное употребление алкоголя является причиной 88 000 смертей в год, включая смертельные случаи в результате автомобильных аварий и болезней, связанных с употреблением алкоголя.По данным CDC, это также обходится стране в сотни миллиардов долларов расходов, связанных с здравоохранением, уголовным правосудием, дорожно-транспортными происшествиями и потерей производительности труда. В связи с расширением охвата Закона о доступном медицинском обслуживании пришло время задать несколько важных вопросов: за какие виды лечения мы должны быть готовы платить? Доказали ли они свою эффективность? И для кого — только на крайнем конце спектра? Или также тех, кто находится в обширной, давно упускаемой из виду середине?

Чтобы увидеть, как лечение работает в других странах, я поехал в Финляндию, страну, которая разделяет с Соединенными Штатами историю запретов (вдохновленных американским движением за воздержание, финны объявили алкоголь вне закона с 1919 по 1932 год) и культуры тяжелых питьевой.

Финская модель лечения во многом основана на работе американского нейробиолога Джона Дэвида Синклера. Я встретился с Синклером в Хельсинки в начале июля. Он боролся с раком простаты на поздней стадии, и его густые белые волосы были коротко подстрижены для подготовки к химиотерапии. Синклер исследовал влияние алкоголя на мозг еще во время учебы в университете Цинциннати, где он экспериментировал с крысами, которым давали алкоголь в течение длительного периода.Синклер ожидал, что после нескольких недель без выпивки крысы потеряют к ней влечение. Вместо этого, когда он снова дал им алкоголь, они пошли на недельные запои, выпивая гораздо больше, чем когда-либо раньше — больше, говорит он, чем когда-либо пила крыса.

Синклер назвал это эффектом алкогольной депривации, и его лабораторные результаты, которые с тех пор были подтверждены многими другими исследованиями, указали на фундаментальный недостаток лечения, основанного на воздержании: холодная индейка только усиливает тягу.Это открытие помогло объяснить, почему рецидивы случаются часто. Синклер опубликовал свои выводы в нескольких журналах и в начале 1970-х переехал в Финляндию, привлеченный возможностью работать в, по его мнению, лучшей лаборатории по исследованию алкоголя в мире, вместе со специальными крысами, которых разводили так, чтобы они предпочитали алкоголь. воды. Следующее десятилетие он провел, исследуя алкоголь и мозг.

Синклер пришел к выводу, что у людей проблемы с алкоголем возникают в результате химического процесса: каждый раз, когда они пьют, эндорфины, выделяемые в головном мозге, укрепляют определенные синапсы.Чем сильнее растут эти синапсы, тем больше вероятность, что человек будет думать об алкоголе и, в конечном итоге, испытывать тягу к нему — до тех пор, пока почти все, что не может вызвать жажду выпивки, и питье не становится навязчивым.

Синклер предположил, что если бы вы могли остановить эндорфины от достижения их цели, опиатных рецепторов мозга, вы могли бы постепенно ослабить синапсы, и тяга утихла бы. Чтобы проверить эту гипотезу, он вводил опиоидные антагонисты — лекарства, которые блокируют опиатные рецепторы — специально выведенным алкоголизмом крысам.Он обнаружил, что если крысы принимали лекарство каждый раз, когда им давали алкоголь, они постепенно стали пить все меньше и меньше. Он публиковал свои выводы в рецензируемых журналах, начиная с 1980-х годов.

Последующие исследования показали, что антагонист опиоидов под названием налтрексон безопасен и эффективен для людей, и Синклер начал работать с клиницистами в Финляндии. Он предложил прописать пациентам налтрексон за час до питья. Когда их тяга утихнет, они смогут научиться контролировать свое потребление.Многочисленные клинические испытания подтвердили эффективность этого метода, и в 2001 году Синклер опубликовал статью в журнале Alcohol and Alcoholism , в которой сообщалось о 78-процентном уровне успеха в помощи пациентам в сокращении употребления алкоголя примерно до 10 порций в неделю. Некоторые совсем перестали пить.

Я посетил один из трех частных лечебных центров Contral Clinics, которые Синклер основал в Финляндии. (Есть еще один в Испании.) За последние 18 лет более 5000 финнов обратились в Contral Clinics за помощью в решении проблемы с алкоголем.Семьдесят пяти процентам из них удалось снизить потребление до безопасного уровня.

Финны известны своей скрытностью, поэтому мне пришлось пойти рано утром, до прибытия пациентов, на встречу с генеральным директором Юккой Кески-Пуккила. Он налил кофе и показал мне клинику в центре Хельсинки. Самый распространенный курс лечения включает шесть месяцев когнитивно-поведенческой терапии, целенаправленной формы терапии, с клиническим психологом. Лечение обычно также включает медицинский осмотр, анализ крови и рецепт на налтрексон или налмефен, новый антагонист опиоидов, одобренный более чем в двух десятках стран.Когда я спросил, сколько все это стоит, Кески-Пуккила встревожился. «Ну, — сказал он мне, — это 2000 евро». Это около 2500 долларов — небольшая часть стоимости стационарной реабилитации в Соединенных Штатах, которая обычно исчисляется десятками тысяч долларов за 28-дневное пребывание.

Когда я сказал это Кески-Пуккиле, его глаза расширились. «Что они делают за эти деньги?» он спросил. Я перечислил некоторые виды лечения, предлагаемые в ведущих реабилитационных центрах: лечение лошадьми, арт-терапия, лабиринты осознанности в пустыне.«Это не кажется научным», — сказал он в недоумении. Я не упоминал, что некоторые медицинские учреждения берут до 40 000 долларов в месяц и не предлагают никакого лечения, кроме сеансов АА, проводимых минимально квалифицированными консультантами.

Изучая эту статью, я задавался вопросом, каково было бы попробовать налтрексон, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения алкогольной зависимости в 1994 году. Я спросил своего врача, выпишет ли он мне рецепт. Неудивительно, что он отрицательно покачал головой.У меня нет проблем с алкоголем, и он сказал, что не может предложить лекарства для «эксперимента». Так что ушел из Интернета, что было достаточно легко. Я заказал в Интернете немного налтрексона и примерно через неделю получил упаковку из 10 таблеток в фольге. Стоимость составила 39 долларов.

Дэн Сэлингер

В первую ночь я принял таблетку в 6:30. Через час я отпил бокал вина и почти ничего не почувствовал — ни успокаивающего эффекта, ни того теплого удовлетворения, которое обычно сигнализирует об окончании моего рабочего дня и начале расслабляющего вечера.Я допил стакан и налил второй. К концу ужина я поднял глаза и увидел, что едва прикоснулся к нему. Никогда еще вино мне не казалось таким неинтересным. Был ли это эффект плацебо? Возможно. Но так оно и было. На третью ночь в ресторане, где мы с мужем разделили бутылку вина, официантка дважды наполнила его бокал; мой, ни разу. Такого никогда не случалось раньше, кроме тех случаев, когда я была беременна. По прошествии 10 дней я обнаружил, что больше не с нетерпением жду бокала вина за ужином.(Интересно, что я почувствовал сытость намного быстрее, чем обычно, и я похудел на два фунта. В Европе антагонист опиоидов испытывают на переедах.) Мой эксперимент был продиктован личным любопытством, а не научным поиском. Но мне определенно казалось, что я что-то разучиваю — удовольствие от того первого бокала? Желание этого? Оба? Я действительно не могу сказать.

Пациентов, принимающих налтрексон, необходимо мотивировать, чтобы они продолжали принимать таблетки.Но Сари Кастрен, психолог из клиники Contral, которую я посетил в Хельсинки, сказала мне, что, когда пациенты приходят на лечение, они отчаянно пытаются изменить роль алкоголя в их жизни. Они безуспешно пытались не пить и контролировать свое питье — их тяга слишком сильна. Но с налтрексоном или налмефеном они могут пить меньше, и преимущества вскоре становятся очевидными: они лучше спят. У них больше энергии и меньше вины. Они гордятся собой. Они могут читать, смотреть фильмы или играть со своими детьми в то время, когда они могли бы пить.

На терапевтических сеансах Кастрен просит пациентов сопоставить удовольствие от выпивки с их удовольствием от этих новых занятий, помогая им увидеть ценность перемен. Тем не менее, комбинация налтрексона и терапии помогает не всем. Некоторые клиенты предпочитают принимать Антабус, лекарство, которое вызывает тошноту, головокружение и другие неприятные реакции в сочетании с выпивкой. А некоторые пациенты не могут научиться пить, не теряя контроля. В таких случаях (около 10 процентов пациентов) Кастрен рекомендует полное воздержание от алкоголя, но оставляет этот выбор пациентам.«Трезвость — это их решение, основанное на их собственном открытии», — сказала она мне.

Клаудия Кристиан, актриса, которая живет в Лос-Анджелесе (она наиболее известна благодаря появлению в научно-фантастическом телешоу 1990-х годов Вавилон 5 ), обнаружила налтрексон, когда наткнулась на листовку с вивитролом, инъекционной формой наркотика. в центре детоксикации в Калифорнии в 2009 году. Она безуспешно пыталась пройти курс лечения Анонимных Алкоголиков и традиционный реабилитационный центр. Она исследовала лекарство в Интернете, попросила врача прописать его и начала принимать дозу примерно за час до того, как планировала пить, как рекомендует Синклер.Она говорит, что эффект был подобен щелчку переключателя. Впервые за много лет она смогла выпить хоть раз, а затем остановиться. Она планирует продолжать принимать налтрексон на неопределенный срок и стала сторонницей метода Синклера: она создала некоммерческую организацию для людей, ищущих информацию о нем, и сняла документальный фильм под названием One Little Pill .

В Соединенных Штатах врачи обычно назначают налтрексон для ежедневного использования и советуют пациентам избегать алкоголя, вместо того, чтобы рекомендовать им принимать препарат в любое время, когда они планируют пить, как советует Синклер.Эксперты расходятся во мнениях относительно того, какой подход лучше — Синклер непреклонен в том, что американские врачи упускают из виду весь потенциал препарата, — но оба, похоже, работают: налтрексон снижает употребление алкоголя в более чем дюжине клинических испытаний, включая крупномасштабные. один, финансируемый Национальным институтом злоупотребления алкоголем и алкоголизмом, который был опубликован в JAMA в 2006 году. Результаты в значительной степени игнорировались. Менее 1 процента людей, получающих лечение от алкогольных проблем в Соединенных Штатах, прописывают налтрексон или любой другой препарат, который, как показано, помогает контролировать употребление алкоголя.

Чтобы понять почему, сначала нужно разобраться в истории.

Американский подход к лечению проблем с алкоголем уходит корнями в давние отношения любви и ненависти к алкоголю. Первые поселенцы прибыли с огромной жаждой виски и крепкого сидра, и в первые дни республики алкоголь был одним из немногих напитков, которые были надежно защищены от заражения. (К тому же он был дешевле, чем кофе или чай.) Историк У. Дж. Рорабо подсчитал, что в период с 1770-х по 1830-е годы средний американец старше 15 лет потреблял не менее пяти галлонов чистого алкоголя в год, что примерно эквивалентно трем стопкам крепких напитков. день.

Религиозный пыл, которому способствовало внедрение общественных систем фильтрации воды, помогло оживить движение за воздержание, кульминацией которого стал Сухой закон в 1920 году. Этот эксперимент закончился через 14 лет, но культура выпивки, которую он культивировал — секретность и безумное пьянство — сохраняется.

В 1934 году, сразу после отмены сухого закона, обанкротившийся биржевой маклер Билл Уилсон попал в больницу на Манхэттене. Известно, что Уилсон выпивал два литра виски в день, от этой привычки он пытался избавиться много раз.Ему дали галлюциноген белладонну, экспериментальное лекарство от зависимости, и со своей больничной койки он воззвал к Богу, чтобы он ослабил хватку алкоголя. Он сообщил, что видел вспышку света и чувствовал безмятежность, которую никогда раньше не испытывал. Он бросил выпивку навсегда. В следующем году он стал соучредителем организации «Анонимные алкоголики». Он основывал ее принципы на убеждениях евангелической Оксфордской группы, которая учила, что люди являются грешниками, которые через исповедь и помощь Бога могут исправить свой путь.

AA заполнили вакуум в медицинском мире, на который в то время было мало ответов для сильно пьющих.В 1956 году Американская медицинская ассоциация назвала алкоголизм болезнью, но врачи по-прежнему мало что предлагали, кроме стандартного лечения, существовавшего на протяжении десятилетий: детоксикации в государственных психиатрических палатах или частных санаториях. По мере роста Анонимных Алкоголиков больницы начали создавать «отделения алкоголизма», где пациенты проходили детоксикацию, но не получали никакого другого лечения. Вместо этого члены АА, которые в рамках 12 шагов обязуются помогать другим алкоголикам, появлялись у постели больного и приглашали только что протрезвевших на собрания.

Наука пока не может полностью объяснить, почему одни сильно пьющие становятся физиологически зависимыми от алкоголя, а другие — нет, или почему одни выздоравливают, а другие терпят поражение.

Специалист по связям с общественностью и один из первых членов АА по имени Марти Манн работал над распространением главного постулата группы: алкоголики страдают от болезни, которая делает их бессильными перед выпивкой. Иными словами, их пьянство было болезнью, а не моральным недостатком. Парадоксально, но рецепт для этого заболевания был набором духовных шагов, которые требовали принятия высшей силы, проведения «бесстрашной моральной инвентаризации», признания «точной природы наших ошибок» и просьбы к Богу устранить все дефекты характера.

Манн помог реализовать эти идеи в Голливуде. В фильме « The Lost Weekend » 1945 года борющийся писатель пытается ослабить писательский тупик с помощью выпивки, что приводит к разрушительному эффекту. В фильме « Дней вина и роз », выпущенном в 1962 году, Джек Леммон впадает в алкоголизм вместе со своей женой, которую играет Ли Ремик. Он находит помощь через АА, но она отвергает группу и теряет семью.

Манн также сотрудничал с физиологом Э. М. Еллинек.Манн стремился поддержать научные утверждения, лежащие в основе АА, а Еллинек хотел сделать себе имя в растущей области исследований алкоголя. В 1946 году Еллинек опубликовал результаты опроса, разосланного 1600 членам АА. Только 158 были возвращены. Еллинек и Манн исключили 45 из них, которые были заполнены неправильно, и еще 15, заполненных женщинами, чьи ответы были настолько непохожи на ответы мужчин, что они рисковали усложнить результаты. Из этой небольшой выборки — 98 человек — Еллинек сделал радикальные выводы о «фазах алкоголизма», которые включали в себя неизбежную череду запоев, которые приводили к отключениям, «неопределенным страхам» и падению на дно.Хотя статья была полна оговорок об отсутствии научной строгости, она стала евангелием АА.

Еллинек, однако, позже попытался дистанцироваться от этой работы и от Анонимных Алкоголиков. Его идеи были проиллюстрированы диаграммой, показывающей, как алкоголики переходили от эпизодического употребления алкоголя для облегчения к тайному выпивке, к чувству вины и так далее, пока они не достигли дна («признание полного поражения»), а затем выздоровели. Если бы вы могли найти себя даже на ранней стадии нисходящей траектории на этой кривой, вы могли бы увидеть, куда направляется ваше пьянство.В 1952 году Еллинек отметил, что слово алкоголик было принято для обозначения любого, кто чрезмерно пил. Он предупредил, что чрезмерное использование этого слова подорвет концепцию болезни. Позже он умолял А.А. держаться подальше от ученых, пытающихся проводить объективные исследования.

Но сторонники АА работали над тем, чтобы их подход оставался центральным. Марти Манн присоединился к известным американцам, включая Сьюзен Энтони, внучку Сьюзен Б. Энтони; Джен Клейтон, мама из Лесси ; и награжденные военные офицеры дают показания перед Конгрессом.Джон Д. Рокфеллер-младший, пожизненный трезвенник, был одним из первых сторонников группы.

В 1970 году сенатор Гарольд Хьюз из Айовы, член АА, убедил Конгресс принять Закон о комплексной профилактике, лечении и реабилитации от злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Он призвал к созданию Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизмом, а также к выделению средств на изучение и лечение алкоголизма. NIAAA, в свою очередь, финансировало некоммерческую правозащитную группу Марти Манна, Национальный совет по борьбе с алкоголизмом, для просвещения общественности.Некоммерческая организация стала рупором убеждений АА, особенно важности воздержания, и временами пыталась опровергнуть исследования, бросающие вызов этим убеждениям.

В 1976 году, например, Rand Corporation провела исследование более 2000 мужчин, которые были пациентами 44 различных лечебных центров, финансируемых NIAAA. В отчете отмечается, что через 18 месяцев после лечения 22 процента мужчин употребляли умеренно. Авторы пришли к выводу, что некоторые зависимые от алкоголя мужчины могут вернуться к контролируемому употреблению алкоголя.Исследователи из Национального совета по алкоголизму заявили, что эта новость заставит алкоголиков ошибочно полагать, что они могут пить безопасно. NIAAA, финансировавшая исследование, отвергла его. Рэнд повторил исследование, на этот раз за четырехлетний период. Результаты были похожи.

После принятия Закона Хьюза страховщики начали признавать алкоголизм болезнью и оплачивать лечение. По всей стране возникли коммерческие реабилитационные центры, положившие начало многомиллиардной индустрии.(Хьюз сам стал заниматься лечением после ухода из Сената.) Если Бетти Форд и Элизабет Тейлор могли заявить, что они алкоголики, и обратиться за помощью, то же самое могли сделать и обычные люди, которые боролись с алкоголем. По словам Энн М. Флетчер, автора книги Inside Rehab , посвященной лечебной индустрии, сегодня в Соединенных Штатах насчитывается более 13 000 реабилитационных центров, и от 70 до 80 процентов из них состоят из 12 ступеней.

Проблема в том, что ничего в 12-шаговом подходе не опирается на современную науку: ни формирование характера, ни суровая любовь, ни даже стандартная 28-дневная реабилитация.

Марвин Д. Сеппала, главный врач Фонда Хазелден Бетти Форд в Миннесоте, одного из старейших стационарных реабилитационных центров страны, рассказал мне, как 28 дней стали нормой: «В 1949 году основатели обнаружили, что потребовалось около недели, чтобы пройти детоксикацию, еще неделю, чтобы прийти в себя, чтобы [пациенты] знали, чем они занимаются, и через пару недель у них все было хорошо и стабильно. Вот как оказалось 28 дней. В этом нет никакой магии ».

Дэн Сэлинджер

Том Маклеллан, профессор психологии медицинского факультета Пенсильванского университета, который работал заместителем У.С. Drug czar, советник Всемирной организации здравоохранения, говорит, что, хотя АА и другие программы, направленные на изменение поведения, имеют ценность, они не затрагивают то, что мы теперь знаем о биологии употребления алкоголя.

Алкоголь действует на многие части мозга, делая его в некотором смысле более сложным, чем наркотики, такие как кокаин и героин, которые воздействуют только на одну область мозга. Помимо прочего, алкоголь увеличивает количество ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), химического вещества, которое замедляет активность нервной системы и уменьшает поток глутамата, который активирует нервную систему.(Вот почему алкоголь может заставить вас расслабиться, избавиться от запретов и забыть о своих заботах.) Алкоголь также побуждает мозг выделять дофамин — химическое вещество, связанное с удовольствием.

Однако со временем мозг сильно пьющего приспосабливается к постоянному потоку алкоголя, производя меньше ГАМК и больше глутамата, что приводит к тревоге и раздражительности. Также замедляется выработка дофамина, и человек получает меньше удовольствия от повседневных вещей. В совокупности эти изменения постепенно приводят к решающему сдвигу: вместо того, чтобы пить, чтобы чувствовать себя хорошо, человек в конечном итоге выпивает, чтобы избежать плохого самочувствия.Алкоголь также повреждает префронтальную кору, которая отвечает за оценку рисков и регулирование поведения — одна из причин, по которой некоторые люди продолжают пить, даже если осознают, что привычка разрушает их жизнь. Хорошая новость заключается в том, что ущерб можно устранить, если они смогут контролировать свое потребление.

Исследования близнецов и приемных детей показывают, что примерно половина уязвимости человека к расстройству, вызванному употреблением алкоголя, является наследственной, и что тревога, депрессия и окружающая среда — все это считается «внешними проблемами» многими в Анонимных алкоголиках и реабилитационной индустрией. играть роль.Тем не менее, наука еще не может полностью объяснить, почему одни сильно пьющие становятся физиологически зависимыми от алкоголя, а другие — нет, или почему одни выздоравливают, а другие терпят поражение. Мы не знаем, сколько алкоголя нужно, чтобы вызвать серьезные изменения в мозге, и действительно ли мозг алкоголиков в чем-то отличается от «нормального» мозга. Что мы действительно знаем, говорит Маклеллан, так это то, что «мозг алкоголиков не похож на мозг людей, не страдающих алкогольной зависимостью».

Билл Уилсон, отец-основатель АА, был прав, когда 80 лет назад настаивал на том, что алкогольная зависимость — это болезнь, а не моральный недостаток.Почему же тогда мы так редко лечим это лекарствами? Это вопрос, который я много раз слышал от исследователей и клиницистов. «Расстройства, связанные с употреблением алкоголя и психоактивных веществ, — это область медицины», — говорит Маклеллан. «Это не царство священников».

Когда в 1949 году открылся лечебный центр Hazelden, он ставил перед пациентами пять целей: вести себя ответственно, посещать лекции по 12 ступеням, заправлять постель, оставаться трезвым и разговаривать с другими пациентами. Даже сегодня на веб-сайте Хазелдена говорится:

Люди, зависимые от алкоголя, могут быть скрытными, эгоистичными и полными негодования.В ответ основатели Хазелдена настояли на том, чтобы пациенты уделяли внимание деталям повседневной жизни, рассказывали свои истории и слушали друг друга … Это привело к обнадеживающему открытию, которое стало краеугольным камнем Миннесотской модели: алкоголики и наркоманы могут помогать друг другу. .

Это может воодушевить, но это не наука. Когда в 1970-х годах индустрия реабилитации начала расширяться, ее мотивы прибыли хорошо согласовывались с мнением АА о том, что консультирование могут проводить люди, которые сами боролись с зависимостью, а не высококвалифицированные (и высокооплачиваемые) врачи и специалисты в области психического здоровья.Никакая другая область медицины или консультирования не делает таких скидок.

Не существует обязательного национального сертификационного экзамена для консультантов по наркозависимости. В отчете Колумбийского университета о медицине от наркозависимости за 2012 год было обнаружено, что только в шести штатах консультанты по злоупотреблению алкоголем и психоактивными веществами должны иметь как минимум степень бакалавра, и что только в одном штате, Вермонте, требуется степень магистра. В четырнадцати штатах не было никаких лицензионных требований — даже GED или вводный курс обучения не требовались — и тем не менее судебная система и медицинские комиссии часто обращаются к консультантам с просьбой дать экспертное заключение о перспективах выздоровления своих клиентов.

В четырнадцати штатах не было требований к лицензированию консультантов по наркозависимости — даже GED или вводный курс.

Марк Уилленбринг, психиатр из Св. Павла, вздрогнул, когда я упомянул об этом. «Что не так, — спросил он меня риторически, — что люди без квалификации или талантов — кроме выздоравливающих алкоголиков — имеют лицензию профессионалов, наделенных полномочиями принимать решения о том, попадете ли вы в тюрьму или лишитесь медицинской лицензии?

«История — и нынешнее состояние — действительно очень мрачны, — сказал Вилленбринг.

Возможно, еще хуже темпы исследований лекарств для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя. FDA одобрило только три: антабус, препарат, вызывающий тошноту и головокружение при приеме с алкоголем; акампросат, который, как было доказано, помогает подавить тягу к еде; и налтрексон. (Существует также вивитрол, инъекционная форма налтрексона.)

Рид К. Хестер, психолог и директор по исследованиям в Behavior Therapy Associates, организации психологов в Альбукерке, говорит, что в Соединенных Штатах уже давно существует сопротивление противодействию. идея о том, что расстройство, связанное с употреблением алкоголя, можно лечить с помощью лекарств.В течение короткого периода времени компания DuPont, которая владела патентом на налтрексон, когда FDA одобрила его для лечения алкогольной зависимости в 1994 году, платила Хестер за то, чтобы она рассказывала о препарате на медицинских конференциях. «Реакция всегда была такой:« Как можно давать алкоголикам наркотики? », — вспоминает он.

Хестер говорит, что такое отношение восходит к 1950-м и 60-м годам, когда психиатры регулярно прописывали алкоголикам валиум и другие седативные препараты с большим потенциалом злоупотребления. Многие пациенты оказались зависимыми как от алкоголя, так и от бензодиазепинов.«Они смотрели на меня, как будто я продвигала Valley of the Dolls 2.0 », — говорит Хестер.

Достигнут некоторый прогресс: центр Хазелдена начал выписывать пациентам налтрексон и акампросат в 2003 году. Но это делает Хейзелден пионером среди реабилитационных центров. «У всех есть предубеждения, — сказал мне Марвин Сеппала, главный врач. «Я искренне думал, что АА — единственный способ протрезветь, но я понял, что ошибался».

Стефани О’Мэлли, клинический исследователь психиатрии в Йельском университете, которая более двух десятилетий изучала использование налтрексона и других препаратов для лечения алкогольного расстройства, считает, что ограниченное применение налтрексона «сбивает с толку».

«Никогда не проводилась кампания по использованию этого лекарства, в которой говорилось бы:« Спросите своего врача », — говорит она. «Попыток достучаться до потребителей никогда не было». Немногие врачи согласились с тем, что расстройство, связанное с употреблением алкоголя, можно вылечить с помощью таблеток. А теперь, когда налтрексон доступен в недорогой форме-дженерике, у фармацевтических компаний мало стимулов для его продвижения.

В одном из недавних исследований О’Мэлли обнаружил, что налтрексон эффективен для ограничения потребления алкоголя студентами студенческого возраста. Препарат помог испытуемым не превысить установленный законом порог интоксикации — содержание алкоголя в крови 0.08 процентов. Однако налтрексон — не серебряная пуля. Мы пока не знаем, для кого это работает лучше всего. Другие препараты могут помочь восполнить пробелы. О’Мэлли и другие исследователи обнаружили, например, что препарат варениклин, помогающий бросить курить, показал себя многообещающим в снижении потребления алкоголя. Также принимайте топиримат, противосудорожное средство, и баклофен, миорелаксант. «Некоторые из этих препаратов следует рассматривать в отделениях первичной медико-санитарной помощи», — говорит О’Мэлли. «А они просто нет».

В конце августа я посетил Alltyr, клинику, которую Вилленбринг основал в Санкт-Петербурге.Павел. Именно здесь J.G. наконец нашел помощь.

После пребывания в реабилитационном центре J.G. продолжал искать альтернативы 12-шаговым программам. Он читал о баклофене и о том, как он может облегчить тревогу и тягу к алкоголю, но его врач не прописал его. В своем отчаянии J.G. обратился к психиатру из Чикаго, который выписал ему рецепт на баклофен, даже не встретившись с ним лично, и в итоге его лицензия была приостановлена. Затем, в конце 2013 года, жена Джей Джи наткнулась на веб-сайт Алтира и в 20 минутах от его адвокатского бюро обнаружила всемирно известного специалиста по лечению расстройств, связанных с алкоголем и употреблением психоактивных веществ.

J.G. теперь видит Уилленбринга раз в 12 недель. Во время этих сеансов Уилленбринг проверяет режим сна Дж. Дж. И пополняет рецепт баклофена (Уилленбринг был знаком с исследованиями баклофена и алкоголя и согласился, что это жизнеспособный вариант лечения), а также иногда прописывает валиум от его беспокойства. J.G. в эти дни совсем не пьет, хотя не исключает, что в будущем будет время от времени пить пиво.

Джин почувствовала себя неловко от этой идеи.Как люди поправлялись, рассказывая незнакомцам худшие моменты своей жизни? Тем не менее она пошла.

Я также поговорил с другой пациенткой Alltyr, Джин, цветочным дизайнером из Миннесоты, ей под пятьдесят, которая в то время посещала Вилленбринг три или четыре раза в месяц, но с тех пор сократила число до одного раза в несколько месяцев. «Я действительно с нетерпением жду поездки», — сказала она мне. В 50 лет Джин (которая попросила называть ее вторым именем) пережила трудный шаг и сменила карьеру, и она начала успокаивать свои сожаления бутылкой красного вина в день.Когда Джин призналась в своей привычке своему врачу в прошлом году, ее направили к консультанту по наркозависимости. В конце первого сеанса консультант поставил Джин диагноз: «Ты пьяная», — сказал он ей, и предложил ей посетить АА.

Сама идея заставила Джин почувствовать себя неуютно. Как люди поправлялись, рассказывая незнакомцам худшие моменты своей жизни? Тем не менее она пошла. История каждого члена группы казалась хуже предыдущей: один мужчина разбил свою машину о телефонный столб. Другой описал его оскорбительные отключения.Одна женщина несла вину за ребенка с алкогольным синдромом плода. «Все говорили об их« алкогольном мозгу »и о том, как их« болезнь »заставляла их действовать», — сказала мне Джин. Она не могла понять. Она не верила, что ее привязанность к пино-нуару была болезнью, и ее раздражали строки, которые люди читали из Большой книги: «Мы думали, что можем найти более мягкий и легкий способ», — повторяли они. «Но мы не могли».

Конечно, подумала Джин, современная медицина должна предложить более актуальную форму помощи.

Затем она нашла Уилленбринга.Во время сеансов с ним она рассказывает о тревожных воспоминаниях, которые, по ее мнению, помогли ей увеличить потребление алкоголя. Иногда она выпивала; Вилленбринг называет это «исследованием», а не «рецидивом». «Здесь нет преуменьшений, ярлыков, суждений, книг, которые можно носить с собой, не отнимать вашу« медаль », — говорит Джин, имея в виду фишки, которые зарабатывают члены АА, когда они достигают определенных этапов трезвости.

В своем лечении Вилленбринг использует сочетание поведенческих подходов и лекарств.Умеренное употребление алкоголя — возможность не для каждого пациента, и он взвешивает множество факторов, решая, рекомендовать ли пожизненное воздержание. Вряд ли он будет рассматривать умеренность как цель для пациентов с тяжелым алкогольным расстройством. (Согласно DSM ‑ 5 , пациенты в тяжелом диапазоне имеют шесть или более симптомов расстройства, таких как частое употребление большего количества алкоголя, чем предполагалось, повышенная толерантность, безуспешные попытки сократить потребление, тяга, невыполнение обязательств из-за выпивки и продолжать пить, несмотря на негативные личные или социальные последствия.) Также он не склонен предлагать умеренность пациентам с расстройствами настроения, тревожностью или личностными расстройствами; хроническая боль; или отсутствие социальной поддержки. «Мы можем предоставить лечение в зависимости от стадии, на которой находятся пациенты», — сказал Вилленбринг. Это радикальный отход от того, чтобы давать всем один и тот же рецепт.

Важным предостережением является сложность определения того, какие пациенты являются хорошими кандидатами на модерацию. Но продвижение воздержания как единственной действенной цели лечения, вероятно, удерживает людей с легким или умеренным расстройством, вызванным употреблением алкоголя, от обращения за помощью.Перспектива никогда не сделать еще один глоток, мягко говоря, пугает. Это связано с социальными издержками и может быть даже хуже для здоровья, чем умеренное употребление алкоголя: исследования показали, что выпивка или два напитка в день могут снизить риск сердечных заболеваний, слабоумия и диабета.

Однако для многих идея выздоровления без воздержания является проклятием.

Никто не знает этого лучше, чем Марк и Линда Собелл, которые оба являются психологами. В 1970-х пара провела исследование с группой из 20 пациентов в Южной Калифорнии, у которых была диагностирована алкогольная зависимость.В течение 17 занятий они научили пациентов определять свои триггеры, отказываться от напитков и другим стратегиям, которые помогли им безопасно пить. В последующем исследовании, проведенном двумя годами позже, у пациентов было меньше дней пьянства и больше дней без пьянства, чем в группе из 20 пациентов с алкогольной зависимостью, которым было рекомендовано полностью воздерживаться от употребления алкоголя. (Обе группы получали стандартное стационарное лечение, которое включало групповую терапию, встречи АА и лекарства.) Собеллы опубликовали свои выводы в рецензируемых журналах.

В 1980 году Университет Торонто пригласил пару для проведения исследования в своем престижном Фонде исследований наркологии. «Мы не ставили перед собой задачу бросить вызов традициям, — сказал мне Марк Собелл. «Мы просто решили провести хорошее исследование». Не все это видели. В 1982 году сторонники только воздержания напали на Собеллов в журнале Science ; один из авторов, психолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе по имени Ирвинг Мальцман, позже обвинил их в подделке результатов. Статья Science привлекла широкое внимание, включая статью в The New York Times и отрывок из 60 Minutes .

В течение следующих нескольких лет четыре группы следователей в США и Канаде сняли эти обвинения. Их исследования были точными. Но оправдания не имели большого эффекта, сказал Марк Собелл: «Может быть, параграф на 14 странице» газеты.

Америка тратит 35 миллиардов долларов в год на лечение от наркозависимости, однако пьянство вызывает 88 000 смертей в год.

Покойный Г. Алан Марлатт, уважаемый исследователь наркологии из Вашингтонского университета, прокомментировал противоречие в статье 1983 года в American Psychologist .«Несмотря на то, что основные принципы модели болезни [AA] еще предстоит подтвердить с научной точки зрения, — писал Марлатт, — сторонники модели болезни продолжают настаивать на том, что алкоголизм является единичным расстройством, прогрессирующим заболеванием, которое можно остановить только временно. полным воздержанием ».

Поразительно, что 32 года спустя мало что изменилось.

Собеллы вернулись в Соединенные Штаты в середине 1990-х, чтобы преподавать и проводить исследования в Нова Юго-Восточном университете в Форт-Лодердейле, Флорида.У них также есть клиника. Как и Уилленбринг в Миннесоте, они входят в число небольшого числа исследователей и клиницистов, в основном в крупных городах, которые помогают некоторым пациентам научиться пить умеренно.

«Мы цепляемся за эту универсальную теорию, даже когда у человека есть небольшая проблема», — сказал мне Марк Собелл. «Идея такова:« Что ж, это может быть тот человек, которым вы являетесь сейчас, но это то, к чему все идет, и есть только один способ исправить это », — замолчала Собелл. «Но у нас есть 50-летние исследования, которые говорят, что, скорее всего, все идет не так.Мы можем изменить курс ».

Во время моего визита в Финляндию я взял интервью у П., бывшего пациента Contral Clinic, который попросил меня использовать только его последний инициал, чтобы защитить его конфиденциальность. Он сказал мне, что в течение многих лет он пил слишком много, иногда выпивая до 20 напитков за раз. 38-летний врач и исследователь университета, он описывает себя как трезвый человек с мягкими манерами. Однако в состоянии алкогольного опьянения «это выглядело так, как если бы какой-то примитивный человек вступил во владение».

Его жена нашла онлайн-клинику Contral, а П.согласился пойти. После первой дозы налтрексона он почувствовал себя по-другому — впервые смог контролировать свое потребление. П. планирует всю оставшуюся жизнь принимать налтрексон. Он пьет два, может, три раза в месяц. По американским стандартам эти эпизоды считаются запоями, поскольку он иногда выпивает больше пяти порций за один присест. Но это резкое снижение по сравнению с 80 напитками в месяц, которые он употреблял до того, как начал лечение, — и в глазах финнов это успех.

Сари Кастрен, психолог, с которым я познакомилась в Contral, говорит, что такие траектории — правило среди ее пациентов.«Помогать им найти этот путь очень полезно», — говорит она. «Это более мягкий способ взглянуть на зависимость. Он не должен быть таким черно-белым ».

J.G. соглашается. По его словам, он чувствует себя намного увереннее и стабильнее, чем когда пил. Иногда он успешно пил в умеренных количествах, не теряя контроля над собой и не желая выпить еще на следующий день. Но пока он доволен тем, что не пьет. «Это похоже на большой риск», — говорит он. И сейчас на карту поставлено большее — его дочь родилась в июне 2013 года, примерно за шесть месяцев до того, как он основал Вилленбринг.

Может ли расширение покрытия Закона о доступном медицинском обслуживании побудить нас переосмыслить то, как мы лечим расстройство, вызванное употреблением алкоголя? Это еще предстоит выяснить. Министерство здравоохранения и социальных служб, главный исполнитель закона, в настоящее время проводит оценку лечения. Но в законодательстве не прописан процесс принятия решения о том, какие методы следует одобрить, поэтому государства и страховые компании устанавливают свои собственные правила. Как они будут принимать эти решения, является предметом постоянных дискуссий.

Тем не менее, многие лидеры в этой области полны надежд, в том числе Том Маклеллан, психолог из Пенсильванского университета.Его оптимизм особенно велик: в 2008 году он потерял сына из-за передозировки наркотиков. «Если я не знаю, что делать для своего ребенка, когда я знаю все это и окружен экспертами, откуда, черт возьми, школьный учитель или строительный рабочий узнает?» он спрашивает. Маклеллан считает, что американцы должны требовать лучшего, как они поступили с раком груди, ВИЧ и психическими заболеваниями. «Это будет обязательная льгота, и страховые компании захотят платить за то, что работает», — говорит он. «Изменения в пределах досягаемости.”

Вождение для инвалидов — Департамент транспорта Колорадо

Это несложно

Многие люди тратят огромное количество энергии, пытаясь убедить себя, что они могут водить машину после выпивки. К сожалению, волшебных решений вроде «выпить два стакана воды» не существует. На самом деле, если вы выпили, вам нехорошо водить машину.

Кампания

CDOT « Это несложно » направлена на то, чтобы проинформировать жителей Колорада о том, что независимо от того, сколько алкогольных напитков они выпили, водить машину — никогда не нормально.Это так просто. Кампания включает радиорекламу, социальные сети, рекламные щиты, видеорекламу и обмен сообщениями в спиртосодержащих магазинах, все они демонстрируют блок-схемы и графики, чтобы проиллюстрировать, что, независимо от обстоятельств, никогда не стоит водить машину после выпивки.

Алкотестеры

Исследование, проведенное CDOT среди людей, которым дали алкотестер для смартфонов, чтобы увидеть уровень алкоголя в крови во время употребления алкоголя, часто недооценивало уровень их нарушений. Они также не знали, что могут быть арестованы за DUI с BAC ниже 08.Прочтите онлайн-отчет об исследованиях алкотестера за 2019 год.

Поскольку многие люди не знают об опасностях (и юридических последствиях) вождения после употребления даже небольшого количества алкоголя, идея проста — если вы пили, не садитесь за руль.

CDOT провела исследование в 2019 году, чтобы лучше понять, как люди воспринимают личные алкотестеры и как они могут использовать эти устройства, чтобы принимать более безопасные решения о вождении после употребления алкоголя. Узнайте больше ниже.

Прочтите отчет об исследовании алкотестера

Чтобы уменьшить количество аварий, связанных с употреблением алкоголя, и спасти жизни в Колорадо, CDOT и BACtrack® объединились, чтобы поощрять использование персональных алкотестеров.Алкоголь влияет на всех по-разному, и на ваш BAC может влиять множество факторов.

Алкотестер — лучший способ получить точное значение BAC. Даже один или два напитка могут превысить лимит DWAI или DUI. Не рискуйте; знайте, что ваш BAC равен нулю, прежде чем вы решите водить машину.

Купить алкотестер

Предыдущие кампании по работе с алкотестерами

Многие колорадцы могут не осознавать, сколько времени требуется, чтобы вернуться к трезвости после употребления даже небольшого количества алкоголя.На самом деле малейшее количество может ухудшить способность человека управлять автомобилем. Одно пиво может оставаться в вашем организме до двух часов.

Кампания

CDOT Take Some Time направлена на повышение осведомленности о времени, которое требуется для того, чтобы содержание алкоголя в крови человека (BAC) вернулось к нулю после употребления алкоголя. В кампании будут использоваться изображения алкогольных напитков, чтобы показать, как долго определенное количество алкоголя может потенциально оставаться в вашем организме.

Даже если ваш BAC меньше.05 процентов (лимит DWAI), вы все равно можете быть обвинены в DUI, если у вас есть признаки нарушения. Единственный надежный способ обеспечить безопасность вождения — это иметь нулевой уровень BAC.

CDOT и BACtrack организовали «Бранч с алкотестером» в Spanky’s Roadhouse в Денвере для СМИ и 20 участников, чтобы поделиться сообщениями о предотвращении DUI и продвигать использование алкотестера.

CDOT, BACtrack и Департамент полиции Денвера разговаривали и взаимодействовали с участниками в течение позднего завтрака и поддерживали участников, когда они узнали, как использовать алкотестер BACtrack, отслеживали свое потребление и обнаружили, как употребление алкоголя влияет на их уровень BAC.

Участники получили алкотестер BACtrack (стоимостью 100 долларов США) и получили кредит Lyft на поездку на мероприятие и обратно.

Посмотрите этот новостной ролик с сайта KDVR-Fox31, чтобы узнать, как работает поздний завтрак с алкотестером.

CDOT и BACtrack предоставили Coloradans беспрецедентную скидку 50% на персональные алкотестеры. В период с июля по сентябрь 2866 жителей Колорада приобрели алкотестеры BACtrack со скидкой.

CDOT’s Coloradans to Blow Before Driving Кампания открыла скидку с мероприятия «пиво и йога», призванного побудить людей задуматься об использовании персональных алкотестеров, чтобы понять их BAC на повседневных мероприятиях по выпивке.

Посмотрите видео, чтобы увидеть, что произошло на занятии йогой!

В 2017 году CDOT и BACtrack запустили кампанию Before You Go, Know на игре Sky Sox в Колорадо-Спрингс. Посмотрите, что произошло в игре!

В 2016 году CDOT передал колорадцам 225 мобильных телефонов BACtrack. После использования алкотестера 84% участников согласились, что владение алкотестером для смартфона снизило их риск DUI / DWAI.

Посмотрите видео и узнайте, что участники сказали об использовании своих треков BACtracks.

Ресурсы

Управление безопасности на дорогах CDOT предоставляет финансирование правоохранительным органам штата Колорадо для обеспечения соблюдения правил вождения, обучения и повышения осведомленности. Кампания «Идет жара» проводится в течение всего года. В течение 16 периодов принудительного вождения для лиц с ограниченными возможностями вождения, приуроченных к национальным праздникам и крупным общественным мероприятиям. Сроки принудительного исполнения могут включать контрольно-пропускные пункты трезвости, патрулирование в условиях насыщения и дополнительные дежурные правоохранительные органы, предназначенные для обеспечения соблюдения правил вождения с ограниченными возможностями.Более подробную информацию о кампании, в том числе планы по обеспечению соблюдения правил вождения, количество арестов и советы по безопасности, можно найти на сайте HeatIsOnColorado.com.

Даже после одной или двух порций некоторые люди могут быть близки или превышать пределы DUI и DWAI в Колорадо.
- 05 Процент BAC для DWAI (вождение с ограниченными возможностями)
- 08 Процент BAC для DUI (вождение под воздействием)
Даже если ваш BAC составляет менее 0,05 процента, вы все равно можете быть арестованы за DUI, если офицер заметит признаки нарушения здоровья.Единственный надежный способ обеспечить безопасность вождения — это иметь нулевой уровень BAC.
При рассмотрении штрафов, судебных издержек и увеличения расходов на страхование DUI может составить более 13 500 долларов.

Факторы BAC

При расчете BAC вы можете обнаружить, что ваш уровень поражения увеличивается или уменьшается в зависимости от следующих факторов:
- Количество стандартных напитков
- Как быстро пьешь
- Пол
- Масса тела
- Сколько еды вы съели
- Тип кузова
- Усталость
- Гидратация

Какую бы услугу совместного использования вы ни предпочли, не забудьте заказать трезвую поездку, прежде чем управлять автомобилем с ограниченными возможностями.

Lyft — это служба совместного использования пассажиров, которая отправляет ближайшего доступного водителя к вашему текущему местоположению на основе GPS вашего телефона. Просто загрузите мобильное приложение, чтобы заказать поездку одним нажатием кнопки.

Куда бы вы ни направились, одним нажатием кнопки вы можете безопасно путешествовать с Uber.

Развеселить и напиться | CAMH

Что происходит, когда вы запиваетесь алкоголем?

Опьянение влияет на ваши суждения, отношение, поведение и рефлексы.В пьяном виде люди делают разные вещи, о которых они никогда не мечтали бы делать в трезвом виде. В состоянии алкогольного опьянения люди менее заторможены, чувствительны и осведомлены и более безрассудны и беспечны. Они часто делают вещи, которые кажутся им глупыми, опасными, смущающими или даже постыдными, когда они протрезвеют.

Риски запоя

Когда вы много пьете, увеличивается риск многих проблем с безопасностью и здоровьем. К ним относятся:

неверное суждение о ситуации или о том, что говорится
вступает в драку или подвергается нападению
заниматься нежелательным сексом или навязывать нежелательный секс другим
Развивающаяся или усугубляющаяся депрессия, беспокойство и другие проблемы с психическим здоровьем
отключение питания (когда вы теряете всякую память о том, где вы были и что вы делали, когда были пьяны)
похмелье (головная боль, тряска, рвота)
Видеть в самоубийстве выход, когда вы чувствуете себя подавленным
получить травму или погибнуть во время вождения, езды на велосипеде, катания на лодке, снегоходе, ходьбы или в качестве пассажира
получить травму или погибнуть в результате падения, утопления или пожара
заболел и, возможно, умер от отравления алкоголем
задыхается от собственной рвоты (которая может убить вас, если вы потеряете сознание)
остановка дыхания (это означает, что вы перестаете дышать).

В долгосрочной перспективе повторное запойное употребление алкоголя может также увеличить риск:

повреждение желудка, поджелудочной железы, печени и головного мозга
Развивается рак
развивается пристрастие к алкоголю.
Пьянство также увеличивает риск ареста и других юридических проблем.

Каковы признаки отравления алкоголем?

Отравление алкоголем, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя, чрезвычайно опасно и может вызвать кому и смерть.

Знаки включают:

дезориентация или спутанность сознания
теряет сознание, не может проснуться
медленное, нерегулярное дыхание
голубоватая или бледная, холодная, липкая кожа
Снижение пульса
рвота без сознания.

Что мне делать?

Когда кто-то теряет сознание от алкогольного отравления:

осторожно переверните человека на бок, запрокидывая голову назад и заправляя верхнюю руку под подбородок, чтобы рот оставался открытым, а дыхательные пути оставались свободными.Это помогает снизить риск удушья при рвоте. Согните верхнюю ногу и нижнюю руку человека, чтобы поддержать это положение
не оставляй человека в покое
позвоните в службу 911, если вы не можете разбудить человека, особенно если его или ее рвало или рвало.

Как я могу быть в большей безопасности , когда я пью?

Когда вы знаете, что будете пить, планируйте заранее, сохраняйте контроль и оставайтесь в безопасности!

Попробуйте эти советы:

Чередуйте алкогольные напитки с безалкогольными напитками или водой.Ешьте перед тем, как пить, и пока пьете.
Знай свой предел. Держитесь ниже. Не позволяйте другим подталкивать вас к этому.
Пейте медленно. Не пыхтеть. Никого не впечатлит, насколько быстро вы можете пить, держась за унитаз.
Прекратите пить, пока не напились.
Не смешивайте алкоголь с лекарствами, запрещенными наркотиками или энергетическими напитками. Другие наркотики могут взаимодействовать с алкоголем, вызывая эффекты, которых вы не ожидаете или не можете контролировать.
Подсчитайте количество напитков. Способы отслеживания включают в себя хранение крышек от бутылок в кармане.
Думайте о своей репутации, своей безопасности и безопасности окружающих.
Следите за своим напитком, чтобы никто ничего не мог подсовывать, когда вы не смотрите.
Планируйте заранее. Договоритесь прогуляться, поехать на такси или на общественном транспорте домой с трезвым приятелем; попросите кого-нибудь, кому вы можете доверять, забрать вас; или остаться на ночь там, где будешь пить.
Если вы пьете алкоголь, не садитесь за руль. Единственный способ узнать, находится ли уровень алкоголя в вашем теле в пределах, установленных законом для вождения, — это алкотестер или анализ крови. Вы не можете сказать по тому, как вы себя чувствуете. Не менее важно не ездить с водителем, который пил.

Что делать, если я хочу, чтобы бросил пить, но не могу?

Если употребление алкоголя вызывает проблемы в вашей жизни, и вы хотите бросить, но не можете, обратитесь за помощью.Скажите своим друзьям и членам семьи, что вы хотите сократить алкоголь или бросить пить, и попросите их поддержки. Попросите их помочь вам организовать занятия, не связанные с употреблением алкоголя. Если употребление алкоголя продолжает вызывать у вас проблемы, позвоните в одну из этих организаций за помощью:

Изменение баланса «эффекта COVID-19» на продажу алкоголя

Розничные торговцы должны использовать данные, чтобы извлечь выгоду из упущенных продаж

Хотя примерно половина штатов США планирует частично возобновить работу к середине мая, почти двухмесячные приказы о блокировке оказали чрезмерное влияние на алкогольную промышленность.Ограничения по размещению на месте снизили продажи на месте, а общие экономические последствия для потребителей и проблемы цепочки поставок создают проблемы для здоровых перспектив розничных продаж. Несмотря на бум продаж в магазинах и через Интернет, реальность такова, что алкогольной индустрии предстоит еще долгий путь, чтобы добиться того, что было до COVID-19.

Но что нужно сделать, чтобы перебалансировать лидирующие позиции на рынке алкоголя, учитывая изменения в том, где люди могут покупать алкоголь? И как можно использовать текущие поведенческие сдвиги в сторону ресторанных услуг на вынос и продажи алкоголя «за пределами предприятия» *, чтобы компенсировать огромные потери «на месте»?

По оценкам NielsenIQ последних тенденций, U.Рынок алкогольных напитков S. должен поддерживать рост объема на 22% по всем категориям алкогольных напитков, продаваемых за пределами помещений, чтобы просто компенсировать влияние закрытых баров и ресторанов. Хотя эта мера помогает оценить величину текущего дисбаланса, бремя отскока не ложится прямо на внешний канал. В помещениях снижение стабилизировалось от недели к неделе, но NielsenIQ CGA сообщает, что средние продажи на одну торговую точку остаются на 68% ниже показателей годичной давности на неделе, закончившейся 25 апреля, и колеблются от -67% до -75% в остальное время. апреля.Для продвижения вперед потребуются как оптимизированная стратегия за пределами предприятия, так и поддержка ответственного возврата к потреблению алкоголя на предприятии.

Адаптация к новым порогам роста отрасли

«Достижение порога объема означало бы, что общий рост продаж алкоголя вернется к уровням до COVID-19», — говорит Дэнни Брагер, старший вице-президент отдела алкогольных напитков NielsenIQ. «Однако, несомненно, мы ожидаем, что общие расходы на алкоголь в размере долларов и долларов уменьшатся.Потребители переводят доллары, которые они потратили бы на алкоголь в ресторане, баре или дегустационном зале, на алкогольные напитки, которые они могут купить по более низкой наценке у розничных продавцов, онлайн-магазинов и даже непосредственно у поставщика в тех случаях, когда это разрешено законом. Сделай так.»

Тот факт, что местные заведения предлагают алкоголь на продажу вместе с заказами на еду на вынос, хотя часто по ценам намного ниже нормы цены этих продуктов до COVID-19 в самих помещениях, также влияет на порог отрасли для достижения или опережая общий рост отрасли.Брагер говорит, что «местные заведения активно продвигают алкоголь, пытаясь разжечь свой бизнес по продаже еды на вынос». Хотя это помогает стимулировать принятие потребителями и поддерживать бизнес локальных операторов, это также способствует снижению общих потребительских расходов на алкоголь прямо сейчас ».

Вино и крепкие спиртные напитки стремительно превышают этот порог роста объема в 22%, но пиво (включая ароматизированные солодовые напитки [FMB] и сидры) на сегодняшний день не дотягивает до этого уровня.В каждой из этих категорий индивидуальное влияние на компании сильно различается, поэтому понимание того, что меняет рынок сегодня, может помочь брендам и локальным операторам использовать те сегменты потребления алкоголя, которые открывают возможности для достижения успеха. Приведенный ниже подробный анализ выделяет три основных способа проявления «воздействия COVID-19» на алкоголь в Америке.

Использование омниканальности при покупке

С закрытыми барами и ресторанами имеет смысл, что последние тенденции продаж отражают массовый сдвиг в том, где потребители покупают, и, в конечном итоге, где они потребляют свои любимые напитки для взрослых.По сравнению с этим временем год назад, в течение семинедельного периода воздействия COVID-19, закончившегося 18 апреля, обычные продажи алкоголя в долларах выросли на 21%, а онлайн-продажи алкоголя выросли более чем в 2 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. назад, что на 234%. Фактически, алкоголь является самым быстрорастущим отделом электронной торговли среди товаров широкого потребления (CPG), и его еженедельный рост продолжается.

Помимо роста продаж алкоголя за пределами помещений, COVID-19 вызвал массовый приток активных многоканальных покупателей за пределами помещений, которых мы привыкли видеть.Фактически, в течение недели, закончившейся 11 апреля, количество покупателей алкоголя за пределами офиса увеличилось на 27% по сравнению с тем же периодом год назад. И этот рост наблюдается не только в физических магазинах. За две недели, закончившиеся 18 апреля, было в три раза больше онлайн-покупателей, чем за две недели, закончившиеся 29 февраля.

Интернет-продажи также открывают возможности для локального канала. За последние несколько недель розничные торговцы и операторы стали более изощренно подходить к выбору еды на вынос и вариантам доставки.В результате популярность среди потребителей растет. Фактически, все большее число потребителей заявляют, что заказывают алкоголь на вынос в ресторанах (14% потребителей в США за неделю, закончившуюся 25 апреля, по сравнению с 9% в предыдущие две недели). А среди потребителей, которые заказали алкоголь на вынос / доставку или хотели бы сделать это, около половины подумают о заказе коктейльного набора или готового коктейля.

Продажа до больших упаковок

Помимо притока на рынок омниканальных покупателей, многие потребители предпочитают покупать пакеты большего размера за пределами офиса.В частности, для вина и спиртных напитков существует беспрецедентный спрос на упаковки большего размера, намного превышающие нормы. Сравнивая год, закончившийся 29 февраля, с семинедельным периодом, затронутым COVID-19, закончившимся 18 апреля, рост продаж в процентных пунктах был почти в 10 раз выше для боксов вина и в 23 раза выше для 1,75-литровых спиртных напитков. В категории пива потребители также покупали более крупные упаковки, при этом рост продаж выражался двузначным числом среди 30 упаковок (+ 21%) и 24 упаковок (+ 20%) за неделю, закончившуюся 18 апреля.

В то время как потребители, покупающие алкоголь на месте для сопровождения своих заказов на вынос, по-прежнему предпочитают более крупные варианты подачи, такие как мультиупаковки пива и 750-миллилитровые бутылки для вина и спиртных напитков, значительный процент американцев предпочитает упаковки среднего размера.Поскольку многие потребители выбирают упаковку меньшего размера, чем то, что они покупают в магазине, существуют явные различия между предпочтениями размера упаковки современных местных покупателей алкоголя. Что касается спиртных напитков, приобретаемых на месте по заказу на вынос, 37% американцев отдают предпочтение бутылкам объемом 200 мл, а 36% предпочитают банки для спиртных напитков, готовые к употреблению (RTD). Что касается вина, 27% американцев считают бутылку объемом 375 мл своим предпочтительным размером порции.

В фокусе избранного

В нынешних условиях многие потребители, похоже, менее охотно экспериментируют с продуктом или брендом, к которым они не испытывают особой привязанности.Фактически, 69% опрошенных американцев говорят, что они покупают алкогольные бренды, которые знают и которым доверяют. Это сыграло на руку более крупным брендам, и некоторые торговые точки сократили количество товаров, которые они хранят в одном магазине, сосредоточив внимание на сохранении запасов меньшего набора ключевых товаров. На сегодняшний день это влияние в значительной степени ограничивается категорией пива, поскольку некоторые цепочки поставок находятся под давлением в сложных условиях. Это также служит напоминанием для брендов о необходимости подчеркнуть свою уникальную дифференциацию, особенно в тех случаях, когда они соответствуют возникающим потребностям потребителей.

Еще в прошлом году или позже розничные торговцы США сокращали количество продаваемых ими пивных позиций. Но на фоне проблем с поставками, вызванных опасениями по поводу вируса, в категории пива происходит рационализация товарных позиций, поскольку розничные торговцы пытаются сбросить полки COVID-19. За шесть недель, закончившихся 11 апреля, общее количество пива, товаров повседневного спроса и сидра, продаваемых в торговых точках США, снизилось на 8,3% по сравнению с тем же периодом год назад. Это представляет собой падение продаж более чем на 1900 наименований товаров в этой категории, причем снижение больше всего коснулось небольших крафтовых пивоварен.

Стратегии на будущее

Какие возможности открывают эти ключевые сдвиги в будущем? Рассмотрите стратегии каналов, которые подходят именно вам.

Учитывая значительные ограничения, наложенные на способы ведения бизнеса до COVID-19, вполне логично, что алкогольные компании рассматривают все стратегии каналов сбыта. Для некоторых это вполне может быть через традиционные пути к онлайн- или офлайн-розничной торговле, а для других это может включать — где это легализовано и допустимо — модель прямого доступа к потребителю (DTC) или их комбинацию.Например, в категории вин данные партнеров NielsenIQ — Wines Vines Analytics и Sovos ShipCompliant показывают, что поставки DTC росли в марте 2020 года высокими двузначными темпами, во главе с небольшими винодельнями (те, которые продают от 5000 до 50 000 ящиков в год). Это было многообещающим, поскольку это последовало за двумя годами замедления роста поставок DTC, при этом в первые два месяца 2020 года наблюдался только однозначный рост.

Взаимодействуйте с потенциальными потребителями с высокими возможностями

Зная, что в настоящее время существует более широкий круг активных покупателей алкоголя за пределами предприятия, с которыми можно взаимодействовать, важно профилировать и идентифицировать ваших потребителей с наибольшими возможностями.Например, слушатели подкастов продемонстрировали взаимодействие с различными категориями алкоголя. Недавнее исследование NielsenIQ Scarborough подчеркивает, что по сравнению с общей численностью населения Америки слушатели подкастов, достигшие совершеннолетия для употребления алкоголя, на 101% чаще покупают крепкий сидр, на 32% чаще покупают крепкие напитки, на 26% чаще покупают пиво и на 24% чаще покупают вино. Когда дело доходит до обращения к нужным покупателям с правильными сообщениями во время пандемии COVID-19, это может быть ключевой аудиторией для алкогольных брендов.

Вдвое меньше там, где рост продаж самый высокий

Популярность крупноформатных упаковок для алкоголя растет, и потребители активно используют смешанные добавки, такие как тоник, лимонный сок и сок лайма. Но есть возможность использовать этот спрос и в отношении основных готовых напитков для взрослых. За неделю, закончившуюся 18 апреля, продажи крепких зельтеров, проданных за пределами офиса, выросли на 288%, что на 50% повлияло на рост продаж пива, FMB и сидра в долларовом эквиваленте этой категории.Коктейли RTD также сыграли ключевую роль в росте категории крепких напитков. Удвоение количества крепких напитков может стимулировать устойчивый рост в эти непростые времена.

Информация о том, какие коктейли потребители готовят дома, также может помочь оптимизировать продвижение в магазинах соответствующих крепких напитков для домашних праздников. Это особенно актуально, когда они могут соответствовать праздникам и событиям, таким как Cinco de Mayo и 4 июля. Фактически, согласно NielsenIQ CGA, 76% потребителей, которые обычно отмечают подобные события в барах или ресторанах, планируют отмечать их другими способами, учитывая закрытие ресторанов.

С другой стороны, этот аппетит к предварительно приготовленным коктейлям может стимулировать столь необходимый рост локальных заведений, которые могут успешно удовлетворить этот спрос. Апрельское исследование, проведенное NielsenIQ CGA, показало, что среди всех алкогольных напитков потребители меньше всего заботятся о цене при заказе коктейлей с едой на вынос. Кроме того, 28% сказали, что выбрали бы коктейль более высокого качества, а 58% выбрали бы любимые коктейли, которые они знают и любят.

Поддержка «на месте», как никогда раньше

Более компактная локальная среда для употребления алкоголя, вероятно, появится, когда пик COVID-19 пройдет.Перед установлением «новой нормы» канал перейдет в фазу с продолжающимися ограничениями. Примеры этого проявляются по всему миру. В то время как все еще находились в изоляции, потребители в Испании, например, последовали примеру большинства стран после закрытия ресторанов 14 марта. Там потребители продолжают устремляться к сторонним средствам приобретения алкоголя, при этом наблюдается значительный рост продаж пива (+ 45,6%), вина (+ 44,3%) и спиртных напитков (+ 19,4%) за неделю, закончившуюся 25 апреля, по сравнению с прошлым годом.Но ранние планы показывают, что это будет медленное возвращение к любой форме нормальной жизни. Когда рестораны в Испании начнут поэтапно открываться, правительство наложит ограничения, позволяющие разрешить только часть типичной занятости обеденного зала, и ограничит обслуживание обедов только террасами ресторанов.

При наличии подобных ограничений на этом переходном этапе локальным розничным продавцам и операторам потребуется больше поддержки, чем когда-либо прежде, со стороны их производителей и партнеров по розничной торговле. Знание того, как удовлетворить приоритетный набор потребностей потребителей с помощью скудного ассортимента алкогольных напитков, будет иметь важное значение для выживания в условиях долгосрочных ограничений на питание в ресторанах.Операторы обратятся к брендам, которые могут доказать, что они сыграли важную роль в удовлетворении потребностей потребителей в COVID-19. Фактически, 57% опрошенных локальных операторов оценили бы основанные на фактах рекомендации по оптимальному ассортименту / ассортименту напитков для своих баров.

Учитывая более высокие наценки, традиционно присутствующие в предложениях алкогольных напитков на местах, очевидно, что есть много оснований для компенсации, поскольку предприятия по всей стране и большей части земного шара остаются закрытыми для обслуживания пообедать в ресторане.Но, как свидетельствует продолжающийся рост и спрос как на продажи за пределами предприятия, так и на заказы на вынос на месте, есть достаточно возможностей для восстановления баланса в алкогольной отрасли даже перед лицом постоянных ограничений COVID-19.

Банкноты

* Термин «на территории» относится к заведениям, имеющим лицензию на продажу и потребление алкоголя на территории по месту нахождения.

Как вернуть досрочно права после лишения за пьянку?

Можно ли вернуть права после лишения?

Как вернуть права, сроки обжалования

Как можно вернуть права?

Как вернуть права досрочно?

Можно ли вернуть права, отнятые за пьянку?

В РФ стало проще вернуть права после лишения за пьяную езду — Российская газета

можно ли вернуть, каким образом

Что предлагает законодательство

За кем закреплено право досрочно вернуть права

Основания для возврата водительских прав

Пошаговая инструкция

Куда обращаться

Необходимые документы

Составление заявления

Сроки процедуры

На каких основаниях могут отказать и что делать

Можно ли вернуть права досрочно в Казахстане?

Можно ли вернуть права досрочно в Казахстане 2020 год?

Можно ли вернуть права за пьянку раньше срока?

Можно ли получить права раньше срока?

Как вернуть права после лишения за пьянку 2020?

Можно ли вернуть права по истечении половины срока?

Как вернуть права после лишения за пьянку досрочно 2021?

Как вернуть права за алкогольное опьянение?

Откуда взять решение суда о лишении водительских прав?

Сколько по времени длится суд по лишению прав?

Как получить права если лишили?

Можно ли досрочно сдать на права после лишения?

Что делать когда истекает срок лишения прав?

Какие справки нужны для получения прав после лишения?

Что нужно для получения прав после лишения 2020?

Что будет если я не сдал права после лишения?

Как вернуть права после лишения за пьянку

Как получить права после лишения за пьянку раньше срока и возможно ли это?

Можно ли вернуть права за пьянку досрочно с сокращением наказания?

Составление и подача прошения

Сдача теории

Если лишили прав за вождение в нетрезвом виде – как вернуть и какие документы для этого нужны

Как вернуть права после лишения за пьянку досрочно 2021?

Можно ли досрочно вернуть права за пьянку?

Как можно вернуть права раньше срока?

Можно ли досрочно получить права после лишения 2021?

Можно ли вернуть права досрочно в Казахстане 2021 год?

Как получить права если лишили?

Что говорить в суде при лишении водительских прав?

Можно ли получить водительские права раньше срока?

Можно ли выкупить права после лишения?

Как вернуть права после лишения за пьянку 2020?

Как забрать права после лишения в 2021?

Какой срок давности по лишению прав?

Где нужно забирать права после лишения?

Можно ли вернуть права по истечении половины срока?

Нужно ли пересдавать на права если они просрочены?

Можно ли уменьшить срок лишения водительских прав?

Восстановление водительских прав после лишения за пьянку

Как провести восстановление водительских прав после лишения

Как происходит возврат водительских прав?

Можно ли вернуть права после лишения за пьянку

Что HR может сделать с сотрудниками, выпивающими на работе

Обзор правил по наркотикам и алкоголю для работодателей

Что нужно знать работодателям

Алкоголизм на рабочем месте: Справочник для руководителей

Алкоголизм на рабочем месте: Справочник для руководителей

Введение

Алкоголизм на рабочем месте

Роль руководителя

Знаки, которые нужно искать

Отпуск и посещаемость

Проблемы с производительностью

Отношения на работе

Поведение на работе

Следующие шаги

Программа помощи сотрудникам

Программа управления персоналом или отношениями с сотрудниками

Противостояние сотруднику

Вмешательство

Рекомендации во время и после лечения

Статус выхода

Вернуться к работе