Выписка егрн 2019: Где в выписке из егрн указаны серия и номер

Содержание

Выписка из ЕГРП о переходе прав на объект (версия 07)

На основании запроса от 19.02.2019 г., поступившего на рассмотрение 19.02.2019 г., сообщаем, что в Единый государственный реестр недвижимости внесены записи о государственной регистрации перехода прав на:

Использование сведений, содержащихся в настоящей выписке, способами или в форме, которые наносят ущерб правам и законным интересам правообладателей, влечет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

1. Вид объекта недвижимости: Помещение
Кадастровый номер: 77:07:0012009:****
Адрес: Г. Москва, р-н Очаково-Матвеевское, ул Нежинская, д 1, корп 2, кв **
2. Зарегистрировано:  
2.1 правообладатель: Закрытый паевой инвестиционный фонд недвижимости «Фонд Миракс Недвижимость Первый»
вид зарегистрированного права; доля в праве: Долевая собственность
дата государственной регистрации права: 29.10.2009
номер государственной регистрации права: 77-77-23/060/2009-398
дата, номер и основание государственной регистрации перехода (прекращения) права: 25.03.2013, рег.№ 77-77-23/060/2009-398
Договор купли-продажи квартиры № Н-ПИФ-188
2.2 правообладатель: Швайбович Владислав Анатольевич
вид зарегистрированного права; доля в праве: Собственность
дата государственной регистрации права: 25.03.2013
номер государственной регистрации права: 77-77-20/044/2013-866
дата, номер и основание государственной регистрации перехода (прекращения) права: 31.07.2014, рег.№ 77-77-20/044/2013-866
ДОГОВОР КУПЛИ-ПРОДАЖИ КВАРТИРЫ
2.3 правообладатель: Мостман Дмитрий Сергеевич
вид зарегистрированного права; доля в праве: Собственность
дата государственной регистрации права: 31.07.2014
номер государственной регистрации права: 77-77-11/152/2014-044
дата, номер и основание государственной регистрации перехода (прекращения) права: 14.12.2016, рег.№ 77-77/008-77/008/036/2016-134/1
Договор купли-продажи квартиры
2.4 правообладатель: Гришаева Надежда Сергеевна
вид зарегистрированного права; доля в праве: Собственность
дата государственной регистрации права: 14.12.2016
номер государственной регистрации права: 77-77/008-77/008/036/2016-134/2
дата, номер и основание государственной регистрации перехода (прекращения) права:
 
3. Получатель выписки: Лукьянова Юлия Сергеевна

Примеры выписки из ЕГРН Росреестра на квартиру, дом, земельный участок

Определен рекомендуемый образец выписки из ФГИС ЕГРН, согласно Приказу Министерства экономического развития РФ № 968, вступившего в силу с 1 января 2017г.

В ознакомительных целях, мы предоставляем примеры выписки из ЕГРН. Вы можете просмотреть образец электронной выписки Росреестра об основных характеристиках объекта недвижимости, образец выписки из ЕГРН о переходе права собственности, а также пример выписки кадастрового плана территории.

Здесь представлены не просто образцы выписок, а настоящие документы, полученные посредством информационно-сервисного портала «Реестры России».

Примеры выписки из ЕГРН о характеристиках и правообладателях объекта недвижимости:

Образец выписки из ЕГРН об основных характеристиках жилого дома

Стоимость выписки из ЕГРН об основных характеристиках жилого дома — 250 руб!

Заказать выписку из ЕГРН!

Образец выписки из ЕГРН об основных характеристиках земельного участка

Стоимость выписки из ЕГРН об основных характеристиках земельного участка — 250 руб!

Проверить земельный участок

Образец выписки из ЕГРН об основных характеристиках квартиры

Стоимость выписки из ЕГРН об основных характеристиках квартиры — 250 руб!

Проверить квартиру!

Образец выписки из ЕГРН о переходе права собственности на объект недвижимости

Стоимость выписки из ЕГРН о переходе прав собственности на объект недвижимости — 250 руб!

Заказать выписку о переходе прав онлайн!

Как выглядит ЭЦП сотрудника Росреестра? (.SIG)

Электронная цифровая подпись (ЭЦП или ЭЦ) – это электронный файл, который содержит программный код. Этот файл имеет расширение .SIG (на примере, как человекочитаемый файл ПДФ имеет расширение .PDF). Этот файл не предназначен для чтения, но если Вы попытаетесь открыть его текстовым редактором, то увидите примерно такое изображение, как представлено на иллюстрации ниже.

Вы можете проверить файл ЭЦП на соответствие подписанного им документа, т.е. подтвердить правовую значимость полученной выписки на официальном сайте Росреестра по следующей инструкции:
Что такое ЭЦП Росреестра в Выписке из ЕГРН?

Образец электронной выписки Росреестра (.XML)

Наравне с файлом ЭЦП, электронная выписка Росреестра в формате .XML не предназначена для чтения обычными текстовыми редакторами и представляет собой определенный компьютерный код. Для примера, на иллюстрации Вы можете увидеть, как выглядит файл выписки .XML в открытом виде.

Подчеркнем, что имея файл выписки в формате .XML и файл ЭЦП в формате .SIG – Вы в любой момент можете перевести Вашу выписку из ЕГРН в человекочитаемый вид (ПДФ) на официальном сайте Росреестра. Для этого, ознакомьтесь с инструкцией:
Как проверить электронную подпись Выписки?

Примеры устаревших документов Росреестра:


(выведены из оборота или больше не выдаются)

Пример выписки ЕГРП старого образца. (реестр прав)

После объединения Реестра Прав и Кадастра Недвижимости, такой отдельный документ, как «выписка ЕГРП», теперь предоставляется в составе «Выписки из ЕГРН о основных характеристиках и правообладателях объекта недвижимости» (раздел 2).
Ниже представлен образец выписки ЕГРП, которая выдавалась Росреестром до 01 января 2017 года.

Устаревший образец выписки ЕГРП представлен исключительно в ознакомительных целях. Если Вам необходимо получить актуальные данные о правообладателях недвижимости, Вам необходимо заказать «Выписку из ЕГРН о основных характеристиках и правообладателях объекта недвижимости», или, чтобы ознакомиться с историей правообладателей — «Выписку из ЕГРН о переходе прав собственности на объект недвижимости»

Выписка из ЕГРП. Детально о документе.

Кадастровый паспорт. (кадастр недвижимости)

Такой отдельный документ, как «кадастровый паспорт», теперь предоставляется в составе «Выписки из ЕГРН о основных характеристиках и правообладателях объекта недвижимости» (раздел 1).
Ниже представлен образец кадастрового паспорта, который выдавался Росреестром до 01 января 2017 года.

Мы предоставили образец Кадастрового паспорта исключительно в ознакомительных целях. Если Вам нужен актуальный «Кадастровый паспорт», то это означает, что Вам нужна «Выписка из ЕГРН об основных характеристиках объекта недвижимости»!

Выписка из ЕГРН вместо кадастрового паспорта. Детально.

Свидетельство о праве собственности (реестр прав)

С 01 января 2017 года, такой отдельный документ, как «Свидетельство о государственной регистрации права», теперь предоставляется в составе «Выписки из ЕГРН о основных характеристиках и правообладателях объекта недвижимости» (раздел 2).
Данный документ больше не выдается!

В примерах представлены «Свидетельства о праве собственности» с разными типами обозначения регистрации объекта: условный номер и кадастровый номер (соответственно). Если Вам нужно апредоставить «Свидетельство о собственности», то это означает, что Вам нужна «Выписка из ЕГРН об основных характеристиках объекта недвижимости»!

Информационно-сервисный портал «Реестры России» предоставляет «Личный кабинет» пользователя для каждого нашего зарегистрированного клиента, где Вы, в удобной истории заказов всегда имеете доступ к необходимым документам. Файлы Ваших выписок надежно защищены и хранятся на нашем сервере 120 календарных дней.

Станьте нашим клиентом!

Примеры выписки из ЕГРН предоставлены исключительно в ознакомительных целях! Это настоящие документы, данные которых действительны на момент получения информации (согласно Федеральному закону №218ФЗ). В образцах выписки, личные данные собственников объектов недвижимости скрыты, согласно политике конфиденциальности портала «Реестры России».

Правовой статус выписки из ЕГРН

Краткое содержание:

Выписка из Единого государственного реестра недвижимости – один из ключевых документов на объект недвижимости, который должен быть проверен перед приобретением объекта недвижимости.

История вопроса

До вступления в 2017 году в силу федерального закона № 218-ФЗ «О государственной регистрации недвижимости» существовало два реестра, в которых содержались сведения об объектах недвижимости:

  • Единый государственный реестр прав
  • и Государственный кадастр недвижимости.

Выписка из ЕГРП содержала сведения о собственнике/правообладателе объекта недвижимости, адресе, дате и основании возникновения прав после 1998 года. Выписка из Государственного кадастра недвижимости содержала технические характеристики и план объекта недвижимости.

С 2017 года два реестра были объединены в один, Единый государственный реестр недвижимости.
С одной стороны, существование единого реестра упрощает и облегчает процедуру проверки документов. С другой стороны, многочисленные ошибки, недоделки, допущенные в результате объединения двух реестров привели к проблемам в правоприменительной практике.

Важная информация, содержащаяся в реестрах, была утеряна, многим правообладателям приходится заново вносить сведения о своем недвижимом имуществе. В частности, это касается установления границ земельных участков.

Виды выписок из ЕГРН

Федеральный закон № 218-ФЗ «О государственной регистрации недвижимости» регулирует порядок предоставления сведений из Единого государственного реестра недвижимости. Приказ Минэкономразвития России № 378 от 20.06.2016 г. «Об утверждении отдельных форм выписок из Единого государственного реестра недвижимости, состава содержащихся в них сведений и порядка их заполнения, а также требований к формату документов, содержащих сведения Единого государственного реестра недвижимости и предоставляемых в электронном виде, определении видов предоставления сведений, содержащихся в Едином государственном реестре недвижимости, и о внесении изменений в Порядок предоставления сведений, содержащихся в Едином государственном реестре недвижимости, утвержденный приказом Минэкономразвития России от 23 декабря 2015 г. № 968» вводит следующие виды выписок:

  • выписка из ЕГРН об основных характеристиках и зарегистрированных правах на объект недвижимости;
  • выписка из ЕГРН о переходе прав на объект недвижимости;
  • выписка из ЕГРН о правах отдельного лица на имевшиеся (имеющиеся) у него объекты недвижимости;
  • выписка о дате получения органом регистрации прав заявления о государственном кадастровом учете и (или) государственной регистрации прав и прилагаемых к нему документов;
  • выписка о зоне с особыми условиями использования территории, территориальной зоне, публичном сервитуте, территории объекта культурного наследия, территории опережающего социально-экономического развития, зоне территориального развития в РФ, игорной зоне, лесничестве, особо охраняемой природной территории, особой экономической зоне, охотничьем угодье, береговой линии, границе водного объекта, проекте межевания территории;
  • выписка о границе между субъектами Российской Федерации, границе муниципального образования и границе населенного пункта.
Согласно ФЗ № 218-ФЗ, все сведения, которые содержатся в Едином государственном реестре недвижимости, за исключением той информации, доступ к которой ограничен федеральными законами, должны быть предоставлены регистрирующим органом по запросам любых лиц. Исключение, в частности, составляют выписки из ЕГРН о содержании правоустанавливающих документов, о правах отдельного лица на имевшиеся (имеющиеся) у него объекты недвижимости.

Для правоприменительной практики наибольшее значение имеет выписка из ЕГРН об основных характеристиках и зарегистрированных правах на объект недвижимости. Это единственный документ, удостоверяющий факт проведения государственной регистрации права, и в данном документе подтверждается, что на дату, указанную в ней в качестве даты выдачи, за определенным в ней лицом зарегистрировано указанное в ней право.

Содержание выписки из ЕГРН об основных характеристиках

Согласно указанным выше нормативно-правовым актам, выписка из ЕГРН должна содержать:

  • описание объекта недвижимости;
  • зарегистрированные права, ограничения и обременения такого объекта, дату и номер их государственной регистрации, сроки, на которых установлены, данные о лицах, в пользу которых они установлены;
  • сведения о существующих притязаниях и заявленных в судебном порядке правах требования;
  • сведения о возражении в отношении зарегистрированного права либо о невозможности государственной регистрации без личного участия правообладателя;
  • сведения о наличии решения об изъятии объекта недвижимости для государственных и муниципальных нужд и иные сведения.

Как получить выписку из ЕГРН?

Выписку из ЕГРН можно заказать несколькими способами:

1. Обратиться лично в Управление федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии.

2. Обратиться в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг.

3. Написать заявление через официальный сайт Управления Росреестра.

4. Написать заявление через Единый портал государственных услуг.

Таким образом, при планировании приобретения объекта недвижимости выписка из ЕГРН должна быть в пакете документов, предоставляемых продавцом, для проверки. Однако для юридической чистоты предстоящей сделки хотелось бы рекомендовать самостоятельно заказать выписку из ЕГРН и убедиться в достоверности предоставляемых данных с данными других документов, так как проверка документов проводится комплексно с приложением, в частности, договоров, имеющихся технических планов, свидетельств о государственной регистрации права собственности и других документов.

Особенности оплаты за выписки из ЕГРН на Портале Росреестра

При подаче запроса о предоставлении выписки из ЕГРН на Портале Росреестра Вам необходимо будет представить платежный документ, подтверждающий факт оплаты за предоставление сведений. Оплата различается в зависимости от вида выписки из ЕГРН – за каждый вид предусмотрена своя сумма оплаты и в зависимости от вида документа, который Вы хотите получить – бумажный вид или электронный.

Обращаем Ваше внимание, что выписка о кадастровой стоимости объекта недвижимости предоставляется бесплатно по запросам любых лиц.

В основном, заявители отдают предпочтение выпискам из ЕГРН в виде электронного документа. Во-первых, оплата значительно меньше, во-вторых, электронный документ поступает на адрес электронной почты, указанный заявителем в запросе и не требуется ждать бумажный вид выписки, направленный почтовым отправлением.

Следует отметить, что при предоставлении запроса в электронной форме, орган регистрации прав в момент обращения направляет заявителю сообщение с указанием уникального идентификатора начисления (УИН) способами, указанными в запросе, для осуществления оплаты за предоставление сведений, содержащихся в ЕГРН.

В соответствие с п. 4 Порядка взимания и возврата платы за предоставление сведений, содержащихся в ЕГРН, и иной информации, утвержденного приказом Министерства экономического развития Российской Федерации от 23.12.2015 №967, внесение платы должно быть осуществлено не позднее семи календарных дней с даты получения уникального идентификатора начисления.

Если в платежном документе информация об УИН отсутствует, то факт оплаты не будет подтвержден и запрос будет оставлен без рассмотрения.

В данном случае, оплата не будет реализована и Вы сможете вернуть деньги, обратившись с заявлением о возврате излишне уплаченной платы в Кадастровую палату.

 

 

Выписку из ЕГРН теперь можно получить всего за несколько минут!

Федеральная кадастровая палата Росреестра запустила в России электронный сервис по выдаче сведений из Единого государственного реестра недвижимости (ЕГРН). Теперь выписку можно получить онлайн. Это позволило сократить и время ожидания получения документа. Если бумажную версию выписки из ЕГРН Росреестр должен выдавать в течение 3 суток, то с помощью нового сервиса срок выдачи сведений сокращается до нескольких минут.

Получить выписку из ЕГРН в режиме онлайн можно с помощью сервиса spv.kadastr.ru, уточнили на сайте Росреестра. Получить сведения о характеристиках интересующего объекта недвижимости, его собственниках, о фактах перехода прав на объект недвижимости, уточнить наличие обременений на данный объект теперь можно всего за несколько минут.

Чтобы воспользоваться сервисом достаточно авторизоваться через Единую систему идентификации и аутентификации (ЕСИА), откуда автоматически заполняются данные о заявителе, а характеристики об объекте недвижимости заполняются напрямую из ЕГРН. Поиск объектов происходит автоматически по адресу или кадастровому номеру.

Электронная выписка из ЕГРН имеет такую же юридическую силу, как и привычный бумажный документ. Выписки с сайта Кадастровой палаты заверяются усиленной квалифицированной электронной подписью органа регистрации прав.

«При разработке сервиса были учтены все функциональные возможности, которые необходимы пользователям – удобную архитектуру по принципу «интернет-магазина», гибкость заполнения, простой поиск. Но, что особенно важно, благодаря новым техническим инструментам удалось сократить время предоставления сведений с нескольких дней до нескольких минут, что особенно важно для получения актуальной информации на момент сделки», — рассказывает глава Федеральной кадастровой палаты Парвиз Тухтасунов.

Новый сервис позволяет гражданину выбрать до тысячи объектов за одну сессию. Как пообещали в ведомстве, в будущем сервис станет еще удобнее. Там появится функция, которая позволит загрузить файлы со списком объектов недвижимости, по которым необходимо сделать запрос, и автоматически перенести их в онлайн корзину. Оплатить услугу можно также онлайн. Внутри сервиса предусмотрена дистанционная оплата благодаря интеграции с интернет-эквайрингом банка с минимальной комиссией. Оплату всего пакета запросов пользователи смогут провести одним платежом и получить мгновенное подтверждение о перечислении средств.

Пока сервис работает в 51 регионе в пилотном режиме. В скором времени платформа будет доступна для объектов по всей стране.

Напомним, ранее Росреестр запустил онлайн-сервис, который позволяет проверить подлинность выписки из ЕГРН на объект недвижимости в Москве.

Источник: ГдеЭтотДом.РУ

Количество запросов электронных выписок ЕГРН неуклонно растет — Профкадастр.рф

Федеральная кадастровая палата рассказала о количестве запрашиваемых сведений из госреестра за 2019 год. Всего в 2019 году Кадастровая палата выдала 103 млн выписок из ЕГРН. Это на треть больше относительно количества запрашиваемых сведений за 2018 год.

Из всего объема предоставленных сведений, более 96 млн было представлено в электронном виде. Для сравнения, в 2018 году всего было представлено 79 млн выписок — из них в электронном виде было представлено 70 млн выписок.

Самой популярной, по-прежнему, остаётся выписка о правах отдельного лица на имеющиеся у него объекты недвижимости: за 2019 год было выдано около 45 млн таких выписок.

Выписка об основных характеристиках и зарегистрированных правах на объект недвижимости также стабильно интересует граждан: выдано почти 22 млн сведений за прошедший год.

Кроме того, за 2019 год Кадастровая палата выдала около 8 млн выписок об объекте недвижимости и более 2 млн сведений о переходе права собственности.

С 2017 года выписка из Единого государственного реестра недвижимости (ЕГРН) – единственный документ, подтверждающий право собственности на объект недвижимости. Кроме того, выписка – источник достоверной и объективной информации о недвижимости, сведения о которой содержатся в едином государственном реестре недвижимости.

Закон «О государственной регистрации недвижимости» предусматривает возможность получения общедоступной информации об объектах недвижимости по запросам любых лиц. К общедоступной информации относятся сведения об основных характеристиках и зарегистрированных правах на объект недвижимости, а также сведения о переходе прав на объект недвижимости. Таким образом, любой человек может запросить из ЕГРН информацию о том, кому принадлежит конкретный объект недвижимости, сколько раз этот объект был предметом сделок, каковы характеристики объекта, есть ли обременения.

Важно отметить, что в рамках выдачи общедоступной информации персональные данные собственников не предоставляются (не указываются в выписках ЕГРН).

В соответствии с законодательством, сведения из ЕГРН Федеральная кадастровая палата должна предоставлять в течение трех суток. Граждане могут получить выписку из ЕГРН посредством электронных сервисов, почтовых отправлений, а также через запрос в МФЦ.

НАТО — Новости: Заявление Комиссии НАТО-Украина

НАТО — Новости: Заявление Комиссии НАТО-Украина — Киев, 31 октября 2019 г., 31 октября 2019 г.

Киев, 31 октября 2019 г.


  1. Комиссия НАТО-Украина (КНУ) встретилась сегодня в Киеве в присутствии президента Владимира Зеленского и членов Кабинета Министров Украины, чтобы обсудить ситуацию с безопасностью в Украине и вокруг нее, а также процесс реформ внутри страны. как прогресс в партнерстве между НАТО и Украиной.Наша встреча состоялась в рамках визита Североатлантического совета в Украину. Североатлантический совет также встретился с депутатами Верховной Рады и представителями гражданского общества. Этот визит является убедительной демонстрацией неизменной поддержки НАТО суверенитета и территориальной целостности Украины в пределах ее международно признанных границ.
  2. Сегодня мы обсудили ситуацию с безопасностью на востоке Украины, которая продолжает вызывать серьезную озабоченность. Союзники высоко оценили приверженность президента Зеленского мирному урегулированию конфликта на востоке Украины.Мы подтвердили нашу поддержку урегулирования конфликта дипломатическими средствами в соответствии с Минскими соглашениями, которые должны быть полностью выполнены всеми сторонами; Россия как сторона, подписавшая Минские соглашения, несет значительную ответственность в этом отношении. Мы поддерживаем усилия нормандского формата, Трехсторонней контактной группы и ОБСЕ. Мы призываем Россию прекратить всякую политическую, финансовую и военную поддержку группировок боевиков и прекратить военное вмешательство в Донецкой и Луганской областях, а также вывести войска, технику и наемников с территории Украины и вернуться в Объединенный центр контроля. и координация.Мы подчеркиваем важность обеспечения безопасности, а также полного и беспрепятственного доступа Специальной мониторинговой миссии ОБСЕ до границы между Россией и Украиной включительно.
  3. Мы приветствуем разведение сил вокруг Станицы Луганской и поддерживаем усилия по осуществлению разведения в других обозначенных районах в рамках усилий по полному выполнению Минских соглашений. Союзники приветствуют неизменную приверженность Украины расследованию JIT крушения рейса Mh27. По-прежнему важно установить истину, ответственность и справедливость в отношении сбития рейса Mh27 в соответствии с резолюцией 2166 Совета Безопасности Организации Объединенных Наций.
  4. Мы решительно осуждаем и не признаем незаконную и незаконную аннексию Крыма Россией. Крым — это территория Украины. Мы призываем Россию вернуть контроль над Крымом Украине. Мы осуждаем продолжающееся широкомасштабное наращивание российской военной мощи в Крыму, которое является частью более широкой схемы агрессивных действий России в регионе. Союзники глубоко обеспокоены нарушениями прав человека, совершаемыми де-факто российскими властями в Крыму в отношении всех украинцев, включая крымских татар, и членов других местных сообществ.Мы призываем Россию предоставить международным мониторинговым организациям доступ в Крым. Реакция НАТО на незаконные действия России на Украине была одновременно и в поддержку общих международных усилий, включая санкции. Не может быть «обычного дела» до тех пор, пока в действиях России не произойдет четкого конструктивного изменения, которое продемонстрирует соблюдение международного права и ее международных обязательств и ответственности.
  5. Мы приветствуем тот факт, что в рамках одновременного освобождения заключенных, согласованного Украиной и Россией, 24 украинских военнослужащих и 11 других украинских заключенных, задержанных Россией, смогли вернуться домой в прошлом месяце.Это шаг в правильном направлении. Мы призываем Россию вернуть захваченные суда и выполнить свои международные обязательства, обеспечив беспрепятственный доступ к украинским портам в Азовском море и предоставив свободу судоходства. В соответствии с резолюцией 73/263 Генеральной Ассамблеи ООН от 22 декабря 2018 года мы призываем Россию немедленно освободить и разрешить возвращение в Украину без предварительных условий граждан Украины, которые были незаконно задержаны и осуждены без учета требований международного права, а также как лиц, перемещенных или депортированных через международно признанные границы из Крыма в Российскую Федерацию.
  6. Союзники поблагодарили Украину за успешное проведение мирных и конкурентных выборов в 2019 году, которые отражают волю украинского народа. Украинские избиратели предоставили новому правительству и парламенту дополнительную возможность продолжить широкомасштабные реформы, которые должны полностью соответствовать международным обязательствам и обязательствам Украины. Успех этих реформ, включая борьбу с коррупцией, будет иметь решающее значение для создания основы процветающей и мирной Украины, прочно закрепленной среди европейских демократий, приверженных общим ценностям, уважению прав человека, меньшинств и верховенства закона.В этом отношении союзники призывают Украину максимально использовать инструменты, доступные в рамках Комиссии НАТО-Украина, в частности Годовую национальную программу, для достижения своей цели по реализации принципов и стандартов НАТО. Что касается Закона об образовании, принятого Верховной Радой в сентябре 2017 года, союзники призывают Украину полностью выполнить рекомендации и выводы Венецианской комиссии. Украина привержена этому.
  7. Союзники приветствуют уже достигнутые успехи и надеются на дальнейший прогресс в реформировании сектора безопасности и обороны Украины, включая выполнение Закона о национальной безопасности 2018 года.Его положения о гражданском контроле и демократическом надзоре над сектором безопасности и обороны являются ключевой евроатлантической нормой. Союзники призвали Украину принять и реализовать подзаконные акты, вытекающие из Закона о национальной безопасности, в том числе о Службе безопасности Украины, о новом парламентском комитете по надзору, разведке, государственной тайне и оборонных закупках. Союзники по-прежнему привержены оказанию постоянной поддержки программе реформ Украины в сфере безопасности и обороны, в том числе посредством Пакта комплексной помощи (ПП), чтобы Украина могла лучше обеспечивать свою безопасность.Сегодня мы одобрили третий Обзор CAP, приведя его в соответствие с целями реформ, направленных на реализацию евроатлантических принципов, передовой практики и стандартов, а также на повышение оперативной совместимости с НАТО. В этом отношении важную роль играют взносы союзников в целевые фонды НАТО.
  8. Черноморский регион имеет стратегическое значение для Североатлантического союза и его партнеров. Союзники приветствуют развивающийся диалог и сотрудничество между НАТО и Украиной по вопросам безопасности в Черноморском регионе.В соответствии с решением министров иностранных дел стран НАТО от апреля 2019 года страны НАТО усилили практическую поддержку Украины, включая сотрудничество с ее военно-морскими силами, ситуационную осведомленность, посещение портов, учения и обмен информацией. Вчера мы встретились с постоянными военно-морскими силами НАТО, которые совершают визит в Одессу, а также с членами Военной и морской академий Украины — двух институтов, пользующихся поддержкой НАТО. Союзники будут продолжать поддерживать усилия Украины по укреплению ее устойчивости к гибридным угрозам, в том числе путем активизации деятельности в рамках Платформы НАТО-Украина по противодействию гибридной войне.
  9. Союзники высоко ценят значительный вклад Украины в операции союзников, Силы реагирования НАТО и учения НАТО. Мы приветствуем эти усилия, которые демонстрируют приверженность и способность Украины вносить вклад в евроатлантическую безопасность. Этот вклад также увеличивает нашу совместимость. Союзники признают интерес Украины к расширенным возможностям в рамках Инициативы по совместимости партнерства и будут рассматривать это с учетом решений, принятых на саммитах в Уэльсе, Варшаве и Брюсселе.
  10. В свете вновь заявленных стремлений Украины к членству в НАТО мы поддерживаем наши решения, принятые на Бухарестском саммите и последующих саммитах. Мы будем работать вместе над укреплением и адаптацией нашего особого партнерства в рамках Комиссии НАТО-Украина, которое будет способствовать построению стабильной, мирной и неделимой Европы. Независимая, суверенная и стабильная Украина, твердо приверженная демократии и верховенству закона, является ключом к евроатлантической безопасности.
  11. Союзники выразили признательность за теплый прием со стороны Украины во время визита.
\>

астрономов находят доказательства существования планеты с

изображение: Бразильские исследователи определили надежные признаки существования гигантского объекта в созвездии Лебедя, вращающегося вокруг двойной системы, состоящей из живой звезды и белого карлика. посмотреть еще

Кредит: Леандро Алмейда

За последние три десятилетия было обнаружено почти 4000 планетоподобных объектов, вращающихся вокруг отдельных звезд за пределами Солнечной системы (экзопланет). Начиная с 2011 года стало возможным использовать космический телескоп НАСА Кеплер для наблюдения за первыми экзопланетами на орбите молодых двойных систем из двух живых звезд с водородом, все еще горящим в их ядрах.

Бразильские астрономы нашли первое свидетельство существования экзопланеты, вращающейся вокруг более старой или более развитой двойной системы, в которой одна из двух звезд мертва.

Исследование явилось результатом исследовательского проекта с докторской степенью и исследовательской стажировки за границей, причем оба эти исследования были осуществлены при стипендии Исследовательского фонда Сан-Паулу — FAPESP. Его результаты были только что опубликованы в Astronomical Journal , принадлежащем Американскому астрономическому обществу (AAS).

Леонардо Андраде де Алмейда (https://bv.fapesp.br/en/pesquisador/265214/leonardo-andrade-de-almeida), первый автор статьи, сказал следующее: «Нам удалось получить довольно веские доказательства того, что существование гигантской экзопланеты с массой почти в 13 раз больше, чем Юпитер [самая большая планета в Солнечной системе] в развитой двойной системе.Это первое подтверждение существования экзопланеты в системе подобного рода ».

Алмейда в настоящее время является докторантом Федерального университета Риу-Гранди-ду-Норти (UFRN), проводя постдокторские исследования в Институте астрономии, геофизики и атмосферы (IAG-USP) при Университете Сан-Паулу, где он находился под руководством профессора Аугусто Даминели, соавтор исследования.

Подсказки, использованные исследователями для открытия экзопланеты в эволюционировавшей двойной системе под названием KIC 10544976, расположенной в созвездии Лебедя в северном небесном полушарии, включали вариации времени затмения (время, необходимое каждой из двух звезд, чтобы затмить другую) и орбитальный период.

«Вариации орбитального периода двойной системы вызваны гравитационным притяжением трех объектов, которые вращаются вокруг общего центра масс», — сказал Алмейда.

Однако вариаций орбитального периода недостаточно для доказательства существования планеты в случае двойных звезд, поскольку магнитная активность двойных звезд периодически колеблется, так же как магнитное поле Солнца меняет полярность каждые 11 лет, с турбулентностью, количеством и размером. солнечных пятен достигают пика, а затем убывают.

«Вариации магнитной активности Солнца в конечном итоге вызывают изменение его магнитного поля. То же самое верно для всех изолированных звезд. В двойных системах эти изменения также вызывают изменение орбитального периода из-за того, что мы называем механизмом Эпплгейта», — пояснил Алмейда. .

Чтобы опровергнуть гипотезу о том, что изменения орбитального периода KIC 10544976 были вызваны только магнитной активностью, исследователи проанализировали влияние изменения времени затмения и цикла магнитной активности живой звезды двойной системы.

KIC 10544976 состоит из белого карлика, мертвой маломассивной звезды с высокой температурой поверхности, и красного карлика, живой (магнитоактивной) звезды с небольшой массой по сравнению с массой нашего Солнца и скудной светимостью из-за низкой энергии. выход. За двумя звездами наблюдали наземные телескопы в период с 2005 по 2017 год и Кеплер в период с 2009 по 2013 год, получая данные поминутно.

«Система уникальна», — сказал Алмейда. «Ни одна подобная система не имеет достаточно данных, чтобы мы могли рассчитать вариацию орбитального периода и активность магнитного цикла живой звезды.«

Используя данные Кеплера, они смогли оценить магнитный цикл живой звезды (красного карлика) на основе частоты и энергии вспышек (сильные выбросы электромагнитного излучения) и изменчивости из-за пятен (областей с более холодной температурой поверхности и, следовательно, темнота, вызванная разной концентрацией потока магнитного поля).

Анализ данных показал, что цикл магнитной активности красного карлика длился 600 дней, что согласуется с оценками магнитных циклов для маломассивных изолированных звезд.Период обращения двойной системы оценивается в 17 лет.

«Это полностью опровергает гипотезу о том, что изменение орбитального периода связано с магнитной активностью. Наиболее правдоподобным объяснением является присутствие планеты-гиганта, вращающейся вокруг двойной системы, с массой примерно в 13 раз больше массы Юпитера», — сказал Алмейда.

Гипотезы образования

Как образовалась планета, вращающаяся вокруг двойной системы, неизвестно. Одна из гипотез состоит в том, что он возник одновременно с двумя звездами миллиарды лет назад.Если так, то это планета в первом поколении. Другая гипотеза состоит в том, что он образовался из газа, выброшенного во время смерти белого карлика, что делает его планетой второго поколения.

Подтверждение статуса планеты как планеты первого или второго поколения и ее непосредственное обнаружение на орбите двойной системы может быть получено с помощью наземных телескопов нового поколения с главными зеркалами более 20 метров, включая Giant Magellan Telescope (GMT ) установлен в пустыне Атакама в Чили.Ожидается, что GMT впервые увидит свет в 2024 году.

FAPESP инвестирует 40 миллионов долларов США в GMT, или примерно 4% от предполагаемой общей стоимости телескопа. Эти вложения гарантируют 4% времени работы телескопа для исследований исследователей из штата Сан-Паулу (подробнее см. На сайте :agencia.fapesp.br/28569).

«Мы исследуем 20 систем, в которых внешние тела могут проявлять гравитационные эффекты, такие как KIC 10544976, и большинство из них наблюдаются только из южного полушария.GMT позволит нам обнаружить эти объекты напрямую и получить важные ответы о формировании и эволюции этих экзотических сред, а также о возможности существования там жизни », — сказал Алмейда.

###

О Исследовательском фонде Сан-Паулу (FAPESP)

Исследовательский фонд Сан-Паулу (FAPESP) — это государственное учреждение, миссией которого является поддержка научных исследований во всех областях знаний путем предоставления стипендий, стипендий и грантов исследователям, связанным с высшими учебными заведениями и исследовательскими учреждениями в штате Сан-Паулу, Бразилия.FAPESP осознает, что самые лучшие исследования могут быть выполнены только при сотрудничестве с лучшими исследователями со всего мира. Поэтому он установил партнерские отношения с финансирующими агентствами, высшими учебными заведениями, частными компаниями и исследовательскими организациями в других странах, известных высоким качеством своих исследований, и поощряет ученых, финансируемых за счет его грантов, к дальнейшему развитию международного сотрудничества. Вы можете узнать больше о FAPESP на http://www.fapesp.br/en и посетить информационное агентство FAPESP по адресу http: // www.agencia.fapesp.br/en, чтобы быть в курсе последних научных достижений FAPESP помогает достичь благодаря своим многочисленным программам, наградам и исследовательским центрам. Вы также можете подписаться на информационное агентство FAPESP по адресу http://agencia.fapesp.br/subscribe.



Заявление об отказе от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

должностей постдока в области квантовой информации, квантовой причинности и квантовых основ (IIP-UFRN, Натал, Бразилия)

Тип работы:

Срок подачи заявок:

Четверг, 28 февраля 2019 г.

Исследовательская группа:

Веб-страница работодателя:

Международный институт физики Федерального университета Риу-Гранди-ду-Норти (IIP-UFRN) планирует заполнить две постдокторские исследовательские должности в области теоретической квантовой информации, квантовой причинности и основ квантовой теории. Механика.Одна из должностей будет финансироваться IIP-UFRN, а другая — частью проекта «Q-CAUSAL — Причинность в квантовом мире: использование квантовых эффектов в проблемах причинного вывода», финансируемого Фондом Темплтона.

Успешные кандидаты должны продемонстрировать высокий уровень знаний и хорошую академическую успеваемость, работая в этих или тесно связанных областях. Особо приветствуются кандидаты с хорошими знаниями в области машинного обучения и методов выпуклой оптимизации. Исследования будут проводиться в тесном сотрудничестве с экспериментальной группой проф.Фабио Счаррино в Университете Ла Сапиенца (Рим, Италия). Сильная способность кандидата проводить междисциплинарные исследования в этих и других областях исследований в МИП будет рассматриваться Отборочной комиссией как дополнительная заслуга.

Дата начала приема на работу может быть согласована, но ожидается, что она будет в период с марта 2019 года по июнь 2019 года. Назначения после получения докторской степени будут проводиться на два года (возможно, с возможностью продления еще на один год в зависимости от взаимной договоренности) с налогом. бесплатная ежемесячная заработная плата в размере 7 реалов.000,00 (семь тысяч бразильских реалов).

Заинтересованные кандидаты должны отправить свое резюме со списком публикаций, кратким исследованием и как минимум двумя рекомендательными письмами (на английском языке) профессору Рафаэлю Чавесу ([email protected]).

IIP-UFRN находится в городе Натал на северо-востоке Бразилии. Это научно-исследовательский институт международного характера, специализирующийся на теоретических исследованиях в современных областях фундаментальной физики. Стремясь играть ведущую роль в регионе, Институт поддерживает обширные программы обмена, посещения и конференции.Для получения дополнительной информации о наших исследованиях и другой академической деятельности посетите наш веб-сайт www.iip.ufrn.br/qiqm

.

Premium Drupal Theme от Adaptivethemes.com

Максимальную произвольную вентиляцию нельзя оценивать исходя из объема принудительного выдоха в первую секунду у здоровых людей и пациентов с ХОБЛ

Front Physiol.2020; 11: 537.

, 1, 2, 3, 4 , 3, 4 , 5 , 3, 4 , 3, 4 , 6 , 5 , 3, 4 и 3, 4, *

Матиас Отто-Яньес

1 Physical Therapy, Universidad Autónoma de Château39 2 Programa de Doutorado em Biotecnologia RENORBIO, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, Brazil

3 PneumoCardioVascular Lab / Hospital Universitário Onofre Lopes, Empresa Granzileira de Serviços Hospital, Рио-де-де-Норти (UFRN), Натал, Бразилия

4 Laboratório de Inovação Tecnológica em Reabilitação, Departamento de Fisioterapia, Федеральный университет Риу-Гранди-ду-Норти (UFRN), Натал, Бразилия

Антонио-да-Сан-Антониу, 9017 1

3 PneumoCardioVascular Lab / Hospital Universitário Onofre Lopes, Empresa Brazileira de Serviços Hospitalares (EBSERH), Федеральный университет Риу-Гранди-ду-Норти (UFRN), Натал, Бразилия

4 Laboratóção de Rec. Физиотерапия, Федеральный университет Риу-Гранди-ду-Норти (UFRN), Натал, Бразилия

Родриго Торрес-Кастро

5 Кафедра физиотерапии медицинского факультета Чилийского университета, Сантьяго, Чили

Паломма Русселли Салдана Араужу 90

3 PneumoCardioVascular Lab / Hospital Universitário Onofre Lopes, Empresa Brazileira de Serviços Hospitalares (EBSERH), Федеральный университет Риу-Гранди-ду-Норти (UFRN), Натал, Бразилия

4 Laboratório de Inova , Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Натал, Бразилия

Catharinne Angélic a Carvalho de Farias

3 PneumoCardioVascular Lab / Hospital Universitário Onofre Lopes, Empresa Brazileira de Serviços Hospitalares (EBSERH), Федеральный университет Риу-Гранди-ду-Норти (UFRN), Натал, Бразилия

Лаборатория им. Reabilitação, Departamento de Fisioterapia, Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Натал, Бразилия

Armele de Fátima Dornelas De Andrade

6 Departamento de Fisioterapia, Universidadeco Federal

5 Кафедра физиотерапии, медицинский факультет Чилийского университета, Сантьяго, Чили

Ванесса Региане Рескети

3 Пневмокардио-сосудистая лаборатория / Больница Universitário Onofre Lopes, Госпиталь Empresa Brazileira de Serviçidos, Федеральный университет Риу-Гранди-ду-Норти (UFRN), Натал, Бразилия

4 Laboratório d e Inovação Tecnológica em Reabilitação, Departamento de Fisioterapia, Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Натал, Бразилия

Guilherme Augusto de Freitas Fregonezi

3 PneumoCardio Hospital EBSERH), Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Натал, Бразилия

4 Laboratório de Inovação Tecnológica em Reabilitação, Departamento de Fisioterapia, Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN 900, Бразилия, , 900) 1 Физиотерапия, Автономный университет Чили, Сантьяго, Чили

2 Программа международной биотехнологии RENORBIO, Федеральный университет Риу-Гранди-ду-Норти, Натал, Бразилия

3 Пневмокардио-сердечно-сосудистая лаборатория Brazileira de Serviços Hospitalares (EBSERH), Федеральный университет до Риу-Гранди-ду-Норти (UFRN), Натал, Бразилия

4 Laboratório de Inovação Tecnológica em Reabilitação, Departamento de Fisioterapia, Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Натал, Бразилия

5 Кафедра физиотерапии, факультет Чили , Сантьяго, Чили

6 Departamento de Fisioterapia, Universidade Federal do Pernambuco, Ресифи, Бразилия

Отредактировано: Pierantonio Laveneziana, INSERM U1158 Neurophysiologie Respiratoire Respiratoire Expérimentale et Clinique, Франция

Объединенное Королевство; Клаудио Тантучи, Университет Брешии, Италия

Эта статья была отправлена ​​в раздел «Респираторная физиология» журнала «Границы физиологии»

Поступила в редакцию 2 февраля 2020 г .; Принята в печать 30 апреля 2020 г.

Авторские права © 2020 Отто-Яньес, Сарменто да Нобрега, Торрес-Кастро, Араужу, Карвалью де Фариас, Дорнелас де Андраде, Пуппо, Рескети и Фрегонези.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя (ов) и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой.Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Реферат

Цель

Оценить соответствие между значением фактической максимальной произвольной вентиляции (MVV) и расчетным значением путем умножения объема форсированного выдоха за первую секунду (FEV 1 ) и другого значения, установленного в литература.

Методы

Ретроспективное исследование было проведено с участием здоровых субъектов и пациентов со стабильной хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).Для сравнения со значениями MVV использовались пять формул прогноза MVV. Было изучено соответствие между измеренным MVV и MVV, полученным из пяти прогнозных уравнений. Для оценки MVV использовались значения ОФВ 1 . Анализ корреляции и согласования значений проводился в двух группах с использованием теста Пирсона и метода Бланда – Альтмана; эти группы были одной группой с 207 здоровыми людьми и второй группой с 83 пациентами с диагнозом ХОБЛ, соответственно.

Результаты

В исследование были включены 207 здоровых субъектов (105 женщин, возраст 47 ± 17 лет) и 83 пациента с ХОБЛ (возраст 66 ± 6 лет; 29 GOLD II, 30 GOLD III и 24 GOLD IV).Все уравнения прогноза показали значительную корреляцию со значением MVV (от 0,38 до 0,86, p <0,05), за исключением подгруппы GOLD II, которая плохо согласовывалась с измеренным MVV. У здоровых субъектов средняя разница значений систематической ошибки (и пределов согласия) варьировала от -3,9% (от -32,8 до 24,9%) до 27% (от -1,4 до 55,3%). У пациентов с ХОБЛ средняя разница значений систематической ошибки (и пределы согласия) варьировала от -4,4% (от -49,4 до 40,6%) и 26,3% (от -18,3 до 70.9%). Результаты были аналогичными в анализе подгрупп.

Заключение

Уравнения для оценки значения MVV имеют хорошую степень корреляции с реальным значением MVV, но они также показывают плохое соответствие. По этой причине мы не должны использовать оценочные результаты в качестве замены реальной стоимости MVV.

Ключевые слова: максимальная произвольная вентиляция, объем форсированного выдоха за первую секунду, формулы прогноза, уравнение прогноза, ХОБЛ

Введение

Максимальная произвольная вентиляция (MVV) — это наибольшее количество воздуха, которое человек может вдохнуть, а затем выдохните в течение 12-15-секундного интервала с максимальным произвольным усилием (Neder et al., 1999). Этот маневр использовался для получения информации о функционировании инспираторного насоса и грудной стенки и используется для оценки максимальной вентиляционной способности (Colwell and Bhatia, 2017) и выносливости дыхательных мышц, но последнее заявление ERS о тестах дыхательных мышц не рекомендует его. использовать для этих целей, потому что механические аспекты грудной стенки и легочной ткани могут повлиять на значение MVV (Laveneziana et al., 2019). Он используется для косвенного расчета резерва вентиляции через взаимосвязь с минутным объемом во время теста с максимальной нагрузкой (ATS / ACCP, 2003).Выполнение этого теста может быть изменено такими факторами, как сила и выносливость дыхательных мышц и / или дыхательных путей, а также биомеханика грудной клетки (Barreiro, Perillo, 2004; Pellegrino et al., 2005; Suh and Lee, 2017). С технической точки зрения мобилизованный объем экстраполируется на объем воздуха, который будет перемещен за 60 с, чтобы избежать длительной гипервентиляции (Neufeld et al., 2018), и результат выражается в литрах / мин с точность ± 10% (± 15 л / мин; ATS / ACCP, 2003).

Оценка с помощью этого маневра вместе с другими оценками функции легких использовалась для последующего наблюдения за нервно-мышечными заболеваниями (Rochester and Esau, 1994) и для прогнозирования риска послеоперационных осложнений (Bevacqua, 2015). Еще одно важное применение — сердечно-легочные тесты с физической нагрузкой, поскольку они предоставляют полезную информацию для определения резерва вентиляции (Ferrazza et al., 2009; Arena and Sietsema, 2011). Оценка MVV также используется в качестве цели для тренировки дыхательных мышц с модальностью нормокапнического гиперпноэ (Markov et al., 2001). В последние годы в литературе было описано несколько уравнений для оценки значения MVV, и в большинстве этих исследований используется умножение объема форсированного выдоха за первую секунду (FEV 1 ) на константу (Cara, 1953; Гандевиа и Хью-Джонс, 1957; Миллер и др., 1959; Симонссон, 1963; Кэмпбелл, 1982). Эти прогностические уравнения были разработаны, чтобы избежать использования дорогостоящего оборудования и интенсивной вентиляции легких у пациентов (Carter et al., 1987; Stein et al., 2003). Недавно в новой публикации Заявления о тестировании респираторных мышц Европейского респираторного общества (ERS) рекомендуется оценивать значение MVV как ОФВ 1 × 30 или 40 (Laveneziana et al., 2019). Возможно, что эти формулы были разработаны в другом историческом контексте, когда наличие спирометрического оборудования, которое также оценивало MVV, было ограниченным.

Кроме того, большинство формул прогнозирования были разработаны с помощью анализа линейной регрессии и были проверены на основе хороших значений корреляции.Однако коэффициент корреляции является мерой силы взаимосвязи между двумя переменными и не позволяет оценить соответствие или точность между инструментами (Carter et al., 1987). Таким образом, отсутствуют доказательства, основанные на анализе соответствия между значениями, полученными из MVV, и оценочными значениями, полученными с помощью формул.

В этом контексте целью данного исследования было оценить соответствие между значениями прямого измерения MVV и значениями, полученными с помощью уравнений, основанных на значениях FEV 1 у здоровых людей и пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).Учитывая сложность дыхательной системы и различные факторы, которые взаимодействуют в тесте MVV, мы предположили, что как прямые, так и оценочные значения не имеют приемлемого согласия у здоровых людей и пациентов с ХОБЛ.

Материалы и методы

Было проведено ретроспективное исследование здоровых субъектов и пациентов с ХОБЛ. Были проанализированы данные двух ранее проведенных исследований (Araújo et al., 2012; Farias et al., 2014). Эти исследования одобрены Комитетом по этике исследований Федерального университета до Риу-Гранди-ду-Норти (UFRN), Натал, Северная Каролина, Бразилия, в соответствии с протоколами 260/08 и 449/2010 (Бразильский регистр клинических испытаний RBR-7bqxm2) и выполнены в соответствии с Хельсинкская декларация 1975 г.Оценка здорового населения проводилась в период с апреля 2009 г. по март 2010 г. Пациенты с ХОБЛ были обследованы в период с мая 2011 г. по апрель 2012 г. Самостоятельно заявленные здоровые субъекты, набранные из университетского сообщества в возрасте от 20 до 80 лет, не спортсмены и без курения, легочных или неврологических заболеваний в анамнезе составляли группу здоровых. Здоровые пациенты со спирометрическими показателями ниже прогнозируемых (<80% форсированной жизненной емкости легких, ФЖЕЛ и / или ОФВ 1 и ниже нижнего предела нормы) были исключены.Набор пациентов с ХОБЛ проводился в респираторной поликлинике университетской больницы Онофре Лопес (Натал, Бразилия). Критерии включения: клинически стабильные пациенты, соответствующие рекомендациям GOLD, с показателем спирометрии после приема бронходилататора FEV 1 / FVC менее 70%, PaO 2 > 55 мм рт. нет других серьезных заболеваний, которые могли бы помешать оценке пациента (Singh et al., 2019). Были исключены пациенты с психическими расстройствами, сердечными заболеваниями, неврологическими или нервно-мышечными заболеваниями.Все пациенты дали информированное согласие.

Измерения

Спирометрия использовалась для выполнения функциональных тестов легких с использованием спирометра DATOSPIR-120 (SibelMed ® , Барселона, Испания) в соответствии с рекомендациями руководств ATS / ERS (Miller et al., 2005). Для каждого участника были получены три технически приемлемые и воспроизводимые кривые форсированного выдоха. Различия между ними составляли <5%, и для анализа рассматривалась только кривая с лучшими характеристиками.Прогностические справочные значения для населения Бразилии были рассчитаны согласно de Castro Pereira et al. (2007), а для анализа рассматривались FVC, FEV 1 и FEV 1 / FVC в их абсолютных и относительных значениях. Что касается MVV, участники были проинструктированы максимизировать вентиляцию, вдыхая и выдыхая как можно быстрее и глубже в течение 15 секунд (Miller et al., 2005), и значения были выражены в литрах в минуту. Расчетные значения MVV, основанные на прогнозных формулах, были определены путем умножения ОФВ 1 , полученного во время спирометрии, на константу (; Cara, 1953; Gandevia and Hugh-Jones, 1957; Miller et al., 1959; Симонссон, 1963; Кэмпбелл, 1982). Были включены пять уравнений. Два из пяти включенных уравнений (уравнения 2 и 3) представляют собой теоретические математические модели, клинически не проверенные.

Статистический анализ

Данные были выражены как среднее ± стандартное отклонение, если не указано иное. Расчетные значения MVV сравнивали с прямым измерением MVV с использованием критерия Стьюдента t для парных выборок с уровнем значимости p <0,05. Коэффициенты корреляции Пирсона также были определены между прямым и расчетным значениями MVV.Для интерпретации найденных значений использовалась следующая классификация: незначительная корреляция ( r <0,10), слабая корреляция ( r ≥ 0,1 до 0,39), умеренная корреляция ( r ≥ 0,40 до 69), сильная корреляция ( r ≥ от 0,70 до 0,89) и очень сильной корреляции ( r = 0,90 до 1; Schober et al., 2018).

Согласованность оценивалась с использованием графиков Бланда – Альтмана (Bland and Altman, 1986), и результаты были представлены как систематическая ошибка (процент разницы между измеренными и оцененными значениями MVV) и пределы согласия (± 1.96 SD). Также были добавлены 95% доверительные интервалы как для систематической ошибки, так и для пределов согласия (Giavarina, 2015). Приемлемые пределы значений уравнений будут приняты при среднем отклонении ≤5%, пределах согласия ≤10% (ATS / ACCP, 2003) и 95% -ном доверительном интервале среднего отклонения в пределах линии справедливости График Бланда – Альтмана (т. Е. Разница 0%; Giavarina, 2015). Анализ подгрупп проводился также для здоровых людей (мужчин и женщин) и пациентов с ХОБЛ (GOLD II, GOLD III и GOLD IV).

Данные были проанализированы с использованием программного обеспечения GraphPad Prism 6 (GraphPad Software Inc., Сан-Диего, Калифорния, США), и уровень значимости был установлен на p <0,05 с помощью двустороннего подхода.

Результаты

Здоровые испытуемые

Были включены данные о 207 здоровых людях (47 ± 17 лет, 102 мужчины и 105 женщин). Антропометрические характеристики, спирометрия и данные MVV показаны в. Для теста Стьюдента t только уравнение 4 не показало значительных различий с прямым измеренным значением MVV.Что касается анализа подгрупп, измеренные значения MVV статистически не отличались от уравнений 4 и 5 у мужчин. У женщин все уравнения статистически различались ().

ТАБЛИЦА 2

Антропометрические и спирометрические значения здоровых субъектов и субъектов с ХОБЛ.

4,4 ± 0,8 0,6 0,06
Здоровый
ХОБЛ
Все Муж. n) 207 102 105 83 29 30 24
Возраст (лет) 47 ± 16.9 46,3 ± 16,4 47,7 ± 17,3 65,5 ± 6,4 65,4 ± 6,2 65,4 ± 6,6 65,6 ± 6,7
Вес (кг) 70,1 10,8 63,0 ± 9,1 71,5 ± 11,7 75,6 ± 13,0 69,8 ± 11,0 68,6 ± 10,0
Высота ( м) 1,66 ± 0,93 1,66 ± 0,93 1.60 ± 0,67 1,65 ± 0,69 1,64 ± 0,85 1,65 ± 0,67 1,66 ± 4,6
ИМТ (кг / м2) 25,3 ± 3,639 24,5 ± 3,4 26,2 ± 3,9 28 ± 4,2 25,2 ± 3,3 24,9 ± 3,4
ФЖЕЛ ( л) 3,8 ± 1,0 2.6 ± 0,7 2,8 ± 0,7 2,5 ± 0,6 2,3 ± 0,6
ФЖЕЛ (% пред.) 95,3 ± 10,7 94,3 ± 10,1 96,0 ± 11,3 64,6 75,9 ± 12,4 61,3 ± 12,7 55,1 ± 12,6
ОФВ 1 (л) 3,2 ± 0,8 3,7 ± 0,7 2,7 ± 0,6 1,2 ± 0,4 1,1 ± 0,2 0.7 ± 0,1
ОФВ1 (% пред.) 99,4 ± 11,3 97,9 ± 11,4 100,9 ± 10,9 41,1 ± 17,9 60,9 ± 12,5 37,1 ± 6,6
ОФВ 1 / ФЖЕЛ ( л) 0,85 ± 0,06 0,84 ± 0,06 0,86 ± 0,06 0,46 ± 0,14 0,59 ± 0,09 0,46 ± 0,14 0,59,1040 ± 0,09
MVV (л / мин) 126.4 ± 36,6 149,4 ± 33,3 104,3 ± 23,6 46,5 ± 18,2 63,9 ± 13,6 45,0 ± 10,7 27,3 ± 6,7
MIP (см · ч30) 114,0 ± 28,1 89,4 ± 17,7 70,7 ± 18,9 72,5 ± 22,4 71,4 ± 18,6 67,8 ± 15
MEP (см · ч 30) 134,3 ± 42,5 109.3 ± 23,5 134,6 ± 43,2 120,6 ± 46,6 140,6 ± 47,5 143,9 ± 27,9

ТАБЛИЦА 3

Средние значения MVV, измеренные напрямую, и предсказанные значения MVV.

5 (л / мин)
Здоровый
ХОБЛ
Все Муж. n) 207 102 105 83 29 30 24
MVV (л / мин) 126.4 ± 36,6 149,4 ± 33,3 104,3 ± 23,6 46,5 ± 18,2 63,9 ± 13,6 45,0 ± 10,7 27,3 ± 6,7
Уравнение 1 (л / мин) (л / мин) 23,9 ** 110,0 ± 20,2 ** 81,1 ± 17,9 ** 35,2 ± 13,0 ** 49,1 ± 8,4 ** 33,5 ± 5,6 ** 20,8 ± 4,2 **
Уравнение 2 (л / мин) 111,1 ± 27,9 ** 128.3 ± 23,6 ** 94,6 ± 20,8 ** 41,1 ± 15,2 ** 57,2 ± 9,8 * 39,1 ± 6,5 * 24,2 ± 4,9 *
Уравнение 3 (л / мин) 119,1 ± 29,9 ** 137,4 ± 25,3 ** 101,4 ± 22,3 * 44,1 ± 16,3 61,3 ± 10,5 41,9 ± 6,9 26,0 ± 5,240
Уравнение 4 (л / мин) 127.0 ± 31,8 146,6 ± 27,0 108,2 ± 23,8 * 47,0 ± 17,4 65,4 ± 11,2 44,6 ± 7,4 27,7 ± 5,6 4 27,7 ± 5,6 4 130,1 ± 32,7 * 150,3 ± 27,6 110,9 ± 24,4 ** 48,2 ± 17,8 67,0 ± 11,5 45,8 ± 7,6 28.4 ± 5,7

Результаты всех уравнений достоверно коррелировали с измеренными значениями MVV (все r s = 0,86, p s <0,0001). Аналогичные результаты были получены как для мужской ( r = 0,75, p <0,0001), так и для женской ( r = 0,82, p <0,0001) подгрупп. Как показано на рисунке, среднее смещение всех уравнений варьировалось от –3,9% (уравнение 5) до 27% (уравнение 1), и только уравнения 3–5 давали среднее смещение ≤5%.Для мужчин этот разброс составлял от –1,7% до 29,1%, а для женщин - от –6,2 до 24,7% ().

ТАБЛИЦА 4

Анализ Бланда – Альтмана между измеренным MVV и уравнениями прогноза.

9039 1 %)
Здоровый
ХОБЛ
Все Наружный Женский Все GOLD II GOLD III GOLD II GOLD III 27.0 (от -1,4 до 55,3) 29,1 (от -1,3 до 59,5) 24,7 (от -1,6 до 51,1) 26,3 (от -18,3 до 70,9) 25,0 (от -25,9 до 75,9) 27,8 (от -12,5 до 68,2) 25,9 (от -17,2 до 68,9)
Уравнение 2 (%) 11,7 (от -17,4 до 40,8) 14,0 (от -16,8 до 44,8) 9,5 (от -17,2 до 36,2) 11,2 (От -33,8 до 56,2) 10,0 (от -41,0 до 61,0) 12,8 (от -28,4 до 53,9) 10,8 (от -33,0 до 54,5)
Уравнение 3 (%) 4.9 (от -24,3 до 34,0) 7,2 (от -23,8 до 38,1) 2,6 (от -24,1 до 29,4) 4,4 (от -40,7 до 49,5) 3,2 (от -47,6 до 54,0) 5,9 (-35,4 до 47,3) 4,0 (от -39,9 до 47,9)
Уравнение 4 (%) -1,6 (от -30,7 до 27,6) 0,8 (от -30,2 до 31,7) -3,8 (от -30,6 до 23,0) -1,9 (от -47,0 до 43,1) -3,2 (от -53,7 до 47,4) -0,5 (от -41,9 до 41,0) -2,4 (от -46,3 до 41,6)
Уравнение 5 (%) -3.9 (от -32,8 до 24,9) -1,7 (от -32,6 до 29,2) -6,2 (от 20,5 до -33,0) -4,4 (от -49,4 до 40,6) -5,6 (от -56,0 до 44,8) — 2,9 (от -44,4 до 38,6) -0,8 (от -48,8 до 39,1)

Анализ Бланда – Альтмана в группе здоровых. Графики Бланда – Альтмана для тех уравнений, которые представили среднее отклонение ≤5% между значениями MVV, измеренными напрямую и оцененными для здоровых людей. Смещение — это среднее значение разницы в процентах. Верхний и нижний пределы согласия — среднее отклонение ± 1.В 96 раз больше стандартного отклонения. Непрерывные линии представляют значение смещения, пунктирные линии представляют пределы согласия, а пунктирные линии представляют доверительные интервалы.

Пациенты с ХОБЛ

Были включены данные 83 пациентов с ХОБЛ (65,5 ± 6,4 года, 29 GOLD II, 30 GOLD III и 24 GOLD IV). Уравнения 3–5 не показали значительных отличий от измеренных значений MVV (). Все уравнения также значимо коррелировали с измеренными значениями MVV (все r s = 0,76, p s <0.0001). При анализе подгрупп значимые корреляции были обнаружены только для GOLD III ( r = 0,38, p = 0,04) и GOLD IV ( r = 0,49, p = 0,02).

Также были обнаружены плохие совпадения между измеренными значениями MVV и предсказанными с помощью уравнений. Для всех пациентов средняя систематическая ошибка варьировала от –4,4% (уравнение 5) до 26,3% (уравнение 1;). Несмотря на то, что уравнения 3–5 представляют среднее смещение ≤5%, пределы согласия всегда превышали 40% ().

Анализ Бланда – Альтмана в группе ХОБЛ. Графики Бланда – Альтмана для тех уравнений, которые представили среднее отклонение ≤5 между значениями MVV, измеренными напрямую и оцененными для пациентов с ХОБЛ. Смещение — это среднее значение разницы в процентах. Верхний и нижний пределы согласия — это среднее смещение ± 1,96 раза от стандартного отклонения. Непрерывные линии представляют значение смещения, пунктирные линии представляют пределы согласия, а пунктирные линии представляют доверительные интервалы.

Обсуждение

В нескольких исследованиях используется оценка значения MVV из уравнения прогнозирования со значением FEV 1 , обычно при умножении FEV 1 на 35 или 40 (Callens et al., 2009; Werkman et al., 2011; Стивенс и др., 2013). Главный вывод этого исследования заключался в том, что, помимо сильной корреляции, наблюдалась плохая согласованность между измеренными значениями MVV и оцененными по уравнениям. Хотя большинство формул имеют статистически значимые корреляции, с помощью этих статистических тестов невозможно установить, что оба метода оценки эквивалентны. При анализе графиков Бланда – Альтмана наблюдается плохое согласие. В случае здоровых испытуемых среднее смещение всех уравнений варьировалось от –3.От 9% (уравнение 5) до 27% (уравнение 1), и только уравнения 3–5 представили среднее смещение ≤5%. Для мужчин эта разница составляла от –1,7 до 29,1%, а для женщин — от –6,2 до 24,7%. Тем не менее, как показано в, уравнения прогнозирования не только переоценивали (уравнение 3) или занижали (уравнения 4 и 5) измеренные значения MVV, но и пределы согласия были больше, чем 10%, рекомендованные научными сообществами (Miller et al. , 2005). Все уравнения плохо согласовывались.Анализ предела соответствия выявил широкий разброс уравнений. Хотя средние различия (смещение) уравнений 2 и 3 у здоровых людей могут находиться в пределах приемлемости теста, его пределы согласия представляют собой большой разброс, который не позволяет подтвердить расчетное значение MVV как действительное значение. Эти уравнения основаны на линейной математической модели, но, возможно, поведение дыхательной системы не соответствует линейной модели. Следовательно, прогнозировать реальные физиологические значения с помощью формул прогнозирования, основанных на линейных математических моделях, сложно.

Мы обнаружили большое среднее расхождение между методами. Это важное несоответствие между реальным и расчетным значением может привести к недооценке или переоценке, когда оценочный тест или изокапническая тренировка устанавливаются в процентах от значения MVV. Кроме того, некоторые формулы имеют различия, близкие к 30% по сравнению с реальным значением, что может привести к серьезным ошибкам в клинической интерпретации, если мы оценим только значение MVV. Пределы согласия и значения смещения довольно широки, поэтому невозможно установить, что оба метода эквивалентны.Нет четкой тенденции в отношении поведения различий с различными уравнениями. Разброс точек всегда превышал допустимые пределы достоверности для этого теста.

С другой стороны, эти уравнения включают такие параметры, как FEV 1 у здоровых субъектов, но пациенты с хроническими респираторными заболеваниями могут иметь отклонения в тесте функции легких, которые могут изменить точность измеренного MVV. Кроме того, мы анализируем уравнения для пациентов с ХОБЛ, чтобы выяснить, соответствует ли согласие одинаковому поведению как в нормальных, так и в патологических состояниях.

Поведение было таким же; плохие согласования были также обнаружены между измеренными значениями MVV и предсказанными из уравнений. Среднее смещение варьировалось от -4,4% (уравнение 5) до 26,3% (уравнение 1), причем большая вариация наблюдалась в подгруппе GOLD III (от -2,9,0% с уравнением 5 до 27,8% с уравнением 1). Несмотря на то, что уравнения 3–5 представляют среднее смещение ≤5%, пределы согласия всегда превышали 40%.

Максимальная произвольная вентиляция имеет низкую специфичность, сильно зависит от усилий и может быть неудобной для пациентов.MVV зависит от мотивации и может утомлять некоторых пациентов (Laveneziana et al., 2019). Сообщается, что MVV зависит от дыхательного усилия на вдохе и выдохе у всех типов субъектов. Вдыхаемый воздушный поток зависит главным образом от силы инспираторных мышц в преодолении статической упругой отдачи дыхательной системы и сил сопротивления легких, а выдыхаемый воздушный поток зависит в основном от отдачи легких (Lavietes et al., 1979; Milic-Emili and Orzalesi, 1998). . На респираторную работу влияет частота дыхания, что приводит к уменьшению дыхательного объема и мощности дыхания по мере увеличения частоты дыхания, и у выдыхающих мышц меньше времени, чтобы использовать потенциальную химическую энергию для своего действия.Это может повлиять на достоверность оценки MVV с помощью уравнений, поскольку техника выдоха во время спирометрии сильно отличается от того, как она выполняется в MVV (Milic-Emili and Orzalesi, 1998). Известно, что у здоровых людей отдача легких является основным фактором, определяющим поток выдыхаемого воздуха в работе MVV. Использование уравнений прогнозирования на основе FEV 1 не учитывает некоторые физические характеристики, которые влияют на MVV (Neufeld et al., 2018), такие как рост, пол и возраст.В литературе показано, что у курящих или беременных, а также у людей с муковисцидозом значения MVV отклоняются от пола, роста и контрольной группы, соответствующей возрасту (Stein et al., 2003; Hasan et al., 2013; Tell et al. , 2014; Neufeld et al., 2018). Выполнение MVV включает повторную, быструю и максимальную вентиляцию, вызывая увеличение объема вдоха и выдоха по сравнению с дыхательным объемом. У пациентов с ХОБЛ часто наблюдается феномен гиперинфляции, который вызывает прогрессирующее снижение инспираторной способности (Gagnon et al., 2014). MVV — это оценочный тест, на который может повлиять гиперинфляция, и это основная причина, по которой мы утверждаем, что невозможно оценить значение MVV с помощью одного параметра выдоха, такого как FEV 1 . Это может быть подтверждено свидетельствами увеличения значения MVV после операции по уменьшению объема легких у пациентов с ХОБЛ (Benditt et al., 1997; Martinez et al., 1997).

Наши результаты согласуются с данными Nunes et al. (2016), которые провели исследование соответствия между измеренным и расчетным значением MVV у 119 пациентов с легочной гипертензией.Результат показал, что имело место завышение оценочных значений более низких измеренных MVV и занижение более высоких значений. Эти результаты подтверждают, что невозможно предсказать значение MVV только через кратное значение FEV 1 . В этом исследовании анализируются только здоровые субъекты и пациенты с ХОБЛ, поэтому актуально оценить соответствие этих формул патологиям, которые представляют собой ограничительные изменения вентиляции. Наши результаты подтверждают, что для того, чтобы узнать значение MVV, необходимо оценить его, не используя формулу со значением FEV 1 .Время, когда бригады спирометрии не оценивали MVV, прошло, и практически большая часть спирометрического оборудования позволяет провести этот респираторный тест. Измерение MVV считается легко реализуемым тестом, и в настоящее время его можно выполнить с большей частью оборудования, доступного на рынке, поэтому было бы нецелесообразно заменять его значение оценкой из значения FEV 1. .

Оценка MVV предоставила дополнительную информацию и имеет клиническое значение не только для здоровых субъектов и пациентов с обструкцией, но также и у пациентов с рестриктивными заболеваниями, как в случае нервно-мышечных заболеваний, учитывая, что они также выполняют MVV в среднем диапазоне жизненной емкости легких.В этом смысле MVV отражает эффективность отдачи легких. Паттерн дыхания имеет широкий спектр нерегулярностей в течение всего периода дыхания, и расчет может привести к ошибке (Suh et al., 2019).

С другой стороны, есть оценки, в которых используется MVV, например, анализ сердечно-легочных нагрузок, рутинная оценка физических возможностей. Этот результат полезен для измерения резерва вентиляции у пациентов с респираторными и сердечно-сосудистыми заболеваниями (Guazzi et al., 2017). Принимая это во внимание, медицинский работник может различать сердечно-сосудистый и респираторный профиль в случае непереносимости физических упражнений (Nathan et al., 2019). Однако для этого анализа нам необходимо знать вентиляционный резерв, а расчет MVV обеспечивает риск ошибки.

Несмотря на наличие хороших уровней корреляции и то, что некоторые из них не представляют существенных различий с реальным значением MVV, при оценке соответствия этих значений показано, что эти формулы оценки MVV невозможно рассматривать как действительные. из-за пределов согласия со значительным разбросом.

Наше исследование имеет некоторые ограничения. Число пациентов с диагнозом ХОБЛ, классифицированных по категориям GOLD, невелико. Это позволяет только глобальный анализ пациентов с ХОБЛ, который не учитывает тяжесть заболевания. С другой стороны, мы не анализировали гиперинфляцию. Этот параметр предоставляет важную информацию, поскольку эффективность движения мышцы диафрагмы зависит от ее правильного биомеханического положения, а гиперинфляция может влиять на показатель MVV.

Заключение

В заключение, значения MVV, рассчитанные по уравнениям, разрознены и могут недооценивать или переоценивать реальное значение MVV у здоровых людей и пациентов с ХОБЛ. По этой причине для этой популяции предлагается прямое измерение MVV вместо оценок с помощью уравнений прогнозирования. Следовательно, мы не должны использовать оценочные результаты в качестве замены реальной стоимости MVV.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комитетом по этике исследований Федерального университета Риу-Гранди-ду-Норти (UFRN), Натал, штат Северная Каролина, Бразилия, в соответствии с протоколами 260/08 и 449/2010. Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

GF, VR, CC и AD внесли свой вклад в разработку исследования. PA, CC и GF провели оценки. MO-Y, AS и GF проанализировали, интерпретировали все экспериментальные данные и внесли большой вклад в написание рукописи.Все авторы отредактировали рукопись.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Исследователи хотели бы поблагодарить всех людей, которые добровольно приняли участие в этом исследовании.

Сноски

Финансирование. GF получил грант от CNPq номер 312876 / 2018-1, а VR получил грант от CNPq номер 315580 / 2018-6.Это исследование частично финансировалось Coordinação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior — Бразилия (CAPES) — Финансовый код 001.

Ссылки

  • Araújo PRS, Resqueti VR, Nascimento J., Jr., Carvalho LDA, Cavalcanti AGL , Сильва В.К. и др. (2012). Референсные значения давления при вдохе через нос у здоровых людей в Бразилии: многоцентровое исследование. J. Bras. Пневмо. 38 700–707. 10.1590 / S1806-37132012000600004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Arena R., Сиетсема К. Э. (2011). Сердечно-легочная нагрузка при клинической оценке пациентов с заболеваниями сердца и легких. Тираж 123 668–680. 10.1161 / CIRCULATIONAHA.109.
  • 8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • ATS / ACCP (2003). Справка ATS / ACCP по кардиопульмональной нагрузочной пробе. Am. J. Respir. Крит. Забота. Med. 167 211–277. 10.1164 / rccm.167.2.211 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Баррейро Т. Дж., Перилло И. (2004). Подход к интерпретации спирометрии. Am. Fam. Phys. 69 1107–1116. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бендитт Дж. О., Льюис С., Вуд Д. Э., Клима Л., Альберт Р. К. (1997). Операция по уменьшению объема легких улучшает максимальное потребление кислорода, максимальную минутную вентиляцию, пульс кислорода и отношение мертвого пространства к дыхательному объему во время эргометрии цикла ног. Am. J. Respir. Крит. Забота. Med. 156 561–566. 10.1164 / ajrccm.156.2.9611032 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Беваква Б. К. (2015). Предоперационная оценка легких у пациента с подозрением на респираторное заболевание. Индиан Дж. Анаэст. 59 542–549. 10.4103 / 0019-5049.165854 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Блэнд Дж. М., Альтман Д. (1986). Статистические методы оценки соответствия между двумя методами клинических измерений. Ланцет 327 307–310. 10.1016 / s0140-6736 (86) -8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Callens E., Graba S., Gillet-Juvin K., Essalhi M., Bidaud-Chevalier B., Peiffer C. , и другие. (2009). Измерение динамической гиперинфляции после теста с 6-минутной ходьбой у пациентов с ХОБЛ. Сундук. 136 1466–1472. 10.1378 / сундук.09-0410 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Кэмпбелл С. К. (1982). Сравнение максимальной произвольной вентиляции с объемом форсированного выдоха за одну секунду: оценка взаимодействия субъектов. J. Occup. Med. 24 531–533. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кара М. (1953). Основы телосложения для искусственной вентиляции легких с применением в кинезитерапии. Пумон 9 371–428. [PubMed] [Google Scholar]
  • Картер Р., Пивлер М., Цинкграф С., Уильямс Дж., Филдс С. (1987). Прогнозирование максимальной вентиляции с физической нагрузкой у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Сундук 92 253–259. 10.1378 / сундук.92.2.253 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Колвелл К. Л., Бхатиа Р. (2017). Рассчитанный по сравнению с измеренным MVV — суррогатный маркер респираторного CPET. Med. Sci. Спортивные упражнения. 49 1987–1992 гг. 10.1249 / MSS.0000000000001318 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • de Castro Pereira C.А., Сато Т., Родригес С. К. (2007). Novos valores de referência para espirometria forçada em brasileiros vultos de raça branca. J. Bras. Пневмол. 33 397–406. 10.1590 / S1806-37132007000400008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Фариас К., Рескети В., Диас Ф. А., Борги-Силва А., Арена Р., Фрегонези Г. А. (2014). Стоимость и преимущества легочной реабилитации при хронической обструктивной болезни легких: рандомизированное контролируемое исследование. Braz. J. Phys. Ther. 18 165–173.10.1590 / s1413-35552012005000151 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Феррацца А., Мартолини Д., Валли Г., Паланж П. (2009). Кардиопульмональные нагрузочные пробы в функциональной и прогностической оценке пациентов с легочными заболеваниями. Дыхание 77 3–17. 10.1159 / 000186694 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Gagnon P., Guenette J. A., Langer D., Laviolette L., Mainguy V., Maltais F., et al. (2014). Патогенез гиперинфляции при хронической обструктивной болезни легких. Внутр. J. Chron. Препятствовать. Легочный. Дис. 9 187–201. 10.2147 / COPD.S38934 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Гандевия Б., Хью-Джонс П. (1957). Терминология для измерения дыхательной способности: отчет для торакального общества. Грудь 12 290–293. 10.1136 / thx.12.4.290 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Джаварина Д. (2015). Понимание мягкого анализа альтернативного человека. Biochem. Med. 25 141–151. 10.11613 / BM.2015.015 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Гуацци М., Бандера Ф., Оземек К., Систром Д., Арена Р. (2017). Сердечно-легочная физическая нагрузка: в чем ее ценность? J. Am. Coll. Кардиол. 70 1618–1636. 10.1016 / j.jacc.2017.08.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Хасан С. Х. С., Ракках Н. И., Аттаур-Расул С. (2013). Влияние курения на давление дыхания и объем легких у молодых людей. Биомедика 29 96–100. [Google Scholar]
  • Лавенезиана П., Альбукерке А., Аливерти А., Бабб Т., Баррейро Э., Дрес М. и др. (2019). Положение ERS о тестировании дыхательных мышц в покое и во время упражнений. Eur. Респир. J. 53: 1801214. 10.1183 / 13993003.01214-2018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Лавиетес М. Х., Клиффорд Э., Сильверштейн Д., Стир Ф., Райхман Л. Б. (1979). Взаимосвязь статического давления дыхательных мышц и максимальной произвольной вентиляции у здоровых субъектов. Дыхание 38 121–126. 10.1159 / 000194068 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Марков Г., Шпенглер К. М., Кнёпфли-Лензин К., Стюесси К., Бутелье У. (2001). Тренировка дыхательных мышц увеличивает выносливость при езде на велосипеде, не влияя на сердечно-сосудистую реакцию на упражнения. Eur. J. Appl. Physiol. 85 233–239. 10.1007 / s004210100450 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Мартинес Ф. Дж., Де Ока М. М., Уайт Р. И., Стетц Дж., Гей С. Э., Челли Б. Р. (1997). Уменьшение объема легких улучшает одышку, динамическую гиперинфляцию и функцию дыхательных мышц. Am. J. Respir.Крит. Забота. Med. 155 1984–1990 гг. 10.1164 / ajrccm.155.6.9196106 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Милич-Эмили Дж., Орзалези М. М. (1998). Механическая работа дыхания при максимальной произвольной вентиляции. J. Appl. Physiol. 85 254–258. 10.1152 / jappl.1998.85.1.254 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Миллер М. Р., Хэнкинсон Дж., Брусаско В., Бургос Ф., Касабури Р., Коутс А. и др. (2005). Стандартизация спирометрии. Eur. Респир. J. 26 год 319–338.10.1183 / 036.05.00034805 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Миллер В. Ф., Джонсон Дж. Р., Роберт Л., Ву Н. (1959). Взаимосвязь между максимальной дыхательной способностью и рассчитанной по времени способностью выдоха. J. Appl. Physiol. 14 510–516. 10.1152 / jappl.1959.14.4.510 [CrossRef] [Google Scholar]
  • Натан С. Д., Барбера Дж. А., Гейн С. П., Харари С., Мартинес Ф. Дж., Ольшевски Х. и др. (2019). Легочная гипертензия при хронических заболеваниях легких и гипоксии. Eur.Респир. J. 53 1801914. 10.1183 / 13993003.01914-2018 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Недер Дж. А., Андреони С., Лерарио М. К., Нери Л. Э. (1999). Контрольные значения для тестов функции легких: ii. Максимальное давление дыхания и произвольная вентиляция. Braz. J. Med. Биол. Res. 32 719–727. 10.1590 / s0100-879×199
  • 00007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Нойфельд Э. В., Долезал Б. А., Шпейер В., Купер К. Б. (2018). Влияние изменения частоты дыхания на максимальную произвольную вентиляцию у здоровых взрослых. BMC. Pulm. Med. 18:89. 10.1186 / s12890-018-0650-4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Нуньес С. Д. Р. Д. К., Фиглиолино Г. А., Рамос Р. П., Феррейра Э. В., Сепеда А., Иванага И. и др. (2016). Сравнительный анализ расчетной и измеренной максимальной произвольной вентиляции легких у пациентов с легочной гипертензией. Eur. Респир. J. 48: A2260 10.1183 / 13993003.congress-2016.PA2260 [CrossRef] [Google Scholar]
  • Pellegrino R., Viegi G., Брусаско В., Крапо Р., Бургос Ф., Касабури Р. и др. (2005). Стратегии интерпретации для тестов функции легких. Eur. Респир. J. 26 год 948–968. 10.1183 / 036.05.00035205 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Рочестер Д. Ф., Исау С. А. (1994). Оценка дыхательной функции у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями. Clin. Chest Med. 15 751–763. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шобер П., Бур К., Шварте Л. А. (2018). Коэффициенты корреляции: правильное использование и интерпретация. Anesth. Анальг. 126 1763–1768. 10.1213 / ANE.0000000000002864 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Simonsson B.G. (1963). IV. Vcntilatory способности, полученные из форсированных экспирограмм и из максимальной произвольной вентиляции с различной частотой 1. Аллергия 1963 г. 365–374. 10.1111 / j.1398-9995.1963.tb03195.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Сингх Д., Агусти А., Анзуэто А., Барнс П. Дж., Бурбо Дж., Челли Б. Р. и др. (2019). Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких: доклад золотого научного комитета за 2019 год. Eur. Респир. J. 53: 14.10.1183 / 13993003.00164-2019 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Штейн Р., Селвадураи Х., Коутс А., Уилкс Д. Л., Шнайдерман-Уокер Дж., Кори М. (2003). Определение максимальной произвольной вентиляции у детей с муковисцидозом. Pediatr. Пульмонол. 35 год 467–471. 10.1002 / ppul.10298 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Стивенс Д., Стивенсон А., Фогнан М., Лик Э., Таллис Э. (2013). Прогностическая значимость динамической гиперинфляции во время кардиопульмональных нагрузок у взрослых пациентов с муковисцидозом. J. Cyst. Фиброс. 12 655–661. 10.1016 / j.jcf.2013.04.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Сух М. Р., Ким Д. Х., Юнг Дж., Ким Б., Ли Дж. У., Чой В. А. и др. (2019). Клиническое значение максимальной произвольной вентиляции при миотонической мышечной дистрофии. Медицина 98: e15321. 10.1097 / MD.0000000000015321 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Suh Y., Lee C. (2017). Полногеномное исследование ассоциаций генетических вариантов, связанных с максимальной произвольной вентиляцией, выявило два новых геномных сигнала, связанных с функцией легких. Медицина 96: e8530. 10.1097 / MD.0000000000008530 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Телль А., Багали С., Айтала М., Ходнапур Дж., Дханакшир Г. (2014). Изменения минутной вентиляции, максимальной произвольной вентиляции и индекса одышки в разных триместрах беременности. Indian J. Physiol. Pharmacol. 58 96–99. [PubMed] [Google Scholar]
  • Веркман М., Хулзебос Х., Аретс Х., Ван дер Нет Дж., Хелдерс П., Таккен Т. (2011). Является ли статическая гиперинфляция ограничивающим фактором во время физических упражнений у подростков с муковисцидозом? Pediatr.Пульмонол. 46 119–124. 10.1002 / ppul.21329 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

% PDF-1.4 % 2081 0 объект > эндобдж xref 2081 105 0000000016 00000 н. 0000005458 00000 п. 0000005641 00000 п. 0000005678 00000 н. 0000006285 00000 н. 0000006530 00000 н. 0000006687 00000 н. 0000006844 00000 н. 0000007001 00000 н. 0000007158 00000 н. 0000007315 00000 н. 0000007472 00000 н. 0000007629 00000 н. 0000007785 00000 н. 0000007942 00000 п. 0000008099 00000 н. 0000008256 00000 н. 0000008413 00000 н. 0000008570 00000 н. 0000008727 00000 н. 0000008884 00000 н. 0000009041 00000 н. 0000009197 00000 н. 0000009353 00000 п. 0000009510 00000 п. 0000009665 00000 н. 0000009806 00000 н. 0000009946 00000 н. 0000010102 00000 п. 0000010243 00000 п. 0000010399 00000 п. 0000011608 00000 п. 0000012817 00000 п. 0000014019 00000 п. 0000015352 00000 п. 0000015467 00000 п. 0000015580 00000 п. 0000017695 00000 п. 0000019027 00000 н. 0000021144 00000 п. 0000021234 00000 п. 0000023350 00000 п. 0000024696 00000 п. 0000026670 00000 п. 0000027872 00000 н. 0000029072 00000 н. 0000029165 00000 п. 0000030512 00000 п. 0000032621 00000 п. 0000034412 00000 п. 0000035609 00000 п. 0000035735 00000 п. 0000037817 00000 п. 0000039185 00000 п. 0000041178 00000 п. 0000043392 00000 п. 0000045590 00000 п. 0000048091 00000 п. 0000050418 00000 п. 0000052716 00000 п. 0000052813 00000 п. 0000071159 00000 п. 0000071245 00000 п. 0000071332 00000 п. 0000071420 00000 п. 0000071511 00000 п. 0000071582 00000 п. 0000071655 00000 п. 0000071731 00000 п. 0000071828 00000 п. 0000071915 00000 п. 0000072061 00000 п. 0000072150 00000 п. 0000088777 00000 п. 0000088865 00000 п. 0000088952 00000 п. 0000089041 00000 н. 0000105610 00000 п. 0000105699 00000 н. 0000105796 00000 н. 0000105885 00000 н. 0000221854 00000 н. 0000221966 00000 н. 0000222037 00000 н. 0000222149 00000 н. 0000240174 00000 н. 0000240286 00000 н. 0000240376 00000 н. 0000255681 00000 н. 0000257796 00000 н. 0000259123 00000 н. 0000261886 00000 н. 0000261927 00000 н. 0000297772 00000 н. 0000297813 00000 н. 0000333166 00000 н. 0000333207 00000 н. 0000333331 00000 н. 0000333430 00000 н. 0000333581 00000 н. 0000333869 00000 н. 0000333974 00000 н. 0000334086 00000 н. 0000005242 00000 н. 0000002449 00000 н. трейлер ] / Назад 852374 / XRefStm 5242 >> startxref 0 %% EOF 2185 0 объект > поток h ޴ VPW>

509 Превышен предел пропускной способности

509 Превышен предел пропускной способности Сервер временно не может обслуживать ваш запрос из-за того, что владелец сайта достиг своего ограничение пропускной способности.Пожалуйста, попробуйте позже.

Сухие банки в лечении лиц с неспецифической хронической болью в пояснице: протокол плацебо-контролируемого рандомизированного двойного слепого исследования

Сильные стороны и ограничения этого исследования

  • Это первое исследование, которое будет использовать группа плацебо баночной терапии при хронической боли в пояснице.

  • Не существует стандартизированного интервенционного протокола для использования баночной терапии у лиц с хронической болью в спине.

  • Это исследование покажет эффект краткосрочного, среднесрочного и долгосрочного применения баночной терапии у людей с хронической болью в пояснице.

  • В этом исследовании будут участвовать оценщик и слепые участники, и он будет дополнительно проанализирован с целью лечения.

Общие сведения

Боль в пояснице является ведущей причиной многолетней инвалидности среди населения1, затрагивает все возрастные группы и чаще встречается у взрослых.1 Боль в пояснице может быть классифицирована как острая, если она длится менее 6 недель. , подострый, когда он длится от 6 до 12 недель, и хронический, когда он сохраняется более 12 недель, 2 с неспецифическими причинами.3 Диагностика неспецифической боли в пояснице проводится путем физического обследования и анамнеза боли, не обязательно с помощью визуализации. 3–5 Факторы риска хронической боли в пояснице могут быть связаны с профессиональной деятельностью и отдыхом6 и / или образом жизни человека, 7 на которые психосоциальные факторы могут иметь важное влияние. 8–10 Симптом боли также может быть связан с физическими нарушениями (например, уменьшением объема движений туловища, ROM), 11 12 ограничением активности и участия, 13 и прогулами на работе, вызывающими негативные последствия. экономические и социальные последствия.14 15

Что касается лечения неспецифической хронической боли в пояснице, рекомендации из недавнего руководства предполагают, что фармакологические подходы используются в низких дозах и в течение короткого периода времени из-за потенциальных побочных эффектов16. методы лечения, которые включают обучение боли, упражнения и мануальную терапию, являются наиболее рекомендуемыми подходами в соответствии с последними клиническими практическими рекомендациями.17 Тем не менее, традиционная китайская медицина (ТКМ) обычно используется у этих пациентов и, согласно недавнему систематическому обзору, 18 он может иметь положительное влияние на уменьшение боли у людей с хронической болью в пояснице.Традиционная китайская медицина включает в себя широкий спектр психических и телесных практик, которые направлены на гомеостаз, энергетическую и органическую целостность, принося благополучие человеку19, такие как акупунктура и тайцзи, в дополнение к купирующей терапии.18 20 21

Баночная терапия уже использовался при различных состояниях здоровья, таких как фибромиалгия 22 ревматоидный артрит, 23 боль в шее и плече, 24–26 синдром запястного канала, 27 паралич лицевого нерва28 29 и боли в пояснице.30 31 Это включает применение стекла, бамбука, керамические или акриловые чашки, которые могут сниматься вручную, автоматически и самостоятельно, вызывая отрицательное давление в подкожных тканях.30 32 Существуют различные формы применения (сухие банки, влажные банки, массажные банки и флэш-банки), разная сила всасывания (легкие банки, средние банки, сильные банки и пульсирующие банки), а время нанесения обычно составляет 5–10 мин. 33 34 Эти аппликации могут привести к локальному растяжению, расслаблению мускулов и снижению местной жесткости, в результате чего начало экхимоза обычно исчезает в течение 10 дней, что требует интервала между сеансами для восстановления тканей.35 Считается, что приток свежей крови может увеличиться в этом месте за счет отсасывания пораженного участка, ускорения выведения метаболитов и содействия выздоровлению.30

Сухое купирование широко используется в клинической практике с целью уменьшения боли у людей с поясницей. боль. Пилотное исследование35 использовало терапию сухими банками в качестве лечения в течение 8 недель и показало удовлетворительные результаты в отношении исхода боли и улучшения ROM и функции, связанных с хронической болью в пояснице. Тем не менее, в исследовании было небольшое количество участников, низкое методологическое качество (например, несоответствующая рандомизация, отсутствие слепых методов оценки и отсутствие группы плацебо), что указывает на необходимость высококачественных исследований в этой области.Другое недавнее рандомизированное клиническое исследование36 сочетало терапию сухими банками с низкоинтенсивным лазером, наблюдая снижение на два пункта по аналоговой визуальной шкале боли у лиц с неспецифической хронической болью в пояснице.

Баночная терапия широко используется во всем мире с многообещающими результатами при болях в пояснице; 37 однако ее эффективность неоднозначна из-за отсутствия высококачественных исследований, оценивающих такие эффекты. Хотя нет никаких теоретических подтверждений его предполагаемых эффектов38, отсутствие исследований с плацебо-контролируемыми группами делает недостаточными доказательства эффективности баночной терапии для облегчения хронической боли в пояснице, согласно недавнему систематическому обзору с метаанализом.37 Кроме того, нет четко очерченного и стандартизованного протокола лечения, которому следовало бы следовать, согласно систематическому обзору.39 Таким образом, необходимо проводить больше клинических испытаний с хорошим методологическим качеством, которые способствуют прояснению влияния этого метода на клинические исходы пациентов с неспецифической хронической болью в пояснице.

Таким образом, целью данного исследования является оценка влияния применения терапии с использованием сухих банок на интенсивность боли, физическую функцию, ROM ствола, качество жизни и психологические симптомы у лиц с неспецифической хронической болью в пояснице по сравнению с группой плацебо. .Гипотеза заключается в том, что пациенты с неспецифической хронической болью в пояснице, получавшие терапию сухими банками, будут демонстрировать улучшение боли, ROM ствола, качества жизни, физических функций и психологических факторов по сравнению с субъектами, получавшими терапию сухими банками плацебо.

Методы

Дизайн

Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование. Все личные данные будут конфиденциальными. Участники будут рандомизированы для получения терапии сухими банками и плацебо-терапии сухими банками, при этом каждая группа состоит из 45 человек (рис. 1).Исследование проводится в соответствии с контрольным списком TIDieR (Шаблон для описания и воспроизведения вмешательства) 40 и Стандартными пунктами протокола 2013 года: Рекомендации для международных испытаний 41 (рисунок 2).

Рисунок 1

Флюксограмма исследования.

Рисунок 2

График протокола исследования в соответствии со Стандартными пунктами протокола: Рекомендации по контрольному списку интервенционных испытаний. GPE, Глобальная шкала восприятия; ПЗУ багажника, диапазон движения ствола.

Участники

Будет набрано 90 мужчин и женщин в возрасте 18–59 лет с оценкой боли от 3 до 8 баллов и неспецифической болью в пояснице в течение более 3 месяцев.Волонтеров будут набирать из списка ожидания пациентов Школьной физиотерапевтической клиники, а также анонсировать проект будет по местному радио. После этого будет установлен первый телефонный контакт, чтобы уточнить любые вопросы участников, и будет проведен первый отбор на включение. Если участники соответствуют критериям включения после того, как они будут проинформированы о целях исследования и процедурах, участникам будет предложено подписать форму информированного согласия.

Будет собрана личная информация (имя, адрес и номер телефона), антропометрические данные (возраст, рост, масса тела и индекс массы тела), демографический партнер (профессия, раса, доход и образование), а также патологический и клинический анамнез.Персональные данные участников будут закодированы в цифровом виде и сохранены в базе данных, доступ к которой будет иметь только исследователь, ответственный за процесс рандомизации и ослепления.

Критерии включения

  • Лица, мужчины и женщины, в возрасте 18–59 лет, без ожирения (ИМТ <30 кг / м 2 ), с неспецифической болью в пояснице более 3 месяцев. 42

  • Укажите интенсивность боли от 3 до 8 в соответствии с числовой шкалой оценки боли.43

Критерии исключения

  • Планы поездок на следующие 2 месяца.

  • Лица, которые ранее лечились банками.

  • В настоящее время занимается физиотерапией. 44

  • Неврологические, вестибулярные, зрительные или слуховые расстройства.

  • Противопоказания к баночной терапии. 30

  • Признаки серьезной патологии позвоночника (например, переломы, воспалительные заболевания, инфекции или опухоли).

  • Облучение поясничной45 или крестцово-подвздошной боли.

  • Другие ревматические заболевания, такие как фибромиалгия46 или анкилозирующий спондилит.47

Группа исследователей

В этом исследовании примут участие четыре исследователя; один исследователь, ответственный за оценки; один исследователь, ответственный за вмешательства; один исследователь, ответственный за рандомизацию участников, и один исследователь, который будет выполнять статистический анализ.

Рандомизация и ослепление

Участники, отвечающие критериям отбора на этапе скрининга и согласившиеся подписать форму согласия, будут случайным образом распределены в группу терапии сухими банками или плацебо в терапии сухих банок.Случайная порядковая нумерация будет осуществляться через сайт www.randomization.com. Распределение будет скрыто с помощью последовательно пронумерованных запечатанных и непрозрачных конвертов. Для этого независимый исследователь, который не будет участвовать в других процедурах исследования, проведет процесс рандомизации, чтобы избежать систематической ошибки.

Исследователь, ответственный за оценку (оценщик), будет закрыт для всех групп вмешательства. Участники будут проинформированы о том, что будут протестированы две разные техники купирования: классическая и плацебо.Обе группы будут опрошены о том, какую технику лечения, по их мнению, они получили в конце лечения.48 49

Участники ответят на анкеты и выполнят функциональные тесты в своей одежде для всех оценок, потому что синяки могут появиться из-за сухого применение баночной терапии. Кроме того, график вмешательства будет другим, так что между группами не будет контактов, а данные, собранные во время оценки участников, не будут раскрыты исследователям, ответственным за вмешательства.

Наконец, исследователь, ответственный за статистический анализ, будет ослеплен. После завершения вмешательства этот исследователь получит таблицу данных со всеми необходимыми данными без идентификации субъектов и групп.

Вмешательства

Все участники будут находиться в положении лежа на животе для применения техники и будут проинформированы о первоначальном ощущении всасывания, о возможном появлении синяков на месте нанесения и возможных побочных эффектах, которые будут зарегистрированы, и что их можно направить к специализированному специалисту, если участнику потребуется.При необходимости трихотомия области аппликации будет выполнена индивидуально, поскольку волосы могут мешать нанесению. Вмешательства будут проводиться в комнате с кондиционером в школьной физиотерапевтической клинике FACISA / UFRN .

Ручной аспирационный насос и 4 акриловых стакана Dong Yang потребуются каждой группе для применения техники каппинга. Обе группы будут получать терапию сухими банками в течение 10 минут один раз в неделю в течение 8 недель. Чашки будут закреплены с помощью липких лент, чтобы они не упали.Группы будут разделены на группы вмешательства с терапией сухими банками (IG) и терапией сухими банками с плацебо (PG).

Группа терапии сухими банками (IG)

В литературе нет четко определенного протокола относительно количества всасывания и времени применения при боли в пояснице. Однако одно исследование предполагает, что сила всасывания при скелетно-мышечной боли эквивалентна 300 миллибар, два всасывания50. Также нет единого мнения о времени применения, но предполагается, что оно составляет от 5 до 10 минут.34 Исследования нацелены на использование времени 10 минут и отсасывания с подъемом подкожной клетчатки на 1,6 см, чтобы не вызывать дискомфорта во время нанесения. 35 51 В клинической практике усилие с двумя отсосами используется в течение 10 минут. Поэтому мы будем использовать этот параметр приложения в нашей группе вмешательства. Протокол лечения подробно описан во вставке 1.

Вставка 1

Протокол лечения, выполняемого группой терапии сухими банками и плацебо

Группа терапии сухими банками (IG) — применение терапии сухими банками с двумя отсосами

Участники группы вмешательства получат Аппликация сухой баночной терапии с двумя чашками из акрила размером 1 (4.Внутренний диаметр 5 см) с расстоянием 3 см для каждой чашки, с обеих сторон параллельно позвонкам L1 – L5 (рис. 3). Эта группа будет состоять из применения сухой терапии банками с двумя отсосами в течение 10 минут, один раз в неделю, в течение 8 недель. 34

Группа плацебо (PG) — применение сухой терапии плацебо

Группа плацебо получит сухое плацебо. Применение баночной терапии с двумя акриловыми чашками типа 1 (внутренний диаметр 4,5 см) с расстоянием 3 см между каждой чашкой, с обеих сторон параллельно позвонкам L1 – L5 (рис. 4).Эта группа будет состоять из применения терапии сухими банками плацебо в течение 10 минут 1 раз в неделю в течение 8 недель. Тем не менее, чашки будут подготовлены с небольшими отверстиями диаметром <2 мм для сброса отрицательного давления за секунды. Будут использоваться двусторонние ленты, чтобы стекло не упало и не потеряло контакт с кожей. 48

Рисунок 3

Применение сухой терапии банками с двумя отсосами.

Рисунок 4

Применение плацебо-терапии с применением сухих банок.

Группа плацебо (PG)

Группа плацебо подвергнется тем же процедурам, что и группа вмешательства, с двумя отсосами в течение 10 мин.Мы будем следовать рекомендациям литературы, в которой чашки изготавливаются с маленькими отверстиями для высасывания всасывания за секунды.48 Протокол лечения подробно описан во вставке 1.

Оценки

Добровольцы будут оценены перед лечением (T0 ), сразу после первого вмешательства (Т1), через 4 недели вмешательства (Т4) и через 8 недель вмешательства (Т8).

Основные критерии оценки результатов

Боль
  • Интенсивность боли будет измеряться с помощью Числовой шкалы оценки боли (NPRS) 52, в которой пациентов просят выбрать число от 0 (отсутствие боли вообще) до 10 ( худшая возможная боль).Оценка NPRS будет собираться у человека в состоянии покоя, во время оценки диапазона движений туловища и во время выполнения теста на время и вперед.

Вторичные критерии оценки результатов

Физическая функция
  • Анкета индекса инвалидности Освестри будет использоваться для оценки физической функции участников.53 54 Этот инструмент содержит 10 пунктов, которые оценивают влияние боли в пояснице на различные функциональная деятельность. Значения варьируются от 0 до 5, причем максимальное значение указывает на большую степень инвалидности.Конечный результат — это сумма всех пунктов. Будет использоваться португальская версия.

Функциональный тест
  • Time-up and go (TUG): это функциональный тест, который количественно определяет мобильность человека в секундах в течение времени, в течение которого он выполняет задачу, то есть во сколько секунд могут ли они подняться со стула, пройти 3 м, повернуться, вернуться к стулу и снова сесть. Тест уже использовался у людей для оценки функций у людей с болью в пояснице, 55 и имеет следующие баллы: менее 20 с для работоспособности, что соответствует низкому риску падений, 20–29 с, средний риск падений и 30 s или более означает высокий риск падения.Пациент выполнит тест трижды, и будет записано среднее значение между этими тремя испытаниями.56

Диапазон движения туловища
  • ПЗУ будет оцениваться с помощью теста от пальца до пола. Этот тест отличается высокой надежностью и может использоваться в клинической практике и научных исследованиях.57 Тест «палец к полу» выполняется, когда испытуемый стоит прямо и ноги вместе. Участнику будет предложено наклониться вперед как можно дальше, держа колени, руки и пальцы полностью вытянутыми.Расстояние по вертикали между кончиком среднего пальца и полом измеряется рулеткой, и во время этого активного движения измеряется боль.

Восприятие общего эффекта
  • Шкала глобального воспринимаемого эффекта (GPE) — это прямая шкала самовосприятия пациента при выполнении вмешательства. Будет использоваться португальская версия. GPE оценивается с использованием 11 баллов, начиная с отрицательной 5 (намного хуже, чем в начале лечения), нейтральная оценка 0 и 5 является положительной (значительное улучшение от начала лечения).58 59

Качество жизни
  • Качество жизни будет оцениваться с помощью португальской версии анкеты Short-Form 36 (SF-36). 60 61 Инструмент состоит из 36 вопросов и оценивает восемь различных домены, которые влияют на качество жизни, учитывая восприятие человеком аспектов своего здоровья за последние 4 недели. Каждый пункт имеет группу ответов, распределенных по шкале Лайкерта со следующими параметрами: физическая функция, физический аспект, боль, общее состояние здоровья, жизнеспособность, социальная функция, эмоциональный аспект и психическое здоровье.Их общий балл варьируется от 0 до 100, где чем выше значение, тем лучше качество жизни.

Психологические симптомы
  • Тревога и депрессия будут оцениваться с помощью Больничной шкалы тревожности и депрессии, 62 63 анкеты, которая также была проверена и переведена на португальский язык. Эта шкала состоит из 14 пунктов: 7 для подшкалы тревожности и 7 для депрессии. По каждому пункту выставляется балл от 0 до 3, всего 21 балл по шкале.Пороговое значение для каждой шкалы ≥9. Отсутствие тревожности — значение 0–8, при тревожности ≥9; тревога / легкая депрессия: 8–10; умеренное беспокойство / депрессия: 11–14; сильное беспокойство / депрессия: 15–21.

Тест на слепоту и ощущение всасывания
  • Оценка слепоты и ощущения всасывания будет оцениваться с помощью вопросов о том, верит ли пациент в предлагаемое лечение. Эта анкета содержит пять вопросов, связанных с тем, в какую группу был отнесен участник, фактическое вмешательство по терапии сухими банками или плацебо, а именно: (1) Как вы думаете, какое лечение вы получали? со следующими тремя вариантами: реальное лечение банками, фиктивное лечение банками или не знаю.(2) Были ли у вас ощущения во время сухого накатывания банок? с ответом «да» или «нет». (3) Какие ощущения вы испытали? со следующими параметрами: надавливание, надувание, болезненность, сжимание, расслабление, освежение, жжение, тянущее ощущение или ощущение горячего покалывания. (4) Где было чувство купирования ? При этом ответом будет область для банок, широкая область вокруг баночки для банок или вся нижняя часть спины. (5) Сколько ощущений вы испытали? с использованием визуальной аналоговой шкалы 100 мм (0 мм: совсем нет; 100 мм: очень сильно).48

Ожидание пациента
  • Шкала Лайкерта будет использоваться для расчета ожиданий пациента в отношении лечения: пациенту будет задан вопрос об их ожидании вмешательства со следующим вопросом: «При применении терапии сухими банками, как вы думаете, вы это сделаете? »с возможными ответами: (1) станет хуже; (2) становится немного хуже; (3) не улучшаться и не ухудшаться; (4) немного улучшить и (5) значительно улучшить 64

Потребление лекарств

Пациентам будет предоставлен ежедневный контрольный список приема лекарств, чтобы отметить количество их использования при боли в пояснице в течение периода исследования. .

В таблице 1 перечислены первичные и вторичные результаты, а также время оценки во время исследования.

Таблица 1

Время оценки первичных и вторичных исходов

Участие пациентов и общественности

Пациенты не участвовали в дизайне этого исследования, разработке вопроса исследования или разработке процедур набора. В конце исследования результаты будут сообщены участникам в форме лекции, в которой будут показаны эффекты, обнаруженные в исследуемых переменных.Если будет обнаружено превосходство одной техники над другой, она будет предложена и гарантирована участнику.

Обучение исследователей

Перед началом исследования будет проведена серия обучающих шагов для оценки и лечения, направленных на регистрацию действий, выполненных в исследовании. На этих этапах обучения будут использоваться методы и меры лечения для достижения консенсуса среди участвующих исследователей.

Расчет размера выборки

Основываясь на значениях исследования с использованием аналогичных методов, 65 общей выборки из 90 участников (45 в IG и 45 в PG) будет достаточно для обнаружения клинически важного различия между группами по двум точкам в NPRS. шкала.Для расчета выборки учитывались статистическая мощность 90%, альфа 5% и коэффициент потерь 10%. Для расчета использовалась программа Gpower 3.

Статистический анализ

Анализ будет описательным для всех исходов, включенных в исследование, выражая количественные результаты с их средним значением ± стандартное отклонение и качественные результаты с их абсолютными значениями, процентами и 95% доверительным интервалом.

Тест Колмогорова-Смирнова сначала будет выполнен для оценки нормальности данных.Межгрупповые сравнения будут оцениваться с использованием дисперсионного анализа ANOVA или Краскела-Уоллиса, в зависимости от нормальности данных. Для анализа данных будет использоваться программа SPSS (Статистический пакет социальных наук) V.21.0. Уровень значимости 5% (p <0,05) и 95% доверительный интервал (95% доверительный интервал) будет применяться для всех статистических анализов. Все участники будут оценены с помощью анализа намерения лечить.

Обсуждение

Целью данного исследования является оценка эффективности терапии сухими банками для снятия боли и других симптомов, которые оказывают негативное влияние на качество жизни у этих людей с неспецифической хронической болью в пояснице.Для этого в исследовании участвуют две группы с вмешательством и плацебо, и вмешательства проводятся один раз в неделю в течение 8 недель.

Психологические факторы66 могут влиять на инвалидность людей с хронической болью в пояснице. Исходя из этого, это первое исследование, в котором оценивается влияние терапии с применением сухих банок на психическое здоровье людей с неспецифической хронической болью в пояснице. Предыдущее ожидание вмешательства может повлиять на результат лечения, а также на удовлетворенность пациента после лечения.67 Таким образом, мы оценим восприятие общего эффекта, чтобы узнать, насколько пациент удовлетворен предлагаемой техникой.

Согласно недавнему обзору, существующие исследования, в которых использовалась техника терапии с применением сухих банок для лечения боли в пояснице, имели методологические недостатки (без адекватной рандомизации, не представляли плацебо, без ослепления экспертов и участников), неспособность оценить его эффективность в отношении симптомов. .37 Наше исследование может иметь высокое методологическое качество, потому что оно представляет собой адекватные процедуры рандомизации и распределения, ослепление специалиста по оценке и исследователя, ответственного за статистический анализ, и, наконец, оно планирует использовать подход, основанный на намерении лечить.

Ослепление оценщика и участников сильно обсуждается тем фактом, что синяк присутствует в конце приложения и сохраняется до 10 дней.68 69 Для этого мы попытаемся ослепить участников, проинформировав им, что они будут протестированы на двух различных методах классической (традиционной) терапии сухими банками по сравнению с плацебо, и им будут заданы вопросы в конце лечения, о том, какой метод лечения, по их мнению, они использовали.Мы также будем следовать рекомендациям, использованным в других исследованиях, в которых использовалась терапия с применением сухих банок с плацебо22. 48 Кроме того, участники ответят на анкеты и проведут функциональные тесты в своей одежде для всех оценок; таким образом, оценщик не будет знать, в какую группу был распределен участник, а время вмешательства будет другим, поэтому у них не будет контакта между группами.

В этом исследовании ожидаются некоторые ограничения. Во-первых, у нас не будет контроля за приемом лекарств участниками, но использование лекарств будет отслеживаться с помощью дневника, который доставляется участникам.Во-вторых, болевой порог у женщин может отличаться в зависимости от их менструального цикла. Чтобы попытаться уменьшить эту предвзятость, обе группы будут состоять из женщин с активным менструальным циклом.

До сих пор нет согласия относительно применения терапии с применением сухих банок у людей с неспецифической хронической болью в пояснице, и нет достаточных данных, чтобы продемонстрировать такой эффект этой техники в этой популяции; Таким образом, этот протокол послужит основой для новых исследований, которые будут проводиться с целью анализа влияния терапии сухими банками на неспецифическую хроническую боль в пояснице.

Распространение

Будет обеспечено уважение к людям и сохранится их автономия. Участники будут проинформированы о целях исследования, его рисках и преимуществах.

alexxlab

*

*

Top