Можно ли беременной встать на биржу труда 2019: можно ли встать на биржу труда беременной -

Содержание

Когда можно встать на биржу труда

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу Когда можно встать на биржу труда (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Формы документов: Когда можно встать на биржу труда

Судебная практика: Когда можно встать на биржу труда Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Подборка судебных решений за 2019 год: Статья 3 «Порядок и условия признания граждан безработными» Закона РФ «О занятости населения в Российской Федерации»
(ООО юридическая фирма «ЮРИНФОРМ ВМ»)Удовлетворяя требования об обязании выдать справку о среднем заработке по последнему месту работы, о взыскании убытков в виде неполученного пособия по безработице, суд в порядке пунктов 1, 2 статьи 3 Закона РФ от 19.04.1991 N 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации» установил, что фактический отказ органа службы занятости населения в постановке истца на учет в качестве безработного, равно как и в назначении пособия по безработице, имел место из-за неисполнения ответчиком обязанности по выдаче истцу документа, связанного с работой (справки о заработной плате), в связи с чем в отсутствие доказательств, свидетельствующих о наличии препятствий для регистрации истца в качестве безработного по иным основаниям, не полученное им пособие по безработице следует оценивать как убытки, вследствие неполучения мер государственной поддержки. Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Подборка судебных решений за 2019 год: Статья 398 «Отсрочка исполнения приговора» УПК РФ
(ООО юридическая фирма «ЮРИНФОРМ ВМ»)Руководствуясь статьей 398 УПК РФ и отметив, что осужденным не представлены сведения о принятии мер к трудоустройству, уплате штрафа, постановке на учет в центр занятости населения, с момента его освобождения из мест лишения свободы, суд правомерно отказал в удовлетворении ходатайства осужденного о предоставлении отсрочки уплаты штрафа, назначенного приговором суда города, указав, что обстоятельства, на которые ссылается осужденный в обоснование своего ходатайства, — невозможность трудоустроиться, отсутствие имущества и денежных средств, не являются исключительными и не свидетельствуют о невозможности единовременной уплаты штрафа в законодательно установленный срок; подтверждений того, что указанные осужденным обстоятельства изменятся через пять лет, не представлено.

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Когда можно встать на биржу труда

Нормативные акты: Когда можно встать на биржу труда «Трудовой кодекс Российской Федерации» от 30.12.2001 N 197-ФЗ

(ред. от 28.06.2021)
(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2021)В случае, если длительность периода трудоустройства работника, уволенного в связи с ликвидацией организации (пункт 1 части первой статьи 81 настоящего Кодекса) либо сокращением численности или штата работников организации (пункт 2 части первой статьи 81 настоящего Кодекса), превышает один месяц, работодатель обязан выплатить ему средний месячный заработок за второй месяц со дня увольнения или его часть пропорционально периоду трудоустройства, приходящемуся на этот месяц.

Пособие по безработице и другие социальные выплаты безработным гражданам

Заявители вправе обжаловать решения, принятые в ходе предоставления государственной услуги (на любом этапе), действия (бездействие) должностных лиц и решений, принятых в ходе предоставления государственной услуги работниками и должностными лицами центра занятости населения, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, путем обращения в письменной форме на бумажном носителе или в форме электронного документа по почте, через многофункциональный центр, с использованием информационно‑телекоммуникационной сети «Интернет», официального сайта органов и учреждений, участвующих в предоставлении государственной услуги, единого портала государственных и муниципальных услуг либо регионального портала государственных и муниципальных услуг, а также может быть принята при личном приеме заявителя в досудебном порядке:

в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации на решение центра занятости населения, в Федеральную службу по труду и занятости — на действие (бездействие) должностного лица органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственного за предоставление государственной услуги;
руководителю органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации — на решение, действие (бездействие) должностного лица центра занятости населения, ответственного за предоставление государственной услуги;
в администрацию высшего должностного лица субъекта Российской Федерации;
в Федеральную службу по труду и занятости.

Заявитель может обратиться с жалобой на нарушение порядка предоставления государственной услуги (жалоба), в том числе в следующих случаях:

нарушение срока регистрации запроса заявителя о предоставлении государственной услуги;
нарушение срока предоставления государственной услуги;
требование у заявителя документов, не предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации для предоставления государственной услуги;
отказ в приеме документов, предоставление которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации для предоставления государственной услуги, у заявителя;
отказ в предоставлении государственной услуги, если основания отказа не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
затребование с заявителя при предоставлении государственной услуги платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами Российской Федерации;
отказ работников и должностных лиц органов и учреждений, участвующих в предоставлении услуги, в исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах либо нарушение установленного срока таких исправлений.

Жалоба подлежит обязательной регистрации в течение трех дней с момента поступления в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации или в Федеральную службу по труду и занятости.

Основанием для начала процедуры досудебного (внесудебного) обжалования действий (бездействий) должностных лиц (центра занятости населения, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации), ответственных за предоставление государственной услуги, является подача заявителем жалобы.

Жалоба должна содержать:

наименование органа, предоставляющего государственную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу, либо государственного служащего, работника учреждения решения и действия (бездействие) которых обжалуются;
фамилию, имя, отчество (последнее — при наличии), сведения о месте жительства заявителя — физического лица либо наименование, сведения о месте нахождения заявителя — юридического лица, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю;

сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) органа, предоставляющего государственную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу, либо государственного служащего, работника учреждения;
доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием (бездействием) органа, предоставляющего государственную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу, либо государственного служащего, работника учреждения.

Заявителем могут быть представлены документы (при наличии), подтверждающие доводы заявителя, либо их копии.

При обращении заявителей с жалобой в письменной форме или в форме электронного документа, срок ее рассмотрения не должен превышать пятнадцать рабочих дней со дня ее регистрации, а в случае обжалования отказа органа, предоставляющего государственную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу, в приеме документов у заявителя либо в исправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае обжалования нарушения установленного срока таких исправлений — в течение пяти рабочих дней со дня ее регистрации, если Правительством Российской Федерации не установлен иной срок.

По результатам рассмотрения жалобы орган, предоставляющий государственную услугу, принимает одно из следующих решений:

удовлетворяет жалобу, в том числе в форме отмены принятого решения, исправления допущенных органом, предоставляющим государственную услугу, опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах, возврата заявителю денежных средств, взимание которых не предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также в иных формах;

отказывает в удовлетворении жалобы.

Не позднее дня, следующего за днем принятия решения, заявителю направляется мотивированный ответ о результатах рассмотрения жалобы в общеустановленном порядке в письменной форме и, по желанию заявителя, в электронной форме.

В случае установления в ходе или по результатам рассмотрения жалобы признаков состава административного правонарушения или преступления должностное лицо, наделенное полномочиями по рассмотрению жалоб, незамедлительно направляет имеющиеся материалы в органы прокуратуры.

Для получения информации о должностных лицах исполнительных органов государственной власти Санкт‑Петербурга, ответственных за регистрацию и рассмотрение жалоб на нарушение порядка предоставления государственной услуги, перейдите по ссылке.

Пособие по безработице после декретного отпуска

В определенных обстоятельствах молодая мама может столкнуться с необходимостью оформить пособие по безработице после декрета. Например, лишившись работы во время отпуска по беременности и родам из-за ликвидации компании. В подобных случаях ей полагается материальная поддержка от государства.

Уточнение понятий

Первое уточнение касается термина «декрет». В просторечии так называют отпуск по беременности и родам, которые предоставляется только работающим женщинам. Согласно 255-й статье Трудового кодекса, в стандартной ситуации он длится 70 дней до родов и столько же после рождения малыша. При многоплодной беременности дородовая часть декрета увеличивается до 84 дней, а послеродовая (при рождении более одного ребенка) – до 110. При сложных родах вторая часть отпуска продлевается до 86 дней.

В нашей статье речь идет не о неработающих женщинах, а именно о безработных. То есть, о тех, кому присвоен данный статус районной службой занятости после постановки на учет. Это обязательное условие, которое нужно выполнить, чтобы получать пособие по безработице после декретного отпуска и в других случаях.

И еще одно уточнение: биржа труда «декретное» пособие (по беременности и родам) не выплачивает. Его назначат в собесе, но только при увольнении, которое произошло в связи с ликвидацией компании. Если признанная безработной женщина забеременела и уже не может заниматься поиском работы, она приносит в службу занятости больничный лист, и выплату пособия по безработице приостанавливают. В этот период с учета на бирже женщина не снимается, а выплата пособия продлевается на срок, равный «декретному» больничному.

Читайте также: Пособия для неработающих беременных в 2019 году

Пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет ей будет платить государство, если после того как малыш родится, женщина подаст документы в органы соцзащиты.

Читайте также: В какие числа перечисляют детские пособия в 2019 году

На какое пособие по безработице после декрета может рассчитывать молодая мама

Размер пособия по безработице рассчитывается на основании двух статей Федерального закона № 1032-1 от 19.04.1991 «О занятости населения»: это ст. 33 и ст. 34. Его величина зависит от разных обстоятельств:

заработка женщины;
причины увольнения;
срока (в неделях), который был ею отработан в последний год до начала безработицы;
срока выплаты пособия до начала «декрета», если женщина выходила на больничный уже в статусе безработной.

В октябре 2018 года обе статьи были скорректированы. Если в течение последнего года перед тем, как встать на учет на бирже, молодая мать состояла в трудовых отношениях не менее 26-ти недель (полгода), ей выплатят пособие в процентном соотношении от среднего заработка, посчитанного за последние три месяца:

Однако, ежегодно Кабмин принимает постановления, устанавливающие минимальную и максимальную величину пособия для безработных. В 2019 году они таковы (Правительственное Постановление № 1375 от 15.11.2018):

Согласно ст. 34 закона о занятости, минимальный размер пособия платится при следующих обстоятельствах:

если в последний год перед безработицей женщина состояла в трудовых отношениях меньше полугода;
если она вообще раньше никогда не работала;
если ее уволили за несоблюдение трудовой дисциплины, а также за иные виновные деяния;
если с момента последнего увольнения и до постановки на учет на бирже труда прошло больше года, и т.д.

Все пособия по безработице увеличиваются на районный коэффициент, если таковой применяется в месте постоянного проживания женщины.

Как оформить пособие по безработице после декретного отпуска

Если женщина до декретного отпуска была зарегистрирована на бирже труда, ее не вправе снять с учета во время «декрета». Приостанавливается лишь выплата пособия по безработице.

После рождения ребенка молодая мама вправе решить, какое пособие ей выгоднее получать:

При выборе второго варианта безработная женщина, после закрытия больничного листа, восстанавливается в службе занятости и продолжает получать пособие по безработице. Однако ей нужно оценить свои силы, так как это будет сопряжено с предложениями новых вакансий, на которые придется откликаться.

Если женщина пожелает получать ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет, ей нужно сняться с учета на бирже труда. Выплата обоих пособий законом не предусмотрена (закон № 81-ФЗ от 19.05.1995, ст.13).

Если нетрудоустроенная молодая мама ранее не состояла на бирже труда, то она вначале регистрируется в центре занятости в качестве безработной. Понадобится написать заявление, предъявить паспорт, СНИЛС, документы об образовании (квалификации), а для ранее работавших, трудовую книжку и справку о зарплате за последние три месяца. С момента регистрации в качестве безработной (не позже 11-го дня после подачи документов) женщине назначается пособие по безработице.

Как встать на биржу труда и получить пособие по безработице онлайн

Упрощенная, дистанционная процедура регистрации в качестве безработного и получения пособия (не требуются справки, копии документов, личного визита в ЦЗН)

С 10 апреля, в связи с карантином на территории Рф, постановлением правительства введены новые, временные (упрощенные ) правила онлайн регистрации безработных и выплаты пособия.

Кто может считаться безработным?

Безработным считаются граждане без работы и дохода, стоящие на учете на бирже труда, с целью поиска работы.

Если Вы соответствуете этим критериям, то можете встать на учет в упрощенном порядке.

Кто не может претендовать на статус безработного и пособие

Лица до 16 лет
Пенсионеры
Осужденные, находящиеся в местах лишения свободы
Имеющие доход, на основе договоров
Студенты на очной форме
Учредители коммерческих организаций
Женщины, находящиеся в декрете по уходу за ребенком до 1.5 лет

Через сколько можно повторно встать на биржу труда

Повторная регистрация в Службе занятости в качестве безработного в 2021 году возможно, не ранее 6 месяцев после снятия с учета.

Пошаговая инструкция, как дистанционно встать на учет в Центре Занятости через Госуслуги и портал Работа в России.

До 10 апреля 2020 года для дистанционной регистрации в Центре занятости были доступны следующие варианты:

авторизоваться через портал Госуслуг и заполнить заявление на сайте Центра занятости по месту регистрации, приложить копии документов (паспорт гражданина РФ, трудовая книжка с отметкой об увольнении, справку о заработной плате за 3 месяца, документы об образовании)
отправить весь пакет документов по электронной почте или заказным письмом.

После 10 апреля, принято постановление о временной, упрощенной процедуре подачи заявление на портале «Работа в России». Никаких справок и копий документов отправлять не нужно.

Пошаговая инструкция по заполнению заявления и резюме

Для подачи заявления Вам Необходимо иметь подтвержденную учетную запись (ЕСИА) на портале Госуслуг.

Шаг 1. Входим на сайт Работа в России и переходим в раздел «Подать заявление»

Внимание! Предварительно , обязательно проверьте на сайте ПФР в своем личном кабинете сведения о Вашей трудовой деятельности. Отсутствии записи о Вашем увольнении не даст Вам возможность получить статус безработного и получать пособие. Если работодатель не внес данные об вашем увольнении, то вы вправе обратиться в трудовую инспекция и заявить в ущемлении ваших прав. Переходим в раздел «оформление пособия по безработице» и проверяем уже заполненное заявление. Ваши персональные данные получены из учетной записи.

В пункте — Адрес места жительства — Указывается адрес постоянной регистрации (как в паспорте).
В пункте — Место оказания услуги – указываете субъект в котором вы зарегистрированы и выбираете Центр занятости вашего района
В пункте — Способ получения пособия – указываете реквизиты своего счета в любом банке РФ или почтовый адрес проживания
Указываете способ связи и прикрепляете заполненное резюме

Инструкция по заполнению резюме

Укажите, Ваши настоящие личные данные, которые в случае необходимости Вы можете подтвердить соответствующим документом (например, Паспортом). Ответственно отнеситесь к заполнению полей «Профессия, Желаемая зарплата и Сфера деятельности. Именно они являются ключевыми при поиске резюме работодателем.

Название желаемой должности, должно быть подобрано наиболее точно, т.к. будет отображаться в качестве заголовка Вашего резюме в списках и являться ключевой фразой при осуществлении поиска работодателем.
Не рекомендуется перечислять несколько должностей через запятую — лучше создать несколько резюме, используя функцию «Дублирование» (чтобы не заполнять одинаковые поля).

В разделе пожелания к вакансии

В полях «График работы» и «Тип занятости» выберите приемлемые варианты, соответствующие Вашим возможностям уделять работе время и планируемой продолжительности трудовых отношений, соответственно.

Обратите внимание на поле «Готовность к переезду». При выборе в нем опции «готов к переезду», Вам станет доступным выбор желательных и нежелательных для переезда регионов.

В контактной информации

Укажите актуальные контактные данные, по которым работодатель сможет с Вами связаться. Рекомендуем указывать несколько способов связи.
Один из введенных способов связи Вы можете выбрать как наиболее предпочтительный для Вас, отметив его как Приоритетный способ связи. Это будет указанием для работодателя, каким образом связаться с Вами в первую очередь.

В истории трудовой деятельности

Перечислите, (начиная с последнего) по возможности, все Ваши места работы. Укажите названия компаний, Ваши должности и периоды, в которые Вы там работали. Опишите как можно подробнее — Основные обязанности и Достижения на каждом месте работы. Эти поля, в большинстве случаев, являются ключевыми для работодателя при принятии решения об интервью или трудоустройстве.
Рекомендуется оформлять «Основные обязанности» и «Достижения» тезисно, в виде списка.

Образование

Перечислите, (начиная с последнего) по возможности, все законченные Вами учебные заведения (ВУЗы, школа). Если Вы в данный момент еще обучаетесь, введите текущее учебное заведение с указанием в поле «Год окончания» планируемый год выпуска. Наиболее полно заполненные данные о полученном образовании (специальность, тема дипломной работы и т.п.) помогут работодателю сделать выводы о Ваших интересах и направлении профессионального развития.

Перечислите (начиная с последнего) все законченные Вами дополнительные образовательные курсы, имеющие отношение к выбранной сфере деятельности.

Перечислите все языки, которые Вы знаете, с указанием (по возможности объективно) уровня владения.
Рекомендуем, в первую очередь, писать или языки с высоким уровнем владения, или редкие, но востребованные языки.
Указывать русский язык, если он родной, необязательно.

Социальное положение

Если Вы входите в одну или несколько социально незащищенных групп и можете подтвердить это документально, укажите их.
Рекомендуем указывать данную информацию для привлечения внимания работодателей с обязательными квотами или информирования их о возможности получения налоговых льгот.
Укажите, требуется ли Вам предоставление жилья при трудоустройстве.

Личные и профессиональные качества

Выделите, с Вашей точки зрения, наиболее важные для желаемой должности личные и профессиональные качества (Ваше конкурентные преимущества)
Например: работоспособность, неконфликтность, стрессоустойчивость.

Сохраняем резюме

Теперь заявление полностью оформлено. Нажимаем «Отправить». В течение нескольких дней ваше заявление будет обрабатываться. Никаких дополнительных документов отправлять не нужно. Следите за статусом в своем личном кабинете.

Список статусов

После проверки и подтверждения Ваших данных, Вам будут предложены вакансии. Если в течение 11 дней вы не трудоустроитесь, то принимается решение о присвоении статуса безработного и начисляется пособие.

Размер пособия с учетом районных (повышающих) коэффициентов с 1 октября 2020 года читайте в статье.

Онлайн калькулятор расчета пособия по безработице в 2020 году с учетом всех мер поддержки и районных коэффициентов

Часто задаваемые вопросы:

Вопрос: Закрыл ИП. Могу ли я встать на учет и какое будет пособие?

Ответ : Да, вы можете встать на учет, так как на данный момент у Вас нет источника дохода. Но пособие по безработице будет назначено минимальное — 1500 руб, так как не выполнено условие минимального трудового стажа — 26 недель. Закон РФ от 19.04.1991 N 1032-1 (ред. от 07.04.2020) «О занятости населения в Российской Федерации». Статья 34. «

Пособие по безработице гражданам, признанным в установленном порядке безработными, в том числе гражданам, впервые ищущим работу (ранее не работавшим), гражданам, стремящимся возобновить трудовую деятельность после длительного (более одного года) перерыва, гражданам, прекратившим индивидуальную предпринимательскую деятельность в установленном законодательством порядке, начисляется в размере минимальной величины пособия по безработице, увеличенной на размер районного коэффициента, если иное не предусмотрено настоящим Законом.
Источник: Консультант плюс

Пособие по безработице. Размер пособия по безработице в Беларуси в 2021

12.03.2021

43553

Автор: Редакция Myfin.by

Фото: Myfin.by

Пособие по безработице – регулярно выплачиваемое государством денежное пособие для лиц имеющих статус безработных.

Последние новости:

Если по каким-либо причинам вы остались без работы или только планируете начать трудовую деятельность, но самостоятельные поиски подходящей вакансии не дали быстрых результатов, можно зарегистрироваться на бирже труда и приобрести официальное положение безработного, обратившись в свой территориальный отдел по труду, занятости и соцзащите. В этом случае небольшим подспорьем в напряженной финансовой ситуации может стать пособие по безработице.

После подачи документов на оформление положения безработного уже через десять дней (или раньше) орган по труду, занятости и соцзащите должен утвердить выделение пособия по безработице. Впрочем, в назначении пособия можно получить отрицательный ответ в перечисленных прецедентах:

когда уход с последнего рабочего места произошел по личной инициативе работника;
ввиду расторжения контракта по соглашению работника с нанимателем;
если увольнение произошло из-за неисполнения сотрудником своих обязанностей, несоблюдения трудовой дисциплины, прогула, появления на службе в нетрезвом виде, совершения хищения либо нарушения правил охраны труда, повлекшего увечье или смерть других сотрудников;
по факту вступления в действие судебного приговора и отсутствием возможности продолжать трудовую деятельность на прежнем месте;
увольнения по статье 47 Трудового Кодекса РБ;
отсутствия справки (декларации) о доходах.

При вынесении положительного решения нетрудоустроенное лицо приобретает право на получение господдержки в течение первых 26-ти недель на протяжении каждых 12-ти месяцев с момента постановки на биржу труда.

Величина и процедура выплаты дотаций определяется нижеследующим образом:

если на протяжении календарного года, предваряющего присвоение статуса «безработный», оплачиваемая трудовая деятельность при полном трудовом дне составила не меньше 12-ти календарных недель на условиях полного рабочего дня (недели) или неполного рабочего дня (недели) с перерасчетом на 12 календарных недель с полным рабочим днем (неделей), то за начальные 26 недель (календарных – здесь и далее по тексту) норматив причитающегося пособия по безработице будет соответствовать двум базовым величинам в месяц;
если на протяжении года, предваряющего присвоение статуса «безработный», оплачиваемая трудовая деятельность при полном трудовом дне составила меньше 12-ти недель, то за первые тринадцать недель пособие составит 100%, а за вторые тринадцать недель — 75% от базовой величины, такое же пособие будет выплачиваться нетрудоустроенным лицам после продолжительного разрыва в трудовой деятельности (больше 12 месяцев), обладающих стажем работы не меньше 1 года;
лицам, становящимся на учет в службу занятости, которые предприняли поиски трудоустройства первый раз, а также тем, кто ищет подходящую вакансию после долгого тайм-аута и при этом имеет рабочий стаж меньше одного года, за начальные тринадцать недель назначается субсидия размером 85%, а за следующие тринадцать недель — 70% от базовой величины.

В ситуации, когда у безработного находится на содержании ребенок (один или двое) возрастом до четырнадцати лет или же ребенок-инвалид, не достигший совершеннолетия, объем дотаций будет увеличен на десять пунктов, а если в семье 3-е и более детишек (либо 2-е и более детей-инвалидов) вышеуказанного возраста — на двадцать.

При рассмотрении обращения за назначением пособия по безработице в Беларуси во внимание берется рабочий стаж и возраст самого безработного.

Так, безработным, за выслугу лет которых предоставляется право на пенсию по возрасту, как на общих основаниях так и по льготным спискам, к интервалу оказания господдержки за каждый дополнительно отработанный год сверх установленной трудовой выслуги добавляется две календарные недели, выплата за которые определяется в размере, соответствующем пособию по безработице за второй тринадцатинедельный период из 26-ти положенных недель для вышеперечисленных групп безработных.

Лицам, обладающим правом на получение субсидий из бюджетных средств на протяжении 52-х календарных недель, ввиду отсутствия возможности их трудоустроить, по инициативе территориального отдела по труду, занятости и соцзащите взамен пособия по безработице по согласованию может быть начислена пенсия до наступления положенного количества лет, однако не раньше чем за 12 месяцев до достижения законодательно принятого возраста. Осуществление выплат пенсии до приближения возраста, предоставляющего право на пенсию, с учетом льготных прерогатив, финансируется из источников государственного фонда содействия занятости.

Если первоначально, на момент оформления, в назначении пособия по безработице был получен отказ, позже господдержка все же может быть выделена, в случае исполнения соискателем оплачиваемых общественных работ на протяжение не менее двадцати двух трудовых дней общей суммой. Основанием будет являться повторное обращение нетрудоустроенного лица с письменным заявлением. Пособие в результате таких действий начнет выплачиваться по заключению органов по труду, занятости и соцзащите с момента вынесения решения о выделении бюджетных средств согласно приведенному регламенту: сначала тринадцать недель — в объеме одной базовой величины, а потом следующие тринадцать недель — 75 % от базовой величины.

Назначенное пособие по безработице в Беларуси выдается стоящим на учете лицам в определенном режиме в органах по труду, занятости и соцзащите как минимум единожды в месяц по факту явки безработных на оговоренную дату.

Как уже говорилось первоначально, подспорье в виде пособия по безработице в Беларуси будет весьма небольшим, можно даже сказать – символичным потому, что привязано оно к размеру базовой величины.

Уже не один год на уровне правительства обсуждается необходимость привязки пособия по безработице в Беларуси к бюджету прожиточного минимума, но «воз пока и ныне там». Поэтому будьте готовы, что полученного вспоможения хватит лишь на проездной, чтобы ездить отмечаться на бирже труда.

Размер пособия по безработице в Беларуси в различных случаях 2012-2020 гг.
	Минимальный размер пособия	Максимальный размер пособия	70% БВ	75% БВ	85% БВ
01.02.2020	29	58	20.3	21.75	24.65
01.01.2020	27	54	18,9	20,25	22,95
01.01.2019	25,5	51	17,85	18,99	21,67
01.01.2018	24,5	49	17,15	18,38	20,83
01.01.2017	23	46	16,1	17,25	19,55
01.07.2016*	21	42	14,7	15,75	17,85
01.01.2016	210000	420000	147000	157500	178500
01.01.2015	180000	360000	126000	135000	153000
01.04.2014	150000	300000	105000	112500	127500
01.10.2013	130000	260000	91000	97500	110500
01.04.2012	100000	200000	70000	75000	85000

* с учетом деномианции

]]>

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Можно ли встать на биржу труда беременной женщине

Можно ли встать на биржу труда беременной женщине? Этот вопрос особенно актуален для дам, которые потеряли работу, а потом узнали о своем «интересном положении». Или для тех, кто уже долгое время не может трудоустроиться и не знает как стать на биржу беременной. Мы разобрались во всех нюансах регистрации в службе занятости и поиске работы будущими мамами!

Беременные на бирже труда: регистрация

Во-первых, ответим на вопрос о том, можно ли беременным вставать на биржу. Да!

Согласно действующему законодательству Украины зарегистрироваться в службе занятости с целью поиска работы могут все незанятые граждане, которые обратились в службу занятости независимо от причины увольнения.

Это значит, что законных причин отказать женщине «в положении» в регистрации на бирже труда нет.

Как встать на биржу труда беременной? Процедура такая же, как и для небеременных и подробно описана вот тут. Для обращения в центр занятости следует подготовить:

паспорт;
идентификационный код;
трудовую книжку;
документ об образовании.

Детальнее о том, какие документы нужны службы занятости, смотрите здесь.

Однако прежде чем решить встать на биржу, беременной нужно понять, что главная цель службы занятости — содействие в трудоустройстве. Поэтому, вам могут (и будут) предлагать подходящую работу (соответствующую опыту, образованию, склонностям и т.д.). Два отказа от предложенных вариантов грозят прекращением выплаты пособия.

Что дает регистрация в центре занятости беременной

Встав на учет на биржу труда, беременная женщина сможет:

Найти интересную работу. Вопреки стереотипам, вполне возможно, что работодатель согласится принять на работу беременную: во-первых, хорошие специалисты всегда затребованы. Во-вторых, это может быть трудоустройство по договору на несколько месяцев – временная официальная подработка или работа со свободным графиком. В третьих, беременность не является законной причиной для отказа в приеме на работу.
Начать собственное дело. Самые активные будущие мамочки могут реализовать свою бизнес-идею, получив от государства денежную помощь. Детальнее читайте в этой статье. Довольно смелый шаг, но ведь многие начинают заниматься бизнесом, находясь в декрете.
Получать пособие по безработице, которое назначается в общем порядке. Детальнее о том, сколько, кому и когда платят на бирже труда, читайте тут.
Посещать бесплатные семинары, тренинги по темам поиска работы, саморазвитию, открытию собственного дела – знания и новый опыт не бывают лишними.
Получать консультации по поиску работы и профориентационные услуги (определение склонностей к тем или иным видам деятельности).

Если в период пребывания на бирже труда беременной требуется лечь в стационар или пройти курс лечения дома, нужно предоставить своему специалисту в ЦЗ справку установленной формы из больницы. В этот период сохраняются все выплаты по безработице.

Когда уходят в декретный отпуск беременные на бирже труда

С тем, можно беременной встать на биржу или нет, мы разобрались, а как быть с декретным отпуском? Все так, как и у работающих женщин. На 30 неделе нужно принести лист нетрудоспособности (больничный) по беременности и родам. Затем в службе занятости принимается решение о прекращение выплаты пособия по безработице и назначается посещение ЦЗ на следующий день после окончания больничного – через 126 дней. Вместе с этим беременной на бирже труда выдаются все справки, необходимые для органов социального обеспечения, которые будут выплачивать денежную помощь будущей маме дальше.

Беременная больше не приходит на биржу труда до родов. Ее следующий визит только после окончания больничного. На этой консультации женщина, теперь уже мама, пишет заявление на снятие с учета (и оформляет в органах соцобеспечения отпуск по уходу за ребенком), или решает заниматься трудоустройством (если есть с кем оставить ребенка) и дальше сотрудничает с ЦЗ.

Вывод: можно стать на биржу труда беременной – это даже выгодно. Вы получаете выплаты и возможность трудоустроиться. Используйте возможности!

Пособия безработным и матерям решили перечислять только на карты «Мир» :: Финансы :: РБК

На карты «Мир» помимо пенсий и зарплат бюджетников власти будут перечислять пособия безработным, чернобыльцам и выплаты на детей. Новация затронет около 8 млн человек, она должна быть реализована к 1 июля 2020 года

Фото: Евгений Разумный / Ведомости / ТАСС

Правительство переводит на карты национальной платежной системы «Мир» социальные выплаты безработным, детские пособия и выплаты гражданам, подвергшимся воздействию радиации. Такие требования содержатся в постановлении правительства от 11 апреля (есть у РБК), его подлинность подтвердил источник в аппарате правительства.

Документ вступает в силу с 1 мая 2019 года и представляет собой поправки к постановлению правительства от 1 декабря 2018 года, согласно которому к 1 июля 2020 года на карты «Мир» должны быть переведены все пенсии и иные социальные выплаты военным пенсионерам, а также пенсионерам силовых и правоохранительных структур. Теперь этот перечень дополняется тремя новыми категориями:

безработные граждане;
граждане, подвергшиеся воздействию радиации во время аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году, аварии на ПО «Маяк» в 1957 году, во время сбросов радиоактивных отходов в реку Теча в 1949 году и ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне;
граждане, имеющие право на детские пособия.

Планируемые изменения затронут более чем 8 млн человек, но число владельцев карт «Мир» увеличится не так значительно, поскольку получатели пособий могут относиться к числу бюджетников или студентов, которые уже и так получают зарплаты и стипендии на эти карты. К настоящему времени российские банки выпустили более 56 млн карт «Мир», сообщили РБК в пресс-службе платежной системы.

По данным Минтруда, к началу апреля 2019 года в органах службы занятости было зарегистрировано 814 тыс. безработных. Количество получающих компенсации в связи с аварией на Чернобыльской АЭС на начало 2019 года Минфин оценивал в 75,9 тыс. граждан, еще около 1 тыс. человек получали выплаты за ядерные испытания на Семипалатинском полигоне, аварию на «Маяке» и сбросы в реку Теча.

Во многих штатах беременность аннулирует

DNR

женщины (Reuters Health). Согласно американскому исследованию, в большинстве штатов действуют законы, отменяющие предварительное распоряжение женщины, если она беременна. И поскольку эти законодательные акты часто четко не изложены в форме DNR, женщины, заполняющие предварительное распоряжение, скорее всего, не будут знать, что оно не будет применяться, если они будут беременны, сообщили исследователи в JAMA.

ФОТОГРАФИЯ: Беременная женщина в последнем триместре беременности позирует на этой фотографии в Сете, Южная Франция, 26 марта 2016 года.REUTERS / Regis Duvignau

«Две трети штатов, в которых были введены ограничения, не указали это в предварительном директивном документе», — сказала руководитель исследования доктор Эрин ДеМартино из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота. «Таким образом, человек может добросовестно заполнить DNR и предположить, что, если он не решит аннулировать его самостоятельно, это будет действительный документ, который будет продвигаться вперед».

ДеМартино и ее коллеги были удивлены тем, насколько распространены исключения по беременности.

«Одна из целей нашего исследования — пролить свет на то, где мы находимся в 2019 году, и показать американской общественности и медицинским специалистам распространенность этих законов и то, как они могут применяться в редких медицинских обстоятельствах, когда они возникают, » она сказала.

Ситуация может быть редкой, но, конечно, не редкость, когда молодая женщина оказывается недееспособной и привязанной к аппаратам жизнеобеспечения из-за статуса беременности. В 2014 году 33-летняя Марлиз Муньос перенесла тромбоэмболию легочной артерии, и по прибытии в больницу у нее констатировали смерть мозга. В то время она была на 14 неделе беременности.

Хотя Муньос сказала мужу и семье, что не хотела бы, чтобы машины оставались ей в живых, если бы она была смертельно ранена, врачи сказали, что они не могут отключить ее от системы жизнеобеспечения.Семье сказали, что даже если у Муньоса есть DNR, закон Техаса запрещает им отключать беременную женщину от системы жизнеобеспечения. Через два месяца ее муж подал в суд, чтобы получить разрешение на отключение системы жизнеобеспечения от Муньоса.

Чтобы ближе познакомиться с проблемой, ДеМартино и ее коллеги использовали базы данных Nexis Uni и Fastcase для поиска законов, вступивших в силу в феврале 2019 года, которые регулируют решения о лечении недееспособных беременных женщин. Они также тщательно изучили предварительные директивные документы от каждого штата.

Исследователи обнаружили, что в 28 штатах действуют законодательные акты, ограничивающие выбор женщины в отношении отказа от поддерживающей жизнь терапии из-за беременности, и 68 процентов официальных форм заблаговременных распоряжений в этих штатах не раскрывают ограничения по беременности. Из 28 законодательных актов 25 имели законы, отменяющие DNR женщины, если она оказалась беременной. А три штата — Аляска, Джорджия и Оклахома — потребовали, чтобы врачи проверяли женщину на беременность, прежде чем приостанавливать или отключать систему жизнеобеспечения.

Два штата — Вашингтон и Айдахо — не имели специального закона, запрещающего отключение средств жизнеобеспечения беременных женщин, но в своих формах DNR указали, что это запрещено. В предварительных директивных документах восьми штатов запрашивалась информация о предпочтениях женщины в отношении ухода за беременными.

В то время как 18 штатов запретили прекращение поддерживающей жизни терапии, когда лечащий врач определил, что плод может выжить, если мать будет поддерживать систему жизнеобеспечения, 12 штатов потребовали, чтобы женщина оставалась на аппарате жизнеобеспечения независимо от состояния плода.В 19 штатах решения суррогатных матерей были ограничены из-за беременности.

Новые результаты «пугают», — сказал д-р Альберт Ву, терапевт и профессор политики и менеджмента в области здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса. «Шокирует то, что подавляющее большинство штатов США фактически ограничивают права женщин, оказавшихся недееспособными в этой неприятной ситуации. Я разочарован и обеспокоен этим ».

Уставы, описанные в новом исследовании, «являются нарушением прав женщин», — сказала Ву, не участвовавшая в новом исследовании.«Еще больше оскорбляет тот факт, что в большинстве случаев эти ограничения не раскрываются людям, когда они выражают свой выбор в своих предварительных распоряжениях».

ИСТОЧНИК: bit.ly/2ZsD9RI JAMA, онлайн 23 апреля 2019 г.

Смертей, связанных с беременностью | CDC

Смерть женщины во время беременности, родов или вскоре после родов — это трагедия для ее семьи и общества в целом. К сожалению, около 700 женщин ежегодно умирают в Соединенных Штатах в результате осложнений, связанных с беременностью или родами.

Во время беременности организм женщины претерпевает множество изменений. Эти изменения совершенно нормальны, но могут стать очень важными в случае осложнений или проблем. Смерть, связанная с беременностью, определяется как смерть женщины во время беременности или в течение одного года после окончания беременности в результате осложнения беременности, цепочки событий, инициированных беременностью, или обострения несвязанного состояния из-за физиологических последствий беременности. .

Что могут сделать женщины, чтобы предотвратить смерть, связанную с беременностью?

На исходы здоровья, связанные с беременностью, влияют многие факторы.Для всех женщин репродуктивного возраста важно вести здоровый образ жизни (например, поддерживать здоровую диету и вес, быть физически активными, отказаться от всех психоактивных веществ, предотвращать травмы) и решать любые проблемы со здоровьем до того, как забеременеть. Посетите своего врача в рекомендованные и запланированные периоды времени, чтобы обсудить, думаете ли вы о беременности. Это важно для получения надлежащих медицинских консультаций и ухода, а также для обеспечения здоровой беременности.

Здоровая беременность начинается до зачатия и продолжается дородовым уходом, а также ранним распознаванием и лечением осложнений, если они возникают.Медицинские работники могут помочь женщинам подготовиться к беременности и устранить любые потенциальные проблемы во время беременности. Раннее начало дородовой помощи беременными женщинами и постоянное наблюдение за беременностью со стороны медицинских работников имеют ключевое значение для предотвращения и лечения тяжелых осложнений, связанных с беременностью.

Что делает CDC?

CDC стремится предотвращать смертельные случаи, связанные с беременностью, и обеспечивать наилучшие возможные исходы родов. CDC проводит национальное наблюдение за смертностью, связанной с беременностью, чтобы лучше понять факторы риска и причины смертей, связанных с беременностью, в Соединенных Штатах.Результаты регулярно публикуются в научной литературе и на веб-сайте CDC. Узнайте больше о системе наблюдения за смертностью при беременности CDC.

Рекомендации по трудоустройству во время беременности и в послеродовой период

Номер 733

Комитет по акушерской практике

Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами комитета Ребеккой Джексон, доктором медицины и Мередит Л.Бирснер, доктор медицины, и с помощью Шарон Терман, доктор медицины, и Лиз Моррис, доктор медицины.

РЕЗЮМЕ: В США женщины, в том числе матери и беременные, обычно работают вне дома. Работа во время беременности в целом безопасна. Для тех, кто работает в условиях повышенного риска или у которых беременность осложнена с медицинской точки зрения, рабочие места часто могут позволить продолжить безопасную работу. Основные проблемы с трудоустройством беременных женщин включают дискриминацию по причине беременности, условия работы, позволяющие продолжить работу, отпуск с сохранением работы и замену заработной платы во время отпуска.Дискриминация на рабочем месте, связанная с беременностью, и домогательства, связанные с беременностью, включая дискриминацию при приеме на работу, запрещены федеральными законами и законами штата. Нет федерального закона, гарантирующего комплексные условия для беременных и послеродовых работников. Действующие федеральные законы и законы штата обеспечивают защиту некоторых беременных женщин, но не других, из-за требований к участию в программе и различий между штатами. Написав соответствующие записи для работодателей, акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг могут способствовать получению приспособлений для своих пациентов, которые могут продолжать работать.Приспособления, позволяющие женщине продолжать работать, являются наиболее надежным способом гарантировать заработную плату, льготы и защиту работы. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг также могут помочь беременным женщинам и их партнерам, предоставив им информацию и ресурсы, которые могут помочь им лучше понять свои права на работу. Однако в случаях, когда имела место потенциальная дискриминация на рабочем месте, было отказано в жилье, необходим продленный отпуск по болезни или когда возникают другие сложные вопросы занятости, следует получить юридическую помощь.

Введение

В Соединенных Штатах женщины, в том числе матери и беременные, обычно работают вне дома.В 2015 году 70% всех женщин с детьми младше 18 лет участвовали в рабочей силе 1. Из беременных женщин 56% работают полный рабочий день во время беременности, а 82% нерожавших женщин продолжают работать в течение месяца до установленного срока. . Большинство женщин (73%) возвращаются к работе в течение 6 месяцев после родов. 2. Соединенные Штаты — единственная развитая страна, в которой нет национальной программы оплачиваемого отпуска по беременности и родам или отпуска по уходу за ребенком, в результате чего многие беременные женщины и их семьи остаются без защиты работы. пособия по страхованию здоровья или заработная плата в уязвимое время.Таким образом, акушеры-гинекологи и другие акушеры могут помочь беременным женщинам продолжить работу, когда это будет для них безопасно, попросив при необходимости изменить работу или приспособить ее.

Трудовое законодательство и программы отпусков сложны и варьируются от штата к штату. Если беременная женщина не может работать по медицинским причинам, она, ее партнер или оба могут иметь право на частично оплачиваемый или неоплачиваемый отпуск с сохранением работы. Изучая законы и правила отпусков, акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг могут помочь своим пациентам получить необходимые приспособления и отпуск по болезни или помочь им найти ресурсы для решения проблемы дискриминации на работе в связи с беременностью.

Проблемы трудоустройства беременных женщин и родителей

Основные проблемы занятости беременных женщин включают дискриминацию по причине беременности, условия работы, позволяющие продолжить работу, отпуск с сохранением работы и замену заработной платы во время отпуска. После родов проблемы сосредотачиваются на приспособлении к лактации и уходят на физическое восстановление, связь и уход за ребенком. (Федеральные законы и законы штата, касающиеся этих вопросов, см. В Таблице 1 или в разделе «Дополнительная информация».)

Дискриминация по беременности

Дискриминация на рабочем месте, связанная с беременностью, и домогательства, связанные с беременностью, включая дискриминацию при приеме на работу, запрещены федеральными законами и законами штата. Тем не менее, количество случаев дискриминации во время беременности, о которых сообщается в Комиссию США по равным возможностям при трудоустройстве, увеличивается 3. Примеры включают женщин, которые были уволены после того, как объявили о своей беременности, беременных женщин, к которым предъявлялись более строгие требования, чем к другим работникам (например, к тестированию, чтобы убедиться, что они беременны). они способны выполнять свою работу), женщин, которые были вынуждены уйти в отпуск по причине беременности, или которых заставляли оставаться дома из-за здоровья своего плода.

Закон о дискриминации при беременности требует, чтобы к беременным работницам обращались так же, как и к небеременным работницам, которые похожи по своим способностям или неспособности работать, и запрещает принуждение женщины к уходу по болезни из-за беременности, если она способна продолжить свою работу. . Также незаконным является прекращение работы женщины по причине беременности; тем не менее, почти треть заявлений, поданных в Комиссию США по равным возможностям при трудоустройстве, было прекращено исключительно из-за беременности работницы 3.Если пациентка сообщает о возможной дискриминации на работе в связи с беременностью, рекомендуется проконсультироваться с адвокатом по трудовому праву или в службе бесплатной юридической помощи (см. Раздел «Дополнительная информация»).

Приспособления для беременных и кормящих

Приспособления — это модификации работы, которые позволяют человеку продолжать безопасно выполнять основные функции (основные обязанности) работы, тем самым обеспечивая постоянную оплату труда и льготы. Примеры, связанные с беременностью, включают дополнительные перерывы для отдыха; наличие табурета или стула для сидения; избегание потенциально опасных занятий, например подъема по лестнице; или работать по гибкому графику для посещения дородовых приемов.Национальный опрос беременных работающих женщин показал, что, хотя 53% чувствовали необходимость изменить свои должностные обязанности, 37% никогда не просили о таких изменениях. Кроме того, по крайней мере 9% из тех, кто обратился с просьбой о предоставлении жилья, получили отказ 4.

Не существует федерального закона, гарантирующего комплексные условия проживания для беременных и послеродовых работников. Действующие федеральные законы и законы штата обеспечивают защиту некоторых беременных женщин, но не других, из-за требований к участию в программе и различий между штатами. Согласно Закону об американцах с ограниченными возможностями, определение инвалидности было недавно расширено и теперь включает менее серьезные временные нарушения, например, связанные с беременностью.Это расширение дает беременным женщинам право на работу, если это не создает чрезмерного бремени для работодателя. Кроме того, федеральный закон и законы некоторых штатов требуют, чтобы работодатели предоставляли разумное время перерыва и личное пространство (не ванную комнату) для сцеживания грудного молока. Закон о дискриминации при беременности дает право беременным и кормящим работницам на те же условия, которые предлагаются другим работникам с аналогичными ограничениями, вытекающими из временной нетрудоспособности. Тем не менее, даже при наличии этих средств защиты юридические права на приспособления к беременности и кормлению грудью остаются лоскутными и неполными.Написав соответствующие записи для работодателей, акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг могут способствовать получению приспособлений для своих пациентов, которые могут продолжать работать. Вставка 1. Условия, позволяющие женщине продолжать работать, являются наиболее надежным способом гарантировать оплату. льготы и защита работы.

Как написать записку о рабочем месте

Предлагать ограничение на работу или изменение только при необходимости по медицинским показаниям. Начните как можно меньше и увеличивайте масштаб, чтобы дать работодателю больше возможностей для адаптации.
Попытайтесь определить, ограничивает ли запрошенное изменение задания выполнение важной функции (например, машинистка должна уметь печатать). Обсудите возможные приспособления для запроса и риски, связанные с запросом (например, если требуется приспособление для выполнения важной функции, которое не может быть предоставлено, работодатель может отправить сотрудника в отпуск по болезни. Если она не имеет права на отпуск по болезни, она может быть уволена) .
Конкретно укажите ограничение на работу (например, «Из-за состояния, связанного с беременностью, с медицинской точки зрения рекомендуется, чтобы г-жаXyz не стойте в течение длительного времени [более 2 часов непрерывно] без перерыва или без возможности сесть »).
Нет необходимости предлагать жилье, но это может быть полезно для работодателя и работника. Будьте как можно более конкретными (например, «Я рекомендую следующее разумное приспособление: стул или 15-минутный перерыв каждые 2 часа»). Избегайте общих заявлений, таких как «отсутствие физической активности» или «снижение стресса». Не запрашивайте «легкую пошлину», так как это имеет особое юридическое определение, и не все работодатели имеют опцию «легкая пошлина».Просьба о легкой работе может привести к отказу в предоставлении жилья, и оставление отпуска по болезни является единственным вариантом.
Укажите, что ваш пациент может продолжать работать (например, «г-жа Ксиз может продолжать работать с разумными приспособлениями»).
Укажите ожидаемую продолжительность модификации (которая может быть увеличена).

Джексон Р.А., Гарднер С., Торрес Л.Н., Хучко М.Дж., Златник М.Г., Уильямс Дж.С. Меня уволил акушер: как рабочие записи могут навредить беременным и что с этим делать.Obstet Gynecol 2015; 126: 250–4.

Отпуск с сохранением работы по беременности и родам

Защита работы и продление льгот по здоровью (без сохранения заработной платы) во время отпуска предусмотрены Федеральным законом о семейных и медицинских отпусках (FMLA), а также рядом законов штатов. Однако из-за критериев приемлемости только около 60% работников в Соединенных Штатах имеют право на защиту FMLA (Таблица 1 или раздел «Дополнительная информация») 5. В частности, работники со стажем менее 1 года не имеют права и должны быть Согласно FMLA, рабочее место должно быть частью фирмы, в которой работает не менее 50 сотрудников.Однако политика отдельной компании может предусматривать отпуск по беременности и родам даже для недавно нанятых сотрудников. На практике даже работники, имеющие право на защиту FMLA, могут быть не в состоянии позволить себе неоплачиваемый отпуск или должны сократить свой отпуск из-за финансового или рабочего давления 5.

FMLA гарантирует, что работник должен иметь возможность вернуться к своему предыдущему или аналогичному работа с одинаковой оплатой, льготами и условиями труда. Он предоставляет 12 недель общего отпуска, который может быть использован для дородовых встреч, медицинских состояний, связанных с беременностью (в том числе связанных с выкидышем или потерей беременности), физического восстановления и установления связи с младенцами.Ожидается, что после того, как время отпуска по закону FMLA будет исчерпано, сотрудник вернется к работе. FMLA не гарантирует продолжения оплаты во время отпуска. Таким образом, в штатах, где нет дополнительной защиты, работа как можно дольше во время беременности дает больше послеродового отпуска и обеспечивает постоянный доход, что важно для многих женщин. Закон FMLA также предоставляет родителям отпуск для ухода за усыновленным или приемным ребенком.

Некоторые штаты в настоящее время предлагают варианты FMLA для отпуска по инвалидности по беременности, семейного отпуска или того и другого.Врачи и пациенты должны быть осведомлены о законах штата, касающихся защиты отпуска по беременности и квалификационных требований, положений о приспособлении для беременных и прав на грудное вскармливание на рабочем месте. Актуальные списки соответствующих законов в каждом штате доступны на сайтах www.abetterbalance.org/know-your-rights и www.dol.gov/wb/maps/.

Если во время беременности или в послеродовой период возникли осложнения, требующие более 12 недель отпуска, отпуск может быть продлен в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями в качестве «разумного приспособления» при условии, что это не создает чрезмерных трудностей для работодателя 6 .Важно отметить, что отпуск по болезни ограничен и часто не оплачивается или оплачивается частично. Обычно ожидается, что женщины вернутся к работе или рискуют потерять работу после использования отпуска по болезни. Следовательно, акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг могут сыграть ценную роль в информировании женщин о потенциальных последствиях для дохода или сохранности работы, особенно когда продленный отпуск указан по медицинским показаниям. Если это возможно и целесообразно с медицинской точки зрения, лучшим вариантом для защиты работы является жилье, позволяющее женщине продолжать работать.Если ожидается, что женщине потребуется продленный отпуск по состоянию здоровья, рекомендуется сначала проконсультироваться с ее работодателем и, при необходимости, с адвокатом или бесплатной юридической помощью (см. Раздел «Дополнительная информация»).

Возмещение дохода во время отпуска

В обследовании 185 стран, проведенном Организацией Объединенных Наций за 2014 год, только Папуа-Новая Гвинея и Соединенные Штаты не имели национальной политики оплачиваемого отпуска по беременности и родам 7. Хотя государственные учреждения и многие крупные компании предлагают своим сотрудникам оплачиваемый отпуск, многим женщинам, особенно тем, кто работает в небольших компаниях или на низкооплачиваемой работе, не предоставляется оплачиваемый отпуск по беременности и родам.Например, исследование Бюро труда показало, что только 42% работников частного сектора сообщили о доступе к оплачиваемому личному отпуску по болезни, и только 14% имели доступ к оплачиваемому семейному отпуску. меньше, чем образование в колледже, имеют меньший доступ к оплачиваемому отпуску 9. Было показано, что оплачиваемый отпуск увеличивает долю женщин, особенно женщин с низким доходом, которые возвращаются на работу после родов, и это связано с более высоким уровнем занятости женщин 10.

Оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком (дополнительный отпуск для установления связи после восстановления после родов) был увязан в наблюдательных и географических экологических исследованиях с улучшением здоровья женщин и их младенцев, включая более низкий уровень симптомов психического здоровья 11, более высокий уровень грудного вскармливания и иммунизации детей 12 и, согласно некоторым европейским исследованиям, снижение детской смертности 13. Политика Американского колледжа акушеров и гинекологов в отношении оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком доступна по адресу www.acog.org/-/media/Statements-of-Policy/Public/92ParentalLeaveJuly16.pdf? dmc = 1 & ts = 20170419T1540420564.

Некоторые штаты предлагают частичную замену дохода по инвалидности по беременности с помощью программ инвалидности, финансируемых за счет удержаний из заработной платы. Преимущества различаются в зависимости от штата и часто меняются. Интернет-источники актуальных государственных пособий можно найти на сайтах www.abetterbalance.org/know-your-rights 6 и www.nationalpartnership.org/research-library/work-family/paid-leave/state-paid-family. -leave-rules.pdf 7 (см. также раздел «Дополнительная информация»). Важно отметить, что эти программы обеспечивают замену заработной платы, но не гарантируют защиту работы в период потери трудоспособности; Защита рабочих мест гарантируется Законом о правах ребенка или законодательством штата или и тем, и другим, и должна запрашиваться у работодателя отдельно.Замена дохода для отпуска, взятого для связи с новым ребенком, в настоящее время доступна только в нескольких юрисдикциях.

Если женщина прервана из-за проблем, связанных с беременностью, родами или кормлением грудью, она может иметь право на пособие по безработице в зависимости от законов штата. Рекомендуется проконсультироваться с юристом по трудоустройству или получить бесплатную юридическую помощь (см. Раздел «Дополнительная информация»).

Безопасность труда во время беременности

Многочисленные исследования подтверждают, что для женщины с неосложненной беременностью, как правило, безопасно работать на протяжении большей части беременности без неблагоприятных последствий для женщины или ее младенца 14 15 16.Тем не менее, может потребоваться приспособление для женщин, которые работают в профессиях, в которых они подвергаются воздействию тератогенных токсинов (например, пестицидов и тяжелых металлов), в профессиях, требующих очень высоких физических нагрузок, и на работах с повышенным риском падений или травм ( особенно по мере того, как беременность прогрессирует и центр тяжести женщины смещается). Женщинам с осложненной беременностью также могут потребоваться изменения в работе, чтобы продолжать работать безопасно. Например, женщине с гестационным диабетом может потребоваться дополнительный перерыв, а также личное пространство для тестирования глюкозы и перекусов.Доказательства безопасности конкретных условий труда обобщены в следующих разделах.

Токсичные производственные воздействия на рабочем месте

Хотя более 100 000 соединений используются в различных профессиональных условиях, очень немногие из них были достаточно изучены, чтобы сделать выводы о потенциальном вреде для репродуктивной системы. выкидыш или другие неблагоприятные исходы беременности включают следующее: тяжелые металлы (например, свинец, ртуть и мышьяк), все классы пестицидов и определенные гербициды, определенные растворители (например, толуол и бензол), ионизирующее излучение и некоторые химиотерапевтические агенты ( например, метотрексат) 17 18 19 20 21.Управление по охране труда и здоровья США регулирует воздействие химических веществ и радиации на рабочих местах. Пациентам, работающим с химическими веществами, следует использовать соответствующую вентиляцию и защитное снаряжение, например перчатки и маски. Даже если неизвестно, представляет ли конкретное химическое вещество риск для беременности или кормления грудью, если оно беспокоит пациента, может потребоваться приспособление. Пациенты, которым нужна дополнительная информация о рисках, связанных с конкретным химическим веществом, могут получить паспорт безопасности химического вещества (ранее — паспорта безопасности материала), который включает основную информацию о рисках воздействия во время беременности.Дополнительная информация о воздействии на рабочем месте доступна на сайте CDC-NIOSH: www.cdc.gov/niosh/topics/repro/specificexposures.html.

Выкидыш

Результаты исследований, в которых изучалась связь производственной деятельности с выкидышем, неоднозначны. Метаанализ преимущественно ретроспективных когортных исследований и исследований случай – контроль показал повышенный риск выкидыша или мертворождения при работе в ночное время по сравнению с дневными сменами (относительный риск 1,51; 95% ДИ 1,27–1,78) 22. Единственное проспективное исследование не показало. эффект, но включал выкидыши только после 12 недель беременности 23.Работа более 40 часов в неделю была связана с умеренным повышенным риском в целом (относительный риск, 1,36; 95% ДИ, 1,25–1,49), но связь не была значительной, если ограничиться исследованиями более высокого качества. Не было обнаружено повышенного риска при смешанной сменной работе, поднятии тяжестей более 100 кг / день (220 фунтов) или стоянии более 6 часов в день. Однако недавнее крупное ретроспективное когортное исследование профессионального подъема, проведенное в Дании, показало повышенный риск выкидыша, связанный с интенсивным подъемом веса 24. Отношение рисков было 1.38 (95% ДИ, 1,10–1,74) для общей весовой нагрузки в день 101–200 кг (примерно 220–440 фунтов) и 2,02 (95% ДИ, 1,23–3,33) для ежедневной нагрузки более 1000 кг (примерно 2200 фунтов) по сравнению с нонлифтерами.

Второй метаанализ был посвящен сменной работе 25. Все исследования, включенные в анализ, были ретроспективными и имели поправку на искажающие факторы. Ночные смены были связаны с ранним самопроизвольным прерыванием беременности (скорректированное отношение шансов 1,41; 95% ДИ 1,22–1,63), определяемым самопроизвольным прерыванием беременности до 25 недель гестации.

Трудно сделать окончательные выводы из этих исследований из-за их методологических проблем, включая существенные различия в определениях воздействия, неполный контроль смешения и возможность систематической ошибки воспоминаний. В лучшем случае, как представляется, существует небольшой или умеренный повышенный риск выкидыша при работе в ночную смену и интенсивной профессиональной деятельности, хотя эти уровни повышенного риска также могут быть отнесены на счет предвзятости и смешения.

Преждевременные роды

Три недавних метаанализа, посвященных преждевременным родам, пришли к выводу, что существует незначительное или умеренное повышение риска преждевременных родов, связанное с некоторыми условиями работы 15 16 26.Например, систематический обзор и метаанализ выявили статистически значимую связь между преждевременными родами и стоянием и ходьбой на работе более 3 часов в день (отношение шансов [OR], 1,3; 95% ДИ, 1,1–1,6), поднятие тяжестей. и ношение более 5 кг (11 фунтов) (OR, 1,3; 1,05–1,6), или физических нагрузок на работе (OR, 1,4; 95% ДИ, 1,2–1,7) 16. Систематический обзор и метаанализ 2013 года выявили: статистически значимая связь между преждевременными родами и работой более 40 часов в неделю (OR, 1.2; 95% ДИ 1,1–1,3), стояние более 4 часов в день (ОШ 1,2; 95% ДИ 1,1–1,3) и посменная работа (обычно определяемая как посменная или ночная работа, ИЛИ 1,1; 1,0–1,3). ) 15. С другой стороны, другое исследование не обнаружило связи между сменной работой и преждевременными родами, но обнаружило небольшое повышение риска у тех, кто работал более 40 часов в неделю (OR, 1,3; 1,0–1,5) 26. Во всех трех случаях исследований, отношение шансов было ниже, когда метаанализ ограничивался исследованиями более высокого качества.

Хотя небольшие, но значимые ассоциации были обнаружены для определенных видов деятельности на рабочем месте, сомнительно, были ли эти результаты результатом предвзятости и искажения или фактического эффекта.Все исследования, включенные в анализ, были наблюдательными, и большинство из них были ретроспективными. Кроме того, в исследованиях использовались разные определения условий труда, не учитывались важные факторы, влияющие на факторы, и часто оценивалось профессиональное воздействие после родов, что могло привести к смещению воспоминаний. Кроме того, в большинстве исследований продолжительность рабочего времени либо не указывалась, либо ограничивалась первым триместром, что затрудняло выводы о работе во втором и третьем триместрах.В заключение можно сказать, что может быть немного повышенный риск преждевременных родов для определенных типов профессиональных характеристик; однако, учитывая наблюдательный характер этих исследований, этот повышенный риск может быть полностью обусловлен предвзятостью и искажением.

Физически тяжелая работа

Физически тяжелая работа, такая как поднятие тяжестей, чрезмерное повторение, неудобные позы и продолжительные периоды сидения или стоя, связана с болями в пояснице и опорно-двигательными расстройствами у населения в целом 27.Приспособления, которые, как было доказано, смягчают последствия длительного стояния у небеременных людей, включают коврики, рабочие места для сидения, компрессионные чулки и поддерживающую обувь 28. Боль в пояснице и опорно-двигательные расстройства могут усугубляться физическими изменениями, связанными с беременностью. Хотя эффективность этих приспособлений специально не изучалась во время беременности, разумно рассмотреть такие приспособления у беременных женщин с симптомами. Кроме того, падения являются основной причиной профессиональных травм среди населения в целом 19.Беременные женщины подвержены повышенному риску падений из-за слабости суставов и смещения центра тяжести. Таким образом, рассмотрение приспособлений для некоторых беременных женщин, работа которых может быть связана с повышенным риском падений, может быть оправдано с увеличением гестационного возраста.

Поднятие тяжестей, в частности, связано с риском травм опорно-двигательного аппарата и болей в пояснице. Национальный институт охраны труда и здоровья рекомендует ограничения для подъема на рабочем месте и недавно дал рекомендации специально для беременных женщин 29.Рекомендуемые пределы веса приведены для девяти зон подъема (в зависимости от высоты подъема и расстояния от тела), трех моделей подъема (нечастые, повторяющиеся кратковременные, повторяющиеся длительные) и двух фаз беременности (менее 20 недель по сравнению с 20 неделями). недель и более). Рис. 1. Для идеального подъема (определяется как подъем двумя руками без скручивания и начинается на высоте 71–132 см [28–52 дюйма] над землей) рекомендуемый предел веса составляет 16 кг (36 фунтов). ) для женщин в раннем периоде беременности, которые имеют нечастую модель подъема, и 12 кг (26 фунтов) для женщин в более поздний период беременности, у которых есть нечастая модель подъема.Для женщин в раннем периоде беременности и женщин на более позднем сроке беременности, которые имеют повторяющуюся краткосрочную схему подъема (менее 1 часа за раз, после чего следует минимум 1 час физической активности), рекомендуемый предел веса составляет 14 кг. (30 фунтов) и 10 кг (22 фунта) соответственно. Для женщин в раннем периоде беременности и женщин в более позднем периоде беременности, которые имеют повторяющуюся, длительную модель, рекомендуемый предел веса составляет 8 кг (18 фунтов) и 6 кг (13 фунтов), соответственно.

Просьбы о предоставлении жилья

Работа во время беременности в целом безопасна.Для тех, кто работает в условиях повышенного риска или у которых беременность осложнена с медицинской точки зрения, рабочие места часто могут позволить продолжить безопасную работу. Получение места работы позволяет женщине продолжать работать и, таким образом, обеспечивает постоянную оплату труда, льготы и защиту работы. Когда пациент запрашивает справку о размещении на рабочем месте, первым делом необходимо определить медицинскую необходимость. Многие женщины обеспокоены тем, что работа может нанести вред их беременности, и часто бывает достаточно успокоения. Если условия работы показаны с медицинской точки зрения из-за осложнений беременности или конкретных симптомов, врачи должны изучить обязанности пациента на работе, чтобы определить, возможно ли приспособление, и предложить знания и дополнительные ресурсы относительно потенциальных последствий отпуска по болезни (например, время ограничено. и часто частично оплачиваемый или неоплачиваемый и может повлиять на доступность или продолжительность послеродового отпуска).Врачи должны работать со своими пациентами, чтобы определить их основные должностные обязанности. Врач и пациент должны вместе решить, можно ли предложить разумные приспособления, которые позволили бы пациенту продолжать выполнять свои основные рабочие функции. Работодатели также могут предложить жилье. Например, у помощника по административным вопросам может быть несколько обязанностей, связанных с подъемом, но подъем не является важным компонентом ее работы и может быть разумно согласован с работодателем.Однако, если у пациентки есть работа, которая связана с подъемом тяжестей в качестве важной функции, и она не может поднимать тяжести, работодатель может быть не в состоянии предоставить жилье (если нет другой менее напряженной работы). В таком случае пациенту может потребоваться взять отпуск по болезни или он рискует быть уволенным, если она не имеет права на отпуск.

Способ написания заметок о медицинском освидетельствовании может повлиять на то, сможет ли сотрудник принять условия и, следовательно, продолжить работу. Блок 1.Pregnant@Work, онлайн-ресурс для написания заметок для конкретного штата, был разработан университетом Калифорнийского центра права трудовой жизни в Гастингсе для оказания помощи поставщикам медицинских услуг в написании законных писем о рабочих местах: www.Pregnatwork.org (см. раздел «Дополнительная информация»).

Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг также могут помочь беременным женщинам и их партнерам, предоставив им информацию и ресурсы, которые могут помочь им лучше понять свои трудовые права. Однако в случаях, когда имела место потенциальная дискриминация на рабочем месте, было отказано в жилье, необходим продленный отпуск по болезни или когда возникают другие сложные вопросы занятости, следует получить юридическую помощь.Также могут быть предоставлены местные ресурсы в виде направления к социальным работникам. Существует несколько бесплатных юридических горячих линий, некоторые из которых также предоставляют бесплатные или недорогие юридические услуги (см. Раздел «Дополнительная информация»).

Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов обнаружил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы на сайте www.acog.org/More-Info/ Вопросы занятости.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

анестезия, экстренное кесарево сечение, дифференциальная диагностика у тяжелобольных родильниц, уход за новорожденным и защита медицинского персонала

Глоссарий

ACE2: ангиотензинпревращающий фермент 2 (функциональный рецептор SARS-CoV- 2)

AFE: эмболия околоплодными водами

ARDS: острый респираторный дистресс-синдром

CO: сердечный выброс, измеренный с помощью неинвазивной методологии контура пульса на основе анализа внутриартериальных волн

COVID-19: коронавирусное заболевание 2019 (ранее называлось новым коронавирусом 2019 года [2019-nCoV])

КТ: компьютерная томография

Рентгенография грудной клетки

ЭКМО: экстракорпоральная мембранная оксигенация

ЭК50: эффективная концентрация 50 (концентрация препарата, дающая половину максимального ответа)

Экстренное кесарево сечение : оперативные роды в течение 30 минут после принятия решения об операции

9 0002 FiO ₂: фракция вдыхаемого кислорода

Функциональная остаточная емкость: объем воздуха в легких в конце выдоха; это сумма остаточного объема и объема в конце выдоха

GA: общая анестезия

GCSF: фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов

GGO: непрозрачность матового стекла

ICU: отделение интенсивной терапии

IFN-α: интерферон альфа

IP10: интерферон-гамма-индуцированный белок 10

IVC: нижняя полая вена

LV: левый желудочек

MCP1: хемоаттрактантный белок моноцитов 1

MIP1α: воспалительный белок макрофагов 1 альфа

MERS:

MERS: респираторный синдром на Ближнем Востоке 2 CoV: ближневосточный респираторный синдром, коронавирус

MODS: синдром полиорганной дисфункции

NAAT: тест амплификации нуклеиновых кислот

Комната с отрицательным давлением: комната, в которой поддерживается более низкое давление воздуха внутри зоны лечения, чем в окружающей среде

NIV: неинвазивная вентиляция

Маска N95: респираторное защитное устройство, удаляющее не менее 95% очень маленьких все (0.3 мкм) тестовые частицы; американский эквивалент респиратора FFP2

PACU: отделение постанестезии

PaO ₂: артериальное парциальное давление кислорода

PAPR: очищающий воздух респиратор с приводом

PaO ₂ / FiO ₂ соотношение: соотношение между артериальное давление кислорода (PaO ₂) и фракция вдыхаемого кислорода (FiO ₂)

PPE: средства индивидуальной защиты

RA: региональная анестезия

RSI: быстрая индукция последовательности

RT-PCR: полимераза обратной транскрипции цепная реакция

RV: правый желудочек

SARS: тяжелый острый респираторный синдром

SARS-CoV: коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома — вирус, вызывающий SARS

SARS-CoV-2: тяжелый острый респираторный синдром вирус коронавируса-2 — вирус вызывающий COVID-19

SpO ₂: процентное насыщение гемоглобина кислородом

Подозрительный случай COVID-19: пациент, который представляет собой острое респираторное заболевание любой степени тяжести, которое в течение 14 дней до начала заболевания посетило все перечисленные страны, требующие повышенной бдительности, или имело длительный тесный контакт с подтвержденным пациентом с COVID-19

УВО: системное сосудистое сопротивление

TNF-α: фактор некроза опухоли альфа

TTE: трансторакальная эхокардиография

ВОЗ: Всемирная организация здравоохранения

Тяжелая работа во время беременности может привести к ряду рисков для здоровья во время и после родов

Работа на более тяжелой работе может повысить вероятность того, что новорожденный беременной женщины будет больше среднего, говорится в новом исследовании.

Относительная напряженность женской работы — то есть активность умеренной интенсивности, а не активность легкой — увеличивает вероятность макросомии плода (или наличия веса при рождении более 8 фунтов 13 унций) на 1,5 процентных пункта. согласно докладу, распространенному на этой неделе Национальным бюро экономических исследований.

По данным клиники Майо, макросомия плода связана с риском для здоровья как матери, так и ребенка. Потенциальные риски для матери включают затруднения в родах, послеродовое кровотечение и разрыв матки, в то время как риски для ребенка включают детское ожирение и уровень сахара в крови ниже нормы.

Выполнение работы средней интенсивности во время беременности также связано с более высоким риском гестационного диабета или типа диабета, диагностированного у беременной женщины, ранее не страдающей диабетом, как выяснили исследователи. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, гестационный диабет может привести к ряду проблем со здоровьем, в том числе к рождению очень большого ребенка.

Тем не менее, тяжелая работа во время беременности стала «независимым фактором риска макросомии плода» даже после учета диагностированного гестационного диабета и увеличения веса во время беременности, пишут авторы.

«Одним из возможных механизмов, лежащих в основе этого открытия, является диабет, вызванный недосыпанием (который не измеряется или не диагностируется в наших данных о рождении), с гестационным диабетом, ведущим к макросомии плода», — сказали они.

«Имеются некоторые данные, свидетельствующие о неблагоприятном влиянии напряженной деятельности на работе на качество сна, хотя физические упражнения в целом часто рекомендуются беременным женщинам для улучшения здоровья. Было обнаружено, что недосыпание коррелирует с диабетом », — добавили они.

По данным Бюро переписи населения США, за последние несколько десятилетий женщины стали чаще работать во время беременности. У них также стало больше шансов работать и во время беременности: среди работающих женщин, ожидающих своего первого ребенка в 2006–2008 годах, около 82% продолжали работать до последнего месяца беременности, по данным исследовательского центра Pew Research Center, некоммерческого аналитического центра в Вашингтоне. , DC

«Учитывая, что сегодня все больше беременных женщин работают и работают дольше во время беременности, очень важно понимать последствия воздействия воздействия на здоровье матери и плода», — пишут авторы последнего исследования.«Несмотря на важность сосредоточения внимания на опасных воздействиях, таких как загрязнение и химические вещества, эти воздействия относительно редки, особенно по сравнению с тяжелой работой, которая может происходить на регулярной основе и в совокупности может привести к значительному воздействию».

Авторы исследования проанализировали данные департамента здравоохранения штата Нью-Джерси о живорождении в штате с 2014 по 2015 год, которые включали информацию о массе тела при рождении, сроке беременности, демографических характеристиках и состоянии здоровья матери, а также информацию о роде занятий и статусе работы матери. перед родами.

Чтобы измерить «напряженность» работы, авторы сопоставили женские занятия с Метаболическим эквивалентом задания (MET), показателем, используемым для измерения интенсивности физической активности.

Мероприятия со световой нагрузкой, для которых МДП менее 3, включали такие действия, как сидение за компьютером и стояние с легкой работой; Действия умеренной интенсивности с МЕТ от 3 до 6 могут включать в себя такие действия, как быстрая ходьба или выполнение тяжелой уборки. Около 99% значений НДПИ у матерей упали между 1.Они сказали, что 5 и 4, в то время как только два значения MET были выше 6 (занятия высокой интенсивностью).

Условия проживания беременных на работе могут быть разными. Согласно федеральному Закону о дискриминации при беременности 1978 года, компания должна относиться к беременным сотрудникам «так же, как и к небеременным сотрудникам, которые схожи по своей способности или неспособности работать», согласно некоммерческой организации Workplace Fairness. Будущие матери также могут иметь право на жилье в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями, если у них возникнет заболевание, связанное с беременностью.

По данным Национального партнерства для женщин и семей, по состоянию на июнь в 27 штатах и Вашингтоне, округ Колумбия, был принят закон, обязывающий некоторых работодателей предоставлять беременным работницам разумные приспособления.

«Влияние напряженной работы на здоровье матери и плода необходимо учитывать при любых расчетах затрат и выгод, связанных с политическими дебатами о том, требовать ли от работодателей предоставления разумных приспособлений для работниц во время беременности», — заключили авторы исследования.

Беременность и COVID: что говорят данные

Ялда Афшар была примерно на втором месяце беременности, когда в феврале прошлого года в США начали появляться сообщения о COVID-19. Как акушер, ведущий беременность с высоким риском в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Афшар знала, что респираторные вирусы особенно опасны для беременных женщин. Данных о влиянии вируса SARS-CoV-2 было очень мало, и по мере того, как число случаев увеличивалось, она чувствовала, что летит вслепую, как при консультировании своих пациентов, так и при преодолении собственных опасений по поводу заражения вирусом и его передачи. своему ребенку и семье.Но ее ситуация также сблизила ее с женщинами, которых она лечила. «У меня появилось чувство солидарности, которого я не чувствовала раньше», — говорит она. «Это было вдохновением просто работать усерднее и пытаться получать ответы быстрее».

Afshar запустил один из первых регистров в США для отслеживания женщин, у которых был положительный результат теста на вирус во время беременности, работая с коллегами со всей страны, чтобы набирать и следить за участниками. Более десятка подобных проектов запущено в течение 2020 года.

Теперь, когда пандемия началась более года назад, исследования групп по всему миру показали, что беременные женщины с COVID-19 подвержены более высокому риску госпитализации и тяжелого заболевания, чем небеременные женщины того же возраста. Показатели тяжелых заболеваний и смерти также выше среди беременных женщин из некоторых расовых и этнических меньшинств, чем среди тех, кто не принадлежит к меньшинствам, что отражает ситуацию среди более широких слоев населения.

Хорошая новость заключается в том, что младенцы в основном избавляются от тяжелой респираторной инфекции и не часто болеют.Образцы плаценты, пуповины и крови матери и ребенка показывают, что вирус редко передается от матери к плоду. Однако некоторые предварительные данные предполагают, что заражение вирусом может повредить плаценту, что может привести к травмам ребенка.

Остается много вопросов. Исследователи хотят знать, насколько широко распространена инфекция COVID-19 среди беременных женщин в целом, потому что большинство данных собираются от женщин, которые попадают в больницу по какой-либо причине во время беременности.Они также изучают, являются ли женщины более уязвимыми к вирусной инфекции — или к ее последствиям — на любом этапе беременности или во время послеродового восстановления.

В частности, отсутствуют данные о безопасности вакцинации. Согласно установленным нормам, ни один из основных производителей вакцин не включил беременных женщин в свои первые испытания, хотя некоторые текущие и запланированные испытания теперь включают их. Когда системы здравоохранения во всем мире начали выпускать уколы, регулирующие органы предлагали противоречивые или расплывчатые рекомендации о том, следует ли предлагать укол беременным женщинам.В январе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала предлагать вакцины на основе матричной РНК, производимые Moderna и Pfizer / BioNTech, только беременным женщинам из группы повышенного риска — тем, кто работает на передовых должностях или с существующим состоянием здоровья, — и только после консультации с ними. врач. Позже он добавил уточняющие формулировки, в которых говорилось, что вакцины не представляют определенного риска для беременности. Представитель ВОЗ сообщил агентству Nature , что из-за отсутствия данных агентство «не может предоставить широкую рекомендацию по вакцинации беременных женщин».

В подавляющем большинстве случаев врачи, с которыми связалась служба Nature , сказали, что они рекомендовали бы предлагать вакцину беременным женщинам после консультации с врачом. «Учитывая то, что мы знаем о повышенном риске госпитализации, смертности, преждевременных родов — для меня это не проблема, — говорит Кристина Адамс Уолдорф, акушер и исследователь Вашингтонского университета в Сиэтле.

Женщина одевает ребенка, рожденного в результате кесарева сечения, когда ее интубировали в больнице.Предоставлено: Джон Мур / Гетти

Пренатальные риски

Неудивительно, что респираторные вирусы представляют опасность для беременных женщин, легкие которых и так работают тяжелее, чем обычно. По мере роста матка прижимается к диафрагме, уменьшая емкость легких и затрудняя снабжение кислородом, распределяемым между матерью и плодом. Вдобавок ко всему, беременность ослабляет иммунную систему, чтобы не навредить ребенку. Это делает женщин более восприимчивыми к осложнениям от инфекций. Возьмем грипп: зараженные гриппом беременные подвергаются более высокому риску госпитализации по сравнению с небеременными женщинами ¹.Беременные женщины, заразившиеся гриппом h2N1 во время пандемии 2009–2010 годов, подвергались более высокому риску преждевременных родов и мертворождений ².

Итак, акушеры во всем мире с растущей тревогой наблюдали в начале прошлого года за распространением инфекции SARS-CoV-2 во всем мире, беспокоясь о том, как это повлияет на их двойную подопечную: мать и плод.

Самые ранние данные из Китая показали, что беременные женщины живут не намного хуже, чем небеременные женщины того же возраста ³. Но врачи были настроены скептически.«Это не очень нашло отклик у большинства врачей, занимающихся вопросами материнства и плода», — говорит Андреа Эдлоу, акушер из Центра репродуктивной биологии Винсента при Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне. Кроме того, по ее словам, все видели у своих пациентов признаки: «Беременным женщинам становилось хуже, чем другим женщинам».

Картина начала заполняться потоком репортажей со всего мира. Анализ 77 когортных исследований, опубликованных в сентябре прошлого года ⁴, показал, что беременные женщины относятся к группе высокого риска.В обзор были включены данные более чем 11400 женщин с подтвержденным или подозреваемым COVID-19, которые были госпитализированы во время беременности по любой причине. Вероятность госпитализации беременных с диагнозом COVID-19 в отделение интенсивной терапии (ОИТ) была на 62% выше, чем у небеременных женщин репродуктивного возраста, а вероятность необходимости инвазивной вентиляции была на 88% выше. Исследование ⁵, проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), подтвердило эти результаты. В исследование было включено более 400 000 женщин с положительным тестом и симптомами COVID-19, из которых 23 434 были беременными, и было обнаружено аналогичное увеличение шансов госпитализации в ОИТ и инвазивной вентиляции у беременных (см. «Риски COVID во время беременности»).

Источник: исх. 4

Медицинские работники должны быть осведомлены о том, что беременные женщины реже, чем небеременные, проявляют симптомы COVID-19, — говорит Шакила Тангаратинам, исследователь материнского и перинатального здоровья из Университета Бирмингема, Великобритания, которая провела анализ. ⁴ из 77 исследований. Но она признала, что в выборку были включены только женщины, которые по какой-то причине были госпитализированы, и что это могло скрыть масштаб проблемы.«Я думаю, что нам нужно систематически начинать получать информацию о том, что происходит в обществе», — говорит она.

Беременные женщины с COVID-19 имели более высокие показатели преждевременных родов, чем женщины без этого заболевания, согласно данным двух регистров, которые отслеживали более 4000 женщин с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 в Соединенных Штатах и Соединенном Королевстве ⁶. Двенадцать процентов участников реестра Великобритании родили до 37 недель, по сравнению с 7 процентами на 2020 год.5% по Англии и Уэльсу; в Соединенных Штатах у 15,7% женщин с COVID-19 были преждевременные роды (ожидаемый национальный показатель составляет 10%). Согласно анализу Тангаратинама ⁴, у беременных женщин с COVID-19 вероятность преждевременных родов в три раза выше, чем у женщин без этого заболевания.

Беременные из расовых или этнических меньшинств, похоже, испытывают те же различия, которые исследователи обнаруживают в результатах COVID-19 среди более широких слоев населения. «Мы идем по тому же пути», — говорит Моника МакЛемор, изучающая репродуктивную справедливость в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.Чтобы узнать больше, Афшар сотрудничает с МакЛемором и другими, которые вовлекают сообщество в свои исследования — их реестр из более чем 1300 человек составляет 10% чернокожих и 36% латиноамериканцев или латиноамериканцев, потому что группа активно набирает разнообразную группу пациентов. В когорту также входят трансгендеры.

Множественные исследования сходятся на других факторах риска, ухудшающих COVID-19 во время беременности, включая ожирение, высокое кровяное давление и гестационный диабет ⁴. Но необходимы дополнительные данные, чтобы количественно оценить роль каждого фактора, говорит Тангаратинам.

От мамы к ребенку

Если мать заразится COVID-19, пострадает ли ее ребенок? Преждевременные роды могут привести к проблемам со здоровьем в более позднем возрасте. Но чаще всего преждевременные роды у женщин с COVID-19 происходят в последние три месяца беременности, когда у плода наилучшие шансы на здоровое развитие.

Обнадеживает то, что COVID-19 до сих пор не был связан с явным увеличением частоты мертворождений или остановкой роста плода. «Мы можем быть относительно обнадеживающими, потому что, если мы беспокоимся о мертворождении или ограничении роста, это маловероятно», — говорит Кристоф Лис, акушер из Имперского колледжа Лондона, который был частью команды, которая сравнивала данные реестра для 4000 человек. женщины в США и Великобритании.

Одним большим неизвестным на раннем этапе пандемии было то, может ли SARS-CoV-2 передаваться от матери к ребенку. Эдлоу, стремясь выяснить это, перевела свою команду от исследований материнского ожирения на мышах к созданию реестра беременных пациенток и хранилища биологических образцов. Поскольку второстепенные лаборатории вокруг них закрылись, другие исследователи-медики пожертвовали оборудование и реагенты, а команда Эдлоу начала сбор и изучение материнской плазмы, плазмы пуповины и плаценты.

Исследования, опубликованные ее группой в декабре прошлого года. ⁷ присоединились к хору данных, которые показали, что эта «вертикальная передача» встречается редко.У 62 беременных женщин, у которых был положительный результат теста на SARS-CoV-2 с помощью мазка из носа или горла, команда Эдлоу не обнаружила признаков вируса в крови или пуповинной крови, и ни один из 48 детей, у которых был взят мазок, не дал положительного результата на вирус. при рождении. «Радость SARS-CoV-2 заключается в том, что новорожденные не заболевают и не умирают», — говорит Эдлоу.

Беременная женщина проходит вакцинацию в Пенсильвании. Правительственные органы здравоохранения дают противоречивые советы по вакцинации беременных.Предоставлено: Hannah Beier / Reuters

. Группа

Афшар также обнаружила, что младенцы, рожденные от инфицированных матерей, в целом живут хорошо. В исследовании ⁸, в котором сравнивали 179 детей, рожденных женщинами с положительным результатом на SARS-CoV-2, с 84 от матерей с отрицательным результатом, большинство детей были здоровыми при рождении и в течение 6–8 недель после него.

Вопрос о том, передается ли иммунитет матери ребенку, немного сложнее. Команда Эдлоу и другие обнаружили антитела к SARS-CoV-2 в пуповинной крови инфицированных женщин ⁹ ^, ¹⁰, но пока не ясно, насколько эти уровни защиты обеспечивают плод. , — говорит Эдлоу.

Тяжелые вирусные инфекции у матерей были связаны с повышенным риском депрессии и расстройства аутистического спектра у их детей ¹¹, и исследователи задались вопросом, может ли SARS-CoV-2 иметь такой же эффект. Пока нет доказательств того, что инфекция SARS-CoV-2 у матерей может таким образом влиять на их детей, и для установления любых таких связей могут потребоваться годы, но некоторые исследователи наблюдают за своими когортами на предмет задержек в неврологическом развитии; Команда Афшара будет следить за младенцами в первый год после рождения.

В редких случаях плацента может быть ключевым звеном в заболевании, говорит Дэвид Бод, акушер из Лозаннского университета в Швейцарии, который изучает группу из 1700 беременных женщин со всего мира, используя архитектуру реестра в своей работе. команда ученых разработала для изучения вируса Зика в 2009 году.

Неопубликованные данные Бода предполагают, что в небольшом количестве случаев COVID-19 у беременных женщин воспалительная реакция — защита организма от вируса — повреждает ткань плаценты. способ разрушения легочной ткани.Он заметил, что в трех случаях дети, матери которых показали эти плацентарные изменения, родились с повреждением головного мозга.

Данные вакцины недействительны

Все это убеждает большинство врачей в том, что беременным женщинам следует уделять первоочередное внимание при вакцинации против COVID-19. Но поскольку ранние испытания вакцины исключали беременных женщин, остаются без ответа вопросы о безопасности вакцин в этой группе. «Я думаю, что было огромной ошибкой не включать их, потому что теперь практически каждый стал подопытным кроликом», — говорит Адамс Уолдорф.

Регулирующие органы пошли разными путями, оставив многих беременных женщин принимать решение самостоятельно. И CDC, и Объединенный комитет Великобритании по вакцинации и иммунизации рекомендуют беременным женщинам с высоким риском заболевания — имеющим основное заболевание или работающим на передовой — решить вместе с врачом, следует ли им делать укол. Швейцарское правительство изначально не уделяло внимания беременным женщинам, когда началось внедрение вакцины, ссылаясь на отсутствие данных. Бод не согласен с этим решением, утверждая, что риск этого заболевания для беременных выше и что биология вакцины с мРНК не представляет для них особой угрозы.«Очень, очень, очень маловероятно, что эта вакцина вызовет какие-либо проблемы у беременной пациентки или плода». Швейцарское федеральное управление общественного здравоохранения теперь предлагает беременным женщинам с определенными хроническими заболеваниями подумать о вакцинации.

В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Центр контроля заболеваний контролируют эффекты вакцинации у беременных женщин. Команда Вашингтонского университета провела опрос среди беременных, кормящих или планирующих беременность женщин, получивших вакцину, и к концу января собрала 12 000 ответов.Главный медицинский советник США Энтони Фаучи заявил в феврале, что 20 000 женщин получили вакцины Pfizer / BioNTech или Moderna, и агентства не обнаружили «красных флажков». И почти через год после того, как началась фаза I испытаний вакцины COVID-19 на людях, Pfizer начала испытания на беременных женщинах.

Исследователи и группы поддержки хотят использовать пример COVID-19, чтобы изменить стандарты будущих клинических испытаний и с самого начала охватить беременных женщин. Руководители Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер в Бетесде, штат Мэриленд, входящего в состав Национального института здоровья США, в феврале заявили, что «беременные и кормящие люди не должны быть защищены от участия в исследованиях. а скорее должны быть защищены с помощью исследований ».

Беспокойство о том, что эта группа будет забыта, в первую очередь побудило Афшар начать свое сотрудничество. «Беременные люди серьезно исключаются из учебы. И если мы не проводим исследования, чтобы ответить на эти вопросы, никто другой не сделает этого ».

Беременных | Управление здравоохранения штата Вашингтон

Требования программы

Вы можете иметь право на страховое покрытие Apple Health для беременных, если вы:

Беременны.
Иметь доход на уровне или ниже стандарта Medicaid (см. Таблицу доходов ниже). *

Программа	Одноместный человек	Дом из 2 человек	Дом из 3 человек	Домохозяйство из 4 человек	Домохозяйство из 5 человек	Домохозяйство из 6 человек	Домохозяйство из 7 человек
Apple Здоровье для беременных	нет данных	$ 2,875 в месяц	$ 3,624 в месяц	$ 4,373 в месяц	$ 5,122 ежемесячно	$ 5,871 в месяц	$ 6,620 в месяц

* Стандарты дохода, перечисленные в этих примерах, могут изменяться ежегодно каждый апрель.

Эта программа обеспечивает страхование беременных с исчисляемым доходом на уровне или ниже стандарта Medicaid, независимо от гражданства или иммиграционного статуса. Размер вашей семьи включает вас самих, количество будущих детей и количество дополнительных членов семьи. (например, одинокое лицо, беременное двойней, считается домохозяйством из трех человек).

После регистрации в программе Apple Health для беременных вы будете получать страховое покрытие в течение 60 дней после даты окончания беременности, плюс те дни, которые остались в течение месяца, в котором заканчивается 60-дневный период.(Так, например, если ваша беременность закончилась 10 июня, ваше медицинское страхование будет действовать до 31 августа).

Это покрытие будет действовать независимо от любых изменений в вашем доходе, и вы получите это послеродовое покрытие независимо от того, чем закончилась ваша беременность.

Лица, обратившиеся за медицинской помощью по беременности и родам после рождения ребенка, могут не получить послеродовое покрытие, но они могут иметь право на помощь в оплате расходов, связанных с рождением ребенка, если они подадут заявление в течение трех месяцев после месяца, в котором родился ребенок.

Покрытие только по программе «Планирование семьи»

Вы имеете право на получение 10-месячного покрытия только по программе планирования семьи после того, как ваше покрытие беременности закончится, независимо от того, как оно закончится (выкидыш, прерывание или пока вашему ребенку не исполнится один год). Это включает в себя все формы контроля рождаемости, постоянные методы прекращения рождения детей и медицинские осмотры, связанные с получением контроля над рождаемостью. Это покрытие автоматическое.

Конфиденциальные услуги

Если вы подросток (младше 19 лет) и хотите, чтобы ваши услуги, связанные с беременностью, оставались конфиденциальными, вы можете подать заявление на покрытие в бумажной форме.Вы также можете позвонить на горячую линию WithinReach Family Health по телефону 1-800-322-2588, чтобы получить помощь в конфиденциальном процессе подачи заявления.

Подача заявления на страховое покрытие Apple Health

У вас есть много возможностей подать заявку на страховое покрытие Apple Health. Посетите нашу страницу подачи заявки или продления страхового покрытия, чтобы узнать больше.

Когда вы будете готовы подать заявку, вам понадобится:

Ежемесячный доход вашей семьи.
Номера социального страхования и даты рождения каждого члена вашей семьи.
Ваша иммиграционная информация, если это относится к вам.

Следующие шаги регистрации

Если вас примут, вы получите карту услуг ProviderOne примерно через две недели. Покрытие начнется в первый день месяца, в котором была подана заявка. У вас будет возможность выбрать план управляемого медицинского обслуживания онлайн или вы будете автоматически зарегистрированы в плане. Узнайте больше о следующих шагах зачисления.