Как долго можно сидеть на больничном: тонкости законодательства
Срок действия больничного листа устанавливается врачом медучреждения или врачебной комиссией. То, на сколько дней пациенту дадут и продлят больничный, зависит от многих факторов, таких как тип и вид заболевания и состояние больного. В тонкостях законодательства разбирались журналисты издания «Аргументы и факты».
Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности», при несерьезном заболевании, таком как отравление, а также при других случаях, которые связаны с временной потерей трудоспособности, больничный лист выдается врачом сроком до 15 календарных дней.
Законодательством не определен минимальный срок, но врач сначала может выдать больничный лист на три дня, а после повторного приема — продлить или закрыть его. Лечащий врач может самостоятельно продлевать больничный на срок до 14 дней (стоматолог — до 10 дней). Если через 15 дней пациент не вылечился, то решение о продлении принимает врачебная комиссия.
Сроки больничного листа зависят от болезни, степени ее тяжести, а также от осложнений. Так, при ОРВИ врачом выдается больничный сроком 5-15 дней, при ангине — от 10 до 15 календарных дней. Если человек сломал конечность, то ему выдается больничный лист, срок которого составляет 30-60 календарных дней. При травме позвоночника пациент получает больничный от 60 до 240 календарных дней, при онкологическом заболевании — в среднем на 4-6 месяцев. Сроки временной нетрудоспособности, на которые ориентируются медики, прописаны в приказе Минздрава от 21.08.2000 N 2510/9362−34.
Максимальный срок нахождения на больничном при благоприятном прогнозе выздоровления не может быть больше 10 месяцев. В некоторых случаях (например, при туберкулезе или долго заживающей травме) врач может увеличить срок до года. Для продления больничного пациенту нужно показываться медикам каждые 15 дней.
Если после прохождения курса лечения состояние пациента не улучшилось, а допустимые сроки больничного уже исчерпаны, то больного направляют на врачебную комиссию для того, чтобы выявить признаки инвалидности.
Если же больной от прохождения медико-социальной экспертизы отказывается, больничный лист закрывается.
Если после прохождения медико-социальной экспертизы пациент признан инвалидом и ему установлена рабочая группа инвалидности, то, согласно пункту 3 статьи 6 закона «О социальном страховании», он не может находиться на больничном свыше четырех месяцев подряд непрерывно или пяти месяцев в совокупности за год.
Сколько можно находиться на больничном при различных видах заболеваний
Максимальный срок больничного листа устанавливает врач. Если полное выздоровление не наступает и прогноз на выздоровление неблагоприятный, больному назначается инвалидность.
Причин, по которым работник временно не может трудиться, много. От того, что спровоцировало потерю трудоспособности, зависит максимальная продолжительность больничного листа.
Порядок оформления и продления
Руководствуясь Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н, наибольший период, на который врач оформляет документ единолично, составляет 15 дней.
Выдача и пролонгация листка нетрудоспособности на больший срок осуществляются по решению врачебной комиссии (ст. 59 № 323-ФЗ).
Самый большой срок оформления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии — 10 месяцев, а в отдельных случаях (при травме, состоянии после реконструктивных операций, туберкулезе) — 12 месяцев с необходимостью продления каждые пятнадцать дней.
Максимальный срок больничного листа в 2020 году, на который его вправе самостоятельно оформить лечащий врач — 15 дней, стоматолог и фельдшер — 10 дней. Возможность более длительного лечения устанавливается после рассмотрения случая врачебной комиссией. О минимальном сроке больничного листа можете прочитать в статье https://otdelkadrov.online/6954-minimalnoe-kolichestvo-dnei-bolnichnogo-lista-vstrechayushheesya-vo-vrachebnoi-praktike.
Виды нетрудоспособности и их максимальная продолжительность
Дополнительно
Если работник совмещает две должности, то в некоторых случаях ему нужно открывать два больничных листа, и, в случае необходимости, продлевать каждый из них.
Оформление и оплата больничного листа совместителю зависят от того, внутренний или внешний он совместитель, а также от стажа работы у каждого из работодателей.Законодатель установил для каждого случая потери трудоспособности максимальный срок пребывания на больничном, возможность предоставления которого определяет врачебная комиссия:
- амбулаторное лечение, до 30 дней;
- лечение в стационаре, тяжелое заболевание, до 120 дней;
- травма, максимальный срок неограничен;
- подготовка к материнству, роды, от 140 дней;
- уход за ребенком, до 120 дней;
- послеоперационная реабилитация, до 365 дней;
- карантин, по конкретной ситуации;
- восстановление в учреждении санаторного типа, до 24 дней, за исключением туберкулеза.
Если срок больничного истек, а выздоровление не наступило, то пациент направляется на медико-социальную экспертизу, которая проводится в соответствии с Приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59н.
При этом больной вправе отказаться от прохождения МСЭ и получения инвалидности и должен будет выйти на работу. Оснований для продления больничного в этом случае нет.
Максимальный срок больничного листа
При амбулаторном лечении
Всевозможные простудные инфекции, отравления, легкие травмы и т.п. обычно лечатся амбулаторно, дома. Больничный выдается на 3-15 дней, не более.
Если улучшение не наступило, вопрос обсуждается коллегиально. Принимается решение о пролонгации больничного на месяц, в тяжелых случаях — на 4 месяца. Когда улучшение не наступает, назначается МСЭ и дается прогноз на дальнейшее течение болезни. При неблагоприятном прогнозе больному назначается инвалидность. Если шанс на выздоровление есть, больничный не закрывается в течение 10-12 месяцев.
Лечение в стационаре
Максимально — на 12 месяцев. Решение о пролонгации принимается врачебной комиссией после экспертизы.
После выписки, при необходимости, больничный оформляется еще на 10 дней для восстановления здоровья в домашних условиях.
Травма
При травме на восстановление обычно требуется более двух недель. По правилам, после 15-ти дней лечения решение о дальнейшем пребывании на больничном принимается комиссионно. Больничный продлевается до полного выздоровления. А как оплачивается больничный при производственной или бытовой травме, читайте тут.
Обратите внимание: даже в том случае, когда врачебная комиссия рекомендует продолжать лечение и принимает решение о продлении больничного листа на более длительный срок, больному необходимо каждые 15 календарных дней являться на прием к врачу и продлевать больничный.
Беременность и роды
Неосложненные роды предполагают оформление л/н на 140 дней, равными частями до рождения и после. При осложнениях больничный увеличивается до 156 дней. Рождение двух и более детей дает право получить пособие по листу нетрудоспособности по беременности и родам за 194 дня.
Уход за ребенком
Уход за ребенком до 7 лет дает право на получение л/н до полного выздоровления, максимально — два месяца в год. При наличии списочных заболеваний больничный оформляется на срок до 90 дней.
Уход за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — больничный выдается на 15 дней. Продолжение допускается.
Уход за ребенком-инвалидом до 15 лет — максимально 120 календарных дней в год. По уходу за ребенком старше 15 лет больничный дается на срок от трех до семи дней. Подробнее о лимите больничного по уходу за ребенком читайте здесь.
Карантин
Больничный оформляется на все время изоляции, установленное уполномоченными на то органами.
Реабилитация в санатории
Больничный оформляется на период не более 24 календарных дней. При необходимости возможно увеличение. В случае туберкулезной патологии — на весь необходимый период лечения, долечивания и проезда к месту нахождения санатория.
Послеоперационное восстановление
Больничный оформляется на весь срок пребывания в стационаре, начиная со дня поступления и заканчивая днем выписки.
Если показано послеоперационное лечение в профилактории, больничный продлевается на 24 дня. Если этого времени мало, решение о продлении принимает врачебная комиссия. Максимальная пролонгация — до 10 месяцев.
Об ограничении больничных по продолжительности смотрите в следующем видео
Сколько работник может находиться на больничном непрерывно
Согласно ФЗ-№255, решение о том, сколько можно быть на больничном без перерыва принимает врач медучреждения, где больной находится на лечении. При этом на протяжении всего времени болезни за работником сохраняется его рабочее место, а больничный лист должен быть оплачен полностью за весь период нетрудоспособности.
Возник вопрос насчет максимального срока больничного? Задайте его в комментариях
Вопросы-ответы по организации удалённой работы и оформлению больничных в период кампании по противодействию распространению коронавируса
Организация работы
- Можно ли в связи с коронавирусом работать из дома?
— Мы рекомендуем всем работодателям по возможности перевести сотрудников именно на такой режим работы – из дома.
Трудовой кодекс позволяет организовывать работу на дому, если производственные условия позволяют. То есть, если у сотрудника есть необходимые ресурсы для того, чтобы выполнять свою работу из дома или предприятие может его такими ресурсами обеспечить.
- Что нужно сделать, чтобы можно было работать из дома?
— Для того, чтобы перевести сотрудников на работу на дому, работодатель должен:
1. Определить списки работников, переводимых на удаленную работу на дому, и порядок организации работы. Порядок организации работы подразумевает под собой график, способы обмена информацией о производственных заданиях и их выполнении, возможность использования ресурсов организации на дому.
2. Издать приказ о временном (на период мероприятий, направленных на нераспространение новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) переводе сотрудников на удаленную работу на дому и ознакомить с ним работников. Перевод на удаленную работу должен проходить с учетом производственных возможностей, т.
е. важно убедиться, что у вашего сотрудника есть ресурсы для выполнения этой работы или вы можете ему предоставить необходимую технику/материалы.
- Может ли работник перейти на удаленную работу, если в городе, где он трудится, не введено распоряжение о повышенной готовности из-за коронавируса?
— Да, это возможно по соглашению с работодателем.
- Повлияет ли работа на дому на мою зарплату?
— Нет, при изменении места выполнения производственных заданий уровень оплаты труда не меняется.
- Что делать, если работодатель отказывает в возможности временно работать из дома?
— Отказать в возможности временно работать из дома – право работодателя. Однако мы рассчитываем, что все работодатели с пониманием отнесутся к необходимости противодействия распространению коронавирусной инфекции и организуют работу на дому для всех сотрудников, чей функционал позволяет выполнять производственные задания из дома.
- Может ли сейчас работник отказаться от командировки в страны с неблагоприятной эпидемической обстановкой? Как быть, если работодатель настаивает на командировке?
— Отказаться от командировки может работник, если основания для отказа предусмотрены в Трудовом кодексе или трудовом договоре.
В настоящее время сообщение со странами с неблагоприятной эпидемической обстановкой ограничено, поэтому направление в командировку в принципе затруднительно. Также после возвращения из командировки вам в обязательном порядке необходимо будет остаться на карантине.
- Возможно ли заключение трудового договора на расстоянии?
— Да, это возможно. Главное, чтобы трудовой договор был заключен в письменной форме в двух экземплярах, каждый из которых подписан работником и работодателем.
- Возможно ли расторжение трудового договора удаленно?
— Да, это возможно. Однако все требования трудового законодательства должны быть соблюдены: и в части сроков и порядка уведомления работодателя, если речь идет об инициативе работника, и в части сроков уведомления и выплат сотруднику, если расторжение происходит по инициативе работодателя.
Больничные листы
- Я вернулась из отпуска из-за границы. Начальник говорит, что я должна соблюдать режим самоизоляции и оформить отпуск за свой счет? Правомерно ли это?
— Нет, не правомерно. Вы можете получить больничный в связи с карантином. Для того, чтобы оформить такой больничный, достаточно заполнить заявление и представить фото документов, подтверждающих поездку, в личном кабинете на сайте Фонда социального страхования.
- Как можно оформить больничный после возвращения из стран, где зарегистрированы случаи заболевания коронавирусом?
— Это можно будет сделать дистанционно, оформив электронный больничный лист. Достаточно подать заявление на сайте Фонда социального страхования и представить фото документов, подтверждающих выезд. Заявление можно подать как на себя, так и на работающих совместно проживающих с вами граждан.
- На какой период выдается больничный в связи с карантином по коронавирусу?
— Больничный в связи с карантином выдается сразу на 2 недели и будет оплачиваться частями. Первая выплата поступит после 5 рабочих (7 календарных) дней нахождения на больничном, а вторая – после его закрытия.
- Слышал, что порядок оплаты больничного листа по карантину будет отличаться от обычного. Как это будет выглядеть на практике?
— Больничный в связи с карантином выдается сразу на 2 недели и будет оплачиваться частями. Первая выплата поступит после 5 рабочих (7 календарных) дней нахождения на больничном, а вторая – после его закрытия.
Размер оплаты больничного по карантину не отличается от обычного уровня оплаты больничных листов.
- У ребенка в школе продлили каникулы. Могу ли я взять больничный на это время?
— Нет, на время школьных каникул больничный родителям не полагается. Но предприятиям рекомендуется организовать удаленную работу на дому для сотрудников с детьми дошкольного и школьного возраста.
Компенсация по временной нетрудоспособности | Больничная касса
1. Я болею COVID-19, имею ли я право на больничный?
Если вам поставили диагноз COVID-19, врач выдаст вам больничный лист, где в графе причины выдачи листа указано «Заболевание». Медицинская справка выдается только тем, у кого есть медицинская страховка от работодателя.
2. Я близко контактирую с пациентом с COVID-19, имею ли я право на больничный лист?
Близкий контакт- это человек тесно контактировавший с заболевшим, который живет в месте с человеком с диагнозом COVID-19, который постоянно находится с ним в одном месте или иным образом находился в тесном контакте.
- Если вы находитесь в тесном контакте, при необходимости вам выдадут больничный лист на 10 дней.
- Если вы находитесь в тесном контакте и вам выдали больничный лист в период самоизоляции и вы заболели, вам будет выдан следующий больничный лист.
3. Если я вернусь из страны, после которой я должен самоизолироваться по прибытию, имею ли я право на больничный лист?
Медицинская справка здоровому человеку не выдается. Вам необходимо согласовать с работодателем свои возможности трудоустройства.
4. Как возмещается справка по временной нетрудоспособности по болезни COVID-19?
Выданного с 01.01.2021 на основании 1-й причины больничного листа « Заболевание » работодатель выплачивает компенсацию с 2-го по 5-й день, всего за 4 дня. Больничная касса выплачивает в общей сложности до 182 дней с 6-го дня, размер компенсации составляет 70%; или же:
- 1 день — не выплачивают компенсацию, действует собственная ответственность работника.
- 2-5 день — оплачиваются работодателем (всего 4 дня)
- 6-187 день — возмещает Больничная касса (всего до 182 дней)
Выданного до 31.12.2020 на основании 1-й причины больничного листа « Заболевание » работодатель выплачивает компенсацию с 4-го по 8-й день, всего за 5 дней. Больничная касса выплачивает в общей сложности до 182 дней с 9-го дня, размер компенсации составляет 70%; или же:
- 1-3 день — действует собственная ответственность работника.
- 4-8 день — оплачивает работодатель (всего 5 дней)
- 9-й день — 190 — оплачиваются Больничной кассой (всего до 182 дней)
5. В течение какого периода Больничная касса выплачивала компенсацию людям за 1-3 день по временной нетрудоспособности?
Компенсация выплачивалась за открытые листы по временной нетрудоспособности в период чрезвычайного положения с 13.03.2020 по 17.05.2020.
6. Если мой ребенок в возрасте до 12 лет находится в тесном контакте, и мне нужно находиться дома с ребенком, имею ли я право на компенсацию по уходу?
Да, ваш врач при необходимости выдаст вам медицинскую справку на компенсацию по уходу
7.
Если мой ребенок заболеет в течение периода наблюдения, выдадут ли мне новый лист по уходу на 14-дней?
Да, если ваш ребенок заболеет, ваш врач выдаст вам новый лист на 14 дней
8. Если в течение периода наблюдения за ребенком выяснится, что я находился в тесном контакте с пациентом с Covid-19, будет ли мне выдана больничный лист?
Если во время больничного лист по уходу выясняется, что вы были в тесном контакте с Covid-19, ваш врач должен прекратить больничный лист по уходу и выписать вам больничный лист.
9. Если для меня уже открыт больничный и во время него добавляется информация о новом близком контакте, будет ли для меня открыт новый больничный?
Если во время самоизоляции для вас открыт больничный лист по болезни и в течение периода действия данного больничного листа выяснится, что вы находился в близком контакте с другим больным с COVID-19, то врач не должен выписывать новый больничный лист. В данном случае уже имеющийся больничный лист должен быть продлен до последнего дня самоизоляции.
10, Может ли работодатель, помимо Больничной кассы, выплачивать работнику дополнительные выплаты с 6-го дня?
Работодатель обязан выплатить работнику компенсацию за второй-пятый календарный день болезни или травмы. Компенсация, выплачиваемая со второго по пятый календарный день, не облагается социальным налогом (SMS § 3 стр. 3). С шестого дня пособие по болезни облагается социальным налогом. В период нетрудоспособности, когда лицо получает доход, облагаемый социальным налогом от работодателя, он или она не имеет права на получение пособия по болезни из Больничной кассы (§ 60 (1) 5) Фонда социального страхования) ».
11. Обязан ли работодатель выплачивает компенсацию по болезни, на основании листа, выданного в связи с карантином?
Карантинный лист — один из видов больничных листов, на основании которых выплачивается компенсация по болезни. Работодатель платит компенсацию со 2-го по 5-й день.
12. Куда обратиться в случае спора с работодателем (например, подтверждения листа по нетрудоспособности, выплата компенсации по болезни, регистрация работы)?
По вопросам разрешения трудовых споров обращайтесь в Инспекцию труда по адресу https://www.
ti.ee/ru/node/10818. Также возможно обращение в суд.
13. Если здоровый ребенок в возрасте до 12 лет (который не находится в тесном контакте) находится дома из-за закрытия детского сада или школы, может ли семейный врач выдать справку о уходе за ним?
Справка об уходе не выдается на время пребывания ребенка дома. Лист по уходу выдается только для ухода / ухода за больным или находящимся в тесном контакте ребенком.
См. дополнительная информация об уходе за детьми https://www.hm.ee/et/koroona#kkk_koroona.
14. Часть месяца работник находился на больничном. В том же месяце работодатель обратился в Кассу по безработице с заявлением о компенсации для работника. Требует ли Больничная касса возмещение за выплаченную компенсацию по временной нетрудоспособности по болении?
Больничная касса не требует возврата компенсации по нетрудоспособности, выплаченного работнику за дни, указанные в справке по временной нетрудоспособности по болезни в 2021 году.
Болеем по закону: как оформить больничный лист
Иногда сотрудники предпочитают не уходить на больничный, а продолжать ходить на работу, чтобы не потерять деньги. Однако такое поведение, особенно во время эпидемии, опасно и для самого человека, и для окружающих. О том, какими законами регулируется оформление листка нетрудоспособности, о размере пособия на время болезни, а также о том, как оформить больничный дистанционно, смотрите в нашей инфографике.
Больничный лист выдается:
✔ в случае болезни (травмы) работника;
✔ долечивании работника в санаторно-курортном учреждении;
✔ протезировании в стационаре;
✔ болезни члена семьи, за которым необходим уход;
✔ беременности и предстоящих родов;
✔ карантина.
Размер пособия по нетрудоспособноcти зависит от вашего трудового стажа* и среднего заработка**:
✔ если стаж составляет менее пяти лет, выплаты составят 60% среднего заработка;
✔ если выработаете от пяти до восьми лет – 80% среднего заработка;
✔ если вы работаете более восьми лет, то получите 100% среднего заработка.
* Стаж высчитывается по трудовой книжке, договорам, справкам или сведениям о заработной плате из ПФР.
** Для расчета среднего заработка берут все выплаты, на которые уплачивались страховые взносы за последние два года, в том числе у предыдущего работодателя.
Как долго можно находиться на больничном?
Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается за весь период до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности.
Продлеваем больничный:
✔ если по истечении 15-дневного срока пациенту не стало лучше, то для продления больничного потребуется медкомиссия;
✔ если по медицинским показаниям больной должен лечь в стационар, то больничный оформляется на весь срок нахождения в лечебном учреждении. После этого врач больницы может продлить документ на десять дней для реабилитации в домашних условиях.
✔ больничный по уходу за ребенком можно продлевать до его полного выздоровления, только если ребенку меньше семи лет.
\
Могут ли уволить человека на больничном?
Нет. Не допускается увольнение работника по инициативе работодателя (за исключением случая ликвидации организации или прекращения деятельности ИП) в период его временной нетрудоспособности, а также в период пребывания в отпуске.
Оформляем больничный онлайн
В связи с распространением коронавирусной инфекции для граждан, которые обязаны соблюдать режим изоляции, предусмотрена возможность оформить больничный через интернет.
Сделать это можно в личном кабинете на сайте Фонда социального страхования. Жители столицы могут обратиться за оформлением больничного листа через сайт Московского депздрава.
Также оставить заявку на получение больничного листа можно по телефону горячей линии: +7(495)870-45-09.
Выдать больничный лист могут:
✔ медицинские организации, уполномоченные на экспертизу временной нетрудоспособности, в том числе частные клиники с подходящей лицензией.
Пособие выплачивается за календарные дни, то есть за весь период, на который выдан листок нетрудоспособности, за исключением случаев, предусмотренных законодательством.
Важно:
Если сотрудник нарушил режим, предписанный лечащим врачом, со дня нарушения его пособие будут считать исходя из МРОТ.
Если причиной болезни сотрудника стало алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение, то пособие за весь период болезни считают из МРОТ.
При создании материала использовались публикации портала ГД РФ и сайта стопкоронавирус.рф.
Оплата больничного листа после увольнения работника.
Выбрать журналАктуальные вопросы бухгалтерского учета и налогообложенияАктуальные вопросы бухгалтерского учета и налогообложения: учет в сельском хозяйствеБухгалтер Крыма: учет в унитарных предприятияхБухгалтер Крыма: учет в сельском хозяйствеБухгалтер КрымаАптека: бухгалтерский учет и налогообложениеЖилищно-коммунальное хозяйство: бухгалтерский учет и налогообложениеНалог на прибыльНДС: проблемы и решенияОплата труда: бухгалтерский учет и налогообложениеСтроительство: акты и комментарии для бухгалтераСтроительство: бухгалтерский учет и налогообложениеТуристические и гостиничные услуги: бухгалтерский учет и налогообложениеУпрощенная система налогообложения: бухгалтерский учет и налогообложениеУслуги связи: бухгалтерский учет и налогообложениеОплата труда в государственном (муниципальном) учреждении: бухгалтерский учет и налогообложениеАвтономные учреждения: акты и комментарии для бухгалтераАвтономные учреждения: бухгалтерский учет и налогообложениеБюджетные организации: акты и комментарии для бухгалтераБюджетные организации: бухгалтерский учет и налогообложениеКазенные учреждения: акты и комментарии для бухгалтераКазенные учреждения: бухгалтерский учет и налогообложениеОплата труда в государственном (муниципальном) учреждении: акты и комментарии для бухгалтераОтдел кадров государственного (муниципального) учрежденияРазъяснения органов исполнительной власти по ведению финансово-хозяйственной деятельности в бюджетной сфереРевизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учрежденийРуководитель автономного учрежденияРуководитель бюджетной организацииСиловые министерства и ведомства: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения культуры и искусства: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения образования: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения физической культуры и спорта: бухгалтерский учет и налогообложение
20192020
НомерЛюбой
Электронная версия
Пособие по уходу за больным ребенком
Каким будет размер пособия и почему могут отказать в его выплате? Кто сможет его получить, кроме родителей? Назначат ли пособие, если один из родителей во время болезни ребенка находится в отпуске по уходу за ним или тоже болеет?
Основанием для получения пособия по уходу за больным ребенком является его болезнь.
Порядок назначения и выплаты пособия регулируется Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Кто может получить пособие?
Претендовать на пособие могут только трудоустроенные граждане. Назначается оно любому из родителей либо бабушке, дедушке, тете, дяде, опекуну или попечителю. Ухаживать за ребенком попеременно могут разные родственники, при этом каждому из них может быть выплачено пособие.
Условия назначения пособия
- Человек, ухаживающий за ребенком, должен быть трудоустроен.
- Возраст ребенка – не более 15 лет. Если он относится к числу ВИЧ-инфицированных, детей-инвалидов, имеет злокачественное новообразование или поствакцинальное осложнение, то пособие можно оформить до момента достижения им 18 лет.
- Факт заболевания ребенка подтвержден документально – есть больничный лист, выданный медицинской организацией. Предоставление иных документов не требуется.
Предоставление иных документов не требуется.Продолжительность выплаты пособия
Продолжительность зависит от возраста ребенка.
Если он не старше 7 лет, оплатят весь период нахождения на больничном. За год количество дней ухода за больным ребенком не должно превышать 60 дней.
Если ребенку от 7 до 15 лет, оплатят только 15 календарных дней нахождения на больничном. За год количество дней ухода за ним не должно быть больше 45.
Если ребенок инвалид, ВИЧ-инфицированный, имеет злокачественное новообразование или поствакцинальное осложнение, пособие можно получить за весь период лечения ребенка.
Если детей несколько, сроки нахождения на больничном считаются для каждого в отдельности.
Размер пособия
Размер пособия по уходу за больным ребенком зависит от продолжительности его болезни и условий лечения, страхового стажа человека, ухаживающего за ребенком, и его заработной платы.
Если ребенок проходил лечение в стационаре, а затем амбулаторно, то при расчете пособия по уходу за ним сроки нахождения на больничном в разных условиях не суммируют, а считают отдельно для каждого периода лечения.
Почему могут отказать в назначении пособия?
В пособии откажут, если человек, ухаживающий за ребенком, на момент его болезни находится:
- в отпуске по уходу за этим ребенком;
- в ежегодном оплачиваемом отпуске;
- в отпуске без сохранения заработной платы;
- в отпуске по беременности и родам.
Нахождение родителей ребенка в одном из отпусков не может служить основанием для отказа в пособии, если обратился за ним другой человек, который фактически ухаживает за ним в период болезни.
Если одновременно болеют ребенок и один из родителей, получить пособие может другой родитель. Нахождение родителя на больничном не является основанием для отказа в выплате пособия второму родителю, который заботится о ребенке в момент его болезни.
Если мать находится в отпуске по уходу за ребенком, работающий отец не лишается права на оплату листка нетрудоспособности, выданного ему в связи с болезнью этого ребенка. Мать не должна прерывать отпуск, чтобы отец или другой родственник мог получить больничный. Доказывать, что мать не может ухаживать за больным ребенком во время отпуска по уходу за ним, не требуется. Для назначения пособия достаточно листка нетрудоспособности, выданного в связи с болезнью ребенка.
Платит пособие работодатель, а его расходы затем возмещает ФСС на основании больничного листа, оформленного медучреждением. В случае если превышено максимальное количество дней в году, которые отводятся для ухода за больным ребенком, работодатель может отказать в выплате.
Прекращение изоляции дома для людей с COVID-19, не находящихся в медицинских учреждениях
Накопление доказательств поддерживает прекращение изоляции и меры предосторожности для людей с COVID-19 с использованием стратегии, основанной на симптомах.
В частности, исследователи сообщили, что люди с COVID-19 от легкой до умеренной степени заразны не более чем через 10 дней после появления симптомов, а люди с более тяжелым заболеванием или лица с тяжелым иммунодефицитом остаются заразными не более чем через 20 дней после появления симптомов.Поэтому CDC обновил рекомендации по прекращению домашней изоляции следующим образом:
Лица с COVID-19, у которых есть симптомы и которым было предписано ухаживать за собой дома, могут прекратить изоляцию при следующих условиях:
- Прошло не менее 10 дней * с момента появления симптомов и
- С момента исчезновения лихорадки прошло не менее 24 часов без использования жаропонижающих препаратов и
- Прочие симптомы улучшились.
* Ограниченное количество людей с тяжелым заболеванием может продуцировать репликационно-способный вирус более 10 дней, что может потребовать увеличения продолжительности изоляции до 20 дней после появления симптомов. Рассмотрите возможность консультации со специалистами по инфекционному контролю. См. Раздел Прекращение мер предосторожности, связанных с передачей инфекции, и размещение пациентов с COVID-19 в разделе «Медицинские учреждения» (временное руководство).
Лица, инфицированные SARS-CoV-2, у которых никогда не развиваются симптомы COVID-19 , могут прекратить изоляцию и другие меры предосторожности через 10 дней после даты их первого положительного теста RT-PCR на РНК SARS-CoV-2.Для пациентов с тяжелым иммунодефицитом 1 пациентов, у которых бессимптомных на протяжении всей инфекции, меры предосторожности, связанные с передачей инфекции, могут быть отменены, когда прошло не менее 10 дней и до 20 дней с даты их первого положительного вирусного диагноза. контрольная работа. Рассмотрите возможность консультации со специалистами по инфекционным заболеваниям и экспертами по инфекционному контролю.
пробелов в Законе об экстренном оплачиваемом отпуске по болезни для медицинских работников
Фон
Экстренный оплачиваемый отпуск по болезни, который вступил в силу в апреле в рамках Закона о первоочередном реагировании на коронавирус в семьях (FFCRA), гарантирует работникам, имеющим на это право, до 80 часов оплачиваемого отпуска по проблеме со здоровьем, вызванной коронавирусом.Закон представляет собой первый федеральный закон страны, направленный на предоставление работникам оплачиваемого отпуска, хотя срок его действия истекает в конце 2020 года. В целях сокращения распространения коронавируса Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали работодателям активно поощряйте сотрудников, у которых проявляются симптомы, оставаться дома и держаться на расстоянии. Новый закон временно предоставляет краткосрочные оплачиваемые отпуска по болезни 86,3 миллионам работников, согласно нашему анализу Ежегодного социально-экономического приложения (ASEC) Бюро переписи населения за 2019 год.Однако положения о оплачиваемом отпуске по болезни в чрезвычайных ситуациях не учитывают значительную часть американских рабочих, исключая тех, кто работает на частных предприятиях с 500 или более сотрудниками, и предлагают широкие льготы для работодателей служб экстренной помощи и медицинских работников, независимо от размера фирмы. В то время как большинство работодателей в сфере здравоохранения предлагают своим работникам оплачиваемый отпуск по болезни, этот отпуск обычно требует начисления и может быть доступен не всем работникам или на время отпуска, предусмотренного FFCRA.
Хотя в законодательстве не оговаривалось, кто будет классифицироваться как медицинский работник, Департамент труда (DOL) впоследствии выпустил инструкции, позволяющие многим поставщикам медицинских услуг, а также широкому кругу организаций, связанных со здоровьем, освобождать своих работников от уплаты налогов.Организации, реагирующие на пандемию COVID-19, такие как больницы, врачебные кабинеты, поликлиники, жилые дома, медицинские школы, лаборатории, аптеки и даже подрядчики, которые предоставляют услуги этим учреждениям, могут быть освобождены от уплаты налога. Если они выберут исключение, эти работодатели не обязаны предлагать оплачиваемый отпуск по болезни в экстренных случаях сотрудникам, которые оказывают непосредственный уход за пациентами или которые предоставляют медицинские услуги, но не имеют прямого контакта с пациентами, например дворникам и работникам общепита.
В ответ на пробелы в защите от чрезвычайных оплачиваемых отпусков для работников здравоохранения и аварийно-спасательных служб Генеральный прокурор Нью-Йорка подал иск против администрации Трампа, и несколько организаций призвали Министерство труда пересмотреть свое широкое определение работников, которые могут быть освобождены от уплаты налогов. Кроме того, с начала пандемии пять штатов и 14 населенных пунктов, а также Вашингтон, округ Колумбия, приняли новые законы об оплачиваемых отпусках по болезни в чрезвычайных ситуациях или расширили существующие.15 мая 2020 года Палата представителей приняла Закон о героях, закон, который отменит исключение из федерального FFCRA для частных работодателей с 500 или более сотрудниками, а также освобождение для работников здравоохранения и служб экстренного реагирования, а также ряд других положений, связанных с коронавирусом. Законопроект в настоящее время приостановлен в Сенате.
Сколько медицинских работников не имеют доступа к оплачиваемому отпуску по болезни в связи с коронавирусом?
На основании анализа CPS ASEC 2019 мы оцениваем, что как минимум 69.4 миллиона рабочих, или примерно четыре из десяти рабочих, потенциально не имеют права на получение оплачиваемого отпуска по болезни в экстренных случаях. Примерно каждый четвертый (25%) из этих работников работает в сфере здравоохранения (Рисунок 1) . В частности, закон автоматически исключает 9,5 миллионов медицинских работников, которые работают на частного работодателя с 500 или более сотрудниками (6% американской рабочей силы). Еще 8,1 миллиона медицинских работников могут быть освобождены от уплаты налогов (5% рабочей силы) по усмотрению работодателя.В совокупности 17,7 миллионам медицинских работников не гарантируется доступ к пособиям в связи с оплачиваемым отпуском по болезни в соответствии с этим законом.
Диаграмма 1: каждый четвертый работник, освобожденный от оплачиваемого отпуска по болезни или освобожденный от него, — это медицинские работники
По оценке CDC в конце мая, более 63000 медицинских работников заразились COVID-19. Те, кто работает в сфере здравоохранения, представляют особый интерес из-за повышенного риска заражения вирусом от инфицированных пациентов, а также их способности передавать вирус пациентам с высоким риском серьезного заболевания.Хотя неизвестно, сколько работодателей предпочли не предлагать оплачиваемый отпуск по болезни в экстренных случаях в рамках исключения, мы оценили количество работников в отраслях здравоохранения, которые с наибольшей вероятностью будут исключены на основании критериев освобождения от налогов (см. Раздел «Методология»). . Это консервативная оценка, поскольку она не включает работников некоторых вспомогательных служб, таких как отрасли, которые предоставляют услуги, необходимые для обслуживания и эксплуатации медицинских учреждений и которые могут быть освобождены от уплаты в соответствии с руководством Министерства здравоохранения.
В то время как большинство компаний, занимающихся вопросами здравоохранения и социальной помощи, предлагают оплачиваемый отпуск по болезни в качестве пособия для сотрудников, будь то добровольно или по требованию штата / местности, 15% работников в этих отраслях не имеют оплачиваемых отпусков по болезни. Более того, программы оплачиваемых отпусков по болезни работодателя обычно требуют накопления свободного времени и предлагают в среднем от 7 до 8 дней отпуска по болезни, что меньше количества дней, рекомендованного CDC для восстановления и карантина от COVID-19 для медицинских работников. . Напротив, закон FFCRA об оплачиваемых отпусках по болезни в чрезвычайных ситуациях предусматривает двухнедельный оплачиваемый отпуск по болезни, который сразу же доступен для всех правомочных работников, что делает его особенно ценным во время этой пандемии.Отсутствие полноценного оплачиваемого отпуска по болезни может отбить у работников, у которых есть симптомы коронавируса, желание оставаться дома, потенциально подвергая своих пациентов и коллег заражению вирусом.
Кто такие освобожденные и исключенные медицинские работники?
Женщины составляют большинство (75%) из 17,7 миллионов работников в сфере здравоохранения, которые либо автоматически исключаются из нового закона об оплачиваемых отпусках по болезни, либо подлежат освобождению (диаграмма 2) . Почти 4 из 10 (39%) из них — цветные.Данные показывают, что из-за более высоких показателей основных заболеваний цветные сообщества подвержены повышенному риску серьезных заболеваний, если они заразятся COVID-19, и они сталкиваются с повышенными проблемами, связанными с доступом к медицинской помощи и социальными и экономическими факторами. Другие данные показывают, что цветные сообщества также имеют более высокий уровень смертности от COVID-19. Кроме того, около четверти (24%) работников здравоохранения, исключенных или подлежащих освобождению, являются работниками, занятыми неполный рабочий день, многие из которых с меньшей вероятностью получат какой-либо другой вид оплачиваемого отпуска от своего работодателя, поскольку эти льготы часто предоставляются только доступны для сотрудников, работающих полный рабочий день.Более того, 18% имеют низкую заработную плату, и вынужденный отпуск без сохранения заработной платы во время болезни может поставить их в затруднительное финансовое положение. Другие исследования показывают, что работники с более низкой заработной платой также с меньшей вероятностью будут иметь доступ к другим оплачиваемым отпускам по болезни, чем работники с более высокой заработной платой. Например, в 2019 году только 47% работников с низкими доходами в частном секторе имели доступ к оплачиваемым отпускам по болезни по сравнению с 90% работников с более высокой заработной платой.
Рисунок 2: Характеристики работников отрасли здравоохранения, исключенных или потенциально освобожденных от оплачиваемого отпуска по болезни
Многие работники отрасли здравоохранения работают в условиях, где они могут контактировать с пациентами и другими медицинскими работниками (Таблица 1) .Более четырех из десяти (42%) работают в больницах, около четверти (24%) работают в учреждениях длительного ухода, которые непропорционально сильно пострадали от вспышек COVID-19, и примерно каждый пятый (19%) работает в кабинетах врачей и других поликлиниках. Еще 15% работают за пределами учреждений по уходу за пациентами, например, в фармацевтической промышленности, других поставщиках медицинских услуг и в различных других связанных медицинских службах .
| Больницы | 42% |
| Дом, уход и интернат | 24% |
| Медицинское обслуживание на дому | 9 |
| Сестринское дело | 9 |
| Дом престарелых, без ухода | 6 |
| Врач кабинетов и поликлиники | 19% |
| Кабинеты врачей | 9 |
| Поликлиники | 11 |
| Медицинское и фармацевтическое производство | 7% |
| Фармацевтическое и медицинское производство | 3 |
| Производство медицинского оборудования и расходных материалов | 4 |
| Прочие медицинские услуги | 8% |
| ИСТОЧНИК: Анализ KFF Ежегодного социально-экономического приложения к текущему обследованию населения, 2019. | |
Обсуждение
Медицинские работники, которые продолжают работать во время болезни, потому что они не могут позволить себе оставаться дома без оплаты, могут столкнуться с трудным выбором между потребностью в доходе и опасениями по поводу разоблачения пациентов или их коллег. Экстренный оплачиваемый отпуск по болезни FFCRA обеспечивает экономическую подушку, которая может позволить медицинским работникам оставаться дома, когда они больны, и помочь сдержать распространение пандемии. Однако пробелы в законодательстве оставляют без доступа многих работников, в том числе 17.7 миллионов медицинских работников. Медицинским работникам, не имеющим доступа к другим видам оплачиваемого отпуска, может быть еще труднее взять отпуск. Отсутствие оплачиваемого отпуска по болезни может привести к тому, что работники будут вынуждены выбирать между выходом на работу при наличии симптомов и оставлением дома без оплаты. В сообщениях СМИ указывается, что некоторые медицинские работники ощущают влияние отсутствия доступа к экстренному оплачиваемому отпуску по болезни, а некоторые беспокоятся о том, как они будут оплачивать свои счета, если они заболеют коронавирусом и им нужно будет взять отпуск для восстановления.
В искеНью-Йорка утверждается, что Министерство труда незаконно допускает освобождение работников здравоохранения и служб экстренной помощи. Кроме того, Закон о героях, принятый Палатой представителей в мае 2020 года, пытается закрыть многие пробелы в доступе к экстренному оплачиваемому отпуску по болезни, распространяя это требование на частные фирмы с 500 или более сотрудников и отменяя освобождение от налога на медицинское обслуживание. провайдеры и спасатели. Эти изменения, если они будут реализованы, могут облегчить больным работникам возможность оставаться дома без потери заработной платы и могут помочь защитить других от заражения COVID-19.
Методология
Этот анализ основан на анализе KFF Ежегодного социально-экономического приложения к обследованию населения сообщества 2019 года. Мы включаем самозанятых работников, которые составляют около 9% рабочей силы, а также работников частного сектора, государственных и местных органов власти, а также федерального правительства. Мы определяем персонал здравоохранения и реагирования на чрезвычайные ситуации как всех людей, которые заработали не менее 1000 долларов в течение прошлого года и указали, что их работа была указана в одном из кодов переписи, перечисленных в Таблице 2 . Исключенные работники — это те, кто работают на частной фирме с 500 или более сотрудниками, и освобожденные работники — те, кто работает в сфере здравоохранения или в сфере реагирования на чрезвычайные ситуации. Взгляд на отрасль, а не на род занятий позволяет провести анализ, который больше напоминает общие исключения, определенные Министерством труда, хотя в этот список не включены вспомогательные отрасли, необходимые для работы и обслуживания учреждений здравоохранения и реагирования на чрезвычайные ситуации, которые также могут быть освобождены.Мы не включали кабинеты стоматологов, мануальных терапевтов, оптометристов или «других» практикующих врачей, в которых работают еще 1,4 миллиона человек.
| Здравоохранение | |
| Код переписи | Описание |
| 2190 | Фармацевтическое и медицинское производство |
| 3960 | Производство медицинского оборудования и расходных материалов |
| 7970 | Кабинеты врачей |
| 8090 | Поликлиники |
| 8170 | Медицинское обслуживание на дому |
| 8180 | Прочие медицинские услуги |
| 8190 | Больницы |
| 8270 | Сестринское дело |
| 8290 | Дом престарелых, без ухода |
| Экстренное реагирование | |
| 8370 | Индивидуальные и семейные услуги |
| 8380 | Общественное питание и жилье, а также службы экстренной помощи |
| 9470 | Правосудие, общественный порядок и безопасность |
| ИСТОЧНИК: Ежегодное социально-экономическое приложение к текущему обследованию населения, 2019.Приложение А. Кодовой книги | |
В новом руководстве CDC говорится, что основные сотрудники могут продолжить работу после воздействия коронавируса
Отменив курс по карантину сотрудников, федеральные чиновники здравоохранения теперь говорят, что основные работники, которые подверглись воздействию коронавируса, могут оставаться на работе, отслеживая свои симптомы.
Новое руководство, выпущенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 8 апреля, применимо только к предприятиям, которые считаются критическими, таким как больницы, продуктовые магазины и предприятия пищевой промышленности.
Предыдущее руководство призывало всех работников изолироваться дома на 14 дней после близости с кем-либо, подозреваемым в наличии вируса, на случай, если они тоже заболеют и заразят других. Теперь сотрудники могут продолжать работать, пока у них нет симптомов, но они должны носить маску, избегать сближения с другими людьми и ежедневно проверять температуру.
Изменения произошли, поскольку многие важные предприятия, такие как Amazon, увеличили набор персонала и обеспокоились потенциальной нехваткой рабочей силы.В медицинских учреждениях объявлен карантин
особенно тяжело, и в некоторых больницах
перестал требовать их в середине марта. Директор CDC Роберт Редфилд признал эти опасения, когда объявил об изменениях на
Брифинг в Белом доме.
«Одна из самых важных вещей, которые мы можем сделать, — это поддерживать работу наших критически важных сотрудников», — сказал он. «Мы действительно смотрели на то, как сохранить эту рабочую силу, особенно в это время, когда мы начинаем готовиться к открытию».
[ См .: Официальный представитель CDC предоставляет обновленную информацию о коронавирусе специалистам по персоналу в веб-трансляции SHRM ]
Руководящие принципы также призывают основные предприятия:
- Часто очищать и дезинфицировать рабочие места и общие поверхности комнаты
- Делайте перерывы в работе поочередно, чтобы уменьшить скопление людей
- Немедленно отправляйте домой любого, кто заболеет
Алка Рамчандани-Радж, адвокат, специализирующийся на безопасности и гигиене труда в Littler, сказала, что клиенты обеспокоены отправкой домой подвергшихся воздействию рабочих 14- дневной карантин, поскольку эта практика впервые была рекомендована в феврале.По ее словам, всплеск приема на работу, о котором недавно объявили такие важные компании, как Amazon, отчасти является ответом на карантин.
«Все начинается с одного человека, и все, кто находится в тесном контакте, удаляются с рабочего места, и все эти люди подвергают дальнейшему воздействию людей. Это продолжает расширяться». CDC «пытался гарантировать, что у компаний есть возможность продолжать работу».
[Памятка только для членов SHRM: Памятка сотрудникам о COVID-19: основные бизнес-операции ]
Рамчандани-Радж сказал, что 14-дневный карантин для облученных сотрудников становится все более неуправляемым в регионах с крупными вспышками COVID-19, заболевания, вызванного вирусом, особенно нет легкого доступа к тестированию на вирус.«Трудно поддерживать рабочую силу, когда вирус настолько распространен в сообществе, и мы действительно не знаем, есть ли у людей он или нет, или требуется значительный период времени, чтобы узнать», — сказала она. .
Мелисса Камачо-Джонсон, онкологическая медсестра из Калифорнийского университета в Дэвисе и представитель медсестер Калифорнийской ассоциации медсестер (CNA), сказала, что больницы изначально строго требовали, чтобы все работающие, подвергшиеся воздействию, оставались дома в течение 14 дней. Но по мере распространения вируса правила менялись, пока в конце концов никого не поместили в карантин.«По крайней мере, три недели этого не происходило», — сказала она.
Камачо-Джонсон сказал, что продолжение работы облученного персонала подвергает риску других медицинских работников и уязвимых пациентов, поскольку инфекция может распространиться на других до того, как разовьется лихорадка или какие-либо другие симптомы. В любом случае, по ее словам, работодателям рано или поздно придется иметь дело с отсутствием на работе — либо когда зараженные работники изолированы на 14 дней, либо когда они заболеют и заразят других. «Сейчас было бы лучшее время для этого», — сказала она, отметив, что ее больница еще не была забита случаями коронавируса.«Мы остановили подразделения (в ожидании всплеска), и медсестры ищут работу».
CNA критически относится к другим изменениям руководства CDC, включая его рекомендацию о том, что медицинские работники должны использовать хирургические маски вместо масок N95, которые специально разработаны для защиты от вирусов. «Мне нравится следить за данными, и все, что я вижу, — это множество причин, по которым мы не должны приходить на работу после того, как нас разоблачили», — сказала она. «Но мы не следуем научным моделям. Мы следуем бизнес-моделям.»
Как медицинские работники избегают приносить Covid-19 домой
Медицинские работники теряют связь. Каждый день они изо всех сил пытаются защитить своих пациентов, свои сообщества и себя от коронавируса, многие из них работают круглосуточно в переполненных местах. «Мы все чувствуем себя истощенными. Мы просто хотим, чтобы наши пациенты выздоровели и чтобы эта пандемия закончилась», — говорит Вэл, медсестра хирургического профиля и отделения интенсивной терапии, работающая в больнице Нью-Йорка. Подразделение города Йорка, обслуживающее только пациентов с Covid-19.«Теперь, почти после каждой смены, когда я иду домой, я плачу от стресса, который я чувствовал в течение дня, и сразу же». Их рабочая среда опасна и утомительна, а некоторые медицинские работники даже не могут вернуться домой.
В то время как многие американцы подвергаются карантину и социальной изоляции, чтобы избежать даже случайной встречи с кем-то или чем-то, несущим Covid-19, медицинские работники охотно подвергаются пандемии каждый день. Они не завидуют угрозе своему благополучию, но многие обеспокоены передачей этого риска — и, возможно, самого нового коронавируса — на окружающих: своих коллег и пациентов, да, но также и на семьи и друзей. жду их дома.При ограниченном официальном руководстве медицинские работники жестко заявляют о том, как и как часто безопасно перемещаться между больницами и клиниками и домами, заполненными людьми, которые в противном случае могли бы никогда не заразиться этой болезнью. «Я чувствую себя очень виноватой за то, что не была рядом со своим мужем и ребенком», — говорит Лаура, медсестра из Портленда, штат Орегон, чьему сыну 5 лет. (Лаура, как и Вэл, просила не называть ее полное имя.) «Но я не хочу подвергать их риску или, не дай Бог, заболеть».
Больницы, как и большинство рабочих мест, имеют право голоса в отношении того, что их сотрудники делают на работе, но в меньшей степени, когда речь идет о том, что они делают после ухода.Но в случае с Covid-19 то, что медицинские работники делают во время смен, влияет на людей, с которыми они общаются, когда они закончили. «Мы знаем, что больницы усиливают протоколы инфекционного контроля, которые помогают обеспечивать безопасность медицинских работников, например, гигиену рук и надлежащее надевание [и] снятие защитных халатов», — говорит Акин Демехин, директор по политике качества Американской ассоциации больниц. детского инфекционного заболевания в Детской больнице Сиэтла руководство также настаивает на том, чтобы медицинские работники внимательно следили за своим здоровьем и проходили тестирование на коронавирус.Руководители также предлагают практические советы по ограничению воздействия, например, переход с контактных линз на очки, чтобы работникам не приходилось прикасаться к глазам, или завязывание длинных волос назад, чтобы их не нужно было корректировать.
Прочтите все наши статьи о коронавирусе здесь.
Тем не менее, незначительность этих мер по сравнению с масштабностью проблемы вызывает беспокойство у некоторых рабочих, особенно с учетом того, что тесты на Covid-19 и средства индивидуальной защиты не всегда доступны.«В больнице говорят о том, что ожидается от ношения защитного снаряжения на работе, но это всегда меняется из-за того, что у нас есть», — говорит Лаура.
Единственная мера безопасности семьи, с которой согласны все медицинские работники, — это крайняя гигиена. «Я живу с беременной женой, сыном и двумя собаками. Моя жена тоже медсестра. Мы стараемся раздеваться как можно быстрее, когда заходим в дверь, одежду прямо в прачечную », — говорит медсестра отделения неотложной помощи, пожелавшая остаться неизвестной из-за опасений на рабочем месте.«Я обработал дезинфицирующим средством [обувь, ручку и значок], а потом сразу в душ». По словам Лауры, многие из ее коллег также используют эту стратегию, хотя она отмечает, что она лучше всего работает для людей, живущих в больших домах. «Некоторые люди изолированы в своих домах со специальной ванной и специальной спальней», — говорит она. «У меня только одна ванная, так что это не вариант». Так что Лора, как и многие другие медицинские работники, вообще-то не ходит домой.
Каково быть медицинским работником во время пандемии?
Все мы знаем, что одни работы более опасны, чем другие. Водители грузовиков, лесорубы и строители чаще умирают на работе, чем большинство других. Пожарные и полицейские также подвергаются большему, чем средний риск, на работе. Ожидается, что люди, которые берутся за эту работу, понимают риски и следуют рекомендациям, чтобы оставаться в максимальной безопасности.
Но что бы вы сделали, если бы ваша работа внезапно стала намного опаснее? А что, если на вашем рабочем месте не соблюдаются рекомендуемые правила по снижению повышенного риска?
С такой ситуацией сейчас сталкиваются миллионы медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пациентам, включая медсестер, врачей, респираторных терапевтов, врачей скорой помощи и многих других.У них заметно более высокий риск заражения коронавирусом, вызывающим COVID-19, особенно если они контактируют с большим количеством больных (например, в отделении неотложной помощи) или респираторными выделениями (например, в отделениях интенсивной терапии). . В начале вспышки в Китае были инфицированы тысячи медицинских работников, и теперь количество инфицированных медицинских работников и связанных с ними смертей растет во всем мире.
Хотя постоянное использование средств индивидуальной защиты (СИЗ), таких как медицинские маски N95, снижает риск заражения новым коронавирусом, во многих местах СИЗ не хватает.
Проблемы, с которыми сейчас сталкиваются медицинские работники
Вне работы люди, работающие в сфере здравоохранения, имеют те же факторы стресса, связанные с пандемией, что и все остальные. Вдобавок к этим опасениям приходят дополнительные проблемы, в том числе
- страх и неуверенность в повышенном риске заражения
- опасаются, что могут унести коронавирус COVID-19 домой и заразить близких
- сокращение или уже недостаточное количество средств индивидуальной защиты, необходимых для минимизации риска заражения
- постоянно меняющихся рекомендаций местного руководства, экспертов в области медицины и общественного здравоохранения и политических лидеров
- необычно высокие и растущие требования работать дольше, поскольку их коллеги заболевают или помещаются в карантин
- уравновешивают свою приверженность помощи другим (которая, вероятно, в первую очередь привела их к их нынешней профессии) с понятным обязательством защищать себя и своих близких.
И когда койки, аппараты ИВЛ или персонал в отделениях интенсивной терапии окажутся недостаточными для удовлетворения спроса, некоторым медицинским работникам придется принимать чрезвычайно трудные и трудные этические решения относительно того, какие пациенты будут получать спасательную помощь, а какие нет.
Отголосок кризиса СПИДа
Я хорошо помню неуверенность и страх, окружавшие первые дни СПИДа несколько десятилетий назад. Были медицинские работники, которые не хотели лечить (или даже прикасаться) к людям с ВИЧ-инфекцией.Вскоре стало ясно, что ВИЧ передается в первую очередь при контакте с кровью или половым путем. В результате простые меры предосторожности сделали весьма маловероятным, что медицинские работники заразятся ВИЧ при лечении пациентов со СПИДом.
Но этот новый коронавирус — респираторный вирус. Поскольку средства индивидуальной защиты в некоторых случаях нормируются и даже не приняты повсеместно, работникам здравоохранения намного легче заразиться новым коронавирусом. И ужасно страшно быть на переднем крае лечения новой — и потенциально смертельной — заразной болезни, относительно которой так много неясностей.
Как отреагировали медицинские работники?
По общему мнению, медицинские работники отреагировали очень хорошо. Они появляются. Они работают долгие часы. Они быстро адаптировались к ситуации, изменив методы оказания помощи, пересмотрев графики, включив телемедицину и даже перепрофилировав помещения — например, превратив операционные в отделения интенсивной терапии — или создав импровизированное защитное оборудование, хотя это далеко от идеала. И они продолжали демонстрировать сострадание и храбрость, несмотря на опасения, которые они могут питать.
Ходят замечательные истории о том, как далеко идут работники здравоохранения, чтобы защитить себя и свои семьи: врачи остаются в гараже, отелях или съемных квартирах вместо того, чтобы возвращаться домой, чтобы рискнуть невольно заразить члена семьи; работники здравоохранения избегают своих маленьких детей, когда они приходят домой, пока они не смогут сменить рабочую одежду. И я узнал о медсестре, которая недавно родила и решила изолировать себя из опасения, что она может заразить своего новорожденного; она сцеживала грудное молоко и оставляла его за дверью, чтобы муж кормил своего ребенка.(См. Эту ссылку для получения дополнительной информации о беременности и грудном вскармливании во время пандемии COVID-19)
Все это, конечно, берет свое. Уже появляются сообщения о значительном психологическом стрессе, который испытывают медицинские работники.
Итог
Мы знаем, как защитить медицинских работников от этого нового вируса. Устранение нехватки масок и других средств защиты должно быть приоритетом: система здравоохранения не только обязана защищать своих работников, но, что важно, если достаточное количество медицинских работников заболеет, наша система здравоохранения рухнет.Это станет еще более важным в ближайшие недели, когда ожидается, что количество случаев COVID-19 во многих регионах достигнет пика.
Медсестры, врачи и другие медицинские работники не записывались на такую опасную работу. Итак, найдите момент, чтобы узнать медицинских работников, которых вы знаете лично или к которым обращаетесь за медицинской помощью (как это сделал этот человек). Справиться с этой пандемией непросто для всех, но особенно тяжело для медицинских работников. Дайте им понять, что вы рады, что они готовы помочь вам.
Когда жизнь вернулась к некоторому чувству нормальной жизни, я надеюсь, что храбрость, целеустремленность и да, героизм медицинских работников на протяжении всего этого кризиса будут признаны и должным образом оценены.
Следуй за мной в Twitter @RobShmerling
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Комментарии для этой публикации закрыты.
Как врачи могут обезопасить свои семьи после оказания помощи в связи с COVID-19
Рост числа случаев COVID-19 вызывает беспокойство среди врачей и других медицинских работников, которые опасаются, что они могут унести вирус домой в свои семьи.Это остается главной заботой многих людей в области медицины, заставляя их задаваться вопросом: как мне сохранить свою семью в безопасности после ухода за пациентами во время пандемии COVID-19?
Многие врачи изо всех сил пытаются понять, какая дезинфекция необходима перед возвращением домой, и должны ли они оставаться в отдельной комнате или доме в это беспрецедентное время. Некоторые даже отправились в Twitter, чтобы поделиться своими обычными делами, в том числе увидеть свою семью только через окно или по видеосвязи, в то время как другие полностью раздеваются и принимают душ, прежде чем приветствовать своих близких.
«Очевидно, что это тяжело для всех поставщиков медицинских услуг, которые работают с инфицированными пациентами, и тех, кого мы не знаем, инфицированных COVID-19», — сказал Марк Рупп, доктор медицины, профессор и руководитель отдела инфекционных заболеваний. отделение в Медицинском центре Университета Небраски (UNMC) в Омахе. «Все мы сталкиваемся с этими вопросами и проблемами, когда направляемся домой к своей семье и близким».
AMA и Центры по контролю и профилактике заболеваний продолжают внимательно следить за глобальной пандемией COVID-19.Узнайте больше в центре ресурсов AMA COVID-19 и обратитесь к справочнику AMA по COVID-19 для врачей.
В эти неопределенные времена доктор Рупп, опубликовавший сотни статей об инфекционных заболеваниях, инфекционном контроле и эпидемиологии в рецензируемой литературе, поделился некоторыми советами, которые следует помнить, когда врачи, медсестры и другие медицинские работники возвращаются домой, чтобы продолжить чтобы защитить свои семьи от COVID-19.
Связанное покрытие
6 изменений, которые Окснер внес во время пандемии, чтобы защитить врачейСоблюдайте меры предосторожности на работе
Соблюдайте меры предосторожности на работе
Будь то в больнице, системе здравоохранения или небольшом медицинском учреждении, важно принять все доступные профилактические меры.Использование соответствующих мер предосторожности на работе может помочь свести к минимуму риск и контакт с пациентами с COVID-19 и, в свою очередь, защитить семьи.
«Первый и, вероятно, самый важный шаг — это не столько то, что вы делаете, когда вы вернетесь домой, но то, что вы делаете на работе, действительно будет иметь значение», — сказал д-р Рупп, также медицинский директор по инфекционному контролю и эпидемиология в UNMC. «Я имею в виду, что вы должны соблюдать соответствующие меры предосторожности при встрече с пациентами».
«Если вы сделаете это, то уход за пациентами останется довольно безопасным», — сказал он, добавив, что для всех важно «убедиться, что любой, кто приходит в организацию, немедленно проходит скрининг на любой вид лихорадки или респираторного заболевания и немедленно помещаются в соответствующие условия, где их можно обследовать и позаботиться о них с максимальной безопасностью.”
Для UNMC это означает проверку сразу при входе пациента в здание и предоставление людям инструкций.
«Во многих случаях мы пытаемся заставить их позвонить заранее, чтобы мы знали, что они прибывают, и мы могли принять соответствующие меры предосторожности», — сказал д-р Рупп, бывший президент Общества эпидемиологии здравоохранения Америки. . «Опять же, попытка привести людей в правильную обстановку и использование соответствующей защиты органов дыхания, халатов, перчаток, защиты от капель и защиты органов дыхания N95 или выше.”
«Учреждения должны сосредоточиться на обеспечении максимально безопасной рабочей среды, уделяя особое внимание административному и инженерному контролю для снижения риска», — сказал он.
Например, административно контакт с пациентом может быть сведен к минимуму, а количество медицинских работников, взаимодействующих с потенциально инфицированным пациентом, может быть уменьшено за счет использования телемедицины или других электронных средств взаимодействия.
Связанное покрытие
Инициативы по благополучию врачей COVID-19 охватывают потребности семьи«Точно так же нужно искать инженерные решения.Например, сейчас мы используем интубационный бокс, чтобы снизить риск контакта нашего персонала с инфицированными респираторными выделениями », — сказал д-р Рупп. «Следует создать изоляторы с отрицательным давлением воздуха для обеспечения наилучшего ухода за людьми, инфицированными или потенциально инфицированными вирусом, вызывающим COVID19.
«Также важно, чтобы персонал был обеспечен соответствующими средствами индивидуальной защиты — халатами, перчатками, масками и респираторами, — которые необходимы», — добавил он.
Узнайте, как UNMC борется с нехваткой N95 с помощью новой дезактивации, и узнайте о призыве к нации врачей, борющихся с COVID-19: #GetMePPE.
Тщательно вымыть руки
Тщательно вымыть руки
«Медицинские работники должны тщательно подходить к использованию соответствующей защиты, а также соблюдать надлежащую гигиену рук и не прикасаться к их лицу», — сказал д-р Рупп, добавив, что «это то, что вы можете делать, чтобы не заболеть и не принести что-нибудь домашнее для вашей семьи. Это, безусловно, самое важное, что нужно сделать для защиты своей семьи «.
«Вам не нужно выходить в гараж и опрыскивать себя каким-то дезинфицирующим средством — это просто не обязательно», — сказал он, добавив, однако, что соблюдение правил гигиены рук является ключевым моментом.
«Перед уходом с работы или первым делом, которое вы сделаете, когда захотите вернуться домой, было бы разумно тщательно вымыть руки или использовать гели для рук», — сказал д-р Рупп. «На самом деле нет никакой информации о том, что если вы используете подходящие халаты и перчатки на работе, вам нужно беспокоиться о переносе коронавируса на свою одежду».
«Если люди соблюдают правильную практику на работе и проявляют максимальную осторожность дома, они могут решить большинство этих проблем и быть в безопасности», — сказал он.
Переоденься
Переоденься
Кажется обычным, что врачи, медсестры и другие медицинские работники меняют одежду непосредственно перед входом в дом в качестве дополнительной меры предосторожности.
«Многие люди действительно переодеваются, когда приходят домой, просто чтобы избавиться от рабочей одежды, и это нормально», — сказал доктор Рупп. «Если вы пройдете свою одежду через обычную стирку, это должно хорошо позаботиться о вещах».
«Я бы посоветовал людям — просто чтобы дать им немного спокойствия — вымыть руки и сменить рабочую одежду», — сказал он, добавив, что также важно «практиковать немного мер предосторожности, основанных на здравом смысле. ваша семья.”
Это включает отказ от совместного использования посуды или зубных щеток, а также использование отдельных тарелок, чашек и мисок.
Оставайтесь с семьей
Оставайтесь с семьей
Также может быть уместным «немного разумно дистанцироваться от общества», однако важно не «полностью отделять себя от наших семей», — сказал д-р Рупп. «Это просто не то, что нужно, и я не думаю, что это полезно для психического здоровья людей».
В эти тяжелые времена семья врача является ключом к поддержанию оптимального психического здоровья в условиях неопределенности с COVID-19 в больницах, системах здравоохранения или небольших медицинских учреждениях.Узнайте о шести способах справиться со стрессом врачей во время пандемии COVID-19.
«Некоторые из этих эмоциональных опор, в которых люди нуждаются и в которых нуждаются, очень важны, и если мы окажемся в ситуации, когда мы ожидаем, что медицинские работники придут на работу, а затем пойдут домой и будут изолированы», — сказал доктор Рупп. «Это не будет здоровой ситуацией ни для кого».
«Мы все вместе, и вместе мы преодолеем это», — сказал д-р Рупп. «Если мы поступим правильно в ближайшие недели, мы сможем пережить этот шторм.”
Здоровье медицинских работников
Медицинский работник — это тот, кто оказывает помощь и услуги больным и больным либо непосредственно в качестве врачей и медсестер, либо косвенно в качестве помощников, помощников, лаборантов или даже обработчиков медицинских отходов. Во всем мире насчитывается около 59 миллионов медицинских работников. Признавая жизненно важную роль работников здравоохранения как «наиболее ценного ресурса для здоровья», Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила 2006–2015 годы «Десятилетием кадровых ресурсов здравоохранения».”
Имеют ли сами эти миллионы рабочих, которые ежедневно трудятся для оказания медицинской помощи больному населению, хорошее здоровье? Другими словами, здоровее ли медицинские работники, чем их пациенты? Как тех, кто ежедневно ухаживает за больными и ранеными, медицинские работники часто считаются невосприимчивыми к травмам или болезням. В идеале сам факт того, что медицинское учреждение находится в пределах досягаемости, заставляет верить в это. Однако картина не такая радужная, как кажется.
Здравоохранение — одна из самых опасных сред для работы.Сотрудники этой отрасли постоянно сталкиваются со множеством разнообразных опасностей для здоровья и безопасности в процессе своей работы. Опасности варьируются от биологического воздействия болезнетворных организмов, таких как туберкулез и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), до воздействия химических веществ, таких как глутаральдегид и диоксид этилена. Помимо физических опасностей, таких как воздействие радиации и шума, существуют также проблемы с эргономикой, такие как поднятие тяжестей и длительное стояние. Продолжительный рабочий день и посменная работа усугубляют рабочий стресс.
Медицинский работник нуждается в защите от этих опасностей на рабочем месте так же, как и любая другая категория рабочих, например, шахтеры или строители. В Докладе о состоянии здравоохранения в мире за 2006 г. — Совместная работа на благо здоровья — сообщается о серьезной нехватке медицинских кадров, особенно в 57 странах, в основном в Африке и Азии. Боязнь заразиться инфекционными заболеваниями в первую очередь ответственна за высокий уровень выбытия медицинских работников.
В отчете, опубликованном ВОЗ, было установлено, что бремя болезней, вызванных чрескожными уколами среди медицинских работников, составляет три миллиона в год.Более того, 40% случаев гепатита B, 40% гепатита C и 4,4% ВИЧ среди медицинских работников были вызваны уколами иглой. Очень жаль, что около 1000 медицинских работников ежегодно умирают от профессионального ВИЧ, что можно и нужно было предотвратить. Несмотря на это, почти 80% медицинских работников остаются не привитыми (против гепатита B) во многих частях мира.
Другим примером серьезной профессиональной опасности может быть туберкулез среди медицинских работников.В до-антибиотическую эпоху было несколько специалистов в области здравоохранения, которые стали жертвами этой болезни, однако с появлением антибиотиков их число существенно сократилось. Теперь, однако, мы наблюдаем возрождение числа случаев туберкулезной инфекции и болезней, особенно среди технических специалистов, патологов и врачей. Причины этого разнообразны: от сильного воздействия патогена на рабочем месте до плохих мер инфекционного контроля, применяемых в больницах и лабораториях.
Эта тенденция не ограничивается только инфекционными заболеваниями. Несколько исследований показали, что медицинские работники чувствуют себя не лучше, чем население в целом, когда речь идет о неинфекционных заболеваниях, таких как диабет и гипертония, а также сердечно-сосудистых заболеваниях. Мы продолжаем курить, употреблять алкоголь, употреблять нездоровую пищу, беспорядочно спать и остаемся страдающими ожирением при небольших физических нагрузках, несмотря на то, что мы знаем о рисках для здоровья, которые они представляют. Это показывает, что мы не всегда «практикуем то, что проповедуем».”
На ум приходят несколько моментов. Важно, чтобы мы уделяли достаточно времени обучению — не только самих себя, но и тех, кто работает на разных уровнях отрасли здравоохранения. Наш подход к профилактическим программам, таким как вакцинация, требует особого внимания, и, возможно, его следует применять в условиях боевых действий. Исследований опасностей, с которыми сталкиваются медицинские работники в нашей стране, очень мало, и нам необходимо расширить сферу этого исследования от исследований в одном центре до анализа данных из нескольких центров.Уже одно это вызовет вмешательство, рассчитанное на широкомасштабную реализацию.
Необходимость часа состоит в том, чтобы уделять первоочередное внимание гигиене труда медицинских работников и гарантировать, что рабочая сила адекватно обучена и здорова. Как гуманитарии, наш долг — помочь наиболее уязвимым слоям населения, но мы не должны в конечном итоге платить за это ценой своей жизни.
alexxlab