Тяжкий вред здоровью при дтп сумма морального ущерба: Какие компенсации морального вреда присуждают жертвам ДТП

Содержание

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Судебная практика — Адвокат в Самаре и Москве

Оригинал статьи находится здесь.

Возмещение вреда здоровью, причиненного ДТП, можно получить по полису ОСАГО виновника. По ОСАГО вред здоровью возмещается страховщиком, к которому может обратиться потерпевший. Сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО составляет 160 тыс. на каждого пострадавшего за исключением самого виновника ДТП. Что конкретно входит в объем возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Каков порядок возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Какова практика возмещения вреда здоровью?

Возмещение вреда здоровью при ДТП происходит в любом случае, независимо от вины водителя, так как он является владельцем источника повышенной опасности. Обязанность по возмещению вреда исключается только, если владелец докажет, что вред причинен в результате непреодолимой силы или умысла самого потерпевшего. Подробнее об ответственности водителей можно прочитать в статье о причинении вреда здоровью.

Если водитель имеет действующий на момент ДТП полис ОСАГО, то пострадавший может обратиться непосредственно к страховщику ОСАГО за выплатой страхового возмещения. Однако если

суммы возмещения вреда здоровью по ОСАГО не хватит, тогда недостающий размер вреда можно взыскать с самого причинителя.

Что включает объем возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Вред здоровью по ОСАГО включает утраченный заработок и расходы на лечение. Все то же самое, что при причинении вреда здоровью предусмотрено 59 главой ГК РФ. Подробно о возмещении утраченного заработка и расходов на лечение говорилось тут.

Особое внимание пострадавшим стоит обратить на документы, подтверждающие расходы. Эти расходы должны быть подтверждены чеками и назначением врачей, так как должно быть установлено в медицинских документах, что произвести эти расходы было необходимо.

Судебная практика возмещения вреда здоровью показывает, что чаще всего страховщики отказывают в возмещении необходимых расходов, если пострадавшему что-то положено по программе ОМС бесплатно, а он приобрел за свой счет или оплатил какую-либо услугу.

Например, потерпевшему положено бесплатное обследование или установка протеза по программе ОМС, т.е. бесплатно. Он отказывается от бесплатного и за свой счет приобретает протез, оплачивает операцию, обследование. В этом случае страховщик однозначно откажет, потому что пострадавший имел право на бесплатное получение услуг, материалов, лечения. Основание для отказа п. 49 Правил ОСАГО и ст. 1085 ГК РФ.

Есть ли шансы на получение возмещения расходов на платные медицинские услуги?

Шансы есть, но только в судебном порядке. Верховный суд РФ в п. 27 Постановления Пленума от 26.01.2010 года N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», указал, что, если потерпевший, нуждался в оплаченных видах помощи и имел право на бесплатное получение, однако на самом деле (фактически) был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Так суд удовлетворил требования истца о взыскании расходов на лечение по делу № 2-31/12 Красногвардейского районного суда Санкт-Петербурга,решение от 16 января 2012 года. Пострадавшему не подходила отечественная конструкция, предлагавшаяся по программе ОМС, и он оплатил за счет своих средств импортный плечевой винт.

По делу № 2-6541/1 Приморского районного суда Санкт-Петербурга 17 октября 2011 года вынесено решение, которым отказано во взыскании расходов на посторонний уход, так как в стационаре положен уход медперсонала по программе ОМС, Санкт-Петербургский горсуд оставил эту часть решения в силе.

По делу № 2-1154/11 Смольнинского районного суда Санкт-Петербурга от 19 сентября 2011 года вынесено решение о взыскании расходов на медицинские услуги (расходы на пластические операции, консультации врачей и томографию), хотя пострадавшая имела право на получение бесплатной медицинской помощи. Однако суд решил, что расходы подлежат возмещению страховщиком в рамках ОСАГО, так как медицинская помощь в виде пластических операций в рамках ОМС не могла быть оказана своевременно, в связи с тем, что на эти операции очередь. Санкт-Петербургский горсуд оставил решение в силе.

При возмещении вреда здоровью по ОСАГО учитывается также причинно-следственная связь между телесными повреждениями, полученными в ДТП и произведенным или необходимым лечением. Так, например, пострадавшая в ДТП требовала возмещения расходов на протезирование и лечение зубов. Судебно-медицинская экспертиза показала, что не все необходимое протезирование и лечение является следствием ДТП. Иск удовлетворен в части восстановления здоровья (Дело № 2-33/12 30 января 2012 г.)

Также могут отказать в возмещении утраченного заработка, если потерпевший получил оплату больничного на работе. Страховщики считают, что в таком случае утраты заработка не было. Однако это мнение абсолютно неверное, потому что оплата больничного (времени нетрудоспособности) происходит за счет социального страхования и согласно Гражданскому кодексу такие выплаты не учитываются при возмещении утраченного заработка так же, как и пенсии.

Поэтому если вам отказали в возмещении утраченного заработка, так как вы получили пособие по нетрудоспособности, нужно обращаться в суд.

Отказ в выплате страхового возмещения будет правомерным, если потерпевший обращался в суд с иском о возмещении вреда здоровью к самому виновнику, и суд удовлетворил требования. В этом случае пострадавшему нужно получать возмещение вреда с самого виновника. Иначе получится двойное возмещение вреда по одним и тем же основаниям – неосновательное обогащение. Так апелляционным определением №: 33-1041/2013 Санкт-Петербургского городского суда отказано во взыскании страхового возмещения в связи с тем, что возмещение вреда уже взыскано в ее пользу приговором суда по уголовному делу.

Порядок возмещения вреда здоровью по ОСАГО.

Пострадавший в ДТП, это может быть и пассажир в машине, на которого также распространяется страховка ОСАГО, должен подать заявление страховщику ОСАГО о выплате и документы, перечисленные в разделе VIIIПравил ОСАГО.

К заявлению нужно приложить документы из ГАИ.

Для получения возмещения утраченного заработка к заявлению прилагаются документы: медицинское заключение с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности; заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — о степени утраты общей трудоспособности; справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью; иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода) ( п. 51 Правил ОСАГО).

При наличии листка нетрудоспособности прилагать заключение МСЭ о степени утраты трудоспособности ненужно, так как здесь временная нетрудоспособность, что означает 100% временную утрату трудоспособности.

Неработающие справку о зарплате представить, естественно, не смогут. Расчет должен вестись исходя из прожиточного минимума или из зарплаты до увольнения, или из средней зарплаты по профессии потерпевшего. Подробнее говорилось в статье о причинении вреда здоровью.

Для получения возмещения расходов на лечение предоставляются: выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением; документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения и оплату приобретенных лекарств ( п. 55 Правил ОСАГО).

Итак, чтобы получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО нужнособрать все необходимые документы, предусмотренные Правилами ОСАГО. Для получения расходов на лечение следите, чтобы все назначения записывались в медицинскую карту, сохраняйте чеки. При подаче документов страховщику сохраняйте копии себе.

В случае отказа в страховой выплате или части, а также необходимости взыскать недостающую сумму с причинителя вреда, нужно подавать иск в суд. Обращайтесь к нам, и мы вам поможем доказать неправомерность отказа по ОСАГО, взыскать утраченный заработок и расходы на лечение.
Остались вопросы к адвокату?
Задайте их прямо сейчас здесь, или позвоните по телефону +7 (846) 271-73-71 (круглосуточно), или приходите к нам в офис на консультацию (по предварительной записи)!
Возмещение причиненного вреда
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
<данные изъяты> 2011 г.                                                                                                                                                        г. Москва

Тимирязевский районный суд г. Москвы в составе председательствующего судьи Ворониной И.В., с участием прокурора <данные изъяты>, представителя истца Дружинина С.Г., при секретаре Исаевой П., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № <данные изъяты> по иску <данные изъяты> к <данные изъяты> о возмещении причиненного вреда здоровью, компенсации морального вреда.
УСТАНОВИЛ:
Истец <данные изъяты> обратилась в суд с иском к ответчику <данные изъяты> и просит суд взыскать с ответчика в пользу истца расходы на лечение в размере «…», издержки, связанные с рассмотрением дела в сумме «…», а также нанесенный моральный вред в сумме «…».
Исковые требования мотивированы тем, что «дата3» в районе корпуса «адрес1» произошло ДТП в результате которого истец получила телесные повреждения. Ответчица <данные изъяты>, находясь за рулем мотоцикла марки «МАРКА», сбила истца. С места ДТП бригадой «Скорой помощи» истец была доставлена в больницу.
Согласно выписного эпикриза от «дата6» истец находилась на лечении в НИИСП им была выписана в лежачем положении под наблюдение «…» по месту жительства.
Согласно Заключения эксперта «№»а от «дата11», нанесеные истцу в результате ДТП повреждения «…имеют единый механизм образования и образуют единый комплекс, поэтому оцениваются в совокупности. Данные повреждения расцениваются как тяжкий вред здоровью, как вызывающие значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть». Данное заключение эксперта находится в ОБ ДПС ОГИБДД УВД по САО г.Москвы в материалах дела по факту ДТП, имевшего место «дата3» по адресу: «адрес1».
При этом необходимо учесть то обстоятельство, что ответчица управляла незарегистрированным транспортным средством, не имея права на его управление.
В силу ч.1 ст. 1064 ГК РФ вред, нанесенный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, нанесший вред.
В соответствии с ч.1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, нанесенный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
Обязанность возмещения причененного вреда здоровью возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).
Согласно ч.1 ст. 1085 ГК РФ при нанесении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств и подготовку к другой профессии.
В результате действий <данные изъяты> истец понесла следующие расходы, связанные с восстановлением своего здоровья.
«Дата7» истец приобрела кресло-коляску «№» стоимостью «…». За доставку кресла-коляски заплатила «…».
«Дата12» истец заплатила за пластину проксимальную для плечевой кости «…» и еще «…» за пленку инцизионную, что подтверждается чеком, квитанцией к приходному кассовому ордеру и товарной накладной.
Всего на лечение истец потратила «…».
В силу ст.94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся расходы на оплату услуг представителей.
В ст.98 ГПК РФ закреплено, что стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.
Издержки истца, связанные с рассмотрением дела, складываются из стоимости юридических услуг по составлению искового заявления и представлению интересов в суде в сумме «…», а также «…», которые истец заплатила за составление доверенности.
В соответствии со ст.151 ГК РФ, если гражданину нанесен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
В ст. 1100 ГК РФ закреплено, что компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случае, когда вред нанесен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности.
Получив телесные повреждения в результате наезда на истца мотоцикла под управлением <данные изъяты>, <данные изъяты> испытала сильнейшую боль. В последующем, находясь на излечении в больнице, истец продолжала страдать и терпеть невыносимую боль. Истец была прикована к постели на протяжении длительного времени и перенесла множество операций.
Нанесенный моральный вред истец оценивает в «…».
Истец <данные изъяты> в судебное заседание явилась, исковые требования поддержала.
Представитель истца, Дружинин С.Г., в судебное заседание явился, исковые требования поддержал, просил суд их удовлетворить.
Ответчик <данные изъяты> в судебное заседание явилась, против удовлетворения исковых требований возражала.
Выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела, заключение прокурора, полагавшего, что требования подлежат удовлетворению, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 1064 ч. 1 ГК РФ, вред, нансенный личности или имуществу гражданина, а также вред, нанесенный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме.
Законом обязанность возмещения причененного вреда может быть возложена на лицо не являющееся причинителем вреда.
В силу ч. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, нанесенный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.
Согласно ст. 1085 ГК РФ, при нанесении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
Судом установлено, что согласно выписного эпикриза от «дата9» истец находилась на лечении в «…» с «дата2» по «дата9». Истцу был выставлен диагноз: «…».
«Дата12» <данные изъяты> заплатила за пластину проксимальную для плечевой кости «…» и еще «…» за пленку инцизионную, что подтверждается чеком, квитанцией к приходному кассовому ордеру и товарной накладной.
Согласно выписного эпикриза от «дата6» истец находилась на лечении в «…» с «дата3» по «дата1». <данные изъяты> был выставлен диагноз: «…». При этом истец была выписана в лежачем положении под наблюдение «…» по месту жительства.
«Дата8» истец в ООО «ООО» приобрела кресло-коляску Н-007 стоимостью «…», за доставку кресла-коляски заплатила «…».
В ходе рассмотрения гражданского дела были представлены правоустанавливающие документы в отношении ООО «ООО», а также сертификат соответствия в отношении кресло-коляски.
Издержки истца, связанные с рассмотрением дела, складываются из стоимости юридических услуг по составлению искового заявления и представлению интересов в суде в сумме «…», а также «…», которые истец заплатила за составление доверенности.
В ходе рассмотрения гражданского дела был представлен административный материал «№» по факту ДТП, имевшего место «дата4» по адресу: «адрес1» с участием водителя <данные изъяты> и пешехода <данные изъяты>.
Из материалов указанного дела усматривается, что «дата3» в районе корпуса «адрес1» произошло ДТП в результате которого <данные изъяты> получила телесные повреждения. Ответчица <данные изъяты>, находясь за рулем мотоцикла марки «МАРКА», сбила истца. С места ДТП бригадой «Скорой помощи» <данные изъяты> была доставлена в больницу.
«Дата14» инспектором 2-го отделения ОГИБДД УВД по САО г. Москвы было вынесено определение о назначении экспертизы по делу об административном правонарушении.
Согласно Заключения эксперта «№» от «дата11», нанесенные <данные изъяты> в результате ДТП повреждения «…имеют единый механизм образования и образуют единый комплекс, поэтому оцениваются в совокупности. Данные повреждения расцениваются как тяжкий вред здоровью, как вызывающие значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть».
«Дата5» инспектором ИАЗ группы по ИАЗ ОБ ДПС ГИБДД УВД по САО г. Москвы вынесено постановление о прекращении производства по делу об административном правонарушении.
«Дата10» инспектором ИАЗ ОБ ДПС ГИБДД УВД по САО ГУ МВД России по г. Москве вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела в отношении водителя <данные изъяты>, «дата13» года рождения, в связи с отсутствием в ее действиях признаков преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.
При таких обстоятельствах, оценивая все доказательства по делу, суд считает, что требования истца подлежат частичному удовлетворению. В связи с тем, что вред здоровью истца нанесен источником повышенной опасности — мотоциклом марки «МАРКА», который принадлежит ответчику <данные изъяты>, которая на момент ДТП находилась за рулем мотоцикла, суд считает, что ответственность за нанесенный здоровью истца вред, должна быть возложена на ответчика. В результате ДТП от «дата3» истцу нанесен тяжкий вред здоровью, что подтверждается заключением эксперта. В связи с чем, истцом понесены расходы, связанные с лечением и приобретение медицинских инструментов, в размере «…», «…», «…», «…», а всего на сумму «…». Данные расходы находятся в прямой причинной связи с повреждениями, полученными истцом в ДТП от «дата3», и подтверждены документально. В связи с чем, суд полагает, что указанные расходы <данные изъяты>, связанные с лечением и приобретение медицинских инструментов, в размере «…», являются в полной мере обоснованными и подлежащими удовлетворению. При этом, суд учитывает, что ответчик находилась за рулем источника повышенной опасности, не имея права на управление мотоциклом.
В соответствии со ст. 151 ГК РФ если гражданину нанесен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому нанесен вред.
В соответствии со ст. 1100 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в том числе в случае, когда вред нанесен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности.
В соответствии со ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера нанесенных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был нанесен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Суд соглашается с доводами истца о том, что в связи с ДТП от «дата3» ей нанесены физические и нравственные страдания, которые выражены в боли, перенесенных операциях, лечении. При решении вопроса о размере подлежащего возмещению морального вреда суд исходит из конкретных обстоятельств дела, и с учетом объема и характера нанесенных истцу нравственных и физических страданий, с учетом того, что в результате действий ответчика истец получила сочетанную травму, «…». Данные повреждения являются тяжким вредом здоровью. Также суд руководствуется требованиями разумности и справедливости, и полагает необходимым взыскать с ответчика <данные изъяты> в пользу истца в счет компенсации морального и приченненого вреда «…».
Возражения ответчика о том, что ее вина в ДТП не доказана, суд находит несостоятельными, поскольку вред здоровью истца нанесен источником повышенной опасности. Доводы ответчика о том, что истец виновна в ДТП, суд не принимает во внимание, поскольку они не подтверждены доказательствами. Доводы истца о том, что ответчик также получила повреждения в результате ДТП, суд учитывает, однако считает, что они не могут служить основанием для освобождения ответчика от ответственности.
За оказание юридической помощи истец оплатила «…». Поскольку требования истца подлежат частичному удовлетворению, суд считает, что в соответствии со ст. 100 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы на услуги представителя в размере «…» с учетом требований разумности и справедливости, участия представителя истца в судебных заседаниях.
В соответствии со ст. 94 ГПК РФ, НК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по оформлению доверенности в размере «…».
Согласно ст. 103 ГПК РФ, НК РФ с ответчика в доход государства подлежит взысканию госпошлина в размере «…».
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования <данные изъяты> к <данные изъяты> о возмещении вреда причиненного здоровью, компенсации морального вреда — удовлетворить частично.
Взыскать с <данные изъяты> в пользу <данные изъяты> в счет возмещения вреда причиненного здоровью «…», компенсацию морального вреда «…», расходы на услуги представителя «…», расходы по оформлению доверенности «…», а всего «…».
В остальной части иска <данные изъяты> отказать.
Взыскать с <данные изъяты> госпошлину в доход государства в сумме «…».
Решение может быть обжаловано в Мосгорсуд в течение 10 дней после изготовления решения в окончательной форме путем подачи кассационной жалобы через Тимирязевский районный суд.
Судья:                                                                                                                                                             Воронина И.В.
В случае возникновения каких-либо вопросов или необходимости профессиональной помощи в страховых спорах, спорах о возмещении причиненного вреда или иных, Вы всегда можете позвонить нам или написать свой вопрос на наш электронный адрес.
наказание, ответственность по УК РФ
Дорожно-транспортное происшествие может повлечь за собой тяжелые последствия. Это не только материальный ущерб, причиненный транспортному средству, но и вред здоровью потерпевшего, который оценивается степенью от легкого до тяжкого.
Обстоятельства аварии могут отразиться на материальном положении, психическом состоянии пострадавших, у некоторых теряется трудоспособность или наступает инвалидность.
Действующее законодательство РФ предусматривает несколько мер ответственности за причинение вреда здоровью при ДТП, а наказание за совершенное преступление варьируется от административного ареста до принудительных/общественных работ, ограничения или лишения свободы.
Все зависит от тяжести совершенного деяния и ряда факторов, принимаемых во внимание следственными органами и судом.
Ответим в течение 60 секунд
Определение тяжкого вреда здоровью
Степень причиненного вреда определяется по результатам судебно-медицинской экспертизы. Тяжкий вред предусматривает причинение травм, повлекших за собой утерю частей тела, органов потерпевшего.
Список травм, которые квалифицируются подробным образом, утвержден приказом Министерства здравоохранения № 194-н. Вот самые распространенные последствия, позволяющие возбудить уголовное дело за причинение тяжкого вреда здоровью:
Существенные проникающие ранения позвоночника, живота, груди, черепа.
Ожоги большой поверхности тела.
Переломы конечностей, которые повлекли существенную утерю функциональности.
Потеря частей тела или внутренних органов (анатомическая или функциональная).
Иные травмы, связанные с тяжелыми последствиями для здоровья.
Если в результате аварии пострадавший получает одновременно несколько травм, то степень причиненного вреда оценивается по самой тяжелой.
Критерии оценки тяжести причиненного вреда
Самый важный этап при расследовании последствий ДТП – назначение судебно-медицинской экспертизы, в ходе которой медицинские работники устанавливают причинно-следственную связь между аварией и причиненными травмами, а также оценивают степень утраты работоспособности пострадавшего лица.
Медицинский эксперт обязательно входит в состав комиссии и помимо физических повреждений устанавливает наличие у потерпевшего психологической травмы. В результате дается оценка:
Как причиненные травмы в дальнейшем скажутся на жизнедеятельности пострадавшего лица.
Может ли вред здоровью повлиять на работоспособность и в какой степени.
Какое время необходимо для полного восстановления организма.
Какой процент потери зрения, слуха, иных органов чувств.
Присутствует ли потеря/утрата функциональности внутренних органов.
Статья 164 УК РФ и ее структура
Если в результате дорожно-транспортного происшествия пострадавшему причинен тяжкий вред здоровью, возбуждается уголовное дело по статье 264 УК РФ. Санкции этой статьи очень разнообразные: от общественных работ до лишения свободы на длительный срок. Все зависит от части (всего их 6) и дополнительных обстоятельств (описаны в двух примечаниях).
В первой части перечисляются виды правонарушений без отягчающих обстоятельств, приведших к причинению тяжкого вреда здоровью. Вторая часть рассматривает случаи, отягощенные рядом обстоятельств. Части 3-5 относятся к ДТП, приведшим к гибели одного человека или большего количества лиц.
Примечание 1 затрагивает ситуации, когда ответственность по статье 264 УК РФ наступает не только для водителя, управляющего транспортным средством, участвовавшим в ДТП, но и для других участников дорожного движения.
Примечание 2 рассматривает случаи, когда обязательное медицинское освидетельствование участников ДТП выявило превышение допустимой концентрации алкоголя.
Это серьезный отягчающий фактор, как и управление транспортным средством в состоянии наркотического опьянения или отказ от обязательного освидетельствования после аварии. Отказ приравнивается к положительному исходу экспертизы, об этом нужно помнить не только виновнику, но и всем участникам ДТП.
Состав преступления по статье 264 УК РФ
Кроме мер ответственности за совершенное преступление статья 264 четко определяет состав, объект и субъект преступления. Так, объектом преступления при совершении ДТП становится нарушение действующих правил дорожного движения, повлекшие причинение серьезного вреда здоровью. В качестве дополнительного объекта выступает угроза безопасности, здоровью и жизни человека.
Предмет преступления – автомобиль или иное транспортное средство. Важно отметить, что самоходные мопеды, скутеры и иные средства передвижения попадают под юрисдикцию статьи 268 УК РФ. Кроме того, предметом преступления не может выступать транспортное средство, в котором отсутствует двигатель (например, велосипед). В случае, если расследование выявило наличие у виновника ДТП злого умысла, то это преступление против личности, что является дополнительным отягчающим фактором.
Субъект преступления – это дееспособный гражданин старше 16 лет (ответственность по статье 264 наступает с этого возраста), который управлял транспортным средством. Наличие или отсутствие водительского удостоверения не имеет значения: оно может отсутствовать или быть изъято за ранее совершенные правонарушения.
Меры ответственности за причинение тяжкого вреда здоровью при ДТП
Наказание за тяжкий вред здоровью в результате аварии зависит от части статьи, по которой квалифицировано преступление.
По части 1 – административный арест на 6 месяцев, принудительные работы сроком на 2 года, общественные работы сроком на 3 года, ограничение свободы до 3 лет или лишение свободы сроком до 2 лет.
По части 2 – общественные работы сроком до 3 лет, лишение права занимать определенную должность до 3 лет или лишение свободы сроком до 4 лет.
По части 3 – мера ответственности аналогична части 2, по усмотрению суда наказание может быть увеличено на 1 год.
По части 4 – лишение свободы сроком от 2 до 7 лет.
По части 5 – принудительные работы сроком до 5 лет или лишение свободы сроком до 7 лет.
По части 6 – лишение свободы сроком до 9 лет.
Можно ли избежать наказания за причиненный вред здоровью?
Как видите, меры ответственности по статье 264 достаточно суровые. Законодательство предусматривает такой механизм ухода от ответственности, как примирение сторон. Он часто используется, если между виновником аварии и пострадавшим существует родственная связь. К примеру, виновником является муж, потерпевшей – жена.
Обязательное условие заключения мирового соглашения и закрытия уголовного дела – компенсация причиненного вреда здоровью, определенная потерпевшим. Если сумма кажется виновнику неподъемной или несоответствующей ущербу, можно не подписывать мировое соглашение и дожидаться решения суда.
В момент выплаты суммы компенсации стороны подписывают специальный документ, в котором указывается желание к примирению и отсутствие взаимных претензий у сторон. Важный аспект: примирение сторон возможно лишь в том случае, если виновник ранее не привлекался к уголовной ответственности за совершение ДТП.
Как смягчить наказание?
При рассмотрении уголовного дела в суде в силу могут вступить смягчающие факторы:
Наличие на содержании и попечении несовершеннолетних детей.
Оказание существенной помощи следствию в расследовании преступления.
Признание вины или явка с повинной.
Оказание помощи пострадавшим после совершения ДТП, выполнение медицинских требований, своевременный вызов скорой помощи, что привело к менее тяжкому ущербу здоровью пострадавшего.
Положительные характеристики с места работы, от соседей и других лиц.
Учет смягчающих обстоятельств – прерогатива суда. В некоторых случаях можно рассчитывать на более мягкий приговор, если пострадавший грубо нарушил правила дорожного движения, что привело к аварийной ситуации.
Как мы работаем
1
Бесплатная консультация
2
Выработка позиции по делу
3
Заключение соглашения
4
Работа юристов
5
Результат для клиента
Почему стоит обратиться за юридической помощью?
Запишитесь на консультацию к адвокатам нашей компании, и мы поможем добиться объективного рассмотрения дела, смягчить наказание или вовсе уйти от него через примирение сторон.
Опытный адвокат подготовит ходатайства о назначении дополнительных экспертиз, соберет доказательства и документы для суда, возьмется за защиту прав при допросах и других следственных мероприятиях.
Возможно, имело место причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, из-за неисправного транспортного средства, что позволяет рассчитывать на более мягкий приговор суда.
15 лет работы на рынке юридических услуг
Юридическое Агентство Санкт-Петербурга основано в 2004 г. и ведет успешную деятельность уже 15 лет
30 опытных специалистов
Наша команда — компетентные юристы и адвокаты с узкой специализацией в отдельных областях права
10 лет минимальный опыт работы юристов
Все консультации проводят юристы с опытом удачного решения схожих ситуаций, что обеспечивает максимальную помощь клиенту.
91% выигранных дел
Результаты говорят сами за себя — с 2004 года выиграно 3756 дела, довольными остались 5073 клиента, им выплачено 874 474 045
72% обжалованных судебных решений
Мы беремся за дела любой сложности и на любой стадии процесса, однако чем раньше обратиться к специалисту тем более вероятен положительный исход дела
24 часа на связи
Мы готовы вести Ваше дело от начала и до конца, сопровождая и поддерживая Вас на протяжении всего процесса
Судебные решения
Отзывы клиентов
Документы для скачивания
Уголовная ответственность за нарушения правил дорожного движения | Правительство Республики Крым
У всех на слуху происходящие дорожно-транспортные происшествия на дорогах республики. Хочется верить, что знание закона и ответственности за нарушения, последствиями которых могут стать человеческие жертвы, заставят задуматься о цене таких действий.
Безусловно, нарушение правил дорожного движения, повлекшие тяжкий вред здоровью или смерть человека, а иногда даже двух и более лиц – уголовно наказуемы. Ответственность за такие преступления предусмотрена статьей 264 Уголовного кодекса Российской Федерации «Нарушение правил дорожного движения и эксплуатации транспортных средств».
Так, в соответствии с частью 1 статьи 264 УК РФ нарушение лицом, управляющим автомобилем, трамваем либо другим механическим транспортным средством, правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, влечет наказание вплоть до лишения свободы на срок до 2 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет.
Части 3 и 5 статьи 264 УК РФ предусматривают уголовную ответственность за нарушение лицом, управляющим автомобилем, трамваем либо другим механическим транспортным средством, правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности причинение смерти человеку, двум и более лицам. Наказание за такие преступления предусмотрено вплоть до 7 лет лишения свободы с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет.
В зависимости от наступивших последствий и наличия отягчающих обстоятельства наказание предусмотрено до 15 лет лишения свободы с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.
В качестве отягчающих обстоятельств закон предусматривает совершение лицом преступления в состоянии алкогольного опьянения, оставление места совершения преступления существенно влияют на уголовное наказание.
При оценке ситуации учитываются действия водителя в части соблюдения Правил дорожного движения. Умышленное нарушение правил дорожного движения, даже незначительное, если оно повлекло причинение тяжких последствий уголовно наказуемо.
При этом, в отношении последствий предполагается неосторожная форма вины. То есть, водитель, нарушая правила дорожного движения предвидел возможность наступления общественно опасных последствий своих действий, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий; или не предвидел возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия.
Транспортные средства в силу статьи 1079 Гражданского кодекса РФ являются источником повышенной опасности, в этой связи лицо, которое им управляет, несет ответственность за причиненные последствия его использования. Только исключительные обстоятельства, такие как действие непреодолимой силы, умысел потерпевшего, могут освободить от такой ответственности.
Законом определен механизм взыскания вреда, причиненного лицу в результате ДТП.
Так, прежде всего, потерпевший вправе обратиться за возмещением вреда к страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность лица, причинившего вред.
В случае если страхового возмещения недостаточно для полного возмещения причиненного ущерба, потерпевший вправе обратиться непосредственно к виновнику ДТП для взыскания разницы между страховым возмещением и фактическим размером ущерба.
Кроме того, виновнику ДТП можно предъявить требование о компенсации морального вреда. Такие требования могут предъявляться не только пострадавшим, но и близкими родственники, в случае, когда в результате ДТП их родственник, близкий человек погиб.
В данном случае судом на основании представленных сторонами доказательств будет принято решение о взыскании денежной суммы, которая определяется с учетом всех обстоятельств произошедшего.
Моральный ущерб: как выразить в денежном эквиваленте и трудности взыскания
Возмещение морального вреда — один из самых интересных и сложных, в плане доказывания, способов защиты. Сам по себе моральный вред — это утраты неимущественного характера, но главная проблема состоит в том, что его надо выразить денежной суммой. При этом законодатель не установил никаких ориентиров для исчисления, ни, хотя бы, верхнего либо нижнего предела такой суммы. Такая “чёрная дыра” в законодательстве привела к тому, что зачастую потерпевшие, обращаясь с иском о возмещении морального вреда, сумму берут, грубо говоря, с потолка. Суд же, в свою очередь, руководствуясь здравым смыслом, обычно либо удовлетворяет такие требования частично и урезает задуманную истцом сумму минимум в половину, либо и вовсе отказывает.
Оглавление:
Что включает в себя моральный вред, как правильно обосновать сумму ущерба — это и многое другое вы узнаете сегодня на ресурсе Протокол (Protocol).
Определение морального вреда дает одно из древних, но действующих и часто используемых постановлений Пленума Верховного Суда Украины (“О судебной практике в делах о возмещении морального (неимущественного) вреда”).
Согласно последнему, под моральным вредом следует понимать утраты неимущественного характера, которые получены из-за моральных или физических страданий, других негативных явлений, причиненных физическому или юридическому лицу незаконными действиями или неправомерным бездействием.
Гражданский кодекс же определяет виды морального вреда. Согласно последнему он может проявляется в:
Физической боли и страданиях, которые испытывает человек в связи с получением увечий или другого вреда здоровью.

Душевных страданиях, которым испытывает человек вследствии противоправного поведения относительно него самого, членов его семьи или близких родственников.

Душевных страданиях, которым подвергался человек из-за уничтожения или повреждения его имущества.

Унижении чести и достоинства, если это физ. лицо, а также деловой репутации как физического так и юридического лица.

При обосновании суммы денежного взыскания за моральный вред можно использовать заключение психологической экспертизы. При наличии необходимых знаний эксперт может рассчитать размер ущерба исходя не только из объективных обстоятельств, но и учитывая субъективные качества определенного человека. Существует Инструкция № 53/5, которая даже предусматривает целый ориентирный перечень вопросов для эксперта, ответы на которые могут стать основанием для принятия судом решения в вашу пользу.
Также существовала официально зарегистрированная методика определения морального вреда российского ученого А. М. Эрделевского. Её суть в том, что определен базисный уровень размера компенсации за страдания, причиненные тяжким вредом здоровью, в размере 720 минимальных заработных плат. И некоторые суды действительно удовлетворяли исковые требования с расчетом морального вреда по такой методике, но большинство все таки ссылались на абстрактный характер данной суммы. Но с 29.01.2016 года этот вопрос решен окончательно, так как данная методика была исключена из Реестра методик. Именно поэтому ее использование на сегодняшний день будет бесперспективным.
Также суды очень часто отождествляют порядок доказывания размера материального и морального вреда. То есть судья просит документальные доказательства как самого факта причинения вреда, так и его размера.
Согласно положениям Гражданского кодекса размеры возмещение морального вреда определяется судом в зависимости от характера правонарушения, глубины физических и душевных страданий, ухудшения способностей потерпевшего, степени вины человека, а также согласно другим обстоятельствам, имеющим значение.
Изучив практику судов по возмещению моральной компенсации, можно вывести средние суммы компенсации по отдельным случаям:
за вред деловой репутации — до 10 000 грн.

за травмы, полученные при дтп — от 20 000 до 30 000 грн., за смертельный исход — в среднем 200 000 грн.

за незаконное увольнение — от 3 000 до 5 000 грн.

по защите прав потребителя — от 1 000 до 2 000 грн.

Поэтому ответить на вопрос, какую сумму можно требовать за моральный ущерб, сложно. Но однозначно мы рекомендуем всегда заявлять сумму как можно больше, в пределах адекватности конечно.
Как мы упоминали, нет единой общепринятой формулы расчета морального вреда, но зато в Постановлении Пленума ВСУ №4, о котором мы уже говорили, четко определены обстоятельства, которые подлежат доказыванию. При взыскании морального ущерба необходимо доказать:
само наличие морального вреда;

противоправность действий человека, который причинил вред;

наличие причинно-следственной связи между причиненным вредом и противоправным деянием;

наличие вины человека, причинившего вред.

Данную схему также часто называют формулой возмещения морального вреда.

В данном случае существует особенность при требовании компенсационных выплат за нанесение морального ущерба. В чем состоит эта изюминка, мы покажем на конкретном кейсе, точку в котором в 2019 году поставил Верховный суд.
Около полуночи пешеход попал под колеса «БМВ-316», поскольку переходил дорогу в неположеном месте, к тому же, в состоянии алкогольного опьянения. После столкновения гражданина отбросило на встречную полосу и он ещё раз попал под колеса автомобилю, но теперь уже «Кіа Rio». Жена погибшего просила компенсацию морального вреда в размере 4 608 000 гривен.
Районный суд и апелляция удовлетворили требования частично, а именно уменьшили размер морального ущерба до 50 000 грн. Далее дело закрыли за отсутствием состава преступления, так как в действиях водителей не было вины.
А вы ещё помните нашу формулу возмещения морального вреда? Там ведь обязательно подлежит доказыванию вина.
Действительно, что касается дтп, то тут свои правила и вину водителя в данном случае устанавливать не нужно. В своем решении Верховный суд ссылается на следующее:
Согласно ч. 2 ст. 1167 Гражданского кодекса, моральный вред возмещается независимо от вины, если ее причинили увечьем, нанесением другого вреда здоровью либо смертью физического лица вследствии действия источника повышеной опасности.

Использование транспортного средства есть источником повышенной опасности. Вред, причиненный последним, возмещается человеком, который владеет таким транспортным средством.

Если грубая неосторожность потерпевшего способствовала возникновению или увеличению вреда, то, зависимо от степени вины потерпевшего, размер возмещения уменьшается (ч.2 ст.1193 ГК). В этом же деле факт грубой неосторожности потерпевшего не установили.

Данное решение можете найти по ссылке: http://www.reyestr.court.gov.ua/Review/85135525
Этому вопросу мы решили уделить особое внимание. Право получить моральную компенсацию за вред, причиненный в результате принятия незаконного нормативно-правового акта, предусмотрено в ст. 1175 Гражданского кодекса. Норма, конечно, классная и прогрессивная, но еще в 2013 году ее нарекли “мертвой”, так как она не работала. Поменялось ли что-то с того времени? В плане материального вреда эта статья кое-как работает, позитивные решения есть. Что же касается возмещения моральной компенсации, она все также безнадежна, но на наш взгляд, как минимум, потому, что истцы свои требования практически ничем не обосновывают.
Взыскание морального ущерба может проходить как в рамках уголовного производства, так и гражданского. В первом случае с доказательной базой вам очень поможет следователь, а во втором — целиком и полностью бремя доказывания лежит на вас, ну и на вашем адвокате.
К вопросу доказательств, их нужно собирать повсюду, одним лишь красноречием вы не отделаетесь. Фиксировать моральный вред могут свидетели (коллеги, однокурсники, друзья и т. д.), доказательства посещения психолога или психиатра в больнице, консультативные заключения последнего, доказательства прохождение реабилитации.
И немного о неприятном. Если взыскание компенсационных выплат происходит в рамках уголовного производства, то судебный сбор не платится. В гражданском же, перед тем как требовать космические размеры возмещения, помните, что вам же потом необходимо будет уплатить соответствующую пошлину в размере процента от данной суммы. Многие юристы, желая сэкономить, начинают изобретать велосипед и говорить, что это неимущественное требование, но такое в судах не прокатывает.
Также обращаем ваше внимание, что если ваши требования связаны с нарушением ваших прав как потребителя, то вы освобождаетесь от уплаты судебного сбора на основании положений специального закона (ст. 22 ЗУ “О защите прав потребителя”).

Тут, опять таки, нет конкретики и всё зависит от ситуации, ведь суд может определить порядок исполнения решения, дать ответчику отсрочку или рассрочку (максимум на год).
Согласно процессуальному законодательству суд также может допустить незамедлительное исполнение решения, если дело касается возмещения вреда, причиненного увечьем, ухудшением состояния здоровья или смертью человека — в пределах суммы взыскания за один месяц.
По общему же порядку через 5 дней после вступления решения в законную силу, суд выдает исполнительный лист, который нужно направить в исполнительную службу.
Также на стадии исполнения решения вы можете договорится с ответчиком о порядке и сроках выплат, заключив мировое соглашение. Поскольку такое соглашение должно быть утверждено судом, его надо подать сначала исполнителю, которые он, в свою очередь, должен направить на суд, выдавший исполнительный лист.
Кстати, за длительное неисполнение судебного решение также можно взыскать моральный ущерб. Хоть это тема для отдельного разговора, но приведем яркий пример.
Решение Верховного Суда: http://reyestr.court.gov.ua/Review/79757894
Согласно фабуле, истец обратился с требованием взыскать 86040 гривен морального ущерба с Казначейства Украины за несвоевременное исполнение решения суда, так как последнее исполнило его лишь через 4 года. Такую внушительную сумму компенсации истец рассчитал ссылаясь на практику ЕСПЧ, который в подобных случаях присуждает к возмещению 3000 евро.
Все три инстанции пришли в выводу, что соразмерным взысканием будет лишь сумма в один прожиточный минимум (1600 гривен). Доводы истца суд не взял во внимание, так как в решениях ЕСПЧ такая сумма обусловлена отсутствием эффективных национальных способов защиты. Поскольку же истец обращается за защитой своих прав в национальный суд, а не в международное учреждение, то такие аргументы суд не посчитал надлежащим.
Мы уже упоминали о том, что сумму морального ущерба суды всегда урезают, при чем прилично. Хотим поделится с вами одним из наших кейсов, где нам удалось взыскать моральную компенсацию практически в полном объеме.
http://reyestr.court.gov.ua/Review/70422878. Суть: во время движения по автомобильной дороге водитель врезался в припаркованную на обочине фуру (габариты были включены). Водителя фуры в салоне не было, в это время он находился впереди своего автомобиля. Исход дорожно транспортного происшествия, думаю, понятен. В судебном заседании был заявлен гражданский иск, одним из требований которого была компенсация в размере одного миллиона гривен. Суд удовлетворил требования частично и взыскал с обвиняемого 800 тысяч гривен.
Как видите, единой методики по исчислению размера морального ущерба пока нет. В каждом отдельном случае это определяется субъективно, так как ориентир отсутствует. Но всегда помните о том, что ваши требования должны подкрепляться не только словами, а и доказательной базой (именно из-за ее отсутствия суды либо отказывают ли урезают размер взыскания). Также ещё в 2018 году увидел мир законопроект, который по глубокой задумке его авторов, должен решить эту проблему. Он предусматривал перечень ситуаций по которым можно получить компенсацию, а также появление экспертов по вопросам морального вреда, которые будут профессионально определять денежный эквивалент ваших страданий. Но в 2019 году проект отозвали и законодательные пустоты в этом плане так и не закрыли.
А надо ли? Будем рады услышать мнение коллег.
Автор консультации: Виктория Шутько, юрист АдО “Донец и Партнеры”
Источник: Юридический портал Протокол
Востребование морального вреда, вытекающего из дорожно-транспортного происшествия.
За вред – один ответ
На дорогах Эстонии небезопасно. Мы регулярно читаем новости о тяжких авариях, в социальных сетях распространяются видео с регистраторов, на которых видно, как опасно ведут себя некоторые водители при обгоне. Тяжкие аварии для нашей страны – не редкость. Как правило, они связаны с возбуждением уголовных дел и последующим истребованием ущербов с виновника аварии. Материальный вред в большей степени покрывает страховой полис виновника, однако потерпевший имеет право потребовать от него и компенсации морального вреда за причиненные повреждения и увечья. Мы расскажем о том, как это регулируется законом.
Владимир Садеков
присяжный адвокат
Истребование возмещения морального вреда от страховой компании — дело непростое. Предполагается, что сумма, подлежащая возмещению от страховой компании, в случае особо тяжкого вреда здоровью составляет 3200 евро. В случае очень тяжкого вреда — 3000 евро, тяжкого — 2600 евро, среднего — 1500 евро, легкого — 100-300 евро. Поскольку реальный моральный вред может быть существенно выше, оставшуюся часть возможно истребовать с виновника аварии, представив иск следствию на этапе досудебного производства.
Экспертиза покажет
Уголовную ответственность за тяжкий вред, причиненный в результате аварии, устанавливают статьи 422 и 423 Пенитенциарного кодекса ЭР. Первая является более тяжкой, поскольку предполагает умышленное нарушение ПДД при эксплуатации транспортного средства, в то время как вторая предусматривает ответственность за те же нарушения, но по неосторожности. Наказание, предусмотренное ст. 422, является более строгим, по первой части (причинение тяжкого вреда здоровью или смерть одного человека) — до пяти лет тюремного заключения, по второй части (смерть двух и более лиц) — от трех до 12 лет тюремного заключения. По ст. 423 предусмотрено наказание от денежного взыскания до пяти лет тюрьмы.
Помимо уголовного наказания, виновник обязан возместить вред, причиненный в результате аварии. Для этого применяются нормы гражданской ответственности, предусмотренные Обязательственно-правовым законом. В случае, если виновного оправдывают, суд оставляет исковое заявление без рассмотрения. Лицо имеет право обратиться в гражданский суд, если сроки это позволяют.
Вред, подлежащий возмещению, может быть имущественным и неимущественным (моральным). При этом неимущественный вред подразумевает физическую и душевную боль и страдания потерпевшего лица. При определении возмещения неимущественного вреда учитывается тяжесть нарушения, а также поведение и отношение виновника к потерпевшему лицу после аварии.
Чтобы определить сумму взыскания, необходимо установить, какой вред был нанесен потерпевшему. Для инкриминирования статьи 422 или 423 необходимо, чтобы вред, нанесенный потерпевшему, был тяжким. Это делается на основе проводимой в рамках дела экспертизы.
Приведу пример: судебный врач-эксперт института судебной экспертизы составляет акт, согласно которому у потерпевшего установлены как сотрясение головного мозга, ушибы головы, перелом основания черепа, так и множественные иные переломы и повреждения, которые могли возникнуть в дорожно-транспортном происшествии от падения на твердую тупую поверхность или удара. Таким образом, имеющиеся повреждения здоровья можно толковать как опасные для жизни, то есть вред является тяжким. Имея такое заключение эксперта, следствие имеет право инкриминировать виновному в аварии лицу уголовное преступление.
Важным с точки зрения решения вопроса является и само исковое заявление с описанием страданий потерпевшего, с указанием нюансов последствий аварии. Имеют значения все обстоятельства, в том числе такие как нетрудоспособность потерпевшего, потребность восстановительного лечения, повторных операций и т. п. Вероятнее всего, исходя из перечисленных обстоятельств, качество жизни потерпевшего значительно ухудшилось, истец лишился прежнего благополучия и ожидаемого благополучия в будущем, которое не наступило в результате нанесенного вреда здоровью. Важно и то, что истец может испытывать душевные страдания в связи с физическим недомоганием.
Если по оценке суда факты указывают на ухудшение качества жизни потерпевшего, то у потерпевшего есть основания для истребования компенсации от виновника аварии. Требование возмещения неимущественного ущерба в рамках уголовного производства позволит потерпевшему преодолеть негативные последствия преступления. Также это позволит компенсировать задетое чувство общественной справедливости, вызванное преступлением.
Тарифов нет
Размер компенсации неимущественного ущерба устанавливается решением суда, которое выносится, исходя из обстоятельств. Невозможно определить точные тарифы. Задача суда – оценить конкретные обстоятельства (например, какие повреждения человек получил в дорожно-транспортном происшествии, степень сложности операций, проведенных для восстановления его здоровья, возникли ли постоянные повреждения здоровья и т.д.), и, исходя из этого, назначить соответствующую денежную сумму. Тем самым возмещение неимущественного ущерба должно быть пропорционально тяжести правонарушения. При этом каждый случай оценивается по отдельности. Сформулировать общий принцип, по которому нарушение квалифицируется как тяжкое или легкое, достаточно сложно, если не вовсе невозможно.
Государственный суд указал правила для назначения компенсации неимущественного ущерба: при формировании его оценки суд руководствуется общими принципами права, уровнем общего благополучия общества и судебной практикой. Необходимо оценить и обстоятельства причинения ущерба, исходя, в первую очередь из характера ущерба и степени вины лица, причинившего вред, а также оценить имущественное положение виновника. Суд должен быть убежден в том, что взыскание возмещения не повлечет значительного ухудшения благополучия лица, причинившего ущерб, и его семьи. Стоит отметить, что размер компенсации за моральный вред колеблется в промежутке от 5000 тысяч до 20 000 евро компенсации в зависимости от степени тяжести.
Что такое моральная травма — Проект моральной травмы — Сиракузский университет
Моральный вред — это ущерб, нанесенный совести или моральному компасу , когда этот человек совершает, становится свидетелем или не может предотвратить действия, которые нарушают собственные моральные убеждения, ценности или этический кодекс поведения. Ссылка
В контексте военной службы, особенно в отношении опыта войны, «моральная травма» относится к длительным эмоциональным, психологическим, социальным, поведенческим и духовным последствиям действий, которые нарушают основные моральные ценности военнослужащего и поведенческие ожидания от себя или другие (Litz et al., 2009). Моральный ущерб почти всегда зависит от измерения времени: моральные кодексы развиваются вместе с идентичностями, а переходные процессы информируют о перспективах, которые формируют новые выводы о старых событиях.
Хотя сама эта концепция не нова — на протяжении всей истории философы, поэты и воины долго боролись с этическими дилеммами, присущими войне, — термин «моральный вред» появился недавно и, как считается, возник в трудах Вьетнама. Ветеран войны и активист за мир Камилло «Мак» Бика (Brock & Lettini, 2012; Bica, 1999, 2014) и Джонатан Шей (Ахиллес во Вьетнаме: боевые травмы и исчезновение характера, 1994) как последствия травмы зоны боевых действий.
Моральные травмы все чаще становятся предметом обсуждения и изучения в разных дисциплинах и в разных условиях. Вернувшиеся ветераны и те, кто заботится о них, изо всех сил пытаются понять и эффективно отреагировать, когда опыт войны приводит к таким уровням страдания, гнева и отчуждения, которые не могут быть хорошо объяснены с точки зрения диагнозов психического здоровья, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). )
Drescher et al. (2011) определяют моральный вред как «нарушение уверенности и ожиданий человека в отношении собственной или чужой мотивации или способности вести себя справедливо и этично» (стр.9). Litz et al. (2009) далее описывают моральный вред как «неспособность контекстуализировать или оправдать личные действия или действия других, а также их безуспешное приспособление. . . переживания в ранее существовавшие моральные схемы »(стр. 705). Шэй (2014) подчеркивает неудачи в руководстве и «предательство того, что правильно, со стороны человека, обладающего законной властью в ситуации с высокими ставками». Сильвер (2011) говорит о «глубокой душевной ране, которая проникает в личность человека, его чувство морали и отношения к обществу» (п.6).
ПРИМЕРЫ НРАВСТВЕННЫХ ТРАВМ НА ВОЙНЕ: Ссылка
Применение силы со смертельным исходом в бою и причинение вреда или гибели гражданского населения, сознательно, но без альтернативы, или случайно
Отдача приказов в бою, в результате которых один из сослуживцев был ранен или погиб
Неспособность оказать медицинскую помощь пострадавшему гражданскому лицу или военнослужащему
Возвращение домой из службы и слушания о казнях сотрудничающих с ними местных граждан
Отсутствие сведений о сексуальном посягательстве или изнасиловании, совершенных против себя, своего сослуживца или гражданских лиц
Выполнение приказов, которые были незаконными, аморальными и / или противоречили Правилам ведения боевых действий (ПВБ) или Женевской конвенции
Изменение убеждений в необходимости или оправдании войны во время или после службы
КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ НРАВСТВЕННОГО ТРАВМЫ? Ссылка
Моральный вред может привести к серьезным страданиям, депрессии и суициду. Моральный вред может унести жизнь тех, кто от него страдает, как метафорически, так и буквально. Моральный ущерб ослабляет людей, не позволяя им вести полноценный и здоровый образ жизни.
Последствия морального вреда выходят за рамки отдельного человека и могут разрушить его способность доверять другим, посягая на семейную систему и общество в целом. Моральный вред должен быть внесен в сообщество для общего процесса исцеления.
В контексте души , в отношении разнообразия верований и религиозных взглядов, которых придерживаются лица, пострадавшие от морального вреда, рассмотрите следующее:
Моральный вред — это ущерб, нанесенный душе человека.Война — одна (но не единственная) вещь, которая может нанести такой урон. Жестокое обращение, изнасилование и насилие могут причинить аналогичный ущерб. Термины «восстановление души» и «душевная рана» уже используются исследователями и учреждениями в Соединенных Штатах, которые изучают моральные травмы и пути к выздоровлению.
Почему мы не слышали об этом раньше? Ссылка
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТС или ПТСР) стали привычными терминами за последнее десятилетие благодаря формированию взглядов на цену войны; моральный ущерб в настоящее время является объектом растущего внимания исследователей и ученых.
Моральный вред по своей природе не проявляется немедленно. Некоторые будут испытывать вопросы о моральном вреде через несколько дней после происшествия; для многих других трудности не всплывут на поверхность годами. Опыт с потенциалом морального вреда обычно реализуется после изменения личных моральных кодексов или систем убеждений.
ЧТО СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ ПРИ НРАВСТВЕННОМ ТРАВМЕ? Ссылка
Моральный вред должен быть признан таким же образом, как мы признаем физический и моральный ущерб, нанесенный травмами, полученными на войне и в других опасных местах.Моральный вред носит субъективный и личный характер. Исследования морального вреда моложе, чем исследования посттравматического стрессового расстройства — определения, идеи и практики, с которыми мы работаем, являются экспериментальными и разнообразными.
Травмы такого типа и степени тяжести, которые вызывают посттравматическое стрессовое расстройство *, также могут стать причиной морального вреда. Это не означает, что лечение посттравматического стрессового расстройства «вылечит» моральный вред, и наоборот. Мы поддерживаем принцип, согласно которому «лечение» морального вреда должно определяться человеком в соответствии со своими убеждениями и потребностями. Возможности признания и противодействия моральному ущербу включают терапевтическую беседу, религиозный диалог, искусство, письмо, дискуссионные и разговорные кружки, духовные собрания и многое другое.
Терапевты, консультанты, социальные работники и священнослужители часто находятся на переднем крае борьбы с моральным вредом; тем не менее, более широкое сообщество также может принять участие. Учтите, что моральный вред влияет на моральные кодексы сообщества. Что касается ветеранов вооруженных сил, моральный ущерб отчасти вызван ощущением изоляции от гражданского общества. Таким образом, моральный вред — это бремя, которое несут очень немногие, пока «посторонние» не узнают о нем и не захотят разделить его. Слушание и свидетельство морального вреда вне рамок клинической практики может быть способом нарушить молчание, которое так часто окружает моральный вред.
* ПТСР — это клинический диагноз, который выявляют и лечат в соответствии с критериями и методами, предписанными Американской психиатрической ассоциацией (APA). В последний раз АПА обновляло свое Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) в 2013 году.
ТАК, ЧТО МЫ ДЕЛАЕМ? Ссылка
Поощрение общественного диалога о моральном вреде.
Предоставление ветеранам возможности разрабатывать и участвовать в программах, посвященных изучению морального вреда.
Изучение и просвещение по вопросам морального вреда.
Повышение осведомленности — необходимое условие для внесения изменений . Мы создаем пространство и возможности для тех, кто имеет моральные травмы, чтобы начать поиски исцеления. Это не просто академическое занятие. Мы заботимся о нуждах раненых, используя различные методы лечения. В этом отношении наши усилия уникальны; Используя художественные и литературные форматы для привлечения общественности, мы можем служить тем, кто нуждается в исцелении, одновременно удовлетворяя потребность общества в понимании этой темы.
Часто задаваемые вопросы о моральных травмах | Волонтеры Америки
1. Что причиняет моральный вред? Не существует предсказуемого набора причин, но есть опыт, который создает риск морального вреда. Они связаны с ситуациями с высокими ставками, такими как жизнь и смерть, высокий риск неудачи, отсутствие четкого правильного и неправильного выбора и причиненный вред. Человек может получить моральный вред не только из-за прямого причинения вреда, но и из-за того, что он стал свидетелем того, как это происходит, услышал об этом или выжил, когда ему был причинен вред.Моральный ущерб от причиненного вреда предполагает доверие к власти людям, которые не поступают правильно. Испытание вреда может включать в себя чувство предательства, унижения, разочарования, ярости и стыда за то, что он заражен злом. Люди также могут делать для выживания поступки, которые противоречат их совести и считают, что они больше не добрые.
2. Каковы симптомы? Люди часто будут чувствовать горе, а также вину, раскаяние, стыд, возмущение и отчаяние. Они теряют доверие к себе и своим моральным устоям; их отношения могут быть нарушены, потому что они не могут доверять другим не судить их, и они самоизолируются.Они могут маскировать свою внутреннюю боль алкоголем или наркотиками. Они могут отчуждаться от социальных норм и набрасываться на них в гневе при малейшей провокации.
3. Чем он отличается от посттравматического стрессового расстройства? Посттравматическое стрессовое расстройство основано на страхе. Моральный вред основан на моральном суждении, и его получение требует действующей совести. У этих двоих могут быть общие симптомы, такие как гнев, зависимость или депрессия, но моральная травма не имеет диагностических протоколов или протоколов лечения. Некоторые протоколы лечения посттравматического стрессового расстройства могут усугубить моральный ущерб.Например, доктор Уильям Нэш, психиатр и эксперт по вопросам морального вреда, отмечает, что многократное повторное переживание травмирующего инцидента в безопасной обстановке, чтобы разрядить страх, иногда может нанести моральный вред «эмоциональной непосредственности» и затруднить его устранение.
4. Какое лечение лучше всего? В случае такой сложной вещи, как моральный вред, не существует единого наилучшего согласованного лечения, но эта сложность означает, что ее можно обработать несколькими способами. Когда у людей возникают проблемы с пониманием того, что не так, создание имиджа, прохождение управляемой медитации или написание стихотворения или рассказа может помочь им экстернализовать свою моральную травму и увидеть, что они больше, чем травма.При экстернализации они могут начать его обрабатывать и получить доступ к более полной памяти, которая интегрирует опыт, вместо того, чтобы заставлять его доминировать над их личностью.
Молитва, пение и различные формы медитации предлагают коллективные ритуальные процессы для успокоения внутреннего смятения и восстановления способности размышлять и понимать внутреннюю боль. Разговор с доброжелательным моральным авторитетом, таким как капеллан или религиозный лидер, может помочь, но это не поможет, если они навязывают свои религиозные взгляды.Помогать людям думать важно; говоря им, о чем думать, вы можете задержать или сорвать выздоровление.
В какой-то момент о провоцирующих инцидентах нужно рассказать, обсудить и задуматься. Такое общение требует, чтобы люди были готовы слушать внимательно, с открытым сердцем и без осуждения. Но структура такого обмена и слушания может варьироваться в зависимости от культуры и духовных традиций. Группы по интересам могут предоставить эффективную точку входа для построения доверия, чтобы было легче делиться, например, ветераны, которые разделяют военную культуру, беженцы из определенного региона или выжившие, которые разделяют общий опыт.По словам Риты Накашима Брок, доктора философии, старшего вице-президента добровольцев Америки и директора Центра моральных травм Шая, «выздоровление — это процесс на всю жизнь, потому что он требует восстановления любви и сочувствия».
5. Применяется ли это только к солдатам? Применимо ко всем. Под принуждением люди могут нарушить свой моральный кодекс во многих ситуациях. Например, врач ставит пациенту неправильный диагноз со смертельным исходом; мать, страдающая зависимостью, теряет опеку над своими детьми; офисный работник подделывает документы из опасения потерять работу; будущая мама вынуждена прервать проблемную беременность; у служителя роман с женатым прихожанином; или проводник поезда не видит световой сигнал и разбивает свой поезд.
6. Как помочь близкому человеку, который получил моральный вред? Важно проявлять внимание к поведению любимого человека. Если они кажутся отстраненными, неохотно делятся, озабоченными, контролирующими, холодными, слишком много пьющими, перегруженными работой или по иным причинам неспособными присутствовать, это может означать, что они закрылись из-за внутренней эмоциональной боли. Они могут не осознавать, почему чувствуют себя ужасно, или могут неохотно рассказывать о том, что их беспокоит, если они считают, что вы будете меньше думать о них, или их смущает то, что они слышат.Спросите их, слышали ли они о моральном вреде. Когда людей знакомят с этим термином, их глаза часто загораются от узнавания. Они знают это сами или знают кого-то, у кого это есть. Способы представить это включают фильмы, книги, блоги, эссе, рассказы и разговоры с кем-то, кто испытал это. Просто помните, что вы можете не быть тем человеком, с которым они хотят поговорить, но убедитесь, что им есть с кем поговорить.
штрафных убытков | Образцовые повреждения
Когда кто-то причиняет вам вред, вы можете сделать все возможное, чтобы привлечь его к ответственности за свои действия.Многие жертвы предполагают использовать судебный процесс о телесных повреждениях, чтобы наказать другого человека за причинение им вреда. В Калифорнии жертвы несчастных случаев, как правило, могут без проблем взыскать экономический и неэкономический ущерб.
Штрафные убытки, однако, труднее взыскать по законам Калифорнии. Существуют очень ограниченные обстоятельства, при которых жертва может успешно получить штрафную компенсацию.
Если вы получили травму из-за действий другого человека, вы можете иметь право требовать от него денежную компенсацию.Штрафные убытки могут быть применены, если их действия были крайними и злонамеренными. Адвокат по травмам в Citywide Law Group может помочь вам получить компенсацию, которую вы заслуживаете. Позвоните нам сегодня, чтобы запросить бесплатную консультацию и узнать больше.
Что такое штрафные убытки?
Штрафные убытки — это убытки, присужденные истцу (жертве телесных повреждений) для наказания ответчика за его действия. Эти вознаграждения не предназначены для компенсации истцу причиненного ему вреда.Вместо этого истцы могут взыскать экономический и неэкономический ущерб, чтобы возместить финансовые и трудно поддающиеся оценке убытки.
Штрафные убытки назначаются исключительно в качестве наказания за злонамеренное и / или невероятно безрассудное поведение. Любые штрафные убытки присуждаются в дополнение к любым экономическим и неэкономическим убыткам, которые истец может взыскать.
Когда присуждаются штрафные убытки?
Штрафные убытки предусмотрены не в каждом судебном иске о телесных повреждениях, который может быть подан.Вместо этого Калифорния ограничивает ситуации, когда обвиняемый может быть наказан денежным штрафом за свои действия. Поведение ответчика должно быть выше простой небрежности или проступка.
Угнетение, мошенничество или злой умысел
В соответствии с Гражданским кодексом штата Калифорния 3294 истцу может быть присуждена штрафная компенсация, если есть четкие и убедительные доказательства того, что ответчик по его делу виновен в:
Угнетение
Мошенничество или
Злоба.
Угнетение
Закон Калифорнии определяет угнетение как «презренное поведение, которое подвергает человека жестоким и несправедливым трудностям при сознательном игнорировании его прав.”
Мошенничество
Закон Калифорнии определяет мошенничество для целей присуждения штрафных санкций как:
«Умышленное введение в заблуждение, обман» или
«Сокрытие существенного факта, известного ответчику, с намерением со стороны ответчика лишить лицо собственности или законных прав или иным образом причинить вред».
Злоба
Калифорния определяет злой умысел для целей присуждения штрафных убытков как:
«Действия, при которых ответчик намерен причинить вред истцу», или
«Презренное поведение, которое ведет ответчик с умышленным и сознательным пренебрежением правами или безопасностью других.”
Ясные и убедительные доказательства
Должно быть доказано четкими и убедительными доказательствами того, что обвиняемый действовал с притеснением, мошенничеством или злым умыслом. Ясные и убедительные доказательства означают, что должна быть очень высокая степень вероятности того, что что-то правда. Доказательства притеснения, мошенничества или злого умысла должны быть более убедительными, чем другие доказательства, представленные в гражданском иске.
Умышленная и бессмысленная халатность
Калифорнийские суды также постановили, что штрафные убытки могут быть присуждены, если ответчик виновен в умышленной и необоснованной халатности.
В 1941 году Верховный суд Калифорнии в деле Доннелли против Саузерн Пасифик Ко. Объяснил, что от ответчика, который совершает действие «намеренно, зная, что оно, вероятно, причинит вред», могут потребовать возмещения убытков, превышающих те, которые имеются в традиционные дела о халатности.
Когда обвиняемый просто проявляет халатность, он может не осознавать, что его действия представляют серьезную угрозу для других. С другой стороны, умышленная и необоснованная халатность требует игнорирования рисков, которые поведение может представлять для других.
Заявления о неправомерной смерти и оставлении в живых
Штрафные убытки, как правило, запрещены в Калифорнии по делам о неправомерной смерти. Однако истцы, требующие возмещения убытков в связи с иском о неправомерной смерти, могут иметь право на присуждение штрафных санкций, если ответчик признан виновным в совершении тяжкого преступления. [Калифорнийский Гражданский процессуальный кодекс 3294 (d)]
Личные представители имущества умершего потерпевшего также могут иметь право на взыскание штрафных убытков путем подачи иска о потере кормильца.Штрафные убытки могут быть присуждены в этих случаях, если потерпевший выжил и имел право на возмещение штрафных убытков самостоятельно. [Калифорнийский Гражданский процессуальный кодекс 377.34]
Ситуации, при которых могут быть назначены штрафные убытки
В Калифорнии жертвы телесных повреждений могут иметь право на получение денежной компенсации за штрафные убытки, если травма возникла в результате:
ДТП по вине водителя в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
Нападение и батарея
Сексуальное насилие
Умышленное причинение эмоционального стресса и
Незаконное прекращение действия.
Расчет размера штрафных убытков
Когда присяжные решают, что обвиняемый действовал с угнетением, мошенничеством или злым умыслом, они могут решить, что присуждение штрафных убытков является целесообразным. Как рассчитывается размер этих убытков?
Факторы, относящиеся к расчету
При расчете штрафных убытков жюри учитывает все следующие факторы:
Насколько предосудительным было поведение подсудимого?
Причинил ли обвиняемый физический вред?
Обвиняемый игнорировал вопросы безопасности и здоровья или других лиц ;?
Знал ли обвиняемый о финансовой уязвимости жертвы и воспользовался ли этим знанием?
Было ли поведение ответчика частью шаблона или практики?
Обвиняемый действовал обманом или обманом?
Какое решение необходимо для наказания ответчика и предотвращения противоправного поведения в будущем?
Существует ли разумная взаимосвязь между степенью противоправного поведения ответчика и соответствующей компенсацией штрафных убытков?
Штрафные убытки не могут быть увеличены просто потому, что у ответчика есть значительные финансовые ресурсы.Расчет должен основываться исключительно на действиях ответчика.
Пределы штрафных санкций
Закон штата Калифорния не ограничивает размер штрафных убытков, которые могут быть присуждены по иску. Однако в 2003 году Верховный суд США объяснил в деле State Farm v. Campbell, что Четырнадцатая поправка запрещает «чрезмерно чрезмерные или произвольные наказания». Штрафные убытки должны быть «разумными и соразмерными сумме ущерба, нанесенному истцу, и общим возмещенным убыткам.”
Борьба за возмещение штрафных убытков в Калифорнии
Были ли вы ранены из-за противоправного поведения другого человека? Если они действовали с притеснением, мошенничеством или злым умыслом, вы можете иметь право получить компенсацию в виде штрафных убытков. Эти штрафные убытки будут присуждены в дополнение к любой другой компенсации, которую вы получите. Обратитесь к адвокатам по травмам в Лос-Анджелесе в Citywide Law Group за помощью в получении компенсации, на которую вы имеете право. Во время вашей бесплатной консультации мы тщательно рассмотрим ваш случай и определим, возможны ли штрафные санкции.
Ресурсы
Стратегии самопомощи в ответ на моральный вред медсестер во время пандемии COVID-19
Этика медсестер. 2021 фев; 28 (1): 23–32.
Fahmida Hossain
Duquesne University, USA
Ariel Clatty
University of Pittsburgh Medical Center, USA
Fahmida Hossain, Duquesne University, США;
Fahmida Hossain, Центр этики здравоохранения, Университет Дюкен, 300 Fisher Hall, 600 Forbes Avenue, Питтсбург, Пенсильвания 15282, США.Электронная почта: ude.qud@fniassohЭта статья цитируется другими статьями в PMC.
Abstract
Это странные и беспрецедентные времена после пандемии COVID-19. Большинство передовых медицинских работников никогда раньше не видели ничего подобного. В результате сотрудники могут испытывать многочисленные и продолжительные травматические события, которые во многих случаях негативно влияют на их психологическое благополучие. В частности, медсестры сталкиваются с необычными проблемами в связи с изменением протоколов, сортировкой, нехваткой ресурсов и огромным количеством пациентов, которым требуется помощь в сжатые сроки.Поскольку большинство медицинских работников — увлеченные медсестры, разочарование и часто чувство бессилия возникают, когда они оказываются не в состоянии оказать необходимую помощь своим пациентам. Подавляющее число смертей, изолированные и умирающие в одиночестве пациенты и вездесущий страх заразиться, а затем заразить коллег, семью, друзей из-за отсутствия средств защиты или известных протоколов сказываются на эмоциональном и психологическом благополучии. Для медсестер переживание этого значительного (надеюсь, раз в жизни) события может нанести постоянный моральный вред.Медсестрам, пострадавшим от этой травмы, требуются образование, средства преодоления трудностей и терапия, чтобы помочь избежать или смягчить неблагоприятные последствия для их самочувствия. Учреждения должны предоставлять эти ресурсы, чтобы заботиться о благополучии своего медицинского персонала во время и после пандемии. Эта статья направлена на исследование морального стресса — рассматриваемого как моральный вред — и предлагает инструменты и рекомендации для поддержки медицинских сестер в их реагировании на этот кризис и его последствия.
Ключевые слова: COVID-19, медсестры, самопомощь, моральный вред, моральный стресс, пандемия
Введение
COVID-19 нарушил наши медицинские системы, общество и практику здравоохранения.Страх, что это произойдет в нашей больнице , страх, что это подавит систему, и страх, что это вернется во второй и третьей волнах, шепчет в головах каждого медицинского работника. Этот страх оказывает огромное влияние на психическое и эмоциональное благополучие медицинского персонала, особенно медсестер. В результате пандемии практика ухода за больными может существенно измениться. В этой статье объясняются некоторые этические дилеммы, с которыми сталкиваются медсестры во время этой пандемии, а также моральные страдания, возникающие при уходе за тяжелобольными пациентами с COVID-19.В статье исследуется огромное отрицательное влияние обслуживания большого числа тяжелобольных пациентов на медсестер. Настало время точнее рассматривать это моральное бедствие как моральный ущерб. В этой статье предлагаются рекомендации о том, как медсестры могут положительно реагировать на эти стрессовые ситуации, выполняя серию практических упражнений по снятию стресса, которые служат для уменьшения морального стресса и, следовательно, морального вреда.
COVID-19 и его влияние на сестринское дело
Медсестры являются неотъемлемой частью системы здравоохранения.В условиях неопределенности, связанной с COVID-19, медсестры сталкиваются с новыми, пугающими и экстремальными проблемами. В разгар пандемии медсестры работают долгие, тяжелые смены в течение продолжительных периодов времени, в результате чего многие из них испытывают тяжелые эмоциональные травмы. Многие медсестры чувствуют себя подавленными из-за огромного количества пациентов, нуждающихся в помощи, в то время как они погружены в обстановку, полную заражения. Поскольку число подтвержденных случаев продолжает расти, медсестры сталкиваются с серьезными проблемами при принятии решений, которые влияют как на их профессиональную, так и на личную жизнь.^1,2
Учитывая серьезность кризиса, произошел значительный сдвиг с этической точки зрения. Быстрый переход от этики, ориентированной на пациента, к этике общественного здравоохранения представляет собой серьезную проблему для медсестер. В то время как этика общественного здравоохранения фокусируется на справедливости, общем благе, риске и пользе для общества в целом, этика, ориентированная на пациента, фокусируется на долге заботиться о конкретном пациенте. Этика общественного здравоохранения ориентирована на большее благо для общества, в то время как этика, ориентированная на пациента, сосредоточена на индивидуальных потребностях пациента.³ В течение нескольких коротких недель медсестрам было дано указание применять общественное здравоохранение в качестве руководства при уходе за пациентами. Этот переход сложен, громоздок и противоречит многим основам подготовки медсестер. В частности, в Соединенных Штатах медсестры обучаются оказанию помощи, ориентированной на пациента, или автономному подходу. Во время пандемии и с учетом нехватки ресурсов у медсестер часто нет другого выбора, кроме как проявлять патерналистский подход. Медсестры становятся директивными в распределении ресурсов и времени.Даже если пациенту может потребоваться более комфортный уход, медсестра должна оставить этого пациента без присмотра, чтобы обслужить другого пациента, который более уязвим. Ситуативно и в короткие сроки медсестры стали директивными лицами, принимающими решения, что противоречит их этическим директивам и ценностям, привитым современной медициной, ориентированной на пациента. ⁴
Медсестры, которые обычно сталкиваются с трудными ситуациями, теперь сталкиваются с ситуациями, с которыми большинство из них никогда раньше не сталкивалось. Медсестры призваны оказывать помощь в конце жизни пациентам с COVID-19 без присутствия семьи и близких пациента.Закрытие для семьи и друзей откладывается или не происходит. Пациенты обращаются к FaceTime и другим средствам видеосвязи как к способам общения и часто прощаются, если вообще. Медсестрам предоставляется возможность сообщать семьям, что они не могут навещать их. Медсестры вызывают для обеспечения соблюдения новых протоколов и политик. Более того, медсестры опасаются нести на себе бремя «семьи» пациентов, многие из которых не переживут вирус. ⁵ Эти изменения, и в частности принятие на себя роли суррогатной «семьи», вызывают стресс, который может причинить вред лицу, осуществляющему уход.В водовороте медсестрам становится все труднее отделять то, что должно быть сделано, от того, что должно быть сделано. Таким образом, медсестры получают моральный вред, который представляет собой длительный психологический и эмоциональный эффект, возникающий в результате действий, противоречащих личным моральным ценностям или убеждениям. Моральный ущерб возникает, когда люди не отстаивают свои моральные ценности или убеждения. Медсестры морально и этически обязаны предоставлять пациентам наилучшее лечение. ⁶ Однако из-за увеличения числа пациентов медсестры не могут обеспечить наилучший уход или уход, в котором нуждается пациент.Это сказывается на медсестрах. В исследовании, проведенном в 2016 году в «нормальное» время в отделении интенсивной терапии (ОИТ), наиболее частыми причинами морального расстройства были обеспокоенность по поводу ухода, оказываемого другими медицинскими работниками, объема оказанной помощи, плохого общения, непоследовательности планы ухода и вопросы, связанные с принятием решений в конце жизни. ⁷ Эти вопросы все еще существуют в этой кризисной ситуации; однако дополнительный стресс, связанный с сортировкой и оказанием помощи быстрее и фрагментарно, усугубляет любые предыдущие проблемы в рамках оказания помощи в отделении интенсивной терапии.
Этические дилеммы в сестринском деле
В этом изменившемся ландшафте медсестры сталкиваются с выбором, который часто является сложным с моральной и этической точек зрения, например:
Справедливость и справедливость
Во время пандемии COVID-19 даже самые богатые страны полагались на сортировку как потребности пациентов превышали доступные ресурсы. Однако практика сортировки и расстановки приоритетов порождает этические вопросы. Во время этого хаоса медсестры должны решить, кому оказывать помощь и ресурсы и как долго ухаживать за этим пациентом.Это сложные этические и моральные дилеммы. ⁷ В некоторых частях мира количество пациентов, госпитализированных из-за COVID-19, исчерпало доступный запас аппаратов ИВЛ. Несмотря на нехватку ресурсов, каждая медсестра по-прежнему обязана лечить пациента. Медсестры вынуждены ежеминутно принимать этические решения о том, кому следует лечиться. Кого следует увидеть в первую очередь, а кого — позже? Сколько времени уделить постели? Как справиться с горем? Все эти выборы сталкиваются с ключевыми этическими вопросами, которые вращаются вокруг сохранения жизни и достоинства отдельного пациента.Эта ситуация крайне стрессовая. Такой выбор часто выходит за рамки подготовки и опыта медсестер. ⁸
Обязанность по уходу
Медсестры обучены заботиться о пациентах с сочувствием и опытом. Однако из-за нехватки ресурсов помощь, ориентированная на пациента, не всегда возможна. Медсестер просят принимать жесткие этические решения, которые противоречат их обучению и основной человеческой заботе о благополучии других. Из-за изнурительного характера COVID-19 и его смертоносной интенсивности медсестры вынуждены следовать руководствам этики общественного здравоохранения, некоторые из которых значительно отличаются от этических принципов оказания помощи, ориентированных на пациента.Этика общественного здравоохранения считает благополучие общества большим благом, чем благополучие отдельного пациента. Принимая во внимание, что с точки зрения этики ухода, обязанность медсестры заключается в том, чтобы заботиться о пациенте и обслуживать его посредством «фактического оказания помощи», уважая достоинство и ценность каждого пациента. Моральный стресс возникает, когда медсестры не могут следовать своим убеждениям; COVID-19 ставит медсестер в ситуации, когда они вынуждены выбирать благополучие одного пациента над благополучием другого. В результате медсестра не может оказывать должную заботу обо всех в равной степени.⁹
Принуждение к принятию клинических решений в условиях ограниченных ресурсов — тяжелое бремя для медсестер. Эмоционально сложно заставить медсестру выбирать между морально правильным и жизнеспособным или доступным в данной ситуации. Напряжение возникает при выборе между индивидуальными потребностями и потребностями сообщества. ¹⁰ Кроме того, медсестра обязана проявлять милосердие к каждому пациенту. Однако во время этой пандемии медсестры просто не в состоянии обеспечить такой уровень ухода из-за ограничений времени, ресурсов и средств обслуживания.В результате многие медсестры охвачены чувством беспомощности, сомневаются в своих способностях и теряются и разочаровываются у постели больного, отрезанного от семьи и друзей, умирающего в одиночестве. ¹¹ «Трудно смотреть каждый божий день, смотреть, как кто-то умирает без своей семьи», — сказала Дженнифер Мюллер, RN. Ее заявление ясно и лаконично показывает травму, которую переживают она и многие медсестры. ¹²
Неспособность оказать помощь всем представляет собой почти непреодолимые этические дилеммы.Медсестры изо всех сил пытаются приспособиться к этой «новой норме». Многим трудно реагировать на чрезмерный травматический стресс, с которым они сталкиваются, и в результате у них может развиться посттравматический стресс как побочный продукт принятия неприемлемых этических решений. Медсестрам нужна поддержка, наставничество и заверения в том, что «неадекватный уход», предоставляемый во имя социального обеспечения, не является неэтичным или преднамеренно причиняет вред отдельным пациентам. ¹³
Личная безопасность против профессиональной этики
Медсестры, как и все люди, имеют семьи и близких в своей жизни.Медсестры сталкиваются с конкурирующими обязанностями по отношению к работе, семье и близким. Эта дилемма представляет собой конфликт между профессиональными и личными обязанностями. Как медсестры могут уравновесить или смириться с этим затруднительным положением? С одной стороны, есть обязательства перед больными вирусом пациентами, которые смотрят на них в поисках помощи и уверенности. А с другой стороны, воплощенные обязательства перед теми, кого они любят и от которых зависят во многих общих отношениях.
Помимо этих этических проблем, нехватка средств индивидуальной защиты (СИЗ) вносит дополнительную путаницу в процесс принятия решений, с которым сталкиваются медсестры.Соединенные Штаты, как и многие другие западные страны, изо всех сил пытаются обеспечить адекватную защиту передовым рабочим. Это порождает еще одну этическую дилемму, с которой сталкиваются медсестры: медсестры сталкиваются с обязанностью заботиться о пациентах, но они также имеют право и ответственность заботиться и защищать себя и свои семьи. ¹⁴
Новое описание должностных обязанностей
Большинство медсестер в Соединенных Штатах и других богатых странах не имеют большого опыта медицинской практики в сложной, подавляющей ситуации, подобной той, которую создал COVID-19.Во время обучения и клинической подготовки медсестры обычно имеют под рукой достаточно ресурсов и поддержки. Медсестры не подготовлены к ситуациям, подобным той, в которую они сейчас погружены. Многие практикующие медсестры оказываются ошеломленными, обеспокоенными, сбитыми с толку, напуганными, злыми, но все же приверженными своей роли медсестры — часто при этом ставя под угрозу свое здоровье и здоровье тех, кого они любят. Более того, медсестры (и весь персонал) обнаруживают себя новаторами, решателями проблем, а иногда и механиками, находящими творческие способы увеличения или перераспределения скудных ресурсов или перенаправления одного дела на другое.
Например, медсестры спроектировали и сконструировали недорогой, простой в изготовлении и массовом производстве защитный экран для защиты передних подкладок. Медсестры, решившие оказать помощь, столкнулись с проблемами безопасности. В ответ они начали разрабатывать и изготавливать СИЗ для передних лайнеров. Применяя знания, полученные в ходе работы с пациентами с Эболой, и используя свои знания, опыт и творческий подход, они создали легкий защитный экран. Распространена 81 тысяча таких щитов. Другая группа креативных медсестер реализовала виртуальные туры для семей пациентов, которые не могли посетить лично из-за ограничений COVID-19.Они называли свои виртуальные визиты «Real Talk Real Time» и собирали вместе семьи и пациентов. Другая медсестра изобрела «кодовую карту», чтобы помочь медицинскому персоналу быстро и эффективно передавать важные сообщения в палате пациента, спасая других от проникновения и риска заражения. Идея кодовой карты пришла к ней после того, как она пережила свой первый инцидент с синим кодом в отделении интенсивной терапии. Это лишь некоторые из многочисленных примеров медсестер как активных новаторов, решателей проблем и лидеров.Перед лицом проблем, связанных с COVID-19, медсестры, естественно, взяли на себя роль своевременных новаторов. ¹⁵ Некоторые медсестры также нашли способы использовать цифровые технологии для обеспечения социального дистанцирования в больницах. ¹⁶
Кризис пришел без единого сценария, который объяснял бы интенсивность болезни или нехватку ресурсов. Таким образом, медсестры создают новые или адаптируют существующие практики, чтобы заботиться о тех, кто, по их мнению, нуждается в уходе. Медсестры учатся, создают, применяют новые навыки и процессы на лету в самый разгар кризиса.Нововведения придают медсестрам чувство выполненного долга. Однако дополнительные роли, которые берут на себя медсестры, создают постоянные этические проблемы с точки зрения их профессиональной честности и вызывают моральные страдания. ¹⁷
Моральный стресс и моральный вред
Многие медсестры и медицинские работники могут испытывать посттравматический стресс в результате службы во время кризиса COVID-19. Упомянутые выше этические дилеммы, по отдельности или в сочетании, могут привести к серьезным моральным страданиям.Моральный стресс возникает, когда человек действует таким образом, который противоречит устоявшейся этической и моральной реакции на ситуацию. Институциональные и структурные ограничения поставили медсестер на должности, на которых они должны принимать серию решений, смену за сменой, минуту за минутой, что противоречит их обучению, обязанностям и, зачастую, личным убеждениям. Неоднократно эти решения принимаются, зная, что они не лучше всего подходят конкретному пациенту. ⁹ Вследствие COVID-19 возникает множество проблем с психическим здоровьем, что заставляет многих медицинских работников обращаться за консультацией и поддержкой.К сожалению, в разгар этой пандемии также наблюдался всплеск самоубийств среди медицинских работников. ^2,7
Медсестры играют решающую роль в обеспечении превосходного ухода. Они еще более сосредоточены во время этого кризиса, потому что они одновременно играют расширенные и несколько ролей: выполняют разные роли, проводят процессы скрининга, оказывают помощь тяжелобольным, определяют протоколы сортировки, связываются с семьями и обновляют их, а также информируют семью о смерти любимого человека. один.Во многих отношениях моральный стресс в этой ситуации лучше рассматривать как моральный вред. Эти моральные травмы могут быть длительными из-за интенсивности кризиса. В результате высока вероятность посттравматических реакций. Во время этого кризиса многие медсестры изо всех сил пытаются поделиться с другими эффектом того, как кто-то умирает, зная, что реальность ситуации не позволяет им оказывать необходимую или необходимую помощь. Здесь посеяны семена морального вреда. ¹⁸
Моральный вред — это термин, который используется в вооруженных силах.Моральный вред — это длительный эмоциональный, психологический, социальный и духовный эффект от действий, которые противоречат моральным ценностям человека. ¹⁸ Стресс, который испытывают медсестры, не только создает моральный стресс, но и имеет длительные последствия. Вот почему термин моральный вред лучше всего использовать в контексте COVID-19. Однако некоторые ученые утверждают, что термин «моральный вред» не подходит для медицинских работников. Аргумент состоит в том, что сценарии на войне и сценарии в медицинской практике существенно отличаются.¹⁹ Однако серьезность и сложность COVID-19 стерли многие четкие различия между опытом военных и медицинских работников. Вопросы, которые необходимо решать даже в хаотичной больничной обстановке, часто описываемой с помощью аналогий с полем битвы и войной. Количество смертей и количество пациентов, находящихся в критическом состоянии, порождают метафоры поля битвы и войны для описания клинической сцены. Независимо от терминологии, результаты кажутся одинаковыми или очень похожими.Учитывая обязанности медсестер во время этого кризиса, существуют явные и многочисленные признаки психологического расстройства, которые необходимо распознать и устранить.
Медсестры могут столкнуться с трудностями при воплощении своих моральных решений в моральные поступки из-за отсутствия достаточной медицинской этической подготовки и образования. Для решения этих проблем необходима этическая подготовка, чтобы обучить студентов-медсестер и новых медсестер этическим концепциям и методикам распознавания и осознанного и надлежащего реагирования при столкновении с этически сложными ситуациями.²⁰
Стратегии самопомощи
Медицинских работников часто называют ГЕРОЯМИ (профессия с высокими ожиданиями и риском). ¹¹ Профессия в целом и организации, которые их нанимают, должны хорошо осознавать потребности ГЕРОЕВ. В краткосрочной и долгосрочной перспективе медсестрам потребуется поддержка и помощь, поскольку они разберутся в кризисе и изменит свою жизнь, независимо от того, станет ли она нормальной или нет. ГЕРОИ должны знать, что забота о себе не эгоистичная, а умная. Последствия бедствия накапливаются.Следует понимать, что если поставщик плохо себя чувствует, становится сложно лечить других, не причиняя себе дальнейшего вреда.
Если не устранить моральный стресс, это может привести к выгоранию, чувству разочарования и хроническому истощению. Оставленные без внимания факторы стресса могут привести к вторичным травматическим эффектам, которые определяются как негативные чувства, приобретенные косвенно из-за косвенного воздействия событий, связанных с травмой. ²¹ Если медсестры не имеют надлежащего образования, подготовки и инструментов для смягчения этой травмы и эта пандемия будет продолжаться в течение длительного времени, медсестры будут плохо подготовлены к реагированию на психологические эффекты, которые могут привести к выгоранию и текучести кадров или к худшему.Медсестры, испытывающие выгорание, могут испытывать ухудшение эмоционального и физического здоровья и ухудшение самочувствия. Это сильно влияет на тяжесть морального вреда. Высокий уровень эмоционального выгорания означает, что медсестры не обладают достаточными ресурсами для выполнения требований своей работы, что часто приводит к снижению производительности труда. ²²
Моральная устойчивость
Один из способов заботы о себе — это формирование моральной устойчивости. Самостоятельность и самоконтроль помогают медсестрам положительно реагировать на стресс, с которым они сталкиваются в качестве медсестер.²³ Моральная стойкость — это смелость и уверенность в том, чтобы противостоять тяжелым и неопределенным ситуациям, следуя ценностям и убеждениям и доверяя им. Моральная устойчивость позволяет сохранять перспективу, держать ситуацию в контексте и понимать, что некоторые условия находятся вне контроля. С этой позиции медсестры могут действовать заранее, не считая себя неполноценными, недостаточно активными, слабыми или пренебрегающими другими. ²⁴ Моральную стойкость можно создать и развить, например, практикуя внимательность.Осознанность помогает медсестрам уменьшить случаи стресса, беспокойства, страха и беспомощности, которые возникают в результате травмы в клинических условиях COVID-19. Медсестры также могут укрепить свою парасимпатическую нервную систему для борьбы со стрессом с помощью дыхательных упражнений и внимательности.
Внимательное дыхание также полезно перед входом в палату пациента как средство успокоиться после предыдущей встречи. ¹⁰ Существуют приложения для ухода за собой и дыхания, такие как Calm или Headspace, которые помогают медсестре оставаться настроенной на развитие моральной устойчивости.²⁵ Основываясь на моральной добросовестности, моральная стойкость включает в себя способность проводить важные этические различия, оставаться непредубежденным и любопытным, а также сопротивляться предположению, что существует только один способ учитывать свои моральные обязательства или сохранять целостность в любой конкретной ситуации . ²⁴ Моральная устойчивость может помочь медсестрам найти смысл и отреагировать на этические вопросы конструктивным, позитивным и здоровым образом.
Самоуправление
Самоуправление — это умение заботиться о своем благополучии и заботиться о нем.Без самоуправления становится сложно оставаться здоровым и хорошо служить другим. Самоуправление — позволяя себе быть на виду — помогает медсестрам контекстуализировать этические дилеммы, с которыми они сталкиваются, между уходом, ориентированным на пациента, и этикой общественного здравоохранения. Это помогает человеку понять и оценить, что он не делает ничего «плохого», оказывая медицинскую помощь под контролем общественного здравоохранения. ²⁶ Психологические вмешательства и поддержка представляют собой структурированные профессиональные форумы, на которых специалисты по уходу могут обсудить и контекстуализировать этические и личные проблемы и неопределенности, с которыми они сталкиваются.Например, уход при ношении маски, защитной маски и других средств индивидуальной защиты крайне неприятен. Однако наличие определенного пространства или форума для выражения таких повседневных разочарований коллегам или психологу может создать более безопасную, более расслабленную и позитивную обстановку. ¹⁰
Структурная поддержка
Помимо самопомощи, каждый человек на каждом уровне организации должен понимать негативные последствия кризиса COVID-19 для медсестер. Дисконтирование или игнорирование психического здоровья медсестер будет иметь некоторые неблагоприятные краткосрочные и долгосрочные последствия для системы оказания медицинской помощи.Коллеги и руководители учреждений должны осознавать распространенность и масштаб морального недовольства и объединить усилия, чтобы рассматривать медсестер как людей, которые в этом нуждаются. Важно не рассматривать сестринское дело абстрактно или как статистику. ²⁷ С точки зрения организации, руководство и сотрудники должны быть хорошо заметны и поощрять медсестер, убеждая их в том, что «это нормально» быть эмоционально уязвимым. Медсестрам, как правило, неудобно делиться своими чувствами с другими, но сейчас самое время дать им возможность открыться.В противном случае физиологические раны и шрамы будут более серьезными.
Во время кризиса важно признать успехи, достигнутые медсестрами, какими бы маленькими они ни были. Цель состоит в том, чтобы медсестра перестала отвечать «да, но» на похвалу; медсестры должны научиться принимать и признавать похвалу. Крайне важно, чтобы все поставщики помогали медсестрам признать, что все прошло хорошо. Такие признания помогают пролить свет на тьму, которая, кажется, скрывает хаос кризиса. Помимо признания, организация должна культивировать надежду и чувство выполненного долга.Внушая надежду — и веру в то, что кризис улучшится, что будущее станет лучше — в ткань, организационная культура может привести к значительным изменениям в настроении, безопасности, психическом здоровье и производительности. ¹⁰ Организации должны полностью осознавать стресс и тяготы, с которыми сталкиваются поставщики услуг. Предложение надежды — это средство сплочения сообщества, а также сохранение сосредоточенности медсестер и их стремления коллективно преодолевать проблемы, с которыми они сталкиваются. Необходимо отбросить перфекционизм. Это недостижимо и приводит только к нереалистичным ожиданиям.Кризис COVID-19 — это вызов, который требует от медсестер принимать двусмысленность и неопределенность, уважая себя, принимая свою человечность.
Медсестры также нуждаются в поддержке и обучении, поскольку они пытаются работать, чтобы восстановить «нормальное состояние». Терапия когнитивной обработки — это форма когнитивно-поведенческой терапии, призванная помочь жертвам травм. Есть четыре основных шага, которые включают образование, информацию, развитие навыков и изменение убеждений. ²⁸ Таким образом, травматологи могут помочь медсестрам выявить возможные симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и научить их понимать, как лечение может помочь.Терапевт, в свою очередь, может помочь персоналу распознать, как их мысли и чувства напрямую связаны со стрессом и тревогой, которые они испытывают. Медсестрам должны быть предоставлены возможности обучения и повышения квалификации, предоставляемые учреждением, предлагающим механизмы выживания. Это поможет медсестрам подвергнуть сомнению или бросить вызов их убеждениям и распорядку дня, которые не служат им в тяжелых и морально сложных ситуациях, с которыми они сталкиваются. ²⁹
Другой вид терапии, который показал положительные результаты, — это методы эмоциональной свободы (EFT).Этот тип терапии сочетает в себе когнитивно-поведенческую терапию и экспозиционную терапию. Этот тип терапии может также включать в себя тип акупунктуры:
Во время типичного сеанса лечения клиенты вспоминают травмирующее событие и связывают его с заявлением о самопринятии, например, «Даже если я испытал [название события] Я глубоко и полностью принимаю себя ». Они стимулируют 7 акупунктурных точек кончиками пальцев (акупрессура), постукивая по ним или растирая их, повторяя название мероприятия.²⁹
Участвуя в активном мониторинге и когнитивно-поведенческой терапии, ориентированной на травмы, медицинский персонал может также следовать и применять руководящие принципы Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания (NICE) Соединенного Королевства в отношении клинических психологических расстройств и стандартов лечения. Реализация может быть достигнута с помощью контролируемой программы поддержки со стороны сверстников, которая была принята многими учреждениями, такими как военные или службы экстренной помощи, которые участвуют в травматических ситуациях.
Цель этих методов лечения — сделать так, чтобы психическое здоровье медсестер было приоритетным и уделялось внимание. Независимо от подхода, цель состоит в том, чтобы обратиться к медсестрам, столкнувшимся с эмоциональным, психологическим и материальным стрессом, и смягчить их. Независимо от того, является ли терапия структурированным вмешательством или тихим пространством вдали от схватки, медсестры получают положительные преимущества, когда они осознают или осознают проблемы, с которыми они сталкиваются. ¹⁰ Эти подходы предоставляют медсестрам способы реагировать на свои эмоции проактивно и в благоприятной среде в разгар кризиса высокого давления.Одновременное устранение этой травмы делает лечение последствий психической и физической травмы нормальным, и это начинает рассматриваться как лучшая практика. Таким образом, медсестры, которые осознают свои эмоции, чувства и страдания, с большей вероятностью откроются и поддержат лечение болезней, с которыми они сталкиваются. ³⁰
Есть много способов, с помощью которых медицинские организации могут повысить и улучшить свою организационную культуру и моральную устойчивость при работе с травмирующими событиями. Для организации важно сосредоточиться на улучшении своей социальной поддержки и лидерства, чтобы выполнять повседневные задачи в новых условиях.Это особенно важно после травмы. Руководству и управленческому персоналу важно понимать, что когда их сотрудники проходят посттравматическую терапию, их рабочие обязанности могут немного измениться. Когда кто-то лечится от посттравматического стрессового расстройства, ему, вероятно, будет полезно избегать ситуаций с высоким стрессом, и, возможно, потребуется изменить рабочее время в зависимости от концентрации, раздражительности и избегания. ³¹ Цель состоит в том, чтобы создать безопасную рабочую среду и сформировать культуру устойчивости с возможностями поддержки.
Медицинские учреждения обязаны удовлетворять потребности пациентов, а также потребности персонала. Медицинский персонал будет по-прежнему ставить потребности своих пациентов выше собственных и, возможно, не осознавать, что о них тоже нужно заботиться. Обязанность учреждения — предоставить инструменты, которые служат для обеспечения безопасности и защиты сотрудников, включая их психические и эмоциональные составляющие их здоровья. Организации должны предлагать терапию травм, чтобы удовлетворить эмоциональные и психологические потребности медсестер во время этой пандемии.Это всего лишь несколько типов терапевтических возможностей, которыми могут воспользоваться медицинские учреждения.
Заключение
Сейчас мы переживаем странные и беспрецедентные времена. Хотя большинство людей будут «укрываться на месте» во время пандемии, мы не можем позволить медсестрам «разлететься вдребезги». Без должного внимания больницы столкнутся с проблемами психического здоровья среди медсестер, когда пандемия COVID-19 утихнет. Увеличится количество самоубийств, и среди медсестер будет распространено посттравматическое стрессовое расстройство.^1,2 Неразрешенное моральное расстройство коррелирует с выгоранием и долгосрочными последствиями, такими как эмоциональное истощение, деперсонализация, чувство отстраненности, онемение и снижение моральной чувствительности. ³² Это, в свою очередь, формы морального вреда. Пришло время принять стратегии самопомощи, чтобы бороться с моральными травмами наших медсестер и поддержать их в это трудное время. Подходы к развитию моральной устойчивости и самоуправления включают «перестройку мозга», обучение этике, обучение в больнице и организационную поддержку, которую следует предлагать медсестрам, переживающим кризис из-за COVID-19.Без такой поддержки уровень морального страдания, морального вреда и выгорания будет расти.
Сноски
Конфликт интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.
Финансирование: Автор (ы) не получил финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи.
ORCID iD: Fahmida Hossain https: // orcid.org / 0000-0001-9415-6652
Информация для авторов
Фахмида Хоссейн, Duquesne University, США.
Ариэль Клатти, Медицинский центр Университета Питтсбурга, США.
Список литературы
3. Берлингер Н., Виниа М., Пауэлл Т. и др. Этическая основа для медицинских учреждений, реагирующих на новый коронавирус SARS-CoV-2 (COVID-19), руководящие принципы для институциональных служб этики, реагирующих на COVID-19: управление неопределенностью, защита сообществ, практические рекомендации.Гаррисон, Нью-Йорк: Центр Гастингса, 2020. [Google Scholar] 5. Альхарби Дж., Джексон Д., Ашер К. Вероятность COVID-19 вызвать у медсестер интенсивной терапии усталость от сострадания. Журнал клинического сестринского дела 2020; 29 (15-16): 2762–2764. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Генрих Н.Дж., Додек П.М., Олден Л. и др. Причины морального неблагополучия в реанимации: качественное исследование. J Crit Care 2016; 35: 57–62. [PubMed] [Google Scholar] 9. Густавссон М.Э., Арнберг Ф.К., Ют Н. и др. Моральный стресс среди спасателей: что это такое.Prehosp Disaster Med 2020; 35 (2): 212–219. [PubMed] [Google Scholar] 10. Уильямс Р. Д., Брандейдж Дж. А., Уильямс Е.Б. Моральный вред во время COVID-19. J Health Serv Psychol. Epub в преддверии печати 2 мая 2020 г. DOI: 10.1007 / s42843-020-00011-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Бинкли CE, Кемп DS. Этическое нормирование средств индивидуальной защиты для минимизации морального ущерба во время пандемии COVID-19. J Am Coll Surg 2020; 230 (6): 1111–1113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Гринберг Н., Дочерти М., Гнанапрагасам С. и др.Решение проблем психического здоровья, с которыми сталкиваются медицинские работники во время пандемии COVID-19. BMJ 2020; 368: m1211. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рипп Дж., Пеккорало Л., Чарни Д. Забота об эмоциональном благополучии медицинского персонала в системе здравоохранения Нью-Йорка во время пандемии COVID-19. Acad Med 2020; 95 (8): 1136–1139. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Он Х. Студенты RN-BSN желают получить больше знаний в области этики здравоохранения. Int J Nurs Clin Pract 2018; 5: 300. [Google Scholar] 21.Джаррад Р.А., Хаммад С. Усталость сострадания медсестер онкологии, выгорание и удовлетворение состраданием. Энн Джен Психиатрия 2020; 19: 22–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Монтеверде С. Забота о рабочей силе завтрашнего дня: моральная устойчивость и воспитание в области этики здравоохранения. Этика медсестер 2014; 23: 104–116. [PubMed] [Google Scholar] 24. Раштон CH. Моральная стойкость: способность преодолевать моральные страдания в отделениях интенсивной терапии. AACN Adv Crit Care 2016; 27 (1): 111–119. [PubMed] [Google Scholar] 26.Филлипс С., Басселл К., Филлмор Л. и др. Превращение лидеров в руководителей передового опыта: создание и поддержание академической культуры посредством погружения в лидерство. Contemp Issues Educ Res 2018; 11: 1–8. [Google Scholar] 27. Гудман А., Кранмер Х, Мюррей С. и др. ЭТИКА реагирования на стихийные бедствия: разработка этической программы реагирования на стихийные бедствия. Prehosp Disast Med 2017; 32: S50 – S51. [Google Scholar] 28. Бьянки Р., Шонфельд И.С., Лоран Э. Пересечение депрессии и эмоционального выгорания: обзор. Clin Psychol Rev 2015; 36: 28–41.[PubMed] [Google Scholar] 29. Черч Д., Стерн С., Боат Е. и др. Методы эмоциональной свободы для лечения посттравматического стрессового расстройства у ветеранов: обзор доказательств, опрос практикующих врачей и предлагаемые клинические руководства. Пермь J 2017; 21: 16–100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Ранкор П. Техника эмоциональной свободы: наконец, объединяющая теория для практики холистического ухода или слишком хороша, чтобы быть правдой? J Holist Nurs 2017; 35: 382–388. [PubMed] [Google Scholar] 31. Гринберг Н., Мегнин-Виггарс О., Лич Дж.Специалисты по гигиене труда и рекомендации NICE по посттравматическому стрессовому расстройству 2018 г. Медицина труда 2019; 69: 397–399. [PubMed] [Google Scholar] 32. Раштон CH. Воспитание моральной устойчивости. Am J Nurs 2017; 117 (2 Приложение 1): S11 – S15. [PubMed] [Google Scholar]
Определение компенсации ущерба
Что такое компенсационный ущерб?
Компенсационные убытки — это деньги, присужденные истцу для компенсации ущерба, травмы или других понесенных убытков. Компенсационные убытки присуждаются в гражданских судебных делах, когда убытки возникли в результате халатности или незаконного поведения другой стороны.
Чтобы получить компенсацию за ущерб, истец должен доказать, что убыток произошел и был возложен на ответчика. Истец также должен иметь возможность количественно оценить размер убытков в глазах присяжных или судьи.
Ключевые выводы
Компенсационные убытки представляют собой денежные средства, присужденные истцу в судебном иске.
Этот вид компенсации присуждается по гражданским делам.
Компенсационные убытки бывают двух видов — общие и фактические.
Фактический ущерб предназначен для предоставления средств только на замену того, что было потеряно.
Присужденные общие компенсационные убытки являются более сложными, поскольку эти компенсационные убытки не представляют собой денежных расходов.
Понимание компенсационных убытков
Фактические убытки предназначены для предоставления денежной суммы, необходимой для замены того, что было потеряно, и не более того. Обычно компенсационные убытки присуждаются в гражданских судебных делах для компенсации ущерба, травм или других понесенных убытков.Как мы рассмотрим далее в статье, они отличаются от штрафных и тройных убытков.
Примеры фактических компенсационных убытков
Медицинские и больничные счета
Медицинское лечение
Расходы на реабилитацию
Физическая терапия
Расходы на скорую помощь
Лекарства и рецептурные препараты
Уход в доме престарелых
Бытовые услуги
Медицинское оборудование
Потеря заработной платы или потерянный доход
Увеличение расходов на проживание
Замена или ремонт имущества
Транспорт
Чтобы получить компенсацию за фактические убытки, истец должен доказать, что понесенные убытки равны определенной денежной стоимости.
Компенсационные убытки можно разделить на два типа: фактические и общие.
Примеры общих компенсационных убытков
Между тем, общие компенсационные убытки включают оценки убытков, не связанных с фактическими денежными расходами. Некоторые суды используют «метод множителя», который рассчитывает общий ущерб, умножая общую сумму фактических убытков на число, обозначающее серьезность травмы.
В других юрисдикциях суды будут использовать метод «суточных», который присваивает долларовую стоимость каждому дню, который страдает истец, и складывает стоимость всех этих дней вместе.В некоторых случаях суд будет использовать гибрид этих двух методов для расчета общих компенсационных убытков. Эти общие компенсационные убытки включают:
Психические страдания
Уродство
Будущие медицинские расходы
Будущая потеря заработной платы
Долгосрочная физическая боль и страдания
Утрата консорциума
Неудобство
Утрата удовольствия от жизни
Утрата возможностей
Компенсационные убытки обычно присуждаются в судебных процессах о врачебной халатности, обычно в отношении медицинских счетов, больничных счетов, расходов на реабилитацию и компенсации за потерянный заработок.Некоторые компенсационные убытки трудно оценить. Например, стоимость потерянной заработной платы будет намного выше для более состоятельного члена общества по сравнению с бедным или пенсионером.
Компенсационные убытки против штрафных убытков
Компенсационные убытки отличаются от штрафных убытков, которые могут компенсировать сверх любых понесенных убытков или ущерба и призваны создать стимул против повторения действия, которое привело к убыткам или убыткам истца.
Случаи, связанные с компенсационными и штрафными убытками, являются основным источником дискуссий в области медицинского страхования, поскольку сторонники деликтной реформы утверждают, что чрезмерные убытки, превышающие фактические понесенные убытки, могут увеличить общие расходы на здравоохранение.
Компенсационные убытки предназначены для компенсации истцу судебного процесса достаточными деньгами для покрытия убытков, причиненных ответчиком.
Компенсационный ущерб против тройного ущерба
Тройные убытки также являются своего рода штрафным ущербом, призванным отговорить других от совершения того же правонарушения. Часто тройные убытки — которые указывают на то, что существует закон о присуждении истцу до трехкратного фактического или компенсационного ущерба — вызываются, когда истец умышленно или умышленно нарушил закон.
Часто задаваемые вопросы о компенсации ущерба
Какое еще слово для компенсации?
Еще одно слово для описания компенсационных убытков — это компенсация, возмещение или возмещение.
Что такое компенсационная деятельность?
В соответствии с законом компенсационные мероприятия обычно назначаются в виде денежных выплат.
Каковы 3 типа повреждений?
Три типа убытков — это экономический ущерб, неэкономический ущерб и штрафные убытки.
Что такое общий компенсационный ущерб?
Общие компенсационные убытки покрывают все неденежные убытки при обращении к иску о возмещении вреда, например, в связи с болью и страданиями.
Включают ли компенсационные убытки эмоциональные расстройства?
Компенсационный ущерб может относиться к эмоциональному расстройству, включая душевные страдания и потерю удовольствия от жизни.
Итог
Для получения компенсации за ущерб истец должен доказать факт причинения ущерба.Компенсационные убытки, как следует из названия, надеются «компенсировать» любые убытки, будь то физические, эмоциональные или психические. Их не следует путать с штрафными санкциями или тройными убытками.
Моральный урон
Статьи в научных журналах
Dumberry, P., Почему и как арбитражные суды присуждают компенсацию за моральный ущерб? , Kluwer Arbitration Blog, 2010.
Дамберри П., Компенсация морального вреда в арбитражных спорах между инвестором и государством , Международный арбитражный журнал, 2010 г., выпуск 23, с.247.
Дамберри П., Сатисфакция как форма возмещения морального ущерба, понесенного инвесторами и государствами-ответчиками в арбитражных спорах между инвесторами и государством , Журнал международного урегулирования споров, 2012, выпуск 3, стр. 205.
Дамберри П. и Кассон С., Неправильное направление: «Исключительные обстоятельства» и моральный ущерб в международном инвестиционном арбитраже , Журнал ущерба в международном арбитраже, 2014 г., выпуск 1, стр. 33.
Маркерт, Л.и Фрайбург, Э., Моральный ущерб в международных инвестиционных спорах — В поисках правовой основы и руководящих принципов , Журнал мировых инвестиций и торговли, 2013 г., выпуск 14, стр. 1.
Мояно Гарсия, Дж. П., Моральный ущерб в инвестиционном арбитраже: отклоняющаяся тенденция s , Журнал международного урегулирования споров, 2015, выпуск 6, стр. 485.
ван Хаутт, Х. и Макэйси, Б., Будущие убытки в инвестиционном арбитраже — трибунал с хрустальным шаром? , в Кароне, Д.Д., Шилл, С. В., Коэн Смутни, А. и Триантафилу, Э. Э. (ред.), Практика добродетели, Oxford University Press, 2015, стр. 2.
Mohtashami, R., QC, Holland, R., and El-Hosseny, F., Некомпенсирующие убытки в гражданской и общей юрисдикциях — требования и основные принципы , Руководство по возмещению убытков в международном арбитраже, Оксфорд University Press, 2015.
.
Васудев, С., Ущерб за нематериальный ущерб в арбитражном разбирательстве инвестиционного договора , 37 Бюллетень ASA, 2019, Выпуск 37, стр.97.
Вонг, Дж., Создание неразберихи морального ущерба , Kluwer Arbitration Blog, 2014.
Сабахи, Б., Компенсация и реституция в арбитраже между инвестором и государством, Принципы и практика , Серия международного экономического права, 2011.
Кроуфорд, Дж., Пеллет, А. и Олесон, С., Закон международной ответственности , Оксфордские комментарии по международному праву, Oxford University Press, 2010.
Zeynep Pirim, C.Z., Возмещение материальными средствами прямого морального ущерба, понесенного государствами в результате международно-противоправных действий , Journal of International Dispute Settlement, Vol.11, выпуск 2, июнь 2020 г., стр. 242–261.
Комментарии
Комиссия международного права, Проект статей об ответственности государств за международно-противоправные деяния с комментариями , Отчет Комиссии Генеральной Ассамблее о работе ее пятьдесят третьей сессии, Ежегодник Комиссии международного права, 2001 г., том. II, Часть вторая.
Кроуфорд, Дж., Пил, Дж. И Олесон, С., Статьи КМП об ответственности государств за международно-противоправные деяния: завершение второго чтения , European Journal of International Law, Vol.12, Issue 5, 1 декабря 2001.
Кроуфорд, Дж., Инвестиционный арбитраж и статьи ILC об ответственности государства, ICSID Review, 25 (1), 2010.
Обновление для специалистов в области психического здоровья
Специалисты в области психического здоровья играют важную роль в облегчении выздоровления детей, подростков и семей в случае травмирующих событий. Возможности для оказания помощи могут появиться благодаря работе с службами экстренного реагирования и общественными организациями, которые обслуживают семьи с детьми, путем работы с существующими клиентами, которые переживают травмы, и путем обращения за помощью к детям и семьям, пострадавшим от травмы в их сообществе.Психологи и другие поставщики психиатрических услуг также могут зарегистрироваться в сети реагирования на стихийные бедствия Американской психологической ассоциации (APA) или оказывать свои услуги через местное отделение Американского Красного Креста.
Кроме того, поставщики психиатрических услуг могут пройти обучение методам лечения детских травм, соответствующих их развитию и культуре, для эффективного лечения тех детей, которые не выздоравливают самостоятельно. Возможность помочь не ограничивается теми, кто специализируется на работе с детьми.Специалисты в области психического здоровья, лечащие взрослых, имеют возможность выявлять потенциально пострадавших от травм потомков взрослых и оказывать им поддержку. Специалисты в области психического здоровья могут консультировать других специалистов (в школах, медицинских учреждениях, духовных учреждениях и других системах обслуживания) по вопросам реагирования на детей, подростков и семьи, подвергшихся травмам. Пройдя специальную подготовку и подготовившись, специалисты в области психического здоровья могут участвовать в работе групп реагирования на стихийные бедствия или чрезвычайные ситуации в своем районе.
Поддержка ребенка, семьи и общества
Опираясь на существующие сильные стороны и ресурсы ребенка, семьи и общества, специалисты в области психического здоровья могут помочь снизить стресс и способствовать использованию существующих адаптивных стратегий выживания детьми и родителями. Специальная помощь в решении проблем может быть полезна детям и их семьям для снятия стресса. Травматические события часто приводят к другим факторам стресса или вторичным травмам, таким как полицейское расследование; судебное разбирательство; похороны; нарушение школьной и другой повседневной жизни и отстранение от нее; вопросы жилья и опеки; потеря имущества, друзей и домашних животных; и финансовый стресс.Специалисты в области психического здоровья могут помочь семьям справиться с этими проблемами реальной жизни и выступить в качестве защитников социальной справедливости.
Во время сильного стресса люди часто не используют свои проверенные способы справиться с ситуацией. Таким образом, помощь детям и семьям в осознании того, как применить свои существующие навыки в новом и незнакомом типе событий, является правильным. В других случаях людям необходимо приобрести новые навыки, чтобы справиться с травмирующим событием. Обучение навыкам преодоления трудностей и решению проблем часто является частью лечения, основанного на доказательствах.Специалисты в области психического здоровья должны внимательно относиться к предоставлению обучения, которое соответствует уровню развития детей и культурному / этническому происхождению семьи.
Просвещение о реакциях на травмы и надежде на полное выздоровление
Хотя детей формирует их жизненный опыт, большинство детей восстанавливаются после травм. Некоторые даже сообщают об обнаружении новых сильных сторон и навыков, позволяющих справиться с ситуацией. Передача информации об общих реакциях на травму часто может быть полезной не только для ребенка, но и для окружающих его людей, включая родителей, учителей, тренеров, духовенство и лидеров сообщества.Знание того, чего ожидать и какие реакции наиболее часты, может облегчить опасения взрослых по поводу того, что ребенок не выздоровеет или будет поврежден навсегда. Эта информация также может быть полезна перед травматическим событием и, таким образом, может использоваться в превентивном формате. Взрослым важно знать, что дети и подростки понимают травмирующие события и реагируют на них в зависимости от уровня своего развития. Ожидания родителей должны соответствовать тому, что типично для возраста их ребенка. Если люди, работающие в системе поддержки ребенка, понимают его или ее поведение и страдания как нормальную реакцию на ненормальные события, они могут лучше поддерживать ребенка в период выздоровления.По этой теме доступно множество полезных материалов, в том числе те, что перечислены в конце этой веб-страницы.
Помогите детям, семьям и сообществам вернуться к нормальным ролям и распорядкам или создать их.
Помощь детям, семьям и сообществам в восстановлении распорядка дня и ролей может помочь вернуть нормальную жизнь ребенка, придавая уверенность и чувство безопасности. В этом отношении может помочь возобновление регулярного приема пищи и отхода ко сну, возвращение в школу, возобновление дружеских отношений и проведения досуга, а также игры в безопасной обстановке.
Понимать культурные аспекты ребенка и семьи в отношении травмы, реакции на травму, а также необходимости и типа вмешательства
Поскольку каждый ребенок реагирует на травмирующие события по-своему, важно прислушиваться и пытаться понять уникальные взгляды и проблемы детей, а также их семьи. Культура играет важную роль в том значении, которое мы придаем травме, и в наших ожиданиях выздоровления. Таким образом, попытка понять опыт ребенка (с его собственной точки зрения), а также опыт семьи и сообщества ребенка может помочь направить усилия по вмешательству.Те, кто не знаком с психиатрической помощью, могут неохотно обращаться за помощью, и им может потребоваться время, чтобы выразить свои опасения по поводу лечения, прежде чем они будут готовы за ним. Кроме того, дети и семьи из групп этнических и расовых меньшинств могут столкнуться с дополнительными препятствиями, включая ограниченный доступ к услугам по охране психического здоровья и невосприимчивость культуры большинства к влиянию расизма и бедности на их переживания травмирующих событий.
В некоторых сообществах, в которых травма широко распространена как в настоящее время, так и исторически, особое внимание следует уделять контексту травмы.Привлечение лидеров сообщества, таких как священнослужители и другие духовные лидеры, школьный персонал, медицинские работники и лица, обеспечивающие уход, поможет каждому понять, с какими проблемами сталкиваются, и как сообщество готово их решать.
Оценить потребность и оказать помощь в соответствии с уровнем потребностей ребенка и временем, прошедшим с момента травмирующего события
В разное время и для разных уровней тяжести симптомов требуются разные стратегии.Например, поскольку большинство детей испытывают дистресс сразу после травмирующего события, поддерживающий подход, ориентированный на проблему, может быть полезен в острой фазе выздоровления. Позже, однако, тот же уровень дистресса, переживаемого ребенком, может указывать на то, что необходим более интенсивный подход, сфокусированный на травме, например такой, который подчеркивает как обучение навыкам, так и возможность для ребенка пересмотреть травму. Точно так же полезно различать универсальную помощь, которая может быть полезна всем детям и семьям, подвергшимся травмам (например,g., базовая информация о том, чего ожидать, поддержка существующих ресурсов выживания) и целевые вмешательства, которые подходят только для тех, у кого есть продемонстрированная потребность (например, формальное психологическое вмешательство).
Хотя проблемы с поведением легко замечаются родителями и учителями, тревожность и депрессивные симптомы у детей — нет. Таким образом, хорошей практикой является оценка тревожности и депрессии путем непосредственного опроса детей и получения их собственных отчетов об этих симптомах. Рекомендуется регулярный скрининг на предмет травматических воздействий при поступлении, а также могут быть оправданы более масштабные усилия по скринингу для выявления детей, подвергшихся травмам, которые испытывают проблемы.
Уважать готовность и готовность ребенка и семьи к лечению / Держать двери для лечения открытыми
Дети и семьи не всегда готовы к лечению, когда оно предлагается, а некоторые могут вообще отказаться от лечения. Будь то сразу после острого события или когда продолжающееся воздействие травмы или симптомы первоначально были выявлены профессионалом, помощь, предлагаемая специалистами в области психического здоровья, может не прийти в нужное время для этого ребенка или семьи.В частности, когда травмирующие события привели к другим факторам стресса или вторичным травмам, семья может быть сосредоточена на том, чтобы справиться с этими проблемами, прежде чем у них появится энергия обратиться к потребностям психического здоровья. Важно проинформировать детей и семьи о вариантах лечения и сообщить людям, что лечение будет доступно им в будущем, на случай, если они станут более восприимчивыми в будущем. Самое главное, чтобы двери для лечения оставались открытыми для ребенка и семьи.
Учитывать конфиденциальность и вопросы конфиденциальности
Специалисты в области психического здоровья имеют обширную подготовку по вопросам конфиденциальности и тому, как обеспечить конфиденциальность своих клиентов, но при работе с детьми, подвергшимися травме, может быть сложно защитить конфиденциальность за пределами традиционной офисной обстановки.Например, после стихийного бедствия или травмы, полученной в школе, специалисты по психическому здоровью могут работать с детьми и их семьями в школе или общине и могут быть не в состоянии применять обычные меры безопасности для защиты частной жизни. Кроме того, многие дети с дистрессом, связанным с травмой, могут быть выявлены в рамках системы правосудия по делам несовершеннолетних или службы защиты детей, а не в условиях психиатрической помощи. Специалисты в области психического здоровья должны быть осторожны, чтобы получить разрешение от детей и родителей, прежде чем передавать информацию школьному персоналу или другим членам сообщества.
Адвокат по лечению травм для тех, кто не полностью выздоровел
Поскольку такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия, работают для детей с постоянным посттравматическим стрессовым расстройством и связанными с ним симптомами, такими как тревога или депрессия, специалисты в области психического здоровья должны пропагандировать этот тип лечения, когда они сталкиваются с ребенком с такими симптомами. Внедрение этих методов лечения может быть гибким, что позволяет адаптировать его к уровню развития и культуре ребенка, если основные концепции передаются с верностью этим моделям лечения.В тех областях, где немногие специалисты в области психического здоровья имеют такую подготовку, психологи могут помочь разработать возможности для обучения и наблюдения, чтобы расширить возможности сообщества по оказанию такой помощи. Знание того, кто в сообществе имеет опыт лечения травм, может помочь даже неспециалистам подготовиться к тому, чтобы предоставить детям надлежащий вид помощи. В этой быстро развивающейся и расширяющейся области психологам и другим специалистам в области психического здоровья необходимо будет идти в ногу с достижениями в области оценки и лечения, чтобы быть в курсе последних событий и постоянно обучаться новым методам вмешательства.Специалисты в области психического здоровья должны пропагандировать программы и методы лечения травм, которые были изучены, имеют эмпирическую поддержку и могут быть реализованы с детьми и семьями из разных слоев общества и культурного опыта.
Береги себя и берегись выгораний
Эмоциональная травма может сказаться на профессионалах, а также на детях и семьях, которым они служат.

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Судебная практика — Адвокат в Самаре и Москве

Возмещение причиненного вреда

наказание, ответственность по УК РФ

Определение тяжкого вреда здоровью

Критерии оценки тяжести причиненного вреда

Статья 164 УК РФ и ее структура

Состав преступления по статье 264 УК РФ

Меры ответственности за причинение тяжкого вреда здоровью при ДТП

Можно ли избежать наказания за причиненный вред здоровью?

Как смягчить наказание?

Почему стоит обратиться за юридической помощью?

Судебные решения

Отзывы клиентов

Документы для скачивания

Уголовная ответственность за нарушения правил дорожного движения | Правительство Республики Крым

Моральный ущерб: как выразить в денежном эквиваленте и трудности взыскания

Востребование морального вреда, вытекающего из дорожно-транспортного происшествия.

Что такое моральная травма — Проект моральной травмы — Сиракузский университет

Часто задаваемые вопросы о моральных травмах | Волонтеры Америки

штрафных убытков | Образцовые повреждения

Что такое штрафные убытки?

Когда присуждаются штрафные убытки?

Угнетение, мошенничество или злой умысел

Умышленная и бессмысленная халатность

Заявления о неправомерной смерти и оставлении в живых

Ситуации, при которых могут быть назначены штрафные убытки

Расчет размера штрафных убытков

Факторы, относящиеся к расчету

Пределы штрафных санкций

Борьба за возмещение штрафных убытков в Калифорнии

Стратегии самопомощи в ответ на моральный вред медсестер во время пандемии COVID-19

Fahmida Hossain

Ariel Clatty

Abstract

Введение

COVID-19 и его влияние на сестринское дело

Этические дилеммы в сестринском деле

Справедливость и справедливость

Обязанность по уходу

Личная безопасность против профессиональной этики

Новое описание должностных обязанностей

Моральный стресс и моральный вред

Стратегии самопомощи

Моральная устойчивость

Самоуправление

Структурная поддержка

Заключение

Сноски

Информация для авторов

Список литературы

Определение компенсации ущерба

Что такое компенсационный ущерб?

Ключевые выводы

Понимание компенсационных убытков

Примеры фактических компенсационных убытков

Примеры общих компенсационных убытков

Компенсационные убытки против штрафных убытков

Компенсационный ущерб против тройного ущерба

Часто задаваемые вопросы о компенсации ущерба

Какое еще слово для компенсации?

Что такое компенсационная деятельность?

Каковы 3 типа повреждений?

Что такое общий компенсационный ущерб?

Включают ли компенсационные убытки эмоциональные расстройства?

Итог

Моральный урон

Обновление для специалистов в области психического здоровья

Поддержка ребенка, семьи и общества

Просвещение о реакциях на травмы и надежде на полное выздоровление

Помогите детям, семьям и сообществам вернуться к нормальным ролям и распорядкам или создать их.

Понимать культурные аспекты ребенка и семьи в отношении травмы, реакции на травму, а также необходимости и типа вмешательства

Оценить потребность и оказать помощь в соответствии с уровнем потребностей ребенка и временем, прошедшим с момента травмирующего события

Уважать готовность и готовность ребенка и семьи к лечению / Держать двери для лечения открытыми

Учитывать конфиденциальность и вопросы конфиденциальности

Адвокат по лечению травм для тех, кто не полностью выздоровел

Береги себя и берегись выгораний

Отменить ответ