Самоубийство: спусковые крючки в вашем организме

• Дэвид Робсон
• BBC Future

18 августа 2014

Автор фото, Getty

Недавняя смерть актера Робина Уильямса заставила вновь обсуждать проблему суицида. Как выяснил корреспондент BBC Future, ученые ведут поиск новых способов идентификации людей, подверженных риску самоуничтожения. Возможно, если подойти к суициду как к излечимому недугу, это может открыть путь для более совершенных методик направленного лечения потенциальных самоубийц.

Задним числом после трагедии легко обнаружить скрытый смысл в прижизненных словах покойного актера. В одном интервью в 2006 году Робин Уильямс открыто говорил о тех перепадах настроения, которые он переживал. «Играю ли я порой так, как будто меня преследует мания? Нет. Испытываю ли я постоянно маниакальный синдром? Нет. Бывает ли, что меня охватывает глубокая печаль? О да. Страдаю ли я от этого? О да!»

Он не сказал, что был ли ему поставлен клинический диагноз о наличии какого-либо конкретного расстройства, однако его агент подтвердил, что Уильямс боролся с депрессией на протяжении нескольких месяцев, предшествовавших кончине.

Многие из тех, кто выражал признательность покойному актеру за его душевное тепло и комический гений, отмечали, что его смерть в который уже раз привлекла внимание к разного рода предрассудкам и ярлыкам, которыми изобилуют расхожие заблуждения, касающиеся проблемы душевного здоровья.

По каналу NBC News был показан вдумчивый сюжет о том, какое страшное клеймо ставит людская молва на «безмолвную эпидемию» и тех, кто ей настигнут.

Проблема суицида редко обсуждается публично, хотя самоубийства становятся все более серьезной проблемой. В Соединенных Штатах число самоубийств превысило смертность в результате автомобильных аварий.

И даже когда, казалось бы, все табу сняты, нам все еще предстоит проделать долгий путь, прежде чем мы начнем относиться к суицидальным чувствам точно так же, как к другим болезням.

Лекарства-антидепрессанты и когнитивно-поведенческая терапия, похоже, позволяют облегчить бремя мыслей о самоубийстве для многих людей, страдающих от депрессии, но они не могут служить совершенным средством излечения для каждого пациента.

До сегодняшнего дня копание в душах, как правило, имело целью выяснить, почему одни люди откликаются на лечение, а другие нет. Впрочем, новые исследования все же позволяют хоть немного пролить свет на эту темную сторону человеческого разума.

Осознать самого себя

Сейчас, например, все большим признанием пользуется идея о том, что слово «депрессия», которым мы обозначаем рассматриваемую болезнь, — это зонтичный термин, применяемый к множеству различных проблем, имеющих разное биологическое происхождение. В частности, попытке суицида может предшествовать цепочка неврологических изменений, которые не наблюдаются у людей, страдающих от других видов депрессии.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Художница Катарин Даусон создавала работу «Моя душа», основываясь на сканах собственного мозга

Например, у пациентов, которые пытались покончить с собой, меньше белого вещества, т.е. нервных волокон, передающих информацию в медиодорсальное ядро таламуса префронтальной (лобной) коры головного мозга. Это часть мозга располагается там, где проходит линия волос на лбу. Значение этого трудно переоценить, так как от объемов белого вещества зависит наше самосознание.

Люди, которые пытаются убить себя, похоже, оказываются заложниками руминативного (навязчивого, повторяющегося), негативного стиля мышления и постоянной самокритики. Авторы исследования попытались выяснить, могут ли неврологические изменения привести к деструктивному образу мыслей, который настолько ослепляет людей и лишает их надежды на будущее, что они перестают осознавать ценность собственной личности.

У тех людей, которые вынашивают мысли о суициде, похоже, ослабевают нейронные связи в лобных долях мозга, отвечающих за эмоциональный контроль и сдерживание психологических реакций и поведения. Можно снова отметить, что последствия нарушений – чисто гипотетические, но самоубийство считается импульсивным действием.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Иногда к самоубийству прибегают от позора и отчаяния: на рисунке римский генерал кончает с собой, проиграв битву германцам

Таким образом, нарушение нормальных нейронных связей в лобных отделах мозга ограничивает способность человека справляться с внезапным приступом страсти к саморазрушению. Более того, вследствие этих изменений сами клетки мозга иссякают или гибнут в других его отделах, что способно привести к нарушению способности человека решать проблемы и принимать решения. Когнитивные проблемы – общая черта, присущая людям, пытавшимся совершить самоубийство.

Пока еще не ясно, что становится толчком к таким анатомическим изменениям и могут ли они служить первопричиной побуждения к самоубийству. Не исключено, что это не что иное, как побочный эффект подавленных, депрессивных чувств, которые пациент уже испытывает. Вероятнее всего, психологические симптомы, а также изменения в нейронных связях мозга являются проявлением сложных взаимодействий между нашими генами и обстоятельствами нашей жизни.

Как только мы разобрали на части механизм конкретных причинно-следственных связей, возникшее в результате новое понимание этих процессов может в конечном итоге изменить наши подходы к лечению людей, страдающих депрессией.

И в первую очередь это поможет определить, кто именно подвергается наибольшему риску проявления суицидальных тенденций. Многие суицидальные пациенты не готовы рассказывать кому-либо, даже собственным врачам о своих темных чувствах.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Далеко не всегда можно получить полную информацию о состоянии пациента из беседы с ним

Однако сканирование мозга помогает выявить эти характерные изменения, которые позволяют докторам взглянуть на проблему в буквальном смысле изнутри, что дает им информацию, которую они не могут получить в результате беседы с пациентом.

Поскольку нейронная дегенерация, в том числе гибель нейронов, имеет определенные химические маркеры, некоторые ученые предположили, что когда-нибудь анализы крови помогут выявлять на ранней стадии признаки, предупреждающие о возможной попытке самоубийства. Предварительные исследования этого метода дали положительный результат, однако потребуются куда более основательные испытания, прежде чем такие анализы можно будет применять в клинической практике.

Как только будут установлены конкретные потребности пациента, появится возможность разрабатывать индивидуальную методику лечения, которая соответствовала бы определенному типу депрессии. Дозы лития, например, как представляется, помогают восстанавливать серое вещество поврежденного участка мозга человека, склонного к самоубийству.

В результате исследований удалось установить, что лекарственные препараты с содержанием лития на самом деле снижают степень риска повторной попытки самоубийства, когда их прописывают людям с биполярными нарушениями, однажды уже пытавшимся лишить себя жизни. Другие лекарства могут обладать схожими эффектами.

Новые возможности

Кеес ван Хееринген, руководитель отдела по исследованиям суицида при университете Гента в Бельгии, предположил, что еще не внедренные в практику неинвазивные способы стимуляции мозга, например, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), также могут представлять интерес для ученых.

С помощью магнита, воздействующего на кожу головы, ТМС может повышать или снижать электроимпульсную активность тех или иных участков мозга, что порой производит долговременный эффект. Этот метод уже принес облегчение людям, страдавшим от других видов депрессии и сопротивлявшимся лечению. Метод ТМС в потенциале может быть нацелен на поврежденные отделы мозга людей с суицидальными наклонностями и позволит пресечь их деструктивные порывы.

Более продвинутое понимание изменений, поражающих мозг, и их влияния на мышление индивида даст возможность отточить приемы разговорной психотерапии. Таким образом, можно выявить те мыслительные процессы, которые испытали на себе наиболее разрушительное воздействие депрессивных состояний, полагает ван Хееринген.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Если вы знаете кого-то, кто ощущает склонность к самоубийству, немедленно обратитесь за медицинской помощью

Вряд ли какой-то один метод лечения когда-либо станет панацеей для людей, страдающих острыми и суицидальными видами депрессии. Напротив, действенность нового подхода заключается в разнообразии методов. В том, что некогда было покрыто мраком кромешным, неврологи и психиатры теперь стали видеть целый калейдоскоп новых возможностей. Если приспособить эти возможности к конкретным обстоятельствам жизни каждого пациента, удастся спасти бесчисленное множество человеческих жизней.

Если вы сами ощущаете склонность к самоубийству, или знаете кого-либо, кто испытывает те же чувства, совет один: обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.

Предупреждение. Содержание этой статьи носит общий познавательный характер и не может заменить профессиональный совет врача. Би-би-си не несет ответственность за диагноз, поставленный читателем на основе содержания этой статьи. Би-би-си не отвечает за содержание других веб-сайтов, на которые даются ссылки, и не рекламирует какие-либо коммерческие продукты или услуги, о которых упоминается на этих сайтах. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом, если вас беспокоит ваше здоровье.

Добровольный суицид востребован как никогда

Наиболее распространенными заболеваниями, из-за которых люди хотели закончить свой жизненный путь, были рак на последней стадии, множественные возрастные болезни, хронический неустранимый болевой синдром. Keystone

Каждый год тысячи людей становятся членами организации Exit, крупнейшей в Швейцарии структуры, помогающей людям с достоинством и добровольно уходить из жизни. Прошедший 2017 год в этом смысле исключением не стал: за прошедшие двенадцать месяцев организация Exit зарегистрировала 10 078 новых членов. Воспользоваться услугами этой организации может любой человек, соответствующий определенным критериям.

Этот контент был опубликован 19 февраля 2018 года — 08:00 19 февраля 2018 года — 08:00

Джо Фэи

Британская мультимедийная журналистка, с 2010 года живущая в Швейцарии, Джо работала на телевидении, радио и в онлайн СМИ. Возглавляет команду, состоящую из видео-журналистов, фоторедакторов, графического дизайнера и СММ-специалиста, а также углубленно занимается соцсетями. Сокращение: jf

Больше материалов этого / этой автора | Multimedia

Джо Фэи ( Джо Фэи)

Доступно на 6 других языках

По состоянию на конец 2017 года в немецкоязычной Швейцарии и в италоязычном кантоне Тичино организация Exit насчитывала всего 110 391 членов. В западной франкоязычной Швейцарии этот показатель находился на уровне в 26 205 человек. Всего за 12 месяцев прошлого года в немецкоязычной Швейцарии и Тичино добровольно ушли из жизни в сопровождении сотрудников организации Exit 734 человека. Годом раньше их было 723. Цифры по западной Швейцарии будут опубликованы в конце апреля 2018 года.

Что такое организация ассистированного суицида?

Первые организации, помогающие людям пользоваться их «правом на смерть», были основаны около 35-ти лет назад в Швейцарии. К ним относятся «Exit», «Dignitas», «Ex International» и «Lifecircle». Организации занимаются правовой, медицинской, этической и любой другой необходимой поддержкой людей, пожелавших в определенный момент жизни по тем или иным причинам покинуть этот мир, и защищают их интересы.

Внешний контент

Что говорит швейцарское законодательство?

Действующее в Швейцарии законодательство допускает осуществление добровольной эвтаназии (уход из жизни) исключительно в случае, когда пациент совершает суицид сам, при этом лица, поддерживающие его и помогающие ему в этом не должны иметь ни малейшей личной заинтересованности в смерти данного лица. «Содействие добровольному самоубийству» стало законным в стране в 1940-е годы.

Каким требованиям должен соответствовать человек, желающий получить помощь организации «Exit»?

Лицо, выразившее желание воспользоваться услугами «суицида с сопровождением», обязано:

— отдавать себе полный отчет в своих поступках;

— не действовать в состоянии аффекта;

— рассмотреть предварительно все альтернативы самоубийству;

— иметь желание смерти «системного», не одномоментного характера;

— не находиться под влиянием третьих лиц;

— совершить самоубийство собственными руками.

End of insertion

Если организация «Dignitas» предлагает услуги ассистированного суицида также и иностранцам, «Exit» доступна только лицам, постоянно проживающим в Швейцарии.

Обе организации, при этом, помогают только людям с безнадежными диагнозами, страдающими невыносимыми болями, со степенью неустранимой недееспособности, несовместимой с достойным человеческим существованием.

Кто становится членом организации?

Основными клиентами (60%) организации «Exit» являются женщины. Средний возраст членов организации составляет 78 лет (данные по состоянию на 2017-й). В 2016-м году этот показатель находился на уровне в 76,7 лет.

Наиболее распространенными заболеваниями, из-за которых люди хотели закончить свой жизненный путь, были рак на последней стадии, множественные возрастные болезни, хронический неустранимый болевой синдром.

Большинство пациентов «Exit» составляют жители Цюрихской агломерации (головной офис организации находится именно Цюрихе), а также кантонов Берн, Ааргау, Санкт-Галлен, Базель-городской и Базель-сельский.

Насколько распространен в Швейцарии ассистированный суицид?

В 2017 году за консультациями к организации «Exit» обратились 3 500 человек, что на 1 000 человек больше, чем в 2014 году. Всем критериям отвечали при этом 1 031 человек.

Тем не менее, согласно данным «Exit», доля случаев ассистированного самоубийства в общей статистике смертей в Швейцарии остается минимальной на уровне 1,5% (примерно 66 тыс. в абсолютных цифрах).

Статья в этом материале

Ключевые слова:

Эта статья была автоматически перенесена со старого сайта на новый. Если вы увидели ошибки или искажения, не сочтите за труд, сообщите по адресу [email protected] Приносим извинения за доставленные неудобства.

Дети и COVID-19: плохие новости и полезные рекомендации врачей

https://crimea.ria.ru/20210702/Deti-i-COVID-19-plokhie-novosti-i-poleznye-rekomendatsii-vrachey-1119751698.html

Дети и COVID-19: плохие новости и полезные рекомендации врачей

Дети и COVID-19: плохие новости и полезные рекомендации врачей — РИА Новости Крым, 01.07.2021

Дети и COVID-19: плохие новости и полезные рекомендации врачей

Дети заражаются ковидом все чаще, и протекание болезни у них – все тяжелее. Можно ли ребенку укрепить иммунитет, как не пропустить опасные симптомы и какие меры обязательно предпринять во время лечения коронавируса в домашних условиях? Об этом корреспондент РИА Новости Крым спросил у специалистов.

2021-07-02T07:34

2021-07-02T07:34

2021-07-01T20:11

коронавирус в крыму

общество

новости

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn1.img.crimea.ria.ru/img/07e4/0a/04/1118798531_0:87:960:631_2072x0_60_0_0_a2fe1f52c68cfd1c88d31d5ad36305ec.jpg

СЕВАСТОПОЛЬ, 2 июл – РИА Новости Крым, Анна Петрова. Дети заражаются ковидом все чаще, и протекание болезни у них – все тяжелее, рассказывают севастопольские медики, работающие на передовой. Как переносят коронавирусную инфекцию несовершеннолетние и чего больше всего опасаются врачи? Можно ли ребенку укрепить иммунитет, чтобы противостоять ковиду? Как не пропустить опасные симптомы ОРВИ и какие меры обязательно предпринять во время лечения коронавируса в домашних условиях? Ответы на эти и другие вопросы корреспондент РИА Новости Крым искал у врачей, в разное время задействованных в работе выездной бригады по COVID-19.Новые симптомы, опасные штаммы и ситуация в регионеСовершенствование вакцин продолжается, и медики все чаще говорят о том, что скоро прививка от COVID-19 будет безопасна для детей. Однако сегодня дети по-прежнему одна из самых уязвимых категорий населения, которой вакцинация противопоказана. А ситуация усугубляется.По словам координатора выездной бригады по COVID-19 севастопольской горбольницы №5 Эдема Куртаева, количество вызовов к детям за последние три месяца увеличилось втрое.При этом сам вирус мутирует, и если раньше практически все дети были бессимптомными носителями вируса, то теперь участились случаи не только легкого, но и среднетяжелого протекания болезни, говорит врач.»Раньше симптомов или не было вообще, или была легкая форма с потерей обоняния и вкуса, не требующая специфического лечения. Сейчас такое наблюдается гораздо реже. Зато есть головная боль, температура в течение 3 – 5 дней – в разных случаях высокая или невысокая, слабость, подкашливание, одышка. То, что контингент заболеваемости изменился и теперь это не только старшее поколение, но и дети, и молодежь, к тому же возросла тяжесть, говорит о том, что вирус мутирует. Мы можем косвенно говорить, что у нас появляются новые штаммы, в частности индийский. Но только косвенно, поскольку не делаем диагностику для определения штамма, а никаких документальных подтверждений этому пока нет», – пояснил медик.  Он подчеркнул, что мутацию никак нельзя предугадать – врачи видят только последствия. В этой связи трудно предположить, может ли ситуация ухудшиться и станет ли ковид настолько силен, что принесет с собой смерть и в эту категорию пациентов. Врач выразил надежду, что этого не случится, отметив, что в Севастополе пока все хорошо: все вылечивается и никаких летальных исходов не было и нет. При этом в большинстве случаев госпитализация больного ребенка не требуется: все мероприятия, за исключением необходимых обследований с применением высокотехнологичного медицинского оборудования, проводят амбулаторно.В то же время Куртаев назвал проблемой то, что все антиковидные санкции на сегодняшний день ограничиваются взрослыми людьми, которые далеко не всегда спешат вакцинироваться и заражают не только друг друга, но и детей, которых нельзя привить. При этом именно дети, переболев, могут быть носителями вируса очень долго.»У кого симптомы были сильными – у тех вирус вырабатывается быстро. А те, кто перенес достаточно легко, могут быть распространителями потом еще почти месяц», – заключил врач.Лечение дома и общие рекомендацииВрач-педиатр горбольницы №5 (Центр охраны здоровья матери и ребенка) Екатерина Соломаха, работавшая в выездной бригаде «детского ковидного штаба» прошлым летом – до того, как в нее пришел Эдем Куртаев, – подтвердила слова коллеги о том, что ситуация усугубилась, хотя COVID-19 у детей пока еще протекает легче, чем у взрослых. Но, к сожалению, это все, на что способен детский организм: полностью противостоять инфекции невозможно, отметила врач.По ее словам, сталкиваясь с ковидом врачи по-прежнему используют тактику борьбы с обычной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), и потому общие принципы их лечения схожи. Это обязательная изоляция, постельный режим, обильное питье, обеспечение температуры 18 – 20 градусов с периодическим проветриванием помещения для поддержания влажности воздуха 60%. Врач подчеркнула, что если ребенок лечится в домашних условиях, то за его состоянием нужно очень внимательно наблюдать, чтобы не пропустить возникновения бактериальной инфекции. Она, как и при любом ОРВИ, возможна при ковиде и способна привести к тяжелым последствиям.Крымский курорт Судак оказался на грани локдауна – власти >>»Если лихорадка держится больше трех дней, если ребенок при высокой температуре 38 и выше не розовый и горячий, а бледный, если ладони и стопы холодные. Возможна также одышка, затрудненное дыхание, появление сыпи и боли любой локализации, понос и судороги. При любом из этих тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью», – сказала Соломаха.Доктор также отметила, что у больных иногда обнаруживается так называемый Кавасаки подобный синдром, для которого характерно образование микротромбов и разрывы стенок сосудов. По ее словам, в Севастополе его пока еще не было выявлено, но в других регионах страны с ним уже столкнулись при лечении COVID-19 у детей.    Врач обратила внимание на то, что плановая вакцинация детей в период коронавирусной инфекции ни в коему случае не должна прерываться. И выразила надежду, что возможность прививать несовершеннолетних от ковида вскоре тоже появится.Выездная бригада по COVID-19 горбольницы №5 приезжает по звонку от жителей региона или от врача-педиатра, вызванного к больному на дом. Кроме того, специалисты «детского ковидного штаба» некоторое время продолжают наблюдать маленьких пациентов, выписанных после лечения. Сейчас под контролем бригады свыше двухсот детей, находящихся на изоляции, среди которых как положительные на ковид, так и бывшие в контакте с заболевшими, но с неподтвержденной инфекцией.Согласно данным отдела статистики департамента здравоохранения Севастополя, всего в городе на сегодняшний день 149 детей, больных коронавирусом. Двадцать из них проходят лечение в ковидных госпиталях, остальные борются с болезнью дома.

/20210630/V-Krymu-vyyavleny-indiyskiy-i-britanskiy-shtammy-koronavirusa—1119742486.html

/20210629/V-Rossii-podtverdilsya-novyy-shtamm-COVID-19-Delta-plyus—Popova-1119739443.html

/20210630/Gde-v-Simferopole-vaktsinirovatsya-ot-COVID-19-1119745809.html

/20210701/Stremitelnyy-rost-koronavirusnaya-svodka-po-Krymu-za-sutki-1119747813.html

/20210616/O-chem-mechtayut-mediki-krasnoy-zony-v-Simferopole—fotoreportazh-1119687160.html

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://crimea.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус в крыму, общество, новости

СЕВАСТОПОЛЬ, 2 июл – РИА Новости Крым, Анна Петрова. Дети заражаются ковидом все чаще, и протекание болезни у них – все тяжелее, рассказывают севастопольские медики, работающие на передовой. Как переносят коронавирусную инфекцию несовершеннолетние и чего больше всего опасаются врачи? Можно ли ребенку укрепить иммунитет, чтобы противостоять ковиду? Как не пропустить опасные симптомы ОРВИ и какие меры обязательно предпринять во время лечения коронавируса в домашних условиях? Ответы на эти и другие вопросы корреспондент РИА Новости Крым искал у врачей, в разное время задействованных в работе выездной бригады по COVID-19.

Новые симптомы, опасные штаммы и ситуация в регионе

Совершенствование вакцин продолжается, и медики все чаще говорят о том, что скоро прививка от COVID-19 будет безопасна для детей. Однако сегодня дети по-прежнему одна из самых уязвимых категорий населения, которой вакцинация противопоказана. А ситуация усугубляется.

По словам координатора выездной бригады по COVID-19 севастопольской горбольницы №5 Эдема Куртаева, количество вызовов к детям за последние три месяца увеличилось втрое.

30 июня, 10:39

В Крыму подтвердили индийский и британский штаммы коронавируса

«К сожалению, идет ухудшение. Количество вызовов увеличилось, причем довольно резко. У нас сейчас может быть по тридцать – сорок адресов в день. В начале весны их было в среднем десять – пятнадцать. Плюс при этом увеличилось количество необходимых КТ-выездов, то есть когда нужно делать ребенку компьютерную томографию легких. По приезде мы осматриваем пациента, созваниваемся с КТ и решаем, когда и во сколько его привезти», – сказал Куртаев.

При этом сам вирус мутирует, и если раньше практически все дети были бессимптомными носителями вируса, то теперь участились случаи не только легкого, но и среднетяжелого протекания болезни, говорит врач.

29 июня, 17:39

В России подтвердился новый штамм COVID-19 «Дельта плюс» – Попова

«Раньше симптомов или не было вообще, или была легкая форма с потерей обоняния и вкуса, не требующая специфического лечения. Сейчас такое наблюдается гораздо реже. Зато есть головная боль, температура в течение 3 – 5 дней – в разных случаях высокая или невысокая, слабость, подкашливание, одышка. То, что контингент заболеваемости изменился и теперь это не только старшее поколение, но и дети, и молодежь, к тому же возросла тяжесть, говорит о том, что вирус мутирует. Мы можем косвенно говорить, что у нас появляются новые штаммы, в частности индийский. Но только косвенно, поскольку не делаем диагностику для определения штамма, а никаких документальных подтверждений этому пока нет», – пояснил медик.  

30 июня, 20:37

Где в Симферополе вакцинироваться от COVID-19

Он подчеркнул, что мутацию никак нельзя предугадать – врачи видят только последствия. В этой связи трудно предположить, может ли ситуация ухудшиться и станет ли ковид настолько силен, что принесет с собой смерть и в эту категорию пациентов. Врач выразил надежду, что этого не случится, отметив, что в Севастополе пока все хорошо: все вылечивается и никаких летальных исходов не было и нет. При этом в большинстве случаев госпитализация больного ребенка не требуется: все мероприятия, за исключением необходимых обследований с применением высокотехнологичного медицинского оборудования, проводят амбулаторно.

1 июля, 09:55

Стремительный рост: коронавирусная сводка по Крыму за сутки

В то же время Куртаев назвал проблемой то, что все антиковидные санкции на сегодняшний день ограничиваются взрослыми людьми, которые далеко не всегда спешат вакцинироваться и заражают не только друг друга, но и детей, которых нельзя привить. При этом именно дети, переболев, могут быть носителями вируса очень долго.

«У кого симптомы были сильными – у тех вирус вырабатывается быстро. А те, кто перенес достаточно легко, могут быть распространителями потом еще почти месяц», – заключил врач.

Лечение дома и общие рекомендации

Врач-педиатр горбольницы №5 (Центр охраны здоровья матери и ребенка) Екатерина Соломаха, работавшая в выездной бригаде «детского ковидного штаба» прошлым летом – до того, как в нее пришел Эдем Куртаев, – подтвердила слова коллеги о том, что ситуация усугубилась, хотя COVID-19 у детей пока еще протекает легче, чем у взрослых. Но, к сожалению, это все, на что способен детский организм: полностью противостоять инфекции невозможно, отметила врач.

«Нет каких-то волшебных таблеток, витаминов или иммуностимуляторов, чтобы укрепить иммунитет. Проблема еще и в том, что, хоть у детей болезнь и протекает пока достаточно легко, но мы, к сожалению, не знаем, какими будут ее последствия», – сказала медик.

По ее словам, сталкиваясь с ковидом врачи по-прежнему используют тактику борьбы с обычной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), и потому общие принципы их лечения схожи. Это обязательная изоляция, постельный режим, обильное питье, обеспечение температуры 18 – 20 градусов с периодическим проветриванием помещения для поддержания влажности воздуха 60%. Врач подчеркнула, что если ребенок лечится в домашних условиях, то за его состоянием нужно очень внимательно наблюдать, чтобы не пропустить возникновения бактериальной инфекции. Она, как и при любом ОРВИ, возможна при ковиде и способна привести к тяжелым последствиям.

Крымский курорт Судак оказался на грани локдауна – власти >>

«Если лихорадка держится больше трех дней, если ребенок при высокой температуре 38 и выше не розовый и горячий, а бледный, если ладони и стопы холодные. Возможна также одышка, затрудненное дыхание, появление сыпи и боли любой локализации, понос и судороги. При любом из этих тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью», – сказала Соломаха.

Доктор также отметила, что у больных иногда обнаруживается так называемый Кавасаки подобный синдром, для которого характерно образование микротромбов и разрывы стенок сосудов. По ее словам, в Севастополе его пока еще не было выявлено, но в других регионах страны с ним уже столкнулись при лечении COVID-19 у детей.    

Врач обратила внимание на то, что плановая вакцинация детей в период коронавирусной инфекции ни в коему случае не должна прерываться. И выразила надежду, что возможность прививать несовершеннолетних от ковида вскоре тоже появится.

16 июня, 07:01ФотолентыО чем мечтают медики «красной зоны» в Симферополе — фоторепортажКорреспондент РИА Новости Крым побывал в «красной зоне» Симферопольской городской клинической больницы №7, где развернуто ковидное отделение, и узнал, как здесь работается врачам и медсестрам и о чем они сегодня мечтают больше всего.

Выездная бригада по COVID-19 горбольницы №5 приезжает по звонку от жителей региона или от врача-педиатра, вызванного к больному на дом. Кроме того, специалисты «детского ковидного штаба» некоторое время продолжают наблюдать маленьких пациентов, выписанных после лечения. Сейчас под контролем бригады свыше двухсот детей, находящихся на изоляции, среди которых как положительные на ковид, так и бывшие в контакте с заболевшими, но с неподтвержденной инфекцией.

Согласно данным отдела статистики департамента здравоохранения Севастополя, всего в городе на сегодняшний день 149 детей, больных коронавирусом. Двадцать из них проходят лечение в ковидных госпиталях, остальные борются с болезнью дома.

Как распознать признаки суицида? | ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №3»

Внимание следует обращать на тех друзей и знакомых, которые вдруг начинают странно, непривычно вести себя. Большинство суицидентов словно бы выставляют перед собой «предупреждающие знаки». Знаки эти – их крик о помощи.

Угроза совершить суицид. Как правило, суицидальные подростки прямо или косвенно дают своим друзьям и близким понять, что собираются уйти из жизни. Прямую угрозу не переосмыслишь, различным толкованиям она не поддается. «Я собираюсь покончить с собой», «В следующий понедельник меня уже не будет в живых»… К прямым угрозам, даже если в них ощущается надрыв, относиться следует крайне серьезно. Делиться с тобой мыслями о самоубийстве ради «красного словца» или с целью розыгрыша едва ли кому-нибудь придет в голову.

Косвенные угрозы, многозначительные намеки уловить труднее. «Без меня жизнь хуже не будет» или «Иногда хочется со всем этим покончить раз и навсегда», или «Господи, как жить-то надоело!» Косвенные угрозы нелегко вычленить из разговора, иногда их можно принять за самые обыкновенные «жалобы на жизнь», которые свойственны всем нам, когда мы раздражены, устали или подавлены.

К прямым и косвенным угрозам следует относиться очень внимательно, хотя косвенные угрозы распознать бывает довольно сложно. По счастью, «предупреждающие знаки» угрозами не ограничиваются.

Словесные предупреждения.

—         «Я решил покончить с собой».

—         «Надоело». Сколько можно! Сыт по горло!»

—         «Лучше умереть!»

—         «Пожил – и хватит!»

—         «Ненавижу свою жизнь».

—         «Ненавижу всех и всё!»

—         «Единственный выход – умереть!»

—         «Больше не могу!»

—         «Больше ты меня не увидишь!»

—         «Ты веришь в переселение душ? Когда-нибудь, может, я и вернусь в этот мир!»

—         «Если мы больше не увидимся, спасибо за все».

—         «Выхожу из игры. Надоело!»

Резкие изменения в поведении. Когда люди вдруг начинают вести себя непривычно, это верный знак того, что с ними что-то неладно. Помни: мы ведем себя в зависимости от того, что в данный момент чувствуем. Потенциальные суициденты обычно грустны, задумчивы или же взвинчены, озлоблены, часто ненавидят сами себя. в поведении и внешнем виде тех, кто вынашивает планы самоубийства, проявляются их отрицательные эмоции. Обратите внимание на изменение в поведении ваших родственников и знакомых по следующим параметрам.

• Питание. Подростки с хорошим аппетитом становятся разборчивы, те же, у кого аппетит всегда был плохой или неважный, едят «в три горла». Соответственно, худые подростки толстеют, а упитанные, наоборот, худеют. Анорексия и булимия – латентный суицид.
• Сон. В большинстве своем суицидальные подростки спят целыми днями; некоторые же, напротив, теряют сон и превращаются в «сов»: допоздна они ходят взад-вперед по своей комнате, некоторые ложатся только под утро, бодрствуя без всякой видимой причины.
• Школа. Многие учащиеся, которые раньше учились на «хорошо» и «отлично», начинают прогуливать, их успеваемость резко падает. Тех же, кто и раньше ходил в отстающих, теперь нередко исключают из школы.
• Внешний вид. Известны случаи, когда суицидальные подростки перестают следить за своим внешним видом. Они не причесываются, неряшливо одеваются и даже перестают принимать по утрам душ. Подростки, оказавшиеся в кризисной ситуации, неопрятны, они ходят в мятой и грязной одежде, и, похоже, им совершенно безразлично, какое впечатление они производят.
• Активность. Подростки, которые переживают кризис, теряют интерес ко всему, что раньше любили. Спортсмены покидают свои команды, музыканты перестают играть на своих музыкальных инструментах, те же, кто каждое утро делал пробежку, к этому занятию остывают. Многие перестают встречаться с друзьями, избегают старых компаний, держатся обособленно.
• Стремление к уединению. Суицидальные подростки часто уходят в себя, сторонятся окружающих, замыкаются, подолгу не выходят из своих комнат. Они включают музыку и выключаются из жизни. Иногда они стараются уйти незаметно, чтобы никто из присутствующих не обратил внимание на их отсутствие. Иногда они ведут себя так, словно жизнь им опостылела, и всем своим видом дают понять, что все и всё им надоело.
• Раздача ценных вещей. Люди, собирающиеся уйти из жизни, часто раздают вещи, которые очень многое для них значат. Нужно быть начеку, если человек произносит фразы, похожие на эти: «Мне эта вещь больше уже не понадобится» или «Я хочу, чтобы у тебя что-то осталось от меня на память».
• Приведение дел в порядок. Одни суицидальные подростки будут раздавать свои любимые вещи, другие сочтут необходимым перед смертью «привести свои дела в порядок». Одни кинутся убирать дом, другие поспешат расплатиться с долгами, сядут за письмо, на которое должны были ответить давным-давно, или же захотят вернуть вещь, взятую у приятеля, вымыть пол в комнате, разобрать бюро или письменный стол. Во всех этих поступках нет ничего подозрительного; напротив, сам по себе каждый из них совершенно нормален и закономерен. Однако в сочетании с другими «предупреждающими знаками», такое поведение может означать реализацию суицидального плана.

 

 

Тяжкая утрата. К мыслям о самоубийстве подростков может подтолкнуть смерть близких: родителей или братьев и сестер. После такой утраты жизнь подростка меняется самым решительным образом, теперь ему приходится не только примириться с потерей любимого человека, но и заделать брешь, которую эта потеря проделала в его жизни. Некоторые подростки вообще не могут себе представить, как они будут жить дальше без отца или матери, брата или сестры.

Потери, от которых страдают подростки, не ограничиваются смертью близких. Некоторые подростки начинают задумываться о самоубийстве после ссоры с любимой девушкой или пережив развод родителей.

Иногда молодые люди не хотят больше жить, если перенесли тяжелую болезнь или если попали в аварию, которая их обезобразила.

Каждый переносит утрату по-своему. Потеря, которая одному может показаться незначительной, для другого может стать (или казаться) невосполнимой. Изменив всю его последующую жизнь, такая потеря может подтолкнуть его к самоубийству.

Агрессия, бунт и неповиновение. Подростки, которые хотят расстаться с жизнью, часто ущемлены и озлоблены: они злы на родителей, учителей или друзей, которые чем-то им не угодили, обидели их, не оправдали их ожиданий. Бывает, они злятся на самих себя, и их гнев проявляется в агрессии, бунте и неповиновении. Как и всякая перемена в настроении, подобные «взрывы» должны настораживать. Окружающие, как правило, не хотят иметь дело с раздраженным, вспыльчивым, непредсказуемым человеком. В результате, от  проблемного подростка отворачиваются как раз те люди, которые могли бы, в случае необходимости, оказать ему реальную помощь. Человек, находящийся в социальной изоляции, подвергается опасности попасть в зону суицидального риска.

Саморазрушающее и рискованное поведение. Некоторые суицидальные подростки постоянно стремятся причинить себе вред, ведут себя «на грани риска». Они сломя голову носятся на машинах, велосипедах и мотоциклах. Где бы они ни находились – на оживленных перекрестках, на извивающейся горной дороге, на узком мосту или на железнодорожных путях – они везде едут на пределе скорости и риска. Некоторые даже имеют при себе огнестрельное оружие и, строя из себя лихих гангстеров, беззаботно размахивают пистолетом, направляют дуло себе в лоб, заявляют, что «шутят», – и демонстрируют наигранное хладнокровие.

Некоторые молодые люди, находящиеся в группе суицидального риска, перестают заботиться о своем здоровье. Они могут начать много курить и пить или употреблять наркотики, либо совмещать наркотики с алкоголем.

Потеря самоуважения. Бывают дни, когда любой подросток ощущает себя самым уродливым, самым неуклюжим и самым глупым существом на свете. Однако такое «самобичевание» длится обычно не долго. Происходит какая-то приятная неожиданность, и самобичевание сменяется самовосхвалением, все встает на свои места. Как правило, у молодых людей хватает самоуважения и самоуверенности, что позволяет им пережить тяжелые времена и перемены настроения, которым они так подвержены.

Совсем другое дело – подростки, которые самоуважение утратили. Молодые люди с заниженной самооценкой или же относящиеся к себе и вовсе без всякого уважения считают себя никчемными, ненужными и нелюбимыми. Им кажется, что они аутсайдеры и неудачники, что у них ничего не получается и что никто их не любит. В этом случае у них может возникнуть мысль, что будет лучше, если они умрут.

Группы риска.

Депрессия и желание покончить с собой – не одно и то же. Можно страдать от депрессий, но о суициде даже не помышлять. В то же время большинство суицидальных подростков объединяет склонность к депрессиям. Подавленности предшествует обычно ощущение грусти, нередко безотчетной, и безысходности.

Почти все молодые люди время от времени испытывают тоску и меланхолию. Перепады настроения свойственны молодежи, однако продолжаются эти перепады день-два, не больше. Так называемая ситуационная депрессия напрямую связана с тем, что произошло или происходит в жизни подростка: юноши и девушки живо реагируют на плохие отметки, на ссоры с друзьями и подругами, на семейные неурядицы, на потерю работы. Подростки, которые сталкиваются не с одной, а с несколькими проблемами одновременно, впадают в депрессию, утраивают способность находить выход из создавшейся ситуации.

Депрессия может подтолкнуть молодых людей к совершению суицидальной попытки, поскольку впавшие в депрессию подростки часто думают, что их несчастьям не будет конца. Им кажется, что они попали в полосу невезения, что «дальше будет только хуже» и что выхода из создавшегося положения нет и быть не может. Им представляется, что та жизнь, которую они ведут теперь, будет продолжаться всегда. Выходом из этого состояния безысходности может стать суицид.

Впавшие в депрессию подростки теряют интерес к жизни, к людям, которые их окружают. Они перестают общаться с друзьями, перестают делать то, что раньше делали с интересом. Вид у них грустный, подавленный, они много спят, разговаривают обычно тихим, усталым голосом. Впечатление такое, будто живут они через силу. Они вовлечены в порочный круг: депрессия ведет к отчуждению, отчуждение порождает тоску, тоска – новый виток депрессии. И чем дольше длится этот цикл, тем больше риск, что подросток, пытаясь покончить с меланхолией и одиночеством, покончит с жизнью.

Алкоголизм и наркомания. Можно выделить три способа воздействия алкоголя и наркотиков на «депрессивного» подростка:

1. Если подросток в принципе не пьет и не употребляет наркотики, но находится в состоянии депрессии и подумывает о суициде, выпивка и наркотик могут затуманить его сознание и подтолкнуть к суициду.

2. Если подросток – пьющий и наркоман, выпивка и наркотик могут вызывать у него депрессию и суицидальные мысли.

3. Если родители подростка – алкоголики и наркоманы, то вызванные этим обстоятельством семейные скандалы и неурядицы могут существенно подействовать на психику подростка, подвести его вплотную к суицидальной черте.

Примерно треть совершающих суицид подростков находятся под воздействием алкогольного или наркотического опьянения. Чаще всего подросток не употребляет наркотики, а выпивает – как правило, пиво: оно дешевле и доступнее.

Большинство молодых людей, совершающих самоубийство под воздействием алкоголя или наркотиков, на самом деле не наркоманы и не алкоголики, им просто очень плохо. Алкоголь и наркотики затуманивают сознание, лишают подростков возможности размышлять «на холодную голову».

Они и без того подавлены – под воздействием же алкоголя и наркотиков самоубийство может показаться им единственным средством остановить душевную боль. В результате, у них появляется кураж, и они более расположены к риску, чем в трезвом состоянии.

Наркотики и алкоголь пагубно сказываются и на жизни тех подростков, чьи родители – алкоголики и наркоманы. Сами по себе молодые люди могут не быть зависимыми от наркотиков и алкоголя, однако их жизнь полна страданий из-за того, что распадается семья.

Одаренные подростки. С трудом верится, что твои умные, талантливые друзья могут столкнуться с проблемами, из-за которых они совершат попытку уйти из жизни. Все дело в том, что одаренные подростки стоят перед необходимостью демонстрировать свое преимущество во всех областях жизни, что, естественно, накладывает на них немалые обязательства. Многим из них начинает казаться, что любят не их, а награды, призы и почести, которых они удостаиваются, способности, которыми они наделены от природы. Поэтому стоит им получить всего одну плохую отметку, занять в спортивном соревновании не первое, а второе место, или еще как-нибудь «доказать», что дарования их преувеличены, – как они впадают в депрессию, им начинает казаться, что они всех подвели, в том числе и самих себя. Чувства стыда и вины за постигшую «неудачу» может подтолкнуть их к мысли о суициде.

Подростки, одаренные в той или иной области, часто бывают излишне дотошными, мелочными; каждый свой шаг они тщательно выверяют, продумывают; им кажется, что любое решение, которое они примут, должно быть единственно возможным, что иного пути, кроме ими избранного, не существует. Им сложно – и даже невозможно – представить себе, что они ошиблись в своих расчетах и что следует избрать иной путь.

Подростки с плохой успеваемостью в школе. Подростки, которым учиться трудно и которые поэтому плохо успевают, часто страдают от низкой самооценки и, как следствие, впадают в депрессию. И то, и другое может привести к суициду.

Такие учащиеся могут оказаться и среди твоих друзей. Может даже, они жаловались тебе, что им не хватает способностей. На самом деле, это не дефект, а несоответствие: для обучения таких учащихся необходимы иные методы, которые бы дали им возможность закончить школу и получить профессию.

Поскольку в классе такие учащиеся сталкиваются с особыми трудностями, они находятся в состоянии повышенного стресса. Их самооценка постоянно страдает от язвительных, колких замечаний их одноклассников и учителей, отчего у них может возникнуть ощущение, что они глупы и никогда ничего не добьются.

Всем хочется, чтобы их любили учителя и одноклассники, – отсутствие такой любви может стать тяжкой обузой, избавиться от которой подросток сможет, лишь прибегнув к отчаянным мерам.

Беременность. С каждым годом подростки становятся все более и более сексуально активными, и эти сексуально активные подростки не пользуются противозачаточными средствами. вот почему нет ничего удивительно в том, что в наше время девушки беременеют все в более и более раннем возрасте. Многие из них – стоит им заподозрить или же убедиться в том, что они беременны, – приходят в ужас и панику.

Большинство из них боятся родительского гнева. Некоторых волнует, что они скажут учителям и друзьям. В том числе и мальчикам, которые за ними ухаживали. Теперь они их, скорее всего, бросят, да или нет? Как беременность скажется на их планах?

Решения, которые им приходится принимать в связи с беременностью (Оставлять или не оставлять ребенка? А если оставлять, то кто будет им заниматься?), также очень неоднозначны. Может оказаться, что девочка не знает, как ей поступить. Она будет бояться, что родители или ее друг принудят ее сделать тот выбор, который представляется ей нежелательным.

Для многих девушек беременность – проблема нерешаемая. Они понимают: беременность – не так вещь, которую скроешь, и считают, что их отношения с родителями и друзьями будут испорчены навсегда. Им кажется, что жизнь не задалась, из чего следует, что смерть – это единственное, что им остается.

Подростки – жертвы насилия. Пока твой друг или подруга не признаются тебе, что им – в школе, дома или где-то еще – нанесли физическую, эмоциональную или сексуальную травму, ты, скорее всего, будешь в полном неведении относительно происшедшего. Однако кое-какие улики дадут тебе основание заподозрить, что твой друг или подруга стали жертвой жестокого обращения.

Наглядным доказательством наличия эмоциональной травмы будут служить заниженная самооценка, а также грубые словесные препирательства между твоим другом и его родителями. Впрочем, молодые люди, которым нанесена эмоциональная травма, держатся обыкновенно робко, застенчиво, словно боясь привлечь к себе внимание. Их приучили к мысли, что они ни на что не способны, глупы и невежественны. Часто поэтому им не хватает уверенности в себе, каждое слово в свою защиту дается им с неимоверным трудом.

Сексуальную травму отследить особенно трудно, поскольку обычно такая трава держится в глубокой тайне. Нанесение сексуальной травмы пугает молодых людей, они теряют почву под ногами, испытывают стыд и чувство брезгливости. Такую травму многие подростки стараются держать в секрете, ибо боятся, что им никто не поверит. Боятся они и того, как бы насильник не расправился с ними или с членами их семьи.

Вследствие насилия молодые люди попадают в суицидоопасную зону, поскольку иного выхода, кроме смерти, не видят.

Подросткам не грозит суицид, пока к главной проблеме, к основному страданию не присоединяются другие. Если все у них в жизни идет нормально, одна, даже самая неразрешимая, проблема опасности не представляет.

Первая помощь при тепловом ударе в домашних условиях — Минздрав | MogilevNews

За неделю с тепловыми ударами в учреждения здравоохранения Республики Беларусь обратились 117 человек. Из них 32 пострадавших были госпитализированы. Из 37 обратившихся за медицинской помощью детей, 12 – госпитализированы, сообщили в Минздраве.
 
Тепловой удар – это опасное для жизни состояние. Оно возникает при воздействии на тело человека повышенной температуры. Вне зависимости от причины, вызвавшей тепловой удар, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы предотвратить его осложнения (шок, повреждение мозга и внутренних органов, смерть). Основной причиной теплового удара является воздействие на организм высокой температуры в условиях высокой влажности окружающей среды. Также тепловой удар может возникнуть в результате ношения теплой и синтетической одежды, которая мешает телу выделять тепло.
 
Чрезмерное употребление алкоголя может стать причиной развития теплового удара, т.к. алкоголь нарушает терморегуляцию.
 
Если вы не привыкли к действию на организм высоких температур, ограничьте вашу физическую активность, по крайней мере, на пару дней в случае, когда произошла резкая смена температурного режима. Тяжелая физическая нагрузка под открытым солнцем является серьезным фактором риска развития теплового удара.
 
Некоторые лекарственные средства также повышают риск получения теплового удара. К средствам, повышающим риск теплового удара, относятся: вазоконстрикторы, диуретики, антидепрессанты и антипсихотические средства
 
У каких людей наиболее высок риск развития теплового удара?
Тепловой удар может получить любой человек, однако некоторые люди, ввиду их физиологических особенностей, подвержены большему риску получения теплового удара, чем остальные. 
 
Наибольшему риску теплового удара подвержены:
Дети и лица пожилого возраста. У новорожденных терморегуляционные процессы развиты не в полной мере, поэтому у них возрастает риск получения теплового удара. У пожилых людей, терморегуляция с возрастом ослабевает, что тоже приводит к повышению риска получения теплового удара. Также к группе риска получения теплового удара относятся беременные женщины. 
 
Генетическая предрасположенность. Некоторые исследователи считают, что существуют люди с генетическими особенностями организма, которые повышают риск возникновения теплового удара (врожденное отсутствие потовых желез, муковисцидоз).
 
Симптомы и признаки теплового удара: 
Высокая температура тела (40 °С и выше) является главным признаком теплового удара.
При тепловом ударе часто появляется жажда.
 
Отсутствие потоотделения. При тепловом ударе, вызванном жаркой погодой, кожа становится горячей и сухой на ощупь. А при тепловом ударе, вызванном напряженной физической работой, кожа обычно влажная, липкая.
При тепловом ударе кожа зачастую краснеет.
Учащенное дыхание также является частым признаком теплового удара.
При тепловом ударе резко повышается частота сердечных сокращений.
Так же при тепловом ударе может развиться пульсирующая головная боль.
Реже при тепловом ударе возникают такие симптомы, как: судороги, галлюцинации, потеря сознания.
При воздействии на организм человека высокой температуры могут развиться тепловые судороги. Тепловые судороги являются предвестниками теплового удара. 
Первыми признаками тепловых судорог являются: обильное потоотделение, усталость, жажда, мышечные судороги в области живота, в ногах и руках. Для предотвращения первых признаков теплового удара, таких как мышечные судороги, рекомендуется пить больше жидкости, сочетать физическую нагрузку с отдыхом, работать в хорошо проветриваемом или кондиционированном помещении. 
 
Осложнения теплового удара
В результате теплового удара может развиться такое осложнение, как шок. Первыми признаками шока при тепловом ударе являются: слабый пульс (снижение артериального давления), посинение губ и ногтей, кожа становится холодной и влажной, потеря сознания. Все эти изменения в организме ведут к развитию отека внутренних органов и мозга. Отек в свою очередь ведет к необратимым повреждениям внутренних органов и мозга и смерти.
 
Первая помощь при тепловом ударе в домашних условиях:
Если вы почувствовали первые симптомы теплового удара, немедленно вызовите скорую помощь. Если у вас нет возможности вызвать неотложную медицинскую помощь, следует предпринять следующие меры:
Если вы почувствовали первые симптомы теплового удара и находитесь на улице, немедленно зайдите в прохладное кондиционированное помещение. Такими помещениями могут быть торговый центр, кинотеатр и т.д.
Снимите тесную одежду, развяжите галстук, снимите обувь.
В случае теплового удара обернитесь влажной простыней или включите вентилятор.
Если есть возможность, примите прохладный душ или ванну.
Тепловой удар возникает не только в результате обезвоживания, но и в результате потери солей с потом. Поэтому при тепловом ударе рекомендуется выпить 1 литр воды с добавлением 2 чайных ложек соли.
При тепловом ударе ни в коем случае не пейте алкогольные напитки и напитки с высоким содержанием кофеина (чай, кофе, капучино), т.к. эти напитки нарушают терморегуляцию организма.
Так же для снижения температуры тела можно приложить к области шеи, спины, подмышек и паха мешочки со льдом.
 
Тепловой удар – это очень серьезное состояние, но с помощью простых мер вы можете легко предотвратить его.
Носите легкую одежду из натуральных материалов (лён, хлопок), это позволит избежать развитие теплового удара.
При возможности, установите в доме кондиционер.
Пейте больше жидкости, особенно в теплое время года, это снизит риск развития теплового удара.
Прежде чем употреблять какие-либо лекарственные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Никогда не оставляйте машину на солнце. Если всё же это случилось, не сидите в раскаленной машине больше 10 минут.
Избегайте тяжелой физической нагрузки в жаркое время года. Во время выполнения работы время от времени делайте перерывы на отдых, пейте больше жидкости.
Следите за детьми и не разрешайте им играть в жаркую погоду под открытым солнцем.
 

Самая легкая смерть ТОП10 ситуаций

Смерть самая легкая ТОП10. В нашей жизни может произойти непредвиденное. Одни идут навстречу опасностям осознанно, например на войну. Другие находятся в безопасности, но и там могут произойти непредвиденные ситуации. Например Папа Иоанн 21й, был известный ученый, на него упала крыша собственной лаборатории в 1277г.. С любым может произойти непредвиденное. Мы распределим случаи по группам и сделаем выводы как можно избежать их.

1. Экстремальные подвиги

Несмотря на хорошую защиту, спорт, связанный с экстримом, может закончиться смертью.

И это не только явление современности. Может показаться, что это грозит только слабым и неподготовленным людям. К примеру, в 1559 году король франции Генрих II был на рыцарском поединке. У его дочери была свадьба и они праздновали. Ничто не предвещало беды. Он был в рыцарском обмундировании и в шлеме. Но у шлема было слабое место — в забрале была мягкая золотая решетка. Взобравшись на лошадей, рыцари с копьями поскакали друг на друга. Кто бы мог подумать, что копье соперника попадет в глаз и далее в мозг? Все произошло в момент, один из случаев, как быстро и не больно умереть. Как говорил мой дед — игра не доводит до добра. Геройские подвиги часто заканчиваются плачевно, от чего мгновенно можно и умереть. Не искушайте Господа!

2. Попытка что-то доказать другим

Вы знали, что можно умереть выпив слишком много? Нет, постойте, я говорю о воде! В 2007 году Дженни Страндже, которой было 28 лет, погибла от выпитой воды. Да, пить воду полезно. И много пить полезно, говорят многие. Дженни участвовала в конкурсе. Она хотела выиграть Nintendo Wii. Задание было выпить больше всех воды, ходить в туалет не разрешалось. В результате девушка умерла. Игровая приставка явно того не стоила. Попытка угодить организаторам конкурса, чтобы выиграть, привела к трагедии. Компания Нинтендо вместо рекламы получила луз (поражение). Другой случай, когда послушав других, человек тоже расстался с жизнью. Дело было в Нью-Йорке. Одного человека сбила машина, но он вовсе не пострадал. Один прохожий посоветовал ему притвориться серьезно пострадавшим и лечь под машину, чтобы получить компенсацию. Тот так и сделал. В этот момент машина сдвинулась и задавила бедолагу насмерть. Безумный случай доказать своей знакомой чувства привели к трагедии. Не молодой Джейм Динарди, приехал из Колумбии в Мэн. Он познакомился с женщиной через интернет. Она не хотела его видеть. Чтобы доказать девушке свои чувства Джейм махал бензопилой и попал себе по горлу. Умер в госпитале. Джейми было 44 года, шутка не удалась. Человекоугодничество считается грехом. Хорошо, когда мы не впадаем в крайности: эгоизма или человекоугодничества.  Будьте внимательны к советам и думайте, что может произойти наперед. Ведь только мы ответственны за свою жизнь.

3. Незнание меры или божественное наказание

Топ случаем быстрой смерти пополняет еще один случай. Босс и его секретарша были убиты молнией, когда занимались любовью в надувной лодке посередине озера в Германии. Вдова убитого восприняла это как божественное вмешательство. Если бы президенты были честны и не обольщались внимательностью к своим значимым персонам, этого бы можно было избежать. Как мы видим соблюдение заповедей могло бы защитить даже их. Следующая причина смертей относится больше к характеру человека.

4. Гнев и излишняя эмоциональность

Во время Второй мировой войны немцы проявили бесчеловечность. Обманулись и сделали много зла. Их ненавидели многие. В 1943 году американский критик и журналист Александр Вулкотт получил инфаркт и умер горячо обсуждая персону Адольфа Гитлера. Возможно, дело в слабом сердце или в излишней эмоциональности. Но умереть из за человека которого ненавидишь, это фиаско. Другая смерть произошла тоже из за гнева. 1911 год, умирает от заражения крови Джек Дэниел. Не кто-нибудь, а основатель марки виска «Jack Daniel». Я добавил ее в список потому, что сепсис произошел из-за травмы случившейся шесть лет до этого. Тогда Дэниел не смог открыть сейф, забыв код, и эмоционально в гневе пнул его ногой. Пнуть ногой шкаф, разве не самая легкая смерть. Причина ему — гнев. Гнев считается пороком. Иногда люди придают некоторым событиям чрезмерное значение. Как например работник администрации Египта Адел Назим Джергез. Он 8 лет ждал карьерного роста и повышения. И когда он получил повышение, то от нахлынувших эмоций умер на месте от сердечного приступа. Правильные приоритеты помогут понимать, что важно, а что нет. Ведь жизнь важнее повышения на работе. Вопрос жизни и смерти сводится не к хладнокровию, а к нашему отношению к различным вещам в жизни. Скорее всего мы нуждаемся в мудрости, она поистине продлевает жизнь.

5. Пренебрежение безопасностью

Браконьер из Украины отправил в речку кабель под электричеством. Убитая током рыба всплыла и он отправился ее собирать. Но забыл отключить ток. По сообщениям родственников несчастный хотел пожарить рыбу, чтобы отпраздновать годовщину смерти тещи. Людям свойственно преувеличивать свои возможности. Говорят, что чаще в аварию попадают не новички, а водители, начавшие верить в свое мастерство и потерявшие бдительность. Один случай, как можно умереть без боли. Одна молодая гимнастка на дне рождения своего 17ти-летия прыгала на диване и вылетела в окно с шестого этажа. День рождения превратился в похороны. Наверное, не стоило хвалиться своими спортивными талантами?

6. Непредусмотрительность

Никто не предвидит беду. Лишь легкомысленность ее неизбежный предвестник. Хоть все предусмотреть невозможно, но о безопасности не следует забывать. В 27м году Айседора Дункан, известная танцовщица ехала на одном из первых серийных автомобилей. Ее развевающийся шарф случайно намотало на колесо. Известный альпинист Жерар Омель шесть раз поднимался на Эверест. Преодолев крутые склоны и множество опасностей он вернулся домой. Где, покоряя высоту лестницы, менял лампочку и упал. Получив удар раковины по голове, умер. Кто бы знал, что пройдя суровые испытания горных вершин, его ждала быстрая смерть в домашних условиях.

7. Смертельная кулинария

Еще один смертельный случай на вечеринке. В злополучном 1941 году писатель из Америки Шервуд Андерсон, путешествовал по Южной Америке. На корабле был банкет и писатель случайно проглотил зубочистку. Развившееся воспаление париетального и висцерального листков брюшины, которое сопровождается тяжёлым общим состоянием организма, привело к смерти. Помочь бедолаге на корабле никто не смог. Важно не только что есть, а также с кем ешь. Нужно быть осторожнее в знакомствах, ведь и самому можно стать блюдом. Не так давно, в 1981 году молодая 25 летняя Рене Хартевельт студентка из Парижа получила приглашение на ужин от однокурсника японца Issei Sagawa. Но она и не предполагала, что блюдом будет она. Японец убил ее и съел. Его депортировали на родину, но там его освободили из-под стражи. Хоть каннибализм является редкостью, но люди из другой культуры могут иметь о нем иное представление. Не меньшую опасность для жизни представляют и дороги.

8. Дорога

Во время дороги опасность представляется с различных сторон. В дороге требуется внимательность, ведь автомобиль средство повышенной опасности. Молодую девушку из Франции отвлекло тамагочи. Оно сигналило в дороге прося его покормить. Пассажирка пострадала, водительница не выжила. Накормив тамагочи она потеряла собственную жизнь. Не отвлекайтесь в дороге, если вы за рулем. А если вы просто попутчик — помогите водителю не отвлекаться. Если вы не ищете как быстро умереть, берегите себя и не рискуйте понапрасну. В 1943 опять же году во время войны американский бомбардировщик отклонился от маршрута и приземлился в пустыне Ливии. Все погибли от обезвоживания. Их мумифицированные останки откопали под песком лишь 17 лет спустя.

9. Смертельные провокации

Геройство геройству рознь. Четыре подростка из Тайваня насмотрелись сериала и скушали дыню с крысиным ядом, чтобы посмотреть как там выглядит ад. Перед этим они написали записку: «Мы вернемся, если в аду плохо как здесь.». Двое выжили, остальные не вернулись оттуда. Шутки со смертью опасны. Также не стоит провоцировать и окружающих, даже если они не представляют опасности. Так один отец ругал сына за пропажу упаковки сладостей для торта, и папаша м-р Харст дал сыну нож и сказал — если ненавидишь меня то ударь. Сын так и сделал. Через час пострадавший умер в больнице. Мы посмотрели как опасность могут представлять люди сами для себя и просто другие люди. Но кроме людей и техники, представляющей опасность, с нами обитают и наши братья меньшие.

10. Дикие животные

В цирке Таиланда выступал человек маленького роста, карлик. Звали его Од. Карлик прыгал на батуте и отлетел в сторону прямо в рот зевавшей самке гиппопотама. Оказывается у гиппопотамов глотательный рефлекс. Так он и погиб. Кажется, что люди, умеющие обращаться с животными, застрахованы от происшествий. В 2003 году погиб зоолог Тим Тредвелл из Америки. Чудак проживал на Аляске 13 лет с медведями. Говорят еще, что балалайка и медведь это атрибуты русских. Однажды дикие звери растерзали зоолога. Его съел заживо один из бурых гризли. Кажется, что опасными могут быть лишь большие хищники. Такие встречаются довольно редко. Но и маленькие тоже «удаленькие». Фермер Винсент Карроджио не только выращивал живность, но и занимался охотой. Устав бегать по лесу он лег отдохнуть, положив рядом ружье. В это трудно поверить, но пробегавший мимо кролик задел курок ружья и погубил охотника. Берегите себя. Здесь мы посмотрели на много случаев смертей. Но смертью жизнь человека не заканчивается. Мы христиане — верим, что душа живет и дальше. Всех нас когда-то встретит смерть, и как попасть в рай, а не в ад читайте по баннеру ниже.

Когда жить не хочется и все надоело, добровольный уход кажется наиболее логичным решением проблем. Просто покончить с этим раз и навсегда. Однако мешает страх, инстинкт самосохранения. Умирать мучительно больно. При любом раскладе. И именно это останавливает многих и заставляет существовать дальше. Самая легкая смерть – какая она и есть ли вообще? Давайте разберемся!

Смерть не всегда бывает быстрой

Наша же статья – вовсе не агитация чего-либо, а объективный, всесторонний взгляд на существующее положение вещей. Начнем с того, что создан человек так, что возможности его организма удивительным образом мобилизуются в стрессовых ситуациях. Все в нас стремиться к выживанию. Жизнь будет теплиться из последних сил, висеть на ниточке. Даже абортированные во втором триместре дети живут после аборта продолжительное время… На войне полностью обгоревшие и переломанные солдаты выживали при том уровне медицины, без новейших обезболивающих. Это просто факт, и с ним ничего не поделаешь. Поэтому так высок процент неудавшихся суицидальных попыток.

90% самоубийц выживают

Даже те, кто серьезно подошел к выбору безболезненного способа самоубийства, изучили анатомию и физиологию, тщательно подготовились, зачастую терпят неудачу – организм борется вопреки всему. Что уж говорить о тех, кто делает это под воздействием эмоций, опираясь на сцены из кинофильмов. Последние, кстати, зачастую истинным мотивом имеют лишь желание напугать окружающих и в глубине души хотят, чтобы их спасли. Им видится драматичная развязка: обнаружение, реанимация, переосмысление, самобичевание и возросшая любовь со стороны близких. Все это, конечно, не так. Красивая сказка со счастливым концом. Но давайте посмотрим в глаза реальности. Если вы один из тем, кому жить не хочется, то после неудавшейся попытки лишить себя жизни все станет еще сложнее. Почему? Тут есть несколько причин:

№1 Они попадают в реанимацию нашей обычной больницы

На 10-15 коек одна медсестра. Потерпевший будет лежать абсолютно голый, прикрытый лишь одной простыней. Их привязывают к кровати, так как суицидники часто ведут себя буйно, их фиксируют, чтобы не мешать капельницам и прочим манипуляциям. Да, кстати, пациент справляет нужду под себя, либо через катетер в мочевом пузыре и зонд в прямую кишку. Кормить будут через зонд в желудке. Чтобы не захлебнулись рвотой (ведь повернуться на бок в случае чего вы не сможете), пробивают трахею и выводят наружу трубку для отведения рвотных масс. Разговаривать при этом невозможно. Рядом лежат другие люди, также находящиеся на грани. Сочувствующих родственников не пустят, и мобильник тоже не дадут.

Это реальность, а не сериал…

После стабилизации состояния переводят в отделение психосоматических больных, с соответствующим контингентом и решетками на окнах и дверях (если больница крупная), либо в обычное отделение, но под особый контроль. Отношение персонала соответствующее. Также пострадавшего неоднократно посетят из полиции, а потом поставят на учет к психиатру. Тяжелые лекарства, обязательное длительное лечение. После этого в семье скорее всего будет контроль и тревожность многие годы. В большинстве случаев близкие воспринимают суицид не как собственную ошибку (любви и внимания не додали), а как предательство по отношению к себе. Мол не подумали о том, что будет с ними, мол было наплевать. «Как ты мог так поступить с нами…» — немой вопрос в глазах и постоянная проверка вашего настроения. Почему ты был в ванной дольше 10 минут? Почему задержался? Надо спрятать таблетки… Напряжение будет длиться еще очень долго, будет выводить из себя. Любимый человек, если таковой был, скорее всего, уйдет. Никто не хочет быть с кем-то по принуждению, из-за чувства вины или страха. Это нездоровое основание для отношений, и даже если они продолжаться, то счастливыми точно не будут. Устроиться на госслужбу, охранником, пойти в военные, получить права или лицензию на оружие, поступить в некоторые учебные заведения теперь не получится, так как справку о том, что вы не состоите на учете в психоневрологическом диспансере, человек не сможет. Конечно же, все узнают на работе или учебе. Там предстоят опасливые, испуганные, осуждающие или жалостливые взгляды коллег, одноклассников. Если, конечно, он вернется туда. Ведь…

№2 Примерно половина наложивших на себя руки остается инвалидом навсегда

Любой, абсолютно любой метод суицида грозит тяжелой инвалидностью. Если бы существовала какая-то самая легкая смерть, быстрый и безболезненный способ самоубийства, о нем было бы широко известно. Но его просто нет! Умирать больно! Очень! И еще страшнее стать растением, парализованным и горько жалеть о том, что натворил. Задумайтесь: если кто-то на форумах в Интернете советует, как умереть без боли в домашних условиях и прочее, сам почему-то до сих пор жив! Врачи реанимации могут рассказать много всего интересного… Парня бросила девушка, он принял решение «…» с крыши. Однако не умер, бельевые веревки смягчили падение. В больницу был доставлен с множественными переломами ребер и конечностей, спины и черепа. Он останется парализованным, никогда не сможет себя обслуживать. Его мать надеется, что ему удастся хотя бы разговаривать и есть самостоятельно… Домохозяйка средних лет, узнав об изменах мужа, решила выпить «…» эссенцию. Сделав два глотка, почувствовала ужасную боль и до конца довести начатое не смогла. Поняв, что натворила, доползла до дверей соседки. За год перенесла 5 операций на пищеводе, однако теперь она никогда не сможет говорить и есть нормальную пищу, из тела торчит трубка. Мужчина, не в силах погасить многомиллионный долг, решил произвести «…» в висок. Однако пуля пошла чуть в сторону. Его, истекающего кровью, обнаружила жена. Ему удалили оба глазных яблока, теперь он слепой, а супруга ищет возможности отдать средства кредиторам и содержать мужа инвалида. Молодой парень бросился под «…». Машинист, заметив неладное, начал экстренное торможение. Юноше отрезало ноги, водитель оказал ему первую помощь и вызвал неотложку, однако через несколько дней сам скончался от инфаркта, так как не смог пережить стресс и имел больное сердце. Это реальные истории. Это люди, которые искали легкой смерти Несмотря на весь тот ад, который проходят выжившие самоубийцы, 80% из них никогда не совершат повторной попытки убить себя. Потому что они уже наказали сами себя. Потому что они хотят жить, просто не знают, как. Порой мы не видим выхода и не ценим возможность просто дышать. Дыхание старухи с косой заставляет многое переосмыслить и начать с нуля. Животный ужас подсказывает нам, что там, за чертой – вовсе не конец, и за совершенное будет расплата. Так устроил нас Создатель. И Он – Тот, Кто может помочь вам. Примиритесь с Богом.

Лор рассказал, как отличить потерю обоняния при коронавирусе от симптомов гайморита

Фото: depositphotos/alexraths

Врач-отоларинголог Алексей Кошелев в беседе с Москвой 24 рассказал, что симптомы коронавируса и гайморита действительно можно перепутать. Однако отличить одно заболевание от другого самостоятельно практически невозможно.

«Самая яркая отличительная черта гайморита, помимо потери обоняния, – это гнойное течение из носа, выделения зеленого или желтого цвета, особенно если они продолжаются больше недели. Это дает нам косвенно заподозрить, что в процесс воспаления вовлечены околоносовые пазухи», – рассказал Кошелев.

Однако он добавил, что в домашних условиях поставить диагноз «гайморит» невозможно. Заболевание диагностируется только с помощью снимка околоносовых пазух. При этом даже подтвержденный гайморит не исключает наличия коронавируса.

Гайморит – это обычно осложнение из-за острых респираторных инфекций, которой в том числе является и коронавирус. Во-первых, отличить одну инфекцию от другой без помощи врачей невозможно. Во-вторых, у меня сейчас есть пациенты с подтвержденным COVID-19, у которых как осложнение развился гайморит.

Алексей Кошелев

врач-отоларинголог

В целом врач советует не задумываться, из-за какого заболевания пропало обоняние. Кошелев настаивает, что при появлении любых симптомов ОРВИ, в том числе при насморке, гнойных выделениях из носа, потере возможности воспринимать запахи, в первую очередь необходимо сдать тест на коронавирус, чтобы исключить опасное и крайне заразное заболевание.

«Если вы будете искать первопричину самостоятельно, это может затянуться на время, инфекция распространится среди других людей и врачей, у которых вы будете искать ответ. А это в современных реалиях просто недопустимо», – заключил Кошелев.

Ранее заведующая неврологическим отделением больницы № 52, невролог Вера Пшеничникова рассказала, что невозможность ощущать запахи говорит не только о заражении коронавирусом. По ее словам, этот симптом может появляться из-за отека слизистой или возникать у пациентов с опухолями головного мозга. Также потеря обоняния в некоторых случаях является симптомом болезни Паркинсона на ранней стадии.

Кроме того, врач-отоларинголог Абдулло Ходжаев рассказал, как восстановить обоняние после коронавируса. В частности, он посоветовал использовать сосудосуживающие препараты и регулярно орошать полость носа. В целом восстановление организма после COVID-19, перенесенного в легкой форме, займет до месяца, в тяжелой – до шести месяцев.

Москвичка рассказала, как лечится от COVID-19

Читайте также

Другие способы ускорить вашу смерть

Независимо от того, есть ли в вашем штате статут о смерти с достоинством, у вас есть несколько вариантов, чтобы ускорить вашу смерть. Эти варианты законны в каждом штате. Однако ни один из них нельзя использовать самостоятельно. Скорее, они требуют работы с вашим лечащим врачом и близкими.

Добровольное прекращение еды и питья (VSED)

Добровольно прекратить есть и пить — означает отказаться от всей пищи и жидкостей, включая те, которые принимаются через зонд для кормления, с пониманием того, что это ускорит смерть.Это вариант для людей с неизлечимыми заболеваниями или заболеваниями, ограничивающими жизнь, которые считают, что с VSED их смерть не продлится. Одним из преимуществ этого решения является то, что вы можете в любой момент передумать и продолжить есть и пить.

Верховный суд США подтвердил право компетентного человека отказываться от лечения, в том числе от еды и питья. Этот выбор также широко распространен в медицинском сообществе.

Перед началом работы

Вы должны приготовиться добровольно отказаться от еды и питья.Это не то, что можно или нужно начинать в день первого обсуждения.

1. Поговорите со своим врачом, чтобы сообщить ему о своих планах. Поговорите со своим врачом обо всех ваших лекарствах и спросите, будет ли вам доступно успокаивающее или обезболивающее, чтобы вы чувствовали себя комфортно.
2. Заполните предварительное распоряжение в письменной форме о том, что вы добровольно отказываетесь от еды и питья. Попросите вашего врача подписать приказы о прекращении поддерживающих жизнь терапий и любых реанимационных мероприятий.
3. Поговорите с друзьями и членами семьи, которые могут заботиться о вас во время этого процесса, о ваших желаниях и о том, почему вы можете захотеть пройти этот курс. Их поддержка имеет решающее значение. Однако имейте в виду, что для многих людей семьи часто выступают против VSED и могут стать препятствием.
4. Завершите свои деловые и финансовые дела, составьте планы похорон и поминовения, а также соберите членов своей семьи, чтобы поделиться воспоминаниями и попрощаться.
5. Если вы проживаете в учреждении по уходу, обсудите свои пожелания с персоналом и руководителем медперсонала.Вам понадобится персонал для оказания поддержки и помощи.
6. Если вы уже получаете лечение в хосписе, ваша команда может помочь вам подготовиться. Если вы не находитесь в хосписе, попросите своего врача направить вас к местному поставщику услуг хосписа. Обычно хоспис оказывает поддерживающую помощь, как только вы начнете процесс.
7. Если ваше заболевание не может привести к смерти в течение шести месяцев, договоритесь о психологической оценке депрессии и способности принимать решения у поставщика психиатрических услуг.Это убедит семью, врачей и других людей в том, что ваше психическое состояние в порядке и что это решение хорошо продумано.

Процесс

Можно долго жить без еды, но обезвоживание (недостаток жидкости) ускоряет процесс умирания. Как правило, смерть от обезвоживания не вызывает дискомфорта, когда исчезает первоначальное чувство жажды. Если вы перестанете есть и пить, смерть может наступить уже через несколько дней, хотя для большинства людей нормой является примерно десять дней.В редких случаях процесс может занять до нескольких недель. Это зависит от вашего возраста, болезни и статуса питания.

Сначала вы почувствуете то же самое, что и до запуска VSED. В первый день могут возникнуть муки голода и жажда, но эти ощущения обычно терпимы; дискомфорт можно уменьшить с помощью мягких седативных средств или других техник, таких как мазки изо рта, бальзам для губ и полоскание прохладной водой.

Люди, которые начинают этот процесс, часто выражают чувство покоя, что они, наконец, могут «прекратить борьбу.Некоторые люди описывают чувство эйфории или приятного головокружения. Обезвоживание может объяснить обезвоживание. При обезвоживании люди часто нуждаются в меньшем количестве обезболивающих, меньше мочатся, меньше рвут и легче дышат из-за уменьшения заложенности носа.

Через несколько дней ваш уровень энергии снизится, и вы станете менее внимательным и более сонным.

Большинство людей начинают входить и выходить из сознания к третьему дню, а позже становятся невосприимчивыми.

Поскольку причиной смерти, скорее всего, будет обезвоживание, важно ничего не пить после начала. Даже глоток воды может продлить процесс умирания.

Мы рекомендуем прекратить прием всех лекарств, кроме обезболивающих или других неприятных ощущений. Например, прекращение приема лекарств из-за проблем с сердцем или диабета может ускорить процесс.

Вы можете в любой момент передумать и продолжить есть и пить.

Хотел бы я сказать, что [мой отец] умер мягкой смертью.Но я не уверен. Я бы хотел, чтобы моему отцу была доступна смерть с помощью врача. Я считаю, что это то, чего он хотел.

—Кристофер Стуки, MD

Дополнительные ресурсы

Прочтите эту историю, в которой Кристофер Стуки рассказывает о смерти своего отца, добровольно прекратившего есть и пить.

Просмотрите рецензируемые статьи в академических журналах по данной теме.

Посмотрите это видео, в котором Филлис Шактер описывает смерть своего мужа после того, как он решил добровольно бросить есть и пить:

Посмотрите это видео, в котором Джудит Шварц из Нью-Йорка «Выбор в конце жизни» дает исчерпывающий обзор VSED:

---

Примечание. За исключением цитат, информация в следующих разделах заимствована из Вашингтона по окончании срока эксплуатации.

Лечение не начинается или прекращается

Некоторым неизлечимо больным людям агрессивное лечение может оказаться бесполезным и может продлить процесс умирания без улучшения качества жизни. При определенных обстоятельствах лечение может усилить страдания, разрушить оставшееся качество жизни или даже сократить продолжительность жизни.

Прекращение лечения может привести к мирной смерти, но также может привести к усилению дискомфорта. Перед прекращением лечения проконсультируйтесь со своим врачом и примите меры для получения оптимального паллиативного (комфортного) ухода.

Прекращение лечения можно сочетать с хосписом и паллиативной помощью или добровольным прекращением еды и питья, чтобы сократить процесс умирания и уменьшить страдания.

Паллиативная седация

Для умирающих людей, которые испытывают такую ​​сильную боль или неуправляемые симптомы, что они не могут получить облегчение от лекарств, если доза не достаточно высока, чтобы заставить их потерять сознание, паллиативная седация обеспечивает достаточное количество лекарств, чтобы они постоянно находились в бессознательном состоянии и, таким образом, не испытывали боли и симптомов.Прекращается всякое питание и гидратация, и они обычно умирают в течение нескольких дней.

Люди, использующие паллиативную седацию, должны находиться под круглосуточным наблюдением, чтобы убедиться, что седация адекватна. Хотя этот интенсивный мониторинг иногда можно проводить на дому, он обычно проводится в специализированном медицинском учреждении или в стационарном хосписе.

Многие [люди] утверждают, что паллиативная седация эффективно облегчает страдания пациентов, когда другие средства не помогают. Однако это неприемлемый вариант для большинства неизлечимо больных взрослых, чьи основные заботы заключаются в потере автономии, качества жизни и достоинства.

—Энн Джексон, бывший генеральный директор Орегонской ассоциации хосписов

Хотя паллиативная седация — это этический и законный вариант лечения в конце жизни, это не обязательно право. Хотя вы можете запросить паллиативную седацию, врач должен определить, подходит ли она. Некоторые врачи и хосписы не хотят или не хотят разрешать паллиативную седацию. Если для вас важен вариант паллиативной седации, обсудите его с вашим хосписом или другим поставщиком медицинских услуг задолго до того, как это станет необходимым.

Дополнительная литература

---

7. Летальные средства | ATrain Education

Смертоносные средства — это предметы или действия, которые могут быть использованы при попытке самоубийства и могут привести к смерти. Смертельные средства можно разделить на две основные категории: насильственные и ненасильственные методы. Насильственные методы могут включать огнестрельное оружие, резание или колоть острым предметом, повешение, прыжки с высоты или наступление перед поездом или другим транспортным средством. Ненасильственные методы включают проглатывание пестицидов, отравление газами, удушье и передозировку.Доступ, наличие и социальная приемлемость определенных методов самоубийства, а также некоторые факторы, зависящие от местоположения, такие как доступ к огнестрельному оружию или высотным зданиям, могут повлиять на выбор смертоносных средств (Sun & Jia, 2014).

Предметы, используемые при попытках самоубийства

Уровень владения домашним оружием является важным положительным фактором как для убийств, так и для самоубийств. Значительная часть американцев — более 50% в некоторых штатах — живут в семьях с огнестрельным оружием, и им, возможно, не потребуется покупать новое огнестрельное оружие для совершения насильственных действий (Swanson et al., 2015). Более половины самоубийств мужчин связаны с огнестрельным оружием (NCHS, 2016).

Хотя люди, владеющие огнестрельным оружием, имеют на не больше шансов, чем другие, иметь психическое расстройство или попытки самоубийства, риск смерти выше среди этой группы, потому что человек, пытающихся совершить самоубийство с использованием огнестрельного оружия, с большей вероятностью умрут. в своих попытках, чем те, кто использует менее смертоносные методы.

Использование огнестрельного оружия особенно распространено среди ветеранов: примерно 41% женщин и 68% мужчин самоубийства умерли в результате применения огнестрельного оружия.Яд является вторым по распространенности средством самоубийства среди ветеранов-женщин, а удушье — второй по частоте причиной смерти ветеранов-мужчин (USDVA, 2016a).

Вещества, используемые при попытках самоубийства

Среди взрослых среднего возраста (от 35 до 64 лет) отравление (преимущественно передозировка наркотиками) является ведущей причиной самоубийственной смерти среди женщин и третьей по значимости причиной среди мужчин. Количество попыток суицида (и самоубийств) среди взрослых среднего возраста увеличилось в последние годы, что подчеркивает важность понимания факторов риска суицида в этой возрастной группе (Tesfazion, 2014).

Почти все посещения отделений неотложной помощи, связанные с наркотиками, с попытками суицида среди взрослых среднего возраста связаны с лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта. Около половины посещений связаны с приемом лекарств от тревожности и бессонницы, треть — с обезболивающими, а 22% — с антидепрессантами. Среди взрослых среднего возраста более трети всех посещений ЭД, связанных с наркотиками, включающих попытки суицида, также связаны с употреблением алкоголя, а 11% — с незаконными наркотиками (Tesfazion, 2014).

Удушение инертным газом с использованием гелия в Соединенных Штатах растет.Растущее знакомство с этим газом отчасти является причиной роста самоубийств с помощью гелия. Гелиевые самоубийства также рекламировались на интернет-сайтах как простые и безболезненные. Необходимо разработать более формальные рекомендации относительно самоубийств с помощью удушья инертным газом, а также ограничения доступа к гелию (Hassamal et al., 2015).

Самыми частыми «другими» методами самоубийства для женщин являются падения и утопления. Для мужчин наиболее частыми «другими» методами являются падения, порезы или колоть (NCHS, 2016).Хотя падение со зданий или мостов составляет относительно небольшой процент попыток самоубийства, это очень часто приводит к летальному исходу (Hemmer et al., 2017)

Как для женщин, так и для мужчин, около четверти самоубийств в 2014 г. были связаны с удушением (включая повешение). , удушение и удушение), увеличившись по сравнению с предыдущими годами (NCHS, 2016). Высокая распространенность удушья может быть объяснена повсеместной доступностью средств для подвешивания. В настоящее время нет официальных предложений о том, как снизить количество самоубийств из-за удушья.Исследования показывают, что те, кто пытался покончить жизнь самоубийством через повешение, рассматривали это как быструю, простую и безболезненную смерть. Один из способов уменьшить количество самоубийств через повешение — это бросить вызов восприятию повешения как быстрого, простого и безболезненного метода самоубийства (Hassamal et al., 2015).

Самоубийства по методам и полу: США, 1999 и 2014 гг.

Источник: NCHS, Национальная система статистики естественного движения населения, Смертность.

Говоря о смертельных средствах

Лица, испытывающие серьезные страдания или недавно совершавшие суицидальное поведение, не должны иметь легкий доступ к средствам, которые могут быть использованы при попытке самоубийства.Это включает доступ к огнестрельному оружию, оружию, лекарствам, запрещенным наркотикам, химикатам, используемым в быту, другим ядам или материалам, используемым для повешения или удушения.

Медицинские работники имеют уникальную возможность спрашивать о летальных средствах. Поставщики услуг имеют возможность обучать пациентов и их семьи безопасному хранению и доступу к огнестрельному оружию, а также правильному хранению алкогольных напитков, рецептурных лекарств, безрецептурных лекарств и ядов. Многие медицинские работники избегают этих обсуждений или спрашивают о летальных средствах только тогда, когда установлено, что у пациента очень высокий риск суицида.

О летальных средствах — Руководство практикующей медсестры

После того, как вы определили, что ваш пациент подвергается риску членовредительства, попытайтесь определить любые смертельные средства, к которым ваш пациент может получить доступ после того, как покинет ваш офис. Задавайте прямые вопросы: «В этот опасный период могу я позвонить вашему партнеру или члену семьи и попросить их убрать оружие или яды из дома?»

Спросите разрешения и беспристрастно проявите беспокойство — это с большей вероятностью позволит получить информацию от вашего пациента.Вы можете продолжить, сказав: «Я хочу сообщить вам, что для меня большая честь, что вы поделились со мной своими мыслями. Меня просто беспокоит, что вы снова можете впасть в отчаяние, когда уходите, и я думаю о вашей безопасности ».

Постарайтесь установить и сохранить доверие со своим пациентом — если вы думаете, что этот человек находится в группе риска, нет причин скрывать свое беспокойство или лгать.

Ограничение доступа к средствам со смертельным исходом

Ограничение средств включает в себя методы, политики и процедуры, разработанные для ограничения доступа или доступности средств и методов преднамеренного самоповреждения.Среди мер по предотвращению самоубийств сокращение доступа к смертоносным средствам самоубийства имеет прочную доказательную базу и в настоящее время считается ключевой стратегией по снижению уровня самоубийств (Betz et al., 2016).

Ограничение летальных средств может включать:

• Полное устранение смертельного метода
• Снижение токсичности смертельного метода, например, снижение выбросов угарного газа от транспортных средств
• Создание препятствий для физического доступа, например, использование замков для оружия или установка барьеров на мостах
• Повышение безопасности, например, поощрение семей из группы риска убрать из дома смертоносные средства самоубийства
• Снижение привлекательности более смертоносных методов, например, изменение восприятия повешения как быстрого и безболезненного смерть.(Hassamal et al., 2015)

Большинство попыток самоубийства носят временный характер, и время между размышлениями о самоубийстве и попыткой у многих составляет менее 5 минут. Успех или неудача зависят от того, какой метод доступен (Hassamal et al., 2015).

Ограничение доступа к огнестрельному оружию имеет особое значение, поскольку попытки самоубийства с использованием огнестрельного оружия заканчиваются летальным исходом примерно в 90% случаев. Пациенты, имеющие доступ к огнестрельному оружию дома, могут считаться подверженными особенно высокому риску выписки домой, учитывая, что доступ к огнестрельному оружию является фактором риска самоубийства (Betz et al., 2016).

В то время как доступ к огнестрельному оружию и другим смертоносным средствам не требует госпитализации в психиатрическую больницу, ограничение доступа к огнестрельному оружию является ключевым компонентом планирования безопасности дома, который следует учитывать при выписке всех пациентов. Безопасное хранение огнестрельного оружия и других смертоносных средств было связано с меньшим риском самоубийства среди взрослых и молодежи, а консультирование по поводу летальных средств в отделениях неотложной помощи может повлиять на поведение при хранении (Betz et al., 2016).

Ограничение доступа к потенциально токсичным лекарствам также важно, но может быть проблемой, учитывая, что многие лекарства, используемые для лечения психических заболеваний, могут быть токсичными при передозировке.В одной выборке 60% пациентов сообщили, что в настоящее время принимают хотя бы одно лекарство от эмоциональной или психологической проблемы, а передозировка лекарств была наиболее часто рассматриваемым методом самоубийства (Betz et al., 2016).

Доступ к другим смертоносным средствам самоубийства, таким как острые предметы или припасы для повешения, также трудно контролировать, учитывая их широкую доступность для других целей. Установка мостовых заграждений или иное ограничение доступа к популярным прыжковым площадкам может предотвратить смерть, в зависимости от конкретных местных условий.

Исследования показывают, что во время кризисов или стрессовых переходов:

• Интервал между принятием решения о действии и попыткой самоубийства может составлять всего 5 или 10 минут.
• Люди не склонны заменять другой метод, когда смертоносный метод недоступен или труднодоступен.
• Увеличение временного интервала между решением действовать и попыткой самоубийства, затрудняя доступ к смертоносным средствам, может спасти жизнь. (Stone et al., 2017)

Если смертельный метод не доступен немедленно, кризис часто проходит, и человек никогда не сможет совершить самоубийство. Важно понимать, что большинство людей, которые однажды попытались покончить жизнь самоубийством и выжили, никогда не попытаются снова. Установление временных, дистанционных и других барьеров между человеком, подверженным риску, и наиболее смертоносными средствами может иметь значение между жизнью и смертью (WSDOH, 2016).

Убедитесь, что для пациентов с наибольшим риском огнестрельное оружие недоступно.Для пациентов среднего и высокого острого риска обсудите возможность безопасного хранения огнестрельного оружия с пациентом и его семьей. По возможности ограничивайте доступ к лекарствам, связанным с риском самоубийства, по крайней мере, в периоды, когда пациент находится в группе высокого риска. Это может включать в себя выписывание ограниченных количеств, поставку лекарства в блистерной упаковке, предоставление печатных предупреждений об опасности передозировки или обеспечение того, чтобы лекарства, прописанные в настоящее время, находились под контролем ответственной стороны.Также предоставьте информацию о том, как обезопасить себя от химических ядов, особенно сельскохозяйственных и бытовых, для предотвращения случайного или преднамеренного проглатывания. Многие из этих химикатов очень токсичны.

Ограничение доступа к очагам самоубийств

К очагам самоубийств или местам, где самоубийства могут происходить относительно легко, входят высокие конструкции, такие как мосты, скалы, балконы и крыши; железнодорожные пути; и изолированные места, такие как парки. Усилия по предотвращению самоубийств в этих местах включают в себя возведение барьеров или ограничение доступа для предотвращения прыжков, а также установку знаков и телефонов, чтобы побудить людей, подумывающих о самоубийстве, обратиться за помощью (Stone et al., 2017).

Метаанализ, изучающий влияние вмешательств в очагах самоубийства, реализованных в сочетании или по отдельности, как в Соединенных Штатах, так и за рубежом, выявил снижение уровня самоубийств. Например, после возведения заграждения на мосту Жака-Картье в Канаде уровень самоубийств при прыжках с моста снизился с примерно 10 до примерно 3 смертей в год. Более того, снижение количества самоубийств с помощью прыжков было устойчивым, даже если были учтены все мосты и близлежащие площадки для прыжков, что свидетельствует о незначительном перемещении самоубийств на другие площадки для прыжков.Дополнительное доказательство эффективности мостовых заграждений было продемонстрировано в исследовании, посвященном изучению воздействия снятия защитных ограждений с Графтонского моста в Окленде, Новая Зеландия (см. Вставку) (Stone et al., 2017).

Непредвиденные последствия — Графтонский мост

В 1996 году, после 60 лет эксплуатации, с Графтонского моста в Окленде, Новая Зеландия, были сняты защитные барьеры для предотвращения самоубийства в результате прыжков. В 2003 году заграждения были установлены заново.

За удалением заграждений последовало увеличение на пятикратного увеличения числа самоубийств на мосту на человек.С момента установки заграждений самоубийств с моста не было. Этот естественный эксперимент показывает, что защитные барьеры эффективны в предотвращении самоубийств: их устранение увеличивает количество самоубийств; их восстановление предотвращает самоубийства.

Источник: Гарвардская школа общественного здравоохранения, 2017.

Общественные площадки для прыжков в воду хорошо подходят для предотвращения самоубийств, учитывая, что большое количество самоубийств часто ограничивается несколькими сооружениями. В этих горячих точках можно добиться существенного превентивного эффекта от самоубийств с помощью нескольких профилактических мер.Большинство вмешательств по предотвращению самоубийств на мостах носят структурный характер (Hemmer et al., 2017).

Знаете ли вы. . .

Мост Аврора в Сиэтле стал вторым по величине самоубийством в Соединенных Штатах (после моста Золотые Ворота). В 2006 году на мосту были установлены будки для вызова экстренных служб и таблички с номером горячей линии для смертников. Самоубийства продолжали происходить в среднем около пяти человек в год, пока в 2011 году не был установлен забор. В последующие 18 месяцев произошло только одно самоубийство (Draper, 2017).

Дизайнерский вид ограждения для террористов-смертников Aurora Bridge Fence в Сиэтле до его строительства в 2010 году. Источник: Департамент транспорта штата Вашингтон.

Некоторые меры по предотвращению прыжков из горячих точек или другие методы самоубийства неприменимы для мостов. Хотя было доказано, что блокирование подъездных путей к горячим точкам предотвращает прыжки самоубийц, для большинства мостов это неприемлемая мера. Есть свидетельства того, что количество самоубийств в результате отравления угарным газом на общественных парковках было уменьшено за счет установки знаков помощи.Однако не существует исследований, которые оценивали бы эффективность знаков помощи в качестве единственного вмешательства при использовании на мостах или других местах для прыжков, хотя они широко используются (Hemmer et al., 2017).

Некоторые исследования показали, что если в дополнение к знакам помощи, телефоны экстренной помощи доступны непосредственно на мостах, то телефоны используются на регулярной основе. Другой исследовательский проект показал, что в сочетании с повышенным присутствием полиции использование телефонов экстренной помощи привело к снижению количества самоубийств на мосту Sunshine Skyway во Флориде (Hemmer et al., 2017).

Практика безопасного хранения

Безопасное хранение лекарств, огнестрельного оружия и других предметов домашнего обихода может снизить риск самоубийства, отделяя уязвимых людей от легкого доступа к смертоносным средствам. Такая практика может включать обучение и консультации по хранению огнестрельного оружия запертым в безопасном месте, разряженным и отдельно от боеприпасов; и хранение лекарств в запертом шкафу или другом безопасном месте вдали от людей, которые могут подвергаться риску или которые предпринимали предыдущие попытки (Stone et al., 2017).

В исследовании случай-контроль событий, связанных с огнестрельным оружием, выявленных в 37 округах Вашингтона, Орегона и Миссури, а также в пяти травматологических центрах, исследователи обнаружили, что хранение огнестрельного оружия в разряженном состоянии отдельно от боеприпасов в запертом месте или под замком. предохранительное устройство защищало подростков от попыток суицида. Кроме того, систематический обзор мероприятий по обучению и консультированию в клиниках и общинах показал, что предоставление предохранительных устройств значительно повысило эффективность безопасного хранения огнестрельного оружия по сравнению с индивидуальным консультированием или с предоставлением экономических стимулов для приобретения предохранительных устройств самостоятельно (Stone et al. al., 2017).

Фармацевты, медицинские работники и поставщики психиатрических услуг играют решающую роль в обеспечении безопасного хранения потенциально смертельных продуктов. Для фармацевтов и специалистов в области психического здоровья лекарства вызывают особую озабоченность из-за возможности злоупотребления, случайных отравлений и использования в попытках самоубийства. Safer Homes Suicide Aware рекомендует:

1. Заблокируйте лекарства, отпускаемые по рецепту.
2. Ограничьте количество отпускаемых на дому лекарств, отпускаемых без рецепта.
3. Верните неиспользованные лекарства.
4. Выбросьте лекарства в наполнитель для кошачьего туалета или кофейную гущу и выбросьте в мусорное ведро. (Safer Homes Suicide Aware, n.d.)

Источник: Учебные материалы Safer Homes по вопросам самоубийств. Используется с разрешения.

ED CALM

Отделение неотложной помощи по вопросам доступа к смертельным средствам (ED CALM) обучило психиатрических врачей скорой помощи в большой детской больнице предоставлять консультации по смертельным средствам и безопасные ящики для хранения родителей пациентов в возрасте до 18 лет, получающих помощь в связи с суицидным поведением.В рамках проекта повышения качества до и после лечения исследователи обнаружили, что после тестирования 76% респондентов сообщили, что все лекарства в доме были заблокированы по сравнению с менее чем 10% во время первого посещения отделения неотложной помощи. Среди родителей, которые указали на наличие оружия в доме при предварительном испытании (67%), все (100%) заявленное оружие в настоящее время было заперто на момент пост-испытания.

Источник: Stone et al., 2017.

Франсуаза получает помощь от фармацевта

Франсуаза, 45-летняя женщина, ранее стабильно принимала лекарства (литий) от биполярного расстройства.Она перестала получать литий по рецепту около 3 месяцев назад.

В день, когда фармацевт проводит обследование, Франсуаза приходит в аптеку Rite Aid с рецептами на опиоиды и бензодиазепины от другого поставщика в соседнем городе. Она выглядит нервной и взволнованной с признаками расстройства мышления. Она также пахнет алкоголем, который, как известно фармацевту, еще больше увеличивает риск смерти — преднамеренной или непреднамеренной — из-за комбинации нарушенного мыслительного процесса, некоторых лекарств и алкоголя.

Скрининг

Аптека Rite Aid использует Анкету о здоровье пациента 2 для проверки клиентов на суицидальные мысли и поведение. Скрининг активируется, когда у клиента внезапно меняются лекарства, у него есть рецепт в другой аптеке, он получает рецепт на лекарства высокого риска или когда поведение клиента вызывает беспокойство у персонала. Фармацевт спрашивает Франсуазу: «Как часто за последние 2 недели вас беспокоили следующие проблемы?

• Мало интереса или удовольствия от занятий?
• Чувствуете себя подавленным, подавленным или безнадежным?

Хотя Франсуаза выглядит довольно нервной и взволнованной, она отвечает отрицательно на все вопросы.

Что делать?

Фармацевт обеспокоен тем, что Франсуаза отрицает или преуменьшает свои чувства. Из-за комбинации лекарств и поведения она обеспокоена тем, что Франсуаза находится в острой опасности. Она решает задать еще несколько дополнительных вопросов. Она использует еще один инструмент для скрининга — устройство для проверки безопасности пациентов EDSAFE сети Emergency Medicine Network, с которым она знакома по работе в больничной аптеке. Она спрашивает Франсуазу:

• Были ли у вас за последние 2 недели мысли о самоубийстве?
• Вы когда-нибудь пытались убить себя? Если да, то когда?

Франсуаза говорит, что чувствует себя хорошо и никогда не думала о том, чтобы навредить себе.Она говорит, что в прошлом пыталась покончить жизнь самоубийством, но отказалась сказать, когда и как. Она спрашивает, когда она сможет получить рецепт.

Фармацевт спрашивает Франсуаз, может ли она связаться с членом семьи для получения дополнительной информации. Она соглашается. Если Франсуаза отказала в согласии, HIPAA разрешает клиницисту устанавливать эти контакты без разрешения пациента, когда врач считает, что пациент может представлять опасность для себя или других.

Поскольку фармацевт «обязан защищать» своего клиента, она просит Франсуаз подождать с ней в отдельной комнате и приказывает кассиру позвонить ее семье.Быстро приезжает муж Франсуазы и соглашается отвезти жену в ED. Фармацевт обращается в местную службу неотложной помощи и узнает, что Франсуаза прибыла в больницу и ее обследуют.

Обсуждение

Рецидивирующее биполярное расстройство подвергает человека повышенному риску суицида. Поскольку Франсуаза перестала принимать литий и смогла получить рецепты на запас лекарств в другой аптеке, у нее теперь были средства (и, возможно, мотив) для членовредительства.Фармацевт и ее сотрудники смогли помочь Франсуазе, сочетая участие, проверку, заботу и непредвзятое отношение. Они держали Франсуа в безопасном месте под индивидуальным наблюдением, пока кто-то не приехал, чтобы отвезти ее в больницу. Система, созданная аптекой для выявления посредников с высоким риском, вместе с протоколом проверки оказывала помощь человеку, находящемуся в остром кризисе.

Стратегии на основе политики

Стратегии на основе политики, ограничивающие доступ к смертоносным средствам, привели к положительным результатам.Например, ограничение доступа к методам самоубийства, таким как оксид углерода, привело к снижению количества самоубийств из-за оксида углерода. Ограничение других методов суицида также дало положительные результаты. Введение усиленных ограничений на покупку огнестрельного оружия в округе Колумбия привело к снижению количества самоубийств, связанных с огнестрельным оружием (Hassamal et al., 2015).

Хотя эта цель направлена ​​на сокращение доступа к смертоносным средствам среди лиц, подверженных риску, доказательства ограничения средств были получены из ситуаций, в которых универсальный подход применялся ко всему населению.Например, детоксикация бытового газа в Соединенном Королевстве и отказ от высокотоксичных пестицидов в Шри-Ланке были универсальными мерами, связанными с 30% и 50% сокращением самоубийств, соответственно.

Что делать после смерти человека

Ничего нельзя делать сразу после смерти человека. Найдите время, которое вам нужно. Некоторые люди хотят оставаться в одной комнате с телом; другие предпочитают уйти. Вы можете попросить кого-нибудь убедиться, что тело лежит ровно, прежде чем суставы станут жесткими.Это трупное окоченение начинается в первые несколько часов после смерти.

После смерти, как долго вы можете оставаться с телом, может зависеть от того, где случится смерть. Если это происходит дома, нет необходимости сразу перемещать тело. Это время для любых особых религиозных, этнических или культурных обычаев, которые совершаются вскоре после смерти.

Если кажется, что смерть может произойти в учреждении, таком как больница или дом престарелых, по возможности заранее обсудите любые важные обычаи или ритуалы с персоналом.Это позволит им спланировать, чтобы вы могли проводить время с телом.

Некоторым семьям нужно время, чтобы спокойно посидеть с телом, утешить друг друга и, возможно, поделиться воспоминаниями. Вы можете попросить приехать члена вашей религиозной общины или духовного консультанта. Если у вас есть список людей, которых нужно уведомить, самое время позвонить тем, кто может захотеть прийти и увидеть тело, прежде чем оно будет перемещено.

Когда умирает ваш супруг или любимый человек, весь ваш мир может измениться. Вы можете испытывать самые разные эмоции, например гнев, вину или печаль.Помните, что все скорбят по-разному, и нет единственно правильного способа горевать. Вы можете обнаружить, что окружение близких, присоединение к группе поддержки или разговор со специалистом могут помочь вам справиться с потерей.

Получите юридическое сообщение о смерти

Как можно скорее смерть должна быть официально объявлена ​​кем-то из авторитетов, например, врачом в больнице или учреждении сестринского ухода или медсестрой хосписа. Этот человек также заполняет формы, подтверждающие причину, время и место смерти.Эти шаги позволят подготовить официальное свидетельство о смерти. Эта организационно-правовая форма необходима по многим причинам, включая страхование жизни, финансовые и имущественные вопросы.

Приготовьтесь к после смерти

Если человек находился в хосписе, план действий после смерти уже существует. Если смерть наступает дома без хосписа, постарайтесь заранее поговорить с врачом, местным судмедэкспертом (коронером), вашим местным отделом здравоохранения или представителем похоронного бюро о дальнейших действиях.Вы также можете подумать о домашних похоронах, которые законны в большинстве штатов.

Следует принять меры, чтобы забрать тело, как только семья будет готова и в соответствии с местными законами. Это может быть сделано в похоронном бюро или самой семьей в большинстве штатов. Больница или учреждение сестринского ухода, если именно там произошла смерть, могут помочь с этими приготовлениями. Если вы находитесь дома, вам нужно будет напрямую связаться с похоронным бюро, принять меры самостоятельно или попросить друга или члена семьи сделать это за вас.

Врач может спросить, хотите ли вы вскрытия. Это медицинская процедура, проводимая специально обученным врачом, чтобы узнать больше о причине смерти. Например, если считалось, что умерший человек болен болезнью Альцгеймера, вскрытие мозга позволит поставить окончательный диагноз. Если ваша религия или культура возражают против вскрытия, поговорите с врачом. Некоторые люди, планирующие похороны со смотром, беспокоятся о вскрытии, но физические признаки вскрытия обычно скрыты одеждой и другими методами подготовки тела.

Что делать через несколько недель после смерти

В течение следующих нескольких недель вы можете уведомить несколько мест о смерти любимого человека. Это может включать:

• Управление социального обеспечения. Если умерший получал пособие по социальному обеспечению, вам необходимо прекратить проверку.
• Компании по страхованию жизни. Вам понадобится свидетельство о смерти и номера полисов, чтобы подавать претензии по любым полисам.
• Кредитные агентства. Чтобы предотвратить кражу личных данных, вам нужно будет отправить копии свидетельства о смерти трем крупным фирмам: Equifax, Experian и TransUnion.
• Банки и финансовые учреждения. Если ваш любимый человек оставил список учетных записей и паролей, будет намного проще закрыть или сменить учетные записи. Вам понадобится копия свидетельства о смерти, если человек не покинул список.

За некоторое время до смерти или сразу после нее врач может спросить о пожертвовании органов, таких как сердце, легкие, поджелудочная железа, почки, роговица, печень и кожа. Донорство органов позволяет трансплантировать здоровые органы умершего живым людям, которые в них нуждаются.Донорами органов могут быть люди любого возраста.

Умирающий человек, возможно, уже сказал, что хотел бы стать донором органов. В некоторых штатах эта информация указывается в водительских правах. В противном случае решение нужно принимать быстро. Для семьи донора этот дар жизни бесплатный. Если человек запросил приказ «Не реанимировать» (DNR), но хочет пожертвовать органы, ему или ей, возможно, придется указать, что желание пожертвовать заменяет DNR. Это потому, что может потребоваться использование машин, чтобы поддерживать сердцебиение, пока медицинский персонал не будет готов удалить пожертвованные органы.

Донорство мозга — это отдельный процесс, и регистрация в качестве донора органов не означает, что вы решили пожертвовать свой мозг. Если человек зарегистрирован как донор мозга, его контактное лицо должно быть уведомлено в течение двух часов после смерти.

Узнайте больше о ресурсах для донорства органов для пожилых доноров, заблаговременном планировании ухода и процессе донорства мозга.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre esta tema en español.

Дополнительные сведения о том, что делать после смерти человека

Управление социального обеспечения
800-772-1213 (бесплатно)
800-325-0778 (TTY / бесплатно)
www.ssa.gov

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 20 августа 2020 г.

Смерть намного сложнее, чем вы думаете: смерть от обезвоживания

Электронное письмо от Лике пришло днем:

За долгое время многое произошло с моим здоровьем.К сожалению, новые обезболивающие работают блестяще как таковые, но я просто плохо отреагировал, и они вызвали все побочные эффекты, о которых вы можете подумать … Поскольку с прошлой субботы я не мог сдерживаться ни с чем, я решил выдвинуть план, который у меня был для наконец, начали использовать «смерть от обезвоживания» [два дня назад].

Так не должно быть , подумал я. Увядание от недостатка жидкости казалось поистине ужасным способом умереть, поскольку я представлял себе умирание затяжным, неудобным и болезненным. ^a Я отправил Лике по электронной почте, не упомянув о моем беспокойстве по поводу того, что она предпринимает, а затем поговорил с ней по телефону. Хотя ее решение бросить пить, казалось, пришло ей неожиданно, на самом деле она обдумывала это уже некоторое время.

Впервые я встретил Лике более 10 лет назад, когда она посещала общественные образовательные курсы по этическим вопросам современной медицины, которые я проводил в университете. Ей было за 70, она была дружелюбной, приземленной, умной и очень независимой.Одна из многих тем в курсе была посвящена смерти при содействии врача1. В классе мы исследовали эту тему с разных точек зрения — пациента, врача, а также в более широком социальном и юридическом контексте. Она участвовала в обсуждениях и могла рассеивать потенциальные конфликты, приводя различные аргументы, играя в адвоката дьявола, проводя разумные аналогии и мягко выталкивая людей из их зон комфорта, чтобы они думали, выходя за рамки статус-кво. Я восхищался ее умом, и мне нравилось видеть ее в классе.

Лике было ясно, что она поддерживала врача либо напрямую, прекращая жизнь компетентного пациента по их явной просьбе (эвтаназия), либо предоставляя компетентным пациентам средства, чтобы покончить с собой по их явной просьбе (помощь врача при смерти). 1

Мы поддерживали связь после окончания курса, встречаясь каждые несколько месяцев на обед. Часто это была миска овощного супа из продуктов с ее огорода; цветы в вазе всегда были рядом. Когда она уехала из Окленда, чтобы жить поближе к друзьям на побережье, я отправил ей несколько красных луковиц тюльпанов в качестве напоминания о наших обедах и ее связи с Нидерландами.

Когда вам удобно говорить о смерти с помощью врача, не кажется странным подумать о том, чего бы вы хотели (или не хотели) для себя, если бы жизнь в конце концов стала невыносимой. За обедом мы с Лике говорили о разных сценариях, обсуждая, что для нас важно и что мы можем захотеть для себя в таких ситуациях. Для нас обоих было важно иметь некоторый контроль над процессом принятия решений в конце жизни и даже над тем, как человек умрет. Ей было ясно, что она не хотела бы, чтобы ее жизнь сохранялась, если бы не было возможности вернуться к разумному качеству жизни, и она напомнила мне о своем указании о заблаговременном уходе, в котором, среди прочего, отказывалось от СЛР.Ранее мы обсуждали статью, в которой показано, что на понимание людьми успешности СЛР сильно влияли телешоу, и что зачастую они были нереалистичными.2 Поскольку Лике был членом организации, которая консультировала участников о том, как получить доступ к пентобарбиталу натрия за рубежом, Я предположил, что у нее есть доступ к смертельной дозе лекарства.

После того, как Лике уехала из Окленда, мы поддерживали связь по электронной почте и телефону и встречались один или два раза в год, когда она ездила в город на концерты и выставки.Ее здоровье начало ухудшаться, когда проблемы с сердцем потребовали госпитализации. Хорошее клиническое ведение помогло ей избавиться от боли, но в конечном итоге ее ухудшение потребовало изменений в ее жизни. Не имея возможности водить машину, испытывая трудности со сном из-за боли и борясь с побочными эффектами анальгетиков, Лике принял решение переехать в деревню для престарелых. Для такого независимого и способного человека ей было трудно принять этот шаг. Примерно в это же время Лике начал рассматривать и исследовать возможность отказа от жидкостей.

Год спустя нестабильная аритмия Лик стало трудно поддающейся лечению клинически, и впоследствии у нее развилась ишемическая боль в ногах, вызванная серьезным заболеванием артерий. Артериальная блокада не поддалась стентированию, и она не была готова рассматривать ампутацию.

Потом она перестала пить все жидкости. Персонал в деревне для престарелых, друг-терапевт по паллиативной помощи, ее терапевт и ее друзья поддержали ее решение прекратить прием жидкостей и заверили Лике, что они сделают все возможное, чтобы она чувствовала себя комфортно и чувствовала себя как дома.Хотя у нее не было семьи в Новой Зеландии, она поддерживала регулярные контакты со своей невесткой за границей, которая также поддержала ее решение. Службы хосписа поддерживали ее на протяжении всего процесса умирания.

Поскольку практика эвтаназии и оказания медицинской помощи при смерти незаконны в Новой Зеландии 3, решение бросить пить было одним из немногих законных вариантов, доступных Лике, которые уважали ее право осуществлять контроль над своим телом4. когда Лике умирал, молодая женщина обратилась в Высокий суд Новой Зеландии за разъяснениями относительно толкования закона и смерти при помощи врача.5 Лекреции Силес, молодой женщине, был поставлен диагноз «агрессивная опухоль головного мозга», и она хотела знать, может ли ее терапевт помочь ей умереть, не опасаясь судебного преследования. Одна из ее проблем заключалась в том, что, даже если бы у нее были средства для того, чтобы покончить с собой, ей, возможно, придется реализовать эти планы раньше, чем она хотела, чтобы обеспечить ту смерть, которую она искала. Уверенность в том, что ее терапевт может оказать ей юридическую помощь, означала, что она может прожить дольше, потому что ей не нужно было беспокоиться о закрытии окна возможностей навсегда ^b . ^c 5 Лике также беспокоилась о том, когда закроется ее окно возможностей, что, возможно, приведет к ситуации, когда она не сможет обеспечить желаемую смерть.

Теперь, когда она бросила пить, Лике общалась с друзьями по электронной почте, потому что ее сухость во рту мешала говорить. Физические потери: «Я хорошо сплю, и мне не нужно вставать, чтобы в туалет. Во рту осталось мало слюны »и эмоциональный удар:« Это долгий процесс. Я так рада этой любящей поддержке со стороны всех ».Так же было и ее чувство юмора: «Жевательная резинка без сахара — изумительна», «Я не могу умереть, пока не закончу эту книгу». Мое предположение о том, что у Лике был доступ к пентобарбиталу натрия, было опровергнуто: «Если бы в моем шкафу был [пентобарбитал натрия], это могло бы дать мне немного больше времени. Это ключ. Если вы знаете, что выход есть, вы можете сосредоточиться на том, что вам предлагает жизнь. Вы можете уравновесить боль и страдание, потому что если до этого дойдете, вы сможете положить этому конец ».

В те последние дни ее постоянно окружали неравнодушные люди, которые не оставляли ее.Она убедила своих друзей в ценности хосписа и радости жизни: «Получите от жизни как можно больше». Процесс умирания был безболезненным, но трудным — он длился долго и требовал твердой и решительной решимости. Она написала: «Этот процесс намного сложнее, чем вы думаете. Это непростая альтернатива «.

Лике умерла через девять дней после того, как перестала пить. Хотя ее смерть прошла безболезненно, и в эти последние дни она была окружена любовью и поддержкой, она желала смерти другого типа: той, в которой ей было разрешено по закону просить и обсуждать помощь при смерти со своим терапевтом.Тот факт, что она приняла решение бросить пить и придерживалась этого решения до конца, показывает ее решимость и смелость в желании выбора в конце жизни. Смерть Лике от обезвоживания не была болезненным и длительным процессом, который я себе представлял. На самом деле ей было комфортно и безболезненно, ее поддерживали и заботились, пока она не умерла. Но ей было трудно умирать, потому что она была очень замкнутым человеком, горевавшим о многих потерях, которые она пережила за предыдущие два года.Это была не та смерть, которую она хотела для себя.

С тех пор, как умерла Лике, я задавался вопросом, не дала ли ей возможность смерти с помощью помощи больше времени. Возможно, она в последний раз видела, как ее луковицы тюльпанов вышли из земли.

Что делать, если кто-то умирает дома

Согласно исследованию, проведенному Стэнфордской медицинской школой, 80% американцев хотели бы умереть дома. К сожалению, статистика также показывает, что лишь небольшому проценту из этих 80% удастся это сделать; и согласно тому же исследованию, 60% людей умирают в больницах неотложной помощи, 20% — в домах престарелых и только 20% — дома.

Что делать, если кто-то неожиданно умирает дома

Если кто-то неожиданно умирает дома и остается один, это называется смертью без присмотра. Поскольку разложение тела начинается, как только человек умирает, необходимо осознавать потенциальную опасность для здоровья, связанную с обнаружением мертвого тела в доме.

Тела, которые не обнаруживаются в течение нескольких дней, могут быстро разлагаться, особенно в теплом климате, вызывая разлив жидкости организма, которая может переносить переносимые с кровью патогены и другие вредные заболевания (такие как гепатит B и C, ВИЧ, MRSA и другие).Даже если вы хорошо знали умерших и они не были инфицированы сознательно, они все равно могли быть переносчиками болезни и не подозревать об этом, поэтому крайне важно относиться к месту происшествия как к биологической опасности.

• Позвоните в полицию. Вызов службы экстренной помощи для фотографирования места происшествия, сбора улик и надлежащего увезения трупа — это первый шаг.
• Не трогать. Не пытайтесь очистить сцену самостоятельно. Если речь идет о жестоком убийстве или самоубийстве, скорее всего, появятся ужасные физические напоминания о травмирующем событии.В зависимости от ситуации будут присутствовать биологически опасные вещества, поэтому не подвергайте себя опасным заболеваниям, когда в этом нет необходимости.
• Позвоните в сервисную службу. Многие люди не знают, что полиция не занимается очисткой места травмы. Как только сирены затихают и пыль оседает, в ваших руках часто остается неприятная ситуация. Aftermath Services предоставляет конфиденциальные, внимательные и профессиональные услуги по устранению биологических опасностей и травм, которые полностью восстанавливают места травм с помощью дезинфекции на уровне больниц с использованием методов, одобренных OSHA.

Что делать, если кто-то умирает дома в хосписе

Человек, умирающий дома в хосписе, требует совершенно иных процедур, чем когда смерть наступает в больнице. Вот некоторые из наиболее немедленных действий и решений, которые необходимо принять, когда человек умирает дома:

1. Объявление смерти. Смерть умершего должен быть объявлен работником хосписа. Если они недоступны, умершего нужно будет доставить в больницу, где он может быть официально объявлен мертвым.Звонок в службу 911 доставит домой полицию, пожарную или парамедицинскую службу; однако ни одна из этих служб не может объявить смерть или время смерти. Для объявления смерти может потребоваться коронер.
2. Не реанимировать. Если возможно, имейте под рукой документ «Не реанимировать» (DNR), чтобы в последнюю минуту не предпринимались попытки продлить жизнь умирающему.
3. Кузовные перевозки. Организовать транспортировку тела в морг или похоронное бюро / крематорий.Как правило, если умерший был пожилым человеком и находился под наблюдением врача, вряд ли потребуется провести вскрытие. В этом случае похоронное бюро может перевезти человека.
4. Уведомление врача. Сообщить лечащему врачу умершего. Если умерший регулярно посещал врача в своем кабинете или если врач посещал его на дому, их необходимо уведомить, чтобы они могли констатировать смерть и «закрыть дело» умершего.
5. Семейное уведомление. Свяжитесь с семьей и близкими друзьями и сообщите им, что умерший скончался.
6. Уход за домашними животными. При необходимости необходимо будет позаботиться о домашнем животном (а) данного человека и принять меры для перехода к новому владельцу.
7. Уведомление работодателя. Если на момент смерти умерший работал по найму, позвоните его работодателю, чтобы известить его и узнать о причитающейся заработной плате, полисах страхования жизни, других льготах и ​​т. Д.

Это некоторые из наиболее срочных вопросов, о которых необходимо позаботиться.После того, как они будут решены, необходимо будет предпринять дополнительные действия, в том числе:

• Организация похорон
• Получение свидетельства о смерти и изготовление копий свидетельства
• Принятие мер к тому, чтобы кто-то мог присматривать за местом жительства умершего, если применимо
• Обращение в Службу социального обеспечения и любые другие агентства для прекращения выплаты пособий
• Закрытие банковских счетов
• Получение полисов страхования жизни
• Остановка всех коммунальных служб и остановка или пересылка почты

В следующие месяцы после смерти возникнут другие мелкие и большие дела, о которых также нужно будет позаботиться.

Необязательно пережить трагедию в одиночку. На протяжении более 20 лет Aftermath Services предоставляет услуги по очистке от биологических опасностей, чтобы помочь скорбящим семьям и сообществам встать на путь выздоровления. Наши диспетчерские центры расположены по всей стране, поэтому они могут быть к вам в течение нескольких часов после вашего звонка.

Позвоните (877) 701-5930

факторов риска, предупреждающие знаки, что делать

Что такое самоубийство?

Самоубийство — это смерть, вызванная самоповреждением с намерением умереть.

Самоубийства — десятая по значимости причина смерти в США. Примерно каждые 11 минут в результате самоубийства умирает один человек. Это вторая ведущая причина смерти среди людей в возрасте от 10 до 34 лет, четвертая ведущая причина смерти среди людей в возрасте от 34 до 54 лет и пятая ведущая причина смерти среди людей в возрасте от 45 до 54 лет.

Группы людей с более высоким уровнем самоубийств включают:

• Американские индейцы / коренные жители Аляски и белые неиспаноязычные жители.
• Ветераны.
• Сельские жители.
• Молодые люди лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендеры.

Какие ситуации — факторы риска — могут привести к мысли о самоубийстве?

Хотя вы можете не знать, что может побудить друга или любимого человека к попытке самоубийства, есть по крайней мере некоторые общие характеристики, о которых следует знать.

Известные факторы, повышающие риск самоубийства, включают:

Индивидуальные факторы

• В прошлом пытались покончить жизнь самоубийством.
• Имеет психические расстройства, такие как депрессия и расстройства настроения, шизофрения, тревожные расстройства.
• Имеет длительную боль, инвалидизирующее или неизлечимое заболевание.
• Выражает чувство безнадежности.
• Имеются проблемы с деньгами или законом.
• Имеет агрессивное или импульсивное поведение.
• Имеет проблемы со злоупотреблением алкоголем или другими веществами.
• Имеет легкий доступ к методам членовредительства, таким как огнестрельное оружие или лекарства.

Факторы взаимосвязи

• Имеет в анамнезе физическое, эмоциональное или сексуальное насилие; или пренебрежение или запугивание.
• Потерял отношения из-за разрыва отношений, развода или смерти.
• Имеет семейную историю смерти в результате самоубийства.
• Социально изолирован; не хватает поддержки.

Сообщество, культурные, социальные факторы

• Стыдно просить о помощи, особенно о помощи при психических заболеваниях.
• Отсутствует доступ к медицинским услугам, особенно к лечению психического здоровья и наркозависимости.
• Придерживается культурного или религиозного убеждения, что самоубийство — благородный вариант решения личной дилеммы.
• Стало известно об увеличении числа местных самоубийств или увеличении освещения в СМИ случаев смерти в результате самоубийства.

Каковы наиболее распространенные предупреждающие знаки о самоубийстве?

Некоторые из наиболее распространенных предупреждающих знаков, о которых человек может думать о прекращении своей жизни, включают:

• Грусть или угрюмость: У человека длительная печаль и перепады настроения. Депрессия — главный фактор риска самоубийства.
• Внезапное спокойствие: Человек внезапно успокаивается после периода депрессии или капризности.
• Отстранение от других: Человек предпочитает побыть одному и избегает друзей или социальной активности. Они также теряют интерес или удовольствие от занятий, которыми они раньше наслаждались.
• Изменения личности, внешнего вида, режима сна: Меняется отношение или поведение человека, например, он говорит или двигается с необычной скоростью или медленностью. Кроме того, они внезапно перестают беспокоиться о своей внешности. Они спят гораздо больше или меньше, чем обычно.
• Демонстрирует опасное или самоповреждающее поведение: Человек ведет потенциально опасное поведение, например, безрассудно водит машину, занимается небезопасным сексом или увеличивает употребление наркотиков и / или алкоголя.
• Пережить недавнюю травму или жизненный кризис: Примеры кризисов включают смерть любимого человека или домашнего животного, развод или разрыв отношений, диагноз серьезного заболевания, потерю работы или серьезные финансовые проблемы.
• Находиться в состоянии глубокого отчаяния: Человек говорит о чувстве безнадежности, отсутствии причин для жизни, обузе для других, ощущении ловушки или сильной эмоциональной боли.
• Готовим: Человек начинает наводить порядок в личных делах. Это может включать посещение друзей и членов семьи, раздачу личных вещей, составление завещания и уборку своей комнаты или дома. Часто человек будет искать в Интернете способы умереть или купить пистолет. Некоторые люди напишут записку перед попыткой самоубийства.
• Угроза самоубийства или разговоры о желании умереть: Не каждый, кто думает о самоубийстве, скажет это, и не все, кто угрожает самоубийством, доведут его до конца.Однако к каждой угрозе самоубийства следует относиться серьезно.

Можно ли предотвратить самоубийство?

Во многих случаях самоубийство можно предотвратить. Лучший способ предотвратить самоубийство — это:

• Узнайте факторы риска самоубийства.
• Будьте внимательны к признакам депрессии и других психических расстройств.
• Распознавать предупреждающие знаки о самоубийстве.
• Оказывать заботливую поддержку.
• Спросите прямо, думал ли человек о том, чтобы причинить себе вред.

Люди, получающие поддержку от заботливых друзей и родственников и имеющие доступ к услугам по охране психического здоровья, с меньшей вероятностью будут действовать в соответствии со своими суицидальными импульсами, чем те, кто изолирован от поддержки.

Что мне делать, если кто-то из моих знакомых говорит о самоубийстве?

Если вашему другу или близкому человеку не угрожает непосредственная опасность, но он говорит о самоубийстве и показывает факторы риска причинения себе вреда, отнеситесь к ним серьезно. Если можете, удалите все предметы, которые могут быть использованы при попытке самоубийства.Предложите им позвонить или позвонить вместе в службы поддержки, такие как Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств: 1-800-273- (TALK) (1-800-273-8255). Беседы с квалифицированным, обученным консультантом бесплатны, конфиденциальны и доступны 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Если друг или любимый человек кажется очень расстроенным, не оставляйте этого человека в покое. Постарайтесь сохранить человека как можно более спокойным и немедленно обратитесь за помощью. Позвоните в службу 911 или отвезите человека в отделение неотложной помощи.

Записка из клиники Кливленда

Если у кого-то из ваших знакомых появляются признаки самоубийства, не бойтесь спросить, не в депрессии ли он или думает ли он о самоубийстве. Слушайте, не осуждая. В некоторых случаях вашему другу или члену семьи просто нужно знать, что вам не все равно, и вы готовы слышать, как они рассказывают о своих чувствах. Поощряйте их обращаться за профессиональной помощью.

Если у вас есть мысли о самоубийстве, знайте, что вы не одиноки. Также знайте, что помощь доступна 24/7.Позвоните своему поставщику медицинских услуг, обратитесь в пункт неотложной помощи или позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств, 1-800-273-TALK.

Доул смерти и права в конце жизни: дебаты о помощи при смерти | Здравоохранение

Послушайте эту историю:

Несколько лет назад я много времени проводил в постели. У меня образовались дыры в твердой мозговой оболочке — толстом покрытии, окружающем позвоночник и мозг, — из которых вытекала спинномозговая жидкость. Каждый раз, когда я садился, меня охватывала волна головокружения и тошноты, и боль в голове из-за низкого давления мозга становилась невыносимой.Часто я терял сознание, теряя сознание на полу или в постели.

Мой мир начал сжиматься, пока не остался только я, темная, прохладная комната, и мой муж и маленькая дочь появлялись в течение дня — мой муж спрашивал, нужно ли мне что-нибудь, моя дочь для тревожных объятий. Я прошла путь от кондитера, молодожена и молодой матери к жизни, которая казалась мне пугающей и бессмысленной. Мой мозг тоже начал сжиматься. Беседы были болезненными, солнечный свет был мучительным, даже читать книгу стало невозможно.Мой мозг, жаждущий спинномозговой жидкости, крови мозга и нервной системы, сжимался и засасывался в позвоночный канал у основания черепа, вызывая всевозможные неприятные неврологические симптомы. Потребовались годы, чтобы поставить правильный диагноз, и еще годы, чтобы успешно вылечиться.

Каждый божий день я чувствовал себя обузой. Боль не утихала. Много раз в те дни я хотел умереть.

Моя жизнь сейчас намного лучше. Я больше не склонен к суициду, и у меня нет никаких мыслей.Но я все еще много думаю об этике самоубийства — и особенно о медицинской помощи при смерти (MAID), практике, законной в небольшом, но растущем числе штатов, которая позволяет врачу выписать смертельный рецепт для больного человека, который чувствует себя конечно, они хотят умереть. В отличие от эвтаназии, которую делает с вами медицинский работник, ГОРНИЧНАЯ вы делаете сами. Хотя мой штат Гавайи узаконил эту практику в 2019 году, я чувствую большой когнитивный диссонанс по этому поводу.

У меня прогрессирующее дегенеративное заболевание, и я живу с сильной болью.Я провел много времени в больнице, и это не та жизнь, которую я бы хотел для себя в долгосрочной перспективе. Домашний уход — это здорово, но некоторая боль неизлечима. И я знаю по опыту, как хроническая сильная боль может разорвать в клочья каждую часть вашей жизни. Кто мне скажет, что я не могу положить этому конец, когда этого станет слишком много, особенно если у меня разовьется терминальное состояние и я уже умираю? Разве я не прожил в этом теле достаточно долго, чтобы знать, когда я готов? И если я приму такое решение, почему мне должны отказать в лекарствах, которые могут помочь мне мирно умереть? Если что-то неизбежно, справедливо ли заставлять человека страдать, пока он ждет этого?

Я решил, что хочу знать, что значит выбрать смерть с помощью моего врача в соответствии с законом Гавайев о горничной: «Закон о нашей заботе, наш выбор».Я разговаривал с доулами смерти, лоббистами и врачами, а также с одним человеком, который действует в рамках закона, помогая людям научиться покончить с собой. Его организация, Final Exit Network, работает с людьми, не подпадающими под действие законов MAID. Я хотел прояснить внутренние конфликты, которые у меня были по поводу баланса личных прав и обязанности нашего общества заботиться о своих членах.

[Иллюстрация Джавахира Аль-Наими / Аль-Джазира]

Умирает от отчаяния

Американцы не умеют умирать. Мы умеем взимать непомерные суммы за уход в конце жизни: десятки тысяч в месяц для домов престарелых, отделений интенсивной терапии в больницах и хосписах.Мы умеем заставлять людей платить за похороны бешеные деньги. Однако мы не умеем оказывать поддержку, которая необходима человеку, чтобы умереть хорошей смертью. (Откровенно говоря, мы также не умеем оказывать поддержку людям, особенно инвалидам, которые нуждаются в хорошей жизни.) Люди боятся умереть в этой стране, потому что для многих из нас это происходит вдали от семьи и друзей, вдали от дома. больница или учреждение. Поскольку все больше и больше из нас не заявляют о своей религиозной принадлежности, мы также теряем общественную поддержку, которую мы получали от других прихожан, и духовные ритуалы, которые могут утешить во время процесса умирания.

Движение за права людей с ограниченными возможностями категорически выступает против любой формы смерти, совершаемой врачом, включая медицинскую помощь при смерти. Они говорят, что до тех пор, пока у нас не будет улучшенной системы социальной защиты, будут люди, которые решат умереть не потому, что пришло их время, а потому, что они не могут позволить себе прилично жить. Или потому, что они чувствуют себя обузой. По их словам, вместо того, чтобы позволять инвалидам (как активист я предпочитаю использовать язык, ориентированный на идентичность), нам следует заняться внутренним эйлизмом, который заставляет их хотеть этого.

Это возражение означает, что они также выступают против ограниченных законов, таких как Закон «Наша забота, наш выбор» на Гавайях, который позволяет умеренным, умственно дееспособным жителям, живущим менее шести месяцев, право требовать лекарства, которые положат конец их жизни. Активисты говорят, что это начало скользкой дорожки. Многим инвалидам сказали, что они умерли, но спустя десятилетия они все еще живы. В январе в Канаде 35-летний отец по имени Крис Гладдерс скончался при оказании медицинской помощи в грязной комнате в доме престарелых, который, по мнению исследователей, был плохо организован и пренебрежительным.Защитники прав инвалидов привели этот случай как пример того, что их беспокоит. Если бы он мог жить дома, со своей семьей и квалифицированной опекой, был бы он все еще жив сегодня? Он умер из-за тяжелого прогрессирующего заболевания или действительно умер от отчаяния и отсутствия медицинской помощи?

Национальный совет по вопросам инвалидности (NCID) решительно выступает против MAID и подготовил 70-страничный документ (PDF), в котором излагаются его опасения. К ним относятся страховые компании, которые отказались платить за возможно жизненно важное медицинское обслуживание, но все же предложили заплатить за гораздо менее дорогие смертельные лекарства.Совет также утверждает, что медицинская наука несовершенна и что инвалиды иногда называют неизлечимыми, когда они не таковы. Люди, рассматривающие MAID, могут жить в деморализации, вызванной внутренним ощущением, что они являются расходом или обузой для близких. Большинство врачей не обучены распознавать и бороться с деморализацией своих пациентов с ограниченными возможностями. Вместо этого эти врачи могут усилить эти чувства, смешав инвалидность с неизлечимой болезнью или плохим качеством жизни.

В последние годы в ответ на опиоидную эпидемию Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) ужесточили предписания обезболивающих, хотя лечение боли считается гражданским правом. В результате некоторым людям, живущим с сильной болью, легче получить смертельные препараты MAID, чем опиоиды — единственный тип лекарств, который может помочь с их болью. По мнению Совета, инвалидам вместо законов о помощи при смерти нужен адекватный долгосрочный уход.Паллиативная помощь и обезболивающие, которые полностью финансируются и легко доступны. Медицинские помощники на дому, доступные по цене или оплачиваемые за счет страховки. Вместо того, чтобы нас поощряли к смерти, нам нужна возможность, благодаря поддержке, жить как можно лучше.

«Я бы все еще был здесь сейчас?»

Брайан Рудер считает, что у человека должно быть гражданское право покончить с собой по собственному усмотрению. Он работает в Final Exit Network, общенациональной организации, которая занимается обучением людей, которые хотят покончить с собой.Клиенты не должны быть терминальными. Чтобы запросить услуги FEN, вы должны написать письмо и отправить свою медицинскую карту на рассмотрение комиссии врачей. Многие люди, работающие с FEN, находятся на ранних стадиях деменции и не имеют права на MAID в штатах, где это разрешено законом. Несколько лет назад FEN отправила добровольца на Гавайи, чтобы помочь с чьим-то «выходом».

Когда я позвонил Брайану, чтобы поговорить об этом, он настоял на том, что FEN не поддерживает и не поощряет самоубийство, а только предоставляет информацию о различных возможных методах.Однако мне было трудно понять, как доброволец, летящий на Гавайи, чтобы преподать урок о смерти тому, кто может быть склонен к суициду, не поощряет это действие. Он также сказал, что FEN не принимает людей с психическими заболеваниями. Во всяком случае, пока нет. И он подчеркнул, что группа отказывает заявителям, чьи семьи не находятся на борту, а также людям с серьезными проблемами со здоровьем, которые не думают, что они хотят умереть в течение года. Этим людям дается ссылка на книгу с практическими рекомендациями по самоубийству. Им не выдается направление на психиатрическую помощь.

[Иллюстрация Джавахира Аль-Наими / Аль-Джазира]

Я спросил Брэйна, думал ли он, что я был бы кандидатом на помощь FEN по «самовосстановлению» несколько лет назад, когда я был склонен к суициду и испытывал болезненные утечки спинномозговой жидкости. Если бы я знал о FEN тогда, был бы я здесь и сейчас?

«Может быть», — сказал Брайан. Медицинской комиссии пришлось бы просмотреть мое письмо и медицинские записи. Хотя FEN не одобряет людей только с проблемами психического здоровья, они не рассматривают депрессию как препятствие для одобрения людей, у которых также есть серьезные проблемы со здоровьем.Казалось, он немного приплясал вокруг моего вопроса, но у меня сложилось впечатление, что, если бы я попросил FEN помочь ему умереть, меня, вероятно, приняли бы.

«Люди хотят пользоваться нашими услугами, потому что у них кончились возможности, а качество их жизни ухудшается», — сказал Брайан. «Они только что решили, что прожили полноценную жизнь и действительно готовы умереть».

Брайан казался хорошим парнем. Как будто он был бы хорошим дедушкой. Мои друзья-инвалиды назвали бы его серийным убийцей.Я покинул интервью, чувствуя себя очень неловко. Это чувство никуда не делось.

Доулы смерти

Бобби Брайант и доктор Шарлотта Шарфен живут на Большом острове Гавайи. Они являются частью сети так называемых доул смерти. Эта роль отличается от того, что делают волонтеры хосписа. Доулы участвуют в длительных тренировках, изучая методы, помогающие человеку пройти через заключительные этапы его жизни. Они координируют свои действия с врачами клиента и другими медицинскими работниками и предоставляют немедицинские услуги по комфорту, такие как выполнение упражнений на расслабление для снятия беспокойства и помощи в преодолении предвкушения скорби, связанной с их быстро приближающимся концом.

Они могут помочь с медицинскими полномочиями юриста, составив простое завещание (или направление к поверенному по имущественному планированию) и собрав вместе членов семьи и друзей, чтобы попрощаться. Дулы в конце жизни помогают людям осмыслить свою жизнь и найти смысл в свои последние дни. Иногда, если есть неразрешенные травмы или проблемы с членами семьи, доулы могут помочь облегчить прощение. Когда клиент умирает, доула может помочь членам семьи вымыть и подготовить тело к погребению.

Если человеку интересно, он объяснит, как на Гавайях оказывается медицинская помощь при смерти, а также обсудит другие варианты, такие как паллиативный уход и помощь в хосписе, а также VSED (добровольное прекращение еды и питья). Чарфен и Брайант подчеркивают, что они здесь для того, чтобы поддерживать своего клиента, а не влиять на него каким-либо образом. Говорят, закон произвел неожиданный, даже парадоксальный эффект. Вместо того, чтобы помогать людям умирать, знание того, что такая возможность существует, часто дает им волю к жизни. Они говорят, что многие люди, которые сначала приходят к ним с вопросами о MAID, намереваясь умереть как можно скорее, вместо этого решают остаться здесь еще ненадолго.Они решают, что еще есть над чем поработать; натюрморт остался радоваться. Для некоторых наличие рецепта горничной снижает их страхи и беспокойство. Они понимают, что им доступна поддержка, и чувствуют, что о них заботятся. Некоторые живут на месяцы или годы дольше своей конечной даты.

Доктор Чарфен (она предпочитает, чтобы ее называли доктором ЧаЧа) — давний врач отделения неотложной помощи с материка. Каждый день на работе она имеет дело с жизнью и смертью, а затем в свободное время консультируется с умирающими через ее некоммерческую организацию Life and Death Wellness.Брайант много лет работал в хосписе и волонтером. Она оставила работу в хосписе, чтобы управлять компанией под названием Inspired Endings, где она обучает доул смерти и принимает клиентов. Они оба говорят, что чувствовали себя призванными к окончательной работе.

Доктор ЧаЧа и Бобби Брайант упорно трудятся, чтобы помочь людям пережить хорошие смерти. Кажется, что очень сложно игнорировать факт вашей возможной смерти, а также хорошо умереть. Это работа, которую нельзя делать в одиночку.

При этом во мне встает активистка по инвалидности.Мы все должны иметь эту поддержку. В нашем обществе что-то не так, чего мы не делаем.

[Иллюстрация Джавахира Аль-Наими / Аль-Джазира]

С тех пор, как Гавайи приняли закон в 2018 году, доулы помогли нескольким людям, которые хотели воспользоваться медицинской помощью, чтобы умереть. Некоторые полностью утратили умственные способности и лишились права на горничную. Другие умерли, прежде чем решили его использовать.

Одним из клиентов была женщина средних лет с маленькой дочерью. Вместе с Бобби она работала в группах по уходу за пациентами в конце жизни.Когда ей поставили диагноз неизлечимой болезни, она связалась с доктором ЧаЧа, чтобы попросить помощи в использовании горничной. Женщина долго говорила со своими друзьями и семьей о своем желании получить рецепт. «Было много самоанализа и работы над тем, что значит умереть», — сказала Бобби. «Это был опыт того, что я называю сознательной жизнью и сознательной смертью». В день своей смерти женщина собралась вместе с доктором ЧаЧа и Бобби, со своими друзьями и дочерью. Они сели в круг перед алтарем, рассказали истории и попрощались.

Женщина выпила первое лекарство от тошноты, смешанное с яблочным соком. На этом этапе процесс еще можно остановить. Через тридцать минут она приняла первую из двух бутылок со смертельным лекарством, от которого остановилось сердце. После этого пути назад нет. (Каково это, когда нет возврата? Интересно.) Через полчаса женщина спокойно выпила яблочный сок, смешанный с другими наркотиками. Она уснула в окружении своих друзей и дочери. Через несколько часов она умерла.

Этот тип смерти — это то, на что защитники MAID указывают как на пример «идеального» опыта. Мне это кажется отличным. Но, судя по моим исследованиям, это может быть необычно. Многие люди, которые говорят, что хотят MAID, в конечном итоге умирают до истечения 15-20-дневного периода ожидания. Многие слишком впадают в слабоумие, чтобы даже вспомнить, что они этого хотели. Для человека с дегенеративным заболеванием, таким как БАС, которое влияет на его способность кормить себя лекарствами, он сталкивается с дилеммой: нужно ли закончить свою жизнь раньше, чем они хотели бы, тратя драгоценное время с близкими, чтобы они могли умереть с медицинская помощь.Пациент должен уметь самостоятельно принимать лекарства. Врач, член семьи или кто-либо другой запрещает кормить человека лекарствами, а нарушение закона может означать обвинение в непредумышленном убийстве.

Мир и благодарность

Когда мне было около 20, моя прабабушка Арти сделала мне подарок. Я узнал, что она умирает, и прилетел в Тексаркану, чтобы попрощаться. Когда я приехал, в спальне Арти было полно родственников, которые разговаривали с ней и сидели с ней, пока ее тело медленно отключалось.Я предложил побыть с ней ненадолго, чтобы все могли отдохнуть. Арти выглядела маленькой и древней, в отличие от пухлой бабушки, которую я помнил из детских посещений. В комнате не было трубок, мониторов или других медицинских принадлежностей. Никаких медсестер или медицинских работников. Я сел рядом с кроватью и убрал ее волосы со лба. Она была без сознания, и ее дыхание замедлялось с каждым вдохом. Затем я услышал хрип в ее груди. Каким-то образом я знал, что это был момент ее смерти, и у меня было странное чувство, что она не хочет уходить.Я держал ее за руку, плакал и сказал ей, что можно идти. Она больше не вздохнула.

Я посидел там несколько минут, просто пытаясь сориентироваться. Я устал от полета и боялся рассказать об этом семье. Меня переполняло странное чувство покоя и благодарности за то, что Арти позволил мне быть с ней. Позже, когда мое здоровье ухудшилось, и я стал прикован к постели с сильной болью и очень подавлен, я стал думать о том, как я хочу умереть. Я видел выпуски новостей об эвтаназии, и должен признаться, я был заинтригован.Но тогда я вспомнил о смерти моей прабабушки и понял, что это то, чего я хочу. Я хочу умереть дома, в старости, с близкими людьми, без трубок и машин. Тем не менее, есть часть меня, которая хочет всего, что наука может мне подбросить. Я хочу каждое вмешательство, каждый крошечный шанс, на всякий случай.

В идеале, закон Гавайев о MAID должен учитывать социальную и финансовую жизнь заявителей. Но законы редко работают так. Они управляют широкими полосами.Мелочи: есть ли у этого человека социальная поддержка? Финансовые проблемы? Есть ли способы сделать их жизнь более комфортной? Могут ли они использовать больше обезболивающих? Ищут ли они смерти не из-за боли, а из-за депрессии? Эти вопросы оставляются на усмотрение отдельного человека, его семей, врачей и бригады по уходу за пациентами в конце жизни, если таковая у них есть.

Легко сослаться на социальные беды, сомневаться в мотивах страховых компаний и беспокоиться о религиозной морали. Все это обоснованные опасения по поводу контекста, в котором действует медицинская помощь умирающим.Я всегда буду опасаться подземной сети Final Exit Network. Я поддерживаю своих коллег-активистов-инвалидов, которые категорически против законов MAID, но я также оставляю за собой право принимать собственное личное решение.

Но когда кто-то умирает, несомненно, на пути к смертной двери… разве у него не должно быть всех вариантов? Разве нельзя позволять человеку диктовать как можно больше о своей цели? Я все еще в противоречии. Боль из-за утечки спинномозговой жидкости почти сломила меня, и я не считался смертельным.Я считаю, что никто не должен так страдать. Желаю, чтобы каждая смерть была мирной и безболезненной. Надеюсь, мой будет. Однако я узнал одну вещь. Когда придет мое время, мне понадобится доула смерти.

Если вы страдаете депрессией или страдаете от какой-либо из тем, обсуждаемых в этой статье, эти организации могут вам помочь.