Усн платится в какой бюджет: Упрощенная система налогообложения 2019

Содержание

Налог усн в какой бюджет платится. УСН – федеральный или региональный налог. Федеральный закон «О прожиточном минимуме в Российской Федерации»

УСН — федеральный или региональный налог ? Рассмотрим этот вопрос в данной статье и определим, в какой из бюджетов он оплачивается налогоплательщиками.

Что такое УСН?

«УСН» расшифровывается как «упрощенная система налогообложения». Она по своей сути является самой понятной и удобной по сравнению с остальными системами налогообложения.

Преимущества применения УСН:

  • отчетность сдается один раз в год;
  • можно выбирать объекты для расчета налога (6% или 15%) в зависимости от суммы расходов предприятия.

Так, если расходы превышают отметку в 60%, оптимально использовать объект «доходы минус расходы» со ставкой налога 15%.

Ведение учета хозопераций при УСН довольное простое по сравнению с другими системами. Данная форма налогообложения позволяет сэкономить финансы на налогах и дает возможность использовать их на другие цели, необходимые для развития предприятия.

В какой бюджет платится УСН?

УСН является такой системой налогообложения, при которой сдавать отчетность и оплачивать налог нужно по месту жительства (для ИП) или по месту регистрации (для предприятий). Уплата данного налога не привязана к месту получения дохода от осуществляемой деятельности. То есть деятельность можно вести в любом регионе страны, но отчитываться и оплачивать налог придется по месту регистрации (для фирм) или прописки (для ИП) (п. 6 ст. 346.21, п. 1 ст. 346.23 НК РФ).

УСН является федеральным налогом, но это не означает, что он пойдет именно в федеральный бюджет. Перечисление данного налога производится на счет федерального казначейства, а оттуда денежные средства распределяются по бюджетам. Данные действия осуществляются независимо от плательщика.

Порядок распределения данного рода платежей подробно отражен в бюджетном законодательстве, согласно которому УСН распределяется в размере 100-процентного норматива в бюджет региона (ст. 56 Бюджетного кодекса РФ).

О том, кто может работать на упрощенке, см. материал

Для каждого вида федеральных налогов и сборов устанавливается свой круг налогоплательщиков.

Это могут быть физические и юридические лица, а также индивидуальные предприниматели.

В законе также могут указываться категории лиц, которые не могут рассматриваться как налогоплательщики конкретного налога и сбора.

Чтобы правильно определить объект налогообложения, используются нормы НК РФ.

Объект налогообложения большинства федеральных налогов с организаций так или иначе связан с операциями реализации товаров (работ, услуг), имущества и имущественных прав.

В НК РФ также указываются операции, освобождаемые от налогообложения.

Если у лица существует обязанность по уплате определенного налога или сбора и присутствует объект налогообложения, ему необходимо самостоятельно рассчитать сумму, подлежащую уплате в бюджет.

Для этого определяется налоговая база, налоговая ставка берется из кодекса и производится расчет.

Если у налогоплательщика есть право на налоговую льготу, то он указывает и это.


налоговая база Х налоговая ставка.

Каждый вид федерального налога или сбора считается по своим правилам.

Все эти правила детально прописаны в Налоговом кодексе РФ.

Кроме этого, существуют различные разъяснения ФНС.

Если исчисление налога происходит за определенный налоговый период, то и для его уплаты отведены специальные сроки.

Универсальных сроков для уплаты федеральных налогов и сборов не существует.

Каждый раз необходимо сверяться с нормами НК РФ.

При этом могут использоваться привязки к календарным датам или целому периоду времени, а также указания на конкретное событие или действие.

Не всегда налогоплательщик сам определяет дату платежа. Когда расчет суммы налога лежит на налоговой службе, то обязанность перечислить деньги в бюджет возникает только после получения уведомления.


Но один принцип уплаты налогов неизменен: за просрочку назначаются штрафные санкции. И налогоплательщик будет обязан перечислить в бюджет не только сумму налога, но и дополнительные платежи, такие как штрафы и пени.

При невыполнении требования налоговой инспекции средства для погашения задолженности будут взыскиваться принудительно.

Для этого деньги разыскиваются на счетах должника, а если их недостаточно, то реализуется его имущество.

Связи между адресом прописки физических лиц и перечислением НДФЛ, удержанного из заработной платы, нет. Тем не менее, чаще всего работодатель производит уплату, отталкиваясь от территориальной принадлежности компании, где трудоустроен работник.

Пример. ИП, ведущие два или более направлений деятельности, по одному из них будут отчитываться перед налоговой по месту своей прописки, по-другому – в сторонней инспекции, по той геолокации, где фактически осуществляется бизнес. Тогда и НДФЛ за сотрудников будут распределены между разными налоговыми инспекциями, если работники заняты в разных направлениях.

Независимо от вида налогового платежа законом предусмотрен специальный порядок уплаты. Он подразумевает соблюдение определенных правил. При оформлении выплат в соответствующие бюджеты, кроме указания верного КБК перечислений, необходимо учесть:

  • срок, за который происходит перечисление. Он может быть различным, в том числе предусмотрены ежемесячные авансовые выплаты по некоторым обязательным налогам, например, на прибыль;
  • соблюдение сроков предоставления отчетности и уплаты очередной суммы. Например, налог на прибыль перечисляется не позднее 28 числа каждого месяца, следующего за кварталом.

Существуют другие важные детали перечисления налоговых платежей. Например, налог на прибыль относится к группе федеральных. Ставка его по статье 284 НК в 2018 году равна 20% в стандартном случае. Однако порядок его уплаты подразумевает, что необходимо создать два отдельных платежных поручения:

  • первое — в размере 2% от рассчитанной суммы налогового перечисления от прибыли организации. Уплата должна осуществляться в федеральный бюджет;
  • второе — в сумме оставшихся 18% от общей прибыли организации. Уплата этой части налога на прибыль осуществляется в бюджет субъекта РФ.

Отсюда следует, что несмотря на вхождение в иную группу, бОльшая часть налога с валовой прибыли перечисляется в бюджет субъекта РФ. При этом порядок уплаты этого обязательного перечисления в 2018 году организацией, имеющей обособленное подразделение, должен устанавливаться следующим образом:

  • 2% по общему правилу независимо от места расположения ОП;
  • 18% следует разделить между субъектами РФ, в которых находится головное подразделение и обособленное.

Таким образом, налогоплательщику стоит знать, какие перечисления идут в бюджет какого уровня в 2018 году. Некоторые из них, относясь к определенной группе, делятся между несколькими получателями. Таковым является, например, налог на прибыль. Правильно перечислить его можно с помощью верно указанного в платежном поручении КБК.

Региональные налоги и сборы, согласно установленному порядку, должны быть отправлены в адрес того субъекта РФ, в котором зарегистрировано юридическое лицо. Однако предусмотрены особые условия для некоторых их видов, которые следует учитывать при предоставлении отчетности и расчете фактического размера перечисления.

В какой бюджет платится УСН?

Упрощенная система налогообложения – УСН – может применяться организациями и индивидуальными предпринимателями.

Ставка налога в случае налогообложения доходов составляет 6%, а при выборе объектом налогообложения “доходы минус расходы” – 15%.

Налогоплательщики обязаны вести учет операций для целей исчисления налоговой базы по налогу в книге учета доходов и расходов.

Налогоплательщики, применяющие данный налоговый режим, освобождаются от уплаты налогов на прибыль, имущество и НДС.

Данная система налогообложения применяется для отдельных видов деятельности: бытовые услуги, автотранспортные услуги, розничная торговля, общественное питание и т.п.

Налоговой базой для исчисления суммы единого налога признается величина вмененного дохода, рассчитываемая как произведение базовой доходности, исчисленной за налоговый период, и величины физического показателя, характеризующего данный вид деятельности.

Уплата организациями единого налога предусматривает их освобождение от обязанности по уплате налога на прибыль организаций (в отношении прибыли, полученной от предпринимательской деятельности, облагаемой единым налогом), налога на имущество организаций (в отношении имущества, используемого для ведения предпринимательской деятельности, облагаемой единым налогом, за исключением объектов недвижимого имущества, налоговая база по которым определяется как их кадастровая стоимость в соответствии с настоящим Кодексом).

Организации и индивидуальные предприниматели, являющиеся налогоплательщиками единого налога, не признаются налогоплательщиками налога на добавленную стоимость.

Согласно российскому законодательству, существует два главных объекта, которые облагаются НФДЛ. В первую очередь, это прибыль, которую в течение отчетного срока получает резидент России, независимо от того, где находится её источник – на территории страны или вне её.

Так, если расходы превышают отметку в 60%, оптимально использовать объект «доходы минус расходы» со ставкой налога 15%.

Ведение учета хозопераций при УСН довольное простое по сравнению с другими системами. Данная форма налогообложения позволяет сэкономить финансы на налогах и дает возможность использовать их на другие цели, необходимые для развития предприятия.

Подробнее об особенностях УСН читайте в статье «Порядок применения упрощенной системы налогообложения».

УСН является такой системой налогообложения, при которой сдавать отчетность и оплачивать налог нужно по месту жительства (для ИП) или по месту регистрации (для предприятий). Уплата данного налога не привязана к месту получения дохода от осуществляемой деятельности. То есть деятельность можно вести в любом регионе страны, но отчитываться и оплачивать налог придется по месту регистрации (для фирм) или прописки (для ИП) (п. 6 ст. 346.21, п. 1 ст. 346.23 НК РФ).

УСН является федеральным налогом, но это не означает, что он пойдет именно в федеральный бюджет. Перечисление данного налога производится на счет федерального казначейства, а оттуда денежные средства распределяются по бюджетам. Данные действия осуществляются независимо от плательщика.

Андрей Юрьевич, здравствуйте!

На 12 и 13 позициях — 01 -это так называемый элемент, определяющий вид бюджета, в нашем случае — федеральный бюджет.

Андрей Юрьевич

Вы не совсем правы. В 12 – 13 разрядах КБК действительно указывается код элемента дохода, закрепляемый для налоговых доходов за уровнем бюджетной системы Российской Федерации в зависимости от полномочий по установлению налога федеральными органами власти, органами власти субъектов Российской Федерации, органами власти муниципальных образований в соответствии с законодательством о налогах и сборах.

То есть данные позиции отражают не то, в какой бюджет налог зачисляется, а то, какого уровня этот налог.

Пунктом 7 ст. 12 НК РФ отмечено, что кодексом устанавливаются специальные налоговые режимы, которые могут предусматривать федеральные налоги , не указанные в статье 13 настоящего Кодекса , определяются порядок установления таких налогов, а также порядок введения в действие и применения указанных специальных налоговых режимов.

То есть из указанной нормы следует, что налоги, исчисляемые в рамках специальных налоговых режимы, являются разновидностью федеральных налогов, в связи с чем указание в 12-13 разряде указанного Вами КБК (182 1 05 01011 01 1000 110 — налог, взимаемый с налогоплательщиков, выбравших в качестве объекта налогообложения доходы) кода «01» является правомерным.

НК РФ не связывает вид налога с видом бюджета, в который он подлежит зачислению , поэтому указание этого кода не свидетельствует о том, что уплаченный Вами налог будет зачислен в федеральный бюджет.

Согласно п. 1 ст. 40 Бюджетного кодекса РФ доходы от федеральных налогов… зачисляются на счета органов Федерального казначейства для их распределения этими органами в соответствии с нормативами, установленными настоящим Кодексом , законом (решением) о бюджете и иными законами субъектов Российской Федерации и муниципальными правовыми актами, принятыми в соответствии с положениями настоящего Кодекса, между федеральным бюджетом, бюджетами субъектов Российской Федерации, местными бюджетами, а также бюджетами государственных внебюджетных фондов в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

И, как Вы сами указали, на основании п. 2 ст. 56 БК РФ налог, взимаемый в связи с применением УСН, включая минимальный налог, подлежит зачислению в бюджеты субъектов РФ по нормативу 100%.

Если это так, то возможно ли будет уменьшить сумму налога 6% на величину торгового сбора?

Андрей Юрьевич

Поскольку торговый сбор является местным налогом, т. е. налогом другого уровня, произвести взаимозачет нельзя.

Налоги бывают трех видов: федеральные, региональные и местные (п. 1 ст. 12 НК РФ). Вид налога важен с точки зрения возможности зачесть переплату по нему в счет уплаты иных налогов. К примеру, излишне уплаченный федеральный налог зачесть в счет уплаты региональных или местных налогов не получится (абз. 2 п. 1 ст. 78 НК РФ). Уменьшить на «федеральную» переплату можно будет только федеральные налоги и сборы, пени и штрафы. Аналогичный порядок действует в отношении региональных и местных налогов.

Налоги и сборы федеральные, региональные и местные

Классификация налогов по видам представлена в таблице:

Вид налога (сбора)Наименование налога (сбора)
Федеральный
(ст. 13 НК РФ)		НДС
Акцизы
НДФЛ
Налог на прибыль организаций
Налог на добычу полезных ископаемых
Водный налог
Сборы за пользование объектами животного мира и за пользование объектами водных биологических ресурсов
Государственная пошлина
Региональный
(ст. 14 НК РФ)		Налог на имущество организаций
Налог на игорный бизнес
Транспортный налог
Местный
(ст. 15 НК РФ)		Земельный налог
Налог на имущество физических лиц
Торговый сбор

УСН: какой вид налога

В ст.ст.13-15 НК РФ в перечне видов налогов упрощенка не поименована. В то же время, в п. 7 ст. 12 НК РФ указано, что Налоговым кодексом устанавливаются специальные налоговые режимы. Эти спецрежимы предусматривают уплату федеральных налогов помимо указанных в

Упрощенная система налогообложения | Министерство по налогам и сборам Республики Беларусь

б) доходы по трудовым договорам (контрактам) от резидентов Парка высоких технологий, Китайско-Белорусского индустриального парка «Индустриальный парк «Великий камень», а также иные доходы, облагаемые по ставке в размере 9 процентов

б) доходы по трудовым договорам (контрактам) от резидентов Парка высоких технологий, Китайско-Белорусского индустриального парка «Великий камень», а также иные доходы, облагаемые по ставке в размере 9 процентов

б) доходы, полученные по трудовым договорам (контрактам) от резидентов ПВТ, Китайско-Белорусского индустриального парка «Великий камень», иные доходы, облагаемые по ставке 9%

б) доходы, полученные по трудовым договорам (контрактам) от резидентов ПВТ, Китайско-Белорусского индустриального парка «Великий камень»

Минимальный налог при УСН: как рассчитать и учесть?

Выбрать журналАктуальные вопросы бухгалтерского учета и налогообложенияАктуальные вопросы бухгалтерского учета и налогообложения: учет в сельском хозяйствеБухгалтер Крыма: учет в унитарных предприятияхБухгалтер Крыма: учет в сельском хозяйствеБухгалтер КрымаАптека: бухгалтерский учет и налогообложениеЖилищно-коммунальное хозяйство: бухгалтерский учет и налогообложениеНалог на прибыльНДС: проблемы и решенияОплата труда: бухгалтерский учет и налогообложениеСтроительство: акты и комментарии для бухгалтераСтроительство: бухгалтерский учет и налогообложениеТуристические и гостиничные услуги: бухгалтерский учет и налогообложениеУпрощенная система налогообложения: бухгалтерский учет и налогообложениеУслуги связи: бухгалтерский учет и налогообложениеОплата труда в государственном (муниципальном) учреждении: бухгалтерский учет и налогообложениеАвтономные учреждения: акты и комментарии для бухгалтераАвтономные учреждения: бухгалтерский учет и налогообложениеБюджетные организации: акты и комментарии для бухгалтераБюджетные организации: бухгалтерский учет и налогообложениеКазенные учреждения: акты и комментарии для бухгалтераКазенные учреждения: бухгалтерский учет и налогообложениеОплата труда в государственном (муниципальном) учреждении: акты и комментарии для бухгалтераОтдел кадров государственного (муниципального) учрежденияРазъяснения органов исполнительной власти по ведению финансово-хозяйственной деятельности в бюджетной сфереРевизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учрежденийРуководитель автономного учрежденияРуководитель бюджетной организацииСиловые министерства и ведомства: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения культуры и искусства: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения образования: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения физической культуры и спорта: бухгалтерский учет и налогообложение

20192020

НомерЛюбой

Электронная версия

УСН: федеральный или региональный налог

Удобством, простотой применения отличается упрощенная система налогообложения. Она доступна для предпринимателей в двух формах с разными налоговыми объектами и ставками. Вопрос принадлежности УСН – федеральный или региональный налог, встает при определении бюджета для перечисления рассчитанного налогового обязательства.

Общая характеристика упрощенного режима

Субъекты предпринимательства отдают предпочтение УСН по причине освобождения от уплаты ряда налогов и отсутствия необходимости составлять налоговую отчетность с периодичностью чаще, чем раз в году. В зависимости от предполагаемого объема годовой выручки и ожидаемых издержек деятельности можно выбрать наиболее выгодный объект налогообложения:

  1. По признаку «доходы», для которого действует ставка налогообложения на уровне 6%. Налоговая база формируется из всей суммы годовых доходных поступлений.
  2. По признаку «доходы минус издержки», при которой величина налоговой базы рассчитывается как разница между выручкой и понесенными затратами. Расходы можно вносить в расчет при условии, что они включены в актуальный перечень затрат, утвержденный законодательно, и являются экономически обоснованными, имеют документальное подтверждение.

Если расходная часть перекрывает больше половины доходных поступлений, то выгодно применять второй вид УСН.

Правила уплаты УСН

НК РФ в ст. 12 устанавливает  3 типа налогов :

  1. Федеральные.
  2. Региональные.
  3. Местные.

Учет налоговых обязательств разных видов бюджетной принадлежности ведется обособленно. При наличии переплаты по одному из налогов зачесть ее в счет налога, подлежащего уплате в другой бюджет нельзя. Излишне перечисленные суммы в федеральный бюджет разрешено переводить на счета оплаты других федеральных налогов, но не для перекрытия задолженности по региональным или местным налогам.

При переходе на упрощенный спецрежим субъекты предпринимательства обязаны подавать налоговую декларацию в ИФНС с периодичностью 1 раз в год. Отчеты сдаются в отделения налоговых органов:

  • для ИП с привязкой к месту жителя коммерсанта;
  • для юридических лиц подразделение налоговой инспекции выбирается по месту регистрации предприятия.
 Налог уплачивается без разделения по принадлежности к территориям получения дохода. Вся сумма налогового обязательства перечисляется по месту прописки ИП или по месту регистрации фирмы.  Какая разновидность налога УСН – местный налог или федеральный:
  • предпринимательскую деятельность можно осуществлять в разных местах РФ;
  • подавать отчетность и уплачивать налог необходимо с привязкой к месту регистрации или прописки;
  • налоговые перечисления направляются в федеральный бюджет.

Перераспределение поступившего налога

 На последнем этапе средства, поступившие на счет казначейства федерального уровня, перераспределяются между бюджетами других уровней.  Эти манипуляции происходят без участия налогоплательщиков. Нормами Бюджетного кодекса в ст. 56 указано, что поступающие ресурсы от плательщиков налога по УСН должны в объеме 100% перенаправляться в бюджеты регионов.  Упоминания о том, что УСН относится к категории федеральных налогов, содержатся в Письме ФНС  от 10 мая 2006 г. под № ММ-6-19/[email protected] и в Письме, изданном Минфином, от 20.04.2006 г. № 03-02-07/2-30. Упрощенная система не числится в списке налогов в ст. 13-15 НК РФ. Но ссылка на принадлежность упрощенного спецрежима к федеральной бюджетной группе имеется в ст. 13 НК РФ. В числе других федеральных налогов значатся подоходный налог, платежи по акцизам, НДС, прибыли и НДПИ, все виды государственных пошлин, водный налог и налог, взимаемый с имущества.

кто платит и как работать — ПоДелу.ру

В Налоговом кодексе прописано, что ИП и организации на УСН освобождены от НДС. Но есть ряд исключений, в которых платить налог всё-таки придётся. Расскажем, кто должен платить НДС на УСН и можно ли его возместить.

Когда платить НДС на УСН

Предприниматели и организации на УСН освобождены от уплаты НДС, такой вывод следует из ст. 346.11 НК РФ. Но именно из-за этого у упрощенцев возникают проблемы с поиском покупателей: если компания на ОСНО купит товар без НДС, то не сможет возместить входящий налог. 

В общем случае ставка НДС составляет 20 %, но ряд товаров облагается по льготным ставкам 10 % и 0 % (ст. 164 НК РФ). Дополнительно предусмотрены перечни товаров и услуг, которые освобождены от НДС. В него входят операции из ст. 149 НК РФ и импорт товаров, входящих в ст. 150 НК РФ.

Каждый упрощенец может работать с НДС: выставить счёт-фактуру с налогом и перечислить его в бюджет. Кроме того, НК РФ предусматривает несколько операций, по которым уплата НДС и оформление счёта-фактуры обязательны.

Вы выставили покупателю счёт-фактуру с НДС

Если вы по просьбе покупателя или по ошибке выставили счёт-фактуру с выделенным НДС, то обязаны уплатить налог в бюджет (п. 5 ст. 173 НК РФ). В этом случае появится обязанность уплатить налог и сдать декларацию по НДС. 

В декларацию по НДС нужно включать сведения, которые даны в выставленных счетах-фактурах.

Отдельный случай, когда вы выступаете посредником и приобретаете товар от своего имени, то должны перевыставлять счета-фактуры от продавца к покупателю. Такие операции фиксируются в журнале учёта счетов-фактур. По полученным и выписанным в текущем месяце счетам-фактурам нужно направить сведения в ФНС до 20-го числа следующего месяца (п. 5.2 ст. 174 НК РФ). При соблюдении правил налог платить не придётся.

Вы купили товар у иностранца

Импорт товара — ещё одна операция, которая требует уплаты НДС (п. 2 ст. 346.11 НК РФ). В данном случае порядок уплаты НДС зависит от страны продавца:

1. Продавец находится в стране ЕАЭС — Белоруссии, Армении, Казахстане и Киргизии

Вам нужно уплатить НДС после того, как вы примете товар к учёту. Налог рассчитывается с суммы стоимости товара и начисленного на неё акциза, если приобретена подакцизная продукция.

2. Продавец находится в стране, которая не входит в ЕАЭС

Вам нужно уплатить НДС на таможне. Налог начисляется на сумму стоимости товара, таможенных пошлин и акциза.

Если вы купили товар на территории России, то начисление налога зависит от наличия у продавца постоянного представительства в РФ. Если его нет, то вы становитесь налоговым агентом — получаете обязанность удержать с продавца НДС и уплатить его в бюджет.

Вы проводите операции с имуществом государства

Покупка и аренда государственного имущества тоже делает вас агентом по НДС. Так как сами госорганы не могут заплатить НДС и сдать отчёт в инспекцию. В этом случае вы должны вычесть налог и уплатить его в бюджет. 

Например, при аренде государственного имущества вы должны удержать НДС с арендного платежа и перечислить его в бюджет. Арендодатель при этом получит меньше денег.

Расчёт суммы налога зависит от того, как цена прописана в договоре — с учётом НДС или без учёта НДС. В первом случае используйте ставку 20/120, во втором — просто 20 %.

При покупке госимущества вы тоже становитесь налоговым агентом и удерживаете налог с доходов, полученных продавцом. Налог можно не удерживать, если соблюдены следующие условия выкупа государственного и муниципального имущества, находящегося в собственности государства:

  1. Вы арендовали этот объект госсобственности не менее двух лет;

  2. У вас нет долгов по арендной плате и начисленным к ней штрафам или пеням;

  3. Недвижимость не входит в перечень имущества, свободного от прав третьих лиц;

  4. На день заключения договора купли-продажи вы причислены к субъектам малого или среднего предпринимательства.

Когда вы выступаете налоговым агентом, то обязаны выставить счёт-фактуру самостоятельно — на своё имя от имени продавца. По итогам квартала информацию из такого счёта-фактуры отражают во втором разделе декларации по НДС.

Вы оформили доверительное управление имуществом

Продажа имущества, которое вы получили в доверительное управление, тоже облагается НДС (ст. 174.1 НК РФ). Вы должны уплатить НДС с дохода от продажи и выставить счёт-фактуру. В графе «Продавец» дополнительно проставляется пометка «Д.У.».

Вознаграждение, которое вы как доверительный управляющий получаете от владельца имущества, не облагается НДС.

Сроки уплаты НДС в 2020 году

Когда продавец на УСН выставляет счёт-фактуру с НДС, он должен уплатить налог в бюджет. Платить налог нужно равными платежами по ⅓ каждый месяц в течение всего квартала, следующего за отчётным. В 2020 году сроки следующие.

НДС за период

Срок уплаты НДС

1 квартал 2020 года

27 апреля

25 мая

25 июня

2 квартал 2020 года

27 июля

25 августа

25 сентября

3 квартал 2020 года

26 октября

25 ноября

25 декабря

4 квартал 2020 года

25 января 2021 года

25 февраля 2021 года

25 марта 2021 года

Декларацию по налогу сдают до 25-го числа месяца, следующего за окончанием отчётного квартала.

Как возместить НДС на УСН

Если вы выставили контрагенту счёт-фактуру с НДС, то не сможете принять налог к вычету. Аналогичная ситуация сложилось при импорте товаров и операциях с госимуществом.

В ст. 172 НК РФ сказано, что вычеты по НДС могут получить только налогоплательщики НДС, к которым упрощенцы не относятся. Отсюда следует, что вычет им не положен.

Упрощенцы могут выставить счёт-фактуру с НДС, но принять налог к вычету нельзя. Поэтому придётся в полном размере уплатить налог в бюджет.

Даже если вы работаете на УСН «Доходы минус расходы», всё равно не имеете права отнести налог в затраты. Упрощенцы формируют счета-фактуры и уплачивают НДС по собственному решению, поэтому от налога не освобождаются (письмо Минфина РФ от 09.11.16 № 03-11-11/65552).

Возместить НДС может только доверительный управляющий. Для этого нужно вести раздельный учёт операций по договору доверительного управления и прочей деятельности и получить счёт-фактуру от поставщика. При её наличии по уплаченному взносу можно оформить вычет.

В случаях, когда упрощенец становится налоговым агентом при импорте, есть возможность включить НДС в стоимость приобретённых товаров, работ или услуг (п. 2 ст. 170 НК РФ).

Обещание правительства: в следующем году 13-я зарплата и ASN THR будут выплачиваться «полностью». Все

ДЖАКАРТА, KOMPAS.com — Пандемия Covid-19 заставила правительство вертеть мозгами, чтобы сформулировать 13-ю шкалу заработной платы и льготы на праздник Ид (THR) для государственного гражданского аппарата (ASN).

Государственный бюджет на 2020 год (APBN) находится под давлением, потому что он продолжает выделяться для различных стимулов, но никакие налоговые поступления не составляют THR, и 13-я зарплата должна быть обусловлена.

Однако в 2021 году правительство гарантирует, что ASN по-прежнему будет получать THR и 13-ю зарплату.

Отчетность содержится в Финансовой записной книжке и в РАПБН на 2021 год. В документе поясняется, что правительство заложило в бюджет министерские / институциональные расходы в размере 1 028,86 трлн рупий.

Ассигнования направлены на реализацию приоритетных политик и потребность в предоставлении государственных услуг.

«В бюджете учтено, среди прочего, поддержание уровня благосостояния аппарата посредством предоставления 13-й заработной платы и THR», — поясняется в документе.

Также читайте: В 2021 году ASN по-прежнему будет получать THR и 13-ю зарплату

Обещанный Шри Муляни

Министр финансов Шри Муляни Индравати также обеспечил, чтобы государственные служащие (PNS), солдаты TNI и полицейские получали отпускные и 13-ю зарплату в 2021 году. THR и 13-я зарплата выплачивались в полном объеме.

Шри Муляни объяснил, что выплата THR и зарплаты 13 государственным служащим отражена в бюджетных ассигнованиях для министерских агентств (K / L), которые увеличатся на 23.1 процент в следующем году.

»Заработная плата 13-й и THR в соответствии с предыдущей политикой будут выплачиваться в полном объеме в соответствии с надбавкой за результативность», — пояснил Шри Муляни на виртуальной пресс-конференции, посвященной RAPBN и Финансовым нотам 2021 года, в пятницу (14.08.2020).

В проекте государственного бюджета на 2021 год правительство заложило в бюджет министерские / институциональные расходы в размере 1 028,86 трлн рупий. Между тем в 2020 году бюджет K / L составляет 836,4 триллиона индонезийских рупий.

В Финансовом журнале и RAPBN на 2021 год поясняется, что бюджетные ассигнования на K / L также закладываются в бюджет на основе соображений контроля количества сотрудников в соответствии с изменениями в схемах работы и бизнес-процессах, а также очень выборочно продолжать приоритетные мероприятия в ожидании воздействия Covid-19 и расширять охват.KIP Лекции для новых студентов.

Использование нескольких источников финансирования

Для удовлетворения этих потребностей в расходах на K / L правительство будет использовать различные источники финансирования, такие как чистая рупия, которая является внутренним доходом правительства и общими финансовыми доходами.

Кроме того, использование PNBP / BLU в соответствии с полномочиями K / L для повторного использования доходов от услуг, предоставляемых сообществу, а также займов и грантов за рубежом.

«Также внутренние займы и государственные шариатские ценные бумаги (SBSN) для развития инфраструктуры, как экономической, так и социальной», — говорится в документе.

Также прочтите: «Как получить денежную помощь в размере 2,4 миллиона рупий для субъектов микробизнеса»

Условия THR и 13-я зарплата в этом году

Ранее в апреле министр финансов Шри Муляни подтвердил, что I и II эшелоны государственного гражданского аппарата (ASN) не будут получать пособия по празднику Курбан-байрам (THR) в этом году.

Не только эшелоны I и II, Шри Муляни также гарантировал, что государственные чиновники не получат THR. В число рассматриваемых государственных чиновников входят президент, вице-президент, министры, члены ДНР, МНР, ДПД и главы регионов.

Причина в том, что правительство выделило бюджет на борьбу с вирусом короны или вспышкой Covid-19. Это решение было принято в соответствии с указаниями президента Джокови.

«В настоящее время находится в процессе пересмотра Указа Президента в соответствии с указаниями Президента о том, что THR для всех государственных чиновников и чиновников I и II эшелона не выплачивается», — сказал Шри Муляни после встречи с Джокови во вторник (14/4 / 2020).

Учитывая решение THR, правительство также не выплачивает 13-ю зарплату государственным служащим I и II эшелонов.Даже в этом году выплату 13-й зарплаты перенесли на август 2020 года.

По этой причине правительство должно пересмотреть два постановления, а именно Постановление правительства (ПП) № 35 от 2019 г. и ПП № 38 от 2019 г.

Однако выплата 13-го оклада и пенсии предоставляется всем государственным гражданским служащим (ASN), TNI / Polri, которые не включены в категорию 1-го, 11-го и аналогичных уровней.

Также прочтите: Незарегистрированные работники в BPJS TK не могут получать субсидии на заработную плату

Таблица тарифов

— Американский реестр интернет-номеров

Консультации по Предлагаемому тарифу на 2022 год проходили с 9 апреля по 10 мая 2021 года.Более подробная информация здесь .

Обзор

ARIN отвечает за точную и полную регистрацию номерных ресурсов Интернета в соответствии с политиками, установленными Интернет-сообществом.

Чтобы обеспечить справедливый процесс возмещения затрат, ARIN взимает первоначальную комиссию за транзакцию за регистрацию или передачу номерных ресурсов Интернета и ежегодную плату за текущие услуги регистрации. Организации должны подписать Соглашение об услугах регистрации (RSA) до выдачи или передачи ресурсов ARIN.

В соответствии с RSA, все комиссии, уплаченные ARIN, не подлежат возврату. Сборы не могут быть пропорционально распределены, не подлежат передаче и должны быть оплачены полностью. Все комиссии оплачиваются только в долларах США.

План регистрационных услуг

План услуг регистрации включает регистрацию и обслуживание всех номерных ресурсов в реестре ARIN, членство в ARIN (возможность участвовать в выборах ARIN как в Попечительский совет, так и в Консультативный совет), а также возможность для владельцев адресов IPv4 и IPv6. для сообщения информации о повторном назначении и / или предоставления данных об использовании через проект Shared Whois (SWIP).Провайдеры Интернет-услуг получают услуги в соответствии с Планом услуг регистрации.

Конечные пользователи, держатели номеров автономных систем (ASN) и унаследованные организации, подписавшие Соглашение об услугах регистрации (RSA или LRSA 4.0), могут выбрать план услуг регистрации или им будет выставлен счет на индивидуальную плату за обслуживание для каждого из их номерных ресурсов. Организации, которые решат перейти на план услуг регистрации, будут оцениваться как ISP с точки зрения политики при запросе будущих ресурсов нумерации Интернета у ARIN.Это преобразование постоянное и не может быть отменено.

Членство

ARIN автоматически предоставляет членство организациям, которые получают прямое выделение ресурсов IPv4 или IPv6. Это членство ежегодно продлевается с уплатой взносов организации за продление Плана услуг регистрации.

Организации с ресурсами нумерации Интернета из ARIN, такими как прямые назначения и / или номера автономных систем (ASN), в соответствии с подписанным Соглашением об услугах регистрации (RSA) или Соглашением об устаревших услугах регистрации (LRSA), могут стать участником ARIN, подписавшись на План услуг регистрации или путем уплаты отдельного ежегодного членского взноса в размере 500 долларов США.

Чтобы сохранить права членства, организация должна подать свой годовой взнос до годовщины своего членства. ARIN отправляет счет на оплату членского взноса примерно за 60 дней до его оплаты.

Категории услуг и тарифы

В таблице ниже показаны сборы по категориям услуг для интернет-провайдеров и конечных пользователей. Существует начальная и годовая плата за услуги ARIN. Все комиссии взимаются за идентификатор организации (Org ID). Для получения дополнительной информации, пожалуйста, обратитесь к подробным описаниям каждого типа владельцев ресурсов ниже.

Категории услуг и сборы

Категория обслуживания Комиссия Размер блока IPv4 Размер блока IPv6
3X-малый * 250 долл. США/24 или меньше/40 или меньше
2X-малый 500 долларов США Больше чем / 24, до / 22 включительно Больше чем / 40, до / 36 включительно
X-маленький 1 000 долл. США Больше / 22, до / 20 включительно Больше чем / 36, до / 32 включительно
Малый 2 000 долл. США Больше чем / 20, до / 18 включительно Больше / 32, до / 28 включительно
Средний 4 000 долл. США Больше чем / 18, до / 16 включительно Больше чем / 28, до / 24 включительно
Большой 8 000 долл. США Больше чем / 16, до / 14 включительно Больше чем / 24, до / 20 включительно
Большой 16 000 долл. США Больше чем / 14, до / 12 включительно Больше чем / 20, до / 16 включительно
2X-большой 32 000 долл. США Больше чем / 12, до / 10 включительно Больше чем / 16, до / 12 включительно
3X-большой 64 000 долл. США Больше / 10, до / 8 включительно Больше / 12, до / 8 включительно
4X-большой 128 000 долл. США Больше / 8, до / 6 включительно Больше / 8, до / 4 включительно
5X-большой 256 000 долл. США Больше чем / 6 Больше чем / 4

* Примечание: Категория услуг 3X-Small также применяется к организациям, которые имеют только ASN и решили зарегистрироваться в плане услуг регистрации.

Примечание: Не все размеры префиксов, показанные в таблице, обязательно доступны непосредственно из ARIN в рамках существующей политики номерных ресурсов. Ознакомьтесь с Руководством по политике ресурсов нумерации ARIN (NRPM), чтобы узнать о применимых правилах получения ресурсов нумерации в Интернете. Согласно существующей политике, минимальное делегирование IPv6 для ARIN — это выделение / 36 для интернет-провайдеров и / 48 для конечных пользователей.

Провайдеры Интернет-услуг (ISP)

Интернет-провайдерам (ISP) выделяются IP-адреса для распространения среди пользователей их Интернет-служб.График оплаты продолжает стимулировать внедрение IPv6, предоставляя одобренные запросы IPv6 до существующей в организации категории услуг IPv4 без дополнительной оплаты.

Плата за услуги

Начальный

Новая организация должна внести первоначальный взнос, соответствующий категории услуг (IPv4 или IPv6), утвержденной Службой регистрации. После утверждения распределения ARIN выставит счет на оплату. Оплата и оформленное Соглашение об услугах регистрации (RSA) должны быть получены до выдачи ресурсов.Организациям может быть разрешено дополнительное выделение IPv4 или IPv6. Счет за применимые сборы будет выставлен при ежегодном продлении.

Годовой

Ежегодный взнос организации уплачивается каждый год в конце юбилейного месяца (месяца первоначального распределения). Ежегодный взнос организации зависит от категории плана регистрационных услуг. Эта категория установлена ​​на наименьшую категорию, которая вмещает все их числовые ресурсы (как запасы ресурсов IPv4, так и / или IPv6).Для организаций, которые имеют выделенные как ARIN IPv4, так и IPv6, плата зависит от большей из двух категорий услуг. ARIN предоставляет примеры в FAQ.

Снижение годовых сборов

Организация может вернуть пространство IP-адресов в ARIN, чтобы уменьшить свою годовую плату. Пожалуйста, свяжитесь со Службой регистрации, используя функцию «Спросите ARIN» в ARIN Online для получения дополнительной информации.

Конечные пользователи

Конечные пользователи получают IP-адреса только для использования во внутренних сетях, а не для распространения среди внешних пользователей своих Интернет-сервисов.

Конечные пользователи переходят на план услуг регистрации

Конечные пользователи могут выбрать преобразование своих прямых назначений в прямые распределения и, следовательно, будут считаться подписчиками Плана услуг регистрации. Это решение постоянное и не может быть отменено. После этого изменения плата организации теперь будет равняться гонорару интернет-провайдера, как описано выше. Кроме того, организация, которая теперь является подписчиком плана услуг регистрации, получит дополнительные услуги, включая членство в ARIN и возможность сообщать информацию о переназначении и / или предоставлять данные об использовании через проект Shared Whois (SWIP).Организации, которые решат перейти на план услуг регистрации, будут оцениваться как ISP с точки зрения политики при запросе будущих ресурсов нумерации Интернета у ARIN. Счет за соответствующий годовой план регистрационных услуг будет выставляться ежегодно на основе ресурсов организации в реестре ARIN.

Конечные пользователи с оплатой за ресурс
Конечные пользователи, у которых нет плана услуг регистрации, платят сборы за номер ресурса, как указано ниже:

Ресурсы номеров IPv4 / IPv6
Начальный

С организации будет взиматься первоначальная плата за каждый новый IPv4, IPv6 или экспериментальный адрес в зависимости от категории услуги, утвержденной для них Службой регистрации.После утверждения задания ARIN выставит счет на оплату. Оплата и оформленное Соглашение об услугах регистрации (RSA) должны быть получены до выдачи ресурсов.

Годовой

Ежегодный взнос организации уплачивается каждый год в конце юбилейного месяца (месяца их первоначального назначения). Ежегодная плата за обслуживание составляет 150 долларов США за каждый блок адресов IPv4, 150 долларов США за каждый блок адресов IPv6 и 150 долларов США за каждый ASN, назначенный организации.

Примечание. Членство ARIN также доступно для конечных пользователей, которые платят взносы в расчете на каждый ресурс.

Номера автономных систем (ASN)

Автономная система — это связанная группа IP-сетей, которые придерживаются единой уникальной политики маршрутизации, которая отличается от политик маршрутизации пограничных узлов вашей сети. ASN — это глобальный уникальный номер, используемый для идентификации автономной системы.

Начальный

С организации будет начислен первоначальный взнос в размере 550 долларов США за каждую новую ASN, утвержденную для нее Службой регистрации. После утверждения ASN ARIN выставит счет на оплату.Оплата и оформленное Соглашение об услугах регистрации (RSA) должны быть получены до выдачи ресурсов.

Годовой

Ежегодный взнос организации уплачивается каждый год в конце юбилейного месяца (месяца их первоначального назначения). Ежегодная плата за обслуживание составляет 150 долларов США за каждую ASN, 150 долларов США за каждый блок адресов IPv4 и 150 долларов США за каждый блок адресов IPv6, назначенный организации.

ASN с планом услуг регистрации

Организации, имеющие только ASN, могут выбрать постоянно зарегистрироваться в плане услуг регистрации, который включает членство в ARIN.Организация получит начальный взнос ASN и 250 долларов США за план услуг регистрации в соответствии с категорией 3X-Small Services. Ежегодная плата за поддержание ASN и плана услуг регистрации составляет 250 долларов США независимо от количества ASN, назначенных ARIN.

Примечание. Членство ARIN также доступно для клиентов, использующих только ASN, которые платят комиссию за каждый ресурс.

Передача ресурсов

ARIN взимает невозвращаемую комиссию за обработку перевода в размере 300 долларов США за каждый запрос на передачу прав регистрации на номерные ресурсы Интернета в следующем размере:

  • 8.2 Передача при слиянии, поглощении и реорганизации; выставлен счет организации-источнику (или правопреемнику).
  • 8.3 Переводы указанным получателям в регионе ARIN; выставлен счет организации на стороне источника. Плата за обработку перевода не взимается, если соответствующие ресурсы находятся в рамках существующего Плана услуг регистрации (RSP), и никакая конкретная плата за обработку перевода не будет взиматься с организации на стороне получателя.
  • 8.4 Переводы между RIR указанным получателям; комиссия взимается с организации на стороне источника, если она находится в регионе ARIN.Эта плата за обработку передачи не взимается, если соответствующие ресурсы находятся в рамках существующего Плана услуг регистрации (RSP). Специальная плата за обработку перевода с организаций-получателей не взимается.

Этот сбор за обработку перевода будет выставлен на счет контактному лицу (POC) исходной организации и должен быть оплачен до начала оценки запроса на перевод. Этот сбор не гарантирует одобрения запроса на перевод.

Для каждой передачи прав регистрации на номерные ресурсы Интернета организация-получатель должна иметь обновленное и подписанное Соглашение об услугах регистрации (RSA).Кроме того, с организации-получателя может взиматься первоначальный взнос (-ы).

Подробную информацию о требованиях и процессе передачи прав регистрации на номерные ресурсы Интернета см. На странице «Ресурсы передачи».

Переданные ресурсы также подлежат ежегодной оплате, как это предусмотрено в Таблице сборов, включая плату за обслуживание реестра или соответствующий План услуг регистрации. Дополнительные сборы могут применяться в зависимости от статуса организации-источника или получателя на момент перевода.

Служба специального трансфертного листинга (STLS)

Сборы за STLS не зависят от сборов за передачу ресурсов и оцениваются отдельно и подлежат оплате после утвержденного заявления в службу:

  • Организации-источники и получатели: единовременный сбор в размере 100 долларов США за каждый утвержденный запрос на листинг, отсутствие требований о ежегодном сборе, то есть они не будут нести никаких дополнительных сборов до тех пор, пока их потребности не будут удовлетворены или их ресурсы не будут переданы
  • Фасилитатор: внесите первоначальный взнос в размере 1000 долларов США и периодический ежегодный сбор в размере 1000 долларов США за участие в услуге

Если участник STLS откажется от услуги, ARIN взимает плату в размере 100 долларов США за восстановление.

Полную информацию о требованиях и процессе см. В руководстве по регистрации STLS.

Переводы между RIR

Комиссия за переводы между RIR составляет:

  • Переводы из ARIN в другой RIR: уполномоченный регистрант должен оплатить невозмещаемый сбор за обработку перевода в размере 300 долларов США. Этот сбор не взимается, если ресурсы, подлежащие передаче, в настоящее время находятся в рамках Плана услуг регистрации с ARIN.

  • Переводы из другого RIR в ARIN: После утверждения и до завершения процесса передачи получатель должен подписать Соглашение об услугах регистрации (RSA).

  • В рамках процесса передачи с ресурсов также взимается плата, предусмотренная Таблицей сборов, включая начальную плату и / или плату за обслуживание за назначения и ежегодную плату за распределение, определяемую организацией-получателем, являющейся конечным пользователем или интернет-провайдером, соответственно. .

  • Ежегодные сборы организации могут увеличиваться в результате переводов, если полученные совокупные холдинги переводят организацию в более крупную категорию услуг.

Подробную информацию о требованиях и процессе см. В Руководстве по передаче между RIR.

Экспериментальные выделения

ARIN взимает 500 долларов США в год за каждое экспериментальное выделение адресов IPv4, адресов IPv6 и / или ASN. Экспериментальные отчисления предоставляются сроком на один год. ARIN по своему усмотрению может продлить срок экспериментального распределения. В конце периода эксперимента все выделенные ресурсы будут возвращены в доступный пул.

После утверждения запроса ресурса ARIN выставит счет на оплату.

Платеж и оформленное Соглашение об услугах регистрации (RSA) должны быть получены до выдачи ресурсов.

Устаревшие ресурсы

Унаследованный номерной ресурс — это адрес IPv4 или ASN, который был выдан организации (или ее законному предшественнику) Интернет-реестром (InterNIC или его предшественниками) до создания ARIN 22 декабря 1997 года.

Годовой

Владельцы унаследованных ресурсов платят такую ​​же ежегодную плату, как и организации конечных пользователей (150 долларов США за каждый блок адресов IPv4 и 150 долларов США за каждый ASN, назначенный организациям).

По состоянию на 1 июля 2018 года общие сборы за обслуживание, применимые к устаревшим организациям-держателям ресурсов, ограничены суммой 125 долларов США в год, независимо от количества унаследованных ресурсов, находящихся в их LRSA.

Устаревший держатель ресурсов с планом услуг регистрации

Унаследованные организации, у которых есть подписанное Соглашение об услугах регистрации (LRSA 4.0 / RSA 12.0), могут зарегистрироваться в плане услуг регистрации для получения членства в ARIN. и могут рассматриваться как ISP (что позволяет сообщать информацию о переназначении и / или предоставлять данные об использовании через проект Shared Whois [SWIP]). Организации, которые решат перейти на план услуг регистрации, будут оцениваться как ISP.Счет за применимый годовой план услуг регистрации будет выставляться ежегодно на основании ресурсов организации в реестре ARIN.

Примечание. Членство также доступно для устаревших организаций, у которых есть подписанное Соглашение об услугах регистрации (LRSA / RSA), которые вносят плату за каждый ресурс.

Вы можете помочь! | asn-site

Пожертвованные деньги не облагаются налогом. Поскольку ASN является некоммерческим агентством (501 (c) 3), пожертвованные вами доллары могут принести вам пользу при уплате налогов.

Ваше пожертвование может быть сделано в память о любимом человеке, в честь особого случая или на конкретную программу, такую ​​как наша программа ретрита для клиентов или наша Мемориальная роща Стива Вайса для людей со СПИДом.


Чеки можно отправлять напрямую по адресу:
Access Support Network
P.O. Box 12158
San Luis Obispo, CA 93406

ИЛИ вы можете сделать пожертвование онлайн:

Большинство американцев сильно недооценивают свою общую чистую стоимость, поскольку мы в основном смотрим на остатки на наших текущих счетах.Но у большинства из нас есть множество различных активов, и эти активы можно использовать для поддержки сети поддержки доступа (ASN). Помимо поддержки очень важной организации, существуют также налоговые вычеты, которые могут сэкономить вам значительные суммы. Давайте посмотрим, как можно дать …

наличными

Деньги — всегда хороший подарок. Подарок вычитается до 50% от вашего скорректированного валового дохода (AGI), и любые дополнительные вычеты могут быть перенесены на дополнительные пять лет.

Ценные бумаги с оценкой стоимости: долгосрочные акции, облигации или паевые инвестиционные фонды, стоимость которых выросла, являются отличным подарком. Вы можете вычесть справедливую рыночную стоимость в год, в который вы сделали подарок, И избежать уплаты налога на прирост капитала. Вы можете вычесть до 30% своего AGI для этого типа подарков с пятилетним переходом.

Недвижимость

Стоимость домов и земли на Центральном побережье за ​​последние годы значительно выросла.Дар недвижимости позволяет дарителю вычесть справедливую рыночную стоимость собственности, получить 30% налоговый вычет и избежать уплаты налога на прирост капитала.

Завещания

Возможно, самый простой способ поддержать ASN — это завещание по вашей воле или доверию. Ваше имущество получит благотворительный вычет на всю предоставленную сумму и позволит избежать каких-либо проблем с налогом на наследство.

Есть много типов благотворительных подарков, которые будут происходить в будущем и могут принести годовой доход и значительные налоговые льготы.Вы всегда должны проконсультироваться с профессиональным налоговым консультантом, прежде чем рассматривать такие подарки.

Остаточные благотворительные фонды (CRT)

Такой подарок принесет вам пожизненный доход. Вы вносите актив в траст. Этот траст ежегодно выплачивает либо аннуитет, либо фиксированный процент. Когда вы или те, кого вы называете в трасте, переходите, то, что осталось в трасте («остаток»), перейдет в ASN. Есть много преимуществ: вы получаете немедленный вычет подоходного налога и не платите налог на прирост капитала с любой оцененной собственности, переданной в траст.Вы даже можете стать попечителем CRT.

Благотворительные трасты для лидов: в некоторой степени противоположность CRT, где вы помещаете актив в траст, а ASN будет получать ежегодный платеж от траста, пока вы живете. Когда доверие прекращается, вся основная сумма возвращается вам или вашим наследникам.

Страхование жизни

Ненужный полис страхования жизни может стать отличным подарком. Называя ASN владельцем и бенефициаром полиса, вы получаете немедленное удержание.Вы также можете вычесть будущие невыплаченные страховые взносы по полису. Вы также можете сохранить право собственности и называть ASN единственным или частичным бенефициаром. У вашего страхового представителя будет форма назначения, позволяющая указать ASN в качестве бенефициара.

Существуют и другие методы запланированного пожертвования, такие как фонды объединенного дохода и пожертвования, которые могут быть доступны для помощи ASN. Проконсультируйтесь с членом Совета по планированию пожертвований Центрального побережья об этих вариантах.

Суть в том, что существует множество творческих способов помочь ASN достичь целей по предоставлению ухода и поддержки людям, живущим с ВИЧ / СПИДом.Важно определить, что вы можете подарить, как лучше всего подарить, а затем сделайте подарок.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с Дэвидом Килбурном, исполнительным директором @ 805-781-3660

Пожертвовать автомобиль

У вас есть машина, которую вы хотели бы подарить и получить налоговые льготы. Если да, свяжитесь с Cars 4 Causes и назовите Сеть поддержки СПИДа в качестве бенефициара.

Пожертвование еды

Продуктовая кладовая

ASN всегда нуждается в основах.Если вы хотите пожертвовать еду напрямую, у нас есть для вас список предложений.

Время пожертвований

Один из самых важных способов, которыми наше сообщество поддерживает агентство, — это дар времени. Волонтерская программа ASN дает людям возможность напрямую помогать клиентам и сотрудникам. Пожалуйста, позвоните Дереку Каммингсу, координатору волонтеров ASN, по телефону 781-3660, если вам интересно.

SLOSEP / SLO Bangers — это местная общественная инициатива по сокращению распространения инфекций, передающихся через кровь, связанных с использованием общего инъекционного оборудования.

Мы поддерживаем подход снижения вреда к употреблению инъекционных наркотиков и его последствиям для отдельных лиц и общества в целом. Это включает поддержку ряда вариантов — от воздержания до более безопасных альтернатив для активных пользователей.

Наши клиенты варьируются от ежедневных потребителей опиатов до инъекционных стимуляторов на выходных и случайных потребителей стероидов.

Наша команда волонтеров работает над тем, чтобы предоставить им инструменты и ресурсы для принятия обоснованных решений об использовании инъекций.

Сеть поддержки СПИДа выступает в качестве финансового агента «SLO Bangers». Вы можете назначить пожертвование специально для поддержки Программы обмена шприцев, нажав кнопку пожертвования ниже. Ваше пожертвование будет отображаться как пожертвование в Сеть поддержки СПИДа на вашей кредитной карте, но будьте уверены, что пожертвование пойдет на Программу обмена шприцев

.

Право на участие и льготы для общественности

Требования к участникам

Любой человек в возрасте 19 лет и старше, не имеющий медицинской страховки, имеет право на получение недорогой вакцины в рамках программы Adult Safety Net. С вас может взиматься административный сбор в размере до 25 долларов за вакцину . Если вы не можете оплатить взнос, просто сообщите об этом поставщику услуг, и вам не откажут в вакцинации.

Лица не имеют права на вакцинацию ASN, если они зарегистрированы в программах Medicare или Medicaid, если у них есть другая медицинская страховка или если их существующая медицинская страховка не покрывает вакцинацию.

Для лиц моложе 19 лет, пожалуйста, обратитесь к программе «Техасские вакцины для детей», которая предусматривает вакцинацию детей в возрасте от 0 до 18 лет.

Найти поставщика

Чтобы найти поставщика сети безопасности для взрослых, позвоните в отдел иммунизации DSHS по телефону (800) 252-9152 и обратитесь к таблице поставщиков сети безопасности для взрослых ниже. Зарегистрированные поставщики могут быть изменены. Пожалуйста, свяжитесь с клиникой, чтобы узнать часы иммунизации.

Предлагаемые вакцины

В настоящее время в рамках программы сети безопасности для взрослых предлагаются следующие вакцины:

  • Вакцина против гепатита А
  • Вакцина против гепатита В
  • Комбинированная вакцина против гепатита А и гепатита В
  • Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ)
  • Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)
  • менингококкальная вакцина
    • Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23)
    • Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13)
    • Вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)
    • Вакцина против столбняка и дифтерии (Td)
    • Вакцина против ветряной оспы

    • Медицинские затраты на ХБП в популяции Medicare

      Резюме

      Для оценки экономической выгоды от вмешательств, замедляющих прогрессирование заболевания почек, необходимы оценки медицинских затрат, связанных с различными стадиями ХБП.Мы объединили лабораторные данные Национального обследования здоровья и питания с данными о расходах из заявлений Medicare, чтобы оценить годовые затраты программы Medicare, которые относились к 1–4 стадиям ХБП. Затраты на Medicare для лиц с заболеванием почек 1 стадии существенно не отличались от нуля. Годовые расходы Medicare на человека, относящиеся к CKD, составили 1700 долларов США для этапа 2, 3500 долларов США для этапа 3 и 12 700 долларов США для этапа 4, с поправкой на доллары 2010 года. Наши результаты показывают, что медицинские расходы, связанные с ХБП, значительны для получателей Medicare даже на ранних стадиях; кроме того, расходы увеличиваются по мере ухудшения тяжести заболевания.Эти оценки затрат могут облегчить оценку чистой экономической выгоды от вмешательств, которые предотвращают или замедляют прогрессирование ХБП.

      Примерно 26 миллионов взрослых в США страдают ХБП. 1 Ожидается, что это население будет расти по мере старения населения Соединенных Штатов и увеличения распространенности диабета и других факторов риска ХБП среди всех возрастных групп. Лица с ТПН, наиболее тяжелой стадией ХБП или стадией 5, обычно получают медицинское страхование Medicare в рамках программы ТПН.Отслеживая ежегодные расходы Medicare на ESRD с момента создания программы в 1983 году, Система данных по почкам США (USRDS) предоставила исчерпывающую картину годовых затрат для людей с ESRD. Отчет USRDS за 2010 год показывает, что Medicare потратила 29 миллиардов долларов в 2009 году, или почти 6% годового бюджета Medicare, на людей с ESRD. 2 Однако имеется ограниченная информация о стоимости более ранних стадий CKD. Отчет USRDS за 2011 год показывает, что на всех стадиях ХЗП годовые расходы на Medicare среди взрослых в возрасте 65 лет и старше составляли 20 432 доллара на человека 3 .

      Оценка медицинских затрат на ранних стадиях ХБП является сложной задачей, поскольку эти стадии часто не указываются в заявках на медицинское обслуживание или в данных обследований. В исследовании, проведенном среди людей с диабетом, Керн и его коллеги 4 обнаружили, что только 20-40% людей с ХБП, определяемой как СКФ <60 мл / мин на 1,73 м 2 , получили диагностический код почечной недостаточности в данных о заявках Департамента по делам ветеранов или Medicare. Для оценки затрат на здравоохранение, связанных с ХБП, людей с ХБП необходимо идентифицировать с помощью лабораторных данных и сопоставить их затраты с затратами аналогичных людей, не страдающих ХБП.

      Смит и его коллеги 5 идентифицировали людей с ХБП на основании лабораторных тестов, но их анализ ограничен, поскольку исследуемая популяция была из организации по поддержанию здоровья на северо-западе США и в основном состояла из белых неиспаноязычных стран (78% ). Поскольку у участников HMO может быть другая схема использования медицинских услуг, чем у участников других типов планов медицинского обслуживания, а медицинские расходы могут варьироваться в зависимости от расы или этнической принадлежности, оценки затрат Смита и его коллег 5 , 6 могут не соответствовать представитель всего населения США.

      В нашем исследовании оцениваются медицинские расходы, связанные с различными стадиями ХБП среди получателей Medicare, с использованием репрезентативной на национальном уровне популяции участников программы Medicare с оплатой за услуги (FFS), населения преимущественно в возрасте 65 лет и старше, для которых у нас также есть лаборатория. оценки распространенности ХБП по данным Национального исследования здоровья и питания (NHANES). Этот связанный набор данных представляет собой уникальный источник данных для изучения влияния ХБП на расходы на здравоохранение.

      Результаты

      Выборка исследования состояла из 4148 человек, у которых были лабораторные значения из данных NHANES и данные о затратах из заявлений Medicare. Таблица 1 показывает общие годовые медицинские расходы и сводную статистику для полной выборки исследования и для подвыборок с ХБП. Средний возраст составил 72 года. Большая часть выборки страдала сопутствующими заболеваниями, такими как диабет и гипертония. Ишемическая болезнь сердца была более распространена среди пациентов с ХБП, и распространенность возрастала с увеличением степени тяжести ХБП.У 21% выборки был рак, у 45% — артрит, а у 24% — боли в спине. Характеристики исследуемой популяции различались на каждой стадии ХБП. Ежегодные медицинские расходы составили 9200 долларов США для стадии 1 CKD, 7900 долларов США для стадии 2, 9300 долларов США для стадии 3 и 18 600 долларов США для стадии 4.

      Таблица 1.

      Сводная статистика для общей выборки по стадиям CKD

      В таблице 2 представлены результаты двух- стоимость модели по этапу CKD. По нашим оценкам, ежегодные медицинские расходы на более поздних стадиях ХБП выше.По нашим оценкам, среднегодовые затраты на человека, относящиеся к этапу 1 CKD, составляют 1600 долларов США; однако эта оценка существенно не отличается от нуля. Ориентировочная стоимость составляет 1700 долларов США для этапа 2 и 3500 долларов США для этапа 3, что существенно отличается от нуля. Расчетные годовые затраты на человека, относящиеся к этапу 4 CKD, составляют 12700 долларов США, что более чем в три раза превышает точечную оценку для этапа 3.

      Таблица 2.

      На человека и общие затраты, приходящиеся на

      CKD

      В дополнение к базовому анализу мы оценили альтернативу спецификация модели, которая включала все ковариаты базовой модели в дополнение к показателям инсульта, инфаркта миокарда и застойной сердечной недостаточности.Как и ожидалось, оценки из этой спецификации несколько ниже, чем исходные оценки от этапа 2 до этапа 4. Средняя стоимость на этапе 1 составляет 2100 долларов США, хотя это не было статистически значимым. Стоимость составляет 1500 долларов на этапе 2, 3000 долларов на этапе 3 и 12 300 долларов на этапе 4. Результаты для этапов 2–4 показывают, что включение в модель показателей для других сердечных заболеваний приводит к небольшому снижению оценок. Эти оценки могут служить нижней границей медицинских затрат, непосредственно связанных с ХБП, поскольку некоторые из затрат на сердечно-сосудистые осложнения, исключенные из этих оценок, были вызваны ХБП.

      Общие расходы на популяции Medicare FFS оцениваются в 4,6 миллиарда долларов, приходящихся на стадию 2 CKD, 37,2 миллиарда долларов на стадию 3 CKD и 7,2 миллиарда долларов на стадию 4 CKD. В целом, ХЗП стадии 2–4 обходится Medicare FFS примерно в 49 миллиардов долларов в год.

      Обсуждение

      Наши результаты подчеркивают необходимость выявления ХБП на самых ранних стадиях, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и избежать высоких медицинских затрат, связанных с последними стадиями заболевания. Мы обнаружили, что получатели Medicare с ранними стадиями ХБП несут значительные медицинские расходы, которые можно отнести к ХБП.Ежегодные медицинские расходы на человека, связанные с ХБП, составили 1700 долларов США для стадии 2, 3500 долларов США для стадии 3 и 12 700 долларов США для стадии 4. Медицинские расходы, связанные с ХБП для лиц с ХБП 1 стадии, существенно не отличались от нуля. Общие ежегодные медицинские расходы, относящиеся к стадиям 2–4 ХБП среди получателей льгот по программе Medicare FFS, составляют почти 49 миллиардов долларов.

      Наши средние оценки расходов ниже, чем годовая оценка USRDS в 20 432 долларов на человека для пациентов Medicare с ХБП в возрасте 65 лет и старше. 2 Разница может быть результатом разных исследуемых групп. Анализ USRDS включает только участников с диагнозом ХБП, указанным в заявках Medicare FFS. У этих пациентов, вероятно, будут более поздние стадии и, следовательно, более высокие затраты, чем у нашей исследуемой группы. В нашу выборку исследования вошли люди как с диагностированной, так и с недиагностированной ХБП.

      Наши оценки аналогичны оценкам, полученным Smith et al. 5 для стадии 3, но намного выше для стадии 4. Smith et al. оценочных расходов, относимых к CKD, составили 2600 долларов в долларах 2001 года, или 3700 долларов с поправкой на доллары 2010 года, по сравнению с нашей оценкой в ​​3500 долларов (в долларах 2010 года). Однако наши затраты на этап 4 почти вдвое выше оценок Смита и его коллег. 5 Мы обнаружили, что затраты на этап 4 составляют 12 700 долларов на человека по сравнению с их оценкой в ​​6800 долларов (с поправкой на доллары 2010 года). Поскольку образцы и методы в исследовании Smith et al. и наш, мы не можем определить, что является причиной расхождений в оценках затрат.Тем не менее, некоторые важные отличия заключаются в том, что наша выборка исследования была репрезентативной для всей популяции Medicare FFS, тогда как их выборка была репрезентативной для застрахованных в частном порядке участников HMO в Тихоокеанском Северо-Западе. Другое отличие состоит в том, что Смит и его коллеги 6 смогли идентифицировать ХБП 2–4 стадии только у лиц, прошедших лабораторные исследования. Если бы те, у кого были лабораторные тесты, систематически отличались от контрольной или остальной популяции, тогда оценки Смита и его коллег могли быть предвзятыми.В нашем исследовании использовалась выборка людей из NHANES — все они были проверены на содержание альбумина и креатинина в моче. Более высокие затраты на стадии 4 в нашем анализе могут также быть результатом запаздывания между годом лабораторного тестирования и годом или годами данных о расходах Medicare, если люди, у которых мы идентифицировали как больных с ХЗП 4 стадии, прогрессировали до ТПН в те годы, для которых у нас есть данные о затратах. .

      Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, поскольку мы используем заявления Medicare для оценки расходов на ХЗП, мы ограничены видами обслуживания, которые возмещались программой Medicare с 1991 по 1994 год; наши расходы не включают расходы на рецептурные препараты, расходы на дом престарелых или выплаты из других источников, кроме программы Medicare.В ходе дополнительного анализа данных обследования медицинских расходов мы оценили затраты на рецептурные лекарства, относящиеся к CKD, примерно в 2200 долларов США на человека для лиц в возрасте 65 лет и старше. Предполагая, что эта оценка представляет собой затраты на рецептурные препараты, относящиеся к ХЗП 4 стадии, наши оценки затрат на Medicare, относящиеся к ХБП 4 стадии, могут занижать истинные затраты на 15–20% из-за исключения затрат на лекарства, отпускаемые по рецепту. Мы также используем индекс потребительских цен на медицинское обслуживание, который представляет собой среднюю стоимость рецептурных и безрецептурных лекарств, медицинских товаров и медицинских услуг ( e.г. , посещения врачей и больничные услуги), чтобы учесть инфляцию цен в период с 1991–1994 по 2010 год. Если мы будем использовать только компонент медицинских услуг, который исключает цены на лекарства, наши оценки затрат в долларах 2010 года будут несколько выше, хотя и не статистически значимо выше.

      Во-вторых, нам не удалось идентифицировать стойкую микроальбуминурию с помощью NHANES. Хотя NHANES является единственным национально репрезентативным набором данных с лабораторными значениями, которые можно использовать для идентификации ХБП, мы смогли идентифицировать только индикаторы 1-й и 2-й стадий ХБП.Мы ожидаем, что этот подход может привести к консервативным оценкам затрат для стадий 1 и 2, потому что мы, вероятно, отнесли некоторых людей к ХБП 1 и 2 стадии, у которых не было стойкой микроальбуминурии (и, следовательно, с менее тяжелой ХБП). В-третьих, наши оценки ограничены тем, что мы определяем ХБП на основе лабораторных тестов NHANES III, которые проводились некоторое время в 1988–1994 гг. Затем эти диагнозы ХБП были увязаны с годовыми затратами на Medicare с 1991 по 1994 год. Этот подход предполагает, что люди не переходили между стадиями ХБП с момента лабораторного тестирования до времени, за которое у нас есть свои расходы на Medicare.В таком случае наши оценки затрат на ранних стадиях ХБП могут быть смещены в сторону увеличения. Мы провели анализ чувствительности, чтобы изучить потенциальное влияние на наши оценки затрат стадии 4 перехода от стадии 4 ХБП к ХПН для подгруппы нашей выборки. Мы использовали оценки процента пациентов с СКФ <45 мл / мин на 1,73 м 2 , которые умерли (61%), и процент пациентов, у которых развилась ТПН (5%) за 9 лет наблюдения 7 , чтобы оценить процент выживших, у которых развилась ХПН.Применяя эти процентные значения к нашей оценке затрат на стадии 4 ХБП, для которой максимально возможный период времени между лабораторными измерениями и оценкой данных претензий составлял всего 6 лет, и предполагая, что годовые затраты, относящиеся к ESRD, равны 50 000 долларов, мы, тем не менее, оцениваем, что существенные затраты могут быть отнесены на счет до 4 стадии CKD — ​​7200 долларов в год.

      Наш анализ показывает, что экономическое бремя ХБП велико среди пожилого взрослого населения. Ранние стадии ХБП приводят к высоким совокупным расходам из-за большого числа пожилых людей с ХБП 1, 2 или 3 стадии.Эти оценки могут быть полезны при анализе экономической эффективности профилактических вмешательств у пожилых людей. Наши результаты также предполагают, что усилия по предотвращению развития ХБП, такие как контроль диабета и гипертонии, могут быть связаны со значительной экономией медицинских затрат. Кроме того, раннее выявление ХБП может помочь предотвратить высокие затраты, связанные с прогрессирующим заболеванием почек и недостаточностью. Наш анализ предполагает потребность в более свежих и полных данных ( e.г. , все возрастные группы), чтобы лучше документировать, насколько распространена ХБП среди населения США, и оценить полное экономическое бремя ХБП.

      Краткие методы

      Мы использовали набор данных, созданный Центром исследовательских данных (RDC) Национального центра статистики здравоохранения (NCHS), который связывал данные из NHANES III с данными из заявлений Medicare для респондентов, которые были бенефициарами Medicare. Возмещения, указанные в данных о заявках Medicare, отражают фактические платежи, произведенные программой Medicare, включая затраты на стационарное лечение, амбулаторное лечение, отделение неотложной помощи, учреждение квалифицированного сестринского ухода, медицинское обслуживание на дому, медицинское оборудование длительного пользования и услуги хосписа.Поскольку мы проводили анализ с точки зрения Medicare, наличные расходы получателей Medicare и выплаты по вторичному страхованию не были включены.

      NHANES — это национально репрезентативный набор данных, предназначенный для сбора данных о состоянии здоровья и питания гражданских лиц в США, не находящихся в учреждениях. Респонденты отвечают на вопросы о демографии и состоянии здоровья во время интервью и проходят медицинский осмотр для сбора лабораторных образцов и других измерений состояния здоровья.Данные NHANES III были собраны с 1988 по 1994 годы. Дополнительная информация об исследовании доступна в NCHS. 7 , 8

      Ссылка RDC объединила общедоступные данные NHANES III с заявками Medicare с ограниченным доступом за период с 1991 по 1994 год, последними доступными связанными данными NHANES и данными о затратах на момент нашего анализа. Индивидуальные записи из заявлений Medicare и NHANES совпадали по индивидуальному идентификатору и году. Для некоторых лиц в выборке лабораторные данные и данные опросов NHANES III относятся к годам, предшествовавшим их заявкам в рамках программы Medicare ( e.г. , данные NHANES III за 1988 г. связаны с данными о претензиях за 1992 г.). Поскольку большинству получателей Medicare 65 лет и старше, степень совпадения данных NHANES и данных о заявках Medicare составляла> 95% для населения старше 65 лет, но <5% для населения моложе 65 лет.

      Используя лабораторные данные NHANES, мы идентифицировали ХБП поэтапно для каждого человека в соответствии с руководящими принципами Инициативы по качеству исходов заболеваний почек. 9 Сначала мы рассчитали расчетную СКФ, используя значения креатинина сыворотки из NHANES, которые были стандартизированы с использованием поправки, рекомендованной NCHS 10 , и упрощенного уравнения модификации диеты при заболевании почек с четырьмя переменными. 11 В соответствии с рекомендациями NCHS, мы рассчитали стандартное значение креатинина сыворотки, равное 0,960 × (исходный креатинин сыворотки) — 0,184. Лабораторные данные были собраны в один момент времени для всех участников NHANES III. Мы рассчитали отношение альбумина к креатинину (ACR) для каждого человека, используя значения альбумина и креатинина в моче из NHANES, чтобы определить наличие альбуминурии. Альбуминурия определялась как микроальбуминурия (ACR, 30–299 мг / г) или макроальбуминурия (ACR ≥ 300 мг / г) на основе определения, используемого Coresh и его коллегами. 1 Затем мы определили стадию ХБП в соответствии с рекомендациями KDOQI, используя расчетную СКФ и наличие альбуминурии.

      Хотя в руководствах указано, что стадии 1 и 2 требуют наличия стойкой альбуминурии, только ограниченное число лиц в образце NHANES имеют два набора значений альбумина и креатинина в моче, необходимых для определения стойкости. Чтобы обеспечить достаточный размер выборки для нашего анализа затрат, мы не исключали людей с помощью только одного измерения, указывающего на наличие альбуминурии.Таким образом, этапы 1 и 2 в нашей выборке исследования можно более точно описать как индикаторы этапов 1 и 2, аналогично различию, используемому Сайдах и его коллегами. 12 Кроме того, мы исключили стадию 5 из нашего анализа, потому что только 16 человек в нашей выборке имели 5 стадию ХБП.

      Более 70% лиц в нашей аналитической выборке, для которых мы смогли сопоставить данные о претензиях NHANES и Medicare, имели записи о претензиях только за один год. Для этих людей мы использовали годовые расходы по программе Medicare за доступный год.Для остальных, у которых были записи за несколько лет, мы использовали среднегодовые затраты на Medicare за доступные годы. Например, для человека, опрошенного NHANES в 1992 году и имевшего записи о претензиях по программе Medicare за 1991 и 1992 годы, мы использовали среднее значение расходов на Medicare за 1991 и 1992 годы. Чтобы рассчитать медицинские затраты, относящиеся к каждой стадии ХЗП, мы оценили многомерные регрессионные модели годовых расходов на Medicare (дополнительная таблица 1). Мы использовали критерии выбора модели, рекомендованные Manning and Mullahy 13 и Buntin and Zaslavsky 14 , чтобы определить наиболее подходящую модель регрессии с учетом распределения и других характеристик наших данных о медицинских расходах.Мы обнаружили, что лучше всего работает обобщенная линейная модель, состоящая из двух частей.

      В первой части мы использовали логистическую модель для оценки вероятности получения положительных затрат на Medicare. Во второй части мы использовали обобщенную линейную модель с гамма-распределением и лог-связью, чтобы оценить уровни затрат для тех, у кого затраты на Medicare положительны. В обеих моделях основными представляющими интерес переменными были индикаторы 1–4 стадии ХБП. Мы также контролировали восемь коморбидных состояний, которые коррелируют с наличием ХБП, включая диабет, гипертонию, рак, астму, артрит, пневмонию, боль в спине и хронический бронхит, чтобы гарантировать, что затраты на эти состояния не связаны с ХБП.Другими независимыми переменными, включенными в обе стадии модели, были возраст, возраст в квадрате, пол, раса / этническая принадлежность (, т. Е. , белый, черный, латиноамериканец, другое), образование (, т. Е. , меньше, чем средняя школа, некоторые колледжи, выпускник колледжа. ) и регион переписи США (, т. е. , Средний Запад, Юг, Запад, Северо-восток).

      Для людей с ХБП мы умножили прогнозы каждой из двух частей модели, чтобы оценить среднегодовые затраты на человека. Затем мы смоделировали затраты для этих людей, предполагая, что у них нет ХБП, рассматривая показатель ХБП как равный нулю.Эти модели позволяют нам составить оценки медицинских расходов для людей без ХБП, которые в остальном аналогичны тем, кто в нашей выборке с ХБП. В результате среднее значение разницы между двумя наборами прогнозов дает меру годовых затрат Medicare на человека, связанных с ХЗП, после корректировки других различий, наблюдаемых в данных (, например, , другие медицинские условия). Этот метод, являющийся расширением подхода «случай-контроль», широко используется для выявления влияния болезни на медицинские расходы. 15 — 17 Мы оценили непараметрические, бутстрапированные, 95% доверительные интервалы вокруг оценок, используя 1000 итераций и учитывая сложный план обследования. Мы завысили все расходы на Medicare до долларов 2010 г., используя компонент медицинского обслуживания индекса потребительских цен, который отражает изменения в ценах на медицинское оборудование и расходные материалы, а также на медицинские услуги. 18

      В качестве теста на чувствительность нашей спецификации модели мы повторно провели регрессионные модели, используя альтернативную спецификацию, в которой мы дополнительно контролировали три сердечных заболевания (инфаркт миокарда, инсульт и застойная сердечная недостаточность), которые могут быть вызваны дополнительно к восьми коморбидным состояниям.Поскольку некоторые из этих сердечно-сосудистых заболеваний возникают в результате ХБП, в данной спецификации можно недооценивать затраты на ХБП, относя затраты на болезни сердца, возникающие из-за ХБП, к другим состояниям. Однако этот анализ чувствительности дает нижнюю границу медицинских расходов, связанных с ХБП.

      Помимо оценки годовых затрат на индивидуальном уровне, мы оценили годовые затраты на ХЗП для всей популяции Medicare FFS. Чтобы оценить общее количество участников программы Medicare с ХБП 1–4 стадии, мы сначала оценили уровень распространенности по стадиям для лиц в возрасте 65 лет и старше с 1999 по 2004 год по данным NHANES, используя методы, описанные Coresh et al. 1 Поскольку распространенность является оценкой на уровне популяции, мы использовали множители стойкой альбуминурии, используемые Coresh и коллегами для оценки распространенности ХБП 1 и 2 стадии среди лиц в возрасте 65 лет и старше. Предполагалось, что макроальбуминурия будет стойкой на 100%, тогда как 50,9% микроальбуминурии для СКФ ≥90 мл / мин на 1,73 м 2 и 75% для СКФ 60–89 мл / мин на 1,73 м 2 были приняты как быть настойчивым. Затем мы умножили на общее количество участников программы Medicare FFS в 2010 году.Общие годовые национальные затраты были рассчитаны как предполагаемые годовые затраты на человека, относящиеся к ХБП, умноженные на расчетное количество участников программы Medicare FFS на каждой стадии ХБП.

      Благодарности

      Мы хотели бы поблагодарить NCHS за помощь в создании связанных данных NHANES-Medicare (http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/nhanes_citation.htm). Выводы и заключения в этой статье принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения NCHS или Центров по контролю и профилактике заболеваний.Мы благодарим Сьюзан Мурчи за помощь в редактировании.

      Мы также хотели бы поблагодарить за поддержку Центры передового опыта в области экономики укрепления здоровья, грант № 1 P30 CD000138.

      • Авторские права © 2013 Американского общества нефрологов

      Новости ASN | Американское общество нефрологов

      Почечная неделя 2006

      Renal Week 2006 будет проходить в Сан-Диего, Калифорния, с 14 по 19 ноября 2006 года. Не забудьте зарегистрироваться и зарезервировать жилье, если вы еще не сделали этого.Посетите веб-сайт ASN по адресу www.asn-online.org для регистрации, размещения и деталей программы!

      Renal WeekEnds едет в Мексику!

      ASN рада сообщить, что недавно мы добавили еще один город к нашим зимним собраниям на выходных. Помимо посещения Торонто, Лос-Анджелеса, Нью-Йорка, Сиэтла, Хьюстона, Чикаго и Вашингтона, округ Колумбия, этой зимой ASN также посетит Мексику! Мы рекомендуем вам посещать эти информативные, но краткие встречи, независимо от того, сможете ли вы посетить Renal Week или нет.Эти интимные занятия по выходным будут включать динамичные презентации уважаемых нефрологов, которые рассмотрят ключевые темы Недели почек в своих областях знаний. Подробности скоро появятся — следите за обновлениями на сайте ASN!

      ASN объявляет о новой премии Роберта Г. Наринса

      Совет ASN учредил пятую ежегодную награду Renal Week, чтобы отметить значительный и достойный вклад в образование и преподавание. Эта награда будет названа в честь доктора Роберта Г. Наринша, который также станет первым лауреатом.Его достижения будут отмечены во время вручения награды на открытии пленарного заседания в воскресенье, 19 ноября 2006 г., в Сан-Диего, Калифорния.

      Вклад доктора Наринса в образование и преподавание начался в 1967 году, когда он был назначен на факультет Пенсильванского университета, и за его плечами 39 лет. В Пенсильванском университете и на факультетах Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Гарварде, Темпле и больнице Генри Форда он обучал и наставлял многих жителей и стипендиатов.В течение восьми лет он возглавлял нефрологический совет ABIM, а также работал в комитете годовой программы Американского колледжа врачей (ACP). Его вклад в образование в области физиологии жидких электролитов и кислотно-щелочного баланса огромен и хорошо известен.

      С 1994 года доктор Наринс руководит созданием и планированием образовательных программ ASN. Первоначально нанятый для разработки курса проверки совета директоров, председателя комитета по последипломному образованию и поддержки краткосрочных клинических курсов (ныне Конференции по клинической нефрологии), д-р.Наринс последовательно и неустанно работал над расширением образовательных программ ASN во время Renal Week и в течение года. Предложения, которые он инициировал и в большинстве случаев реализовал, включают:

      1. создание ежегодного курса проверки и обновления совета директоров

      2. создание одно- и двухдневных программ последипломного образования в рамках Недели почек

      3. усовершенствование и расширение конференций по клинической нефрологии на Renal Week

      4. разработка симпозиумов по завтраку, обеду и ужину Renal Week

      5. создание всемирных конференций Renal WeekEnd Meetings (ранее — Основные моменты почечной недели)

      6. Развитие ASN ′ s Программа самооценки нефрологии ( NephSAP ™)

      Он также предложил и сыграл важную роль в решении разработать новейший журнал ASN, Клинический журнал Американского общества нефрологов ( CJASN ). ), учреждение программы стипендиата Американского общества нефрологов (FASN), и негативный заключили успешные партнерские соглашения с гипертонией, диализом и клинической нефрологией (HDCN) и UpToDate.Доктор Наринс был в авангарде совместных усилий с ACP, направленных на повышение осведомленности нефрологов о соответствующих обновлениях внутренней медицины, а терапевтов — о хронических заболеваниях почек. Совместные образовательные программы с обществами Европы и Азии помогли распространить образование и преподавание в области нефрологии в глобальном масштабе.

      Совет ASN благодарит доктора Наринса за его выдающийся образовательный вклад в нефрологию. Пожалуйста, присоединяйтесь к нам и поблагодарите доктора Наринса за его большой вклад!

      Новая программа скидок для ACP и ASN

      ASN и ACP теперь имеют подписанное соглашение, которое предусматривает 10% скидку на членские взносы (для тех, кто платит полные членские взносы) для лиц, которые являются членами как ASN, так и ACP.Эта скидка вступит в силу с 2007 года членства, который начнется в январе 2007 года для ASN и в июле 2007 года для ACP. Следите за обновлениями, чтобы узнать подробности!

      Грантополучатели

      В этом месяце мы продолжаем выделять некоторых из наших недавних достойных получателей грантов. Поздравляем выдающихся лауреатов 2006 года!

      Студенческий стипендиальный грант

      Целью гранта для студентов-стипендиатов ASN является укрепление и расширение национального резерва исследователей в области нефрологии.Программа предназначена для того, чтобы отобранные студенты-медики, заинтересованные в фундаментальных или клинических исследованиях, могли проводить время в работе над исследовательским проектом.

      Томас Гилмор.

      Томас Гилмор в настоящее время получает степень доктора медицины с предполагаемым акцентом на внутреннюю медицину в Медицинской школе Университета Темпл в Филадельфии, штат Пенсильвания. Ранее он работал техником-исследователем в Массачусетской больнице общего профиля и научным сотрудником в Merrimack Pharmaceuticals.Посредством своего гранта для студентов-стипендиатов Томас планирует продолжить исследование молекулярных и клеточных механизмов передачи сигналов через костного морфогенетического белка в клетках почек под руководством наставника Герберта Ю. Линя, доктора медицины, доктора философии, FASN.

      Анита Конка, магистр.

      Анита Конка поступает на второй курс медицинского факультета Тулейнского университета. Ее предыдущие исследования включают исследование генетических основ рефлюксной нефропатии в лаборатории доктора Ф.Али Гарави из Колумбийского университета в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк. В рамках своего текущего исследовательского проекта под названием «Семейный пузырно-мочеточниковый рефлюкс: клинические и генетические исследования» Анита планирует провести клиническую характеристику и набор семей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и завершить полногеномный поиск для выявления локусов, предрасполагающих к этому признаку. Она получила степень магистра общественного здравоохранения в Йельском университете в 2004 году и была удостоена награды за исследование своей дипломной работы.

      Келли Лаутер.

      Келли Лаутер в настоящее время учится в Медицинской школе Университета Коннектикута, где проходит двойную программу обучения медицинских ученых-медиков. В своей докторской работе она выбрала тему молекулярных основ вторичного / третичного гиперпаратиреоза. Благодаря гранту для студентов-стипендиатов Келли надеется изучить новые методы молекулярной генетики опухолей, чтобы продвинуть идентификацию конкретных генов, в которых мутации или перестройки вызывают аномальный рост паращитовидных желез.Она будет работать под руководством Эндрю Арнольда, доктора медицины, на факультете молекулярной медицины Медицинской школы Университета Коннектикута.

      Обновление государственной политики

      ASN представляет комментарии к предлагаемым изменениям в пятилетнем обзоре работы CMS Методология расчета относительной стоимости единиц работы

      Ранее этой осенью ASN представила в Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) комментарии относительно предлагаемого пятилетнего обзора единиц относительной стоимости работы в соответствии с графиком оплаты труда и предлагаемых изменений в методологии расчета расходов на практику , (CMS- 1512-ПН, 29 июня 2006 г.).

      Комментарии

      ASN касались внедрения пересмотров единиц относительной стоимости (RVU) в коды услуг оценки и управления (E&M) и рекомендовали использование этих пересмотренных значений для определения уровней RVU для услуг нефрологов, предоставляемых диализным пациентам, и пересмотров услуг сосудистого доступа, предоставляемых им. пациенты с почками и нейтральность бюджета.

      1. Изменения для служб оценки и управления — диализ.

      ASN присоединилась к другим почечным организациям с просьбой о том, чтобы CMS проверила работу RVU для серии ежемесячных услуг диализа, G-0308 — G-0324.ASN подчеркнула, что услуги амбулаторного и стационарного диализа, которые используют коды E&M в качестве «строительных блоков» или компонентов их оценки, должны иметь полное увеличение кодов E&M, также включенных в их значения.

      ASN далее подчеркнула, что месячные коды диализа должны быть пересмотрены, чтобы соответствовать сумме их строительных блоков E&M на основе G-кода среднего уровня для взрослых (G-0318) и экстраполироваться пропорционально на другие коды в семье. Код стационарного диализа следует пересмотреть в сторону увеличения, чтобы отразить увеличение их элементов E&M.Эти услуги заменяют собой услуги E&M, которые будут предоставляться диализным пациентам в отсутствие этих услуг. Эти изменения необходимы, потому что количество нефрологов, обслуживающих эту тяжелобольную группу, ограничено.

      Поскольку CMS будет применять повышение оценки E&M к 10-дневным и 90-дневным глобальным хирургическим пакетам (в предлагаемом правиле), это повышение также должно применяться к G-кодам диализа, поскольку эти ситуации довольно аналогичны.G-коды диализа включают в себя ссылки на количество посещений E&M в описании кода, а рабочие RVU для исходных ежемесячных кодов диализа (коды CPT от

      до

      ) были разработаны с использованием строительных блоков E&M. Таким образом, увеличение для автономных кодов E&M должно применяться и к строительным блокам кода диализа.

      2. Предлагаемые сокращения прежде всего угрожают целям фистулы.

      ASN чрезвычайно обеспокоен потенциальным влиянием изменений, включенных в уведомление, на услуги сосудистого доступа, обычно предоставляемые пациентам с почками.Эти услуги играют неотъемлемую роль в собственной программе CMS Fistula First, которая в настоящее время находится на завершающей стадии разработки и предназначена для того, чтобы пациенты с почками получали наиболее оптимальную форму сосудистого доступа и избегали осложнений за счет надлежащего мониторинга и вмешательства. В случае реализации предлагаемые изменения на 2007 год сократят возмещение расходов на эти услуги примерно на 5-8%.

      ASN обеспокоена тем, что изменения, требуемые Законом о сокращении дефицита (DRA), которые направлены на обеспечение более адекватной оплаты услуг визуализации, вероятно, вызовут несоответствие заявленных целей и стимулов, установленных Агентством в программе Fistula First.Перед лицом широкого законодательного руководства ASN поддерживает более тщательный анализ использования услуг в этой области и понимает, что CMS сильно ограничена в возможности выбирать, к каким медицинским услугам будут применяться положения DRA. Если предложение не будет изменено, это будет препятствовать предоставлению необходимых услуг, связанных с сосудистым доступом.

      3. Бюджетный нейтралитет.

      Согласно предложенному правилу, CMS пересматривает рабочие RVU врачей, что увеличит расходы Medicare на услуги врачей на 4 миллиарда долларов.Однако по закону CMS должна выполнять эти корректировки RVU на нейтральной с точки зрения бюджета основе. Чтобы соответствовать требованиям бюджетной нейтральности, CMS предлагает сократить все рабочие RVU примерно на 10%. ASN присоединилась к другим медицинским обществам и организациям и призвала CMS пересмотреть это предложение и вместо этого применить корректор бюджетной нейтральности к коэффициенту пересчета графика гонораров врачей.

      Применение регулятора нейтральности бюджета к рабочим RVU противоречит давно принятой политике CMS.CMS не дает адекватного обоснования для перехода на этот новый подход, который ранее был заявлен CMS как неприемлемый и неэффективный. Регулировка коэффициента преобразования предпочтительна, поскольку она не влияет на относительность услуг, отраженных в рекомендуемых RVU. Кроме того, если рабочие RVU будут скорректированы в сторону понижения для нейтральности бюджета, это уменьшит улучшения в оценке услуг E&M и не будет достигнута в полной мере выгода от этих улучшений.

      • © 2006 Американское общество нефрологов

      Отчет ASN 2013

      92

      часть (

      €

      45 миллионов) за счет субсидии из общего бюджета государства

      выделено IRSN и включено в действие 11 «Исследования в области

      рисков »программы 190« Исследования в области энергетики и

      устойчивое развитие и пространственное планирование »

      межведомственная миссия «Исследования и высшее образование».В

      остальные (

      €

      39 миллионов) покрывается за счет взноса атомной

      лицензиаты. Этот взнос был внесен из бюджета.

      закон о поправках от 29 декабря 2010 г. Каждый год ASN

      проконсультировано Правительством относительно соответствующей части

      государственной субсидии IRSN и размер годовой

      взносы от лицензиатов BNI.

      В целом государственный бюджет на 2013 год для обеспечения прозрачности и

      регулирование ядерной безопасности и радиационной защиты во Франции,

      составил

      €

      173,8 миллиона:

      €

      79,05 миллиона для ASN

      бюджет,

      €

      84 миллиона на техническую поддержку IRSN для ASN,

      €

      10.6

      миллионов на другие миссии IRSN и

      €

      0,15 миллиона за

      работа HCTISN (Французский Высокий комитет по

      Прозрачность и информация по физической ядерной безопасности).

      Как показано в таблице выше, эти кредиты делятся между пятью

      программы (181, 217, 333, 218 и 190), которые должны быть

      добавил годовой взнос в IRSN.

      Для сравнения, сумма налога BNI, уплаченного в пользу

      общий государственный бюджет, составивший в 2013 г.

      €

      579,4 млн.

      Эта сложная структура финансирования пагубно сказывается на общей

      четкость регулирования стоимости. Кроме того, это приводит к трудностям в

      сроки подготовки бюджета, арбитража и исполнения.

      BNI налог, дополнительный налог на отходы, дополнительный налог на утилизацию и отчисления в IRSN

      В соответствии с Законом TSN, кодифицированным в книгах I и V Экологического кодекса, председатель ASN должен оценивать и заказывать

      уплата налога BNI, введенного в соответствии со статьей 43 Закона о бюджете на 2000 год (Закон 99-1172 от 30 декабря 1999 года). В

      доход от этого налога составил

      €

      579.4 миллиона в 2013 году. Поступления идут в центральный государственный бюджет.

      Кроме того, Закон «Об отходах» устанавливает еще три налога на ядерные реакторы и переработку отработавшего ядерного топлива.

      заводы, известные как налоги на «исследования», «поддержку» и «распространение технологий». Они выделяются на финансирование

      экономического роста и исследований ANDRA в области подземного захоронения и хранения. Поступления от этих новых налогов

      составил

      €

      154.94 миллиона в 2013 году.

      Статья 2 Закона 2009-1673 от 30 декабря 2009 г. также ввела дополнительный налог на объекты окончательного захоронения. Этот налог

      выплачивается местным общинам и организациям межмуниципального сотрудничества вокруг могильника. Откровение-

      сумма от этого налога составила

      €

      3,3 миллиона в 2013 году.

      Наконец, статья 96 Закона 2010-1658 от 29 декабря 2010 года устанавливает ежегодный взнос от имени IRSN, подлежащий уплате.

      лицензиатами BNI.Этот взнос, в частности, предназначен для финансирования анализа обоснований безопасности, представленных BNI.

      лицензиаты. Доход от этого взноса составил

      €

      48,1 млн человек в 2013 году.

      Таблица 3: Разбивка взносов лицензиатов

      Лицензиат

      Сумма за 2013 год (млн евро)

      BNI налог

      Дополнительные отходы

      Взнос от имени

      и налоги на выбытие

      IRSN

      EDF

      543.

alexxlab

*

*

Top