Материнский капитал как использовать на покупку жилья: Материнский капитал на покупку недвижимости в 2020 году: как получить и использовать — Недвижимость

Содержание

Ипотека с материнским капиталом 2021

У вас в семье произошло пополнение, и вы задумались о расширении пространства? Альфа⁠-⁠Банк поможет вам получить ипотеку на приобретение квартиры или дома вашей мечты.

Использование материнского капитала под ипотеку

Материнский капитал — сертификат, гарантирующий финансовую поддержку государства семьям с детьми. С 2020 года маткапитал выдают частично уже с рождением первенца, сведения автоматически передаются в Пенсионный фонд из органов ЗАГС. Размер поддержки постоянно индексируется. В 2021 году общая сумма выплат составляет 639 431,83 рубля. Направить эту помощь можно только на строго определённые цели, в числе которых и улучшение жилищных условий.

Есть несколько возможных ситуаций для использования сертификата:

  • Если вы приобретаете жильё за счёт накоплений, то капитал можно использовать с трёхлетнего возраста ребёнка, с рождением или усыновлением которого возникло право на поддержку.

  • В случае, когда у вас уже имеется ипотечный кредит на момент получения сертификата, вы можете сразу направить его на полное или частичное погашение задолженности.

  • Уже получив право на выплату, вы можете взять ипотеку и направить сумму материнского капитала на оплату первоначального взноса.

Во всех случаях вы можете воспользоваться материнским капиталом, оформив ипотеку в Альфа-Банке.

Материнский капитал как первоначальный взнос

Использовать сертификат в качестве первоначального взноса можно на покупку квартиры в новостройке или на вторичном рынке. Это позволит вам сохранить часть собственных средств и потратить их в дальнейшем на ремонт или обустройство. При покупке строящегося жилья вы можете воспользоваться льготной программой кредитования для семей с двумя детьми и получить низкую ставку — от 4.69% годовых.

Материнский капитал выдаётся на бумажном носителе или в цифровом формате. Если вы получили электронный сертификат, то он принимается кредитными организациями, у которых налажен информационный обмен с Пенсионным фондом. Альфа⁠-⁠Банк входит в этот перечень.

Сообщить о применении меры господдержки на получение ипотеки нужно на этапе подачи заявки, прикрепив к комплекту документов справку об остатке средств на сертификате.

Подать заявление на распоряжение сертификатом можно сразу в банк, в которым будет проводиться ипотечная сделка. Сделать это необходимо не позднее 6 месяцев с даты проведения сделки. Обращаться предварительно в государственные учреждения не нужно.

Срок зачисления суммы материнского капитала составляет 15 рабочих дней — 10 на рассмотрение заявления и 5 на осуществление перевода. До того, как платёж будет осуществлён, заявитель может отозвать заявление.

Основные условия для оформления ипотеки с материнским капиталом:

Если приобретается недвижимость на этапе строительства, вы заключаете договор долевого участия с застройщиком. В случае его досрочного расторжения с закрытием счёта эскроу полученные средства от реализации сертификата нужно вернуть в Пенсионный фонд. Позже вы сможете снова их направить на одну из целей, зафиксированных в законе.

После покупки первичной или вторичной квартиры с участием материнского капитала необходимо оформить жильё в собственность. При этом долями в недвижимости должны обладать оба супруга и все дети. Определение размера долей фиксируется по соглашению или договору дарения и регистрируется в Росреестре. Документы передаются в Пенсионный фонд.

Подробнее об условиях

Процентная ставка

от 5,29%

Сумма кредита

До 50 000 000 ₽

Срок кредита

До 30 лет

Первоначальный взнос

от 10%

Другие предложения по ипотеке

Почему рискованно покупать квартиры, в которые вложен материнский капитал

Федеральная нотариальная палата предупредила о риске, который появился на рынке недвижимости. Нередко люди, вложившие в покупки квартиры средства материнского капитала, не выделяют потом доли детей. В результате в квартиру фактически закладывается юридическая мина: если ее купить, то можно потом потерять. Потому что сделка может быть оспорена.

«Увеличение количества сделок с материнским капиталом, которые проводят без участия нотариуса, приводит к тому, что растет количество случаев, когда при таких сделках нарушаются права несовершеннолетних, — подчеркивают в нотариате. — А последствия таких нарушений могут коснуться последующих добросовестных приобретателей жилплощади, которая покупалась с использованием средств господдержки».

Когда родители вкладывают материнский капитал в жилье, они обязаны оформить долю в квартире на ребенка. На практике это делается не всегда.

Если средства материнского капитала используются для частично досрочного погашения долга по ипотеке, оформление детских долей откладывается до того момента, как кредит будет погашен полностью. А если точнее, это необходимо сделать в течение 6 месяцев с момента полной выплаты кредита.

«Именно такое обязательство дается Пенсионному фонду при получении средств маткапитала, — поясняют в ФНП. — Такие обязательства оформляются нотариально и подаются в Пенсионный фонд РФ перед получением средств. И впоследствии квартиру можно будет продать только после выделения долей. При этом необходимо обратиться в органы опеки и попечительства, чтобы получить согласие на продажу «детских» долей, с условием одновременной покупки на имя детей другой недвижимости, стоимость которой не будет ниже стоимости предыдущей».

В часть квартир на рынке недвижимости заложены юридические мины

Но многие получатели семейного капитала не выполняют все юридические требования. Поэтому покупателю надо особо проверять: не использовали ли продавцы в свое время маткапитал.

Как обналичить Материнский сертификат (капитал)?

Владелец сертификата не может получить указанную сумму в сертификате наличными. Часто случается, что многие женщины попадаются на уловки мошенников, которые предлагают им услуги по обналичиванию денег.

Способы легального обналичивания материнского капитала

Приведем законные методы обналичивания государственной помощи:

1 способ: улучшение жилищных условий

Вы можете направить средства материнского капитала на покупку, строительство дома или реконструкцию жилья. В данном случае, при заключении сделки денежная сумма в течение трех месяцев будет перечислена на счет продавцу квартиры, либо банку (если это ипотека), либо организации, которая ведет строительство или осуществляет реконструкцию дома.

Отметим, что ремонт в квартире не попадает под категорию «реконструкция». Реконструкция подразумевает увеличение имеющейся жилой площади, к примеру пристройка к частному дому или возведение дополнительного этажа.

Если вы за собственные средства строите дом, то можете получить 50% капитала, а по истечении 6 месяцев вам выдадут остаток.

2 способ: оплата первоначального взноса по ипотечному кредиту или погашение уже действующего кредита

Это один из наиболее простых и популярных способов использования средств материнского капитала.

3 способ: оплата высшего образования ребенка, не достигшего 25 лет

В  данном случае вы можете использовать капитал для оплаты обучения любого ребенка в вашей семье, не обязательно за учебу того ребенка, при рождении которого получили сертификат.

4 способ: оплата за обучение ребенка

Оплата государственных и муниципальных дошкольных учебных заведений, либо оплата дополнительного образования.

5 способ: повышение накопительной части пенсии матери

В том числе и в негосударственных пенсионных фондах.

По действующему законодательству не допускается фиктивное обналичивание средств МСК, т.е . совершая какие-либо действия при приобретение жилья, гражданин, воспользовавшись сертификатом должен осознавать, что сделка не должна быть фиктивной и не должно быть подставных документов, иначе может наступить ответственность, вплоть до уголовной.

Поэтому мы рекомендуем совершать сделки с использованием средств материнского капитала только с организациями, имеющими большой опыт на рынке, а также обращаться за помощью к грамотным специалистам и ипотечным брокерам. Компания «Марис-недвижимость» всегда рада оказать квалифицированную помощь в решении вопросов покупки жилья.

Используйте материнский капитал на покупку квартиры уже сейчас !
Позвоните +7 (351) 729-82-20

Почему стоит обратиться в агентство

  • Вам не нужно ждать 2-3 месяца пока пенсионный фонд переведет деньги продавцу.
  • Поможем купить квартиру на вторичке или в новостройке, используя маткапитал; переехать из двухкомнатной квартиры – в трехкомнатную.
  • Оформим ипотечный кредит на сумму материнского капитала с минимумом документов: паспорт, свидетельство о рождении/усыновлении второго ребенка и материнский сертификат.
Нужна консультация?
Оставьте свою заявку и мы с вами свяжемся!

Оставить заявку

Ипотека с материнским капиталом в Россельхозбанке от 7.50% годовых с условиями на 2021 год — взять ипотеку под материнский капитал 🤰

Приобретение квартиры / таунхауса с земельным участком или апартаментов на вторичном рынке.

Участники зарплатного проекта/«надежные» клиенты1

Первоначальный взнос: до 20%
  • 8,10 % до 3 млн. ₽
  • 7,90 % от 3 млн. ₽
Первоначальный взнос: свыше 20%
  • 7,85 % до 3 млн. ₽
  • 7,65 % от 3 млн. ₽
Работники бюджетных организаций2

Первоначальный взнос: до 20%

  • 8,30 % до 3 млн. ₽
  • 8,10 % от 3 млн. ₽
Первоначальный взнос: свыше 20%
  • 8,05 % до 3 млн. ₽
  • 7,85 % от 3 млн. ₽

Иные физические лица

Первоначальный взнос: до 20%
  • 8,40 % до 3 млн. ₽
  • 8,20 % от 3 млн. ₽
Первоначальный взнос: свыше 20%
  • 8,15 % до 3 млн. ₽
  • 7,95 % от 3 млн. ₽

Приобретение объекта недвижимости по договору участия в долевом строительстве.

Участники зарплатного проекта/«надежные» клиенты1

Первоначальный взнос: до 20%
  • 7,90 % до 3 млн. ₽
  • 7,75 % от 3 млн. ₽
Первоначальный взнос: свыше 20%
  • 7,65 % до 3 млн. ₽
  • 7,50 % от 3 млн. ₽
Работники бюджетных организаций2

Первоначальный взнос: до 20%

  • 8,10 % до 3 млн. ₽
  • 7,95 % от 3 млн. ₽
Первоначальный взнос: свыше 20%
  • 7,85 % до 3 млн. ₽
  • 7,70 % от 3 млн. ₽

Иные физические лица

Первоначальный взнос: до 20%
  • 8,20 % до 3 млн. ₽
  • 8,05 % от 3 млн. ₽
Первоначальный взнос: свыше 20%
  • 7,95 % до 3 млн. ₽
  • 7,80 % от 3 млн. ₽

Подготовка к рождению ребенка? Решите эти 15 финансовых задач

Многие или все продукты, представленные здесь, предоставлены нашими партнерами, которые компенсируют нам. Это может повлиять на то, о каких продуктах мы пишем, где и как они появляются на странице. Однако это не влияет на наши оценки. Наше мнение — наше собственное.

Подготовка к рождению ребенка — это не просто крошечная одежда и трогательные ультразвуковые фотографии; это требует большой финансовой подготовки. В этом руководстве изложены самые важные финансовые задачи, которые вам предстоит решить от беременности до первых лет жизни ребенка, в том числе:

  • Оценка ваших медицинских расходов
  • Планирование отпуска с работы
  • Составление бюджета для нового прибытия

Некоторым подготовительным материалам для родителей лучше всего научиться «на лету» — например, как легко и безболезненно сменить самые грязные подгузники.Но список вещей, которые нужно сделать до рождения ребенка и в течение первых нескольких недель его жизни, велик, поэтому решение определенных задач сейчас — разумная идея.

Предпродажное планирование

1. Изучите свою медицинскую страховку и предполагайте расходы . Рождение ребенка обходится дорого, даже если у вас есть медицинская страховка. Вам следует спрогнозировать ожидаемые затраты на довольно раннем этапе беременности. Руководство NerdWallet по разбору ваших медицинских счетов может помочь вам сориентироваться в дородовом уходе, родах и родах, а также в счетах, которые в конечном итоге последуют.

2. План отпуска по беременности и родам / отцовства . Сколько времени вы и ваш партнер (если он у вас есть) не работаете и получаете ли вы зарплату в течение этого периода, это может существенно повлиять на ваши семейные финансы в следующем году. Изучите политику своей компании и законы своего штата, чтобы получить точное представление о том, как отпуск по беременности и родам повлияет на вашу прибыль.

3. Составьте свой бюджет до рождения ребенка. Как только вы узнаете, сколько вы будете тратить на оплату медицинских услуг, поймете, как это отразится на вашем доходе в ближайшие месяцы, и подготовите список покупок для своего нового дополнения, скорректируйте свой бюджет соответствующим образом.Младенцы сопряжены с множеством расходов, поэтому установите ограничение как на необходимые, так и на дополнительные покупки (например, дизайнерскую сумку для подгузников или элитную коляску с ЖК-панелью управления) и подумайте о покупке подержанного, чтобы держать расходы под контролем.

»Узнайте, как создать бюджет на ребенка

4. Спланируйте бюджет после доставки

. Периодические расходы, такие как подгузники, уход за детьми и дополнительное питание, изменят ваши домашние расходы на долгие годы. Планируйте их прямо сейчас, чтобы вас не застали врасплох.

5. Выберите педиатра из своей страховой сети . Первый визит к врачу вашего ребенка состоится в течение первой недели его жизни, поэтому вам нужно, чтобы врач выбрал его. Поговорите с друзьями и семьей, чтобы получить рекомендации, позвоните в местные клиники и попросите пройти собеседование с педиатром, прежде чем сделать свой выбор. При поиске подходящего врача не забудьте еще раз проверить, входит ли он в вашу страховую сеть. Спросите в клинике, но подтвердите, позвонив в свою страховую компанию, чтобы избежать непредвиденных расходов вне сети.

6. Запустите или проверьте свой аварийный фонд . Если у вас еще нет «фонда на черный день», сейчас самое время предвидеть некоторые чрезвычайные ситуации. Дети подвержены несчастным случаям, и, учитывая затраты на воспитание ребенка, невозможно сказать, есть ли у вас располагаемый доход для покрытия любых непредвиденных расходов. Покрытие расходов на жизнь по крайней мере от трех до шести месяцев — отличное место для начала.

ОТСЛЕЖИВАЙТЕ, ЧТО СЛЕДУЕТ РАСХОДИТЬ НА ЛЕГКОМ ПУТИ

Как родитель, у вас достаточно забот.Позвольте NerdWallet помочь, отслеживая ваши расходы и находя способы сэкономить.

В больнице

Когда вы находитесь в больнице, главное внимание уделяется рождению здорового ребенка. Но есть несколько недостатков, о которых необходимо позаботиться.

7. Закажите свидетельство о рождении и карточку социального страхования . Персонал больницы должен предоставить вам необходимые документы для получения номера социального страхования и свидетельства о рождении вашего нового ребенка. В противном случае или если у вас роды дома, обратитесь в отдел записи актов гражданского состояния вашего штата для получения свидетельства о рождении и в местный отдел социального обеспечения, чтобы получить карточку социального обеспечения.

В первые 30 дней жизни ребенка

8. Добавьте ребенка в свою медицинскую страховку . В большинстве случаев у вас есть 30 дней с даты рождения ребенка, чтобы добавить его к существующему полису медицинского страхования. В некоторых планах, основанных на работодателях, у вас есть 60 дней. Тем не менее, делайте это раньше, чем позже, поскольку вы не хотите, чтобы вас застали с больным ребенком и без страховки.

9. Рассмотрите полис страхования жизни на ребенка . Никто не ожидает трагедии потери ребенка, поэтому многие родители не планируют этого.Ставки, как правило, низкие, потому что полис страхования жизни ребенка используется для покрытия расходов на похороны и многого другого. Когда дело доходит до охвата детей, наиболее популярным вариантом является «срочная» политика, которая длится до тех пор, пока они не станут самодостаточными.

10. Начните планирование ухода за ребенком

. Поиск подходящего детского сада или няни может занять несколько недель. Начните работу задолго до того, как закончится декретный отпуск. Вам понадобится время для посещения детских садов или собеседования с нянями, а также при необходимости заполнить заявку и процесс утверждения.

»Делайте покупки с нашим контрольным списком для малышей

После первого месяца

Вы будете выполнять эту родительскую роль долгие годы, поэтому планирование на будущее имеет решающее значение. Планирование недвижимости — важная часть обеспечения ваших детей, но это не единственная важная задача, ориентированная на будущее, которую стоит вычеркнуть из своего списка.

11. Настройте своих бенефициаров . Предполагая, что у вас уже есть страхование жизни для себя или основного кормильца в вашей семье — а если у вас нет, то вы должны — вы можете добавить своего ребенка в качестве бенефициара.То же самое касается ваших 401 (k) и IRA. Однако имейте в виду, что вам нужно будет внести изменения в другом месте, чтобы гарантировать, когда и как ваш ребенок получит доступ к деньгам. Этого можно достичь с помощью воли и / или доверия.

12. Страхование инвалидности . Вам гораздо больше понадобится страхование на случай потери трудоспособности, чем страхование жизни. Убедитесь, что у вас есть необходимая сумма страхового покрытия — достаточная для покрытия ваших расходов, если вы не будете работать в течение нескольких месяцев. Помните, что ваши ежемесячные расходы на жизнь выросли с момента появления нового дополнения.

13. Напишите или скорректируйте свое завещание . Происходят трагические события, и вы хотите, чтобы о вашем ребенке позаботились в случае смерти одного или обоих родителей. Назначьте опекуна, чтобы в суде не было необходимости. Ваша воля — это лишь часть планирования недвижимости, но с нее можно начать.

14. Продолжайте финансировать свою пенсию . Когда приходит ребенок, легко забыть о своих личных целях и долгосрочных планах в свете этой огромной ответственности. Следите за своими пенсионными планами, чтобы ребенку не приходилось содержать вас в старости.

15. Сохранить на обучение . Колледж стоит дорого, но вы можете сделать его более управляемым, начав экономить раньше.

Добавление нового члена в семью связано с длинным списком обязанностей, поэтому не пытайтесь выполнять их все сразу. Расставьте приоритеты и займитесь в первую очередь самыми важными делами в вашем списке финансовых дел. Поскольку медицинские счета и страховые выплаты будут одними из первых финансовых обязательств, с которыми вы столкнетесь во время ожидания, начните с этого. Перейдите к составлению бюджета на беременность и первые несколько месяцев жизни вашего ребенка.

Если осталось 18 лет до того, как ваш малыш уйдет из дома, время будет на вашей стороне. Но — как говорится — моргни и он вырос. Пришло время предпринять шаги, которые приведут вашу семью к финансовому успеху.

Социальный капитал и здоровье во время беременности; подробное исследование сельской местности Шри-Ланки | Репродуктивное здоровье

Вклад различных качественных методов

Дневники описывали повседневные отношения беременных женщин.Дневниковые интервью использовались для прояснения сомнений исследователей и дальнейшего объяснения уже описанных отношений. Глубинные интервью с ключевыми информантами были использованы для наблюдения за социальным капиталом беременных женщин в определенных областях с их собственной точки зрения.

Поскольку был применен рамочный подход, первоначально результаты были пояснительными, объясняющими, как уже идентифицированные измерения и конструкции проявляются во время беременности. Исследовательские аспекты исследования способствовали выявлению реальных жизненных дескрипторов каждой конструкции, выявлению новых конструкций и формулированию новой основы для связи социального капитала с исходом беременности.

Измерения социального капитала во время беременности

Дневники включали подробные описания как когнитивных, так и структурных параметров социального капитала. Женщины описали высокий уровень привязанности и низкий уровень связующего социального капитала во время беременности. Связь социального капитала обычно наблюдалась в дневниках как средство доступа к здравоохранению, но лишь изредка для других услуг (например, образование, занятость или политические аспекты). В некоторых аспектах наблюдались индивидуальные и межобщинные различия, но наблюдались высокие внутриобщинные сходства в отношении социального участия, доверия со стороны соседей и внутренней сплоченности.

Конструкции социального капитала беременных женщин

В ходе структурного анализа были выявлены десять когнитивных конструктов (таблица 1) и пять структурных конструктов социального капитала (таблица 2). Для беременных женщин в Шри-Ланке позитивный когнитивный социальный капитал считался более важным, чем структурные аспекты.

Когнитивные конструкции

Семейная сплоченность и сплоченность соседей были наиболее часто выражаемыми когнитивными конструктами среди беременных женщин в этом исследовании.Поскольку социальная сеть беременных женщин была явно ограничена микросообществом, семейная сплоченность и особенно отношения с мужем, по-видимому, играли решающую роль в определении социального капитала. Повышенная забота и забота со стороны мужа были обычным явлением в большинстве общин во время беременности. Большинство беременных женщин, а не родственники и подруги женского пола, считали мужа самым надежным и близким человеком и человеком, который должен был оказывать поддержку во время беременности. Близость в отношениях между женой и мужем, по-видимому, играла центральную роль в получаемой социальной поддержке, а также в их чувстве принадлежности.

Наблюдались как положительные, так и отрицательные аспекты (отсутствие) социального капитала, в первую очередь в конструкциях семейной сплоченности, сплоченности соседства и социальной поддержки. Многие женщины пережили тесную и поддерживающую сплоченность в семьях во время беременности, несмотря на то, что жили с родственниками супругов.

Некоторые шри-ланкийские женщины после замужества жили с родителями своих мужей. Эти женщины, живущие далеко от родителей и ближайших родственников, писали об одиночестве в своих дневниках. Кроме того, в этих рассказах говорится, что такое одиночество сильнее ощущается, когда возникают конфликты с родственниками.

Исследование показало, что социальная поддержка беременных женщин, как правило, ограничивалась поддержкой со стороны ближайших членов семьи, нескольких доверенных друзей и со стороны PHM. Доверие к медицинским учреждениям было высоким почти во всех общинах.

Исследователи определили « социальный вклад» как новую конструкцию когнитивного социального капитала. Это было определено как «обязанность человека действовать на благо общества»: домашние обязанности, участие в религиозных или других культурных мероприятиях и сельских организациях, а также ответственность за образование молодежи.Эти обязанности заставляли беременных женщин чувствовать себя вовлеченными и удовлетворенными.

Структурные конструкции

Наблюдалась высокая плотность структурного социального капитала внутри микросообществ (семей и близких соседей). Членство в группах не было обычным для беременных женщин — например, членство в общественных группах, за исключением комитетов здоровья в женских консультациях. Однако в некоторых общинах участие в религиозной деятельности было высоким. Почти все женщины, участвовавшие в исследовании, имели мобильный телефон, с помощью которого поддерживались социальные отношения, когда муж или семья отсутствовали.

Социальный капитал и его пути к здоровью во время беременности

Были определены четыре различных пути (темы), с помощью которых социальный капитал может влиять на здоровье во время беременности (рис. 2).

Рис. 2

Социальный капитал и предполагаемые пути к здоровью во время беременности

Неформальные социальные сети и участие в общественной жизни как средство уменьшения незначительных физических недугов во время беременности

Во многих общинах беременные женщины часто навещали своих соседей, друзей и родственников.Это помогло им избавиться от незначительных физических симптомов, которые часто встречаются во время беременности (таких как тошнота, рвота, боль в спине, головная боль и дискомфорт в животе) [49].

«Сегодня родственники принесли мне еду. Мы все вместе поужинали. Я был очень счастлив. Это заставило меня забыть обо всех моих телесных недугах »NPC02

«Все беременные делятся своим опытом вынашивания детей.Все видят, как их сестры, двоюродные братья и сестры и тети переживают беременность, рожают детей и как они справляются с повседневными делами. Поэтому они не жалуются на мелкие недуги ». PHM GA

Когнитивный социальный капитал как средство содействия психическому благополучию

В этом исследовании было ясно, что конструкты когнитивного социального капитала, включая домашнюю сплоченность, сплоченность соседства, чувство принадлежности и взаимности, оказали положительное влияние на психическое благополучие беременных женщин.В частности, все женщины часто упоминали роль мужа.

Внутренняя сплоченность; роль мужа

Отношения с мужьями играли важную роль в жизни женщины во время беременности. Шри-ланкийское общество — это патрилинейное общество. Участники отметили, что, когда мужья проявляли заботу о беременных женщинах, они чувствовали себя защищенными и любимыми, смягчая иногда сложные социальные отношения с родственниками или соседями. Это было особенно верно, когда структура проживания была вирилокальной (Таблица 1).

«Мой муж принес мне сегодня свежее молоко, так как у меня была тяга к еде. Он много думает обо мне после того, как я забеременела ». Med 03

«Я пошел в больницу с сестрой. Мой муж часто звонил ей и спрашивал о моем состоянии во время визита в больницу. Вечером пришел домой и с нетерпением спросил о сканировании (УЗИ плода).Я сказал, что врач сказал мне, что все в порядке. Он благословил меня благополучно провести остаток беременности. Я счастлив. Поскольку я беременна, он очень заботится и обо всем позаботится «. Ми 02

Большинство женщин очень эмоционально зависели от своих мужей. Когда муж жил вдали от дома по работе или когда отношения были временно нарушены из-за алкоголя или бытовых конфликтов, беременные женщины описывали плохое психическое самочувствие, включая чувство социальной незащищенности, одиночества и стресса (Таблица 1).

Внутренняя сплоченность; семья

Беременные женщины как в нуклеарных, так и в расширенных семьях, похоже, испытывали эмоциональное, как положительное, так и отрицательное влияние сплоченности семьи. Временами, когда семейная сплоченность была благоприятной, женщины чувствовали себя высоко оцененными.

«Все дома ждут великого дня! Я очень рада, что моему ребенку дарована такая прекрасная семья. Ему очень повезло» NPC01

Когда сплоченность семьи была нарушена из-за конфликта, беременные женщины выражали глубокую печаль и эмоциональный стресс.Конфликты с родственниками и проживание вдали от родителей часто упоминались как вызывающие стресс.

«Сегодня был для меня печальный день. Мой муж рассердился на меня. Мы должны были пойти в дом моих родителей на седьмом месяце беременности (обычно женщины отправляются к родителям домой для родов). Но я предложил уйти на шестом месяце. Мой муж рассердился из-за этого и не разговаривал со мной два часа. После этого он заговорил. Я люблю быть со своей семьей.Я очень скучаю по ним. Единственный близкий мне человек в этой семье — мой муж. Поэтому, когда он меня ругает, я так расстраиваюсь ».

Сплоченность микрорайонов

Сплоченные районы были залогом психологического благополучия беременных женщин. Это давало чувство защищенности и заботы.

«Все в округе любят меня и заботятся обо мне.Я очень расслаблен. Это хорошее сообщество, я смогу родить своего ребенка с хорошим психическим здоровьем ». NPC01

Пребывание вдали от дома и встречи с друзьями (родителями других детей) также упоминалось женщинами как средство снижения стресса.

«Сегодня я отвела ребенка в дошкольный класс английского языка. Там я познакомилась с другими родителями. Мы друзья. Есть две подруги, которые тоже беременны.Один из родителей принес рассол из манго. Мы пробовали его, пока класс не опустел. Так приятно проводить время, а не оставаться дома одному. Это делает меня счастливым! «

В ситуациях, когда мать чувствовала тревогу, плохое настроение или одиночество, взаимное и сплоченное соседство было защитным фактором для психического благополучия.

«Сегодня был для нас очень грустный день.Я проснулась рано утром и приготовила еду для мужа, когда он уйдет (на работу). Моя мама тоже помогла мне. Моя тетя (локуамма) принесла нам свежее молоко. Когда мой муж уезжал, дедушка (кириаттха) подошел и завязал веревку «пириф» (кусок веревки, благословленный буддийским пением, который обвязывают вокруг запястья человека, что предназначено для благословения). Мой дядя тоже приехал по этому случаю. Мой муж ушел очень грустным. Днем ко мне пришли с конфетами две ближайшие тетки.Вечером мне позвонили мама, отец и сестра ». Мед 03

«Когда я одна дома, мне очень одиноко. Поэтому я привыкла все время навещать тетю или другую соседку. Это снимает чувство одиночества и делает меня счастливым ». V2

Интересно, что беременные женщины не выражали чувства незащищенности, даже если они чувствовали себя одинокими.Несмотря на то, что люди эмоционально не близки, культура в деревне всегда предлагала помощь, когда кто-то попал в беду. Женщины думали, что кто-нибудь придет, чтобы помочь в экстренных случаях.

Социальная поддержка для улучшения физического и психического благополучия

Большинство беременных женщин получали инструментальную и эмоциональную поддержку через свои микросети, включая близких родственников и соседей, как описано выше. Хорошо налаженная система общественного здравоохранения через работников первичной медико-санитарной помощи оказала дополнительную поддержку в области здравоохранения.

Инструментальная поддержка

Поддержка по дому оказала влияние на здоровье матерей, особенно когда они были больны. Шесть матерей сообщили об эпизодах болезни во время написания дневников. Женщинам в расширенных семьях всегда оказывалась помощь по дому, когда они болели. Соседи тоже помогали, предлагая готовить еду. Матери в нуклеарных семьях с трудом справлялись с болезнью, особенно когда не было сплоченности соседей.

«К тому времени я был очень болен.Из-за ранения стопы увеличились железы. Вся моя нога опухла, и мне было трудно ходить. Было так больно. При этом я помогала своему ребенку делать домашнее задание, данное школой. Сегодня у меня дома проводится частный урок для детей. За этим приходят одиннадцать детей. Я горел в высокой температуре. Я не мог встать с постели. Некому было помочь. Мой муж уходит из дома на работу. В нашем доме живем только я и мой ребенок. К счастью, родители, которые привели своих детей в класс, оказали мне большую поддержку.Иначе я был бы беспомощен? » Mi01

Наличие финансовой поддержки обеспечило помощь в чрезвычайных ситуациях.

«Хотя у меня были проблемы с движениями плода, у нас не было денег, чтобы направить врача (значит, пойти к частнопрактикующему врачу). Но когда я сказал это своей матери, она дала мне деньги, что было большим облегчением» NPC06

Отсутствие финансовой поддержки было фактором, предрасполагающим к стрессу.(См. Таблицу 1-Инструментальная поддержка -V04).

Эмоциональная поддержка

Наличие близкого человека, который делится чувствами, было полезным методом снижения стресса. Однако, несмотря на сильные микросети, мало кто из матерей упомянул о близком человеке, с которым они могли бы поделиться своими сокровенными чувствами счастья и горя. Этим «близким человеком» была тетя, невестка или свекровь.

«Сегодня нас посетил очень близкий человек.Было очень приятно ее видеть. Она тетя, которая рядом со мной — во времена радости и несчастья. Она тоже принесла мне обед «NPC02

Связь социального капитала, полученного через медицинские услуги, с укреплением материнского здоровья во время беременности

В системе профилактического ухода матери получали помощь как на дому, так и в клинике. Посещение клиники (девять или более посещений во время беременности) и посещения врача на дому (одно посещение на каждый триместр или более) проводились в соответствии с установленными правилами Министерства здравоохранения.Лечебная и специализированная помощь оказывалась в государственных частных больницах по желанию или необходимости.

Акушерка общественного здравоохранения

Все матери выразили большое доверие своим PHM и охарактеризовали их как наиболее доступный источник информации о здоровье во время беременности.

«Акушерка общественного здравоохранения посетила меня около 10:30 утра. Она осмотрела меня. Она сказала мне, что мой ребенок здоров и теперь принял положение при родах. Она также осмотрела сумку, которую я приготовил для того, чтобы отнести в больницу.Она рассказала мне о процедурах, которые мне предстоит пройти, когда я попаду в больницу »NPE02

«Наш PHM очень хорош. Она так близка к нам. Она нас по всему советует »R03

Будущие матери чувствовали дополнительную безопасность в отношении здоровья, если PHM жил поблизости.

«Сегодня у меня болела спина.У меня онемел одна нога. PHM сказал мне не волноваться. Она сказала, что у меня немного лишний вес. Она живет по соседству. Поэтому мы не боимся болезней. Могу спросить о чем угодно ». Р03

дородовые консультации и консультации

Все беременные женщины, участвовавшие в этом исследовании, регулярно посещали дородовые консультации. Во всех микрорайонах поблизости располагались поликлиники.

« Наличие женской консультации — большое облегчение.Я могу многому научиться. Каждый день — это новый опыт. Сегодня рано утром приготовила и поехала с мужем в женскую консультацию. У меня взяли кровь для исследования, а также сделали стоматологическое обследование ». Med03

Беременные женщины выразили доверие ко всем типам медицинского персонала, работающего в клинике, а именно, PHM, сестринской сестре общественного здравоохранения (PHNS) и Министерству здравоохранения. Также клиники оказали информационную поддержку.

«Минздрав рассказал о влиянии среды проживания на здоровье во время беременности. Она много чего нам рассказала. Мы многому научились »Mi04

В женских консультациях появилась возможность познакомиться с другими беременными женщинами и, таким образом, укрепить дополнительный социальный капитал. Первым матерям также было полезно выслушать рассказы матерей, у которых раньше были дети.

дородовые консультации, которые недавно были введены в Шри-Ланке, дали возможность беременным женщинам и их мужьям получить соответствующую информацию, связанную со здоровьем. ПГМ отметили, что женщинам была оказана дородовая помощь, поскольку она дает возможность улучшить здоровье благодаря участию их мужей. Дородовые клиники, классы и связанные с ними комитеты, кажется, были единственными средствами эффективного членства в группах во время беременности.

Встреча со специалистом; Посещение акушера-гинеколога (VOG)

Беременные женщины были направлены в VOG для планового сканирования свиданий или при обнаружении каких-либо факторов риска поставщиками первичной медико-санитарной помощи.Они встретились с экспертами как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях. Независимо от того, была ли клиническая необходимость в этом, встреча со специалистом и получение уверенности в прогрессе беременности были первоочередной задачей для большинства женщин, участвовавших в исследовании, за исключением женщин с низким социально-экономическим статусом.

«В частных лечебных учреждениях я встречался с акушером всего дважды. Местный медицинский персонал сказал мне, что его посещать не обязательно.Муж повел меня посмотреть ВОГ. Он сказал, что мой ребенок здоров, и назначил дату госпитализации в больницу ». NPC01

Пособия по беременности и родам и отпуску по уходу за ребенком

Пособие по беременности и родам — ​​это выплаты, выплачиваемые матерям, которые не могут работать в связи с беременностью или недавно родившими детьми.

Пособие по отпуску по уходу за ребенком — это выплаты, выплачиваемые родителям, ухаживающим за новорожденным или недавно усыновленным ребенком.

Ваш работодатель должен предоставить вам минимальное количество недель для отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком и отпуска по усыновлению (удочерению). Количество получаемых недель зависит от провинции и территории. Однако работодатели не обязаны платить вам за это время.

Поговорите со своим работодателем и узнайте, сколько денег вы получите от пособий по беременности и родам и отпуска по уходу за ребенком, пока вы находитесь в отпуске.

Чтобы иметь право на получение пособия, вы должны соответствовать определенным условиям.

Узнайте больше о критериях отбора для:

Пособия по беременности и родам для самозанятых

Если вы работаете не по найму и планируете семью, как можно скорее зарегистрируйтесь в программе страхования занятости или в программе страхования родителей Квебека.

Прежде чем подавать заявление на получение EI материнского или родительского пособия, вы должны:

  • быть зарегистрированным в программе EI не менее 12 месяцев
  • платить взносы EI за определенный период времени

Если вы работаете не по найму в Квебеке, вы также должны выполнить некоторые другие условия, прежде чем вы сможете получить родительское пособие.

Сколько времени потребуется для получения материнского или родительского пособия

Подайте заявление на получение пособия EI или плана родительского страхования Квебека, как только вы перестанете работать.Перед получением первого платежа возможна задержка от 4 до 6 недель.

Вы можете подать заявление на получение пособия EI по беременности и родам до родов или если ваш работодатель еще не выдал вам Свидетельство о занятости.

Чтобы подать заявление на пособие по беременности и родам или по уходу за ребенком, вам понадобится Справка о работе от вашего работодателя. Если вы соглашаетесь на усыновление, обязательно включите документы об усыновлении в свое заявление.

В большинстве провинций и территорий первые две недели отпуска по беременности и родам EI являются периодом ожидания.В течение этого периода вы не получите никаких денежных пособий. В Квебеке нет периода ожидания для получения пособий, и вы сразу же получите пособие.

Сумма, которую вы получите от материнского и родительского пособий

EI по материнству и уходу за ребенком обычно выплачивает только 55% вашего дохода, вплоть до максимальной суммы.

По плану страхования родителей Квебека выплачивается максимум 75% вашего дохода, вплоть до максимальной суммы.

Вы должны будете платить налог со всех пособий, которые вы получаете во время отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком или усыновления.

Узнайте, сколько вы можете ожидать от пособий EI по беременности и родам и по уходу за ребенком.

Доплата к пособию по беременности и родам или родительскому пособию для малоимущих

Семьи с низким доходом также могут иметь право на получение дополнительной суммы для дополнения материнского или родительского пособия, в зависимости от:

  • общий доход семьи
  • количество детей-иждивенцев

Узнайте, имеете ли вы право на получение Семейной надбавки по страхованию занятости.

Пособия работодателя для молодых родителей

Некоторые работодатели предлагают своим работникам дополнительные льготы, когда они становятся молодыми родителями.Примеры включают расширенное медицинское и стоматологическое страхование и дополнительный доход от отпуска по уходу за ребенком.

Узнайте у работодателя об оплачиваемом и неоплачиваемом отпуске по уходу за ребенком.

Узнай, сможешь ли ты:

  • используйте отпуск и больничные для продления отпуска по уходу за ребенком
  • получать медицинские и стоматологические льготы во время отпуска
  • продолжать вносить пенсионные взносы в отпуске

Оплата медицинских и стоматологических услуг в отпуске по уходу за ребенком

Перед тем, как отправиться в отпуск по уходу за ребенком, узнайте:

  • , сколько у вас будет медицинского и стоматологического страхования, пока вы не на работе
  • , если вы должны сами платить страховые взносы за медицинские и стоматологические услуги
  • , если ваше покрытие или выплаты изменятся при переходе с индивидуального на семейное покрытие

Если ваш работодатель не покрывает медицинские и стоматологические льготы, пока вы находитесь в отпуске по уходу за ребенком, вы можете сами оплатить эти льготы.За дополнительной информацией обращайтесь к своему работодателю.

Не забудьте включить в свой бюджет любые страховые взносы, которые вы должны заплатить.

Согласование страховых выплат

Согласование ваших льгот со страховкой вашего супруга или партнера может позволить вам потребовать до 100% ваших приемлемых расходов. Скоординированные выплаты позволяют вам подать одну заявку в свой план, а затем подать вторую претензию в план вашего супруга или партнера, чтобы покрыть оставшуюся часть расходов.

Внесение пенсионных взносов в отпуск по уходу за ребенком

Если вы перестанете вносить пенсионные взносы во время отпуска, у вас будет меньше пенсионных выплат после выхода на пенсию.

Если вы делаете взносы в пенсионный план своего работодателя, узнайте:

  • сколько денег вы потеряете в виде пенсионных взносов во время отпуска
  • как можно продолжать делать пенсионные взносы в отпуске
  • как можно компенсировать пропущенные пенсионные взносы после возвращения на работу

Пополнение дохода, спонсируемое работодателем

Некоторые работодатели могут предложить вам надбавку к доходу, когда вы находитесь в отпуске по уходу за ребенком. Эта надбавка выплачивает часть вашей обычной зарплаты и дополняет ваши выплаты EI или Quebec Parental Insurance Plan.

Если ваш работодатель предлагает пополнение счета, узнайте:

  • сколько вы получите
  • сколько продлится пополнение
  • , если вы должны будете вернуться на работу к определенному времени и оставаться на работе в течение минимального периода времени

Как облагаются налогом ваши материнские и отцовские пособия

Вы должны платить налоги с доходов, которые вы получаете во время отпуска по беременности и родам или по уходу за ребенком.

Сюда входят:

  • дополнительные льготы от вашего работодателя
  • EI пособия по беременности и родам и родителям
  • Квебекский план родительского страхования пособия по беременности и родам и пособия по уходу за ребенком

Вычеты из вашего материнского и родительского пособий не основываются на вашем общем доходе.Вместо этого ваш работодатель и поставщики программ EI или плана родительского страхования Квебека будут основывать налоговые вычеты на предположении, что они являются вашим единственным источником дохода в течение года.

Это означает, что подоходный налог, удерживаемый с материнских и родительских пособий, не учитывает:

  • зарплата, полученная вами перед уходом в отпуск
  • Прочие доходы от занятости
  • дополнительных льгот от вашего работодателя

В результате вы можете не платить достаточно подоходного налога, и в конце года у вас может возникнуть задолженность по налогам.

Как избежать неожиданного налогового счета

Узнайте, сколько налогов ваш работодатель вычтет из любой надбавки, которую вы можете получить, пока вы находитесь в отпуске по уходу за ребенком.

Чтобы избежать неожиданного налогового счета, вы можете отложить деньги на уплату налогов, которые вы должны при подаче налоговой декларации. Или вы можете попросить своего работодателя вычесть больше подоходного налога до того, как вы отправитесь в отпуск по беременности и родам или по уходу за ребенком.

Налоговая скидка для доноров центров по борьбе с абортами для беременных приближается к полному голосованию в Доме Огайо

Законопроект о предоставлении налоговых льгот донорам для центров по беременности, которые продвигают вынашивание беременности до срока, был одобрен комитетом по методам и средствам Палаты представителей штата во вторник, что привело к полному голосованию палаты представителей.

Сторонники и критики законопроекта 297 Палаты представителей выступили со своими доводами на четвертом заседании комитета по законопроекту, включая члена одной из девяти оставшихся в штате клиник по абортам. По данным NARAL, семь являются амбулаторными хирургическими клиниками, а две — службами медикаментозного аборта.

Законопроект разрешает налоговую скидку на денежные пожертвования в некоммерческие, освобожденные от налогов федеральные центры по беременности и родам, «основной целью которых является предоставление бесплатной помощи беременным женщинам в вынашивании беременности», согласно анализу законопроекта. Комиссией по законодательной службе штата Огайо.

Кредит будет составлять 50 процентов от ежегодного пожертвования.

Член палаты представителей Дерек Меррин, R-Monclova Township

Председатель комитета Дерек Меррин, R-Monclova Township, представил поправки к законопроекту, которые включают ограничение в 1000 долларов для любого налогового кредита и срок действия кредитов до 2025 года. Меррин также сказал измененный закон ограничивает пожертвования центрам беременности и родам в штате Огайо.

«Я думаю, что эта поправка имеет большое значение для усиления этого законопроекта, а также дает ему возможность пройти через законодательный орган», — сказал Меррин.

Поправки были одобрены 12 голосами против 7 по партийной линии.

Сторонники законопроекта говорят, что налоговая льгота побуждает жертвователей отдавать деньги своим центрам, которые полагаются на пожертвования для помощи в реализации своих программ и услуг.

«У нас есть губернатор, который сделал благополучие детей очень важным приоритетом в своей администрации, — сказала Вивиан Кооб, основатель и исполнительный директор Центра новой жизни Элизабет в Дейтоне. «Эта инициатива очень хорошо согласуется с теми приоритетами, которые разделяет подавляющее большинство наших конгрессменов и сенаторов из Огайо.”

Адвокат по уходу за пациентами Capital Care Toledo, Амелия Стоуэр, сказала, что этот закон способствует центрам кризисной беременности (CPC), которые выполняют работу, которая «вредна и неправильна».

«КПК опасны — они обманывают и лгут пациентам», — заявил Стоуэр. «Когда люди идут в CPC, они получают религиозные лекции о том, что аборт — это плохо. Они будут использовать тактику запугивания, такую ​​как ложное утверждение, что существует связь между раком груди и абортами или что аборт вызовет в будущем выкидыш или бесплодие.”

Кооб и другие сотрудники Дейтонского центра осудили аргументы, что они не являются медицинскими учреждениями, и перечислили медицинских специалистов, работающих в их центре.

«Мы не занимаемся абортами и не рекомендуем их делать», — сказал Куб. «Мы основаны на естественном законе, который поддерживается нашей верой в то, что вся жизнь драгоценна и что к каждому человеку следует относиться с уважением и достоинством, которого они заслуживают как дети нашего создателя».

Защитники планового отцовства вице-президента Большого Огайо по связям с правительством и общественной защите Лорен Блаувельт-Копелин оспорила законодательный орган за отвлечение денег от ее организации только для того, чтобы ввести налоговые льготы для КПК.

«Теперь этот комитет хочет еще больше склонить чашу весов от реальных поставщиков медицинских услуг к поддельным клиникам», — сказал Блаувельт-Копелин в письменном заявлении комитету. «Эта налоговая льгота не похожа ни на одну другую в Огайо и ставит центры кризисной беременности выше всех других благотворительных организаций и организаций, оказывающих услуги в Огайо».

Законопроект теперь передается в Комитет по правилам и рекомендациям Палаты представителей, прежде чем он будет представлен на полное голосование в Доме Огайо.

Ревматоидный артрит и беременность | Фонд артрита

Планирование беременности

Исследования показывают, что некоторым женщинам с РА труднее зачать ребенка, чем женщинам без этого заболевания, но вы всегда предполагаете, что у вас фертильность до тех пор, пока вас не осмотрит врач, — говорит д-р.Бирру Талаби.

Планирование до беременности очень важно, и в нем должны участвовать как ваш ревматолог, так и акушер-гинеколог, — говорит д-р Бирру Талаби. «Мы знаем, что многие женщины с хорошо контролируемым РА имеют более здоровую беременность и детей, чем женщины, у которых на момент беременности было действительно активное заболевание». В идеале, перед попыткой беременности необходимо контролировать РА в течение 3–6 месяцев. Женщины с неконтролируемым ревматоидным артритом могут подвергаться повышенному риску таких осложнений, как преждевременные роды и появление детей, которые малы для своего гестационного возраста.Это может увеличить вероятность того, что ребенку потребуется больше медицинской помощи в раннем возрасте.

Влияние РА и лекарств на ребенка: Поскольку для контроля РА обычно требуются модифицирующие течение заболевания противоревматические препараты (БПВП), безопасное применение БПВП до и во время беременности играет важную роль, говорит доктор Бирру Талаби. Однако не все DMARD безопасны. Например, прием метотрексата следует прекратить, по крайней мере, за три месяца до беременности, поскольку он может вызвать врожденные дефекты. Другие лекарства следует обсудить с ревматологом и взвесить индивидуальные риски и преимущества.

Передача RA: Хотя есть вероятность, что у вашего ребенка разовьется RA или другое аутоиммунное заболевание, очень важно помнить, что у многих женщин с аутоиммунными заболеваниями есть здоровые дети, у которых не развивается артрит или какой-либо другой тип аутоиммунного заболевания.

Активность заболевания во время беременности: Во время беременности контролировать заболевание легче. Обзор исследований, опубликованных в журнале Journal of Rheumatology от 1 марта 2019 г., показал, что активность заболевания улучшилась у 60% пациенток с РА во время беременности и обострилась у 46.7% послеродовой. Врачи считают, что это связано с гормональными изменениями и изменениями иммунной системы, которые защищают будущего ребенка, а также полезны при РА.

Уход за новорожденным : Есть вероятность, что у вас могут возникнуть обострения после родов и вы почувствуете сильную усталость. «Поэтому важно, чтобы женщины, планирующие беременность, также рассмотрели свои системы поддержки и удостоверились в их наличии до родов», — говорит д-р Бирру Талаби.

Беременность: все девять месяцев

Если лекарства, которые вы принимали при зачатии, контролируют ваше заболевание, ваш врач, скорее всего, попросит вас продолжать их на протяжении всей беременности.

RA Влияние на роды: Если артрит поражает вашу спину или бедра, вы можете заметить усиление боли в этих суставах по мере роста вашего ребенка и увеличения нагрузки на эти суставы. По словам доктора Талаби, если у вас нет деформации суставов в области таза, РА не должен влиять на вашу способность иметь нормальные вагинальные роды. Хотя кесарево сечение не встречается чаще у женщин с РА, исследования показывают, что высокая активность заболевания во время беременности увеличивает риск недоношенных детей с низкой массой тела при рождении и необходимость кесарева сечения.

Если заболевание активизируется во время беременности или у вас развиваются какие-либо осложнения, поговорите со своим текущим акушером-гинекологом о направлении к акушеру-гинекологу высокого риска.

Планирование ухода за новорожденным: Во время беременности важно спланировать помощь, которая вам понадобится после родов. Даже если ваше заболевание находится под хорошим контролем, у вас может быть больше усталости, чем у других молодых мам, поэтому вам, вероятно, понадобится дополнительная помощь, когда появится ребенок.

Способность к грудному вскармливанию: Нет никаких доказательств того, что РА снижает выработку молока, говорит д-р.Бирру Талаби. Тем не менее, некоторые женщины испытывают боль, пытаясь прижать своих детей к груди, особенно если их РА не контролируется должным образом. Несмотря на то, что вы не можете передать РА вашему ребенку при грудном вскармливании, вы можете передать ему некоторые лекарства. Многие лекарства безопасны для использования в период лактации, и во многих случаях их прохождение через грудное молоко относительно невелик.

После доставки

Для большинства женщин с РА возможны здоровые роды и ребенок.

Здоровье ребенка: РА не означает проблем со здоровьем для вашего ребенка, включая РА.По словам доктора Бирру Талаби, наследование не является стопроцентным. «То есть то, что женщина болеет РА, не означает, что у ее детей будет РА».
Активность заболевания. Если РА улучшился во время беременности, он может обостриться через несколько недель или месяцев после родов, поскольку гормоны и иммунная система вернутся к состоянию до беременности.

Лекарства и кормление грудью: Если у вас была отсрочка от РА во время беременности, возможно, сейчас у вас усилились боли в суставах. Важно работать с ревматологом, чтобы контролировать свое заболевание.Если это требует смены лекарства, обязательно сообщите своему врачу, если вы кормите грудью. Многие лекарства, но не все, безопасны для грудного вскармливания.

Уход за ребенком: Забота о себе сейчас особенно важна — принимайте лекарства, ешьте здоровую пищу, вздремните, когда ребенок дремлет, и получите помощь от своего партнера, доверенной семьи и друзей и даже платную помощь, если это необходимо или возможно. Родительство — сложная работа на всю жизнь, но она может приносить уникальные радости. Забота о себе сейчас может помочь обеспечить вашу способность заботиться о своем ребенке в предстоящие годы.

чернокожих матерей в США умирают при родах в три раза чаще, чем белые матери: NPR

Ванда Ирвинг держит свою внучку Солей перед портретом матери Солей, Шалон, в ее доме в Сэнди-Спрингс, штат Джорджия. Ванда воспитывает Солей, поскольку Шалон умерла от осложнений из-за гипертонии через несколько недель после родов. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Ванда Ирвинг держит свою внучку Солей перед портретом матери Солей, Шалон, в ее доме в Сэнди-Спрингс, штат Джорджия.Ванда воспитывает Солей, так как Шалон умерла от осложнений из-за гипертонии через несколько недель после родов.

Бекки Харлан / NPR

В меланхоличную субботу в феврале этого года «деревня» Шэлон Ирвинг — друзья и семья, которых она собрала, чтобы поддержать ее как мать-одиночку, — собралась в похоронном бюро в процветающем черном районе на юго-западе Атланты, чтобы попрощаться.

Полуденный свет был серым, но ярким, заливал высокие арочные окна и лился мимо белых колонн, освещая флаг, покрывавший ее гроб.Брызги калл и роз усеяли комнату, словно гигантские корсажи, обрамляя фотографии из более счастливых времен: Шэлон в облегающем платье для беременных, растянувшаяся на диване со своим щенком; Шэлон с сонными глазами держит крошечную головку своей новорожденной дочери Солей. На одном из портретов Шэлон носила яркую улыбку и четкую форму Уполномоченного корпуса Службы общественного здравоохранения США, где она была лейтенант-командиром. Многие плакальщицы были одеты так же. Отец Шалон, Сэмюэл, рассматривал ряды мрачных лиц с кафедры.«Я никогда не был в комнате с таким количеством врачей», — удивился он. «… Я никогда не видел столько докторов наук»

В свои 36 лет Шалон была частью их элиты — эпидемиологом из Центров по контролю и профилактике заболеваний, ведущего учреждения общественного здравоохранения в США. Там она сосредоточилась на том, чтобы понять, как структурное неравенство, травмы и насилие приводят к люди болеют. «Она хотела показать, как ограниченные возможности людей в отношении здоровья приводят к плохим результатам для здоровья», — сказал Рашид Нджай, ее наставник в агентстве.«Чтобы как бы раскрыть и отменить обвинения жертв, которые иногда случаются, когда говорят:« Бедным людям наплевать на свое здоровье ». В ее биографии в Твиттере говорилось: «Я вижу несправедливость везде, где она существует, называю ее по имени и работаю над ее устранением».

Большая часть исследований Шэлон была сосредоточена на том, как детские переживания влияют на здоровье в дальнейшем — изучении того, как жизнь детей пошла не по плану, поиске способов сделать их более устойчивыми.Ее открытие в середине 2016 года о том, что она беременна первым ребенком, было неожиданным и волнующим.

Затем произошло немыслимое. Через три недели после родов Шалон потеряла сознание и умерла от осложнений, связанных с высоким кровяным давлением.

Исследователь, работающий над устранением диспропорций в доступе к медицинскому обслуживанию и его результатах, стал символом одного из самых серьезных диспропорций в отношении здоровья, с которыми сталкиваются чернокожие женщины в США сегодня: непропорционально высокого уровня материнской смертности.Главное федеральное агентство, стремящееся понять, почему так много американских женщин, особенно чернокожих, умирают или почти умирают от осложнений во время беременности и родов, потеряло одну из своих собственных.

Даже многие достоинства Шалон — ее степень бакалавра. Что касается социологии, ее двух степеней магистра и доктора философии по двум предметам, ее позолоченной страховки и надежной системы поддержки — было недостаточно для обеспечения ее выживания. Если такая могущественная деревня не смогла защитить ее, была ли в безопасности какая-нибудь черная женщина?

Печаль в часовне была сокрушительной.Родители Шалон в разводе уже давно похоронили обоих своих сыновей; она была их последним оставшимся ребенком. Ванда Ирвинг была особенно близка со своей дочерью — образцом для подражания, попутчиком, эмоциональным пробным камнем. Она сидела в первом ряду в черном костюме и шляпе с вуалью, ее лицо было портретом непостижимого горя. Иногда она держала Солей, возясь с розовым одеялом. Иногда Самуэль держал Солей или одного из друзей Шэлон.

Несколько жителей деревни Шалон поднялись, чтобы отдать дань; другие сидели тихо, просматривая свои похоронные программы.Дэниел Селлерс, двоюродный брат Шэлон из Огайо и крестный отец ребенка, высказался за всех, когда пообещал Ванде, что ей не придется растить единственного внука в одиночку.

Солей, почти год, дома. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Солей, почти год, дома.

Бекки Харлан / NPR

«Люди говорят мне:» Она не узнает свою мать «. Это неправда », — сказал Селлерс. «Ее мать — в каждом из вас, в каждом из нас … Этот ребенок — подарок для нас. Когда вы вспоминаете этого ребенка, вы вспоминаете любовь, которую Бог протолкнул через нее ко всем нам. Солей — наш дар «.

Панихида подошла к концу, звуки стука горна были такими же жалобными, как вой.Два члена Почетного караула США сняли флаг с гроба Шалон и подняли его. Затем они сложили его в точный треугольник, достаточно маленький, чтобы Ванда и Самуэль держали его рядом с сердцами.

Расовое неравенство в доходах

В последние годы, когда высокие показатели материнской смертности в США встревожили исследователей, одна статистика вызвала особое беспокойство. По данным CDC, темнокожие матери в США умирают в три-четыре раза чаще, чем белые матери, что является одним из самых серьезных расовых различий в отношении здоровья женщин.Иными словами, у чернокожей женщины на 22 процента больше шансов умереть от сердечных заболеваний, чем у белой женщины, на 71 процент больше шансов умереть от рака шейки матки, но на 243 процента больше шансов умереть от причин, связанных с беременностью или родами. В национальном исследовании пяти медицинских осложнений, которые являются частыми причинами материнской смертности и травм, вероятность смерти чернокожих женщин в два-три раза выше, чем у белых женщин с таким же заболеванием.

Этот дисбаланс сохраняется на протяжении десятилетий, а в некоторых местах продолжает расти.Например, согласно последним данным, в Нью-Йорке у чернокожих матерей в 12 раз больше шансов умереть, чем у белых матерей; в 2001–2005 годах риск их смерти был в семь раз выше. Исследователи говорят, что увеличение разрыва отражает резкое улучшение положения белых женщин, но не чернокожих.

Несоразмерные потери среди афроамериканцев — основная причина, по которой уровень материнской смертности в США намного выше, чем в других богатых странах. Темнокожие беременные и новые мамы в U.По оценкам Всемирной организации здравоохранения, S. умирают примерно так же, как женщины в таких странах, как Мексика и Узбекистан.

Более того, даже относительно обеспеченные черные женщины, такие как Шэлон Ирвинг, умирают и почти умирают чаще, чем белые. Опять же, Нью-Йорк предлагает поразительный пример: анализ данных за пять лет за 2016 год показал, что черные матери с высшим образованием, рожавшие в местных больницах, чаще страдали от серьезных осложнений во время беременности или родов, чем белые женщины, которые никогда не выпускались. Средняя школа.

Тот факт, что человек, обладающий социальными и экономическими преимуществами Шэлон, подвергается более высокому риску, подчеркивает, насколько велико на самом деле неравенство, сказал Рейган Макдональд-Мосли, главный медицинский директор Американской федерации планирования семьи, который встретился с ней в аспирантуре Университета Джонса Хопкинса. Университет и был одним из ее ближайших друзей. «Он говорит вам, что вы не можете научить вас выходить из этой проблемы. У вас нет доступа к здравоохранению для выхода из этой проблемы. Есть что-то в корне неправильного в системе, которая не ценит жизнь черных женщин наравне с белыми. женщины.«

Риган Макдональд-Мосли была одним из самых близких друзей Шэлон. Они вместе бегали трусцой в Паттерсон-парке в Балтиморе. Ариэль Замбелич для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Ариэль Замбелич для ProPublica

Риган Макдональд-Мосли была одним из ближайших друзей Шэлон.Они вместе бегали трусцой в Паттерсон-парке в Балтиморе.

Ариэль Замбелич для ProPublica

На протяжении большей части американской истории эти типы неравенства в значительной степени объяснялись предполагаемой восприимчивостью чернокожих к болезням — их «массой недостатков», как писал один врач в 1903 году — и их собственным поведением. Но теперь многие социологи и медицинские исследователи соглашаются, что проблема не в расе, а в расизме.

Системные проблемы начинаются с того типа социального неравенства, которое изучал Шалон — различный доступ к здоровой пище и безопасной питьевой воде, безопасные районы и хорошие школы, достойные рабочие места и надежный транспорт.

Чернокожие женщины с большей вероятностью не будут застрахованы вне беременности, когда сработает программа Medicaid, и, следовательно, с большей вероятностью начнут дородовой уход позже и потеряют страховое покрытие в послеродовом периоде. Они чаще страдают хроническими заболеваниями, такими как ожирение, диабет и гипертония, которые делают рождение ребенка более опасным.Больницы, в которых они рожают, часто являются продуктом исторической сегрегации, более низкого качества, чем те, в которых рожают белые матери, со значительно более высоким уровнем опасных для жизни осложнений.

Эти проблемы усугубляются бессознательными предубеждениями, заложенными в медицинской системе, резко и незаметно влияющими на качество медицинской помощи. В более чем 200 историях афроамериканских матерей, которые ProPublica и NPR собрали за последний год, постоянно присутствовало чувство обесценивания и неуважения со стороны медицинских работников.

В Небраске жила молодая мать, страдающая гипертонией, которая не могла убедить своих врачей поверить, что у нее сердечный приступ, пока у нее не случился еще один. Молодая будущая мать из Флориды, чьи проблемы с дыханием были списаны на ожирение, хотя на самом деле ее легкие наполнялись жидкостью, а сердце отказывалось. Мать из Аризоны, анестезиолог которой предположил, что она курила марихуану из-за того, как она причесывалась. Деловая женщина из Чикаго с беременностью из группы повышенного риска, которая была так расстроена отношением своего врача, что сменила акушер-гинеколог на седьмом месяце жизни только для того, чтобы перенести фатальный послеродовой инсульт.

Ванда Ирвинг держит фотографию с похорон своей покойной дочери Шэлон Ирвинг, когда она проходит через сундук, полный своих сувениров и вещей. Она планирует оставить чемодан, когда ее внучка Солей подрастет. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Ванда Ирвинг держит фотографию с похорон своей покойной дочери Шэлон Ирвинг, когда она проходит через сундук, полный своих сувениров и вещей.Она планирует оставить чемодан, когда ее внучка Солей подрастет.

Бекки Харлан / NPR

Снова и снова чернокожие женщины рассказывали о поставщиках медицинских услуг, которые приравнивали афроамериканку к бедности, необразованности, непослушанию и недостойности. «Иногда вы просто до мозга костей знаете, когда кто-то испытывает к вам презрение из-за вашей расы», — сказала одна женщина из Бруклина, штат Нью-Йорк, которая привыкла приводить своего белого мужа или его родственников на каждое дородовое посещение.Хакима Пейн, мать девяти детей из Канзас-Сити, штат Миссури, которая раньше работала медсестрой по родовспоможению и до сих пор принимает роды в качестве акушерки-доулы, увидела этот культурный разрыв как в качестве пациента, так и в качестве сиделки. «Культура медсестер состоит из белых, представителей среднего класса и женщин, поэтому во многом она построена на этой идентичности. Все, что не соответствует этой идентичности, вызывает подозрение», — сказала она. Пэйн, читавший лекции о неосознанной предвзятости для профессиональных организаций, вспомнил «разговоры, которые происходили за медсестрой, которые делали только предположения; множество обвинений жертв -« Если бы эти люди только делали бла-бла-бла, все было бы иначе ». разные.

В ходе опроса, проведенного в этом году NPR, Фондом Роберта Вуда Джонсона и Гарвардской школой общественного здравоохранения TH Chan, 33 процента чернокожих женщин заявили, что они лично подвергались дискриминации из-за своей расы при обращении к врачу. или поликлинику, и 21 процент заявили, что они избегают посещения врача или обращения за медицинской помощью из опасений, что они могут подвергнуться расовой дискриминации.

Чернокожие беременные и молодые матери часто говорят, что врачи и медсестры не воспринимают их боль всерьез — феномен, подтвержденный многочисленными исследованиями, которые показывают, что у чернокожих пациентов при заболеваниях от аппендицита до рака часто недостаточно лечатся.Когда Патрисса Каллорс, соучредитель движения Black Lives Matter, которая стала активистом по улучшению ухода за чернокожими матерями, перенесла экстренное кесарево сечение в Лос-Анджелесе в марте 2016 года, хирург «так и не объяснил мне, что он делал, » она сказала. Обезболивающее не подействовало: «Моей маме приходилось кричать на врачей, чтобы те дали мне правильные обезболивающие».

Но именно дискриминация, с которой чернокожие женщины испытывают всю оставшуюся жизнь — двойной удар расы и пола — может в конечном итоге стать наиболее значительным фактором плохих материнских поступков.

Шалон позировала в детской во время беременности Солей. Предоставлено Вандой Ирвинг скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Вандой Ирвинг

Шалон позировала в детской во время беременности Солей.

Предоставлено Вандой Ирвинг

«Это хронический стресс, который случается постоянно — никогда не бывает периодов, когда от него можно было бы отдохнуть. Он повсюду; он витает в воздухе; он просто влияет на все», — сказала Фледа Маск Джексон, исследователь из Атланты, которая занимается результатами родов. для чернокожих женщин из среднего класса.

Это тип стресса, от которого образование и класс не защищают. «Когда вы берете интервью у этих врачей, юристов и руководителей бизнеса, когда вы берете интервью у афроамериканских выпускников колледжей, их жизнь не похожа на прогулку по парку», — сказал Майкл Лу, давний исследователь неравенства и бывший глава отдела материнства и детства. Бюро по охране здоровья детей Управления ресурсов и служб здравоохранения, основное федеральное агентство, финансирующее программы для матерей и младенцев.»Это опыт, когда приходится работать усерднее, чем кто-либо другой, чтобы получить равную оплату и равное уважение. За ним следят, когда вы делаете покупки в хорошем магазине, или вас останавливает полиция, когда вы едете по красивому району. . »

Расширяющееся поле исследований показывает, что стресс от того, что она чернокожая женщина в американском обществе, может сказаться на физическом здоровье во время беременности и родов.
Хронический стресс «заставляет тело работать с перегрузкой», — сказал Лу. «Это то же самое, как если бы вы продолжали запускать двигатель, что рано или поздно вы его изнашиваете.«

По мере взросления женщины исходы родов ухудшаются. … Если это происходит в 40-х годах с белыми женщинами, на самом деле это начинает происходить с афроамериканками в возрасте 30 лет.

Майкл Лу, исследователь неравенства и бывший руководитель Бюро по охране здоровья матери и ребенка Управления ресурсов и служб здравоохранения

Арлин Джеронимус, профессор Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета, ввела термин «выветривание» для обозначения стресса, вызванного износом тела.Выветривание «вызывает множество различных факторов уязвимости для здоровья и увеличивает восприимчивость к инфекциям, — сказала она, — но также и раннее начало хронических заболеваний, в частности, гипертонии и диабета» — состояний, которые непропорционально поражают чернокожих в гораздо более молодом возрасте, чем белых. Ее исследования даже предполагают, что он ускоряет старение на молекулярном уровне; В исследовании, проведенном Geronimus и его коллегами в 2010 году, теломеры (хромосомные маркеры старения) чернокожих женщин в возрасте от 40 до 50 лет выглядели в среднем на 7 1/2 лет старше, чем у белых.

Выветривание имеет серьезные последствия для беременности, наиболее физиологически сложного и эмоционально уязвимого времени в жизни женщины. Стресс был связан с одним из наиболее частых и серьезных осложнений беременности — преждевременными родами. У чернокожих женщин вероятность преждевременных родов на 49 процентов выше, чем у белых (а у чернокожих младенцев в два раза больше шансов умереть до своего первого дня рождения, чем у белых). И здесь доход и образование не защищают.

Последствия для здоровья матери также имеют далеко идущие последствия.Возраст матери является важным фактором риска многих тяжелых осложнений, включая преэклампсию или гипертонию, вызванную беременностью. «По мере того, как женщины становятся старше, исходы родов ухудшаются», — сказал Лу. «Если это происходит в 40-х годах с белыми женщинами, на самом деле это начинает происходить с афроамериканками в возрасте 30 лет».

Это означает, что для чернокожих женщин риски беременности начинаются в более раннем возрасте, чем предполагают многие клиницисты и женщины, и воздействие на их организм может быть намного сильнее, чем для белых женщин.По мнению Геронимуса, «к чернокожей женщине любого социального класса, начиная с 20 лет, следует относиться по-другому».

Это концепция, которую профессиональные организации и поставщики только начали понимать. «Могут быть отдельные врачи или больницы, которые этим занимаются [с учетом более высокого риска для чернокожих женщин], но … этого не происходит», — сказал Лу. Должны ли врачи и клиницисты принимать во внимание этот дополнительный уровень уязвимости? «Ага», — сказал Лу.«Я действительно думаю, что они должны».

Фотография Шалон в униформе в рамке висит на стене в ее доме. Она работала в Центрах по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, изучая, как социальные детерминанты, такие как пищевые пустыни, могут влиять на здоровье человека. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Фотография Шалон в униформе в рамке висит на стене в ее доме.Она работала в Центрах по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, изучая, как социальные детерминанты, такие как пищевые пустыни, могут влиять на здоровье человека.

Бекки Харлан / NPR

Жизнь под высоким давлением

История Шэлон Ирвинг — это почти хрестоматийный пример того вида стрессов и стрессов, которые делают успешных чернокожих женщин уязвимыми для плохого здоровья. Ребенок двух выпускников Дартмута, она выросла в Портленде, штат Орегон., где отец ее отца был пастором черной церкви. Даже в его нынешнем либеральном воплощении Портленд — один из самых белых крупных городов США, отчасти пережиток основания государства сторонниками Конфедерации, которые вписали исключение чернокожих в свою конституцию.

Тридцать лет назад Портленд был гораздо более неудобным местом для черных. Афроамериканская жизнь там часто характеризовалась социальной изоляцией, что, как показало исследование Джеронимуса, было особенно напряженным.Ее отец, Сэмюэл Ирвинг, годами работал на железной дороге, а затем и в городе, но чувствовал, что его перспективы ограничены его расой. Ее мать, Ванда Ирвинг, работала на различных должностях в области маркетинга и коммуникаций, в том числе в Лесной службе США. В начальной школе Шэлон иногда была единственным афроамериканским ребенком в своем классе. «Было много утра, когда она стояла на улице, стуча в дверь, желая вернуться в дом, потому что она не хотела идти в школу», — недавно вспоминала ее мать.

Стратегия приспособления Шэлон заключалась в том, чтобы быть умнее всех. Она жадно читала, вела колонку в еженедельной газете, принадлежащей чернокожим, и пропустила оценку. Книги и письмо помогли ей справиться с травмами и горем — сначала смертью ее 20-месячного брата Симоне в автокатастрофе, когда ей было 6 лет, затем распад брака ее родителей, затем диагноз ее любимого старшего брата, Сэм III в 17 лет заболел тяжелой формой раннего рассеянного склероза. Несмотря на все семейные проблемы, Шэлон была веселой и целеустремленной, с яростным чувством лояльности и «потрясающим моральным компасом», — сказала ее мать.

Кроме того, у нее был избыточный вес и она часто беспокоилась, склоняясь к мечтаниям (как она позже выразилась) об «альтернативных реальностях, где люди не умирали и вещи не пропадали». Когда пришло время уезжать в колледж, она выбрала исторически черный Хэмптонский университет в Вирджинии. «Она хотела почувствовать эту заботливую среду», — сказала Ванда. «Ей было достаточно».

К тому времени Шэлон заметила, что многие из ее родственников — мать ее матери, ее тети, ее дальние двоюродные братья и сестры — умерли в возрасте от 30 до 40 лет.Ее брат Сэм III сардонически пошутил, что в семье есть «ген смерти», но Шалон не думала, что это было смешно. «Она не понимала, почему существует такое несоответствие с другими семьями, у которых была такая долгая жизнь», — сказала Ванда. Шэлон уговаривала отца бросить курить, а мать — похудеть. Она подала пример, сбросив почти 100 фунтов, сумев получить выпуск с отличием. В начале учебы в аспирантуре Университета Пердью она была стройной 138 фунтов, «очень стильная и элегантная, очень похожая на свою маму», — сказала Бьянка Прайор, студентка магистратуры по потребительскому поведению, которая стала одной из ее ближайших подруг.

Бьянка Прайор, исследователь потребительского поведения из Бронкса, на всю жизнь подружилась с Шэлон. Они были беременны одновременно. Мелисса Бунни Элиан для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

Бьянка Прайор, исследователь потребительского поведения из Бронкса, на всю жизнь подружилась с Шэлон.Они были беременны одновременно.

Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

Вест-Лафайет, штат Индиана, казался таким же белым, как Портленд. В поисках поддержки Шэлон полагалась на заветный круг «друзей-сестер», как она их называла. «Есть ощущение, что мы несем надежды поколений, которые первыми пытаются подняться по служебной лестнице, пытаются подняться в академических кругах», — сказал Прайор. «Есть такая идея, что мы должны работать вдвое больше, чем все остальные.Но есть еще: «Я — первое поколение; Я не знаю веревок; Я не знаю, как использовать свой социальный капитал ». В этом есть немного стыда … в этой постоянной проверке себя — правильно ли я делаю? »

Шалон оказывала большое влияние на себя: она получала двойную докторскую степень по социологии и геронтологии, уделяя особое внимание по темам, к которым она часто возвращалась: долгосрочные последствия травм и жестокого обращения в раннем детстве, влияние родительско-детских отношений на здоровье на протяжении всей жизни.Она закончила работу менее чем за пять лет, снова с отличием — «один из лучших писателей, которые у меня были за всю мою академическую карьеру», — сказал ее советник, социолог Кеннет Ферраро.

Затем Шэлон решила получить вторую степень магистра, на этот раз у Джона Хопкинса. Еще она жонглировала семейными обязанностями. Ванда следила за Шалон по стране, работая в некоммерческом управлении. «Они были похожи на Девочек Гилмор», — сказал Прайор. В 2008 году Сэм III присоединился к ним в Балтиморе, чтобы принять участие в исследовании экспериментальной терапии рассеянного склероза.При поддержке своей семьи ему удалось закончить колледж и запустить некоммерческую организацию для детей. Его следующей целью было пройти по сцене, чтобы получить диплом, вместо того, чтобы использовать инвалидное кресло. В феврале 2009 года, когда он проходил курс физической реабилитации, чтобы восстановить силы в ногах, сгусток крови попал в его легкое, убив его в возрасте 32 лет. После этого Ванда и Шалон прижались друг к другу сильнее, чем когда-либо.

Ванда и Шэлон были так близки, «они были как девушки Гилмор», — сказал один друг. Предоставлено Вандой Ирвинг скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Вандой Ирвинг

Шалон была не готова к тому, насколько она не удовлетворена. После Джона Хопкинса она работала на передовой, помогая младенцам из групп риска, девочкам-подросткам и матерям с ВИЧ / СПИДом.Она была увлечена улучшением продовольственной и жилищной безопасности, чтобы снизить риск высокого кровяного давления и других сердечно-сосудистых заболеваний. В CDC ее беспокоило то, что она редко встречает людей, стоящих за данными, которые анализирует. Как консультант инициативы Мишель Обамы по борьбе с ожирением Let’s Move! «Она могла видеть цифры, но я не думаю, что она действительно видела, чтобы эта маленькая девочка или маленький мальчик ели более здоровый обед», — сказал Прайор.

Стресс и разочарование вызвали старые разъедающие сомнения в себе.Но постепенно Шэлон нашла выход из коробки. Она присоединилась к отделу предотвращения насилия CDC, сосредоточив внимание на вопросах, связанных с травмами и домашним насилием — миссией, которую она считала «освобождающей» для афроамериканских женщин, сказала Ванда. Она начала коучинг под названием «Стандарт инклюзивности», чтобы консультировать молодых людей из неблагополучных семей, которые хотят поступить в колледж или аспирантуру, а также организаций, стремящихся стать более разнообразными. И она решила написать книгу по саморазвитию, исходя из теории, что многие люди в сообществах, которые ей небезразличны, не могут позволить себе психотерапию или не доверяют ей.«Она была одним из тех людей — одного просто недостаточно», — сказала ее соавтор, Хабиба Тран, терапевт и лайф-коуч с многонациональной клиентурой. «Одного метода недостаточно. Одного способа [связаться с людьми] недостаточно».

«Не было придумано слов, чтобы адекватно передать страх, любовь и волнение, которые я испытываю прямо сейчас», — написала дочери Шалон, изображенная здесь со своим щенком, Леди Дэй. Предоставлено Вандой Ирвинг скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Вандой Ирвинг

«Не было создано слов, чтобы адекватно передать страх, любовь и волнение, которые я испытываю прямо сейчас», — написала дочери Шалон, изображенная здесь со своим щенком, Леди Дэй.

Предоставлено Вандой Ирвинг

Стать матерью

Шэлон не могла вспомнить время, когда она не хотела быть матерью. Но ее романтическая жизнь была «20-летним фиаско на свиданиях», — признала она в рукописи своей книги по самосовершенствованию, отчасти потому, что «я смертельно боюсь разбитого сердца и разочарования, и впускать людей в дом сопряжено с очень реальным риском. обоих.»

В 2014 году, когда Шалону было 34 года, возникла проблема со здоровьем.В течение многих лет она страдала миомой матки — незлокачественными опухолями, которые поражают до 80 процентов чернокожих женщин, что приводит к обильному менструальному кровотечению, анемии и тазовой боли. Никто не знает, что вызывает миому или почему черные так восприимчивы. Что известно, так это то, что опухоли могут влиять на фертильность — действительно, у чернокожих женщин почти в два раза больше шансов иметь проблемы с бесплодием, чем у белых, и когда они проходят лечение, вероятность того, что лечение будет успешным, гораздо ниже. Операция дала ей немного времени, но ее акушер-гинеколог посоветовал ей не откладывать беременность на более длительный срок.

Шалон провела свои взрослые годы, бросая вызов стереотипам о чернокожих женщинах; теперь она боролась с реальностью, что, приняв материнство-одиночку, она могла бы им стать. Финансовый риск был значительным — она ​​только что приобрела таунхаус в тихом районе Сэнди-Спрингс к северу от Атланты, и ее страховка CDC покрывала искусственное оплодотворение только для жен, использующих сперму своих мужей. В Портленде никто бы и глазом не взглянул на незамужнюю профессиональную женщину, которая рожает одного ребенка, но в Атланте «очень царит атмосфера того, что все должно происходить в определенном порядке», — сказал Прайор.«И у Шалон этого вообще не было. Она такая:« Нет, вот что это такое ». «

Азартная игра, финансируемая с помощью ее родителей, закончилась серией сокрушительных неудач. В сентябре 2015 года, в разгар безуспешного лечения бесплодия, Шэлон была встревожена, обнаружив, что ее правая рука опухла и стала твердой. Врачи обнаружили сгусток крови и диагностировали у нее лейденский фактор V — генетическую мутацию, которая делает кровь склонной к аномальному сгущению. Внезапно часть медицинской тайны семьи была раскрыта.Мать Ванды умерла от тромбоэмболии легочной артерии; так был Сэм III; так поступали и другие члены их большой семьи. Но никто не тестировался на мутацию, которая в первую очередь связана с европейским происхождением. Если бы они знали, что носят его, возможно, можно было бы предотвратить образование смертельного тромба Сэма. Это было слишком болезненно, чтобы останавливаться на достигнутом.

К апрелю 2016 года Шалон сдалась. У нее появился новый парень, и она ехала в Пуэрто-Рико, чтобы помочь с ответом CDC на вирус Зика, работая над предотвращением распространения вируса среди будущих матерей и их еще не родившихся детей.Там она обнаружила, что забеременела случайно. Ее волнение было умерено страхом, что ребенок мог заразиться вирусом Зика, который может вызвать микроцефалию и другие врожденные дефекты. Но шквал медицинских тестов подтвердил, что все в порядке.

Еще одна хорошая новость: несколько недель спустя ее подруга Прайор узнала, что она тоже беременна. «Хорошо, — сказала она Шалон, — давайте, наконец, отправимся за нашими радугами и единорогами! Потому что так долго это были только темные тучи и дождь».

Бьянка и ее годовалый сын Эвертон в ее Бронксе, Н.Ю., квартира. Бьянка пережила неотложную беременность; Эвертон родился всего в 24 недели. Мелисса Бунни Элиан для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

Бьянка и ее годовалый сын Эвертон в ее Бронксе, Н.Ю., квартира. Бьянка пережила неотложную беременность; Эвертон родился всего в 24 недели.

Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

На самом деле, множество факторов риска Шэлон, включая ее нарушение свертывания крови, операцию на миоме, 36 лет износа теломер, ее вес, сулили ей девять месяцев трудных испытаний. У нее также было высокое кровяное давление в анамнезе, хотя теперь оно контролировалось без лекарств. «Если бы я был врачом, который заботился о ней, я бы сказал:« О, это будет непросто », — сказала ее друг-акушер-гинеколог Макдональд-Мосли.

Шалон на удивление хорошо справилась с физическими трудностями. Ее команда в Университете Эмори, одной из ведущих систем здравоохранения на Юге, без труда справилась с нарушением свертываемости крови с помощью разжижителя крови Lovenox. Они беспокоились, что рубцы после операции на миоме могут привести к разрыву, если ее матка слишком растянется, поэтому они назначили кесарево сечение на 37 неделе. По словам Ванды, в некоторых случаях кровяное давление Шалон действительно резко повышалось, но врачи исключили преэклампсию, и показатели всегда возвращались к норме.

Ванда обвинила стресс. Роману Шэлон с отцом ребенка и ее разбитым надеждам на совместное воспитание ребенка пришел болезненный конец. Были опасения по поводу денег и приступы паники по поводу трудностей быть чернокожей матерью-одиночкой на Юге в эпоху Трейвона Мартина и Тамира Райс. Шалон сказала всем, что надеется на девушку.

Погруженная в исследования того, как социальная поддержка может защитить от стресса и невзгод, Шэлон присоединилась к онлайн-группам для матерей-одиночек и собрала стойкое сообщество, которое она могла быстро развернуть для получения помощи.«Она занималась деревней», — сказала Нджай, ее наставник из CDC. «Она говорила:« Я позабочусь о том, чтобы, когда у меня родится ребенок, деревня будет активирована и готова к работе ». «

Она вложила больше своей тревожной энергии, чтобы закончить первый набросок книги. Она отправила Трану рукопись 2 января, за день до запланированного кесарева сечения, затем напечатала последнюю записку своему ребенку. Мальчик или девочка, его прозвище будет Санни, в честь ее брата Сэма, ее «солнышка». «Ты всегда будешь моим самым важным достижением», — написала она.«Не было создано слов, чтобы адекватно передать страх, любовь и волнение, которые я испытываю прямо сейчас».

Фотография Шалон с новорожденной дочерью Солей и матерью Вандой выставлена ​​на полке в доме Шалон рядом с чучелом обезьяны, подаренным Солей в больнице после ее рождения. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Фотография Шалон с новорожденной дочерью Солей и матерью Вандой выставлена ​​на полке в доме Шалон рядом с чучелом обезьяны, которое Солей подарили в больнице после того, как она родилась.

Бекки Харлан / NPR

Спорадический послеродовой уход

До недавнего времени большая часть дискуссий о материнской смертности была сосредоточена на беременности и родах. Но согласно последним данным CDC, более половины случаев материнской смертности происходит в послеродовом периоде, а одна треть — через семь или более дней после родов. Для американских женщин в целом послеродовой уход может быть опасно неадекватным — часто не более чем разового приема через четыре-шесть недель после возвращения домой.

«Если у вас было кесарево сечение, если у вас была преэклампсия, если у вас был гестационный диабет или диабет, если вы идете домой на антикоагулянте — всех этих женщин нужно осмотреть значительно раньше, чем через шесть недель «, — сказал Хейвуд Браун, профессор медицинской школы Университета Дьюка. Браун сделал реформирование послеродовой помощи одной из своих главных инициатив в качестве президента Американского конгресса акушеров и гинекологов.

Опасности спорадического послеродового ухода могут быть особенно велики для чернокожих матерей.Афроамериканцы чаще переносят кесарево сечение, и вероятность повторной госпитализации в течение месяца после операции более чем в два раза выше. У них непропорционально высокая частота гипертонических расстройств и перинатальной кардиомиопатии (сердечная недостаточность, вызванная беременностью), двух основных убийц в дни и недели после родов. Они в два раза чаще, чем белые женщины, страдают послеродовой депрессией, которая приводит к плохим результатам, но у них гораздо меньше шансов получить лечение психического здоровья.

Если они сталкиваются с дискриминацией или неуважением во время беременности или родов, они с большей вероятностью пропустят послеродовые визиты, чтобы проверить свое здоровье (они действительно ходят на прием к педиатру для своих младенцев). В одном исследовании, опубликованном ранее в этом году, две трети чернокожих женщин из малообеспеченных семей никогда не посещали врача.

Между тем, многие поставщики ошибочно полагают, что риски исчезают с рождением ребенка и что женщины, у которых беременность и роды прошли без проблем, останутся здоровыми.В случае с чернокожими женщинами медработники могут не понимать их истинные биологические риски или не оценивать эти риски в общих чертах. «Материнский опыт еще не закончился прямо в момент родов. Все меры должной осмотрительности, которые применяются во время пренатального периода, должны продолжаться и в послеродовой период», — сказала Элени Цигас, исполнительный директор Фонда преэклампсии.

Все меры должной осмотрительности, применяемые в дородовой период, должны продолжаться и в послеродовой период.

Элени Цигас, исполнительный директор Фонда преэклампсии

Не только врачи и медсестры должны думать иначе. Как и у многих будущих мам, у Шалон был тщательно продуманный план того, как она хотела бы рожать, даже включая то, о чем она хотела, чтобы ее хирургическая бригада говорила (ничего политического), и кто объявлял пол ребенка (ее мать, а не врач или медсестра). Но, как и у большинства беременных, у нее не было плана послеродового ухода. «Я просто верила в систему, что все пойдет хорошо», — сказала Ванда.«И что, если что-то случится, она сможет с этим справиться».

Рождение ребенка было «прекрасным временем», — сказала Ванда. Шалон поступила так хорошо, что убедила своего врача позволить ей и Солей — по-французски «солнце» — покинуть больницу через две ночи (три или четыре ночи более типичны). Потом дома «все стало по-настоящему», — сказал Прайор. «Это были Шэлон и ее мама, которые пытались во всем разобраться, и поздние ночи, и попытки родить ребенка по расписанию. Шэлон была очень честной. Она сказала мне:« Друг, это сложно.

Кесарево сечение имеет гораздо более высокий уровень осложнений, чем вагинальные роды. В случае Шалон проблема — болезненная шишка на разрезе — началась через неделю после того, как она вернулась домой. Первый врач, которого она посетила, 12 января, сказал это было ничего, но когда она и ее мать выходили из его офиса, они столкнулись с ее постоянным акушером-гинекологом, Элизабет Коллинз, которой Шэлон полностью доверяла. Коллинз осмотрелся и диагностировал гематому — кровь, застрявшую в слоях заживающей кожи, что-то это происходит примерно в 1% кесарева сечения.Она осушила «колеблющуюся массу» (как это было описано в ее записях), и «обильный кровянистый негнойный материал» вылился из 1-дюймового разреза. Коллинз также организовал, чтобы медсестра приходила к нам через день, чтобы сменить повязку.

Но больше всего медсестру беспокоило кровяное давление Шалон. 16 января он составлял 158/100, что достаточно, чтобы вызывать опасения по поводу послеродовой преэклампсии, которая может привести к судорогам и инсульту. Но у Шалон не было других симптомов, таких как головная боль или помутнение зрения.Она записалась на прием к акушеру / гинекологу на следующий день, но в итоге оказалась слишком подавленной, чтобы пойти, — отметила патронажная медсестра 18 января. В той же записи медсестра написала, что Шэлон пришлось сменить повязку на ней. рана «иногда несколько раз в день из-за большого количества красного дренажа. Это добавляет ей стресса как молодой матери». Ее боль была 5 баллов по 10-балльной шкале, что мешало ей «спать / расслабляться». В целом, Шэлон сказала медсестре, «это просто нехорошо». Когда медсестра измерила ей кровяное давление на манжете, которую Шалон хранила дома, показание было 158/112.На оборудовании медсестры показание было 174/118.

Согласно текущим рекомендациям ACOG, эти показания были достаточно высокими, чтобы требовать более агрессивных действий, сказал Цигас, таких как немедленная поездка к врачу для дальнейшего обследования, возможно, приема лекарств и более тщательного наблюдения. Это особенно верно для людей, страдающих гипертонией и множеством других рисков. «Нам необходимо комплексно взглянуть на факторы риска, независимо от того, был ли у нее диагноз преэклампсии», — сказал Цигас.«Если у кого-то есть целый набор факторов риска, как вы относитесь к ним по-другому?»

«Было бы разумно поместить ее в больницу для полного обследования», включая рентген грудной клетки, эхокардиограмму для оценки сердечной недостаточности и титрование ее лекарств, чтобы довести ее кровяное давление до нормального диапазона, написал одному врачу, ведущему специалисту по послеродовой помощи, который согласился ознакомиться с записями Шалон по запросу ProPublica, но попросил не называть его имени. Врач сказал, что сообщения о признаках инсульта кажутся недостаточными и что было бы более «обычной практикой» осмотреть ее в тот день, чтобы выяснить, что случилось.

Вместо этого Шэлон назначили встречу на следующий день, 19 января, к акушеру-гинекологу в женском центре в Эмори Сент-Джозеф, который оказывал ей первичную медицинскую помощь. К тому времени кровяное давление Шалон упало до 130/85, что считается верхней границей нормы, и «не было никаких симптомов, касающихся послеродовой [преэклампсии]», — написал доктор в своих записях. Он написал, что Шалон выздоравливала «должным образом» и думал, что ее скачки артериального давления, вероятно, были связаны с «плохим контролем боли».«Ванда и Шэлон ушли, чувствуя себя более разочарованными, чем когда-либо.

В течение следующих нескольких дней Ванда заметила, что одна из ног Шэлон была больше другой». Она сказала: «Да, я знаю, мама, и мое колено. больно, не могу согнуть ». «

Когда Макдональд-Мосли просмотрела объемные медицинские записи несколько месяцев спустя, у нее выскочило чувство, что опекуны Шэлон (которые отказались комментировать эту историю), похоже, не думали о ней как о пациенте, который требовалось повышенное внимание, несмотря на сложность ее беременности.

«У нее были все эти факторы риска. Если вы выберете кого-то, у кого будут проблемы, то это будет она … С ней нужно обращаться осторожно». По словам Макдональд-Мосли, тот факт, что ее симптомы не поддаются простой классификации, является еще одним поводом для бдительности. «Были все эти возможности определить, что что-то пошло не так. Чтобы действовать как можно скорее, они были упущены. На нескольких уровнях. На нескольких частях системы здравоохранения. Они были упущены».

Другим друзьям Шалон тоже стало не по себе.У Прайор была собственная неотложная беременность — ее сын родился очень преждевременно, на 24 неделе, поэтому она не могла быть в Атланте. Но они с Шэлон часто разговаривали по телефону. «Она так много знала о своем теле, что можно было подумать, что она доктор медицины, а не доктор философии. Слышать, как она беспокоится о своих ногах — это меня беспокоило». Прайор ободрил ее: «Друг, ты выходишь из дома? Ты идешь гулять?» Она сказала мне: «Нет, я в своем шезлонге, и это почти все, что я могу». «

Лайф-тренер Тран была так расстроена состоянием Шалон, что переложила свое разочарование на подругу.«Я ругал ее.« Иди к гребаному доктору ». Она такая: «Я позвонила им. Я поговорила с ними. Я пошла к ним. Слезь с моей спины». «

Шалон сделала это селфи со своим отцом, Самуэлем и Солей утром 24 января. Двенадцать часов спустя она потеряла сознание. Предоставлено Вандой Ирвинг скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Вандой Ирвинг

«Что-то не так»

Утром во вторник, янв.24 года Шэлон сделала селфи со своим отцом, который приезжал в гости в течение нескольких дней, а затем отправила его в аэропорт, чтобы успеть на рейс обратно в Портленд. Ближе к полудню они с Вандой и ребенком еще раз поехали в Женский центр Эмори. На этот раз Шэлон увидела практикующую медсестру. «Мы сказали:« Послушайте, здесь что-то не так; она плохо себя чувствует », — вспоминала Ванда. «Одна нога больше другой; она все еще набирает вес — 9 фунтов за 10 дней — артериальное давление все еще повышается. Должно быть, что-то не так.'»

В записях медсестры было подтверждено, что у Шалон были отеки на обеих ногах, с большим отеком на правой. Она отметила, что Шэлон жаловалась на» легкие головные боли «, но не имела других тревожных симптомов, таких как помутнение зрения. Она проверила разрез — «теплый сухой нет [признака / симптома] инфекции» — и отметил психическое состояние Шалон («сотрудничество, соответствующее настроение и аффект, нормальное суждение»).

«Вы, ребята, должны понять, что у нее только что родился ребенок. Не беспокойтесь об этом, все успокаивается », — вспоминала Ванда, сказанную им медсестрой.«Мы отправим ее на УЗИ, чтобы проверить, нет ли у нее тромба в ноге». «Кровяное давление Шалон вернулось к 163/99, поэтому медсестра также назначила обследование на преэклампсию.

Оба теста дали отрицательный результат. «Итак, они говорят:« Ну, если нет сгустков, все в порядке », — вспоминает Ванда. Как вспоминает Ванда, Шэлон настаивала: « — это , что-то не так, я знаю свое тело. Я плохо себя чувствую, мои ноги опухают, я набираю вес. Я не мочу. Я пью. много воды, но я задерживаю воду.«Как вспоминает Ванда, медсестра сказала им:« Мы ничего не можем сделать; вам просто нужно подождать, дайте ему больше времени ». Перед тем, как отправить Шалон домой, медсестра дала ей рецепт на лекарство от артериального давления нифедипин, который часто используется для лечения гипертонии, связанной с беременностью.

В детской Солей висит большая фотография новорожденной Солей и матери Шалон в рамке. Шалон покрасила детскую в голубой цвет незадолго до рождения Солей. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

В детской Солей висит большая фотография новорожденной Солей и матери Шалон в рамке. Шалон покрасила детскую в голубой цвет незадолго до рождения Солей.

Бекки Харлан / NPR

Шэлон и Ванда остановились в аптеке, затем решили пойти поужинать с младенцем. Пока они ели, они говорили о поездке, которую Шэлон запланировала для них троих всего за несколько недель. С тех пор, как умер Сэм III, Ванда и Шэлон взяли за правило путешествовать в какое-то особое место в связи с болезненными годовщинами. В ознаменование своего 40-летия и восьмой годовщины со дня смерти Шэлону пришла в голову идея поехать в Дубай.(«Это дешево, — сказала Шэлон Ванде. — Деньги там намного дороже. Это должно быть красиво».) Она давно купила билеты и заказала паспорт ребенка. Теперь Ванда волновалась: будет ли она достаточно хорошо себя чувствовать, чтобы совершить такое большое путешествие с младенцем? Шэлон пока что не хотела терять надежду. Ванда вспоминает, как она сказала: «Я буду в порядке, со мной все будет в порядке».

Они вернулись домой и какое-то время посидели в спальне Шалон, смеясь и играя с младенцем. Примерно в 8:30 р.м., Шалон вдруг заявила: «Я просто не знаю, мама, я просто плохо себя чувствую». Она приняла лекарство от кровяного давления от Ванды и собралась спать. Час спустя Ванда услышала ужасающий задыхающийся звук. Шалон рухнула.

Новости быстро распространились среди ее коллег из CDC. Уильям Каллаган, начальник отдела здоровья матери и ребенка, напомнил в марте, что его босс, посетивший Шалон в больнице, позвонил ему, чтобы сообщить об этом. «Это был ужасный телефонный звонок», — сказал Каллаган, один из ведущих национальных исследователей материнской смертности.»В тот момент, безусловно, требуется то, что я делаю, это сделало это очень, очень, очень конкретным … это трагическое событие, которое случилось с этой женщиной, ее семьей ».

Нортсайд отказался от вскрытия, сказав Ванде и Сэмюэлю, что в смерти Шэлон не было ничего необычного, вспоминают они. (Больница отказалась от комментариев.) Таким образом, Ванда заплатила 4500 долларов за вскрытие, проведенное судебно-медицинскими экспертами в соседнем округе ДеКалб.Отчет пришел через три месяца. Отметив, что на сердце Шалон были обнаружены признаки повреждения, соответствующие гипертонии, он приписал ее смерть осложнениям, связанным с высоким кровяным давлением.

Солей играет со своей няней. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Солей играет со своей няней.

Бекки Харлан / NPR

Raising Soleil

Ванда переехала в опрятный городской дом Шалон, чтобы заботиться о Солей. Несмотря на то, что жители деревни Шалон выполнили свои обещания на поминальной службе, часто приходя, чтобы дать Ванде передышку, первые месяцы были на грани невыносимых — у ребенка были колики, предрасположенность к желудочным проблемам, из-за которых они оба не спали всю ночь. Горе Ванды было безграничным, бездонным, но она не могла позволить ему вмешиваться в ее обязанности перед Солей.«По большей части, она единственная причина, по которой я встаю каждое утро», — сказала Ванда.

В конце концов колики прошли, и Солей почувствовала себя лучше. В июне Ванда и ее 5-месячная внучка поехали в Чаттанугу, штат Теннеси, на ежегодное собрание ученых Службы общественного здравоохранения США. В ознаменование наследия Шэлон была учреждена новая награда — Мемориал Шалон Ирвинг (младший) ученый-офицер года , и Ванду попросили сказать несколько слов. Она передала ребенка одному из коллег Шэлон из CDC и вышла на небольшую сцену.

«Стремление к совершенству — это выбор», — сказала она аудитории сквозь едва сдерживаемые слезы. «Это обязательство … Это борьба за то, чтобы стать тем, кем вы хотите быть. Это сложнее, чем вы хотите. Это занимает больше времени, чем вы хотите. И это требует от вас большего, чем вы ожидали».

Шалон олицетворяет превосходство, — сказала Ванда. «Я не знаю, стала ли Шэлон той женщиной, которой она в конечном итоге хотела быть. Но я знаю, что она хотела быть той женщиной, которой была».

Ванда держит Солей за руки, когда она учится ходить. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Ванда держит Солей за руки, когда она учится ходить.

Бекки Харлан / NPR

Однажды в субботу днем ​​в октябре Ванда получила книгу, которую собрали друзья Шалон из Службы эпидемической разведки, под названием « писем к Солей». Она положила Солей к себе на колени и сказала: «Я прочту тебе несколько писем о твоей маме». Одна вещь, которую Ванда пыталась никогда не делать, — это плакать перед Солей. Но когда она начала читать письма, она рыдала. «А Солей просто продолжала смотреть на меня — она ​​не могла понять, что происходит. И примерно через минуту она сняла мои очки руками и положила их, а затем положила голову мне на грудь и начала гладить меня. Что заставило меня плакать еще больше «.

По мере того, как Солей становилась старше, Ванда с нетерпением ждала возможности заниматься с ней теми вещами, которых с нетерпением ждала Шэлон: читать ей, путешествовать с ней, водить ее на занятия по гимнастике и музыке.«Она хотела, чтобы Солей пошла в школу Монтессори, поэтому я ищу для нее школу Монтессори», — сказала Ванда. «Она хотела, чтобы ее крестили; мы ее крестили».

Сейчас Солей 10 месяцев, у нее глаза матери, энергия и упрямый, но добрый нрав, она каждую ночь ложится в постель Ванды и рано будит ее, чтобы поиграть. «Она укусит меня за нос и пнет меня:« Нана, пора вставать! Пора вставать! » Это то, что меня мотивирует ».

Примерно через неделю после поминальной службы Ванда наткнулась на письмо, которое Шэлон написала ей двумя годами ранее, примерно в шестую годовщину смерти Сэма III.Шэлон оставила его среди других важных вещей на своем компьютере, надеясь, что, если с ней что-то случится, Ванда найдет это. Письмо читается как предчувствие: Шэлон думала о своей преждевременной смерти — и о том, что ее любимой матери предстоит пережить еще одну невыносимую трагедию.

Мне очень жаль, что я вас покинул. В тот день, когда я пишу это, я понятия не имею, как это могло произойти, но знаю, что я бы никогда не ушел.

Я знаю, что сейчас это кажется невозможным, но, пожалуйста, не позволяйте этому сломать вас. Я хочу, чтобы ты был счастлив и улыбался. Я хочу, чтобы вы знали, что за мной наблюдают мои братья и бабушка, и что мы все наблюдаем за вами. Пожалуйста, постарайся не плакать. Вместо этого используйте свою энергию, чтобы почувствовать мою любовь во времени и пространстве. Ничто не может разрушить нашу связь, и ты навсегда будешь моей мамой, а я — твоей девочкой!

Ваш путь к здоровой беременности — Capital Area Healthy Start

Обратите внимание, что вы можете зарегистрироваться в программе Healthy Start на любом этапе беременности.

Шаг 1. Скажите ДА экрану пренатального риска

Во время вашего первого дородового визита ваш врач предложит вам пройти обследование на дородовой риск. Этот экран поможет вам и вашему лечащему врачу увидеть, есть ли какие-либо риски, которые могут повлиять на то, чтобы у вас была здоровая беременность и был здоровый ребенок. Экран может использоваться вашим врачом на протяжении всей беременности, чтобы обеспечить успешное протекание доношенной беременности.

Шаг 2. Зарегистрируйтесь в программе Healthy Start

После того, как вы согласитесь заполнить скрининг внутриутробного риска, вы можете принять решение о регистрации в программе «Здоровый старт».Это бесплатная программа, созданная для обучения и поддержки женщин на протяжении всей беременности. Услуги Healthy Start бесплатны и включают:

Мы предоставляем довольно много информации и поддержки; однако мы стараемся адаптировать программу к вашим потребностям.

Шаг 3. Познакомьтесь с координатором по медицинскому обслуживанию

Когда вы зарегистрируетесь в программе Healthy Start, вас свяжут с координатором по уходу, который затем адаптирует программу к вашим конкретным потребностям.Координаторы по уходу могут прийти к вам домой (или в любое другое место, которое вы укажете), чтобы помочь вам встать на путь здоровой беременности. Услуги включают:

Вы будете встречаться со своим координатором по уходу не реже одного раза в месяц и, возможно, чаще, если вы двое решите, что это необходимо.

alexxlab

*

*

Top