Образец заполнения заявления на больничный лист фсс бланк – скачать бланк и образец заполнения на 2018 год, нужно ли писать, как оформить для получения выплаты по нетрудоспособности

Содержание

Заявление на больничный лист ФСС – образец

Выплаты по больничному листу производятся на основании самого бланка, заполненного соответствующим образом. Наличие бюллетеня не отменяет необходимости написания заявления на больничный лист. Заявление составляется на специальном бланке и адресуется в Фонд социальной защиты населения. Такой порядок принят потому, что львиная доля выплат ложится именно на ФСС.

Кроме того, заявление является дополнительным подтверждением, что сведения не были фальсифицированы, а пособие получит человек, который собственно и провел время на больничном.

Бланк заявления

Право на оплату больничного листа

Каждый работающий человек, а также тот, кто уволился с работы недавно, и еще не прошло месяца с момента его расчета, имеет право на компенсирование времени болезни. Компенсация выплачивается частично из средств работодателя, обычно это первые три дня, а частично из средств ФСС. ФСС компенсирует нетрудоспособность на основании того, что за каждого работника ежемесячно работодателем производятся взносы для формирования данного фонда.

Фонд социального страхования обязан компенсировать гражданам:

Дни, проведенные вне рабочего места по причине болезни.
Время, которое было выдано человеку для ухода за ребенком возрастом меньше трех лет.

Больничный лист соединяет в себе сразу несколько функций. Во-первых, он является достаточным основанием для того, чтобы временно не выполнять свои обязанности и не появляться на рабочем месте. При этом за болеющим сотрудником сохраняется его место и должность, а дни болезни не считаются прогулами. Во-вторых, данный бланк дает право на получение компенсационных выплат.

Сумма выплачиваемой компенсации зависит от двух факторов:

Среднего дохода работника, рассчитанного за последние 24 месяца.
Накопленного страхового стажа.

Первый показатель полностью зависит от должности человека, а также уровня его оклада и иных поощрительных выплат. А вот стаж показывает, какой процент выплат от среднедневного показателя будет произведен.

Законодательство РФ устанавливает следующие процентные ставки:

100% от рассчитанного среднедневного дохода получат те граждане, которые не только на данный момент имеет официальное место работы, но и на протяжении восьми и более лет регулярно отчисляли взносы в фонд социального страхования.
80% насчитают тем, у кого за плечами в общей совокупности, есть от пяти до восьми лет стажа.
Минимальный показатель равен 60%. Его получат те, кто только начал свою трудовую деятельность или имеют стаж менее пяти лет.

Все расчеты производятся на основании официальных подтверждений имеющегося стажа.

Заявление в ФСС

Право на оплату больничного получает каждый работающий гражданин после того, как бюллетень закрывается врачом.

То есть фактически работник сначала должен выздороветь, а уж потом он может сдать бюллетень своему работодателю для начисления компенсационных выплат. При длительных заболеваниях могут производиться промежуточные выплаты.

Как только больничный оказывается на руках у человека, он должен представить его в организацию, в которой он работает. Вообще заполненный лист нетрудоспособности может передаваться для оплаты в течение шести месяцев с даты его официального закрытия. Именно столько времени он считается действующим в непогашенном виде. На практике так долго его никто не держит, к тому же выйти на рабочее место без оправдательного документа для многих просто невозможно, ведь наниматель может расценить отсутствие на работе как прогул.

Вместе с поданным бланком бюллетеня работник обязан передать работодателю и заявление на больничный, а вернее на его оплату. Заявление дает право на получение выплат, причем сделать это можно двумя способами:

Через работодателя, то есть, подав все документы непосредственно в бухгалтерию организации.
Непосредственной подачей в ФСС.

Второй метод применяется в случаях, когда:

Человек уволился с работы и не хочет или не имеет возможности обратиться к бывшему нанимателю.
Работа производится по гражданско-правовому договору и заказчик не является юридическим лицом, но при этом страховые взносы в данный период выплачивались.
Гражданин — индивидуальный предприниматель.
В иных случаях.

Неважно, какой способ подачи выбран, правила заполнения от этого не меняется, как собственно и форма самого бланка заявления. Образец заявления можно скачать по предложенной ссылке.

Правила заполнения

Заявление пишется на официальном бланке, который утвержден Приказом Фонда социального страхования РФ №335 от 17.09.2012 года. Внешне он сделан в стиле самого листа нетрудоспособности с такими же ячейками и графами.

Существуют общие правила написания заявления на оплату больничного листа.

Они выражаются следующими пунктами:

Допускается внесений сведений как рукописным, так и печатным методом.
При заполнении от руки следует использовать гелевые или шариковые ручки исключительно черного цвета.
Информация вносится в ячейки, без выхода за их пределы и написания сведений вне их или между ними.
В одной ячейке должна быть только одна буква.
Все сведения вносятся печатными буквами.

Не допускается корректировки сведений, затирки ошибочно внесенной информации, перечеркивания или наложение одной буквы на другую.

В форме отражаются следующие пункты:

Название того отдела ФСС, куда будет подаваться бланк.
ФИО заявителя или его уполномоченного представителя.
Выбор причины на осуществление выплаты.
Способ получения денежной компенсации.
Если был выбран способ оплаты на банковский счет, то уточняются его реквизиты.
Фамилия, имя и отчество человека, которому будет произведена выплата.
Дата его рождения.
Паспортные данные или иного удостоверяющего документа.
Сведения о наличии регистрации и ее адрес.
Номер телефона получателя.
Далее указываются сведения из бюллетеня, а именно его номер и дата выдачи.
Сведения о работодателе.
Отметка о том является ли работа основной или по совместительству.
Номера СНИЛС и ИНН.
Сведения об окладе и среднедневном доходе получателя.
Должность и ФИО человека удостоверяющего документ, а также его подпись, закрепленная печатью.

Так как бланк содержит множество других граф, которые заполняются при оплате иных страховых случаев, то все ненужные строки необходимо пропускать или ставить в них прочерки.

Порядок подачи заявления

Подавать заявление можно напрямую в организацию или в ФСС.

И в том, и в другом случае рекомендуется заполнять форму при уполномоченном лице – бухгалтере или страховом специалисте. Потому что обычному человеку довольно сложно внести сведения правильно и без помарок с первого раза.

Наиболее удобно передавать бюллетень вместе с заявлением в бухгалтерию организации. Этот способ исключает ненужную беготню и поиск уполномоченного специалиста.

Если человек трудоустроен, то порядок подачи будет следующим:

При выходе на работу лист нетрудоспособности отдается в отдел кадров.
После работодателем заполняется та часть, которая отведена для этих целей на бюллетене.
До заполнения или после него работнику выдается пустая форма заявления.
Работник заполняет бланк по предоставленному образцу.
Заявление заверяется работодателем после тщательной проверки внесенной информации.
Производится расчет пособия по временной нетрудоспособности.
Бюллетень вместе с заявкой передается в ФСС.

Если заявка подается напрямую, то 2, 5 и 6 пункты исключаются. Гражданин сразу заполняет заявление, а все остальные расчеты производятся самим страхователем, на основе имеющихся данных.

Образцы документов

Бланк заявления

znatoktruda.ru

Заявление на оплату больничного листа: образец, составление, правила

По больничному листу работник имеет право получить выплату за период своего отсутствия, например, по причине болезни или травмы. Вне зависимости от конкретной причины, потребуется написать заявление на получение оплаты. Как это сделать корректно, предлагаем разобраться далее.

Законодательная база

Согласно Федеральному закону №255, принятого в 2006 году, работник передает свой больничный лист работодателю, чтобы получить оплату за дни отсутствия согласно ст. 1 13 закона, который обязует работодателей гарантировать сотруднику социальное страхование в случае временной нетрудоспособности или в связи с материнством. При этом пишется соответствующее заявление о получении пособия. Как правило, оно подается в отдел кадров.

Следует отметить, что работник может подать такое завлечение в течение 6 месяцев после закрытия больничного. До момента выписки этого сделать нельзя. Работодатель же обязан передать документ в Фонд страхования в течение 5 дней. Дополнительно читайте, можно ли получить больничный задним числом.

Если с момента выписки прошло 6 месяцев, а заявление не было подано работником, в дальнейшем для оформления пособия ему потребуется доказать, что время было упущено по ответственной причине. В некоторых ситуациях нужно также обратиться в подразделение социального страхования.

Если работник уволился, он может подать заявление на оплату больничного в течение 30 дней с момента увольнения.

Как составить заявление в отдел кадров?

Нет официально принятой формы, поэтому пишется заявление в свободном формате. Следует отметить, что в отделе кадров вам могут передать готовый шаблон, принятый в компании. Заполняет бланк любое лицо, например, сам работник или представитель страхователя, однако, подписывается заявление обязательно работником, представляющим больничный лист, ведь именно он является застрахованной персоной.

Заявление пишется на стандартной бумаге A4. Как правило, заполняется следующим образом:

В правом верхнем углу указываются реквизиты компании, куда подается заявление, – наименование, должность и Ф.И.О. руководителя, например, генерального директора.
Под данными руководителя указываются реквизиты заявителя – Ф.И.О., регистрационный адрес, адрес проживания.
По центру пишется название документа, то есть «Заявление».
Далее идет тело заявления, где пишется просьба о назначении и выплате пособия по больничному листу. Также указывается, как вы желаете получить средства – на личный счет или наличными в бухгалтерии.

Совет – стоит указать закон, на основании которого работодатель обязан выплатить страховку (№255-ФЗ от 29.12.2006).

Платежные данные, куда необходимо начислить пособие, если вы желаете получить его на счет. Помимо номера счета, требуется дополнительно указать следующие данные кредитного учреждения – полное наименование, БИК, имя получателя.
С новой строки пишется «Приложение» и перечисляются документы, которые прикладываются к заявлению.
Пишется дата написания заявления и ставится роспись.

Образец заявления на имя гендиректора фирмы предлагается скачать здесь.

Если больничный продлен и выписан новый лист, работник может подать заявление по каждому из них.

Заявление на перерасчет и его образец

Перерасчет больничного – это изменение работодателем объема денежных начислений, которые поступили работнику в связи с временной нетрудоспособностью. Он может быть инициирован и работником, и работодателем. Заявление же пишется, когда в перерасчете нуждается работник. Как правило, это случается в случаях, когда размер пособия не соответствует страховому стажу и средней заработной плате.

Порядок составления такого заявления, остается неизменным, за следующими исключениями:

В теле текста указывается, на каком основании требуется перерасчет. Например, при неправильном подсчете стажа или необходимости сменить расчетный период при расчете пособия по больничному листу.
Нет необходимости указывать способ получения пособия и реквизиты, ведь работодатель изначально должен согласовать перерасчет.
В приложениях обязательно нужно указать о наличии справки, о сумме заработной платы за период, составляющий не более 3-х лет. Без данной справки в пакете подаваемых документов перерасчет невозможен.

Образец заявления на перерасчет пособий по больничному листу можно просмотреть ниже:

Составление заявления в ФСС и его образец

В редких случаях заявление требуется отнести не в отдел кадров, а сразу в Фонд социального страхования (ФСС). Например, такая ситуация может возникнуть, когда компания ликвидируется. Также заявление в ФСС подают самозанятые (индивидуальные предприниматели, адвокаты, юристы и проч.), но только при условии, что они оплачивают страховые взносы.

Если ранее не было единой формы заявления, в 2016 году приказом Минтруда и соцзащиты № 585 был установлен список документов, которые необходимо предоставить, а письмом от № 02-09-11/04-03-27029 были отправлены бланки заявления и приложений. Скачать данный бланк предлагается тут.

Важно: Прилагаемый бланк имеет только рекомендательный характер, поэтому узнать об актуальной форме стоит в своем территориальном органе.

Бланк заявления имеет три страницы, которые оформляются с соблюдением таких правил:

Заполнять бланк нужно черной ручкой (гелевой, шариковой и др.).
Заполнять поля необходимо печатными буквами.
Недопустимы исправления и помарки, поэтому буквы нельзя зачеркивать или замазывать.
Текст не должен выходить за пределы установленных граф и полей.

Стоит отметить, что вы можете заполнить бланк на компьютере, распечатать его, поставить роспись и отнести в ФСС.

Сам бланк заявления заполняется в таком порядке:

В верхнем правом углу в пустые ячейки вписывается наименование территориального ФСС, куда будет подаваться заявление, и Ф.И.О. заявителя.
Из предложенных вариантов предлагается выбрать, согласно какому страховому случаю подается прошение о назначении и выплате пособия. Например, подходящий вариант – «Пособие по временной нетрудоспособности».
Выбрать способ оплаты:

Путем перевода на банковский счет. В этом случае дополнительно заполняется вкладка, где нужно указать банковские реквизиты кредитной организации, где гражданин держит счет.
Почтовым переводом. В этом случае заполняется 6-й блок, куда вписывается адрес, по которому заявитель желает получить пособие.

Указать сведения о получателе – Ф.И.О., дата рождения, сведения о документе, удостоверяющем личность.
Вписываются реквизиты документов, которые прилагаются к заявлению и передаются работодателю.
Ставится подпись заявителя и дата составления заявления.

Скачать образец заполненного бланка в ФСС предлагается тут.

Заявление на оплату больничного после увольнения

Бывший работник может подать бывшему работодателю в течение 30 дней с момента увольнения заявление на получение пособия по страховому случаю. Составляется оно также в свободной форме и не имеет никаких отличий от заявления, которое подает штатный работник. В этом можно убедиться, скачав образец заявления — здесь.

Выплату также можно получить на банковский счет или непосредственно у бухгалтера.

Подается данное заявление с пакетом необходимых бумаг в кадровую службу при непосредственном обращении или по почте заказным письмом. Следует отметить, что надежнее обратиться лично, причем подать заявление в двух экземплярах. Один из них после поставки соответствующего штампа стоит оставить себе, чтобы в дальнейшем иметь доказательства, что вы подавали заявление. Подробнее о больничном после увольнения — читать тут.

Особенности заявления на оплату больничного в пилотном регионе

В пилотных регионах, коих с 2016 года насчитает 20, в отдел кадров или ФСС нужно подать заявление на унифицированной форме, пригодной для сканирования. То есть заявление произвольной формы не будет подлинным. Шаблон заявления требуется получить у кадровика, который и должен помочь грамотно заполнить бумагу.

Ожидается, что к 2018-2020 г. процессы обработки больничного будут автоматизированы, поэтому отпадет необходимость в подаче заявления на оплату.

Итак, работник имеет право получить страховую выплату по временной нетрудоспособности. Для этого в течение 6 месяцев после выписки необходимо подать соответствующее заявление в отдел кадров, а в редких случаях – сразу в ФСС. Единой формы заявления нет, но при этом стоит придерживаться уже установленных правил.

moyaidea.ru

Заявление на больничный — бланк, в бухгалтерию, на выдачу дубликата, ФСС, образец, на оплату, выплату, по беременности и родам, 2018, на перерасчет, по болезни, образец заполнения

Для того чтобы получить выплату по больничному листу, работнику сначала необходимо обратиться к работодателю и передать ему документ. Вместе с ним необходимо написать заявление.

Оформление документа по нетрудоспособности

Оформление больничного листа не требует от пациента написания заявления.

Для получения документа ему необходимо только обратиться к врачу в самом начале болезни, пройти курс лечения, после которого доктор выпишет листок нетрудоспособности.

Этот документ позволит закрыть дни отсутствия на работе, чтобы они не считались прогулами.

Также на основании больничного листа сотрудники получают пособия за период временной нетрудоспособности.

Законодательство

На законодательном уровне оформление больничных листов регулируется различными нормативно-правовыми актами. Первым из них является Трудовой кодекс Российской Федерации, который определяет взаимоотношения между работодателем и сотрудниками.

Также в этом документе устанавливаются основные социальные гарантии граждан, а выплаты пособия по больничному листу относятся именно к этому разделу.

Помимо ТК РФ, за оформление больничных листов и порядок их выдачи отвечают также Федеральные законы, регулирующие социальное страхование граждан в случае временной нетрудоспособности (ФЗ № 255).

Еще одним важным типом документов являются приказы Министерства здравоохранения, которые определяют специфику заполнения бланков и выдачу документов пациентам.

Заявление на больничный

Заявление на больничный – это документ, который заполняется самим работником и дополняет лист нетрудоспособности.

На основании его выплачивается пособие за период временной нетрудоспособности. Кроме этого, данное заявление устанавливает сроки, которые не могут быть засчитаны работодателем как прогулы, и обосновывает законность невыхода сотрудника на работу.

По болезни

Если человек получил лист временной нетрудоспособности за период болезни, то после выхода на работу он должен написать заявление с указанием номера больничного листа и указанных в нем сроков.

По беременности и родам

Перед выходом на больничный в связи с беременностью и родами женщина должна написать соответствующее заявление, которое будет прилагаться к больничному листу, выписанному ей лечащим врачом.

Эти документы передаются в бухгалтерию, и на их основе назначается полагающиеся сотруднице пособие.

Образец больничного листа по беременности и родам тут.

На оплату

Заявление на оплату больничного листа может быть написано как после выхода на работу, так и в период действия больничного, если он растянулся на длительный период (несколько месяцев).

В этом случае работник имеет право на получение промежуточных выплат пособия.

На перерасчет

Если по каким-то причинам сотруднику было выплачено пособие, несоответствующее по размеру с тем, которое положено ему по количеству страхового стажа и средней заработной плате, то он имеет право написать заявление на имя руководителя компании с просьбой провести перерасчет данной выплаты.

В документе должны содержаться сведения о причинах необходимости совершения данных действий, например, был неверно подсчитан стаж.

В ФСС

Если по каким-то причинам работник не может получить пособие у работодателя, например, в случае ликвидации организации, то он имеет право обратиться в региональное отделение фонда социального страхования.

Основанием для такого обращения является листок временной нетрудоспособности, открытый в установленные законом сроки, то есть в период выполнения сотрудником работы в период действия трудового договора или в течение тридцати дней после его расторжения.

В фонде соцстрахования необходимо написать заявление с просьбой о выплате пособия за период временной нетрудоспособности, которое необходимо сопроводить документами, подтверждающими право гражданина на него.

В настоящее время ими являются:

больничный лист;
документ, подтверждающий личность;
трудовая книжка, в которой последней надписью является запись о сокращении.

После увольнения

Если гражданин заболел после увольнения, то в этом случае он будет иметь право на получение пособие. Его можно будет получить только в случае открытия больничного листа в течение тридцати дней с момента расторжения трудового договора.

Также в некоторых случаях закрывать больничный лист по болезни, которая началась еще в период работы, также после увольнения.

Для того чтобы получить пособие, гражданин должен обратиться к своему бывшему работодателю и предоставить ему ряд документов:

лист временной нетрудоспособности;
паспорт;
трудовую книжку.

Передавать документы в бухгалтерию необходимо вместе с заявлением о получении пособия за период нетрудоспособности.

Образец заполнения

Заявление на получение пособия по больничному листу заполняется по стандартному образцу, который схож для всех случаев получения больничного листа.

В нем сотрудник должен в указать лицо, которому предназначается документ. После этого указывается автор заявления и его контактная информация.

В основе заявления лежит просьба выполнить пособие за период временной нетрудоспособности на основании больничного листа.

При этом обязательно необходимо указать номер документа.

Образец заявления на выплату пособия по больничному листу тут.

Кто оплачивает?

В 2018 году обязанность выплачивать пособие по больничному листу возложена на работодателя. Но он не выплачивает все пособие из собственных средств, так как большую часть суммы ему компенсирует фонд социального страхования.

Эта мера была принята для защиты интересов работников, которым ранее работодатели очень часто отказывали в обеспечении полагающихся им по закону социальных гарантий.

Именно поэтому сейчас все компании обязаны регистрироваться в ФСС и вносить туда взносы за каждого своего сотрудника, перечисляя процент от заработной платы.

Именно на основании этих взносов в перспективе будет осуществляться компенсация затрат работодателя.

Как уже было сказано выше, ФСС выплачивает работнику только часть пособия. Так, на саму организацию возложена обязанность оплаты первых трех дней больничного листа, а фонд переводит деньги за все остальные дни.

В некоторых случаях невыход сотрудника на работу из-за временной нетрудоспособности может не превышать указанный выше период, тогда оплата больничного полностью ляжет на работодателя.

Когда будет сделана выплата?

Выплата по больничному листу должна быть осуществлена в течение десяти дней после передачи документов сотрудником.

Чаще всего она приурочена ко дню получения зарплаты или аванса, хотя некоторые компании выплачивают ее и в отдельные дни, сразу после получения перевода от ФСС.

Стоит учитывать, что работодатель не имеет право срывать установленные законом сроки, так как в этом случае работник имеет полное право обратиться в трудовую инспекцию или прокуратуру.

На видео о расчете пособия

nam-pokursu.ru

Образец заявления на оплату больничного листа

Порядок обращения за выплатой пособия, оплатой отпуска по беременности и родам

Бланк з-я о выплате пособия

Прилагаемые к заявлению документы

Порядок обращения за выплатой пособия, оплатой отпуска по беременности и родам

В соответствии с ч. 1 ст. 13 закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее — закон № 255), больничный лист передается в ту организацию, где работник трудится на момент наступления данного страхового случая. При совмещении должностей в нескольких организациях работник вправе получить 2 и более больничных и, соответственно, получать пособие на всех предприятиях одновременно. Однако из этого правила имеются исключения, о которых мы подробно расскажем при рассмотрении вопроса о прилагаемых документах, так как эти вопросы тесно связаны между собой.

Заявление может быть подано работодателю и после увольнения.

Так, заявления о выплате пособия и оплате отпуска приносятся по последнему месту работы в той ситуации, когда работник уволился и заболел в течение 30 дней со дня увольнения.

Читайте нас в Яндекс.Дзен

Яндекс.Дзен

После закрытия больничного у работника есть в распоряжении 6 месяцев, чтобы оформить выплату пособия. В случае пропуска срока имеется возможность его восстановления, однако для этого должны иметься существенные причины. Кроме того, процедура восстановления потребует еще и обращения в подразделение соцстраха.

Оплате подлежат все календарные дни, в течение которых работник был на больничном, за исключением:

дней, когда работник был в отпуске без сохранения зарплаты;
периодов простоя;
дней, когда сотрудник был отстранен от работы и зарплата ему не начислялась;
времени нахождения работника под арестом;
периодов проведения судмедэкспертизы.

Бланк з-я о выплате пособия

Заявление на оплату больничного листа оформляется в свободной форме, т. к. какого-либо специализированного бланка для этого случая не предусмотрено. При необходимости можно использовать следующий образец заполнения заявления о выплате пособия:

«Директору ООО «Рассвет»

Бабичеву А. А.

от Корепановой Г. Г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу начислить и выплатить мне пособие по временной нетрудоспособности (по беременности и родам) за период с 10 ноября 2016 года по 18 апреля 2016 года продолжительностью 140 календарных дней.

Листок нетрудоспособности прилагается.

Дата: 18.04.2016

Подпись: Корепанова».

Администрации организации отводится 10 дней для оформления и начисления пособия (ст. 15 закона № 255). Выплата пособия будет осуществлена по графику, который предусмотрен для заработной платы, то есть свои больничные работник получит со следующей зарплатой.

Прилагаемые к заявлению документы

Трудности при оформлении пособия могут возникнуть в ситуации, когда работник 2 предыдущих календарных года работал в другой организации. Если произошел именно такой случай, то необходимо руководствоваться чч. 3 и 4 ст. 13 закона № 255.

Если оба года из предшествующих 2 полных лет работник трудился в другой организации, больничный лист необходимо отнести именно туда. Если таких организаций было несколько, то лист представляется в любую из них на выбор работника, так как платить пособие будет только один работодатель. Для фактического плательщика (который будет выбран работником) пособия необходимо также принести справки с других мест работы о том, что там ему пособие не начислялось и не выплачивалось.

Если же в течение 2 предшествующих лет человек трудился также в иной организации, то у него есть 2 варианта:

Отнести больничный по предыдущему месту работы.
Отнести больничный в организацию, где он трудится на момент наступления страхового случая, взяв дополнительно справку с предыдущего места работы о размере среднего заработка, так как сумма пособия будет рассчитана исходя из заработка за 2 полных календарных года, предшествующих больничному.

Таким образом, образец заявления на оплату больничных листов достаточно прост для составления. Достаточно подготовить необходимые документы и забрать больничные из медицинского учреждения.

ждения.

nsovetnik.ru

Как заполнить заявление на оплату больничного листа — Советник

Нужно ли писать для оплаты листа временной нетрудоспособности?

В случае если работник получает выплату пособия по временной нетрудоспособности традиционным способом (по месту работы), то заявление писать не нужно. Основанием для начисления больничных, сумма которого будет отражена в определенной графе расчетного листа, является листок временной нетрудоспособности.

Как работнику заполнить и подать форму на выплату в ФСС?

Заявление на прямую выплату в ФСС заполняется работником самостоятельно и подается вместе с больничным листом работодателю. Работодатель обязан в течение пяти дней с момента получения такого бланка передать его в органы ФСС.

Форма бланка утверждена Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.11.2017 N 578. Его можно скачать на официальном сайте Фонда социального страхования.

Существуют определенные правила заполнения заявления на оплату больничного листа через ФСС:

Все записи должны быть черного цвета и записываться с использованием гелевой или капиллярной ручки, или машинописным способом.
Не допускаются помарки, исправления, вычеркивания, замазывания, вытравливания.
Заполнять следует только те разделы, по которым у оформляющего лица есть информация.

Порядок заполнения бланка для получения прямой выплаты больничного пособия по листу временной нетрудоспособности:

В шапке в соответствующих графах пишется полное наименование территориального органа Фонда социального страхования.
В шапке указывается, от кого поступает заявление.
После слов «Прошу в связи с наступлением страхового случая назначить и выплатить (оплатить)» галочкой указывается вид страхового случая. Если заявитель сомневается, к какому виду относится его страховой случай, это можно уточнить в листке о временной нетрудоспособности.
В графе «способ оплаты» ставим галочку либо напротив «почтовым переводом», либо «путем перечисления в кредитную организацию.
Если выбран способ получения суммы больничного пособия «через кредитную организацию», то заполняется поле реквизиты банка и данные паспорта.
Если заявитель желает получить пособие по нетрудоспособности почтовым переводом, следует в заявлении заполнить только личные данные и адрес. Перевод будет направлен в отделение связи, к которому относится этот адрес. Явиться за получением перевода нужно будет лично, после получения соответствующего извещения.

После того, как бланк заполнен, его нужно отнести работодателю вместе с оригиналом листка по временной нетрудоспособности.

Скачать бланк и образец 2018

Ниже можно скачать актуальную форму бланка заявления для подачи в ФСС с целью получения страхового обеспечения по листу временной нетрудоспособности напрямую через фонд.

Также представлен заполненный пример документа, актуальный на 2018год.

Скачать образец заполнения заявления на получения пособия по нетрудоспособности – excel.

Обязательно ли составлять после увольнения?

Существует мнение, что после увольнения работодатель не обязан нести какую-либо социальную ответственность перед работником. Это не так.

Например, работник увольняется, в штате он не числится, трудовая книжка у работника на руках.

В этом случае при открытии больничного в срок до 30 дней с даты увольнения работник вправе предъявить листок по нетрудоспособности к оплате.

Сроки, в которые может быть предъявлен больничный, ограничиваются 6 месяцами со дня окончания болезни.

Если сроки не нарушены, работодатель обязан оплатить пособие по временной нетрудоспособности.

Никаких особенных заявлений при этом писать не нужно. Основанием для начисления пособия будет листок нетрудоспособности.

В случае если страхователь отказывается принимать к оплате документ, имеет смысл написать заявление в произвольной форме с требованием выплатить пособие. Это нужно сделать обязательно в установленный законом срок.

За образец можно взять бланк о прямой выплате в ФСС либо воспользоваться примером ниже. Последним пунктом стоит указать требование выдать письменный мотивированный отказ в случае неудовлетворительного решения.

Для того, что бы сократить сроки ожидания, в документе можно указать, чтобы работодатель выдал документ, связанный с рабочим процессом. Например, расчетные листы за последние два года.

Такие заявление в соответствие со ст. 62 ТК рассматриваются в течение трех рабочих дней.

В случае получения отказа или неполучения ответа вообще, появляется возможность оспаривания в суде или обжалования в других органах.

Пример оформления

Основанием для оплаты пособия по временной нетрудоспособности является больничный лист. Никакого дополнительного заявления писать для работодателя не нужно.

Заявление пишется только в случае, если застрахованное лицо выбрало прямой путь получения выплаты через ФСС. Тогда применяется типовой бланк, который после заполнения подается по месту работы, далее работодатель передает его в ФСС.

Если по каким-либо причинам страхователь отказывается принять к оплате лист нетрудоспособности, имеет смысл подать заявление, написанное в свободной форме хотя бы для того, чтобы зафиксировать дату предоставления больничного листа и получить мотивированный отказ.

Не нашли в статье ответ на Ваш вопрос?

Получите инструкции, как решить именно Вашу проблему. Позвоните по телефону прямо сейчас:

+7 (499) 653-60-72 доб.445 — Москва — ПОЗВОНИТЬ

+7 (812) 426-14-07 доб.394 — Санкт-Петербург — ПОЗВОНИТЬ

Задайте вопрос бесплатно здесь — если вы проживаете в другом регионе.

Заявление на больничный лист ФСС (бланк и образец)

Обновление: 1 марта 2017 г.

Бланк заявления о выплате пособия (оплате отпуска)

Фонд социального страхования Российской Федерации является гарантом соблюдения прав граждан в случае их болезни, рождения ребенка, травматизма, повлекшего временную потерю человеком возможности трудиться и получать доход. Однако следует помнить, что для реализации прав граждан на получение денег при наступлении описанных случаев необходимо подготовить и передать в Фонд целый перечень документов, в том числе и бланк заявления на больничный лист ФСС. Образец и бланк представлены ниже.

Больничный лист

Действующее законодательство Российской Федерации гарантирует каждому работнику своевременную и в полном объеме оплату его больничных листков. Данная обязанность Фонда социального страхования или работодателя в случае непрямой оплаты бюллетеней возникает непосредственно после предъявления листка временной нетрудоспособности.

Для этого работнику, желающему получить оплату времени болезни, необходимо заполнить бланк заявления на больничный лист ФСС и вручить его своему работодателю.

Важно помнить, что каждое предприятие обязано передать заявление и больничный лист в территориальный орган Фонда социального страхования не позднее чем через пять дней после получения соответствующего обращения работника. Игнорирование данного предписания приведет к нарушению прав граждан на своевременную оплату больничных листков.

Заполнение заявления

Официальный бланк заявления на больничный лист ФСС утвержден Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 17.09.2012 N 335. Его можно скачать по ссылке ниже, на официальном сайте ФСС или же с использованием справочно-правовой системы «Консультант+».

Скачать бланк заявления о выплате пособия (оплате отпуска)

Этим же нормативно-распорядительным документом Фонд социального страхования России предусмотрел, что заявление о выплате пособия можно заполнять печатными буквами одним из следующих способов:

от руки с использованием гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручки;
машинописным способом.

Все записи должны быть черного цвета и строго находиться в пределах соответствующих граф или ячеек.

Текст должен быть внесен аккуратно, без помарок, вытравливаний и исправлений. Нельзя зачеркивать или замазывать символы.

Важно отметить, что в настоящее время бланк заявления на больничный лист ФСС предусматривает только два возможных варианта получения работником оплаты своего бюллетеня:

переводом с обязательным визитом работника в отделение Почты России;
выплатой на банковский счет гражданина.

В таком случае работодатель или ИП устраняется из взаимоотношений по оплате больничных листков между работником и Фондом социального страхования Российской Федерации.

В зависимости от выбранного способа получения компенсации за период временной нетрудоспособности соответствующий гражданин должен заполнить:

либо раздел с указанием банковских реквизитов кредитного учреждения, в котором открыт соответствующий счет;
либо блок № 6, предназначенный для указания адреса, по которому гражданин может получить оплату бюллетеня.

После оформления и внесения данных в бланк заявления на больничный лист в ФСС лицо, намеренное получить оплату периода болезни, прикладывает к формуляру оригинал листка нетрудоспособности. Затем весь пакет документов передается работодателю.

Вместо заключения следует отметить, что лицо, производящее оформление заявления, должно заполнять только те разделы, для которых оно имеет соответствующую информацию. В графах, не подлежащих заполнению, какие-либо данные отражать не следует. По общему правилу в них целесообразно проставлять прочерки.

С образцом заполнения заявления в Фонд социального страхования об оплате больничного листка можно ознакомиться по ссылке.

Скачать образец заявления о выплате пособия по временной нетрудоспособности