Подсчет стажа для больничного онлайн калькулятор: -=ALX=- Калькулятор подсчёта трудового стажа on-line

Содержание

Калькулятор стажа работы: онлайн расчет по трудовой книжке

В трудовой стаж входит время, когда гражданин занимался трудовой деятельностью в установленном законом порядке. Наличие трудового стажа необходимо, чтобы пользоваться гарантированными компенсациями, предусмотренными государством. К трудовому стажу также относятся периоды, когда гражданин не работал, но по объективно уважительным причинам.

Трудовой стаж может быть нескольких видов:

Стаж государственной службы.
Страховой стаж – общая продолжительность трудовой деятельности, в процессе которой выплачивались взносы в Пенсионный фонд.
Специальный стаж – при некоторых видах трудовой деятельности предусмотрена досрочная пенсия по достижении определенного стажа.

Сегодня достаточно 5 лет стажа для получения пенсии при достижении соответствующего возраста. При начислении пенсии учитываются вся трудовая деятельность, независимо от перерывов. Основное условие – уплата страховых взносов.

Кроме, собственно, работы, в трудовой стаж входят:

Служба в армии, органах внутренних дел или в уголовно-исполнительной системе.
Временная нетрудоспособность, подтвержденная документами.
Уход за ребёнком до полутора лет, в общей сложности – не более трех лет.
Получение пособия по безработице.
Переезд для трудоустройства в другую местность по направлению службы занятости.
Участие в общественных работах.
Время заключения в местах лишения, ограничения свободы или репрессий, при условии, что привлечение к уголовной ответственности было необоснованным. Для репрессированных – при условии реабилитации.
Уход за инвалидом I группы, ребёнком-инвалидом или лицом старше 80 лет.

Перечисленные периоды присоединятся к трудовому стажу при условии, что непосредственно до или сразу после них человек работал и отчислял средства в Пенсионный фонд. Время обучения не включается в трудовой стаж.

Пенсия за выслугу лет или льготная пенсия полагается, если имела место трудовая деятельность на вредных производствах, в тяжелых климатических условиях и т. д.

Непрерывный трудовой стаж – продолжительность последнего непрерывного периода работы у одного или нескольких работодателей.

С 1 января 2007 года по трудовому кодексу РФ расчёт больничного не зависит от непрерывного трудового стажа. Теперь размер пособия по временной нетрудоспособности исчисляется на основании страхового стажа и зависит только от периодов, в течение которых производились страховые взносы.

Непрерывный трудовой стаж не учитывается при оплате больничных листов и при установлении размера пенсии. Но при расчёте общего трудового стажа учитываются периоды, когда человек не работал. В некоторых случаях страховой стаж нужно сравнивать с непрерывным, и если непрерывный стаж превышает страховой, размер пенсии (пособия) будет исчисляться по непрерывному стажу.

Как считать непрерывный трудовой стаж

Непрерывность стажа сохраняется:

При переходе с одного места работы на другое в течение одного месяца.
После увольнения по собственному желанию до трудоустройства но новом месте должно пройти не более трех недель.
Для женщин во время беременности, матерей, чьи дети не достигли 14 лет (дети-инвалиды до 16 лет).
При увольнении по собственному желанию по причине перевода супруга (супруги) на работу в другую местность.
Для лиц, получающих пенсию по старости, при новом трудоустройстве перерыв в работе не учитывается.

Расчет стажа работы на примерах

По Пенсионному законодательству, действующему с 2002 года, размер пенсии не так тесно связан с продолжительностью стажа, как в советские времена. Главное – учесть количество лет, когда выплачивались страховые взносы в пенсионный фонд. Мужчины и женщины, имеющие 5 лет трудового стажа, могут получать пенсию по старости по достижении 60 и 55 лет соответственно. Это правило не распространяется на тех, кто имеет право на досрочную пенсию.

В обязательные 5 лет стажа включаются:

Для женщин – отпуска в связи с рождением ребенка и уходом за ним до 1,5 лет (2 отпуска – 3 года).
Для мужчин – время срочной службы в армии (2 года).

Страховой стаж исчисляется по календарю. Если несколько периодов работы совпадают по времени, человек сам вправе выбрать тот из них, который дает право на большую по размеру пенсию.

Как рассчитать трудовой стаж по трудовой книжке

Чтобы грамотно определить момент наступления пенсионного возраста, необходимо знать, как рассчитать трудовой стаж по трудовой книжке. Этот же критерий применяется при установлении прав физлица на очередной отпуск, вычислении размера больничных пособий и в ряде других случаев. Многие интернет-ресурсы сегодня предлагают удобные онлайн-калькуляторы для определения стажа на заданную дату, но желательно также знать, как вручную посчитать стаж по трудовой книжке.

Подсчет стажа в трудовой книжке – нормативные требования

Трудовой стаж – это общая продолжительность занятости физлица с учетом официальной деятельности у всех работодателей. При этом периоды неофициального трудоустройства в расчет не берутся. Подсчет стажа в трудовой книжке имеет значение для:

Определения страхового стажа – в целях начисления пособий по временной нетрудоспособности (ст. 7 Закона № 255-ФЗ от 29.12.06 г.). Градация установлена на уровне от 60% до 100% в зависимости от продолжительности трудовой деятельности застрахованного лица.

Определения общего стажа – используется в целях установления прав гражданина на пенсионные выплаты (ст. 2 Закона № 166-ФЗ от 15.12.01 г.). В расчет включаются все периоды трудоустройства гражданина.

В соответствии со ст. 66 ТК расчет трудового стажа по трудовой книжке осуществляется на основании имеющихся записей о трудоустройстве, переводах и увольнениях. По разъяснениям сотрудников ПФ РФ для подтверждения могут использоваться и другие документы – архивные справки, приказы, договора и пр.

Расчет трудового стажа по трудовой книжке – какие периоды учитывать

Для ответа на вопрос, как рассчитать трудовой стаж по трудовой книжке, следует, прежде всего, помнить о том, что общий стаж – это все периоды занятости гражданина, а страховой – только те, в которых с вознаграждения сотрудника перечислялись взносы в ПФР. Учитывая сказанное и в соответствии с п. 1 Приказа № 91 от 06.02.07 г., в страховой стаж необходимо включать следующие периоды:

Занятость по трудовым договорам.
Трудоустройство на муниципальной или государственной службе.

Иная занятость, за периоды которой с зарплаты сотрудника перечисляются страховые взносы.

Обратите внимание! Прочие периоды, учитываемые при определении страхового стажа, перечислены в ст. 12 Закона № 400-ФЗ от 28.12.13 г.

В трудовой стаж, помимо официального трудоустройства, включаются:

Периоды армейской службы более 6 мес.
Продолжительность обучения в средних и высших образовательных структурах.
Периоды получения выплат по безработице.
Периоды декретного отпуска.
Дни болезней.

Как подсчитать трудовой стаж по трудовой книжке – алгоритм действий:

Выписать в одну колонку все даты приема на места работы.
В колонку напротив проставить даты увольнения.
После определения интервалов необходимо просчитать продолжительность занятости по каждому работодателю отдельно.
Затем просуммировать полученные результаты.

Важно! При подсчете имейте в виду, что согласно п. 47 Постановления № 1015 от 02.10.14 г. в месяцы переводятся каждые 30 дн., а в года – каждые 12 мес.

В расчете используется простая формула, предполагающая вычитание даты приема из даты увольнения. Полученный результат следует читать наоборот, предварительно прибавив к итоговому значению 1 день. Если рабочих мест несколько, нужно просуммировать отдельно даты приема и даты увольнения, а дней прибавить столько, сколько было трудовых периодов. Или же можно сделать расчеты по каждому работодателю отдельно, а затем сложить значения.

Как посчитать стаж по трудовой книжке – образец

Предположим, сотрудник был официально трудоустроен в следующие периоды:
С 01.06.2012 г. по 29.11.2013 г.
С 09.12.2013 г. по 21.12.2015 г.
С 05.03.2015 г. по 28.04.2017 г.
Применим формулу и рассчитаем даты:
Приема – 01.06.12 + 09.12.13 г. + 05.03.15 = 15.21.40.
Увольнения – 29.11.13 + 21.12.15 + 28.04.17 = 78.27.45.
Вычисляем результат:
Общий стаж = 78.27.45 – 15.21.40 = 63.06.05, что означает продолжительность общего стажа 5 лет 6 мес. 63 дня. Прибавляем 3 дня (по числу работодателей) и переводим дни в месяцы. Итого = 5 лет 8 мес. 6 дн.

Быстрый онлайн калькулятор страхового стажа для больничного листа + примеры и инструкция

Автор zhaloba На чтение 4 мин.

Стаж работы – необходимый параметр для правильного расчета пособия по болезни. Размер пособия по болезни зависит от стажа работы. Чтобы правильно его рассчитать, необходимо просуммировать все периоды занятости и другие периоды, входящие в стаж работы – быстрее и удобнее сделать это в представленном калькуляторе, который произведет необходимые расчеты в режиме онлайн.

В дальнейшем по результатам этих расчетов можно будет определить размер пенсии по инвалидности. Вы также можете рассчитать его на нашем сайте в удобном калькуляторе пособия по болезни.

Как рассчитать стаж для листа нетрудоспособности — инструкция

Онлайн-калькулятор достаточно прост в использовании. Для расчета продолжительности страхового периода необходимо указать начальную и конечную даты включаемых периодов.

Заполните столько строк калькулятора, сколько необходимо, чтобы охватить все периоды.

Вы можете увидеть результат внизу калькулятора; расчеты производятся автоматически по мере заполнения полей формы, без необходимости перезагружать страницу или нажимать дополнительные кнопки.

Все, что вам нужно сделать, это правильно ввести даты. Вы можете сделать это вручную, указав нужную дату в формате ДД.М.М. ГГГГ, или вы можете щелкнуть поле и выбрать желаемый день во всплывающем календаре.

Укажите даты периодов, в которые вы были застрахованы от временной нетрудоспособности.

Срок трудоустройства на основании трудового договора;
служба в государственных и муниципальных учреждениях;
самозанятость, а также самозанятость в качестве частного предпринимателя, юриста, нотариуса (если лицо застраховано в связи с временной нетрудоспособностью)
выполнение оплачиваемой работы осужденным;
служба в армии;
работаю зам.

Если одновременно совпадают несколько периодов, учитывается только один из периодов, выбранных страхователем.

В зависимости от полученного стажа работы в калькуляторе можно определить, какой процент от среднего заработка получит больной.

Процентное соотношение к выслуге лет выглядит следующим образом

стаж до 5 л. – 60%;
от 5 до 8 лет. – 80%;
от 8 лет. – 100%.

Пример расчета в онлайн калькуляторе

Источник данных:

Потапов вывел на работу больничный лист с 21 ноября 2019 года на 5 дней.

Перед расчетом пенсии по инвалидности бухгалтер должен установить стаж работника.

Сроки работы Потапова по трудовой книжке:

10 июня 2017 г. – 30 декабря 2018 г. – первый работодатель;
С 01.10.2019 – наст. Время. – Второй работодатель.

Расчет:

Введите указанные даты в форму онлайн-калькулятора. Расчеты производятся со дня открытия больничного листа.

Периоды, которые необходимо ввести в онлайн-калькулятор:

10 июня 2017 г. – 30 декабря 2018 г.
10.01.2019-21.11.2019.

Правила подсчета для больничного

Для расчета периода страхования необходимо учитывать положения следующих правовых актов:

Пунктами 2 и 2.1 приказа № 91 определены периоды, включаемые в страховой период для выплаты пособия по временной нетрудоспособности;

Официальное трудоустройство у работодателей;
Государственные и коммунальные услуги;
Наем индивидуальных предпринимателей, юристов, нотариусов, частных детективов, частных охранников, членов фермерских хозяйств, общин – учитываются только периоды, за которые уплачиваются взносы по страхованию временной нетрудоспособности
осуществление полномочий заместителя, замена государственных служащих;
работать священнослужителями при условии уплаты взносов на социальное страхование;

военная служба.

Более подробно этот список раскрыт непосредственно в акте, с которым можно ознакомиться, перейдя по этой ссылке.

Рассчитать выслугу лет можно на основании трудовой книжки человека, а также записей о прохождении военной службы. Кроме того, трудовые договоры, ведомости заказов, а также справка о заработке могут подтверждать периоды работы.

Владельцы бизнеса и индивидуальные предприниматели могут подтвердить страховку документами.из ФСС.

На какую дату считать?

Согласно § 7 Правил № 91 страховой стаж следует отсчитывать с даты наступления страхового случая, то есть с начала отпуска по болезни по болезни или беременности.

Пример:
Больничный лист открыт с 10 ноября 2019 года по 18 ноября 2019 года. Стаж работы считается с 10 ноября 2019 года.

Полезные онлайн калькуляторы

§

Калькулятор стажа работы для ежегодного отпуска

“” ”

§

Калькулятор пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет

“” ”

§

Калькулятор декретного отпуска

“” ”

Расчет больничного листа в 2021 году- Калькулятор онлайн

Больничный лист является документом, который подтверждает временную нетрудоспособность работника предприятия. Его выдача производится медицинским учреждением при определенных обстоятельствах. На основе такого документа впоследствии будут проведены соответствующие выплаты. Очень хороший способ рассчитать больничный лист в 2021 году — калькулятор, который представлен на нашем сайте. После заполнения формы система автоматически производит расчеты и позволяет получить пользователю необходимую информацию.

Как считать больничный с помощью калькулятора?

Чтобы посчитать больничный, может возникнуть необходимость подсчета трудового стажа. Вся процедура состоит из нескольких этапов.

Определить средний заработок.
Подготовить данные о среднем заработке.
Вычислить размер дневного пособия.
Установить сумму к оплате.

Для расчета больничного при использования калькулятора следует изначально указать все данные из листа нетрудоспособности. После этого отмечаются данные о заработка за последние 2 года. После заполнения всех данных система автоматически просчитает итоговую сумму больничного.

Если страховой стаж работника составляет менее 6 месяцев, то начисляется сумма в соответствии с МРОТ. В 2021 году данная сумма равна 12 792 рублям.

Пример расчета больничного листа на калькуляторе показан на этом видео:

Особенности расчета

Алгоритм расчета больничного имеет свои особенности. Чтобы не допустить ошибку при проведении вычислений, необходима максимальная концентрация внимания.

Этап №1. Суммирование выплат за расчетный период

При суммировании выплат должны учитываться все источники начисления денежных средств. Помимо заработной платы, обязательно берутся во внимание компенсационные и поощрительные выплаты, которые подвергаются налогообложению. Учет дополнительных выплат в ситуации, когда сотрудник не работал часть месяца, производится пропорционально отработанному времени.

Этап №2. Определение максимальной величины дневной зарплаты

Максимальный размер дневной заработной платы определяется посредством деления величины зарплаты в последнем месяце на норму рабочего времени. Такие данные оказывают непосредственное влияние на итоговый показатель.

Этап №3. Сравнение средней зарплаты и максимальной величины дневной зарплаты

При условии, если первая цифра ниже второй, то именно она берется для расчета пособия. При другом раскладе возникает необходимость использовать максимальную дневную зарплату за последний месяц.

Этап №4. Определение размера дневной выплаты

Размер дневной выплаты устанавливается в процентном соотношении относительно показателей среднедневной заработной платы. При этом обязательно берется во внимание страховой стаж работника — чем он будет выше, тем большим будет размер выплат. Более подробно этот момент описан в таблице, представленной ниже.

Страховой стаж	Размер больничного
До 5-ти лет	60% от средней заработной платы
От 5-ти до 8-ми лет	80% от средней заработной платы
Больше 8-ми лет	100% от средней заработной платы

Что такое страховой или трудовой стаж?

В расчетах суммы выплат по больничным листам учитывается такой фактор, как трудовой стаж. Это юридическое определение трактует тот период или совокупность нескольких периодов, в течение которых застрахованное лицо находилось при выполнении своих функциональных трудовых обязанностей.

Однако в эти периоды могут быть включены только те временные интервалы, в течение которых производилось внесение страховых взносов в фонд соцстрахования.

Таким образом, более корректной формулировкой, с правовой точки зрения, является определение «социальный трудовой стаж» или «страховой трудовой стаж».

Именно факт внесения страховых взносов влияет на определение параметров трудового стажа.

Продолжительность трудового стажа рассчитывается для таких категорий застрахованных лиц:

Те, кто официально трудился с уплатой установленных сумм страховых взносов на территории субъектов Российской Федерации;
Те, кто вел трудовую деятельность за пределами России, но при этом уплачивал страховые взносы в российский ФСС;
Категория предпринимателей, имеющих правовой статус, и также уплачивающий во время индивидуальной деятельности взносы в фонд соцстрахования.

Помимо этих категорий претендентов на оплату больничных листов, трудовой стаж рассчитывается и для тех граждан, которые занимались иными видами деятельности. В частности — в рамках трудовых или гражданско-правовых договоров с субъектами предпринимательской деятельности или с физическими лицами.

Законодательством предусматривается возможность включения в период трудового (страхового) стажа таких временных интервалов:

Время содержания под арестом при необоснованных обвинениях;
Период отбывания наказаний незаконно репрессированных лиц;
Время ухода за инвалидами первой группы, несовершеннолетними инвалидами, или лицами, достигшими 80-летнего возраста;
Период пребывания на учете в федеральных службах занятости;
Период получения социальных выплат по государственным пособиям;
Периоды, в которые застрахованное лицо принимало участие в общественных трудовых процессах без уплаты страховых взносов.

При исчислении продолжительности трудового стажа учитываются только те периоды, факт которых подтверждается документально.

Сроки выплат

Продолжительность больничных выплат определяется каждым отдельным случаем индивидуально. При утере трудоспособности все платежные обязательства переходят к Фонду социального страхования. Период платежей продолжается до полного восстановления трудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности, обусловленной уходом за ребенком до 14-ти лет выплачивается до момента выздоровления малыша. Однако максимальный срок пребывания на таком больничным не может превышать 14 дней. При необходимости ухода за больным членом семьи больничный выдаётся на три календарных дня. В исключительных случаях, когда степень болезни достаточно высокая, выплаты могут продолжаться 7 дней.

Если работник направлен на лечение в реабилитационное отделение санитарно-курортного заведения, то больничный предоставляется за фактическое время пребывания здесь. Дополнительно также учитывается время проезда в две стороны.

Как оплачивается больничный лист в 2021 году?

Оплата производится по основному месту работы. Основанием для получения компенсационных выплат является листок нетрудоспособности. В случае использования копии документ должен быть заверен нотариально. Назначение пособия в размере 100-процентного среднего дохода обязывает дополнительно использовать копии бумаг, подтверждающих право на льготу.

Ликвидация предприятия может стать основной причиной, по которой все обязанности по проведению выплат будут переложены на Фонд социального страхования.

Рассмотрение документов должно осуществляется не позднее десятого дня с момента их подачи. При условии отказа обжаловать принятое решение можно в течение пяти дней. Начисление выплат производиться в ближайшее время после дня, установленного базовым для выплат заработной платы.

Кто платит?

Основные функции по выплате больничных полностью возложены на Фонд социального страхования. До января 2013 года частично эти обязательства выполнял непосредственно работодатель. Сегодня механизм проведения выплат несколько изменился. Ранее Фонд социального страхования в конце каждого года снижал работодателю размер обязательного взноса. Сегодня, несмотря на то, что все функции по выплате перенаправлены на Фонд, сотрудник все-равно должен предоставлять больничный лист в бухгалтерию организации-работодателя.

Когда в выплатах может быть отказано?

Существует ряд ситуаций, при которых в начислении больничных выплат сотруднику может быть отказано. Поводом для отказа может быть нарушение режима, установленного врачом или отказ в посещении медицинского учреждения для осмотра. Отказ в начислении больничных выплат возможен:

При условии принудительного лечения, постановленного судом.
Если травма получена в момент совершения преступления.
Если работник находился под арестом.
Если работник находился в неоплачиваемом отпуске.
При условии заболевания в состоянии алкогольного опьянения.
В случае умышленного вреда своему здоровью для получения выплат.

Работник должен четко знать свои права. Даже при условии увольнения работодатель все-равно обязан произвести перечисление средств на счет бывшего сотрудника. Пособие будет выплачено за весь период нетрудоспособности. Однако здесь же следует заметить, что оплата больничного после увольнения возможно исключительно в случае заболевания самого работника, но не членов его семьи.

На нашем сайте также представлены онлайн-калькуляторы для:
— расчета даты декретного отпуска;
— калькулятор расчета отпускных.

Расчет для сотрудников с эквивалентом полной занятости на

Подпишитесь, чтобы получать по электронной почте (или текст) обновления с важными напоминаниями о сроках, полезными советами и другой информацией о вашей медицинской страховке.

Выберите свой штат Выберите stateAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict из ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingAmerican SamoaGuamNorthern Марианские IslandsPuerto RicoVirgin острова

Пожалуйста, выберите штат.

получить обновления электронной почты Получать обновления текстовых сообщений (необязательно)

Чтобы отменить, отправьте текст СТОП. Чтобы получить помощь, отправьте текст HELP. Частота сообщений варьируется, но вы можете получать до одного сообщения в неделю во время открытой регистрации. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.

Теперь, когда вы зарегистрировались, мы отправим вам напоминания о крайнем сроке, а также советы о том, как зарегистрироваться, оставаться в ней и получать максимальную пользу от своей медицинской страховки.

Страховой стаж по больничному листу. Онлайн-калькулятор страхового стажа. Что подтвердить время работы

Оплата больничного листа Зависит от опыта сотрудника. Опыт расчета больничного листа в 2016 году изменится, поэтому компании будут по-новому рассматривать пособия по временной нетрудоспособности. Сразу скажем, что стаж за больничный лист начнет постепенно увеличиваться.Мы показали изменения в таблице.

Важно в статье:

Как изменится опыт расчета больничной карты в 2016 году
Как изменить выплаты по больничному листу в 2016 году

Изменения в опыте расчета больничной ведомости

Проект поправок к статье 7 Федерального закона От 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ подготовлен компанией «Милдрост» и размещен на сайте Regulation.gov.ru. Предполагается, что пороги стажа для расчета больничной книжки в 2016 году Ежегодно будут расти на полгода (см. Таблицу).А к 2029 году для 100-процентного пособия нужно будет работать 15 лет. Сейчас достаточно восьми отработанных лет.

Разработчики считают, что если так определится, можно будет стимулировать сотрудников к легальному трудоустройству. Ключевой момент. Им будет важнее многолетний служебный опыт. В то же время Минтруда понимает, что юристы убыточны — они получат от Фонда меньше, чем планировалось. Именно для сглаживания негатива чиновники растянули переходный период на целых 13 лет.

Как изменятся выплаты с опытом для больничной карты В 2016 году мы показали в таблице ниже.

Выплаты пациентам в 2016 г. и позже

	Какой процент от заработка будет у ориентира

	Опыт работы от 8 лет	Опыт работы от 5 до 8 лет	До 5 лет
	Опыт от 8.5 лет	Опыт работы от 5,5 до 8,5 лет	Стаж до 5,5 лет
	Опыт работы от 9 лет	Опыт работы от 6 до 9 лет	До 6 лет
…………………………
	Опыт работы от 15 лет	Опыт работы от 8 до 15 лет	До 8 лет

Представьте, что вы ошиблись при подсчете опыта рабочего.Рабочий получит меньше денег, чем должен. Чтобы не обидеть работников и не нарушать законодательство, научитесь правильно рассчитывать страховой стаж.

Оплата страхового опыта Может понадобиться в двух случаях:

При начислении пособия по временной нетрудоспособности или, как мы это называли, больничного.
Для назначения трудовой пенсии.

В этих случаях порядок расчета, периоды и другие детали могут отличаться.В статье мы разберем только расчет страхового стажа по рецепту больницы.

Размер госпиталя зависит от опыта

Размер зависит от страхового стажа работника:

если страховой стаж работника от 6 месяцев до 5 лет, то он должен платить 60% от среднего заработка;
от 5 до 8 лет — 80%;
более 8 лет — 100%.

Сроки исчисления страхового стажа

Страховой стаж — период, когда работник работал и работодатель перечислял ему страховые взносы во внебюджетные фонды.

Обязательное условие: Включите период в расчет страхового стажа, только если в течение этого периода были переведены страховые взносы для сотрудника.

Правила и порядок учета страхового стажа определены в правилах исчисления и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам. Приказ Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 № 91 (далее — Правила исчисления страхового стажа).

Не путайте страховой стаж со стажем работы — это разные понятия.

Трудовой стаж — это продолжительность исключительно трудовой деятельности, осуществляемой на основании трудового договора.

Например, работник, которому будет назначено пособие по временной нетрудоспособности в определенные годы индивидуального предпринимателя. Трудового договора не было, но в этот период IP перечисляла страховые взносы для себя.Несоответствие: нет трудового договора и, как следствие, записей в трудовой книжке нет, но есть отчисления за период. Работнику при прописывании инструкции этот срок может учитываться в страховом стажем при условии предоставления документов, например, справки из территориального отделения ФСС РФ.

Документы, подтверждающие страховой стаж

Основным документом, подтверждающим периоды работы, является трудовая книжка.

А что делать, если информация в труде некорректна и неточна либо вообще нет записей о тех или иных периодах работы? Тогда в подтверждение периодов работы принимается:

письменные трудовые договоры, оформленные в соответствии с трудовым законодательством, действующим на день возникновения соответствующих правоотношений;
справок, выданных работодателем или соответствующими государственными (муниципальными) органами;
выписок из заказов;
лицевых счетов и вопросы заработной платы.

Если трудовая книжка не ведется, периоды работы по трудовому договору подтверждаются письменным трудовым договором, оформленным в соответствии с трудовым законодательством, действовавшим на день возникновения соответствующих правоотношений.

Есть особые случаи — няня, предприниматели, военные и т. Д.

Перечень документов, на основании которых можно подтвердить стаж по различным случаям, приведен в разделе II Правил исчисления и подтверждения стажа (утверждены приказом Минздравсоцразвития России. из 06.02.2007 № 91).

Пример

Ситуация : Работодатель потребовал от вновь принятого сотрудника предоставить документы, подтверждающие, что предыдущие работодатели уплачивали страховые взносы с выплатами в пользу этого сотрудника. Действительно ли работодателю нужны такие документы?

Решение : в п.8 Правил исчисления и подтверждения страхового стажа, утвержденных Приказом МВД России от 06.02.2007 № 91, перечень документов, подтверждаемых страховым стажем. Документы, подтверждающие, что предыдущие работодатели уплачивали за работника страховые взносы, здесь не указаны. Соответственно, требовать эти документы от нового сотрудника необязательно.

Действия работодателя:

Проверить наличие документов, по которым можно определить периоды, включенные в страховой стаж (трудовая книжка, трудовые договоры и т. Д.).
Теперь можно рассмотреть страховой стаж.

Как учесть страховой стаж при отказе сотрудника от бумажной трудовой книжки

Стажировки в больнице

В страховой стаж включите:

периодов работы по трудовому договору;
сроков государственной гражданской или муниципальной службы;
периодов иной деятельности, в течение которых гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и по материнству.

Расчет страхового стажа для больницы

Периоды работы (оказания услуг, деятельности) считаются календарными на основе исчисления полных месяцев (30 дней) и полного года (12 месяцев).Каждые 30 дней этих периодов переводятся в полные месяцы, а каждые 12 месяцев этих периодов переводятся в полные годы (параграф 2 раздела III Подсчет и подтверждение страхового стажа).

В случае включения в страховой стаж времени периодов работы (услуг, деятельности), один из этих периодов выбора застрахованного лица подтверждается выпиской, в которой указывается период, выбранный для включения в страховой стаж (п. 22 Правил оформления страховых карт).

Пример расчета страхового стажа

Рассчитываем страховой стаж сотрудника Игоря Плюшкина для расчета пособия по временной нетрудоспособности. Сотрудник принес больничный лист за период с 10 по 15 августа 2017 года. Данные трудовой книжки:

с 1 января 2012 г. по 20 июля 2012 г. работал в ООО «Прогресс»;
с 22 июля 2012 г. по 25 августа 2014 г. — в ООО «Вектор»;
с 26 августа 2014 г. по 29 августа 2014 г. — в ООО «Горизонт»;
с 1 сентября 2014 года по настоящее время работает в ООО «Прима».

с 01.01.2012 по 20.07.2012 — 0 6 мес. 20 дней;
с 22 июля 2012 г. по 25.08.2014 г. — 2, 1 мес. 4 дня;
с 26.08.2014 по 29.08.2014 — 0 мес. 4 дня;
с 01.09.2014 по 09.08.2017 — 2, 11 мес. 9 дней
ИТОГО : 5 лет 7 месяцев. 7 дней
Страховой стаж Игоря Плюшкина составляет 5 лет 7 месяцев 7 дней, соответственно при расчете среднего дневного заработка необходимо умножить на 80%.

Для отображения формы вы должны включить JavaScript в вашем браузере и обновить страницу.

Начисление и выплата пособия — довольно сложный процесс, требующий постоянно быть в курсе изменений законодательства. Хотя в 2016 году особых изменений в больницах не коснулось, но за год минимальная заработная плата (МРОТ) менялась в течение года. С 1 января он был 6204 рубля, а с 1 июля до 7500 рублей увеличился. Несомненно, это повлияло на расчет различных выплат и льгот, для которых используется «минимальная компания», включая оплату больничного в 2016 году.

В этой статье мы расскажем, что учитывать при расчете больничного листа, кто должен взимать и выплачивать пособие, когда для расчета больничного следует использовать минимальную заработную плату, а также приведем примеры расчета.

Как оплатили больничный лист в 2016 году

В 2016 году больницы тарифицируются и оплачиваются одинаково, нововведений здесь нет. Расчет производится исходя из среднего дневного заработка и стажа работы сотрудника, порядок начислений следующий:

Доход работника за 2 предшествующих года, облагаемый взносами в ФСС, делится на 730 дней, умноженных на 60, 80 или 100 процентов (если стаж менее 5 лет, от 5 до 8 лет и более 8 лет соответственно) и умножается на количество календарных дней болезни.

Для расчета госпиталя в 2016 году необходимо взять доход за 2014 и 2015 годы, при этом в расчет можно взять максимум:

624000 руб за 2014 год
670 000 рублей на 2015 год.

Максимальный размер среднедневного заработка для оплаты больничного листа в 2016 году — 1772,60 руб. ((624 000 руб. + 670 000 руб. / 730 дней), а минимальный средний заработок исчисляется от минимальной заработной платы и составляет 246,58 руб.(7500 руб. Х 24 мес / 730 дней).

Если заболевание сотрудника наступило до 1 июля 2016 года, то следует использовать минимальную заработную плату в размере 6204 рубля.

Если применяются районные коэффициенты, их следует учитывать при расчете больничных платежей.

Если в расчетном периоде 2014-2015 гг. Работник имел другое место работы, для расчета в больницу ему необходимо предъявить справку о заработке по форме № 182н от прежних работодателей (ч. 1 ст. 14 Закона от 29 декабря, г. 2006 г.255-ФЗ).

Из начисленного пособия всегда удерживается NFFL, за исключением больницы по беременности и родам, которая выплачивается без вычетов.

Работодатель обязан полностью оплатить больнице даже закалившего работника, если его болезнь наступила в течение 30 дней после увольнения (п. 2 ст. 5 Закона 255-ФЗ). Пособие в этом случае составит 60% от заработка бывшего сотрудника, несмотря на его стаж.

Как оплатили больничную листок:

лист нетрудоспособности работник приносит своему работодателю
в течение 10 календарных дней работодатель производит расчет и начисление пособия, причем первые 3 дня болезни он оплачивает собственными средствами, а 4-й и остальные дни оплачиваются за счет средств фонда Socustrakh. .Больничное обслуживание больного члена семьи, а также при беременности и родах FSS оплачивает полностью.
даты выплаты зарплаты работнику больницы — на следующий день выплаты или аванса, после сдачи на хранение инструкции,
, если размер выплаченного пособия превышает размер отчислений в ФСС за отчетный период, работодатель обращается в фонд для возмещения понесенных затрат. Если работодатель по его просьбе и из своих средств заставлял сотрудников взимать надбавку за больницу до среднего заработка, ФСС возмещает такую надбавку.

А кто оплачивает больницу в регионах, присоединившихся к пилотному проекту ФСС? В рамках проекта работодатель начисляет одинаковое время и оплачивает работнику только первые 3 дня болезни, а оставшиеся дни Социальный фонд оплачивает самому работнику. Работник пишет заявление с указанием банковского счета, на который ФСС будет оплачивать сбор за больничный лист. Работодатель подает заявление за 5 дней вместе с подтверждающими документами в Фонд, а в свою очередь в течение 10 дней должен перечислить свою часть вознаграждения работника.В результате работник получит первую часть госпиталя в ближайшем окладе, а максимальный срок выплаты от ФСС составит 15 дней. Обратите внимание, что объявления о больницах в пилотных регионах и там, где оплата больниц одинаковая, они немного различаются.

Пример расчета оплаты больничной ведомости

Сотрудник ООО «Санрайз» Петров имеет стаж работы 6 лет. Его выручка составляет: в 2014 г. — 650 000 руб., В 2015 г. — 670 000 руб.
С 1 ноября 2016 года Петров по болезни 10 дней, принеся лист нетрудоспособности на учет. Рассмотрим, как оплачивается больничный лист.
Рассчитаем среднедневной фактический заработок Петрова:
(650 000 руб. + 670 000 руб.) / 730 дн. = 1808,22 руб.
Поскольку полученная сумма превышает максимально возможный средний заработок (1772,60,60 руб.), Мы не можем использовать ее для расчета пособия Петрова. Оплату мы возьмем максимально допустимый размер дневного заработка 1772 года.60 руб. И учитываем стаж работы, который позволяет платить 80% от среднего заработка Петрова:
1772,60 х 80% х 10 дней = 14 180,80 руб.
Рассчитать НДФЛ:
14 180,80 руб. х 13% = 1844,00 руб.
Оплата больничного пособия Петрова на руках составит:
.
14 180,80 руб. — 1844.00 руб. = 12 336,80 руб.

Расчет сумм выплат по листам нетрудоспособности, а в быту «больничным листам», — рутина бухгалтера-кадровика.Чтобы не ошибиться, определяя размер пособия больному сотруднику, важно правильно рассчитать страховой стаж. Разберемся, что это такое, и с чем его едят.

Размер выплаты листка нетрудоспособности зависит от двух величин: страхового стажа работника и его среднемесячного заработка за два предшествующих дня нетрудоспособности в году.

Страховой стаж — это совокупность периодов, в течение которых за работника уплачивались взносы во внебюджетные фонды (ст. 3 Федерального закона от 16 июля 1999 г.165-ФЗ). Условие перечисления вкладов обязательно!

Порядок исчисления страхового стажа, а также правила подсчета и подтверждения его размера для определения размера выплаты (далее — правила) закреплены в ст. 16 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 235-ФЗ и приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 № 91.

Труд вместо страховки: принципиальные отличия

Стаж — это совокупность всех периодов трудовой деятельности сотрудника.Чтобы не допустить ошибок и правильно выплатить компенсацию упавшему сотруднику, важно в расчетах использовать страховой стаж, а не труд.

Например, Сотрудник на основании больничного листа обязан рассчитать размер помощи. Известно, что рабочий в определенные годы уходил в отпуск без зарплаты. Взносы во внебюджетные фонды в эти периоды за пропавшие не указывались. В этом основное отличие: В стаж работы включен отпуск за свой счет, потому что трудовой договор с работником не расторгнут, но не, потому что не было удержаний.Поэтому использовать стаж работника для начисления листка нетрудоспособности невозможно.

Какие периоды работы включаются в страховой стаж

Согласно правилам раздела I, указанные ниже периоды рассчитываются для оплаты больницы. Если периоды накладываются друг на друга, учитывается один, который — выбирает сотрудник.

Здесь возникает резонный вопрос: а госпитализируется при страховании стажа? Ключевое слово страхование — подразумевает фактическую выплату взносов.В период нетрудоспособности работнику не платят, поэтому больница при расчете последующих отпусков по нетрудоспособности не учитывается.

Какие документы для подтверждения страхового стажа

Основным, но не единственным документом, подтверждающим стаж, является рабочая тетрадь. Если по каким-либо причинам все периоды трудовой деятельности сотрудника не отражены или отражены с ошибками, то предъявляется для подтверждения (Раздел II Правил):

трудовые договоры, оформленные письменно и в соответствии с законодательством;
справок, выданных работодателем или соответствующими государственными структурами;
лицевых счетов и ведомостей заработной платы;
выписок из заказов.

Указанный список является исчерпывающим. Работодатель не вправе требовать от работника с другими документами, подтверждающими, что отчисления во внебюджетные фонды производились на прежних местах работы.

Подсчет страхового стажа для исчисления больничного

Страховой стаж для стационара исчисляется в календарный день за день, предшествующий дню потери трудоспособности. Так, если больничный лист был оформлен на период с 14 марта 20х, 19 марта 20х, расчет производится 13 марта 20хх.Каждые 30 дней периода работы составляют полный месяц, а каждые 12 месяцев — полный год. Чем больше этот показатель, тем выше выплата по листу нетрудоспособности:

от 8 лет и старше, надбавка — 100% от среднедневного заработка;
от 5 до 8 лет, размер пособия — 80% от среднего дневного заработка;
от 6 месяцев до 5 лет, выплата в размере 60% от среднедневного заработка;
менее 6 месяцев — больница рассчитывается из минимального размера оплаты труда (МРОТ) за календарный месяц.

Пример . Примите во внимание эти правила О конкретном исчислении страхового стажа по больничному листу:
Сотрудник ООО «Лутик» принес больничный лист в бухгалтерию за 20 — 27 марта 2018 года. Сотрудник с 04.02.2013 по 11.07.2014 работал в ООО «Тюлип», с 14 июля 2014 года по 16.05.2016. — В ООО «Нарцисса», а с 18.05.2016 г. по настоящее время — в ООО «Лутик». Сроки невыплаты взносов за указанный период отсутствовали.
за период эксплуатации в ООО «Тюлип» — 1 год 5 месяцев. 8 дней;
за период работы в ООО «Нарцисса» — 1 год 10 месяцев. 3 дня;
за период эксплуатации в ООО «Литтл» — 1 год 10 месяцев. 2 дня.
ИТОГО: 5 лет 1 мес. 13 дней, следовательно, пособие составит 80% от среднего дневного заработка.

Рассчитайте госпиталь в облачном сервисе. Здесь вы можете легко и быстро начислить зарплату, рассчитать любые льготы и удержания, командировки и дивиденды.А также — вести бухгалтерский и налоговый учет малого предприятия, платить налоги, отправлять отчетность онлайн и получать консультации наших специалистов. Первый месяц работы бесплатно.

Для определения размера пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам понадобится такая программа, как онлайн-калькулятор страхового стажа. Это поможет с подсчетом пенсионного времени.

Размер пособия по временной нетрудоспособности (больничного) напрямую зависит от того, сколько человек проработал:

8 лет и более — 100% от среднего заработка работника;
от 5 до 8 лет — 80% от среднего заработка;
до 5 лет — 60% от среднего заработка.

Пособие по беременности и родам, если работница проработала более 6 месяцев, выплачивается из расчета 100% среднего дневного заработка, а если менее 6 месяцев — исчисление производится исходя из минимальной заработной платы.

Если на производстве произошел несчастный случай или сотрудник приобрел профессиональное заболевание, онлайн-калькулятор затрат на урок в 2020 году не понадобится. Размер пособия в таких случаях не зависит от того, сколько работает сотрудник, и всегда рассчитывается исходя из 100% среднего заработка.

Как посчитать сколько отработали

С помощью онлайн-калькулятора бухгалтер учтет все время работы до одного дня (для больничной ведомости), и сотруднику несложно проверить эти расчеты. Кроме того, калькулятор, рассчитывающий стаж работы по трудовой книжке, поможет определить, сколько работница проработала до беременности и родов. Удобство заключается в том, что расчет ведется как в целом, так и по отдельности в разные периоды любой длительности.

Мы разберемся, как произвести стажировку на онлайн-калькуляторе рабочей тетради, следуя пошаговым инструкциям. Для начала выберите любое время, когда сотрудник работал. Если человек продолжает работать, то в качестве дня окончания отрезка времени указывают не дату увольнения, а дату, предшествующую дню возникновения заболевания (день ухода за ребенком в декретном отпуске).

При необходимости нажмите кнопку «Добавить период» и введите другие даты. После этого онлайн-калькулятор для расчета опыта на 2020 год суммирует временные интервалы.

Когда все необходимые отрезки времени добавлены, нажмите кнопку «Рассчитать».

Результат отображается в днях, месяцах и годах.

Опасные ошибки в расчетах

Неправильный расчет продолжительности труда часто приводит к выплате неверного размера пособия. В этом случае фонд социального страхования имеет право предъявить претензию работодателю и отказать в возмещении потраченной суммы. В случае принятия суммы выплат от сотрудников, также возникают претензии, которые приводят к внеплановой проверке организации или судебной тяжкости.Необходимо внимательно отнестись к этому вопросу и рассчитать стаж работы онлайн-калькулятора на надежность.

По прошествии периода времени, когда человек проработал, работодатель уплатил за него страховые взносы, определяется, бухгалтер переносит его на соответствующую строку в больничном списке. Указано:

Количество полных лет.
Количество работающих на полную ставку.

Дней не указываю.

Чем подтвердить время работы

Если человек работал не в одной организации, а в нескольких, то продолжительность его трудовой деятельности складывается из всех периодов времени, когда за него уплачивались страховые взносы.Конечно, такой инструмент, как онлайн-калькулятор стажа, удобен, но необходимо, чтобы в учете текущего работодателя корректно учитывалась общая продолжительность рабочего времени. Это должно быть подтверждено такими документами:

рабочая;
договор, например, с государственной или муниципальной службой;
, выданная предыдущим работодателем;
(подтвержденный стаж в армии по призыву или контракту).

Подработки подсчитываются по основному месту работы: им необходимо предоставить в бухгалтерию дополнительной организации-работодателя копию первого документа из списка опубликованных выше.Назначается по месту основной работы.

Какова вероятность того, что этому пациенту, обратившемуся в больницу Великобритании, поставят диагноз Covid-19? Предполагаемая валидация ресурса CovidCalculatorUK с открытым исходным кодом

Abstract

Введение Новый коронавирус SARS-CoV2 и связанное с ним заболевание, Covid-19, продолжают представлять глобальную угрозу для здоровья. CovidCalculatorUK — это онлайн-инструмент с открытым исходным кодом (covidcalculatoruk.org), который оценивает вероятность того, что у отдельного пациента, который поступит в больницу Великобритании, позже будет положительный результат теста на SARS-CoV2.Цель состоит в том, чтобы помочь в принятии решений о когорте и минимизировать внутрибольничную передачу SARS-CoV2.

Методы В этом проспективном, обсервационном, многоцентровом, валидационном исследовании, n = 500 сравнивалась оценочная вероятность Covid-19, рассчитанная CovidCalculatorUK, с результатами первого мазка из ротоглотки / носоглотки SARS-CoV2 для отдельных пациентов, госпитализированных в течение периода исследования (01.04.2017). 20 — 18.05.20). Также было проведено сравнение с оценками вероятности Covid-19 старшими врачами.

Результаты Пациенты, которые были проспективно сгруппированы с помощью CovidCalculatorUK по оценочной вероятности 0–30%, 30–60% и 60–100%, получили положительные результаты первого мазка на SARS-CoV2 в: 15,7%, 30,5% и 61,9% случаев соответственно. Производительность CovidCalculatorUK продемонстрировала площадь под кривой 0,76 (95% ДИ 0,71–0,81) (p <0,001). Стратификация старшим врачом предполагаемой вероятности Covid-19 выполняется аналогично CovidCalculatorUK.

Заключение CovidCalculatorUK обеспечивает достаточно точную оценку вероятности положительного результата теста на первый мазок из носоглотки / ротоглотки на SARS-CoV2. Результаты CovidCalculatorUK аналогичны оценке старшего врача. Дальнейшее развитие калькулятора может улучшить производительность.

Введение

Новый коронавирус SARS-CoV2 и связанное с ним заболевание, Covid-19, продолжают представлять глобальную угрозу для здоровья.В течение 2020 года в больницах Великобритании было пролечено исключительное количество пациентов с Covid-19 ¹. Учитывая заразную природу Covid-19, пациенты с подозрением или подтвержденным Covid-19 часто помещаются в заранее определенные палаты в процессе, известном как «когортирование». Центры по контролю за заболеваниями (CDC) определяют когорцию как: «практика группирования пациентов, которые колонизированы или инфицированы одним и тем же организмом, чтобы ограничить их лечение одной областью и предотвратить контакт с другими пациентами» ².В больницах Великобритании нозокомиальная передача SARS-CoV2 произошла в большом количестве во время первой волны до введения специальных мер контроля ³.

ОТ-ПЦР (полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой) тестирование мазков из носоглотки / ротоглотки или мокроты / глубоких трахеальных проб — это текущий золотой стандарт диагностического теста ^4-6. Во время первой волны Covid-19 в Великобритании задержка от взятия мазка в больнице до получения результата составляла от одного до трех дней ⁷, хотя изучаются более быстрые варианты ⁸.В течение этого времени, когда когортирование использовалось для минимизации внутрибольничной передачи, неопределенность в отношении возможного диагноза Covid-19 привела к трудному принятию клинических решений относительно оптимального отделения для отдельных пациентов, которые требовали госпитализации ⁹.

«CovidCalculatorUK» — это простой некоммерческий онлайн-инструмент с открытым исходным кодом (https://CovidCalculatorUK.org/), который дает оценку вероятности того, что у отдельного пациента позже будет положительный результат теста на SARS-CoV2. .Калькулятор основан на опубликованных международных данных о диагностических характеристиках SARS-CoV2, включая кашель, лихорадку, рентгенологические данные и результаты полного анализа крови. Калькулятор представляет собой семь простых вопросов, на выходе — сразу же доступную оценку вероятности (выраженную в процентах) того, что тест на SARS-CoV2 у отдельного пациента впоследствии будет положительным. CovidCalculatorUK был запущен 31 ^-го марта 2020 года, на ранней стадии первой волны Covid-19 в Великобритании.

Доступно множество диагностических средств для выявления случаев подозрения на Covid-19 ¹⁰, включая программы / приложения ^11-13, онлайн-ресурсы ^12,14, системы оценки ^15-17, деревья решений ¹⁸ и номограммы ¹⁹. Jehi et al. 2020 описывают онлайн-калькулятор с открытым исходным кодом с аналогичными выходными данными для CovidCalculatorUK, но с акцентом на прогнозирование сообществом диагнозов Covid-19 ¹⁴. Хотя многие из них доступны, авторам не известно о каких-либо диагностических средствах, использующих метод, использованный в настоящем исследовании, основанном на байесовской методологии JAMA Rational Clinical Examination ²⁰.Из доступных средств диагностики лишь немногие предлагают простоту и скорость формата, используемого CovidCalculatorUK, что позволяет получать результаты менее чем за 15 секунд после ввода данных с любого онлайн-устройства. Насколько известно авторам, это первое исследование, которое включает и сравнивает оценки, полученные с помощью диагностического инструмента Covid-19, оценки, полученные старшими клиницистами, результаты мазков SARS-CoV2 и согласованное местонахождение пациентов.

Мы представляем исследование того, дает ли CovidCalculatorUK точный прогноз первого результата мазка SARS-CoV2, а также сравнение с оценками старших врачей.Более широкая цель состоит в том, чтобы помочь и информировать когортные решения и минимизировать внутрибольничную передачу SARS-CoV2.

Методы

Метод, использованный для создания CovidCalculatorUK, описан в дополнительном файле 1. В этом проспективном, наблюдательном, валидационном исследовании собраны данные из трех больниц NHS в Великобритании, двух в Англии, одной в Шотландии. На первом участке были отобраны 38 дней с 01.04.20 по 18.05.20 (выбраны с учетом доступности исследовательской группы), и в анализ были включены все пациенты, поступившие через медицинское обследование в выбранные дни.На втором и третьем участках были включены все пациенты, госпитализированные в определенный период (второе место 23.4.20 — 28.4.20, третье место 20.3.20 — 20.04.20). Наличие исследовательской группы определило период исследования на каждом участке. Валидационное исследование продолжалось до тех пор, пока в анализ не были включены 500 пациентов. Температура (оцениваемая с помощью инфракрасного барабанного термометра) и доля вдыхаемого кислорода регистрировались по первой серии наблюдений, проведенных по прибытии в больницу. Наличие или отсутствие кашля оценивал дежурный врач.Было ли признано «ненормальным» рентгенограмма грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки, было записано в соответствии с заключением клинической бригады.

В течение восьми часов после поступления группа исследователей с помощью CovidCalculatorUK оценила вероятность Covid-19 для каждого человека и записала эти данные. Старшие врачи (консультанты, регистраторы и врачи SAS) в то время не имели доступа к этим данным. Старших клиницистов спросили об их чувствах относительно вероятности Covid-19 (в двух форматах: двоичный да / нет и с градуированной вероятностью: нет подозрений / некоторые подозрения / высокие подозрения) у рассматриваемого человека и записанных данных.Если клиническая бригада была недоступна, медицинские записи изучались, чтобы установить задокументированное подозрение на Covid-19 и местонахождение когорты. Оценки клиницистов и местоположения когорт были доступны только в исследовательских центрах один и два.

Пациенты были исключены из валидационного анализа, если не было достаточных клинических данных. Как минимум, для ввода данных в калькулятор необходимо было зафиксировать наличие / отсутствие лихорадки и кашля. Пациенты были исключены, если в течение 14 дней до госпитализации имелся заведомо положительный мазок на SARS-CoV2.Протокол больницы на всех трех участках (в течение периода исследования) предписывал отправлять мазки на SARS-CoV2 для всех медицинских госпитализаций. Результаты мазков с ОТ-ПЦР SARS-CoV2 были проанализированы через 10 дней, и результаты любых мазков в течение этого периода времени были включены в набор данных. Пациенты без результата мазка в течение 10-дневного периода были исключены из исследования.

Статистический анализ (SPSS V26, Excel 2016) был выполнен путем группирования выходных данных CovidCalculatorUK по оценочным группам вероятности 0–30%, 30–60% и 60–100% (пороговые значения для групп были определены апостериорно).Было выбрано разделение на три категории, чтобы отразить клинические протоколы, разделяющие пациентов на группы низкого, среднего и высокого риска, или по системе «светофор» красный-желтый-зеленый. В ходе анализа оценивалась точность прогноза по сравнению с наблюдаемыми результатами теста с использованием текущего золотого стандарта теста (ОТ-ПЦР мазков из носоглотки / ротоглотки), а также сравнения с оценками клиницистов. Использованный лабораторный анализ: Altona RealStar SARS-CoV-2 Assay. Первичный анализ был сосредоточен на первом мазке SARS-CoV2 для каждого включенного пациента.Кривые рабочих характеристик приемника (ROC) использовались для исследования оптимальных пороговых значений (выходных данных калькулятора) для наиболее эффективной классификации отдельных лиц / групп. Был рассчитан t-критерий Стьюдента для разницы средних значений, U-критерий Манна-Уитни для анализа ROC AUC и χ ² для таблиц 2 × 2.

Результаты

CovidCalculatorUK оценил вероятность Covid-19 у 529 индивидуальных медицинских пациентов, поступивших в три больницы в Великобритании (246 пациентов из первой больницы, 44 из второй и 210 из третьей).Предварительно определенные критерии исключения привели к следующим исключениям: пять пациентов с положительными результатами мазка на SARS-CoV2 до госпитализации, четыре пациента с недостаточными клиническими записями и 20 пациентов без мазка на SARS-CoV2, отправленные в лабораторию. После этих исключений 500 пациентов остались в завершенном наборе данных.

Из 500 пациентов у 141 был положительный результат первого мазка на SARS-CoV2, что дает распространенность в этой валидационной когорте 28,2%. Еще 7 пациентов (с отрицательным первым мазком SARS-CoV2) имели положительный результат на втором мазке SARS-CoV2 (использование определения любого положительного мазка SARS-CoV2 в первые 10 дней госпитализации дает исследование распространенности Covid-19 из 29.6%).

Таблица 1.

Сравнение групп пациентов с первым положительным мазком SARS-CoV2 и первым отрицательным мазком SARS-CoV2:

Таблица 2.

Выходные данные калькулятора (расчетная вероятность Covid-19 в процентах) по сравнению с первым SARS- Результат мазка CoV2:

Рис. 1. Рабочая кривая приемника для выходных данных CovidCalculatorUK показывает общую производительность модели (для прогнозирования первого результата мазка SARS-CoV2) с площадью под кривой 0,76 (95% ДИ 0,71–0,81) ( р <0.001).

Дальнейшее выражение производительности и производительности калькулятора можно найти в дополнительном файле 2.

Таблица 3.

Демонстрация пороговых значений CovidCalculator для прогнозирования первого результата мазка SARS-CoV2:

Таблица 4.

Стратификация старших врачей пациентов на три категории предполагаемой вероятности Covid-19 *:

Таблица 5.

Старшие врачи / Выходные данные CovidCalculator, для бинарных решений:

Хотя большинство прогнозов врачей были сделаны консультантами (220 из 246 прогнозов, данные относительно стажа работы врача доступны только для первого участка), остальные прогнозы были сделаны либо регистраторами, либо врачами SAS.Если прогнозы клинициста классифицируются как «правильные» (т. Е. Если был предсказан положительный результат мазка SARS-CoV2, и это позже подтвердилось, или был предсказан отрицательный результат SARS-CoV2, и это позже подтвердилось), то доля «правильных» ”Прогнозы по общему количеству прогнозов могут дать представление о том, насколько хорошо пациенты были классифицированы по их статусу SARS-CoV2. Используя эту меру, регистраторы / врачи SAS делали «правильные» прогнозы в 69,2% случаев по сравнению с консультантами, которые делали «правильные» прогнозы 73.2% случаев — это небольшое улучшение результатов не было статистически значимым (p = 0,67 по χ ²) при сравнении количества правильных и неправильных прогнозов консультантов и регистраторов / врачей SAS.

При использовании той же меры, если пороговое значение CovidCalculator, равное 50% расчетной вероятности Covid-19, использовалось для классификации пациентов как прогнозируемых положительных или отрицательных, то этот прогноз был «правильным» в 74,6% случаев. Если использовалось пороговое значение 75%, то прогноз был «правильным» 78.4% случаев. По этому показателю не было статистически значимой разницы в производительности для любого из этих пороговых значений по сравнению со старшими клиницистами (p> 0,1 на χ ²).

Когортация пациентов

Данные, собранные на первом и втором участках, зафиксировали вербальные или задокументированные чувства врачей относительно вероятности Covid-19 у отдельных пациентов — они были собраны исключительно для целей настоящего исследования. Также были записаны действия, которые врачи предприняли при принятии решения, в какую «когорту» поместить пациента.На первом и втором участках было выполнено 289 когортных действий. 144 пациента были включены в зоны Covid-19 (т.е. «красные» или «желтые» зоны), 145 были включены в зоны, не относящиеся к Covid-19 (т. Е. «Зеленые» зоны). Из 145, включенных в зону, не относящуюся к Covid-19, было 12 положительных первых мазков на SARS-CoV2 (8,3% пациентов). Из 144, связанных с областью Covid-19, был 41 положительный первый мазок на SARS-CoV2 (28,5% пациентов). Согласно этому определению, 174 из 289 (60,2%) решений когорты были «правильными». Это сильно упрощенная модель когортации, а не сбалансированное представление истинной клинической картины, в которой использовались боковые комнаты, барьеры в отсеках и более дифференцированные оценки риска в клинических областях.

Альтернативное определение случаев Covid-19 — любой положительный мазок SARS-CoV2 в первые 10 дней госпитализации

Из 500 включенных пациентов было семь случаев, когда первый результат мазка SARS-CoV2 был отрицательным, а последующий результат мазка был отрицательным. в следующие 10 дней был SARS-CoV2 положительным. Повторный анализ данных, представленных в текущем исследовании с этим измененным определением, не оказал клинически значимого влияния на результаты.

Обсуждение

Прогнозирование диагноза Covid-19 у пациентов, поступающих в больницу, было сложной задачей для клиницистов на протяжении 2020 года.Этот прогноз и когортация пациентов для снижения передачи SARS-CoV2 в больницах имеют жизненно важное значение. Ресурс CovidCalculatorUK предоставляет оценочную вероятность того, что у отдельного пациента, оцененного при поступлении, будет положительный результат теста на SARS-CoV2. Настоящее исследование направлено на проспективную проверку результатов ресурса CovidCalculatorUK.

Результаты этого валидационного исследования показывают, что оценка CovidCalculatorUK вероятности Covid-19 в группе, у которой был первый положительный результат теста на SARS-CoV2, значительно отличалась от группы, у которой был отрицательный результат (средняя оценка вероятность 52.2% против 20,6% соответственно, p <0,001). Используя пороговое значение CovidCalculatorUK, превышающее 90% расчетной вероятности, выявлялись пациенты, у которых позже был получен положительный результат теста на SARS-CoV2 со специфичностью 0,96 (PPV 0,69). Используя порог более 5% расчетной вероятности, выявлялись пациенты, у которых позже был получен положительный результат теста на SARS-CoV2 с чувствительностью 0,89 (NPV 0,91). AUC в диапазоне предполагаемых вероятностей показала приемлемую эффективность, на уровне 0,76 (95% ДИ 0,71–0,81). Если бинарные прогнозы классифицируются как «правильные», если был предсказан положительный результат мазка SARS-CoV2, и это позже подтвердилось, или был предсказан отрицательный результат SARS-CoV2, и это позже подтвердилось, тогда консультанты приняли «правильные» решения 73.2% случаев. Бинарное предсказание CovidCalculatorUK (при пороговом значении 50% оценочной вероятности) было «правильным» в 74,6% случаев.

Важным дополнительным соображением, с учетом диагностических прогнозов Covid-19, является доля бессимптомных лиц с инфекцией SARS-CoV2, которая, по оценкам, колеблется от 5% до 80% ²¹. Наличие или отсутствие кашля и лихорадки являются важными входными данными для CovidCalculatorUK — в результате существует риск недооценки вероятности Covid-19 у бессимптомных пациентов.Действительно, чувствительность CovidCalculatorUK для выявления пациентов, у которых в последующем будет положительный результат теста на SARS-CoV2, была ниже, чем ожидалось. Возможно, это отражение работы самого калькулятора или доля пациентов с бессимптомным или атипичным проявлением Covid-19. К проблеме бессимптомных проявлений добавляется ложноотрицательный показатель мазков, протестированных с использованием метода ОТ-ПЦР — по оценкам, он составлял 20-40% во время первой волны Covid-19 (хотя это, по-видимому, сильно варьируется в зависимости от день воздействия SARS-CoV2 и день сбора мазка SARS-CoV2 у данного человека) ²².Текущее исследование показывает, что «ожидаемые» результаты, оцененные CovidCalculatorUK, в целом были выше, чем наблюдаемые результаты по результатам мазка (по группам: оценочная вероятность 0-29,9%: наблюдается 15,7% положительных результатов; 30-59,9%: 30,5% положительных результатов 60). -100%: 61,9% положительных). Этот результат может быть объяснен тем, что CovidCalculatorUK дает завышенные оценки и / или склонность тестов мазков SARS-CoV2 RT-PCR занижать истинные положительные результаты.

Настоящее исследование не является уникальным, поскольку оно относится к сфере аналогичных инструментов прогнозирования.Тем не менее, использование байесовского метода в прогнозировании Covid-19 считается уникальным на момент написания. Использование оценки распространенности региональной популяции (хотя и распространенности докладчиков региональных больниц) в качестве отправной точки для дальнейших расчетов означает, что этот метод хорошо подходит для адаптации к динамическому характеру пандемии, когда распространенность населения в данном регионе может варьироваться в зависимости от на порядок за несколько недель. У этого метода есть свои недостатки: он точен настолько, насколько доступны ему данные, большая часть которых сама по себе является оценочной.Отношения правдоподобия для симптомов и исследований основаны на опубликованных данных для населения за пределами Великобритании — предположение, что эти данные могут быть непосредственно применены к населению Великобритании, могло поставить под угрозу точность. Хотя текущее исследование было сосредоточено на диагностике Covid-19 в больницах Великобритании, описанный здесь метод потенциально может быть применен к любому региону с известной распространенностью Covid-19 в больницах и имеет потенциальную полезность в ряде международных условий.

Многие инструменты, помогающие прогнозировать диагноз Covid-19, были доступны в 2020 году с использованием различных методов и пользовательских интерфейсов.Ресурс, наиболее похожий на текущее исследование, был подготовлен Jehi et al. и дает онлайн-оценку из открытых источников, основанную на подходе с калиброванной номограммой из 18 возможных входов для ввода данных ¹⁴. AUC из когорты валидации в Jehi et. al был 0,84. В этом исследовании основное внимание уделялось скринингу и тестированию в группах с более низкой вероятностью в сообществе. По мере увеличения сложности Soltan et al. ¹³ Моделирование искусственного интеллекта с использованием электронных карт пациентов, показателей жизнедеятельности, результатов анализа газов крови и лабораторных значений (для пациентов, госпитализированных в больницу, кстати, в том же регионе Великобритании, что и первый и второй центры текущего исследования) дало впечатляющую AUC из 0.87 в его валидационной когорте, PPV 0,4 и NPV 0,98. Многие другие диагностические тесты сосредоточены исключительно на радиологических результатах ¹⁰. CovidCalculatorUK действительно объединяет рентгенографическую оценку грудной клетки и КТ-оценку грудной клетки — что интересно, первая была почти повсеместной, в то время как вторая редко включалась в расчеты при поступлении — возможно, из-за временной задержки, часто связанной с получением компьютерных томографических снимков во время пандемии Covid-19. . Простота и быстрые оценки являются центральной особенностью CovidCalculatorUK — в конкуренции за простоту прогнозов с текущим исследованием находится элегантная оценка PARIS.Tordjman et al. присвойте ноль, один или два балла, основанные на пороговых значениях количества эозинофилов, лимфоцитов, нейтрофилов и базофилов, чтобы определить пациентов с низкой, средней или высокой вероятностью Covid-19. Этот метод достиг AUC 0,89 в их когорте валидации — хотя распространенность Covid-19 в когорте ретроспективной валидации составляла 69%, что может повысить чувствительность и специфичность, обнаруженные во время валидации. Авторы настоящего исследования считают, что использование региональной распространенности в качестве отправной точки для дальнейших расчетов в CovidCalculatorUK дает более надежные результаты в широком диапазоне распространенности населения по сравнению с подходами, основанными на номограммах / алгоритмах, где чувствительность и специфичность могут сильно различаются в зависимости от населения, к которому применяется инструмент ¹³.

Во время пандемии Covid-19 появилось множество новых диагностических или прогностических средств. ¹⁰. На фоне необходимости быстрых инноваций перед лицом новой клинической проблемы противопоставляется необходимость надежного статистического анализа и должным образом осторожного использования новых непроверенных инструментов. Хотя в текущем исследовании описан новый инструмент прогнозирования, метод создания инструмента полностью описан (дополнительный файл 1), и достаточно крупная проспективная валидация у 500 пациентов в трех центрах направлена на предоставление достаточных доказательств для вынесения внешнего суждения о полезность этого нового инструмента.

По сравнению с другими опубликованными инструментами прогнозирования, CovidCalculatorUK действительно кажется менее точным. Уравновешивается этой сниженной точностью простота, относительная нехватка необходимых данных, легкая доступность и быстрота использования CovidCalculatorUK. Формат выходных данных в виде оценочной вероятности, выраженной в процентах, полезен для применения в политике когортации, которая является гибкой в зависимости от доступного места в больнице и распространенности заболевания в данной местности.В текущем исследовании целенаправленно ничего не говорится о клинических рекомендациях по группировке или установке пороговых значений, при которых рекомендуются определенные действия, поскольку это будет зависеть от количества вариантов когортирования и возможностей, доступных в каждом учреждении, а также от факторов популяции. Статистически оптимальная когортная стратегия явно сложна. Рекомендации по использованию бланков вряд ли будут иметь универсальную клиническую ценность. Лучшая практика в этой области сосредоточена вокруг «расширенного пакета услуг по уходу за дорожным движением» — на основе успешных мер, использованных во время вспышки атипичной пневмонии в 2003 г. ^23,24.Этот пакет услуг дорожного движения представляет собой более практичный организационный подход, в котором меньше внимания уделяется индивидуальным решениям относительно распределения пациентов по разным зонам больницы. Основная трудность заключается в том, чтобы сбалансировать чувствительность и специфичность прогностического или диагностического теста на Covid-19. Высокочувствительный, менее специфический тест подвергает риску когорты Covid-19 «красную» зону, содержащую пациентов с отрицательным результатом SARS-CoV2 (и, следовательно, очень восприимчивые к внутрибольничной инфекции), с относительно более безопасной «зеленой» зоной.Напротив, высокоспецифичный, менее чувствительный тест гарантирует, что «красная» зона содержит преимущественно пациентов с Covid-19, хотя «зеленая» зона в результате снижения чувствительности (в пользу специфичности), вероятно, будет содержать SARS-CoV2. положительные инфекционные люди, подвергающие большее число восприимчивых пациентов риску внутрибольничной инфекции. Хотя модель «восприимчиво-инфекционная» хорошо известна ^25,26 — оптимальная статистическая стратегия для баланса этих рисков и минимизации внутрибольничной передачи в различных больничных помещениях остро необходима во время текущей пандемии Covid-19.

Метод, используемый CovidCalculatorUK, основан на хорошо зарекомендовавшей себя байесовской методологии, описанной в серии рациональных клинических обследований JAMA ²⁰, с построением пост-тестовой вероятности на основе распространенности среди пациентов, ведущих больницу, и известных симптомов / исследований рассматриваемое заболевание. Этот метод выполняет итерацию по направлению к диагностике с помощью информации, последовательно добавляемой к рассмотрению. Хотя байесовская теория не слишком приветствуется в клинической медицине, многие считают, что клиницисты естественным образом формулируют свои диагнозы, используя свой клинический опыт, используя тот же итерационный метод и байесовский вывод ^27,28, даже если он не обозначен как таковой.Настоящее исследование впервые демонстрирует возможность применения этого метода с достаточно точными результатами для прогнозирования диагноза нового заболевания у отдельных пациентов. Это исследование также демонстрирует эффективность работы врачей, выполняющих ту же задачу. Интересно отметить заметное сходство между CovidCalculatorUK и оценками клиницистов, хотя эти оценки были получены полностью независимо друг от друга. Их сходство может указывать на общую основу, разделяемую расчетным байесовским методом и принятием клинических решений старшими клиницистами.

Возможно, сходство в производительности при сравнении со старшими клиницистами означает, что инструмент CovidCalculatorUK имеет ограниченное дополнительное клиническое применение. В присутствии старших клиницистов это может быть правдой, хотя калькулятор может быстро дать эквивалентные результаты в отсутствие старших клиницистов, в большом масштабе, в течение дня и ночи или в удаленных местах, где данные старшего клинициста могут быть недоступны. . Как ни странно, как от коллег-консультантов, так и от других специалистов в области здравоохранения, калькулятор дал долгожданную вторую оценку.Примечательно, что на ранней стадии настоящего исследования клиницистов попросили оценить числовую вероятность Covid-19 у отдельных пациентов — многие затруднились с этим запросом, отдавая предпочтение словесным описаниям вероятности, таким как «очень маловероятно». Было показано, что субъективные утверждения, подобные этим, сильно различаются по значению между людьми ²⁹.

Прогнозирование статуса инфекции SARS-CoV2 имеет широкое влияние. Хотя текущее исследование сосредоточено на вероятности положительного результата теста и его влиянии на когортность, существуют и другие практические вопросы, в том числе следует ли рекомендовать родственникам / контактам самоизолироваться, а также оперативные соображения, такие как использование кислорода и обеспечение больницы / персонала ресурсами.

Авторы надеются, что потребность в этой работе и ресурсе CovidCalculatorUK уменьшится по мере того, как станут доступными точные тесты, проводимые рядом с пациентом, с возможными результатами через 30-90 минут ^8,30. Если эти тесты будут работать безупречно, неопределенность в когортинге будет устранена и внутрибольничная передача инфекции резко снизится. Однако, если сохранятся опасения относительно ложноотрицательных результатов у пациентов, у которых, как считается, будет высокая вероятность предварительного тестирования, неопределенность в когортинге останется. В таких сценариях вероятность предварительного тестирования остается необходимой, чтобы поместить результат теста в контекст и облегчить дальнейшее принятие решения.CovidCalculatorUK может рассчитать влияние отрицательного или положительного мазка SARS-CoV2 (LR 0,41 и LR 47,5 соответственно) на предполагаемую вероятность Covid-19. Эта функция не была подтверждена в текущем исследовании из-за округлости включения результатов мазка в расчет. Результаты мазка SARS-CoV2 RT-PCR, как текущий тест золотого стандарта, требовались в качестве независимого сравнения с результатами CovidCalculatorUK.

Заключение

В настоящем исследовании описывается метод оценки вероятности с использованием легко доступных параметров положительного результата теста на SARS-CoV2 у отдельного пациента после госпитализации.Успешная когортация пациентов во время первой волны Covid-19 в Великобритании была сложной задачей. Целью настоящего исследования было проверить результаты ресурса CovidCalculatorUK и при этом подготовиться к дальнейшей работе, направленной на математическую оптимизацию стратегии когортации и минимизацию передачи SARS-CoV2 в больницах. Ресурс CovidCalculatorUK (covidcalculatoruk.org) с открытым исходным кодом (covidcalculatoruk.org) работал так же, как и оценки старших клиницистов, и оба давали достаточно точные прогнозы того, какие люди позже получат положительный результат на SARS-CoV2.Дальнейшее развитие калькулятора будет направлено на повышение производительности.

Доступность данных

Данные, упомянутые в этой рукописи, в настоящее время недоступны в открытом доступе. Это соответствует одобрению этики, предоставленному для данного исследования.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Академическую сеть медицинских наук, включая Мамту Баджре и Гая Чекеттса за их помощь в разработке этого исследования. Мы также хотим поблагодарить Раху Уэст, Криса Кливера и Уильяма Клакетта за их помощь во время этого исследования.Большое спасибо команде Mercedes-AMG Petronas Formula 1, включая Сержа Давала, Андреа Семпребон, Томаса Саттона и Майкла Тейлора, за их помощь в потенциальном развитии, выходящем за рамки этого первоначального проекта, до будущих версий. Спасибо Эндрю Чепмену за его руководство и помощь в статистическом анализе. И последнее, сердечное спасибо всем нашим коллегам из NHS.

Сноски

Конфликты интересов, о которых следует заявлять, отсутствуют.
Нет источников финансирования для объявления.Buckinghamshire Healthcare NHS Trust выступил спонсором этого исследования.
Это исследование получило полное этическое одобрение. Идентификатор IRAS: 285380
Благодарности обновлены. Подача в остальном без изменений.

Сокращения

Covid-19: Коронавирусная болезнь — 2019
SARS-CoV2: Тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2
ОТ-ПЦР: Интервал обратной транскриптазы; 6 Полимеразная цепная реакция
CDC: Центры по контролю и профилактике заболеваний
JAMA: Журнал американского медицинского журнала
RCE: Рациональное клиническое обследование
NHS: Национальная служба здравоохранения
UK
Соединенное Королевство и младшие врачи-специалисты
SPSS: Статистический пакет для социальных наук
IQR: Межквартильный диапазон
ROC: Рабочая характеристика приемника
AUC: Площадь под кривой
Чувствительность
PPV: Положительное прогнозируемое значение
NPV: Отрицательное прогнозируемое значение
LR: Отношение правдоподобия
FiO2: Фракция вдыхаемого кислорода
CXR