Что положено в женской консультации беременным: Полезная информация будущим мамам

Содержание

Как получить лекарства и витамины бесплатно во время беременности?

Беременность — счастливый период в жизни женщины. Но не стоит забывать, что это время и самое сложное для организма. Для того, чтобы ребенок ни в чем не нуждался, необходимо принимать витамины, а порой врач назначает и лекарства. А знаете ли вы, что по закону лекарства для беременных женщин выдаются бесплатно?

Значение медикаментов во время беременности

Витамины — это жизненно необходимые препараты при беременности, так как организм женщины испытывает серьезные нагрузки, истощается запас витаминов, микроэлементов и других веществ. И это не говоря о хронических заболеваниях, которые могут обостриться в процессе вынашивания ребенка. В таком случае точно требуется консультация специалистов и незамедлительное лечение, так как болезнь может угрожать жизни плода.

Алгоритм получения медикаментов во время беременности

Благодаря правительству РФ, которое в 2008 году приняло постановление «О лекарственном обеспечении беременных женщин». Чтобы получить медицинские препараты, необходимо:
• Встать на учет и записаться на женскую консультацию;

• Завести медицинскую карточку;
• После выполнения вышеописанных действий нужно обратиться к вашему врачу который выпишет рецепт для получения в аптеке нужных медикаментов. Он будет актуален только в тех аптеках, с которыми сотрудничает ваша клиника;
• В большинстве случаев списки аптек, можно найти в холе и направиться в ближайшую, для получения лекарств.
По закону Российской Федерации, все женщины, которые ждут ребенка, принадлежат к льготной категории, благодаря этому, они могут рассчитывать на бесплатное получение лекарств, или с 50% скидкой, в зависимости от препаратов.

Какие лекарства должны выдать

Бесплатных лекарств для беременных огромное количество, основные из которых, это фолиевая кислота, витамины группы Е, препараты с содержанием таких элементов как железо, кальций и йод. К сожалению, дорогие медикаменты, такие как Гипер-рой СД, Фраксипарин с 2010 года перестали вносить в список бесплатных, по приказу Департамента здравоохранения.

В 2012 году список лекарств для беременных женщин пересмотрели. Правительство решило, что бесплатное получение медикаментов будет осуществляться без изменений. Мало того, список был пополнен еще на 24 наименования нужных медикаментов. Сейчас можно получить разнообразные витамины, микроэлементы, а также медикаменты.

Все лекарства выписываются спустя 14 недель беременности и по медицинским показаниям. Размер получения медикаментов определяется в размере 3000 р на каждую женщину, которая получила или получает услуги в амбулаторно-поликлиническом отделении.

Не стоит забывать о законе, который позволяет беременным женщинам получать витамины и лекарства бесплатно или со скидкой. Главное — вовремя обратиться в женскую консультацию, встать на учет и получить все необходимые препараты.

Женская консультация: ваши права — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

НАБЛЮДАТЬСЯ В ЛЮБОМ МЕСТЕ

Согласно законодательству Российской Федерации беременная может выбрать любую женскую консультацию (ЖК), а не только ту, к которой она прикреплена по месту регистрации. Это значит, что вы можете жить в одном районе города, а наблюдаться совершенно в другом: например, рядом с местом работы или просто в женской консультации, которая вам больше понравилась. Причем встать на учет по беременности можно даже в женской консультации другого города. Главное – нужен полис ОМС, действительный на всей территории России. Чтобы встать на учет в женской консультации не по месту регистрации, нужно написать заявление на имя главного врача консультации, принести оригинал и копию паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства СНИЛС.

И даже если вы по каким-то причинам перестаете посещать женскую консультацию, а переходите, например, в частную клинику или просто не ходите и все, снимать вас с учета в ЖК никто не имеет права. И в любой момент вы можете вернуться в свою консультацию и продолжить там наблюдаться.

ВЫБРАТЬ ВРАЧА

Также, согласно законодательству Российской Федерации вы можете выбрать себе врача, который будет наблюдать вашу беременность, или сменить врача, который по каким-то причинам вам не подошел. Для этого тоже надо написать заявление на имя главврача ЖК.

И конечно каждая будущая мама в женской консультации или родильном доме имеет право читать свою медицинскую карту или историю родов, смотреть записи о проведенных обследованиях. И объяснять, для чего это вам нужно, не надо, достаточно того, что это ваша карта и ваши исследования. Если вам непонятно зачем нужно какое-то назначение или анализ, то доктор в доступной форме должен все объяснить.

ВСТАТЬ НА УЧЕТ НА ЛЮБОМ СРОКЕ

Встать на учет в женскую консультацию вы можете на любом сроке беременности. Правда, на очень маленьком сроке ни врач, ни УЗИ еще не смогут точно подтвердить беременность, поэтому все-таки лучше вставать на учет после 6–8-й недели. Именно в это время врач сможет достоверно установить факт беременности при осмотре.

Есть еще одна рекомендация – прийти в женскую консультацию до 12 недель беременности. Это связано с тем, что первое УЗИ делают в 10–12 недель и в это время можно точнее всего установить срок беременности. Кстати, те женщины, которые встают на учет в женскую консультацию до 12 недель, получают денежную выплату, которая называется «единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинское учреждение в ранние сроки беременности (до 12 недель)». Правда денег дают всего ничего, но кому-то и они пригодятся.

Но все это не значит, что на учет надо встать строго до 12 недель. Нет, прийти вы можете в любое время (даже в последнем триместре), главное – успеть сдать нужные анализы до родов.

ПОСЕЩАТЬ В НУЖНОЕ ВАМ ВРЕМЯ

Если вы хорошо себя чувствуете, анализы в норме и часто ходить в женскую консультацию вам не хочется, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога. Просто сообщите об этом врачу, он должен отнестись к вашему решению с уважением. Да, доктор предупредит вас о том, что вы сами несете ответственность за ваш выбор, но он не должен вас запугивать или угрожать отказаться выдать обменную карту. Если происходит что-то подобное, сразу идите к главврачу женской консультацией или обращайтесь в департамент здравоохранения.

Но вам надо знать, что есть исследования (УЗИ, анализ крови на хромосомные патологии), которые надо сделать в строго определенные сроки, иначе их результат может быть недостоверным. Поэтому о времени некоторых обследований спросите доктора заранее.

ВЫБРАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Если вы хотите сделать все необходимые вам обследования, вы вправе получить их в полном объеме. В каждой женской консультации есть список положенных во время беременности исследований и консультаций. Вы можете попросить вашего врача подробно рассказать вам о них и сделать все то, что вам положено.

Если вы, наоборот, считаете, что то или иное назначение вам не нужно или неприемлемо для вас, вы можете от него отказаться. Никто не вправе заставить вас делать УЗИ, скрининг, принимать какие-то препараты. И вам за это ничего не будет. Даже если вы откажетесь от чего-либо, вас не могут снять с учета по беременности, не выдать родовой сертификат и обменную карту. Просто врач зафиксирует в карте ваш отказ и напишет, что вам было разъяснено, зачем рекомендовано то или иное исследование.

Вообще же, чтобы получить обменную карту, вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов (клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, гепатит В и С) и посетить акушера-гинеколога минимум два раза. Первый раз вы придете на первичный осмотр и для того, чтобы получить направление на анализы, второй раз – чтобы внести результаты обследования в обменную карту. Главное здесь – соблюсти «срок годности» анализов.

СДЕЛАТЬ, КАК ВАМ УДОБНО

Все обследования в женской консультации проводятся совершенно бесплатно. И даже если какого-то специалиста нет или временно нет какого-то исследования, вам должны дать направление в другое медучреждение, где все это имеется. Врач не имеет права направлять вас на какие-то дополнительные платные анализы или консультации, если их можно сделать бесплатно по ОМС.

Если же вы хотите сами сделать какое-то исследование платно и в другой клинике (например, сделать экспертное УЗИ), то его результаты обязаны принять в женской консультации (а не говорить, что мы верим только своим анализам или специалистам).

Если вы хотите, чтобы вас наблюдали в женской консультации так, как нужно вам, не бойтесь говорить о своих предпочтениях. Спокойно и уверенно напомните о своих правах, ваше дело – выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет.

Беременность и роды по ОМС. Инструкция для будущей мамы

Подробно о том, что положено беременным по программе обязательного медицинского страхования в 2020 году.

Тест показал долгожданные две полоски — что теперь? Как получить всю необходимую информацию, медицинскую помощь и заботу во время беременности и не разориться?

Обменная карта беременной

Главный документ будущей мамы после паспорта и полиса ОМС — её обменная карта. В обменной карте есть три блока: общая информация о беременной, результаты анализов и данные о родоразрешении. Карту заводят в женской консультации, где женщина встает на учет по беременности — и там же заполняют первые два блока.

Начиная с 20-22 недели женщинам рекомендуют забрать карту из женской консультации на руки и всегда носить с собой вместе с паспортом и полисом. Тогда в случае, если понадобится медицинская помощь или роды начнутся раньше срока, акушеры-гинекологи узнают из карты всю информацию о ходе беременности. Без обменной карты рожать тоже можно, но поскольку результатов исследований на инфекции у роженицы нет, принять её смогут только в абсервационном/инфекционном отделении роддома. В таких отделениях довольно строгий распорядок и запрещены любые посещения.

Выбираем женскую консультацию и врача

Самый простой способ получить обменную карту, а также всю положенную по закону бесплатную медицинскую помощь, — встать на учёт по беременности в женскую консультацию. Большинство женщин обычно обращаются в женскую консультацию по месту жительства, но по закону об охране здоровья граждан женщина имеет право выбрать любое понравившееся медучреждение, оказывающих медицинскую помощь за счет средств ОМС, например, то, которое располагается близко к работе. То же касается и гинеколога: если отношения с врачом не складываются, пациентка имеет право выбрать другого— правда, только с согласия врача.

Важно помнить, что государство обеспечивает права пациента на получение информации о ходе лечения.
Фото: unsplash.com

Встать на учёт можно на любом сроке беременности, но врачи советуют для первого посещения 8-12 неделю. Раньше подтвердить беременность с помощью осмотра и УЗИ, скорее всего, не получится: а вот начиная с 8 недели уже можно послушать сердцебиение малыша. Пропускать 12 неделю тоже не стоит: именно на этом сроке врач точнее всего оценит предполагаемую дату родов.

Для постановки на учёт по беременности в женской консультации у вас спросят паспорт, полис ОМС и СНИЛС. Запись на прием к гинекологу должны предложить в течение 14 дней после обращения. Если к врачу не записывают, вопрос поможет решить страховая медицинская организация: страховой представитель сам свяжется с клиникой и обеспечит право беременной наблюдаться там, где она хочет.

Обследования по ОМС

Переходим к самому интересному: бесплатным скринингам и другой помощи, положенной беременным. Во время первого визита в женскую консультацию врач проведёт гинекологический осмотр, необходимые измерения, назначит нужные обследования. Также отправит беременную на консультации к терапевту, стоматологу, отоларингологу, офтальмологу, а при необходимости и к другим специалистам.

На сроке 11-14 недель проводится первый из трёх пренатальных скринингов, который помогает оценить риски хромосомных аномалий у будущего ребёнка, в том числе синдромов Дауна и Эдвардса. Такая же цель у скрининга во втором триместре, который делают на 18-21 неделе. Кроме того, скрининги помогают обнаружить состояния, требующие наблюдения, коррекции питания или приема медикаментов, например, таких как гестационный диабет беременных. На сроке 30-34 недели беременной проведут ещё один скрининг: врач оценит размер плода, предлежание, готовность к родам и состояние будущей мамы и малыша. Во время скринингов большинство женщин проходят только через безопасные для беременности исследования — УЗИ и лабораторные анализы.

Права беременных у гинеколога

Важно помнить, что государство обеспечивает права пациента на получение информации о ходе лечения. Если вам назначили какой-то препарат или процедуру, вы имеете право знать, зачем они нужны, как работают и какие возможны нежелательные реакции; врач должен доступно рассказать пациенту о любом назначении.

— Вся необходимая помощь по полису ОМС оказывается бесплатно, и если в женской консультации просят оплатить УЗИ или другое исследование, то это нарушение прав пациента. В этом случае можно обратиться к страховому представителю, он поможет разобраться в ситуации, свяжется с медицинским учреждением. При этом, если вы считаете, что вам оказывают некачественную медицинскую помощь, страховая поможет при необходимости провести экспертизу — проверку качества ее оказания, — комментирует Елена Большакова, врач, руководитель направления страховых представителей Дирекции медицинской экспертизы «АльфаСтрахование-ОМС».

Выбор роддома и роды

По закону семья может выбрать любой государственный роддом для родов по ОМС. Узнать про понравившийся роддом подробнее можно на дне открытых дверей – их проводят все государственные клиники и на сайте медицинской организации. Договариваться с роддомом о госпитализации заранее не нужно.

Другой способ – посоветоваться с гинекологом в женской консультации. Когда беременность проходит с осложнениями или имеется сопутствующая патология со стороны других органов, врач по показаниям должен направить пациентку в какой-то конкретный роддом или перинатальный центр, специализирующийся на проведении родов при определенной сопутствующей патологии женщины. Все процедуры родовспоможения – медицинские манипуляции, анестезию, оперативное вмешательство, реанимацию – оплачивает государство. Если женщина находится в индивидуальном родовом зале и рожает по программе «партнерские роды», то по закону во время родов её также может сопровождать муж или другой член семьи – совершенно бесплатно. Нужно только подготовиться к этому заранее, сделать мужу, маме или подруге необходимые прививки, сдать анализы.

Послеродовой период

Мама с малышом остаются в роддоме столько, сколько им понадобится по медицинским показаниям – в среднем этот срок составляет три дня. В это время ребёнок находится под наблюдением неонатолога. Во время пребывания в роддоме родители могут заказать для новорожденного полис ОМС. На сайте «АльфаСтрахование-ОМС» можно подать заявку на оформление полиса в два клика. Для этого подготовьте свой паспорт, СНИЛС и свидетельство о рождении ребёнка. Старшим детям (с 14-ти лет) для оформления полиса нужен их собственный паспорт, СНИЛС и паспорт одного из родителей.

По любым вопросам, касающимся медицинской помощи по ОМС, обращайтесь к страховым представителям «АльфаСтрахование-ОМС» по телефону горячей линии 8 800 555 10 01. Они работают круглосуточно и без выходных.

Надеемся, что ваше материнство будет счастливым и гармоничным!

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, уволенным в связи с ликвидацией организации В избранное

Заявитель имеет право подать жалобу на решения и (или) действия (бездействие) уполномоченного органа, его должностных лиц, подразделения Санкт‑Петербургского государственного казенного учреждения «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг» (МФЦ), работника МФЦ, а также организаций, осуществляющих функции по предоставлению государственных услуг, их работников при предоставлении государственной услуги (жалоба), а также в досудебном (внесудебном) порядке, в том числе в следующих случаях:

нарушение срока регистрации заявления;
нарушение срока предоставления государственной услуги;
требование у заявителя документов, не предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации для предоставления государственной услуги;
отказ в предоставлении государственной услуги, если основания для отказа не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
отказ в приеме документов, представление которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации для предоставления государственной услуги;
затребование с заявителя при предоставлении государственной услуги платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами Российской Федерации;
отказ уполномоченного органа, предоставляющего государственную услугу, его должностных лиц, МФЦ, его работника, организации, осуществляющей функции по предоставлению государственных услуг, ее работника, в исправлении допущенных ими опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах либо нарушение установленного срока таких исправлений;
нарушение срока или порядка выдачи документов по результатам предоставления государственной услуги;
приостановление предоставления государственной услуги, если основания приостановления не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами.

Предметом жалобы является нарушение прав и законных интересов заявителя, противоправные решения и (или) действия (бездействие) уполномоченного органа, его должностных лиц, МФЦ, его работников, а также организаций, осуществляющих функции по предоставлению государственных услуг, их работников при предоставлении государственной услуги, нарушение положений административного регламента и иных нормативных правовых актов, устанавливающих требования к предоставлению государственной услуги.

Жалоба подается в письменной форме на бумажном носителе, в электронной форме в уполномоченный орган, в МФЦ либо в соответствующий орган государственной власти (орган местного самоуправления) публично‑правового образования, являющийся учредителем МФЦ (учредитель МФЦ), а также в организации, осуществляющие функции по предоставлению государственных услуг.

Жалобы на решения и действия (бездействие) руководителя уполномоченного органа рассматриваются непосредственно руководителем уполномоченного органа. Жалобы на решения и действия (бездействие) МФЦ подаются учредителю МФЦ или должностному лицу, уполномоченному на рассмотрение жалоб нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации. Жалобы на решения и действия (бездействие) работников организаций, осуществляющих функции по предоставлению государственных услуг, подаются руководителям этих организаций.

Жалоба должна содержать:

наименование уполномоченного органа, предоставляющего государственную услугу, МФЦ, организации, осуществляющей функции по предоставлению государственных услуг, фамилию, имя, отчество (при наличии) их должностных лиц, предоставляющих государственную услугу, и (или) их руководителей, решения и действия (бездействие) которых обжалуются;
фамилию, имя, отчество (при наличии) заявителя, сведения о месте жительства, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю;
сведения об обжалуемых решениях и (или) действиях (бездействии) уполномоченного органа, должностного лица уполномоченного органа, МФЦ, его руководителя и (или) работника, организаций, осуществляющих функции по предоставлению государственных услуг, их руководителей и (или) работников;
доводы, на основании которых заявитель не согласен с решениями и (или) действиями (бездействием) уполномоченного органа, должностного лица уполномоченного органа, МФЦ, его руководителя и (или) работника, организаций, осуществляющих функции по предоставлению государственных услуг, их руководителей и (или) работников.

Заявителем представляются документы (при наличии), подтверждающие его доводы, либо их копии.

МФЦ обеспечивает передачу жалобы в уполномоченный орган в порядке и сроки, которые установлены соглашением о взаимодействии, заключенным между МФЦ и уполномоченным органом, предоставляющим государственную услугу, но не позднее рабочего дня, следующего за днем поступления жалобы.

Прием жалоб в письменной форме осуществляется уполномоченным органом в месте предоставления государственной услуги (в месте, где заявитель обращался за получением государственной услуги, нарушение порядка предоставления которой обжалуется, либо в месте, где заявителем получен результат указанной государственной услуги либо отказ в предоставлении государственной услуги).

Время приема жалоб должно совпадать со временем предоставления государственных услуг.

В случае подачи жалобы при личном приеме заявитель предъявляет документ, удостоверяющий личность, в случае если жалоба подается через представителя заявителя, также представляется документ, подтверждающий полномочия представителя на осуществление действий от имени заявителя. В случае если жалоба направляется посредством почтовой связи, направляется заверенная копия документа, подтверждающая полномочия представителя.

В электронном виде жалоба может быть подана заявителем посредством сайта уполномоченного органа, Единого портала, портала услуг.

При подаче жалобы в электронном виде документы, указанные в пункте 106 настоящего Административного регламента, могут быть представлены в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, вид которой предусмотрен законодательством Российской Федерации. При этом документа, удостоверяющего личность заявителя, не требуется.

В уполномоченном органе определяются уполномоченные на рассмотрение жалоб должностные лица, которые обеспечивают:

прием и рассмотрение жалоб;
направление жалоб в уполномоченный на их рассмотрение орган.

Жалобы на решения и (или) действия (бездействие) должностного лица уполномоченного органа рассматриваются руководителем уполномоченного органа или должностным лицом уполномоченного органа, уполномоченным на рассмотрение жалоб. Жалобы на решения и (или) действия (бездействие) руководителя уполномоченного органа рассматриваются должностным лицом органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным на рассмотрение жалоб.

В случае если жалоба подана заявителем в орган, в компетенцию которого не входит принятие решения по жалобе, в течение 3 рабочих дней со дня ее регистрации указанный орган направляет жалобу в уполномоченный на ее рассмотрение орган и в письменной форме информирует заявителя о перенаправлении жалобы.

Уполномоченный орган обеспечивает:

оснащение мест приема жалоб;
информирование заявителей о порядке обжалования решений и (или) действий (бездействия) уполномоченного органа, должностных лиц уполномоченного органа посредством размещения информации на стендах в местах предоставления государственной услуги, на сайте уполномоченного органа, на Едином портале, портале услуг;
консультирование заявителей о порядке обжалования решений и (или) действий (бездействия) уполномоченного органа, должностных лиц уполномоченного органа при личном приеме, в том числе по телефону, с использованием сайта уполномоченного органа;
заключение соглашений о взаимодействии между МФЦ и уполномоченным органом в части осуществления МФЦ приема жалоб и выдачи заявителю результатов рассмотрения жалоб;
формирование и представление ежеквартально в Федеральную службу по труду и занятости отчетности о полученных и рассмотренных жалобах (в том числе о количестве удовлетворенных и неудовлетворенных жалоб).

Жалоба, поступившая в уполномоченный орган, МФЦ, учредителю МФЦ, в организации, осуществляющие функции по предоставлению государственных услуг, подлежит регистрации не позднее одного рабочего дня, следующего за днем ее поступления.

Жалоба подлежит рассмотрению в течение 15 рабочих дней со дня ее регистрации, а в случае обжалования отказа уполномоченного органа, МФЦ, организаций, осуществляющих функции по предоставлению государственных услуг, в приеме документов у заявителя либо в исправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае обжалования нарушения установленного срока таких исправлений — в течение 5 рабочих дней со дня ее регистрации.

Основания для приостановления рассмотрения жалобы отсутствуют.

По результатам рассмотрения жалобы принимается одно из следующих решений:

удовлетворить жалобу, в том числе в форме отмены принятого решения, исправления допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах, возврата заявителю денежных средств, взимание которых не предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами;
отказать в удовлетворении жалобы.

При удовлетворении жалобы уполномоченный орган, МФЦ, организации, осуществляющие функции по предоставлению государственных услуг, принимают исчерпывающие меры по устранению выявленных нарушений, в том числе по выдаче заявителю результата государственной услуги не позднее 5 рабочих дней со дня принятия соответствующего решения, если иное не установлено законодательством Российской Федерации.

В удовлетворении жалобы может быть отказано в следующих случаях:

наличие вступившего в законную силу решения суда по жалобе о том же предмете и по тем же основаниям;
подача жалобы лицом, полномочия которого не подтверждены в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
наличие решения по жалобе, принятого ранее в соответствии с требованиями Правил подачи и рассмотрения жалоб на решения и действия (бездействие) федеральных органов исполнительной власти и их должностных лиц, федеральных государственных служащих, должностных лиц государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, а также государственных корпораций, которые в соответствии с федеральным законом наделены полномочиями по предоставлению государственных услуг в установленной сфере деятельности, и их должностных лиц, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16.08.2012 №840, в отношении того же заявителя и по тому же предмету жалобы.

Жалоба может быть оставлена без ответа в следующих случаях:

наличие в жалобе нецензурных либо оскорбительных выражений, угроз жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи;
отсутствие возможности прочитать какую‑либо часть текста жалобы, фамилию, имя, отчество (при наличии) и (или) почтовый адрес заявителя, указанные в жалобе.

В ответе по результатам рассмотрения жалобы указываются:

наименование органа, предоставляющего государственную услугу, рассмотревшего жалобу, должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица, принявшего решение по жалобе;
номер, дата, место принятия решения, включая сведения о должностном лице, решения и (или) действия (бездействие) которого обжалуется;
фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя;
основания для принятия решения по жалобе;
принятое по жалобе решение;
в случае, если жалоба признана обоснованной, — сроки устранения выявленных нарушений, в том числе срок предоставления результата государственной услуги;
сведения о порядке обжалования принятого по жалобе решения.

В случае установления в ходе или по результатам рассмотрения жалобы признаков состава административного правонарушения или преступления должностное лицо уполномоченного органа, работник МФЦ, организации, осуществляющей функции по предоставлению государственных услуг, уполномоченные на рассмотрение жалоб, незамедлительно направляют имеющиеся материалы в органы прокуратуры.

Мотивированный ответ по результатам рассмотрения жалобы подписывается уполномоченным на рассмотрение жалобы должностным лицом и направляется заявителю в письменной форме или по желанию заявителя в форме электронного документа, подписанного электронной подписью уполномоченного на рассмотрение жалобы должностного лица, вид которой установлен законодательством Российской Федерации, не позднее дня, следующего за днем принятия решения по результатам рассмотрения жалобы.

Заявитель вправе обжаловать решение, принятое по жалобе, направив его в Федеральную службу по труду и занятости.

Заявитель имеет право на получение исчерпывающей информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы.

Информация о порядке подачи и рассмотрения жалобы размещается на информационных стендах в местах предоставления государственной услуги, на сайте уполномоченного органа, на Едином портале, портале услуг, а также может быть сообщена заявителю в устной и (или) в письменной форме.

Для получения информации о должностных лицах исполнительных органов государственной власти Санкт‑Петербурга, ответственных за регистрацию и рассмотрение жалоб на нарушение порядка предоставления государственной услуги, перейдите по ссылке.

С 2021 года меняются правила оказания акушерско-гинекологической медпомощи

Минздрав утвердил новый порядок оказания медпомощи по профилям «акушерство и гинекология (за исключением использования ВРТ и искусственного прерывания беременности)» и «акушерство и гинекология (искусственное прерывание беременности)».

Профильные медорганизации должны применять документ с начала 2021 года до начала 2027 года. Он заменит действующий порядок, который с 1 января утратит силу.

Обозначим некоторые новшества.

Изменится частота врачебных осмотров женщин при физиологическом течении беременности:

— минимальное количество осмотров гинекологом сокращено с 7 до 5 раз;

— стоматолога достаточно будет посетить 1 раз вместо 2;

— осмотр оториноларингологом исключен из числа обязательных.

Кроме того, терапевт впервые осмотрит беременную не позднее 7 — 10 дней после первичного обращения в женскую консультацию. На данный момент такое требование не предъявляется.

Осмотр офтальмологом должен быть проведен не позднее 14 дней после первичного обращения в женскую консультацию (сейчас — не позднее 7 — 10 дней).

Сократится число скрининговых УЗИ. Вместо 3 исследований проведут 2: на сроках 11 — 14 неделя и 19 — 21 неделя. Для каждого УЗИ определена форма протокола.

По новым правилам акушер-гинеколог сделает окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния женщины и плода на сроке до 20 недель (сейчас — до 22 недель).

В медорганизациях будут использовать утвержденные формы медицинской документации, которые приведены в приложениях к приказу Минздрава. В их числе:

— форма обменной карты беременной, роженицы и родильницы (форма N 113/у-20) — приложение N 3. Сейчас используется форма N 113/у, которая была утверждена еще Минздравом СССР;

— форма карты пациента гинекологического отделения стационара (вкладыш в карту стационарного больного) — приложение N 7;

— форма карты донесения о случае материнской смерти (форма N 003/у-МС-20) — приложение N 10.

Документ: Приказ Минздрава России 20.10.2020 N 1130н

Что положено беременной по полису ОМС бесплатно

+ A —

И что делать, если этого не дают

Теоретически перед беременной женщиной у нас открыты все дороги — даже частный роддом не может не принять ее, если она появится на пороге уже со схватками. Однако практически права беременных иногда нарушают. Поэтому каждой будущей маме не мешает знать, что ей положено бесплатно по полису ОМС. Об этом «МК» рассказал эксперт Межрегионального союза медицинских страховщиков, руководитель рабочей группы по организации обязательного медицинского страхования Всероссийского Союза Страховщиков Алексей Березников.

– На какие услуги и обследования по полису ОМС может рассчитывать беременная женщина в медицинском учреждении?

– В рамках базовой и территориальной программ всем застрахованным, в том числе и беременным, по полису ОМС положена бесплатная медпомощь при заболеваниях и состояниях всех органов и систем (в том числе стоматологических). Кроме того, будущим мамам оказываются бесплатные медицинские услуги по ведению беременности, родов, послеродового периода и абортов. Не покрываются полисом ОМС случаи лечения заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения. Но государство гарантирует гражданам бесплатное лечение этих заболеваний за счет бюджетных средств.

Получить более подробную информацию можно, обратившись в свою страховую медицинскую организацию (СМО) по телефону «горячей линии» или в офис. Там же можно ознакомиться и с перечнем медицинских организаций, работающих в системе ОМС субъекта РФ, с их адресами и режимом работы. Кроме того, эта информация есть на официальном сайте СМО, в которой застрахован гражданин и на официальном сайте ТФОМС данного субъекта РФ.

– Куда жаловаться, если медицинская организация взимает деньги неправомерно, или если максимальный срок ожидания врача истек, или же женщина вовсе не удовлетворена оказанными услугами?

– В подобных ситуациях можно обратиться как к руководству медучреждения, так и к страховому представителю своей СМО по телефону «горячей линии», а также – по телефону «горячей линии» ТФОМС субъекта РФ. Информация о номерах телефонов размещена на официальных сайтах СМО и ТФОМС. Если гражданин находится за пределами региона страхования, то по вопросам защиты его прав и интересов необходимо обращаться в Территориальный фонд ОМС того региона, где он хочет получить медицинскую помощь.

– За какие услуги, обследования, анализы чаще всего медицинские организации могут пытаться неправомерно брать деньги?

– Наблюдение беременных женщин в женских консультациях ведется в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи. У нас эта сфера достаточно хорошо контролируется на всех уровнях, поэтому случаи некачественного наблюдения беременных, в том числе и неправомерного взимания денежных средств достаточно редки. К тому же по ним сразу же принимаются адекватные меры реагирования. Например, были ситуации, когда беременной женщине предлагали заплатить за лабораторные анализы или обследования диагностические. В этом случае нужно позвонить в свою СМО, страховые представители уточнят у медорганизации причины сложившейся ситуации и, как правило, анализ или обследование беременная получит, если оно, конечно, входит в перечень оплачиваемых из средств ОМС. Как правило, причиной подобных ситуаций становится «человеческий фактор», когда врач недостаточно информирован о перечне услуг территориальной программы ОМС, оказываемых пациенту бесплатно.

– Какие нарушения прав беременной женщины в системе ОМС наиболее частые?

– Выделить их довольно сложно, поскольку такая специфическая отчетность в системе ОМС не предусмотрена и, соответственно, статистики нет. Но по опыту работы службы защиты прав застрахованных можно сказать, что, если и фиксируются случаи обращения или жалоб на нарушения прав у беременных, то они примерно такие же, как и у других пациентов. Иногда факты, изложенные в жалобе, не подтверждаются или подтверждаются, но выясняется, что пациент (беременная) их неверно интерпретировала, так как, разумеется, не все пациенты профессионально разбираются в вопросах здоровья и организации ведения беременных.

Лучшее в «МК» — в короткой вечерней рассылке: подпишитесь на наш канал в Telegram

Что необходимо знать беременной женщине о КТГ

Что необходимо знать беременной женщине о кардиотокографии (КТГ)

Кардиотокография (КТГ) — это регистрация и последующее изучение сердцебиений плода и сократительной функции матки во время беременности.

Зачем проводится данное исследование?

КТГ при беременности дает возможность косвенно оценить состояние плода — исключить гипоксию (кислородное голодание) плода и оценить наличие тонуса матки или развитие родовой деятельности.

КТГ — это не инвазивный метод пренатальной и интранатальной диагностики, который прост в выполнении, занимает немного времени и крайне информативен.

Назначать КТГ можно с 28-30 недель беременности, но правильно интерпретировать результаты можно только с 32 недель беременности, когда у плода формируются ритмичные смены периодов сна и бодрствования. В норме КТГ при беременности назначается не чаще 1 раза в 10-14 дней, а при патологии регулярность определяется только врачом и может доходить до нескольких раз в день.

Исследование проводится в утренние либо в вечерние часы, когда активность плода самая большая. Перед исследованием за 1-2 часа пациентка должна поесть. Исследование не проводится сразу после еды или внутривенного вливания раствора глюкозы. Перед исследованием пациентке желательно опорожнить мочевой пузырь, так как иногда процедура может длиться более 40-50 минут, Во время проведения исследования пациентка должна быть в удобной позе, желательно на боку, а не на спине, так как это может вызвать появление ложно отрицательного результата. Пациентке можно читать журнал или книгу, а вот пользоваться мобильной связью нежелательно — это может давать помехи для аппарата КТГ. В среднем процедура длиться 30-40 минут, но при необходимости врач может продлить исследование. На живот женщине крепятся два датчика — один регистрирует сердцебиения плода, второй — сократительную активность матки.

После получения результатов исследования врач обязан сделать расшифровку КТГ и озвучить результат пациентке.

В нашей женской консультации данный вид исследования проводится в кабинете № 16 (2 этаж ж/к) по направлению участкового врача акушера-гинеколога и по выданному им талону.

Дородовое наблюдение во время беременности

После подтверждения беременности важно как можно скорее обратиться к терапевту или акушерке, чтобы вы могли записаться на приемы, которые вам понадобятся. Приемы во время беременности называются дородовыми консультациями или дородовым наблюдением.

Почему нужно ходить на прием к врачу?

Антенатальный прием позволит вашему терапевту, акушерке и другим членам вашей медицинской бригады помочь вам и вашему ребенку оставаться здоровыми. Даже если ваша беременность протекает хорошо и вы чувствуете себя хорошо, важно, чтобы вы приходили на прием, чтобы можно было выявить и предотвратить или уменьшить любые потенциальные риски.

Это также прекрасная возможность задать любые вопросы о вашей беременности, например о том, что происходит в каждом триместре, о физических симптомах беременности и о самих родах. Вы можете задать вопросы об уходе за ребенком после родов.

Вы также можете получить поддержку, которая поможет вам в вашем образе жизни, включая советы по психическому здоровью или питанию, или помощь в отказе от курения или употребления алкоголя. Вы можете обсудить любые проблемы, которые могут возникнуть у вас дома.

С кем я буду встречаться на приемах к дородовой?

Перед тем, как выбрать акушерку, вы можете сначала посетить своего терапевта.Тебе решать.

Это также может зависеть от того, планируете ли вы рожать в государственной больнице. Если это так, скорее всего, вы обратитесь к врачу или акушерке в больницу.

Если вы планируете рожать в родильном доме, вам, вероятно, придется записаться на прием к акушерке в родильном доме.

Если вы собираетесь родить ребенка в частной больнице, ваши приемы, скорее всего, будут с вашим акушером в его палате.

Если вы планируете рожать на дому, дородовой уход, вероятно, будет оказывать акушерка у вас дома, в больнице или в другом месте в сообществе.

Что будет во время встреч?

дородовой уход, который вы получите на протяжении всей беременности, зависит от:

ваше здоровье и возможные риски для вас или вашего ребенка
срок беременности
любые проблемы, которые могут у вас возникнуть

Будет проведен ряд проверок, сканирований, тестов и обсуждений, например:

когда должны родиться, в каком триместре вы находитесь и что это значит для вас и вашего ребенка
узнать о вашей истории болезни, общем состоянии здоровья и о том, как протекали предыдущие беременности
обсуждение принимаемых вами лекарств
, чтобы вы были в курсе последних событий по скринингу шейки матки
убедиться, что с вашим психическим здоровьем все в порядке, и поддержать вас, если у вас депрессия или тревога
проверка артериального давления и веса и анализ мочи
Организация анализов крови и скрининга
дает советы по здоровому питанию и изменению образа жизни
прощупывает и измеряет живот, а также слушает сердцебиение ребенка
спрашивает вас о вашей домашней обстановке, работе и о том, какая поддержка у вас есть.Если вы столкнулись с насилием в семье, это хорошая возможность обсудить это
проверка любых физических симптомов, которые могут вас беспокоить
прорабатывает ваш план родов вместе с вами
говорить о том, если что-то не пойдет по плану во время родов
информация о дородовых занятиях
советы по уходу за ребенком домой, кормлению и прочему уходу

Сколько у меня будет дородовых приемов?

Если это ваша первая беременность и вы не испытываете никаких проблем, скорее всего, вам нужно будет записаться на прием от 8 до 10.Ваш терапевт или акушерка составят вам план приема во время вашего первого дородового визита.

Если это не ваша первая беременность, вам, вероятно, придется записаться на прием к 7–9, если раньше у вас была неосложненная беременность.

Количество посещений может меняться в зависимости от того, осложнилась ли ваша беременность. В этом случае вашей акушерке или врачу может потребоваться увеличить количество посещений, и вам может потребоваться больше тестов и сканирований. Вы также можете организовать встречу со своим врачом или акушеркой, если у вас возникнут какие-либо проблемы или опасения.

Может ли мой партнер поехать?

Да. Будет хорошей идеей, чтобы ваш партнер по поддержке родов, член семьи или друг приходили на ваши встречи с вами, особенно при обсуждении вашего плана родов и если вы хотите, чтобы они поддерживали вас во время родов.

Дополнительная информация

Если у вас есть какие-либо вопросы о дородовой помощи или опасения по поводу беременности, звоните:

Беременность, роды и ребенок по телефону 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка
ваш GP
ваша акушерка
родильное отделение

Пренатальная помощь и анализы | Управление по охране здоровья женщин

Тест	Что это такое	Как это делается
Амниоцентез (AM-nee-oh-sen-TEE-suhss)	Этот тест может диагностировать некоторые врожденные дефекты, в том числе: Выполняется в возрасте от 14 до 20 недель. Может быть рекомендован парам с повышенным риском генетических нарушений. Он также предоставляет ДНК для проверки отцовства.	Тонкая игла используется для извлечения небольшого количества околоплодных вод и клеток из мешочка, окружающего плод. Образец отправляется в лабораторию для тестирования.
Биофизический профиль (BPP)	Этот тест используется в третьем триместре для контроля общего состояния здоровья ребенка и помогает решить, следует ли рожать раньше срока.	BPP включает ультразвуковое исследование вместе с нестрессовым тестом. BPP учитывает дыхание ребенка, его движения, мышечный тонус, частоту сердечных сокращений и количество околоплодных вод.
Ворсинка хориона (KOR-ee-ON-ihk VIL-uhss) отбор проб (CVS)	Тест, проводимый на сроке от 10 до 13 недель для диагностики определенных врожденных дефектов, в том числе: CVS можно рекомендовать парам с повышенным риском генетических нарушений. Он также предоставляет ДНК для проверки отцовства.	Игла удаляет небольшой образец клеток из плаценты для исследования.
Экран первого триместра	Скрининговый тест, проводимый на сроке от 11 до 14 недель для выявления повышенного риска: Он также может выявить многоплодие. Основываясь на результатах анализов, ваш врач может предложить другие тесты для диагностики заболевания.	Этот тест включает в себя анализ крови и ультразвуковое исследование, называемое скринингом на затылочную прозрачность (NOO-kuhl trans-LOO-sent-see).Анализ крови измеряет уровень определенных веществ в крови матери. Ультразвуковое исследование измеряет толщину задней части шеи ребенка. Эта информация в сочетании с возрастом матери помогает врачам определить риск для плода.
Скрининг на глюкозу	Скрининговый тест, проводимый на сроке от 26 до 28 недель для определения риска гестационного диабета у матери. На основании результатов анализа ваш врач может предложить тест на толерантность к глюкозе.	Во-первых, вы употребляете специальный сладкий напиток от врача. Через час берут образец крови, чтобы определить высокий уровень сахара в крови.
Тест на толерантность к глюкозе	Этот тест проводится на сроке от 26 до 28 недель для диагностики гестационного диабета.	Ваш врач скажет вам, что вам нужно есть за несколько дней до обследования. Затем вы не можете есть или пить ничего, кроме глотков воды, в течение 14 часов перед тестом. Кровь берется для проверки «уровня глюкозы в крови натощак».«Затем вы выпьете сладкий напиток. Каждую час в течение трех часов ваша кровь будет проверяться, чтобы узнать, насколько хорошо ваше тело перерабатывает сахар.
Инфекция, вызванная стрептококком группы B (STREP-tuh-KOK-uhss)	Этот тест проводится на сроке от 36 до 37 недель для поиска бактерий, которые могут вызвать пневмонию или серьезную инфекцию у новорожденного.	Мазок используется для взятия клеток из влагалища и прямой кишки для анализа.
Анализ материнской сыворотки (также называемый четырехкратным экраном, тройным тестом, тройным экраном, множественным маркером или AFP)	Скрининговый тест, проводимый на сроке от 15 до 20 недель для выявления повышенного риска: На основании результатов анализов ваш врач может предложить другие тесты для диагностики заболевания.	Кровь берется для измерения уровня определенных веществ в крови матери.
Нестрессовые испытания (NST)	Этот тест проводится через 28 недель, чтобы следить за здоровьем вашего ребенка. Это может указывать на признаки дистресс-синдрома плода, например, недостаток кислорода.	Пояс надевается на живот матери, чтобы измерять частоту сердечных сокращений ребенка в ответ на его собственные движения.
Ультразвуковое исследование	Ультразвуковое исследование можно провести на любом этапе беременности.Ультразвуковые обследования не являются рутинным делом. Но женщины нередко проходят стандартное ультразвуковое обследование в период между 18 и 20 неделями для выявления признаков проблем с органами и системами тела ребенка, а также для подтверждения возраста плода и правильного роста. Он также может определить пол вашего ребенка. Ультразвуковое исследование также используется как часть скрининга первого триместра и биофизического профиля (ДПП). На основании результатов обследования ваш врач может предложить другие тесты или другие виды ультразвукового исследования для выявления проблемы.	Ультразвук использует звуковые волны для создания «картинки» вашего ребенка на мониторе. При стандартном ультразвуковом исследовании на живот наносится гель. По вашему животу перемещается специальный инструмент, который позволяет вашему врачу и вам наблюдать за ребенком на мониторе.
Анализ мочи	В образце мочи можно обнаружить признаки проблем со здоровьем, например: Если ваш врач подозревает проблему, образец может быть отправлен в лабораторию для более тщательного анализа.	Вы возьмете небольшой образец чистой мочи в середине потока в стерильный пластиковый стаканчик. Тест-полоски, которые ищут определенные вещества в вашей моче, погружаются в образец. Образец также можно посмотреть под микроскопом.

Дородовая помощь: визиты в 1-й триместр

Пренатальный уход: посещения в 1-м триместре

Беременность и дородовой уход идут рука об руку. В течение первого триместра дородовой уход включает анализы крови, физический осмотр, беседы о образе жизни и многое другое.
Персонал клиники Мэйо

Дородовой уход — важная часть здоровой беременности. Независимо от того, выберете ли вы семейного врача, акушера, акушерку или групповую дородовую помощь, вот чего ожидать во время первых нескольких дородовых посещений.

Первое посещение

Как только вы подумаете, что беременны, запишитесь на первое дородовое наблюдение. Выделите время для первого посещения, чтобы изучить свою историю болезни и обсудить любые факторы риска проблем с беременностью.

История болезни

Ваш лечащий врач может спросить о:

Ваш менструальный цикл, гинекологический анамнез и предыдущие беременности
Ваша личная и семейная история болезни
Воздействие потенциально токсичных веществ
Использование лекарств, включая лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту и без рецепта
Ваш образ жизни, включая употребление табака, алкоголя и кофеина
Поездка в районы, где распространены малярия, туберкулез, вирус Зика или другие инфекционные заболевания

Делитесь информацией о деликатных вопросах, таких как домашнее насилие, аборты или употребление наркотиков в прошлом.Это поможет вашему врачу наилучшим образом позаботиться о вас и вашем ребенке.

Срок погашения

Срок оплаты не является предсказанием того, когда вы поставите. Это просто дата, когда вы будете на 40 неделе беременности. Немногие женщины рожают в положенный срок. Тем не менее, определение срока родов — или предполагаемой даты доставки — важно. Это позволяет вашему лечащему врачу следить за ростом вашего ребенка и течением вашей беременности, а также планировать анализы или процедуры в наиболее подходящее время.

Чтобы оценить дату родов, ваш поставщик медицинских услуг будет использовать дату начала вашей последней менструации, прибавить семь дней и отсчитать три месяца назад. Срок родов составит около 40 недель с первого дня последней менструации. Ваш лечащий врач может использовать УЗИ плода, чтобы подтвердить дату.

Физический осмотр

Ваш лечащий врач обычно проверяет ваше кровяное давление, измеряет ваш вес и рост и рассчитывает индекс массы тела, чтобы определить рекомендуемую прибавку в весе, необходимую для здоровой беременности.

Ваш лечащий врач может провести медицинский осмотр, включая осмотр груди, осмотр органов малого таза и скрининговые осмотры вашего сердца, легких и щитовидной железы. Вам может потребоваться мазок Папаниколау для скрининга на рак шейки матки, в зависимости от того, сколько времени прошло с момента вашего последнего обследования.

Лабораторные испытания

При первом дородовом посещении анализы крови могут быть сданы по номеру:

Проверьте свою группу крови. Это включает ваш резус-статус. Фактор резус (Rh) — это унаследованный признак, который относится к определенному белку, обнаруженному на поверхности красных кровяных телец.Ваша беременность может нуждаться в особом уходе, если у вас Rh отрицательный, а у отца вашего ребенка Rh положительный.
Измерьте свой гемоглобин. Гемоглобин — это богатый железом белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, который позволяет клеткам переносить кислород из ваших легких в другие части вашего тела и переносить углекислый газ из других частей вашего тела в легкие, чтобы его можно было выдыхать. . Низкий гемоглобин или низкий уровень эритроцитов — признак анемии. Анемия может вызвать сильную усталость и повлиять на вашу беременность.
Проверить иммунитет к определенным инфекциям. Обычно сюда входят краснуха и ветряная оспа (ветряная оспа) — если в вашей истории болезни не указано доказательство вакцинации или естественного иммунитета.
Обнаружение контакта с другими инфекциями. Ваш лечащий врач порекомендует анализы крови для выявления таких инфекций, как гепатит B, сифилис, гонорея, хламидиоз и ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД. Образец мочи также может быть проверен на наличие признаков инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей.

Скрининговые тесты на аномалии плода

Пренатальные тесты могут предоставить ценную информацию о здоровье вашего ребенка. Ваш лечащий врач обычно предлагает различные пренатальные генетические скрининговые тесты, которые могут включать в себя УЗИ или анализы крови для выявления определенных генетических аномалий плода, таких как синдром Дауна.

Проблемы образа жизни

Ваш лечащий врач может обсудить важность питания и витаминов для беременных. Спросите о физических упражнениях, сексе, стоматологической помощи, вакцинациях и поездках во время беременности, а также о других вопросах образа жизни.Вы также можете рассказать о своей рабочей среде и о приеме лекарств во время беременности. Если вы курите, обратитесь к своему врачу за советами, которые помогут вам бросить курить.

Нормальные неудобства беременности

Вы можете заметить изменения в своем теле на ранних сроках беременности. Ваша грудь может быть болезненной и опухшей. Также часто встречается тошнота с рвотой или без нее (утреннее недомогание). Поговорите со своим врачом, если у вас тяжелое утреннее недомогание.

Другие посещения в 1 триместре

Ваши следующие дородовые посещения — часто планируемые каждые четыре недели в течение первого триместра — могут быть короче первого.Ближе к концу первого триместра — примерно на 12–14 неделе беременности — вы сможете услышать сердцебиение вашего ребенка с помощью небольшого устройства, которое отражает звуковые волны от сердца вашего ребенка (допплерография).

Консультации перед беременными — идеальное время для обсуждения вопросов или проблем. Также узнайте, как связаться с вашим лечащим врачом в перерывах между приемами. Знание о доступности помощи может обеспечить душевное спокойствие.

07 августа 2020 г. Показать ссылки

Lockwood CJ, et al.Пренатальный уход: первоначальная оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июля 2018 г.
Пренатальная помощь и тесты. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/prenatal-care-and-tests. По состоянию на 9 июля 2018 г.
Cunningham FG, et al., Eds. Наблюдение за беременной женщиной. В: Акушерство Уильямса. 25-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2018. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 9 июля 2018 г.
Lockwood CJ, et al.Пренатальный уход: второй и третий триместры. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июля 2018 г.
Рекомендации ВОЗ по дородовой помощи при положительном опыте беременности. Всемирная организация здоровья. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/anc-positive-pregnancy-experience/en/. По состоянию на 9 июля 2018 г.
Bastian LA, et al. Клинические проявления и ранняя диагностика беременности. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 9 июля 2018 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

АНТЕНАТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ — Беременность, роды, послеродовой уход и уход за новорожденными

Всегда начинайте с Быстрая оценка и ведение (RAM) B3-B7 . Если у женщины нет признаков неотложной помощи или приоритета и она обратилась за дородовой помощью, используйте этот раздел для дальнейшего лечения.
Затем используйте Таблицу состояния беременности и плана родов C2 , чтобы спросить женщину о ее нынешнем статусе беременности, истории предыдущих беременностей и проверить ее на наличие общих признаков опасности. Определите подходящее место для рождения женщины, используя эту таблицу, и подготовьте план родов и чрезвычайный план. План родов следует пересматривать при каждом последующем посещении.
Проверить всех женщин на преэклампсию, анемию, сифилис и ВИЧ-статус по таблицам C3-C6 .
В случаях, когда обнаруживается ненормальный признак (вызванный или наблюдаемый), используйте таблицы Реагируйте на наблюдаемые признаки или добровольно возникшие проблемы C7-C11 , чтобы классифицировать состояние и определить соответствующее лечение (я).
Дать предупредительных мер в связи с C12 .
Разработайте план родов и действий в чрезвычайной ситуации C14-C15 .
Консультации и консультации по вопросам питания C13 , планирования семьи C16 , признаков труда, признаков опасности C15 , плановых и последующих посещений C17 с использованием информационных и консультационных листов M1-M19 .
Запишите все положительные результаты, план родов, назначенное лечение и следующее запланированное посещение в карточке матери / клинике на дому.
Оценить право на АРТ для ВИЧ-инфицированной женщины C19 .
Если женщина ВИЧ-инфицирована, подросток или женщина с особыми потребностями, см. G1-G11. Х2-Н5 .

C2. ОЦЕНКА БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ: СТАТУС БЕРЕМЕННОСТИ, ПЛАН РОДОВ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ ДЕЙСТВИЙ

Используйте эту таблицу для оценки состояния беременной женщины при каждом из четырех посещений дородовой помощи.Во время первого дородового посещения подготовьте план родов и действий на случай чрезвычайной ситуации, используя эту таблицу, и просматривайте его во время последующих посещений. Измените план родов, если возникнут какие-либо осложнения.

Посмотреть в собственном окне

ВСЕ

Проверить срок беременности.
Куда вы планируете доставить?
Было ли вагинальное кровотечение со времени последнего посещения?
Ребенок двигается? (через 4 месяца)
Контрольная запись о предыдущих осложнениях и лечении, полученном во время этой беременности.

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ	СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ	УКАЗАНИЯ	МЕСТО ДОСТАВКИ	СОВЕТ
Есть ли у вас проблемы? Ощупывание на триместре беременности. Употребляете ли вы табак, алкоголь или какие-либо наркотики? Подвержены ли вы воздействию табачного дыма других людей дома?	Предварительные роды путем кесарева сечения. Возраст менее 14 лет. Поперечная ложь или другое явное искажение представлений в течение одного месяца после предполагаемой доставки. Очевидная многоплодная беременность. Перевязка маточных труб или ВМС желательна сразу после родов. Документированный разрыв третьей степени. Анамнез или текущее вагинальное кровотечение или другое осложнение во время этой беременности.	НАПРАВЛЯЮЩИЙ УРОВЕНЬ	Объясните, почему доставка должна осуществляться на уровне направления C14 . Составьте план родов и действий на случай чрезвычайной ситуации C14 .
		НАПРАВЛЯЮЩИЙ УРОВЕНЬ
ПЕРВЫЙ ВИЗИТ На каком месяце вы беременны? Когда у вас были последние месячные? Когда вы ожидаете доставки? Сколько вам лет? Были ли у вас раньше дети? Если да: Проверьте записи о предыдущих беременностях или, если записи нет, спросите о: → Число предыдущих беременностей / родов → Преэклампсия или эклампсия при предыдущих беременностях → Предшествующее кесарево сечение, щипцы или вакуум → Предшествующий разрыв третьей степени → Сильное кровотечение во время или после родов → 870002 Мертворождение или смерть в течение первых 24 часов жизни. → Другие болезни, такие как диабет, хроническая гипертензия, почечные, аутоиммунные заболевания → Употребляете ли вы табак, алкоголь или какие-либо наркотики?		→ Подвержены ли вы чужому табачному дыму дома? → ВИЧ-статус и АРВ-лечение.
	Первые роды. Последний ребенок родился мертвым или умер в первые сутки. Возраст менее 16 лет. Более шести предыдущих родов. До родов с сильным кровотечением. Предшествующие роды с судорогами. Предварительное родоразрешение с помощью щипцов или вакуума. ВИЧ-инфицированная женщина.		ОСНОВНОЙ УРОВЕНЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ	Объясните, почему роды должны осуществляться на уровне первичной медико-санитарной помощи C14 . Составьте план родов и действий на случай чрезвычайной ситуации C14 . Если да, в отношении употребления алкоголя / табака / психоактивных веществ; посоветуйте прекратить употребление психоактивных веществ. С10 — С13

			В СООТВЕТСТВИИ С ПРЕДПОЧТЕНИЕМ ЖЕНЩИН

ТРИМЕСТЕР ТРЕТИЙ Консультировалась ли она по вопросам планирования семьи ? Если да, хочет ли она перевязки маточных труб или ВМС A15 .

Далее: Проверить на преэклампсию

C3. ПРОВЕРКА ПРЕДЕКЛАМПСИИ

Проверяйте всех беременных при каждом посещении.

Посмотреть в собственном окне

900

Артериальное давление при последнем посещении?
Эклампсия или преэклампсия при предыдущих беременностях?
Многоплодная беременность?
Другие болезни (хроническая гипертония, заболевание почек или аутоиммунное заболевание)?

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ	СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ	ЗНАКИ	КЛАССИФИКАЦИЯ
Измерьте артериальное давление в положении сидя. Если диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт. Ст., Повторите через 1 час отдыха. Если диастолическое артериальное давление по-прежнему ≥90 мм рт. → проверить белок в моче.	Диастолическое артериальное давление ≥110 мм рт. Ст. И протеинурия 3+, или Диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт. нечеткость зрения → боль в эпигастрии.	ТЯЖЕЛАЯ ДО ЭКЛАМПСИЯ	Дайте сульфат магния B13 . Дать соответствующие гипотензивные средства B14 . Изменить план родов C2 . Срочно обратиться в больницу B17 .

		ДО ЭКЛАМПСИИ	Изменить план родов C2 . Обратитесь в больницу.

		ГИПЕРТЕНЗИЯ	Посоветуйте снизить нагрузку и отдохнуть. Консультации по знакам опасности C15 . Проведите повторную оценку при следующем дородовом посещении или через 1 неделю, если срок беременности превышает 8 месяцев. Если гипертензия сохраняется через 1 неделю или при следующем посещении, обратитесь в больницу или обсудите случай с врачом или акушеркой, если таковая имеется.

		РИСК ПРЕДЭКЛАМПСИИ	Давайте кальций при низком потреблении с пищей F2 .

		БЕЗ ГИПЕРТЕНЗИИ

Далее: Проверить на анемию

C4. ПРОВЕРКА НА АНЕМИЮ

Проверяйте всех беременных при каждом посещении.

Посмотреть в собственном окне

93233 900

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ	СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ	ЗНАКИ	КЛАССИФИКАЦИЯ
При первом посещении: При последующих посещениях:	И / ИЛИ	ТЯЖЕЛАЯ АНЕМИЯ	Пересмотреть план родов, чтобы рожать в учреждении, где есть услуги переливания крови C2 . Давайте двойную дозу железа (по 1 таблетке два раза в день) в течение 3 месяцев F3 . Советник по соблюдению режима лечения F3 . Дать соответствующее пероральное противомалярийное средство F4 . Наблюдение через 2 недели для проверки клинического прогресса, результатов анализов и соблюдения режима лечения. Срочно обратиться в больницу B17 .

		УМЕРЕННАЯ АНЕМИЯ

	Гемоглобин> 11 г / дл. Бледности нет.	НЕТ КЛИНИЧЕСКОЙ АНЕМИИ	Давайте железо по 1 таблетке один раз в день в течение 3 месяцев F3 . Советник по соблюдению режима лечения F4 .

Далее: Проверить на сифилис

C5. ПРОВЕРИТЬ НА СИФИЛИС

Проверьте всех беременных при первом посещении. Проверяйте статус при каждом посещении.

Посмотреть в собственном окне

956

Проверялись ли вы на сифилис во время этой беременности?
→
Если нет, выполните экспресс-тест на плазменный реагин (RPR) L5 .
Если тест был положительным, лечились ли вы и ваш партнер от сифилиса?
→
Если нет и тест положительный, спросите: «У вас аллергия на пенициллин?»

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ	СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ	ЗНАКИ	КЛАССИФИКАЦИЯ	ОБРАЩАТЬСЯ И СОВЕТОВАТЬ
		ВОЗМОЖНЫЙ СИФИЛИС

		НЕТ СИФИЛИСА	Консультации по безопасному сексу, включая использование презервативов для предотвращения инфекции G2 .

Далее: Проверить ВИЧ-статус

C6. ПРОВЕРКА НА ВИЧ-СТАТУС

Проверяйте и консультируйте всех беременных на ВИЧ при первом дородовом посещении. Проверяйте статус при каждом посещении.

Посмотреть в собственном окне

9489

Что такое ВИЧ и как передается ВИЧ G2 ?
Преимущество знания ВИЧ-статуса при беременности G2 .
Расскажите о тестировании и консультировании на ВИЧ, включая конфиденциальность результатов G3 .
Сообщите ей, что тестирование на ВИЧ будет проводиться в обычном порядке, как и другие анализы крови, и что она может отказаться от теста на ВИЧ.

Спросите женщину: Проверить запись

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ	ЗНАКИ	КЛАССИФИКАЦИЯ
Провести экспресс-тест на ВИЧ, если ВИЧ-отрицательный и не проводился во время этой беременности L6 .	ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЕ	Дайте ей соответствующий ART G6, G9 . Поддерживает соблюдение ART G6 . Консультант по вопросу о последствиях положительного результата теста G3 . Направьте ее в службу по борьбе с ВИЧ для дальнейшего обследования и определения права на получение АРТ на протяжении всей жизни. Оказать дополнительную помощь ВИЧ-инфицированной женщине G4 . Оказать поддержку ВИЧ-инфицированной женщине G5 . Советник по вопросам раскрытия (вовлечения) и тестирования партнера G3 . Консультации по безопасному сексу, включая использование презервативов G2 . Советник по планированию семьи G4 . Консультант по вариантам кормления грудных детей G7 . Попросите ее вернуться на следующий плановый визит для дородовой помощи.

	ВИЧ-ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ	Консультант по вопросам последствий отрицательного результата теста G3 . Консультант по вопросу о том, как важно сохранять отрицательный образ жизни, практикуя более безопасный секс, включая использование презервативов G2 . Советник по вопросам привлечения и тестирования партнера G3 . Повторное тестирование на ВИЧ в 3-м триместре L6 .

	НЕИЗВЕСТНЫЙ СТАТУС ВИЧ	Оценить признаки, указывающие на тяжелую или позднюю стадию ВИЧ-инфекции C10 . Консультации по безопасному сексу, включая использование презервативов G2 . Советник по вопросам привлечения и тестирования партнера G3 .

Далее: Реагируйте на обнаруженные признаки или проблемы, вызванные добровольцами

Если проблем нет, перейдите на страницу C12 .

C7-C11. ОТВЕТИТЬ НА НАБЛЮДАЕМЫЕ ЗНАКИ ИЛИ ВОЛОНТЕРСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

Просмотр в собственном окне

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ	СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ	ЗНАКИ	КЛАССИФИКАЦИЯ

Когда ребенок в последний раз шевелился? Если движения не ощущаются, попросите женщину немного подвигаться, повторно оцените движения плода.	Пощупайте шевеление плода. Прослушать сердце плода после 6 месяцев беременности D2 . Если сердце не бьется, повторите через 1 час.	Нет движения плода. Сердцебиение плода отсутствует.	ВЕРОЯТНО МЕРТВЫЙ РЕБЕНОК

			ХОРОШИЙ ДЕТСКИЙ

ЕСЛИ РАЗРЫВ МЕМБРАН И НЕТ ТРУДА

	Посмотрите на прокладку или нижнее белье на предмет: → околоплодных вод → вагинальных выделений с неприятным запахом Если нет доказательств, попросите ее надеть прокладку.Повторите проверку через 1 час. Измерьте температуру.		ИНФЕКЦИЯ МАТКИ И ПЛОДА	Ввести соответствующие антибиотики в / м / в / в B15 . Срочно обратиться в больницу B17 .

			РИСК ИНФЕКЦИИ МАТКИ И ПЛОДА	Назначьте терапию кортикостероидами: дексаметазон в / м или бетаметазон в / м (всего 24 мг в разделенных дозах) при соблюдении следующих условий: → гестационный возраст точен: от 24 недель до 34 недель гестации; → Преждевременные роды считаются неизбежными; → Нет клинических доказательств материнской инфекции; → Доступна соответствующая помощь при родах; → При необходимости недоношенный новорожденный может получить адекватную помощь. Назначьте эритромицин в качестве антибиотика выбора B15 . Срочно обратиться в больницу B17 .

			РАЗРЫВ МЕМБРАН	Роженица как женщина D1-D28 .

Далее: Если жар или жжение при мочеиспускании

Посмотреть в собственном окне



Лихорадка> 38 ° C и любое из: → очень быстрое дыхание или → жесткая шея → летаргия → не может стоять.	ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ФЕБРИЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ	Вставьте линию для внутривенного вливания и медленно дайте жидкости B9 . Ввести соответствующие антибиотики в / м / в / в B15 . Дайте артеметер / хинин IM B16 . Срочно обратиться в больницу B17 .

Лихорадка> 38 ° C и любой из: → Боль в боку → Жжение при мочеиспускании.	ИНФЕКЦИЯ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ	Ввести соответствующие антибиотики в / м / в / в B15 . Дать соответствующее пероральное противомалярийное средство F4 . Срочно обратиться в больницу B17 .

	МАЛЯРИЯ	Подтвердить малярию с помощью паразитологического диагноза Дать соответствующее пероральное противомалярийное средство F4 . Если через 2 дня не произошло улучшения или состояние ухудшилось, обратитесь в больницу.

	ИНФЕКЦИЯ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ	Дать соответствующие пероральные антибиотики F5 . Поощряйте ее пить больше жидкости. Если через 2 дня не произошло улучшения или состояние ухудшилось, обратитесь в больницу.

Далее: При выделениях из влагалища

Посмотреть в собственном окне

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ	СМОТРИТЕ, СЛУШАЙТЕ, ПОЧУВСТВУЙТЕ

Заметили ли вы изменения в выделениях из влагалища? У вас зуд вульвы? Были ли у вашего партнера проблемы с мочеиспусканием? Если партнер присутствует в клинике, спросите женщину, чувствует ли она себя комфортно, если вы задаете ему аналогичные вопросы. Если да, спросите его, есть ли у него: выделения из уретры или гной. жжение при мочеиспускании. Если невозможно связаться с партнером, объясните важность оценки и лечения партнера во избежание повторного заражения. Запишитесь на повторный прием для женщины и партнера (если возможно).	Отделите половые губы и найдите аномальные выделения из влагалища: → количество → цвет → запах / запах. Если выделений не видно, осмотрите их пальцем в перчатке и посмотрите на выделения на перчатке.	ВОЗМОЖНАЯ ИНФЕКЦИЯ ГОНОРЕИ ИЛИ ХЛАМИДИИ	Дать женщине соответствующие пероральные антибиотики F5 . Обращайтесь к партнеру с соответствующими пероральными антибиотиками F5 . Консультации по безопасному сексу, включая использование презервативов G2 .

		ВОЗМОЖНАЯ ИНФЕКЦИЯ КАНДИДА	Консультации по безопасному сексу, включая использование презервативов G2 .

		ВОЗМОЖНАЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИЛИ ТРИХОМОННАЯ ИНФЕКЦИЯ	Дать женщине метронидазол F5 . Консультации по безопасному сексу, включая использование презервативов G2 .

Далее: Если признаки, указывающие на ВИЧ-инфекцию

Посмотреть в собственном окне

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ	СМОТРИТЕ, СЛУШАЙТЕ, ПОЧУВСТВУЙТЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ ИЛИ РАСШИРЕННОЙ ИНФЕКЦИИ ВИЧ

(ВИЧ-статус неизвестен и отказано в тестировании на ВИЧ)
Вы похудели? У вас диарея (постоянная или перемежающаяся)? Как долго,> 1 месяца? У вас жар? Как долго (> 1 месяца)? Приходилось ли вам кашлять? Как долго> 1 месяца? Есть ли у вас затруднения с дыханием? Как долго (более 1 месяца)? Заметили ли вы какие-либо изменения в выделениях из влагалища?	Ищите видимые потертости. Посмотрите на кожу: → Есть ли сыпь? → Есть ли волдыри вдоль ребер с одной стороны тела? Пощупайте голову, шею и подмышки на предмет увеличения лимфатических узлов. Ищите язвы и белые пятна во рту (молочница). Поищите аномальные выделения из влагалища C9 .	Два из этих признаков: → потеря веса или отсутствие видимого увеличения веса истощение → диарея> 1 месяц → кашель более 1 месяца или затрудненное дыхание → зудящая сыпь → волдыря вдоль ребер с одной стороны тела → увеличенные лимфатические узлы → трещины на губах → аномальные выделения из влагалища. ИЛИ	ВЫСОКАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ ТЯЖЕЛОЙ ИЛИ РАСШИРЕННОЙ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ВИЧ
Оценить, относится ли к группе высокого риска: Профессиональное облучение? Множественные половые партнеры? Внутривенное употребление наркотиков?

ПРИ КУРЕНИИ, ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИИ ТАБАКА, АЛКОГОЛЯ ИЛИ НАРКОТИКОВ ИЛИ ИСТОРИИ НАСИЛИЯ

Оценить, если зависит от: Употребление табака? Алкоголь? употребление наркотиков?				Консультант по прекращению употребления табака и предотвращению воздействия вторичного дыма В случае злоупотребления алкоголем / наркотиками обратитесь к специалистам по оказанию помощи. Консультации по вопросам насилия см. В h5 .

Далее: При кашле или затрудненном дыхании

Посмотреть в собственном окне

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ	СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ ИЛИ ТРУДНОСТЬ ДЫХАНИЯ

Как долго вы кашляете? Как долго у вас было затрудненное дыхание? У вас болит грудь? Есть ли у вас кровь в мокроте? Вы курите табак? Подвержены ли вы курению других людей дома?	Обратите внимание на одышку. Прислушайтесь к хрипу. Измерьте температуру.	Как минимум 2 из следующих знаков: Лихорадка> 38ºC. Одышка. Боль в груди.	ВОЗМОЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ	Ввести первую дозу соответствующих антибиотиков в / м / в / в B15 . Срочно обратиться в больницу B17 .

			ВОЗМОЖНОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЛЕГКИХ	Обратитесь в больницу для оценки. При сильном хрипе срочно обратитесь в больницу.

		Лихорадка <38ºC и Кашель <3 недель.	ВЕРХНИЙ ИНФЕКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ	Посоветуйте безопасное, успокаивающее средство. Если вы курите, посоветуйте бросить курить Избегайте воздействия вторичного дыма

ПРИ ПРИНЯТИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Принимаете ли вы противотуберкулезные препараты? Если да, с каких это пор? Включает ли лечение инъекцию (стрептомицин)?			ТУБЕРКУЛЕЗ	Если противотуберкулезное лечение включает стрептомицин (инъекция), направьте женщину в районную больницу для пересмотра лечения, поскольку стрептомицин ототоксичен для плода. Если лечение не включает стрептомицин, убедите женщину, что препараты не вредны для ее ребенка, и убедите ее продолжить лечение для успешного исхода беременности. Если в течение 2 месяцев после родов ее мокрота окажется положительной на ТБ, запланируйте профилактику изониазидом новорожденного K13 . Дополнительные рекомендации по тестированию на ВИЧ и консультированию G2-G3 . Если вы курите, посоветуйте бросить курить и избегать воздействия вторичного дыма. Посоветуйте проверить на туберкулез ближайших членов семьи и близких людей.

Вперед: Дать профилактические меры

C12. ПРИНЯТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Консультировать всех беременных женщин при каждом посещении дородовой помощи.

Просмотр в собственном окне

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ	ОБРАЩАТЬСЯ И СОВЕТОВАТЬ


	Дайте 3-месячный запас железа, аспирина, кальция и АРТ, если это предписано, и проконсультируйтесь по соблюдению режима лечения и безопасности каждого лекарства F2, F3, G6, G9 .

	Дайте мебендазол один раз во втором или третьем триместре F3 .



	Первый визит Составьте план родов и действий на случай чрезвычайной ситуации C14 . Консультант по питанию C13 . Советник по вопросам важности исключительно грудного вскармливания K2 . Адвокат по вопросам прекращения употребления табака, алкоголя и наркотиков; и избегать воздействия вторичного табачного дыма. Консультации по безопасному сексу, включая использование презервативов. Все посещения Пересмотреть и обновить план родов и действий на случай чрезвычайной ситуации в соответствии с новыми выводами C14-C15 . Сообщите, когда следует обращаться за помощью: C17 → плановые посещения → контрольные посещения → признаки опасности → ВИЧ-инфекция посещения. Третий триместр Советник по планированию семьи C16 . Спросите и посоветуйте по поводу воздержания от употребления табака, алкоголя и наркотиков, а также о том, как избегать воздействия вторичного табачного дыма.

Далее: При кашле или затрудненном дыхании

C13. СОВЕТЫ ПО ПИТАНИЮ, САМОПОЛУЧЕНИЮ И ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ НАРКОТИКОВ

Используйте информационный и консультационный лист, чтобы поддержать ваше общение с женщиной, ее партнером и семьей.

Советник по питанию

Посоветуйте женщине есть больше и разнообразить здоровую пищу, такую как мясо, рыба, масла, орехи, семена, злаки, бобы, овощи, сыр, молоко, чтобы помочь ей чувствовать себя хорошо и крепко (приведите примеры продуктов и их количества).
Уделяйте больше времени консультированию по вопросам питания с очень худой, подростковой и ВИЧ-инфицированной женщиной.
Определите, существуют ли важные табу в отношении пищевых продуктов, важных с точки зрения питания для хорошего здоровья.Посоветуйте женщину против этих табу.
Поговорите с членами семьи, например с партнером и свекровью, чтобы побудить их помочь обеспечить женщине достаточное питание и избегать тяжелой физической работы.

Консультации по уходу за собой во время беременности

Посоветуйте женщину:

Отдыхайте и не поднимайте тяжелые предметы.
Спите под сеткой, пропитанной инсектицидами.
Консультации по безопасному сексу, включая использование презервативов, в случае риска заражения ИППП или ВИЧ G2 .
Избегайте алкоголя и курения во время беременности.
НЕ принимать лекарства, если они не прописаны в поликлинике / больнице.

Адвокат по вопросам злоупотребления психоактивными веществами:

Избегайте употребления табака во время беременности.
Избегать воздействия вторичного табачного дыма.
Не принимайте никаких лекарств или никотин-заместительной терапии для отказа от курения.

Советник по вопросам употребления алкоголя:

Советник по вопросам употребления наркотиков:

C14-C15.РАЗРАБОТАТЬ ПЛАН РОДОВ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Медицинские роды

Объясните, почему рекомендуется роды в медицинском учреждении

Во время родов могут развиться любые осложнения — они не всегда предсказуемы.
В учреждении есть персонал, оборудование, расходные материалы и лекарства для обеспечения наилучшего ухода в случае необходимости, а также система направлений.
Если она ВИЧ-инфицирована, ей потребуется соответствующее АРВ-лечение для себя и своего ребенка во время родов.
Осложнения чаще встречаются у ВИЧ-инфицированных женщин и их новорожденных. ВИЧ-инфицированные женщины должны рожать в медицинском учреждении.

Посоветуйте, как подготовить

Ознакомьтесь с порядком доставки:

Как она туда доберется? Придется ли ей платить за транспорт?
Сколько будет стоить доставка на объект? Как она заплатит?
Может ли она сразу начать экономить?
Кто пойдет с ней за поддержкой во время родов?
Кто поможет, пока она будет в отъезде, по уходу за своим домом и другими детьми?

Посоветуйте, когда идти

Если женщина живет рядом с учреждением, ей следует пойти при первых признаках родов.
Если она живет далеко от учреждения, она должна уехать за 2-3 недели до срока родов и остаться либо в доме ожидания для беременных, либо с семьей или друзьями рядом с учреждением.
Посоветуйте обратиться за помощью к общине, при необходимости I2 .

Посоветуйте, что взять с собой

Материнская карта на дому.
Чистые салфетки для стирки, сушки и укутывания ребенка.
Дополнительные чистые салфетки для использования в качестве гигиенических прокладок после родов.
Одежда для мамы и малыша.
Еда и вода для женщин и опекунов.

Доставка на дом с квалифицированным помощником

Посоветуйте, как подготовить

Обсудите с ней следующее:
Кто будет сопровождать во время родов?
Кто будет рядом в течение как минимум 24 часов после родов?
Кто поможет ухаживать за ее домом и другими детьми?
Посоветуйте вызвать квалифицированного медперсонала при первых признаках родов.
Посоветуйте подготовить ее медицинскую карту на дому.
Посоветуйте обратиться за помощью к общине, при необходимости I2 .

Объясните расходные материалы, необходимые для родов на дом

Теплое место для родов с чистой поверхностью или чистой тканью.
Чистые салфетки разных размеров: для постели, для сушки и укутывания ребенка, для очистки глаз ребенка, для акушерства, чтобы вымыть и высушить руки, для использования в качестве гигиенических прокладок.
Одеяла.
Ведра чистой воды и способ ее нагреть.
Мыло.
Миски: 2 для промывания и 1 для плаценты.
Пластик для обертывания плаценты.

Сообщите о признаках родов

Посоветуйте обратиться в медицинское учреждение или обратитесь к квалифицированному акушерству при наличии любого из следующих признаков:

Сообщите об опасных признаках

Посоветуйте немедленно обратиться в больницу / поликлинику , день или ночью, БЕЗ ожидания при наличии любого из следующих признаков:

вагинальное кровотечение.
судороги.
сильные головные боли с нечеткостью зрения.
лихорадка и слишком слабый, чтобы встать с постели.
сильная боль в животе.
учащенное или затрудненное дыхание.
Ей следует как можно скорее обратиться в поликлинику при наличии любого из следующих признаков:
лихорадка.
боль в животе.
чувствует себя плохо.
отек пальцев, лица, ног.

Обсудить, как подготовиться к неотложной помощи во время беременности

Обсудить неотложные проблемы с женщиной и ее партнером / семьей:
→
куда она пойдет?
→
как они туда доберутся?
→
сколько это будет стоить за услуги и транспорт?
→
может она сразу начать экономить?
→
кто пойдет с ней за поддержкой во время родов?
→
кто будет заботиться о ее доме и других детях?
Посоветуйте женщине при необходимости обратиться за помощью к местным жителям I1 – I3 .
Посоветуйте ей принести в поликлинику свою историю болезни на дому, даже для экстренного визита.

C16. КОНСУЛЬТАЦИЯ И КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ

Консультант по вопросу о важности планирования семьи

Если возможно, спросите женщину, хочет ли она, чтобы ее партнер или другой член семьи был включен в консультацию.
Объясните, что после родов, если она занимается сексом и не кормит исключительно грудью, она может забеременеть уже через четыре недели после родов.Поэтому важно заранее подумать о том, какой метод планирования семьи они будут использовать.
→
Спросите о планах завести еще детей. Если она (и ее партнер) хотят иметь больше детей, посоветуйте, чтобы ожидание не менее 2 лет перед повторной попыткой забеременеть было полезно для матери и для здоровья ребенка.
→
Информация о том, когда начинать метод после родов, будет зависеть от того, кормит женщина грудью или нет.
→
Организуйте встречу женщины с консультантом по планированию семьи или проконсультируйтесь с ней напрямую (информацию о методах и процессе консультирования см. В Инструменте принятия решений для поставщиков услуг планирования семьи и клиентов).
Консультации по безопасному сексу, включая использование презервативов для двойной защиты от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) или ВИЧ, и беременности. Рекламируйте, особенно если вы подвержены риску заражения ИППП или ВИЧ G4 .
Для ВИЧ-инфицированных женщин см. Рекомендации по планированию семьи G4
Ее партнер может принять решение о вазэктомии (мужской стерилизации) в любое время.

Варианты методов для женщин, не кормящих грудью

Просмотр в собственном окне

Можно использовать сразу после родов	Презервативы Оральные контрацептивы, содержащие только прогестагены Инъекционные препараты только для прогестагенов Имплант Женская стерилизация Спермицид в течение 7 дней или с задержкой в 6 недель) Медная ВМС (сразу после изгнания плаценты или в течение 48 часов)
Задержка 3 недели	Комбинированные оральные контрацептивы Комбинированные инъекции Диафрагма Методы осведомленности о фертильности

Можно использовать сразу после родов

Презервативы
Оральные контрацептивы, содержащие только прогестагены
Инъекционные препараты только для прогестагенов
Имплант
Женская стерилизация
Спермицид
в течение 7 дней или с задержкой в 6 недель)
Медная ВМС (сразу после изгнания плаценты или в течение 48 часов)

Задержка 3 недели

Комбинированные оральные контрацептивы
Комбинированные инъекции
Диафрагма
Методы осведомленности о фертильности

Особые соображения для консультирования по планированию семьи во время беременности

Консультации следует проводить в третьем триместре беременности.

Варианты метода для кормящей женщины

Просмотр в собственном окне

Можно использовать сразу после родов	Метод лактационной аменореи (МЛА) Презервативы Спермицид Женская стерилизация (в течение 906 дней или задержка 6 недель) Медная ВМС (в течение 48 часов или с задержкой на 4 недели)
Задержка на 6 недель	Оральные контрацептивы, содержащие только прогестагены Инъекционные препараты, содержащие только прогестагены Имплантаты Диафрагма
Задержка на 6 месяцев	Комбинированные оральные контрацептивы Методы повышения осведомленности о фертильности

C17.КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ И ПОСЛЕДУЮЩИХ ПОСЕЩЕНИЙ

Поощряйте женщину приводить своего партнера или члена семьи хотя бы на одно посещение.

Профилактические посещения дородовой помощи

Вид в собственном окне

4 9010 3-й визит

1-й визит	До 4 месяцев	До 16 недель
2-й визит	6 месяцев	24-28 недель
8 месяцев	30-32 недели
4-й визит	9 месяцев	36-38 недель

Все беременные женщины должны пройти 4 плановых дородовых визита.
Первый дородовой контакт должен быть как можно раньше на сроке беременности.
Во время последнего посещения сообщите женщине, чтобы она вернулась, если она не родит в течение 2 недель после предполагаемой даты родов.
В соответствии с национальной политикой в отношении малярии или ВИЧ могут потребоваться более частые посещения или иной график.
Если женщина ВИЧ-инфицирована, необходимо посетить ее через 26–28 недель.

Контрольные визиты

Просмотр в собственном окне

Если проблема была:	Вернуть:
Гипертония	1 неделя, если беременность> 8
Тяжелая анемия	2 недели
ВИЧ-инфекция	2 недели после тестирования на ВИЧ

C18.ДОСТАВКА НА ДОМ БЕЗ Квалифицированного помощника

Подчеркните важность родов с помощью квалифицированного помощника по уходу за ребенком

Проинструктируйте мать и семью о чистых и безопасных родах дома

Если женщина решила рожать дома без квалифицированного помощника, проверьте эти простые инструкции с женщиной и членами семьи.

Скажите ей / им: 

Для обеспечения чистой родовой поверхности во время родов.
Для обеспечения того, чтобы обслуживающий персонал мыл руки чистой водой с мылом до / после прикосновения к матери / ребенку.Также ей следует держать ногти в чистоте.
Для того, чтобы после рождения высушить и положить ребенка на грудь матери с контактом кожа к коже, а также протереть глаза ребенка, используя чистую ткань для каждого глаза.
Для укрытия матери и ребенка.
Для использования стяжек и бритвенного лезвия из одноразового комплекта поставки для завязывания и перерезания шнура. Шнур обрезается, когда он перестает пульсировать.
Чтобы вытереть ребенка, но не купать его раньше, чем через 6 часов.
Дождаться, пока плацента родится сама по себе.
Для начала грудного вскармливания, когда ребенок показывает признаки готовности, в течение первого часа после рождения.
НЕ оставлять мать одну в течение первых 24 часов.
Чтобы согреть мать и ребенка. Чтобы одеть или обернуть ребенка, включая голову ребенка.
Утилизировать плаценту правильным, безопасным и приемлемым с культурной точки зрения способом (сжечь или закопать).
Сообщите ей / им о знаках опасности для матери и ребенка и о том, куда идти.

Посоветуйте избегать вредных практик

Например:

, а не , чтобы использовать местные лекарства для ускорения родов.

, а не , чтобы дождаться остановки воды перед обращением в медицинское учреждение.

НЕ для введения каких-либо веществ во влагалище во время родов или после родов.

НЕ давить на живот во время родов.

НЕ потянуть за шнур для доставки плаценты.

НЕ для нанесения золы, коровьего навоза или другого вещества на пуповину / пень.

Поощряйте полезные традиционные практики:

Сообщите об опасных признаках

Если у матери или ребенка есть какие-либо из этих признаков, она / они должны немедленно обратиться в поликлинику , днем или ночью, БЕЗ ожидания

Мать

Вода прерывается и не рвется через 6 часов.
Боли / схватки продолжаются более 12 часов.
Сильное кровотечение после родов (прокладка / ткань пропитались менее чем за 5 минут).
Увеличивается кровотечение.
Плацента не вышла через 1 час после рождения ребенка.

Детские

Очень маленькие.
Затруднение дыхания.
Подходит.
Лихорадка.
Холодно.
Кровотечение.
Не может кормиться.

Обследование беременных

Что такое дородовой уход и почему он важен?

Дородовая помощь — это медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности. При каждом посещении ваш лечащий врач проверяет вас и вашего растущего ребенка. Позвоните своему врачу и пройдите первое дородовое обследование, как только узнаете, что беременны. И ходите на все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Ранний и регулярный дородовой уход может помочь вам иметь здоровую беременность и родить доношенного ребенка. Полный срок означает, что ваш ребенок родился в период от 39 недель (за 1 неделю до срока родов) до 40 недель, 6 дней (через 1 неделю после установленного срока). Рождение доношенного ребенка дает вашему ребенку необходимое количество времени в утробе матери для роста и развития.

Не бойтесь говорить со своим провайдером о личных вещах. Ваш поставщик медицинских услуг должен знать о вас все, чтобы обеспечить вам и вашему ребенку наилучший уход.Она задает много вопросов о вас, вашем партнере и ваших семьях. Ваша медицинская информация и все, что вы ей говорите, конфиденциальны. Это означает, что она не может поделиться ими с кем-либо без вашего разрешения. Поэтому не бойтесь рассказывать ей о вещах, которые могут быть неудобными или смущающими, например, если ваш партнер причиняет вам боль или пугает вас, или если вы курите, пьете алкоголь, употребляете уличные наркотики или злоупотребляете лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

К кому вы можете обратиться за дородовой помощью?

Вы можете получить дородовую помощь у разных поставщиков:

Акушер-гинеколог (также называемый акушер-гинеколог) — это врач, имеющий образование и подготовку по уходу за беременными женщинами и родам.Американский колледж акушеров и гинекологов может помочь вам найти акушерства в вашем районе.
Семейный врач (также называемый семейным врачом) — это врач, который может позаботиться о каждом члене вашей семьи. Этот врач позаботится о вас до, во время и после беременности. Американский совет семейной медицины может помочь вам найти семейного врача в вашем районе.
Специалист по материнско-фетальной медицине (также называемый MFM) — это акушер, имеющий образование и подготовку по уходу за женщинами с беременностями высокого риска.Если у вас есть проблемы со здоровьем, которые могут вызвать проблемы во время беременности, ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас обратиться к специалисту по МЖМ. Общество медицины матери и плода может помочь вам найти специалиста в вашем районе.
Сертифицированная медсестра-акушерка (также называемая CNM) — это медсестра, имеющая образование и подготовку по уходу за женщинами всех возрастов, включая беременных. Американский колледж медсестер-акушерок может помочь вам найти CNM в вашем районе.
Практикующая семейная медсестра (также называемая FNP) или практикующая медсестра женского пола (также известная как WHNP).FNP — это медсестра, имеющая образование и подготовку, которая заботится о каждом члене вашей семьи. WHNP — это медсестра, получившая образование и прошедшая подготовку для ухода за женщинами всех возрастов, включая беременных. Американская ассоциация практикующих медсестер может помочь вам найти таких практикующих медсестер в вашем районе.

Подумайте об этом, чтобы помочь вам выбрать поставщика:

Имеет ли поставщик лицензию и сертификат совета директоров для ухода за вами во время беременности, родов и родов? Лицензия означает, что провайдер может законно заниматься медициной в штате.Чтобы получить лицензию, поставщик медицинских услуг должен иметь определенное образование и пройти определенную подготовку, а также пройти определенные тесты, чтобы убедиться, что он может безопасно заботиться о пациентах. Сертифицированный советом означает, что поставщик прошел дополнительное обучение в определенной области (называемой специальностью).
Покрывается ли поставщик вашей медицинской страховкой?
Слышали ли вы хорошие отзывы о провайдере? Ее рекомендуют ваши друзья или семья? Как ваш партнер относится к ней как к вашему поставщику услуг по дородовой помощи?
Вы бы предпочли обратиться к кормильцу — мужчине или женщине? Сколько вам лет должен быть провайдер? Он ясно объясняет вещи?
Легко ли добраться до офиса? График работы офиса вписывается в ваш график? Дружелюбный и услужливый персонал офиса?
Кто отвечает за телефонные звонки в рабочее время? Кто занимается с ними в нерабочее время или в экстренных случаях? Придется ли вам платить, если ваш провайдер проводит с вами время по телефону?
Есть ли у провайдера групповая практика? Если да, всегда ли вы будете видеться со своим врачом во время дородовых осмотров? Или вы увидите на практике других поставщиков услуг? Кто будет рожать вашего ребенка, если ваш поставщик недоступен, когда вы рожаете?
Какую больницу или родильный дом использует поставщик? Что ты об этом знаешь? Вам легко добраться?

Как часто вы ходите на профилактические осмотры?

Большинство беременных женщин могут следовать следующему расписанию:

4-28 недели беременности. Проходите одно обследование каждые 4 недели (один раз в месяц).
28–36 недели беременности. Проходите одно обследование каждые 2 недели (два раза в месяц).
36–41 неделя беременности. Проходите одно обследование каждую неделю (один раз в неделю).

Если у вас возникли осложнения во время беременности, ваш врач может захотеть видеть вас чаще.

Ваш партнер или поддерживающее лицо (друг или кто-то из вашей семьи) приветствуется на ваших дородовых осмотрах.

Как можно подготовиться к первому осмотру во время беременности?

Будьте готовы поговорить со своим провайдером о:

Первый день вашей последней менструации (также называется ПНМ). Ваш поставщик медицинских услуг может использовать это, чтобы узнать дату родов вашего ребенка.
У вас есть проблемы со здоровьем , например депрессия, диабет, высокое кровяное давление и отсутствие нормального веса. Подобные состояния могут вызвать проблемы во время беременности. Расскажите своему врачу об истории здоровья вашей семьи.Это запись обо всех состояниях здоровья и лечении, которые прошли вы, ваш партнер и все члены вашей семьи. Используйте анкету семейного здоровья March of Dimes и поделитесь ею со своим врачом. Если у вас есть записи о прививках, возьмите их с собой на медосмотр. Прививка — это прививка, содержащая вакцину, которая помогает защитить вас от определенных вредных инфекций.
Лекарства, которые вы принимаете , включая лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, пищевые добавки и растительные продукты.Некоторые лекарства могут нанести вред вашему ребенку, если вы принимаете их во время беременности, поэтому вам может потребоваться прекратить их прием или перейти на другое лекарство. Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. И сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. У вас может быть аллергия на лекарство, если оно вызывает у вас чихание, зуд, сыпь или затрудненное дыхание во время приема.
История вашей беременности. Сообщите своему врачу, если вы были беременны ранее или у вас были проблемы с беременностью.Сообщите ей, были ли у вас какие-либо осложнения при беременности, недоношенный ребенок (ребенок, родившийся до 37 недель беременности), выкидыш или мертворождение. Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности. Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.
Курение, употребление алкоголя, уличные наркотики и злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Все это может навредить вашему ребенку. Алкоголь включает пиво, вино и спиртные напитки. Уличные наркотики, такие как героин и кокаин, запрещены к употреблению.Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, означает, что вы употребляете их не так, как вам говорит поставщик. Это означает, что вы принимаете больше, чем указано вашим врачом, вы принимаете это вместе с алкоголем или другими наркотиками или принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту.
Стресс, который вы чувствуете. Стресс — это беспокойство, напряжение или давление, которые вы чувствуете в ответ на события, происходящие в вашей жизни. Поговорите со своим поставщиком о том, как справиться со стрессом и уменьшить его. Высокий уровень стресса может вызвать осложнения во время беременности.
Ваша безопасность дома и на работе. Расскажите своему поставщику медицинских услуг о химических веществах, которые вы используете дома или на работе, и о том, чем вы занимаетесь. Если вы беспокоитесь о жестоком обращении во время беременности и спрашиваете, как можно оставаться здоровым и безопасным дома и на работе.

Что происходит во время вашего первого осмотра во время беременности?

Ваш первый осмотр обычно самый продолжительный, потому что ваш поставщик услуг задает вам много вопросов о вашем здоровье. При первом осмотре по дородовой помощи ваш врач:

Проводит медицинский осмотр и проверяет ваше общее состояние здоровья. Ваш врач проверяет ваш вес и рост, чтобы определить, сколько веса вам следует набрать во время беременности.
Проверяет вашу кровь, артериальное давление и мочу. Анализы крови могут определить, есть ли у вас определенные инфекции, например, сифилис, гепатит B и ВИЧ. Ваш врач также использует анализ крови, чтобы определить вашу группу крови и резус-фактор, а также проверить наличие анемии. Анемия — это когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов для переноса кислорода в остальную часть вашего тела. Резус-фактор — это белок, который у большинства людей содержится в эритроцитах.Если у вас его нет, а у вашего ребенка есть, это может вызвать у него резус-инфекцию. Лечение во время беременности может предотвратить резус-инфекцию. Анализы артериального давления и мочи могут помочь вашему врачу диагностировать серьезное заболевание, называемое преэклампсией. Это разновидность повышенного артериального давления, которое может случиться во время беременности. Слишком много белка в моче может быть признаком преэклампсии. Анализы мочи также могут сказать вашему врачу, есть ли у вас инфекция почек или мочевого пузыря или другие заболевания, такие как диабет.
Дает вам тазовый осмотр и мазок Папаниколау. Ваш врач проверяет органы малого таза (таз и матку), чтобы убедиться, что они здоровы. Для мазка Папаниколау ваш врач собирает клетки из шейки матки для проверки на наличие рака и инфекций, таких как хламидиоз и гонорея. Шейка матки — это вход в матку (матку), которая находится в верхней части влагалища.
Могут сделать вам прививки, например от гриппа. В любой момент беременности можно сделать прививку от гриппа. Но некоторые прививки лучше всего делать в определенное время, а некоторые не рекомендуются во время беременности.Поговорите со своим врачом о том, что лучше и безопасно для вас и вашего ребенка.
Сообщает вам дату родов. Ваш провайдер обычно использует LMP для определения срока родов. Но вы можете пройти УЗИ раньше, чтобы подтвердить, что вы беременны, и помочь врачу определить возраст вашего ребенка. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.
Прописывает витамин для беременных. Это поливитаминный комплекс для беременных.Ваш витамин для беременных должен содержать 600 микрограммов фолиевой кислоты. Фолиевая кислота — это витамин, который необходим каждой клетке вашего тела для здорового роста и развития. Если вы принимаете его до беременности и на ранних сроках беременности, это может помочь защитить вашего ребенка от врожденных дефектов мозга и позвоночника, называемых дефектами нервной трубки (также называемых NTD), и врожденных дефектов рта, называемых заячьей губой и нёбом.
Говорит с вами о пренатальных тестах. Это медицинские тесты, которые вы проходите во время беременности.Они помогают вашему провайдеру узнать, как поживаете вы и ваш ребенок. Вы можете пройти определенные тесты только в том случае, если у вас есть определенные проблемы или если у вас высокий риск рождения ребенка с генетическим или хромосомным заболеванием, например с синдромом Дауна. Если ваш врач считает, что вы рискуете зачать ребенка с одним из этих состояний, он может порекомендовать вам обратиться к генетическому консультанту. Этот человек прошел обучение, чтобы помочь вам разобраться в генах, врожденных дефектах и других заболеваниях, передаваемых в семьях, и в том, как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Что происходит при более поздних осмотрах во время беременности?

Поздние дородовые осмотры обычно короче первого. На обследованиях расскажите своему врачу, как вы себя чувствуете. Во время беременности в вашем теле происходит много всего. Ваш врач может помочь вам понять, что происходит, и помочь вам почувствовать себя лучше, если вы плохо себя чувствуете. Между посещениями запишите вопросы, которые у вас есть, и задайте их при следующем осмотре.

При более поздних дородовых осмотрах ваш лечащий врач:

Проверяет ваш вес и артериальное давление. Вы также можете сдать анализы мочи и крови.
Проверяет сердцебиение вашего ребенка. Это происходит примерно через 10–12 недель беременности. Вы тоже можете слушать!
Измеряет размер живота, чтобы проверить рост ребенка. Ваш врач начинает это делать примерно на 20 неделе беременности. На более поздних сроках беременности она также прощупывает ваш живот, чтобы проверить положение ребенка в утробе матери.
Дает вам определенные пренатальные тесты для проверки вас и вашего ребенка. Например, большинство женщин проходят УЗИ на сроке от 18 до 20 недель беременности.Вы можете определить, мальчик или девочка у вашего ребенка, по этому УЗИ, поэтому обязательно сообщите об этом своему врачу, если не хотите знать! На более поздних сроках беременности ваш врач может использовать ультразвук, чтобы проверить количество околоплодных вод вокруг вашего ребенка в утробе матери. Между 24 и 28 неделями вы должны пройти тест на глюкозу, чтобы узнать, есть ли у вас гестационный диабет. Это разновидность диабета, которым заболевают некоторые женщины во время беременности. А на сроке от 35 до 37 недель вы получите тест на стрептококк группы B. Это инфекция, которую вы можете передать своему ребенку.
Спрашивает о движениях вашего ребенка в утробе матери. Если это ваша первая беременность, вы можете почувствовать шевеление ребенка примерно через 20 недель. Если вы были беременны раньше, вы можете почувствовать, что ваш ребенок шевелится раньше. Ваш врач может попросить вас подсчитать количество ударов, чтобы отслеживать, как часто ваш ребенок двигается.
Делает вакцинацию Tdap на 27–36 неделе беременности. Эта вакцина защищает вас и вашего ребенка от коклюша (также называемого коклюшем). Коклюш легко распространяется и опасен для ребенка.
Делает гинекологический осмотр. Ваш врач может проверить наличие изменений в вашей шейке матки по мере приближения срока родов.

Как можно получить бесплатную или недорогую дородовую помощь?

Если у вас нет медицинской страховки или вы не можете позволить себе дородовой уход, узнайте о бесплатных или недорогих услугах дородового ухода в вашем районе:

Позвоните по телефону (800) 311-BABY [(800) 311-2229]. Для получения информации на испанском языке звоните (800) 504-7081.
Обратитесь в медицинское учреждение.gov, чтобы найти ближайший к вам общественный центр здоровья. Общественные центры здоровья могут предоставить недорогую дородовую помощь.

Последний раз отзыв: июнь 2017 г.

Пренатальный уход и прием во время первой беременности

Почему дородовой уход важен?

Регулярные посещения врача на протяжении всей беременности важны для обеспечения здоровья вас и вашего ребенка. Помимо медицинского обслуживания, дородовой уход включает обучение по вопросам беременности и родов, а также консультирование и поддержку.

Частые визиты к лечащему врачу позволяют вам следить за развитием вашего ребенка. Визиты также дают вам возможность задать вопросы. Большинство поставщиков медицинских услуг приветствуют вашего партнера при каждом посещении, а также заинтересованных членов семьи.

Что происходит во время моего первого посещения врача?

Первый визит разработан, чтобы определить ваше общее состояние здоровья и дать вашему лечащему врачу информацию о факторах риска, которые могут повлиять на вашу беременность. Обычно это дольше, чем будущие посещения.Цель первого визита:

Определите срок оплаты.
Узнайте историю вашего здоровья.
Изучите историю болезни членов семьи.
Определите, есть ли у вас факторы риска беременности, исходя из вашего возраста, состояния здоровья и / или личного и семейного анамнеза.

Вас спросят о предыдущих беременностях и операциях, состояниях здоровья и подверженности инфекционным заболеваниям. Также сообщите своему врачу о любых лекарствах (рецептурных или безрецептурных), которые вы принимали или принимаете в настоящее время.Мы задаем очень личные вопросы, но будьте уверены, что любая предоставленная вами информация строго конфиденциальна.

Физический осмотр

Тщательный медицинский осмотр также является частью первого посещения. Вас взвешивают и проверяют ваше кровяное давление, сердце, легкие и грудь. Первый визит также включает в себя осмотр таза вашим лечащим врачом.

Тазовый осмотр

Во время тазового осмотра будет проведено бимануальное внутреннее обследование (два пальца во влагалище и одна рука на брюшной полости) для определения размера вашей матки и таза.Ваш лечащий врач может прослушивать сердцебиение ребенка с помощью специального прибора, называемого допплером, который использует ультразвук (высокочастотные звуковые волны). Допплер обычно не может определить сердцебиение ребенка до 10–12 недели беременности.

Лабораторные испытания

Многие лабораторные тесты заказываются в первом триместре, в том числе:

Полный анализ крови (CBC): скрининг на наличие проблем с кровью, таких как анемия (низкий уровень железа).
RPR: скрининг на сифилис (заболевание, передающееся половым путем).
Краснуха: тесты на иммунитет (защиту) от кори.
HBSAG: тесты на гепатит B (инфекция печени).
Общий анализ мочи: тесты на инфекции почек и мочевого пузыря.
ВИЧ: скрининг на антитела в крови.
Муковисцидоз: скрининг на наличие гена CF.
Тип и скрининг: определяет вашу группу крови и резус-фактор * (антиген или белок на поверхности клеток крови, вызывающий реакцию иммунной системы).
Серповидноклеточный экран.
Исследование гонореи и хламидиоза.

Как определяется ожидаемая дата доставки?

Обычно срок родов составляет 280 дней (40 недель или около 10 месяцев) с первого дня последней менструации. Однако, если у вас нерегулярные месячные или цикл не превышает 28 дней, срок родов может отличаться от «правила 280 дней». Ваш лечащий врач может заказать УЗИ, чтобы определить дату родов.

Доношенная беременность длится от 37 до 42 недель, поэтому ваша фактическая дата родов может отличаться от предполагаемой даты родов (EDD или EDC).На самом деле очень небольшое количество детей рождается в положенные сроки.

Как часто мне следует посещать врача во время беременности?

График ваших посещений дородовой помощи будет зависеть от любых особых обстоятельств или факторов риска, которые могут у вас быть. Как правило, рекомендуются следующие контрольные визиты:

Каждые 4 недели до 28 недель.
Каждые 2–3 недели с 28 до 36 недель.
Еженедельно от 36 недель до доставки.

Во время этих посещений обязательно задавайте вопросы.Было бы полезно иметь при себе список вопросов.

Что контролируется при последующих посещениях?

Во время дородовых посещений будут проверяться ваш вес и артериальное давление, а также анализ мочи на сахар и белок. Ваша матка будет измерена, чтобы следить за ростом плода. Также проверяется сердцебиение плода (обычно с 10-й по 12-ю неделю беременности).

Могут потребоваться дополнительные тесты, в зависимости от вашего индивидуального состояния или особых потребностей.

В течение последнего месяца ваши визиты в офис будут включать обсуждение родов. Визиты в офис могут включать внутреннее обследование, чтобы проверить шейку матки (нижний конец матки) на истончение (так называемое стирание) и раскрытие (так называемое расширение).

Медицинская помощь во время беременности (для родителей)

Почему важен дородовой уход?

Дородовая помощь — это медицинская помощь, которую женщина получает во время беременности. Раннее и регулярное наблюдение за беременными может помочь будущим мамам и их детям оставаться здоровыми.Регулярный уход позволяет врачам находить и решать любые проблемы в кратчайшие сроки.

Важно начать дородовой уход как можно раньше — в идеале, еще до того, как женщина забеременеет.

Как я могу получить дородовое наблюдение?

Беременным женщинам обычно присматривают:

акушеры: врачи по беременности и родам
акушеров-гинекологов (акушеров-гинекологов): врачей, специализирующихся на беременности и родах, а также по охране здоровья женщин
семейных врачей: врачи, которые предоставляют широкий спектр услуг для пациентов всех возрастов (иногда это включает акушерскую помощь) вместо того, чтобы специализироваться в одной области
сертифицированная медсестра-акушерка: высококвалифицированная медсестра, специализирующаяся на медицинском обслуживании женщин, включая дородовой уход, роды и послеродовой уход при беременности без проблем

Любой из этих поставщиков медицинских услуг — хороший выбор, если вы здоровы и нет причин ожидать проблем с беременностью и родами.Однако медсестры-акушерки должны иметь доступного врача для родов на случай, если потребуется кесарево сечение.

Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на беременностях с высоким риском, если вы:

имеют хроническое заболевание, например диабет или проблемы с сердцем
имеют повышенный риск преждевременных родов
старше 35 лет
беременны более чем одним плодом
имеют еще один осложняющий фактор, который может поместить вас в категорию высокого риска.

Даже если ваша беременность не подвержена высокому риску, возможно, сейчас самое подходящее время для того, чтобы сменить поставщика медицинских услуг, если вам неудобно с вашим нынешним врачом.

Плановые посещения и тестирование

Вам следует позвонить, чтобы назначить свой первый осмотр в течение первых 6–8 недель беременности или при задержке менструации на 2–4 недели. Многие поставщики медицинских услуг не планируют первый визит раньше, чем через 8 недель, если нет проблем.

Если вы здоровы и не имеете отягчающих факторов риска, вы можете рассчитывать на прием к врачу:

каждые 4 недели до 28 недели беременности
затем каждые 2 недели до 36 недель
затем, один раз в неделю до доставки

При каждом осмотре обычно записываются ваш вес и артериальное давление.Размер и форму матки также можно измерить, начиная с 22-й недели, чтобы увидеть, нормально ли растет и развивается плод.

Во время одного или нескольких посещений вы предоставите небольшой образец мочи (мочи) для анализа на сахар (глюкозу) и белок.

Скрининг на глюкозу обычно проводится через 12 недель у женщин с повышенным риском гестационного диабета. Сюда входят женщины, которые:

ранее родила ребенка, который весил более 9 фунтов (4.1 килограмм)
имеют семейный анамнез диабета
страдают ожирением

Все остальные беременные женщины проходят тестирование на диабет на сроке от 24 до 28 недель. Они выпьют сладкую жидкость и через час сдадут кровь на анализ глюкозы. Если уровень сахара в крови высок, дополнительные анализы могут подтвердить, что это гестационный диабет.

п.

Пренатальные тесты

Многие будущие родители выбирают пренатальные тесты. Это может помочь поставщикам медицинских услуг обнаружить такие вещи, как врожденный дефект или хромосомные проблемы у плода.Пренатальные тесты проводятся в первом, втором и третьем триместрах.

Некоторые пренатальные тесты — это скрининговые тесты , которые могут только выявить возможность проблемы. Другие пренатальные тесты — это диагностические тесты , которые могут точно определить, есть ли у плода конкретная проблема. За скрининговым тестом иногда следует диагностический тест. Это могут быть анализы крови, амниоцентез, сердечно-сосудистые заболевания и ультразвуковые исследования.

Распространенные проблемы при беременности

Некоторых женщин беспокоят уже имеющиеся у них заболевания, например диабет, и их влияние на беременность.Важно поговорить со своим врачом, который может порекомендовать вам изменить лекарства или методы лечения, которые могут облегчить ваше беспокойство.

Другие состояния, которые могут возникнуть во время беременности, включают:

гестационный диабет: У некоторых беременных это заболевание развивается обычно после первого триместра. Плацента обеспечивает плод питательными веществами и кислородом, а также вырабатывает гормоны, которые меняют его образ жизни. insulinworks. Инсулин помогает организму накапливать сахар в пище, который позже превращается в энергию.При гестационном диабете проблема с инсулином приводит к высокому уровню сахара в крови.
преэклампсия (также называемая токсемией беременности): Это состояние может возникнуть после шестого месяца, вызывая высокое кровяное давление, отек (скопление жидкости в тканях тела, которое вызывает отек рук, ног или лица) и белок в моча.
резус-отрицательная мать / резус-положительный плод (также называемая резус-несовместимостью): У большинства людей в эритроцитах есть резус-фактор (они резус-положительные).Те, кто этого не делает, имеют отрицательный резус-фактор. Простой анализ крови может определить ваш резус-фактор. Если у вашего ребенка положительный резус-фактор, а у вас отрицательный резус-фактор, могут возникнуть проблемы, когда клетки крови ребенка попадут в ваш кровоток. Ваше тело может отреагировать, вырабатывая антитела, которые могут попасть в кровоток плода и разрушить эритроциты.

Эти условия серьезные, но поддающиеся лечению. Поэтому важно узнать о них и обсудить их со своим врачом.

Диета и набор веса

Многие беременные задаются вопросом о прибавке в весе.Как правило, женщины с нормальным весом должны набрать около 25–35 фунтов во время беременности. Для женщин, которые начинают беременность с избыточным весом, общая прибавка в весе должна быть ближе к 15–25 фунтам. Те, кто имеет недостаточный вес, должны набрать 28–40 фунтов.

Сложнее контролировать прибавку в весе на более поздних сроках беременности, поэтому старайтесь не набирать много веса в течение первых нескольких месяцев. Однако недостаточный набор веса также может вызвать проблемы, такие как замедленный рост плода и преждевременные роды.

Беременность — не хорошее время для того, чтобы сесть на диету, но отличное время, чтобы насладиться более здоровой пищей.Врачи рекомендуют женщинам добавлять около 300 калорий в суточную норму, чтобы обеспечить питание развивающегося ребенка. Белок должен обеспечивать большую часть этих калорий, но в ваш рацион также должно входить много свежих фруктов, злаков и овощей.

Ваш лечащий врач может прописать вам витамины для беременных, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно железа, кальция и фолиевой кислоты. Это также хорошее время для регулярных упражнений с малой нагрузкой.

Что еще мне нужно знать?

Ради вашего и вашего ребенка очень важно заботиться о себе во время беременности.Следуйте этим основам:

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно считаются запрещенными из-за их потенциального воздействия на плод. Большинство врачей рекомендуют по возможности не принимать какие-либо безрецептурные лекарства, но могут предложить список тех, которые, по их мнению, безопасны. Обязательно обсудите любые вопросы о лекарствах (включая натуральные средства, добавки и витамины) со своим врачом.

Безопасность пищевых продуктов

Во время беременности также важно избегать болезней пищевого происхождения, таких как листериоз и токсоплазмоз, которые могут быть опасными для жизни будущего ребенка и могут вызвать врожденные дефекты или выкидыш.Продукты, от которых следует избегать, включают:

мягкие непастеризованные сыры (часто рекламируемые как «свежие»), такие как фета, козий сыр, бри, камамбер и сыр с плесенью
молоко, соки и яблочный сидр непастеризованные
сырые яйца или продукты, содержащие сырые яйца, включая мусс и тирамису
сырое или недоваренное мясо, рыба или моллюски
мясные полуфабрикаты, такие как хот-доги и мясные деликатесы (они должны быть хорошо прожарены)

Также избегайте употребления в пищу акул, меч-рыбы, королевской макрели, марлина, апельсинового хрусталя, стейка из тунца (большеглазого или ахи) и кафельной рыбы.Рыба и моллюски могут быть чрезвычайно полезными для здоровья частью вашего рациона во время беременности, поскольку они содержат полезные жирные кислоты омега-3, с высоким содержанием белка и низким содержанием насыщенных жиров. Но эти виды рыб могут содержать высокий уровень ртути, которая может повредить развивающийся мозг плода.

Вакцины

Ваш врач может порекомендовать пару вакцин во время беременности. Прививка от гриппа может обуздать проблемы, связанные с гриппом, у будущих мам, которые подвержены более высокому риску проблем, связанных с этим заболеванием.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют прививку от гриппа на любом этапе беременности. Беременным женщинам следует делать только прививку, а не назальный спрей (или аэрозоль).

Вакцина Tdap (против столбняка, дифтерии и коклюша) теперь рекомендуется всем беременным женщинам во второй половине каждой беременности , независимо от того, получили ли они ее раньше или когда она была введена в последний раз. Это связано с ростом числа инфекций коклюша (коклюша), которые могут быть смертельными для новорожденных, которые еще не прошли плановую вакцинацию.

Вакцины COVID-19 не изучались на беременных или кормящих женщинах, поэтому сначала не было ясно, стоит ли их вводить этой женщине. Эксперты считают, что вакцины вряд ли представляют опасность для беременных или кормящих женщин или их детей. Они побуждают женщин поговорить со своим врачом и вместе решить, подходит ли им вакцина.

Физические изменения беременности

Беременность может вызвать ряд неприятных (но не обязательно серьезных) изменений, в том числе:

тошнота и рвота, особенно на ранних сроках беременности
отек ноги
Варикозное расширение вен ног и области вокруг входа во влагалище
геморрой
изжога и запор
боль в спине
усталость
потеря сна

Если у вас есть какие-либо из этих изменений, вы не одиноки! Поговорите со своим врачом о способах облегчения дискомфорта.