как правильно, что необходимо, выбор люльки или автокресла для детей, штрафы за несоблюдение ПДД и возможные последствия для здоровья ребенка

Как перевозить новорожденного в машине, чтобы учитывать ПДД, возможные ситуации столкновения машин и их исходы? Об этом есть несколько глав в книгах ПДД, но не всем удается их прочитать. Пешеходам и пассажирам также следует узнать о нововведениях, ведь система штрафных санкций будет применяться ко всем, в том числе и родителям, которые отвечают за жизнь своего ребенка, подробнее о штрафах можно узнать с этой публикации: http://fb.ru/article/338887/shtraf-za-detey-bez-kresla-perevozka-detey-v-avtomobile-otmena-shtrafa-za-perevozku-detey-bez-kresla.

Что нужно иметь в машине?

Любое транспортное средство должно быть оборудовано для перевозки пассажиров. Это касается не только легковых автомобилей, но и пассажирских курирующих автобусов и микробусов. Как перевозить новорожденного в машине, которая не оснащена элементарной системой безопасности?

1. Обратите внимание на саму машину. Она должна иметь документы, где указано, является ли транспортное средство пассажирским. Многие микробусы (для всей семьи) в техпаспорте не имеют лицензии для перевозки людей.
2. Важно наличие ремней безопасности.
3. При отсутствии ремней на пассажирских местах установка детского кресла запрещена.

Это же касается родителей, которые считают: если ребенок в кресле, то пристегивать его не нужно. Если нет ремней на сиденьях в салоне, это не значит, что новорожденного можно усадить на переднее место возле водителя. Это не запрещено, но установка системы безопасности будет уже несколько иной.

Допустима ли перевозка в любых транспортных средствах?

Недопустимо перевозить детей в любых машинах, которые не оснащены ремнями безопасности и не являются пассажирскими средствами для транспортировки. А что насчет автобусов и рейсовых маршруток?

1. Согласно ПДД, перевозка детей не запрещена в общественном транспорте.
2. Возраст перевозки не регулируется законом.

Тем не менее из соображений уязвимости ребенка к инфекциям поездки в общественном транспорте лучше отложить. Нужно учитывать, что у новорожденного нет местного иммунитета. Пока малыш не окрепнет, он может подвергнуться нападению опасных вирусов и бактерий. А это к первому году жизни может стать причиной частых простуд и заболеваний.

Какие кресла нужно выбирать для новорожденных?

По поводу выбора кресла для малыша есть отдельные инструкции. Родителям читают лекции, проводят семинары. К тому же мировой рынок уже создал простую инструкцию:

1. Есть группа 0 и 0+ для детей – это кресла, которые предназначены для детей с первого дня жизни.
2. Важно, что группа 0 нужна только тем, кто рожал вне больницы. Для перевозки крох весом до 2,5 кг, экипажем скорой помощи предлагаются подобные кресла. Однако такая динамика «заботы» наблюдается только в Европе.
3. Группа 0+ создана для детей возрастом от 2 недель. Именно в этот период можно начинать путешествовать, но не далеко. В поликлинику, например.
4. Как перевозить новорожденного в машине, если она является общественной? Если средство числится в службе такси, лучше всего провести химчистку салона.

Далее нужно покупать ребенку кресло, подходящее ему по размерам. Это касается не только роста, но и веса – чем больше масса, тем плотнее конструкция материалов.

Правила перевозки новорожденных в автомобиле

Есть правила, которые должны соблюдать все без исключения. Они взяты не из убеждений взрослых или от создателей самих кресел. Это ПДД:

1. Если вы планируете перевозить ребенка, вы должны использовать детское кресло, обращенное против движения до тех пор, пока вашему малышу не исполнится 1 год, а его вес не составит 10 кг.
2. У младенцев голова тяжелее, чем любая другая часть тела. При этом шея – самая хрупкая. Заднее сиденье автомобиля защищает голову, шею и позвоночник ребенка. При ДТП или внезапной остановке, инерционная сила распространяется на спину, что является самой уязвимой частью тела вашего ребенка.
3. При резком торможении тело человека направляется в сторону движения. Ребенок в кресле (против движения) будет прижат всем корпусом к задней стенке кресла.

Оптимальнее всего установить кресло ребенка за местом водителя, слегка подвинув его к центру, так, как по статистике, больший процент летальных исходов приходится на место переднего пассажира. Водитель больше защищен, и, соответственно, малыш тоже. Ошибочно родители стараются усадить ребенка на переднее пассажирское, настраивая себя тем, что есть активные подушки безопасности. Это категорически запрещено, так как при ДТП они открываются со скоростью движения транспорта. При этом резкий удар может повредить скелет ребенка, сломав кресло, защитную конструкцию и боковые каркасы.

Не забудьте про срок годности кресла – дата изготовления и период службы указаны на дне изделия. Если у вашего ребенка есть особые проблемы со здоровьем, вам может понадобиться специальный тип автокресла для перевозки. Например, у недоношенного ребенка при наличии проблем с дыханием может наблюдаться низкий сердечный ритм и уровень кислорода. В таких случаях предусмотрено специальное автокресло, отвечающее требованиям педиатров Всемирной Организации Здравоохранения. Создатели легких и простых по дизайну кресел точно знают, как перевозить новорожденных в автомобиле.

Акцент на выборе автокресла

На что обратить внимание при выборе конкретной модели кресла? Есть много вариантов – одно сделано из прочного пластика, другое имеет много тяжелых слоев, третье – вообще усовершенствовано «умными» системами безопасности. Но все же, как перевозить новорожденного в машине, и какое следует купить автокресло?

1. Обратите внимание на модели с системой Isofix. Она удерживает ребенка независимо от роста и возраста. Присутствует в креслах группы 0+, то есть, для детей старше 6 месяцев.
2. Платформы и жесткие системы крепления обязательны даже для самых маленьких.
3. Наличие мест для штатных ремней – двойная безопасность лучше.
4. Достоверные данные о краш-тестах – информация содержится только на официальном сайте дилеров и производителей.

Всегда проверяйте информацию о новинках и отзывах. Нередко в интернете пишут сомнительные данные о креслах, которые еще не вышли в продажу на мировом рынке. Об этом стоит задуматься, поскольку привлекательная цена, дизайн, легкость и прочность требуют жестких проверок. Первоочередными должны стать вопросы о том, как перевозить новорожденного и зачем нужны краш-тесты перед покупкой детского автокресла.

Если отказаться от кресел при разовой поездке?

Что делать в случаях, когда из родовспомогательного учреждения нужно добраться домой, а супруг забрать не может? Дома есть кресло для малыша, но в конкретный момент оно отсутствует. Служба такси иногда предоставляет клиентам подобные удобства, только вот для разовой поездки небезопасно использование машины, где за день побывали десятки людей.

Как перевозить младенца в автомобиле общественного назначения? Для начала нужно хорошо укутать ребенка, даже если на дворе лето. Терморегуляция не работает, как у взрослых, поэтому не будет лишним дополнительное покрывало. Иными словами, конверт нужен для прикрытия лица ребенка именно в случае попадания в закрытое помещение. Так как родственники очень рады полюбоваться ребенком, элементарно не надевая масок на лица, конверт служит защитой от любопытных гостей.

К тому же мать с ребенком должны находиться на заднем сидении. Ребенка держать на руках, быть пристегнутой. Следует занимать место посередине, если там имеются три ремня безопасности. В противном случае садитесь за водителем, даже если он попросит для уравновешивания шасси сесть на противоположную сторону. Блокируйте двери в машине, попросите не превышать скорость. Иногда о соблюдении правил нужно просить водителя.

Нужен ли взрослый на заднем сиденье?

Еще один немаловажный вопрос: казалось бы, зачем матери находиться в салоне, когда малыш и так пристегнут? Однако перевозка младенцев в автомобиле предполагает обязательное наличие взрослого рядом. Это меры безопасности, которые необходимо соблюдать. Если малышу понадобится помощь, взрослый должен обеспечить безопасность. Во время движения нежелательно поить ребенка, чтобы не вызвать возникновение асфиксии. Также не рекомендуется укладывать спать в кресле после трапезы – младенцы часто срыгивают, поэтому голова ребенка должна быть повернута на бок, чтобы избежать заглатывания избытка смеси.

Кресло – это средство перевозки в транспорте, но никак не люлька или кроватка. Голова фиксируется в положении «вперед», что затрудняет прохождение жидкости в обе стороны, при потреблении и срыгивании молока или воды. Нельзя также использовать кресло дома – малыш должен спать в кроватке. В автокресле допустимо проводить не более 2-х часов, иначе позвоночник ребенка искривляется. Появляются проблемы с органами дыхания.

Можно ли возить детей до 1 года на переднем сиденье?

Недопустима перевозка детей до 1 года на месте пассажира возле водителя. Согласно правилам дорожного движения, на переднем сиденье можно возить только детей весом от 7-8 кг. Именно этих показателей достигает ребенок к году. Также имеются разницы в росте и весе у недоношенных детей. Поэтому лучше избегать подобных поездок. В крайних случаях, если ребенку исполнился 1 год, но масса тела меньше 8 кг, транспортировка на переднем пассажирском сиденье не запрещается.

Штрафы за нарушение правил перевозки новорожденных

Существует система штрафов за неправильную транспортировку пассажиров. Это касается и родителей, которые отвечают за жизнь своих деток. Как перевозить новорожденного ребенка в автомобиле, чтобы не получить штраф? Нормальный вопрос, поскольку не во всех ПДД и учебниках есть эта информация, особенно касатально новых правил.

Пункт 22.9 ПДД гласит, что перевозка допускается с учетом всех мер безопасности. Даже дети возрастом 12 лет должны перевозиться в удерживающих устройствах. Возраст не случаен, так как к 12-летнему возрасту рост ребенка достигает 150 см. Это позволяет ему надеть ремень безопасности, не передавив шею. В остальных случаях ремни бесполезны и даже опасны. За нарушение правил водитель, а не пассажир (несмотря на то что она мать), санкционируется штрафными баллами, наложением штрафа. Если несоблюдение мер безопасности привели к тяжелым последствиям в ДТП, и водитель, и родитель, находящийся в машине, подвергаются уголовной ответственности.

Перевозка новорожденного. Детское кресло или люлька?

Ребёнка нужно перевозить ответственно начиная с самой первой поездки — из роддома. В странах с серьёзным подходом к дорожной безопасности медсёстры запросто могут вызвать полицию, если приехать за новорожденным на машине без детского кресла. Но многие родители об этом не думают: из роддома как-нибудь доедем, а кресло купим потом, при случае. Давайте посмотрим, что бывает при перевозке грудничка «как-нибудь», и как это нужно делать правильно.

Перевозка на руках

В детстве школьный курс физики удивлял нас тем, что вес тела может не совпадать с массой — вспомните задачки про движущийся лифт. Взрослая жизнь способна удивить ещё сильнее.

Вес равен массе, умноженной на ускорение. Столкновение на скорости всего 50 км/ч с неподвижным объектом (например, стоящей машиной) придаст всем пассажирам, включая ребёнка, ускорение минимум 30 м/с, увеличив вес каждого в 30 раз. Масса младенца в пелёнках — около 4 кг. Перемножаем и задаёмся вопросом: способен ли человек удержать в руках 120 кг? Для сравнения, офисная бутыль с водой для диспенсера в 6 раз легче.

А если мама и сама не пристёгнута, то припечатает грудничка своим весом, внезапно возросшим до полутора тонн. С физикой шутки плохи.

Напомним, речь идёт о столкновении с неподвижным объектом. При лобовом ударе добавляется скорость встречной машины, удваивая приведенные цифры. Но для травмирования хрупкой шеи новорожденного даже не обязательно попадать в аварию — достаточно резкого торможения и клевка кузова. Худшее, что вы можете сделать для безопасности ребёнка — возить его на руках в машине.

Корзина от коляски (переноска)

Разборные коляски давно вошли в моду: отстегнув нижнюю часть с колёсами, получаем удобную переноску. Но почему-то многие считают, что такое лукошко годится для перевозки ребёнка в машине. Проведите эксперимент: поставьте на заднее сиденье корзинку с грибами, разгонитесь, а затем резко затормозите. Результат будет идентичен.

Встречаются китайские коляски, где съемную корзину можно закрепить штатными ремнями безопасности. А внутри могут быть и встроенные ремни для малыша — почти как у автолюлек группы 0 (о них — ниже). Не обольщайтесь: даже привязанная корзина не защищена ни от опрокидывания, ни от бокового удара. Это мнимая безопасность, которая может привести к большой беде.

Автолюлька группы 0

Автолюльки относятся к детским удерживающим устройствам группы 0, предназначенным для перевозки детей с рождения до 6 месяцев. Устанавливаются только на заднем сидении, боком к направлению движения, и фиксируются штатными ремнями безопасности.

Автолюлек на рынке заметно меньше, чем кресел. Их можно назвать нишевым товаром из-за ограниченного срока эксплуатации: через 6 месяцев малыша всё равно придётся пересаживать в кресло. При этом кресла с маркировкой 0+ тоже можно использовать с самого рождения. Как правило, в краш-тестах автолюльки показывают худшие результаты, чем кресла: перемещение головы младенца создаёт высокую нагрузку на шею. 

Люльку можно установить не во все машины — для неё требуется ровное заднее сиденье, а не отформованные под пассажиров «ковши». Будьте готовы к тому, что автолюлька займёт почти весь задний диван.

Зачем вообще нужны автолюльки, если есть кресла? У люльки есть два преимущества. Первое — возможность переноски малыша прямо в ней, хотя и с оговорками. Автолюлька достаточно громоздкая и тяжелая, да и отвязывать её каждый раз от ремней, а затем фиксировать заново не слишком удобно. Поэтому мобильность автолюльки не бесспорна.

Второе преимущество — лежачее положение малыша. Самостоятельно грудничок пытается садиться лишь к 4–6 месяцам, а до этого ему комфортнее лежать. В креслах с фиксированным положением полулёжа новорожденному будет не слишком удобно в долгой поездке. Но этой проблемы нет в креслах с регулируемым наклоном чаши — в них грудничка можно уложить почти горизонтально, так что с люльками здесь паритет.

Детские кресла групп 0+ и 0+/1

Современные детские кресла с регулируемой чашей не уступают в удобстве автолюлькам, а в универсальности и безопасности превосходят их. Кресла 0+ можно использовать вплоть до года, а 0+/1 — до четырёх лет. Регулируемые внутренние подушки кресла компенсируют рост малыша, а вращение чаши облегчает посадку и высадку.

Для перевозки грудничка мы рекомендуем именно кресло. В крайнем случае, когда нужно забрать новорожденного из роддома, а у вас нет подходящего кресла с регулируемым наклоном чаши — арендуйте автолюльку для разовой поездки. Но для постоянного использования разумнее купить кресло: оно и безопаснее, и прослужит дольше.

В отличие от люлек, кресла снабжены дополнительным крепежом: якорным ремнём, упором в пол (так называемой ногой) или замками Isofix. Всё это обеспечивает лучшую защиту малыша как при боковом, так и при фронтальном ударе. Но с одной оговоркой: кресло должно быть правильно установлено. Вплоть до 15 месяцев грудничка нужно перевозить спиной вперёд.

Установка кресла спиной вперёд

Голова у новорожденных составляет 25% массы тела (против 6% у взрослых), а позвоночник и шея ещё очень слабы. При резком клевке вперёд позвонки могут не выдержать вес головы, поэтому установка кресла спиной вперёд обязательна вплоть до 15 месяцев.

Шведский профессор Лотта Якобсон, ведущий специалист Volvo по детскому травматизму, уверена: чем дольше ребёнок ездит спиной вперёд, тем лучше. В самой Швеции родители стараются возить детей таким образом вплоть до четырёхлетнего возраста. Детям это, разумеется, не нравится, но за их безопасность и здоровье отвечают взрослые, и последнее слово здесь за нами.

При установке кресла также помните, что самое безопасное для него место — на заднем сиденье. Если же вы решили закрепить кресло впереди для лучшего контроля ребёнка в дороге — обязательно отключите пассажирскую подушку безопасности.

Не забывайте, что родительские заботы начинаются задолго до рождения ребёнка. И выбор хорошего детского кресла — одна из самых важных.

Правила перевозки в автомобилях

Соблюдение правил перевозки грузов и пассажиров необходимо не только для того, чтобы избегать административной ответственности, но и для того, чтобы обезопасить себя, своих пассажиров и других участников движения на дороге.

Содержание

Скрыть

1. Правила перевозки детей в автомобиле
   1. Правила перевозки новорожденных в автомобиле
      1. Правила перевозки оружия в автомобиле
         1. Правила перевозки грузов легковым автомобилем
            1. Правила перевозки пассажиров в автомобиле

               Правила перевозки детей в автомобиле

               Пункт 22.9 ПДД обязывает перевозить ребёнка (до 12-ти лет) в машине только с использованием специальных фиксирующих устройств или других средств, позволяющих использовать ремни безопасности для ребёнка. И никак по-другому. Проще говоря, должно использоваться либо детские автокресло, либо устройство, которое фиксирует ремни безопасности ниже шеи ребёнка. Перевозить на переднем сиденье можно только в автокресле. Автокресло подбирается под рост и вес ребёнка. Бытует мнение, что детей можно перевозить на руках, но это грубое нарушение и ПДД, и правил безопасности, т. к. при сильной аварии ребёнка невозможно удержать в руках, не придавив его собственным телом.

               Правила перевозки новорожденных в автомобиле

               Новорожденные перевозятся в автомобилях с использованием автокресел групп 0 и 0+, т.н. «автолюлек». Способ их крепления предусматривает, что ребёнок фиксируется либо ремнём автомобиля через живот, либо внутренним ремнём автолюльки через живот и ноги. Автолюлька ставится на сидение вдоль или поперёк него.

               Новорождённый в автолюльке едет лёжа или полусидя.

               Такие устройства используются для перевозки в автомобилях детей до года или до достижения 10 кг веса (1,5 года и 13 кг для группы 0+). Они бывают разной степени надёжности, от чего, как правило, зависит цена автолюльки.

               Правила перевозки оружия в автомобиле

               В 2014 году в России упразднили разрешения на перевозку оружия в границах субъекта РФ, в котором соответствующее оружие поставлено на учёт. Речь идёт о гладкоствольном длинноствольном и другом охотничьем оружии, спортивном, травматическом, газовом оружии, которое поставлено на учёт в порядке, предусмотренном законодательством. А вот для перевозки оружия в другой субъект РФ необходимо получить в органах внутренних дел разрешение серии РТГ и соблюдать все правила перевозки. При такой перевозке оружие должно быть незаряженное в заводское упаковке или специальной опломбированной таре.

               Правила перевозки грузов легковым автомобилем

               При перевозке грузов легковым автомобилем нужно соблюдать ряд нормативных и технических правил. Так, при перевозке груза на крыше, нужно понимать, что предельная нагрузка не должна превышать показатель, обозначенный в руководстве по эксплуатацию автомобиля (обычно 90 кг для иномарок и до 70 кг для отечественных автомобилей). Груз не должен делать автомобиль неустойчивым на дороге или закрывать обзор дороги.

               Негабаритный груз может выступать не более чем на 1 метр от края заднего или переднего бампера и не более 40 см сбоку автомобиля.

               Кроме того, негабаритный груз должен сопровождаться знаком «крупногабаритный груз» или, что привычнее, повязками из красной ткани на выступающих частях перевозимого груза.

               Правила перевозки пассажиров в автомобиле

               Прежде всего, нужно понимать, что водитель отвечает за всех пассажиров в автомобиле. При перевозке пассажиров в легковом автомобиле необходимо:

               1. Чтобы все пассажиры были пристёгнуты. Действие этой нормы распространяется и на правила перевозки пассажиров на заднем сиденье машины.
               2. Чтобы количество людей в автомобиле не превышало значение, указанное в свидетельстве о регистрации.

               Дополнительно при перевозке в грузовом автомобиле нельзя:

               1. Перевозить пассажиров вне кабины автомобиля, кроме случаев перевозки людей в кузове грузового автомобиля.
               2. У водителя не была открыта категория «С», а также категория «Д» для перевозки более 8-ми лиц.

               Совет от Сравни.ру: в автомобилях, где не предусмотрены ремни безопасности для задних сидений, пассажиры на задних сидениях могут не пристёгиваться.

               ПДД РФ, 22. Перевозка людей / КонсультантПлюс

               22.1. Перевозка людей в кузове грузового автомобиля должна осуществляться водителями, имеющими водительское удостоверение на право управления транспортным средством категории «C» или подкатегории «C1» в течение 3 и более лет.

               (см. текст в предыдущей редакции)

               В случае перевозки людей в кузове грузового автомобиля в количестве более 8, но не более 16 человек, включая пассажиров в кабине, требуется также наличие в водительском удостоверении разрешающей отметки, подтверждающей наличие права управления транспортным средством категории «D» или подкатегории «D1», в случае перевозки более 16 человек, включая пассажиров в кабине, — категории «D».

               (см. текст в предыдущей редакции)

               Примечание. Допуск военных водителей к перевозке людей на грузовых автомобилях осуществляется в установленном порядке.

                

               22.2. Перевозка людей в кузове грузового автомобиля с бортовой платформой разрешается, если он оборудован в соответствии с Основными положениями, при этом перевозка детей не допускается.

               (см. текст в предыдущей редакции)

               22.2(1). Перевозка людей на мотоцикле должна осуществляться водителем, имеющим водительское удостоверение на право управления транспортными средствами категории «A» или подкатегории «A1» в течение 2 и более лет, перевозка людей на мопеде должна осуществляться водителем, имеющим водительское удостоверение на право управления транспортными средствами любой категории или подкатегории в течение 2 и более лет.

               22.3. Число перевозимых людей в кузове грузового автомобиля, а также салоне автобуса, осуществляющего перевозку на междугородном, горном, туристическом или экскурсионном маршруте, и при организованной перевозке группы детей не должно превышать количества оборудованных для сидения мест.

               (см. текст в предыдущей редакции)

               22.4. Перед поездкой водитель грузового автомобиля должен проинструктировать пассажиров о порядке посадки, высадки и размещения в кузове.

               Начинать движение можно только убедившись, что условия безопасной перевозки пассажиров обеспечены.

               22.5. Проезд в кузове грузового автомобиля с бортовой платформой, не оборудованной для перевозки людей, разрешается только лицам, сопровождающим груз или следующим за его получением, при условии, что они обеспечены местом для сидения, расположенным ниже уровня бортов.

               22.6. Организованная перевозка группы детей должна осуществляться в соответствии с настоящими Правилами, а также правилами, утверждаемыми Правительством Российской Федерации, в автобусе, обозначенном опознавательными знаками «Перевозка детей».

               (см. текст в предыдущей редакции)

               22.7. Водитель обязан осуществлять посадку и высадку пассажиров только после полной остановки транспортного средства, а начинать движение только с закрытыми дверями и не открывать их до полной остановки.

               22.8. Запрещается перевозить людей:

               вне кабины автомобиля (кроме случаев перевозки людей в кузове грузового автомобиля с бортовой платформой или в кузове-фургоне), трактора, других самоходных машин, на грузовом прицепе, в прицепе-даче, в кузове грузового мотоцикла и вне предусмотренных конструкцией мотоцикла мест для сидения;

               сверх количества, предусмотренного технической характеристикой транспортного средства.

               (см. текст в предыдущей редакции)

               (см. текст в предыдущей редакции)

               22.9. Перевозка детей в возрасте младше 7 лет в легковом автомобиле и кабине грузового автомобиля, конструкцией которых предусмотрены ремни безопасности либо ремни безопасности и детская удерживающая система ISOFIX <*>, должна осуществляться с использованием детских удерживающих систем (устройств), соответствующих весу и росту ребенка.

               ———————————

               Наименование детской удерживающей системы ISOFIX приведено в соответствии с Техническим регламентом Таможенного союза ТР РС 018/2011 «О безопасности колесных транспортных средств».

                

               Перевозка детей в возрасте от 7 до 11 лет (включительно) в легковом автомобиле и кабине грузового автомобиля, конструкцией которых предусмотрены ремни безопасности либо ремни безопасности и детская удерживающая система ISOFIX, должна осуществляться с использованием детских удерживающих систем (устройств), соответствующих весу и росту ребенка, или с использованием ремней безопасности, а на переднем сиденье легкового автомобиля — только с использованием детских удерживающих систем (устройств), соответствующих весу и росту ребенка.

               Установка в легковом автомобиле и кабине грузового автомобиля детских удерживающих систем (устройств) и размещение в них детей должны осуществляться в соответствии с руководством по эксплуатации указанных систем (устройств).

               Запрещается перевозить детей в возрасте младше 12 лет на заднем сиденье мотоцикла.

               (см. текст в предыдущей редакции)

               Открыть полный текст документа

               Часто задаваемые вопросы — Автодети

            2. Почему нужно перевозить ребенка в автокресле?
               Аварии — одна из основных причин летальных исходов детей возрастом до 14 лет. По статистике, половина смертельных случаев маленьких пассажиров от рождения до 5 лет произошли по причине неправильной транспортировки их в автомобиле. К сожалению, большая часть детей, которые едут в автокреслах, также пристегнуты с нарушением инструкции по их использованию. Именно поэтому дети получают тяжкие травмы позвоночника, шеи и головы, требующие срочной медицинской помощи. Если корректно использовать качественное детское автокресло, соответствующее возрастной группе ребенка, то вероятность травм снижается на 70%, а летального исхода — на 54%. Это убедительные показатели статистики Всемирной организации здравоохранения, которые лучше любых доводов указывают на эффективность детских автокресел.
            
            
            3. Какое место в автомобиле самое безопасное? Куда лучше установить детское автокресло?
               Самыми безопасными считаются места на задних сиденьях автомобиля. Подробнее об этом вы можете прочитать в разделе Куда установить автокресло?
            
            
            4. Возможна ли транспортировка ребенка на переднем пассажирском сиденье?
               Переднее пассажирское сиденье — не самое безопасное место для ребенка, поэтому устанавливать на него детское автокресло нужно лишь в крайнем случае. Например, когда нужно разместить сразу три детских автокресла, если задние пассажирские сиденья не имеют ремней безопасности, или по другим важным причинам. Согласно пункту 22.9 Правил дорожного движения, на переднем сиденье можно ездить детям до 12 лет исключительно в детском удерживающем устройстве. Если вы устанавливаете на переднее сиденье автокресло для самых маленьких, которое располагается спиной против движения автомобиля, то нужно обязательно отключить фронтальную подушку безопасности. Об этом должно быть сказано в инструкции к детскому автокреслу. Напоминаем, что в июле 2017 года изменились правила перевозки детей в автомобиле, рекомендуем ознакомиться с ними.
            
            
            5. Как перевозить ребенка, если нет ремней безопасности?
               Все еще встречаются автомобили, задние сиденья которых не имеют ремней безопасности. Если вам предстоит спонтанная поездка на такой машине, то детское автокресло можно установить на переднее сиденье, предварительно отключив фронтальную подушку безопасности. В том случае, если вы планируете долго использовать автомобиль без ремней безопасности, то их необходимо установить.

               Исключение составляют лишь те модели, конструкция которых это не предусматривает. В этом случае самостоятельная установка запрещена. ГИБДД имеет право привлечь владельца к ответственности за изменение конструкции автомобиля, не согласованной с соответствующей организацией. В Москве этой организацией является НАМИ — Центральный научно-исследовательский автомобильный и автомоторный институт.

            
            
            6. С какого возраста нужно использовать детское автокресло?
               Детское автокресло необходимо использовать с рождения. Это не только прописано в Правилах дорожного движения, но и продиктовано здравым смыслом. По законам физики, если экстренное торможение происходит при небольшой скорости 50-60 км/ч, мама, держащая ребенка на руках, получает нагрузку около 300 кг. Такой вес невозможно удержать, поэтому ребенок моментально вылетает из рук и получает травмы, часто несовместимые с жизнью. Конструкция детского автокресла позволяет избежать травм даже при более высокой скорости. Кроме того, сиденье имеет защиту от боковых ударов, а также удобную форму для здорового отдыха. Положение автокресла для младенцев «лицом против хода автомобиля» значительно снижает нагрузку на слабую шею малыша, физиологически еще неспособную держать головку.

               Детское автокресло — предмет первой необходимости, который нужно приобрести для выписки из роддома. В некоторых странах младенца не отпустят домой, если родители не подготовили автолюльку. Для новорожденного ребенка подойдет автокресло группы 0+, либо 0+/1. Внимательно прочтите инструкцию по установке сиденья, так как некорректно закрепленное сиденье не обеспечит должной безопасности. Если вы планируете долгие поездки, продумайте систему технических остановок, чтобы ребенок не устал и не начал капризничать. Если малыш все же расплакался и хочет, чтобы его взяли на ручки, придумайте, чем его развлечь. Помните, что вынимать ребенка из автокресла на ходу — смертельно опасно!

            
            
            7. Можно ли перевозить новорожденного ребенка на руках?
               Ответ короткий и категоричный — нет! За последние 50 лет в мире проведено огромное количество исследований, и цифры, полученные в краш-тестах, говорят следующее: при лобовом столкновении на городской скорости 50 км/ч вес ребенка увеличится в 30 раз. Если масса новорожденного вместе с одеждой около 4 кг, то в момент удара его вес составит 120 кг. Даже очень сильная мама такой вес удержать не сможет.

               Теперь возьмем маму. Допустим, её масса 60 кг. В момент удара на этой же скорости она будет весить почти 2 тонны. Таким весом она просто задавит ребенка. Существуют таблицы, где указано изменение веса человека при ударе на различных скоростях. Взят средний взрослый массой 70 кг. При ударе на скорости 10 км/ч его вес составит 982 кг, а при ударе на скорости 100 км/ч — 4.861,1 кг. Согласитесь, если в этот момент на руках находится новорожденный — то вряд ли он останется жив. В нашем разделе Краш-тесты — на руках есть видео, которые демонстрируют, что происходит с ребенком в момент удара.

               Детское автокресло — предмет первой необходимости, который нужно приобрести для выписки из роддома. В некоторых странах младенца не отпустят домой, если родители не подготовили автолюльку. Для новорожденного ребенка подойдет автокресло группы 0+, либо 0+/1.

            
            
            8. Можно ли вместо автокресла использовать люльку от коляски?
               Обычные люльки от коляски не приспособлены для того, чтобы использовать их в машине. У них нет внутренних ремней, специальных креплений для прочной установки в автомобиле, а также их конструкция не гарантирует безопасность в случае ДТП. Если вы склоняетесь к транспортировке именно в люльке, то новорожденного малыша лучше перевозить в специальных удерживающих устройствах группы 0, которые соответствуют стандартам ECE 44 или ECE 129. Они устанавливаются боком к движению машины и подходят детям до 9 месяцев. К сожалению, лишь малая часть данных автолюлек обеспечивает должную безопасность.

               Целесообразнее перевозить малышей в автокреслах группы 0+, которые устанавливаются спиной к движению автомобиля. Их можно использовать до достижения ребенком веса 13 кг. Автолюльки имеют эргономичную конструкцию, оснащены внутренними ремнями и гарантируют высокий уровень безопасности.

               Важно помнить, что маленьких детей нельзя возить в одном положении продолжительное время, так как в автолюльках из соображений безопасности не предусмотрено абсолютно горизонтальное положение для сна. Чтобы спинка ребенка отдохнула, нужно делать остановки и вынимать малыша из автокресла.

            
            
            9. Почему малышей нужно возить в автомобиле спиной вперед?
               У младенцев пропорции тела не такие, как у взрослых. Голова новорожденного, согласно схеме пропорций тела по Штратцу, составляет одну четвертую часть тела, в то время как голова взрослого человека — одну восьмую. Шея ребенка еще слабая и не способна крепко удерживать вес головы. При аварии шея пассажира подвергается огромной нагрузке. Происходит это потому, что голова по инерции движется вперед, а тело удерживается ремнем безопасности. Для малыша, шея которого еще не окрепла, такая нагрузка может стать смертельной. Поэтому маленьких детей до годика разумно перевозить лицом против движения автомобиля. В таком положении при фронтальном ударе нагрузка на голову, шею и спину распределяется равномерно. Во многих странах система транспортировки «лицом против хода движения» настоятельно рекомендуется детям до достижения ими возраста 3-5 лет.
            
            
            10. Какие бывают автокресла?
                Детские автокресла разделяются на группы по весу ребенка, но возраст и рост тоже имеют значение при выборе автокресла. Подробнее читайте в разделе Какие бывают автокресла? Общий период использования указывается с рождения до 36 кг. Если ребенок имеет вес более 36 кг, но его рост не позволяет использовать штатный ремень безопасности, необходимо продолжать использовать детское автокресло.
            
            
            11. Как крепится автокресло? Подойдет ли оно в мой автомобиль?
                Детские автокресла, производящиеся для Европы, имеют 2 варианта крепления:

                1) крепление штатным ремнем автомобиля. Кресла с таким креплением подходят практически в любой автомобиль, оснащенный трехточечными ремнями безопасности. Но для некоторых моделей автокресел хватает длины ремней не во всех автомобилях. В некоторых автомобилях расположение замков для ремня не позволяет правильно установить автокресло. Устанавливать кресло нужно только в соответствие с инструкцией, другие варианты установки категорически запрещены. Неправильно установленное детское автокресло может причинить непоправимый вред ребенку в аварийной ситуации.

                2) крепление с помощью системы isofix (большинство моделей, оснащенных этим креплением, могут фиксироваться и ремнями). Крепление isofix обеспечивает простоту и большую надежность установки, исключая вероятность ошибки при установке. Если в автомобиле вы не обнаружили isofix, то получить информацию о том, предусматривает ли конструкция автомобиля установку системы isofix можно у официальных дилеров или в представительстве производителей вашего автомобиля. На данный момент, оснащение отечественных автомобилей креплением isofix только планируется.

                В Америке используется крепление LATCH (аналог ISOFIX). Фиксация кресла осуществляется специальными ремнями, которые крепятся к скобам LATCH.

                Более подробную информацию о креплении детских автокресел смотрите в соответствующем разделе.

            
            
            12. Моё автокресло побывало в аварии. Можно ли его вновь использовать?
                При столкновении даже на небольшой скорости на составные компоненты автокресла действуют перегрузки, в результате чего значительно уменьшается их запас прочности. Поэтому автокресло, побывавшее в аварии, не обладает теми защитными свойствами, что были ранее, и его необходимо заменить, также как ремни безопасности автомобиля.
            
            
            13. Безопасны ли автокресла, бывшие в употреблении?
                Прежде чем использовать детское автокресло «second hand», проверьте, не побывало ли оно в аварии. Сиденье после ДТП может иметь нарушенную внутреннюю конструкцию, которая более не выполняет защитную функцию. Если вам кажется, что автокресло побывало в аварии — не нужно его использовать.

                То, что автокресло побывало в аварии, можно распознать по следующим признакам:

                • сломаны замки и мелкие детали
                • есть видимые следы ударов
                • повреждены энергопоглощающие элементы
                • на корпусе есть трещины
                Как правило, следы аварии видны в виде повреждений чехла. Также напоминаем, что к креслу обязательно должна быть инструкция.

                Важно! Некоторые модели автокресел, выпущенных ранее, не отвечают современным стандартам безопасности, комфорта и удобства использования.

            
            
            14. Какие автокресла могут быть использованы на борту самолета?
                Для использования на борту самолёта автокресла должны иметь этикетку с надписью approved use for aircraft или approved for airplan use (одобрено для использования в самолетах). Для Америки должна быть наклейка с одобрением FAA (Federal Aviation Administration). Такие одобрения имеют некоторые модели автокресел групп 0, 0+ и 1. У авиакомпаний могут быть разные требования, для уточнения деталей по перевозке детей лучше связаться с авиакомпанией.
            
            
            15. Можно ли использовать адаптер ремня безопасности вместо автокресла?
                Специалисты категорически против адаптеров ремня безопасности. Они позиционируются как дешевая альтернатива детскому автокреслу, по сути являясь бесполезным, а точнее — смертельно опасным приспособлением. В Европе подобные средства давно вне закона. В России данные устройства запрещены 12 июля 2017 года, что прописано в Правилах дорожного движения. Некоторые родители ошибочно полагают, что адаптер нужно использовать совместно с бустером. Это не так: бустер является полноценной сертифицированной удерживающей системой и не нуждается в дополнении адаптером. Также бытует ошибочное мнение, что, пристегивая ребенка старше 7 лет на заднем сидении автомобиля штатным ремнем, надо использовать «хотя бы» адаптер. Напоминаем, что он имеет опасную для жизни конструкцию, не защищает в ДТП и запрещен Правилами дорожного движения. Подробнее об адаптерах ремня безопасности — на нашем форуме.
            
            
            16. Почему чехлы для детских автокресел шьют из синтетических тканей?
                Действительно, большинство детских автокресел имеют чехол из синтетики. Современная текстильная промышленность предлагает искусственные материалы, которые имеют высокую износостойкость, не садятся при стирке и не деформируются, как это может получиться с натуральными тканями. Производители детских автокресел отдают предпочтение материалам, обладающим антибактериальными свойствами, которые легко содержать в чистоте. Чехлы проходят тестирование на экологичность и, как правило, не вызывают аллергии.

                Если ваш ребенок чувствителен к синтетике, то вместе с детским автокреслом можно приобрести специальный чехол из натурального материала. Он недорогой, универсальный, быстро снимается для стирки. Такие чехлы подойдут для использования летом, когда ребенок чаще потеет. Летние чехлы изготовлены из хлопка, льна или бамбукового волокна. При пошиве, как правило, предусмотрены припуски на усадку при стирке.

            
            
            17. Почему в автокреслах группы 2/3 нет угла наклона?
                Если быть точными, то минимальный угол наклона спинки все же есть. Допустимый наклон — 5-7 градусов. Производители не предусматривают положение для отдыха, так как это обусловлено конструкцией детского автокресла: ребенок пристегивается с помощью штатного ремня безопасности, и при аварии велика вероятность «подныривания» ребенка под ремень. Таким образом, полноценное положение для отдыха может быть опасным в ДТП. Кроме того, наличие полулежачего положения принципиально лишь для самых маленьких пассажиров, которым необходим сон в дороге, а также смена положения для разгрузки позвоночника. Детям 2/3 возрастной группы такой отдых уже не нужен, и они хорошо переносят дорогу без глубокого наклона спинки сиденья.

            Если у вас еще остались вопросы — мы ответим на них на нашем форуме или через другие формы связи, указанные на сайте.

            Перевозка детей

            Перевозка детей

            Совершеннолетний пассажир воздушного судна может оформить перевозку без предоставления отдельного места для одного совместно следующего с ним ребенка в возрасте до 2-х лет бесплатно при внутренней перевозке, в случае международной – со скидкой 90% от тарифа без предоставления отдельного места с обязательным оформлением авиабилета.

            Если ребенку в возрасте до 2-х лет оформляется отдельное место, то такой ребенок перевозится со скидкой до 50% в зависимости от применяемого тарифа https://www.aeroflot.ru/ru-ru/information/purchase/rate/fare_rules.

            Другие следующие с пассажиром дети в возрасте до 2-х лет, а также дети в возрасте от 2-х до 12-ти лет перевозятся со скидкой в размере 50% от нормального или специального тарифа https://www.aeroflot.ru/ru-ru/information/purchase/rate/fare_rules  с предоставлением им отдельных мест.

            При оформлении пассажирского Билета и во время регистрации ребенка необходимо предъявить Перевозчику документ, подтверждающий возраст ребенка. Возраст ребенка учитывается на дату начала перевозки от начального пункта отправления, указанного в авиабилете.

            Если перевозка ребенка в возрасте от 2-х до 12-ти лет планируется в сопровождении совершеннолетнего пассажира или пассажира, который в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации приобрел дееспособность в полном объеме до достижения им восемнадцатилетнего возраста (далее –сопровождающий пассажир), пассажирский Билет для такого ребенка необходимо приобретать одновременно с пассажирским Билетом для сопровождающего пассажира. В случае если пассажирский Билет для сопровождающего пассажира уже приобретен, то при покупке пассажирского Билета для ребенка необходимо предъявить билет сопровождающего пассажира.

            Перевозка ребенка должна осуществляться в сопровождении сопровождающего пассажира, заявленного при покупке пассажирского Билета ребенку.

            Билет ребенка при изменении маршрута и/или даты вылета рейса после начала перевозки переоформляется по тарифу воздушной перевозки со скидкой, соответствующей возрасту ребенка на дату начала перевозки от начального пункта отправления, указанного в авиабилете, даже если возраст ребенка изменился к моменту переоформления перевозки.

            Выезд несовершеннолетнего ребенка за пределы Российской Федерации осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

            Детям до одного года на борту самолета может быть предоставлена детская люлька при наличии креплений для ее установки*. О желании воспользоваться люлькой на время полета заявите, пожалуйста, при бронировании и оформлении авиабилетов, но не позднее, чем за 36 часов до вылета.

            Обращаем Ваше внимание, что детская люлька предназначена для ребёнка весом не более 11 кг. При предоставлении люльки на борту персонал уточнит у Вас вес ребенка и проинформирует о правилах ее использования в полете. Люлька предлагается после взлета.

            * Наличие и количество мест для крепления детских люлек зависит от типа воздушного судна.

            Несопровождаемые дети – дети в возрасте от 5 до 12 лет, которые следуют без родителей и без сопровождения совершеннолетнего пассажира под наблюдением перевозчика. Услуга по сопровождению детей в возрасте от 5 до 12 лет является обязательной, от 12 до 16 лет — предоставляется по просьбе родителей (опекунов). Оформление услуги производится в офисах собственных продаж Перевозчика или в офисах обслуживающего агента не позднее, чем за 36 часов до времени вылета, указанного в расписании.

            Дополнительно к норме бесплатного провоза зарегистрированного багажа авиакомпания предоставляет возможность бесплатно провезти детскую коляску или люльку, если они используются пассажиром.

            Вы можете продолжать пользоваться коляской, оформленной в качестве зарегистрированного багажа, до посадки на борт. Если Вы хотите воспользоваться этой услугой, сообщите об этом при регистрации на рейс, поскольку коляска в этом случае должна быть промаркирована специальной биркой (DAA – «Delivery at Aircraft»).

            Детское кресло

            В качестве удерживающего устройства и при наличии отдельного оплаченного места для ребенка, может провозиться устанавливаемое на пассажирское кресло, сертифицированное для использования на воздушном транспорте переносное детское кресло, оборудованное ремнями безопасности и зафиксированное штатным ремнем безопасности на протяжении всего полета. 

            Перевозка новорожденных детей. Круглосуточная транспортировка новорожденных в Москве.

            Перевозка новорожденных

            Отчёты о выполненных перевозках

            Заявка на перевозку больного

            Профессиональная и своевременная транспортировка новорожденных является крайне ответственной частью современной медицины. Специалисты компании «ТРАНСМЕДАВИА» организуют транспортировку малыша качественно и безопасно.
            

            Медицинская эвакуация новорожденных

            Транспортировка новорожденных детей осуществляется при участии бригады скорой помощи (врач, фельдшер, специалист-неонаталог). Медицинская эвакуация осуществляется с помощью реанимобиля — специализированного транспорта, позволяющему оказывать медицинскую помощь прямо в дороге.

            Подготовка к детской транспортировке:

            • малыша заворачивают в теплое одеяло или специальный плед;
            • медицинское оборудование, расположенное в салоне автомобиля, настраивается под нового пациента;
            • снимаются первичные показания при необходимости;
            • фиксируется положение катетеров, трубок.
            В процессе транспортировки новорожденного, медработники контролируют его дыхание и сердечный ритм. На всем пути следования маленькому пациенту измеряют артериальное давление, проводят оксиметрию. Все данные о проводимых в процессе перевозки медицинских мероприятиях заносится в медкарту новорожденного.
            Специалисты «ТРАНСМЕДАВИА» понимают степень риска неправильных действий при выполнении транспортировки новорожденного или недоношенного ребенка. 

            Наши сотрудники используют все доступные знания, опыт и медицинские аппараты для максимально оперативной транспортировки ребенка в учреждение, где ему окажут необходимую помощь.

            Транспортировка новорожденных в Москве

            Компания «ТРАНСМЕДАВИА» возьмет на себя все хлопоты по организации медицинской эвакуации ребенка в лечебное учреждение или домой, поможет решить административные вопросы, связанные с оформлением документов и другие вопросы. 
            

            Служба экстренной медицины «ТРАНСМЕДАВИА» — это: 

            • Широкий штат опытных врачей различного профиля: неонатологи, кардиологи, педиатры высшей категории.
              
            • Быстрая подача машины в любую точку столицы, благодаря собственному автопарку.
            • Сопровождение новорожденного медицинской бригадой не только реанимобилем, но и при перевозке общественным транспортом: поездом, регулярным рейсом.
            • Встреча в аэропортах и на вокзалах.
            • Перевозка новорожденных возможна как из больницы в больницу, так и из больницы домой и из дома в больницу. 
            • Любые направления без выходных и праздничных дней!
            У нас есть все необходимое для лечения и восстановления здоровья новорожденных и недоношенных детей. Мы оказываем всестороннюю поддержку и помощь, организуя выездные консультации с лучшими специалистами Москвы, выполняя плановые и внеплановые госпитализации в профильные лечебные учреждения столицы.

            Безопасная транспортировка новорожденных при выписке из больницы

            Реферат

            Все больницы должны установить правила, требующие выписки каждого новорожденного в автокресле, соответствующем зрелости и состоянию здоровья ребенка. Политика выписки новорожденных должна включать компонент обучения родителей, регулярный обзор учебных материалов и периодическое обучение без отрыва от производства для ответственного персонала. Соответствующие детские удерживающие системы должны стать преимуществом покрытия Medicaid, организаций управляемого медицинского обслуживания и других сторонних страховщиков.

            18. Сокращения:

                FMVSS =

                Федеральный стандарт безопасности транспортных средств •

                AAP =

                Американская академия педиатрии •

                NHTSA =

                Национальная администрация безопасности дорожного движения

            Все новорожденные, выписанные из больниц, должны быть доставлены дома в автомобильных креслах безопасности, соответствующих Федеральному стандарту безопасности транспортных средств (FMVSS) 213 и выбранным для удовлетворения особых транспортных потребностей здоровых новорожденных, недоношенных или младенцев с особыми потребностями в уходе.

            В 1996 году 1780 детей (от новорожденных до 14 лет) были убиты и 305 000 получили ранения, находясь в автомобилях. ¹ Из общего числа погибших 60% были неудавшимися. Смертность среди младенцев была выше, чем в любой другой возрастной группе, 4,4 на 100 000. ² В 1996 году 653 ребенка (новорожденные в возрасте до 4 лет) были убиты в автотранспортных средствах. Из этих смертельных случаев 52% были неудавшимися.

            Американская академия педиатрии (AAP) внесла большой вклад в обеспечение безопасности детей-пассажиров, в том числе внесла свой вклад в принятие законодательства во всех 50 штатах, которое требует использования автомобильных сидений или удерживающих устройств для младенцев и детей младшего возраста.Обеспечение надлежащего удерживания новорожденных при первой поездке создает шаблон для постоянного соблюдения меры, которая может спасти их жизнь или предотвратить серьезные травмы. Правильно используемые автомобильные кресла безопасности на 71% эффективны в предотвращении смертельных случаев, связанных с автокатастрофами, и на 67% эффективны в предотвращении травм, требующих госпитализации. При 100% правильном использовании можно предотвратить около 53 000 травм и 500 смертей ежегодно в Соединенных Штатах среди детей от рождения до 4 лет. ³

            РЕКОМЕНДАЦИИ

            1. Вместе со своим медицинским персоналом все больницы, обслуживающие новорожденных, должны разработать правила выписки новорожденных на автомобильных сиденьях безопасности, которые прошли краш-тесты и соответствуют требованиям FMVSS 213. Эти правила должны быть разработаны после консультации со специалистом по автокреслам, успешно прошедшим 4-дневный курс Национальной администрации безопасности дорожного движения (NHTSA). ⁴ Хотя ресурсы больниц и пациентов сильно различаются, при выписке каждого новорожденного следует надлежащим образом удерживать в автокресле.

            2. Педиатры должны работать с этими больницами над разработкой политики больниц, четко определяющей роли персонала для каждой требуемой задачи. Кроме того, педиатры должны подчеркивать необходимость соблюдения этих правил как с персоналом больницы, так и с родителями / опекунами. Политика больницы в отношении новорожденных должна включать следующее:

               • Методы, с помощью которых будущие родители будут проинформированы перед родами о важности использования автомобильных сидений и потенциальных проблемах, связанных с несовместимостью транспортных средств.Родители должны быть проинформированы во время дородовых занятий, у их акушерского врача или педиатрических дородовых посещений, чтобы получить автокресло, правильно закрепить его в своем автомобиле и решить проблемы совместимости до родов. Это особенно важно, потому что врачи часто выписывают младенцев после непродолжительного пребывания в больнице.

               • Назначение лица, ответственного за реализацию политики и процедур больницы, связанных с выпиской новорожденных на автомобильных сиденьях, которые используются должным образом.Политика больницы также должна включать назначение лица или группы, специально обученных для оценки потребностей младенцев с особыми медицинскими потребностями в отношении выбора наиболее подходящего детского автокресла. ^5–8 Больницы должны разработать политику, обеспечивающую период наблюдения в автокресле перед выпиской из больницы для каждого ребенка, родившегося на сроке <37 недель беременности, для отслеживания возможного апноэ, брадикардии или снижения насыщения кислородом. ⁵

               • Положение о периодическом повышении квалификации сотрудников, ответственных за обучение родителей и опекунов, правильному использованию автомобильных сидений безопасности.Лица, ответственные за обучение другого персонала больницы, а также родителей и опекунов, должны успешно пройти 4-дневный курс NHTSA. ⁴

               • Обеспечение регулярного периодического обзора назначенным лицом, прошедшим 4-дневный курс NHTSA, всех материалов, распространенных среди родителей и опекунов новорожденных, о правильном использовании автомобильных сидений. Больницы должны обеспечивать актуальность, актуальность и точность информации с указанием даты публикации или пересмотра. ⁹

               • Условия предоставления соответствующего автомобильного кресла безопасности путем продажи, краткосрочной ссуды или пожертвования родителям до выписки, если родители не могут предоставить свое собственное. Больницам следует подумать о том, чтобы подарить родителям дешевое детское автокресло, которое также можно использовать для общих инструкций, при выписке.

               • Оценка степени соответствия политике и процедурам выписки в детских креслах в рамках планового контроля качества, проводимого персоналом больницы.Персонал больницы должен предпринять соответствующие действия для исправления недостатков, если они есть.

            Распоряжения о приеме новорожденных должны включать в себя предписание, составленное врачом для инструктажа родителей об использовании детских автокресел. Это должно быть включено в стандартные распоряжения о приеме, чтобы гарантировать их заполнение перед выпиской.

            Политика выписки новорожденных должна включать следующее:

            • Определение наиболее подходящего автомобильного кресла безопасности для каждого новорожденного в зависимости от его зрелости и состояния здоровья уполномоченным сотрудником больницы.

            • Перед выпиской необходимо предоставить информацию и пройти обучение родителям и опекунам по общим вопросам, связанным с правильным использованием автомобильных сидений безопасности. Практическое обучение, включая «обратную демонстрацию», должно быть частью этой инструкции. Ответственность за установку определенного автокресла в конкретном автомобиле должна быть возложена на родителей. Ресурсы для решения этих проблем доступны в AAP. ^{10 , 11}

            • Период наблюдения в автомобильном кресле безопасности перед выпиской из больницы должен быть предоставлен каждому младенцу, родившемуся на сроке <37 недель беременности, чтобы контролировать возможное апноэ, брадикардию или кислородную десатурацию. ⁵

            • Педиатры вместе с другими защитниками здоровья и безопасности детей должны работать над покрытием соответствующих детских удерживающих систем в качестве преимущества покрытия Medicaid, организаций управляемого медицинского обслуживания и других сторонних страховщиков. До этого времени больницам рекомендуется проводить бесплатные раздачи или ссуды для родителей, которые не могут позволить себе приобрести автокресло.

            Комитет по профилактике травм и отравлений, 1999–2000 гг. Представители по связям

            • Рут А.Brenner, MD, MPH

            • Национальный институт детского здоровья и развития человека

            • Стефани Брин, MPH

            • Бюро здоровья матери и ребенка

            • Cheryl Neverman, MS

            • Национальная дорожная безопасность Администрация

            • Ричард А. Шибер, доктор медицины, магистр здравоохранения

            • Центры по контролю и профилактике заболеваний

            • Ричард Стэнвик, Мэриленд

            • Канадское педиатрическое общество

            • Дебора 1инсуорт 9000 США Комиссия по безопасности продукции

            • Уильям П.Tully, MD

            • Детское ортопедическое общество Северной Америки

            Представитель отдела

            • Victor Garcia, MD

            • Отдел хирургии

            Консультант

            Сноски

            • Рекомендации в этом заявлении не содержат эксклюзивный курс лечения или служить стандартом оказания медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

            ССЫЛКИ

            1. ↵

               Министерство транспорта США, Национальная администрация безопасности дорожного движения. Факты безопасности дорожного движения 1996 г. Сборник данных о дорожно-транспортных происшествиях из системы сообщений о несчастных случаях со смертельным исходом и системы общих оценок . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство транспорта США, Национальное управление безопасности дорожного движения; 1997

            2. ↵
            3. ↵

               Оценка безопасности детей-пассажиров: эффективность и преимущества безопасных сидений . Спрингфилд, Вирджиния: Национальная служба технической информации; 1986. Отчет DOT DOT MS 806890

            4. ↵

               Национальная администрация безопасности дорожного движения. Стандартизированная программа обучения безопасности детей-пассажиров . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная администрация безопасности дорожного движения; 1998

            5. ↵
            6. ↵
            7. ↵

               Американская академия педиатрии, Комитет по профилактике травм и отравлений. Перевозка детей с особыми потребностями в уходе. 1999; 104: 988–992

            8. ↵

               Summerfelt M, Spitzer A, Wallace E, et al. Карс / Особый Карс. Учебное пособие по программе моделирования пасхальных печатей . Чикаго, Иллинойс: Национальное общество пасхальных тюленей; 1992

            9. ↵

               Национальная администрация безопасности дорожного движения. Этот ребенок находится на пути к опасности? Вашингтон, округ Колумбия: Национальная администрация безопасности дорожного движения; 1997. Отчет DOT DOT HS 808672

            10. ↵

                Американская академия педиатрии. 1999 Путеводитель по автокреслам для семейных покупок (брошюра). Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 1999

            11. ↵

                Американская педиатрическая академия. Руководство по покупке автокресел для детей с особыми потребностями. (брошюра). Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 1998

            • Copyright © 1999 Американская педиатрическая академия

            Как новорожденному ребенку следует путешествовать на разных видах транспорта?

            08.01.2018

            Летом мы чаще путешествуем и чаще выезжаем на машине за пределы своего города или места жительства.Независимо от того, какой способ транспортировки мы выберем, безопасность наших новорожденных детей имеет жизненно важное значение . Начнем с самого распространенного вида транспорта — автомобиля.

            Детские автокресла для автомобилей , наверное, самая важная мера безопасности для детей. Сиденье должно быть утверждено в соответствии с действующим законодательством ( ECE R44 / 04 и R-129 или i-Size ) и быть специально разработанным для новорожденных и маленьких детей , учитывая, что они предотвращают до 90% все серьезные или смертельные травмы, которые могут возникнуть в результате дорожно-транспортного происшествия.

            Система isofix предотвращает возникновение ошибок при установке, поэтому настоятельно рекомендуется. По мере роста ребенка у нас должна быть детская удерживающая система, соответствующая весу и росту ребенка . И по закону они должны путешествовать лицом против движения в возрасте до 15 месяцев , хотя лучше продлить этот период как можно дольше, и даже до 4 лет.

            Для лучшей поддержки рекомендуется промежуточное положение между горизонтальным и вертикальным.Как мы знаем, они всегда должны путешествовать на задних сиденьях , за исключением случаев, когда в автомобиле нет задних сидений, или если задние сиденья уже заняты другими детьми с детскими автокреслами, или если детские автокресла не могут быть помещены на их.

            Если мы путешествуем поездом или автобусом, мы обнаружим пробел в правилах по этому вопросу для детей до трех лет. Ничего не сказано о путешествии с новорожденными этими видами транспорта, учитывая, что они не фигурируют в Постановлении и ничто не требует от компаний оснащения своих транспортных средств соответствующими детскими удерживающими устройствами.Тем не менее, мы можем использовать складные и переносные детские удерживающие системы, которые, если они одобрены, могут быть закреплены трехточечными ремнями безопасности, если автобус оборудован ими.

            В частности, в поездах , невозможно использовать систему удержания детей, поскольку сиденья не имеют ремней безопасности . Тем не менее, вы можете использовать дорожную детскую удерживающую систему , если у нее есть фиксирующие ремни, которые могут прикрепить ее к сиденью.

            Для перелетов на самолете , в большинстве случаев не обязательно использовать специальные CRS для детей до двух лет, , но мы должны держать наших детей на коленях со специальным ремнем безопасности, который их фиксирует. Лучше всего попробовать заставить их путешествовать в детской удерживающей системе. Все это будет зависеть от политики авиакомпании в этом отношении.

            Ознакомьтесь с инфографикой с советами о том, как детям следует путешествовать на различных видах транспорта.

            Общие рекомендации для путешествий с новорожденным летом летом

            Летние поездки неизбежно предполагают жару, а новорожденные очень чувствительны к температуре. Поэтому, где это возможно, мы должны планировать наши поездки и остановки для отдыха, чтобы не проводить слишком много времени в машине, автобусе, поезде или самолете (хотя последний вариант является наиболее сложным).

            С младенцем на борту рекомендуется останавливаться каждые 90 минут или каждые два часа, чтобы вытащить его из сиденья и позволить ему потянуться, передвинуться и сменить положение . Мы также можем максимально использовать этот перерыв, чтобы сменить им подгузник или одежду, или накормить и восстановить водный баланс. Не кормите ребенка в машине, потому что ему сложно сесть в правильном положении.

            Более того, мы должны следить за тем, чтобы температура в автомобиле была правильной: не слишком холодно и не слишком жарко .Если мы путешествуем в общественном транспорте, возможно, мы не сможем регулировать температуру по своему усмотрению, поэтому мы должны быть готовы к тому, что ребенок может находиться прямо под кондиционером.

            Новорожденный ребенок может очень легко пострадать от теплового удара , поэтому мы должны проявлять особую осторожность, чтобы ребенок не оставался в машине или автобусе без присмотра ( мы рекомендуем этот совет о том, как предотвратить тепловой удар у детей ). У нас должно быть все в сумке под рукой, чтобы успокоить ребенка, прежде всего в том, что касается одежды, смены одежды и влажных салфеток, а также подгузников, лосьонов и любых подходящих игрушек для путешествия.

            Неонатальный транспорт — обзор

            Увлажнение и нагревание во время респираторной поддержки

            ЭТТ обходит обычные системы увлажнения, фильтрации и обогрева верхних дыхательных путей; поэтому необходимо обеспечить тепло и влажность, чтобы предотвратить переохлаждение, уплотнение выделений из дыхательных путей и некроз слизистой оболочки дыхательных путей. Фильтрация сухих газов перед увлажнением также необходима из-за загрязнения, иногда обнаруживаемого в линиях медицинского газа.

            Если предположить, что предусмотрены все другие формы обогрева младенцев, вентиляция неувлажненными газами является основной причиной развития гипотермии ⁷⁸ у новорожденных.Недостаточное увлажнение дыхательных путей может уменьшить мукоцилиарный клиренс и предрасположить младенцев к обструкции дыхательных путей секретами, тем самым увеличивая риск захвата газов и утечки воздуха. ⁷⁹ Кроме того, сухие газы были связаны с серьезным повреждением легких в моделях на животных. ⁸⁰ Более высокая температура вдыхаемого газа связана с более низкой частотой пневмоторакса и меньшей тяжестью хронического заболевания легких у вентилируемых младенцев с очень низкой массой тела при рождении по сравнению с более низкими температурами. ⁷⁹

            Не следует поощрять использование тепло-влагообменников или искусственных носов у новорожденных, поскольку было показано, что они повышают требования к вентиляции, повышают уровень CO ₂ , понижают температуру тела и увеличивают искусственную закупорку дыхательных путей. Они особенно неэффективны при наличии больших утечек ETT. В большинстве случаев тепло-влагообменники предназначены для краткосрочного использования, например, для транспортировки новорожденных. Увлажнитель с подогревом воды необходим для обеспечения того, чтобы вдыхаемые газы подавались при температуре тела (37 ° C) или близкой к ней и чтобы они достигли почти полного насыщения водяным паром.В прошлом небулайзеры использовались в некоторых случаях, особенно при введении кислорода через колпак после экстубации. От использования этой системы отказались из-за ухудшения оксигенации и возможности отравления водой, вызванной избыточной доставкой твердых частиц воды, а также из-за наличия чрезмерного шума.

            Современный сервоуправляемый увлажнитель с подогревом, с аварийными сигналами высокой и низкой температуры и нагретыми проводами, предотвращающими накопление конденсата, должен обеспечивать адекватное увлажнение при правильной работе.О’Хаган и др. ^81,82 наблюдал широкий разброс в доставке относительной влажности, даже когда температура поддерживалась выше 34,7 ° C; это изменение привело к несоответствию требованиям Американского национального института стандартов по характеристикам увлажнителя. ⁸³ Этим можно объяснить выводы O’Hagan et al., ⁸² , которые наблюдали значительное увеличение заболеваемости при поддержании температуры в дыхательных путях ниже 36,5 ° C. Эти исследования привели к рекомендации о постоянном мониторинге относительной влажности, а также температуры.Miyao et al. ⁸⁴ предполагают, что даже соблюдение стандартов Института (влажность 70% при 37 ° C) может быть недостаточным, особенно если используются цепи с подогревом. Использование цепей с нагретыми проводами было принято в первую очередь из-за частоты, с которой необходимо отводить конденсат, и из соображений инфекционного контроля. Цепи с нагретыми проводами были предназначены для того, чтобы врач мог нагревать газ внутри контура до температуры выше той, при которой он покидал увлажнитель, обеспечивая адекватную абсолютную влажность без конденсации в контуре.Эта особенность, которая приводит к подаче горячего газа с более низкой относительной влажностью, могла вызвать проблемы, отмеченные ранее. ⁸⁴

            Повышенная температура газа смещает изотермическую границу (точка, в которой газ достигает равновесия с уровнями температуры и влажности тела) ближе к отверстию дыхательных путей. На первый взгляд это кажется полезным, потому что меньше слизистой оболочки подвержены дефициту влаги из-за газа. Однако, поскольку эффект данного дефицита влажности сконцентрирован на меньшей площади слизистой оболочки, существует вероятность большей степени повреждения.Более того, использование более высоких температур в дыхательных путях означает, что даже при более низкой влажности имеется относительно меньше возможностей для увлажненного воздуха изнутри легких повторно конденсировать часть своей влажности при выдохе. В результате увеличивается дефицит влажности (разница в общем содержании воды во вдыхаемом газе и в содержании воды в легких). Возможность неблагоприятных воздействий при использовании цепи с подогревом проволоки усугубляется ненадлежащим контролем уровня влажности. Если провод настолько горячий, что цепь становится сухой, неизвестно, составляет ли относительная влажность 70% (номинально приемлемое значение Американского национального института стандартов) или меньше. ⁸²

            Традиционно зонды для контроля вдыхаемого газа размещались как можно ближе к соединению с пациентом, чтобы можно было контролировать влияние срабатывания по линии вдоха на вдыхаемый газ. К сожалению, в некоторых неонатальных обстоятельствах зонд постоянно находится в присутствии нагретого поля и может регистрировать воздействие этого тепла посредством излучения и / или конвекции, совершенно независимо от воздействия вдыхаемого газа. Если эта температура определяется сервоконтроллером, увлажнитель и нагретые провода могут автоматически нагреваться меньше, потому что температура фактически контролируется другим источником тепла (рис.27-5). Удлинительный адаптер, который предоставляется большинством производителей, позволяет размещать зонд вне поля нагрева, тем самым решая эту проблему. Это удлинение не требует включения нагретых проводов, поскольку температура газа поддерживается нагретым полем на входе.

            Рекомендуется использовать линейные водоотделители для уменьшения сопротивления потоку, вызываемого конденсатом, и для обеспечения стабильности концентрации кислорода. Новые материалы были использованы в контурах аппаратов ИВЛ последнего поколения для сведения к минимуму подвижного конденсата в конечностях выдоха, позволяя водяному пару диффундировать через стенку трубки.Теоретически эти контуры могут свести к минимуму срабатывание сигналов тревоги, чрезмерное давление и объем, подаваемое младенцу, и работу дыхания.

            Вентиляторная пневмония (ВАП) и другие респираторные инфекции могут возникать и распространены у новорожденных из-за длительной искусственной вентиляции легких, частых повторных интубаций, низкого гестационного возраста и низкой массы тела при рождении. ⁸⁵ ВАП ассоциирована с более высоким уровнем смертности, чем у лиц, не пораженных этим заболеванием. Есть опасения, что частота изменения контуров вентилятора и увлажнителей может повлиять на скорость VAP. ⁸⁶ Однако одно исследование показало, что не было различий в ВАП между 7-дневной сменой схемы и 14-дневной сменой. ⁸⁵ Некоторые источники предлагают менять контур пациента только при видимом загрязнении, чтобы избежать размыкания контура. Другие попытки уменьшить ВАП включают смену ручных реанимационных аппаратов один раз в неделю, замену оборудования в режиме ожидания каждые 12 часов, подъем головы кровати и частый слив жидкости из контура.

            Межведомственный транспорт для новорожденных в критическом состоянии

            Педиатр по охране здоровья детей.2015 июн-июль; 20 (5): 265–269.

            Язык: английский | Французский

            Для корреспонденции: Канадское педиатрическое общество, 2305 St Laurent Boulevard, Ottawa, Ontario K1G 4J8. Электронная почта ac.spc@ofni, веб-сайт www.cps.ca Авторские права © Канадское педиатрическое общество, 2015 г. Все права защищеныЭта статья цитируется в других статьях в PMC.

            Abstract

            Продолжает расширяться практика транспортировки детей и новорожденных между учреждениями. Транспортные бригады превратились в мобильные отделения интенсивной терапии, способные оказывать самую современную реанимацию во время транспортировки детей и новорожденных.В то время как результаты являются лучшими для младенцев из группы высокого риска, рожденных в учреждениях третичной медицинской помощи, матери из группы высокого риска часто не могут быть безопасно переведены. После рождения их новорожденных, возможно, придется переводить на более высокий уровень ухода. В настоящем заявлении рассматриваются вопросы, связанные с транспортировкой тяжелобольных новорожденных, включая персонал, компетенцию команды, навыки, оборудование, системы и процессы. Выделены шесть рекомендаций по улучшению межбольничного транспорта новорожденных в критическом состоянии, подчеркивающих важность региональной помощи новорожденным.

            Ключевые слова: Межбольничный транспорт, Внутримуниципальный, Новорожденный, Транспортная медицина

            Резюме

            Межбольничный транспорт нового поколения и детей продолжает свое развитие. Les équipes de transport se sont transformées en unités de soinstensifs mobiles en mesure de prodiguer des soinstensifs de pointe à ces populations pendant le transport. L’évolution des nouveau-nés à haut risque est плюс благоприятные условия для tablissement de soins tertiaires, mais bien souvent, les mères à haut risque ne peuvent pas être transférées en toute sécurité.Leur nouveau-né devra peut-être être transporté vers un établissement offrant un niveau de soins plus avancé après la naissance. Настоящий документ, основанный на принципах качества жизни и транспорта, включает в себя персонал, компетенции и навыки работы, оборудование, системы и процессы. В настоящее время представлены шесть рекомендаций по оказанию помощи в межбольничном транспорте в стиле нуво-нуво-нуво-нуво-нуво-нуво-нуво.

            Français en page 270

            Развитие региональной вторичной и третичной помощи для тяжелобольных новорожденных в Канаде потребовало перевозки новорожденных между учреждениями, обеспечивающими неонатальную помощь разного уровня. Несмотря на существующие рекомендации по транспортировке новорожденных между учреждениями, на практике существуют (1–3) вариации как в Канаде, так и в США. (4) Большинство канадских отделений интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) полагаются на транспортные бригады на базе больниц и используют автомобили местных служб неотложной медицинской помощи (СМП).Обслуживаемое население, состав команды, обучение и оценка, процессы и транспортная инфраструктура сильно различаются. Отсутствие стандартизации в оборудовании, образовании, клинической компетенции и показателях качества вместе с нехваткой ресурсов создают препятствия на пути к оптимальному уходу, так что результаты также сильно различаются. (5) Настоящее заявление сосредоточено на рекомендациях по улучшению межбольничной перевозки тяжелобольных новорожденных в специализированные центры или другие центры, обеспечивающие надлежащий уровень ухода.

            МЕТОДЫ

            Был проведен комплексный поиск статей по транспорту с использованием поисковой платформы Ovid SP в MEDLINE (1948–2014) и EMBASE (1980–2014). Статьи на английском языке, содержащие ключевые слова «транспортировка пациентов», «внутрибольничная», «внутрибольничная», «новорожденная», «преждевременная», «беременность высокого риска», «скорая помощь», «медицинский воздушный транспорт» или «Санитарная авиация». Было проанализировано 1358 ссылок из двух баз данных. После исключения дубликатов оставшиеся 1065 ссылок были просканированы на предмет релевантности.Начиная с 1973 г., в общей сложности 170 статей были тщательно проанализированы на предмет наличия передовой практики или руководящих принципов.

            ТРАНСПОРТНЫЕ МОДЕЛИ

            Ключом к успеху региональной перинатальной помощи является выявление и транспортировка беременных женщин из группы риска, в том числе беременных, беременность которых осложнилась угрозой преждевременных родов и аномалиями плода. (6) Внутриутробный транспорт превосходит транспортировку нестабильного новорожденного (7,8), и неонатальные исходы улучшаются. (9,10)

            Использование специализированной бригады по извлечению для передачи связано с улучшенными результатами, особенно с увеличением выживаемости новорожденных.(11,12) Значительно больше нежелательных явлений, включая проблемы с дыхательными путями, необходимость сердечно-легочной реанимации, гипотензию и потерю сосудистого доступа, произошло, когда неспециализированная бригада перевозила педиатрических пациентов (ОР 41,5). (13) Аналогичным образом, одно исследование McPherson et al (14) продемонстрировало снижение детской смертности с 23% до 9% при использовании специализированных транспортных бригад. Наличие специальных транспортных бригад, а не сотрудников отделения интенсивной терапии, дежурных по вызову для транспорта, улучшает доступность и мобилизацию, а также время реагирования.(15)

            СОСТАВ ТРАНСПОРТНОЙ ГРУППЫ

            Команды обычно работают в соответствии с передовыми медицинскими директивами с доступом к медицинским консультациям по телефону, предпочтительно от старших врачей, обладающих специальными знаниями в области неонатологии и транспорта. Ответственность за уход за пациентом возлагается на врача, который делегирует команду клиницистам. Большинство транспортных команд состоят из двух человек. В Канаде эта команда обычно состоит из дипломированной медсестры (RN) и зарегистрированного респираторного терапевта (RT), оба из которых обладают передовыми практическими навыками и знаниями.В других местах могут быть задействованы парамедики и / или техники скорой медицинской помощи (EMT). Томпсон (16) был одним из первых, кто описал успешное внедрение команды под руководством медсестер, завершивших восьминедельную образовательную программу. Выживаемость новорожденных, доставленных бригадой RN, составила 81% по сравнению с 75% для новорожденных, перевозимых предыдущей бригадой под руководством врача. В других исследованиях также сообщается об эффективных группах восстановления под руководством медсестер с более коротким временем реагирования и столь же эффективной неонатальной помощью по сравнению с командами, состоящими из аспирантов (ординаторов и стажеров).(17,18) Нет никаких доказательств того, что транспортировка новорожденных с персоналом любого конкретного профессионального образования приводит к улучшению результатов. (19) Ли и др. (20) показали, что команда RN / RN менее затратна, чем другие модели, до тех пор, пока количество транспортных средств не превысит 2760 в год, после чего команда EMT становится наименее затратной.

            Неясно, может ли присутствие врача быть полезным для некоторых видов транспорта. Не существует инструмента оценки для точного прогнозирования заболеваемости внутри транспорта, хотя был опубликован один простой метод стратификации пациентов, у которых развиваются осложнения во время транспортировки.(21) Другое исследование не показало улучшенных результатов, когда неонатальный научный сотрудник присутствовал при родах младенцев из группы высокого риска до их транспортировки. (22) Adams и др. (23) обнаружили больший успех при интубации, выполняемой RT, а не резидентами, с общим успехом 92% против 77%. McCloskey (24) исследовал предсказуемость потребности в терапевте до и после транспортировки тяжелобольных педиатрических пациентов. Ответственный врач недооценил потребность во врача только в трех случаях (2%), тогда как у 73% не было расхождений в решениях, что позволяет предположить, что в трех четвертях транспортировок во время первого звонка можно определить, есть ли врач может предоставить дополнительную пользу во время транспортировки пациента.Рентабельность и медицинское воздействие транспортной бригады на базе врачей остаются недоказанными. (25) Тем не менее, использование транспорта является важным образовательным компонентом программ ординатуры в педиатрии и неонатально-перинатальной медицине. (26)

            Успешная транспортная команда требует хорошего руководства с членами команды, которые демонстрируют гибкость, независимость, критическое мышление, своевременное суждение и навыки решения проблем, а также навыки межличностного общения и общения и надлежащее управление ресурсами в кризисных ситуациях.Здоровье и безопасность команды также имеют первостепенное значение и должны учитываться при определении наилучшей модели производительности. (2)

            НАВЫКИ И ОБУЧЕНИЕ КОМАНДЫ

            Неонатальный перевод обычно требует большего количества вмешательств и влечет за собой больше осложнений по сравнению с другими группами населения. В одном исследовании 295 неонатальных переводов, 19,8% новорожденных нуждались в интубации по сравнению с 7,5% младенцев и 4,9% детей; почти половина транспортных осложнений у новорожденных связана с дыхательными путями.(27) Кинг и Вудворд (28,29) предоставляют исчерпывающий список необходимых навыков. Рекомендуются алгоритмы для такой компетенции, как управление затрудненными дыхательными путями. (30) Канадская ассоциация педиатрических центров здоровья недавно дала рекомендации для врачей-клиницистов по транспортировке матерей, новорожденных и детей. (31) Однако приобретение и поддержание компетентности в неонатальных процедурах является сложной задачей, и для овладения сложными навыками требуется больше времени.(32) Идеально подходит оценка компетентности с использованием объективной структурированной оценки технических навыков, контрольных списков и глобальных рейтинговых шкал. (33) Сохранение компетенций требует регулярной практики и курсов повышения квалификации. (34)

            Хотя опыт работы в операционной остается «золотым стандартом» для обучения интубации, студенты также обращаются к симуляторам и инструкторам в качестве необходимого дополнения. Многие учебные центры полагаются исключительно на манекены, особенно модели с высокой точностью, а некоторые показывают показатели успеха, эквивалентные обучению в операционной (хотя модель с высокой точностью не доказала превосходства в симуляции для освоения этой задачи).(35)

            ТРАНСПОРТНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА

            В качестве мобильного отделения интенсивной терапии транспортные средства, оборудование и расходные материалы должны отражать потребности пациентов. Транспортное оборудование для новорожденных включает портативную изолету, оснащенную вентилятором, медицинским воздухом, кислородом и оксидом азота, аспиратором, мониторами жизненно важных функций, пульсоксиметрией и капнографией (мониторинг содержания углекислого газа в конце выдоха или чрескожный контроль), а также дефибриллятор. Лабораторные анализы крови в месте оказания медицинской помощи должны быть обязательными.Ограниченный рынок транспортного оборудования привел к появлению нестандартных систем собственного производства с тенденцией к отказу оборудования. (36) Вес и размер оборудования не должны превышать нормы по охране труда и безопасности членов экипажа. (37) Использование легких синтетических баллонов для газа, литий-ионных батарей и легких рам позволило снизить вес одной команды на 23%. (38) Ограниченная доступность вспомогательных подъемников и гидравлических носилок в Канаде делает травмы членов экипажа обычным явлением.Согласно последним рекомендациям, все оборудование должно быть отремонтировано и подвергнуто краш-тестам перед использованием в воздушных или наземных транспортных средствах. (39) У некоторых транспортных бригад есть собственные специализированные автомобили, что позволяет настраивать оборудование и расходные материалы и быстрее реагировать на запросы. (40) Использование местных транспортных средств скорой медицинской помощи позволяет включать огни и сирены, хотя эти сигналы могут не сэкономить время (41) и фактически увеличить риск. (42,43)

            Транспортная среда сложная. Гипотермия — частое явление (44), связанное с повышенной смертностью; использование согревающего матраса снижает риск переохлаждения.(45) Окружающий шум и вибрация вызывают беспокойство как на наземном, так и на воздушном транспорте. (46,47) Наушники, которые являются коммерчески доступными продуктами и легко применяются, доказали свою эффективность и должны регулярно использоваться для снижения шумового воздействия. (48) Точно так же матрас из воздушной пены и гелевая подушка могут уменьшить потенциально вредные вибрации, которые могут привести к болезненным состояниям. (49)

            Хотя бригады обычно работают в соответствии с передовыми медицинскими указаниями, доступ к круглосуточным телефонным консультациям позволяет оптимизировать соответствующее лечение.Смартфоны и спутниковые телефоны обеспечивают такую ​​связь, независимо от того, осуществляется ли транспортировка по суше или воздуху, а также обеспечивают более безопасную передачу фотографий, медицинских изображений и электрокардиограмм. Все чаще становится возможным установить беспроводное соединение с электронной картой пациента, непрерывно отслеживать жизненные показатели пациента, стабилизировать тенденции и избегать ошибок передачи. Веб-камеры также могут предоставлять визуальную информацию для домашней базы во время транспортировки.

            ТРАНСПОРТНЫЕ СИСТЕМЫ И ПРОЦЕССЫ

            Централизованный процесс групповой отправки с единым номером для вызова медицинской консультации, принимающего врача и учреждения, а также сортировка и доступ к соответствующей транспортной команде обеспечивает наиболее эффективную оптимизированную практику.(50) Инструменты сортировки для оценки тяжести заболевания могут помочь определить, каким младенцам требуются конкретные меры и ресурсы. (51) Конкретный диагноз направления к специалисту менее важен, чем определение потребности в транспорте при определении смертности и заболеваемости. (52)

            Показано, что уменьшение временного интервала между получением вызова транспортного средства и прибытием бригады в больницу направления улучшает результаты. (53) В идеале бригаду следует отправить до определения наличия койки или даже до определения принимающей больницы.Точный реестр кроватей помогает распределить соответствующие ресурсы. Когда используются транспортные средства EMS, а не специально предназначенные для этого транспортные средства, мандат EMS на вызовы экстренной помощи (например, 911) конкурирует с их доступностью, увеличивая время мобилизации и реагирования. (54) В одном исследовании отсутствие специальных транспортных средств привело к тому, что среднее время отправки составило от 45 до 50 минут. (55)

            Решение об использовании санитарной авиации или наземного транспортного средства должно быть оперативным в зависимости от расстояния и географического положения. и погода.В Европе вертолеты сократили время перевозки на 75%, в то время как затраты на перевозку в среднем удвоились (56), и не удалось достичь консенсуса по соотношению затрат и выгод. (57) Сравнение воздушных и наземных машин скорой помощи в Онтарио показало, что время транспортировки наземных машин скорой помощи было значительно короче на расстояниях <100 км и эквивалентно для расстояний от 100 км до 250 км, что отражает дополнительное время, необходимое для координации перевозки вертолетом. (58)

            Самолеты, используемые для полетов на большие расстояния (> 250 км), требуют наличия взлетно-посадочной полосы и перевозки наземным транспортом в и из аэропортов.Особое внимание следует уделять пациентам, проживающим в отдаленных сельских районах, где легкий доступ к самолету, обычно турбовинтовому или небольшому самолету, имеет важное значение для обеспечения возможности оказания региональной помощи. (59)

            Обязанности направляющих и принимающих учреждений

            Хотя транспортная бригада несет ответственность за фактическое перемещение, перенаправляющее учреждение следует рассматривать как часть группы, и обязанности как направляющих, так и принимающих учреждений должны быть четко поняты. (60,61) Это особенно верно в отдаленных и сельских районах.Установление прочных связей с этими областями и проведение тренингов по реанимации и стабилизации перед транспортировкой поможет прояснить роли и обязанности. Согласие на транспортировку подразумевается, когда лечащий врач сообщает семье о необходимости перевезти ребенка. Необходимо предоставить копии соответствующих записей и медицинских изображений, образец материнской крови и молозиво для раннего кормления. Плаценту можно оставить в двойном пакете в герметичном контейнере без формальдегида для исследования патологии.Направляющие и транспортные бригады несут юридическую ответственность за уход за пациентом во время стабилизации, и всю соответствующую документацию следует скопировать в медицинскую карту пациента. (62) Транспортная бригада должна получить письменное согласие на лечение, транспортировку и раскрытие медицинской информации для обратной связи с специализированным учреждением. Для введения продукта крови требуется специальное согласие. Семье ребенка следует предоставить информационный пакет о местонахождении и правилах учреждения высшего образования.

            Третичные учреждения разделяют судебно-медицинскую ответственность за лечение пациентов, как только они узнают о пациенте. Транспортные команды должны планировать периоды нехватки ресурсов, работая вместе с другими командами в единой системе. После поступления в принимающую больницу необходимо связаться по телефону с семьей. Обратная связь с направляющей командой важна для обеспечения качественного ухода, а также дает возможность для аутрич-просвещения. Полезны раунды совместной смертности и заболеваемости.

            Уход, ориентированный на семью

            Открытое и честное общение с членами семьи включает информацию о состоянии младенца и общем прогнозе. Следует поощрять родителей присутствовать во время стабилизации и, если возможно, во время транспортировки. (63)

            ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ТРАНСПОРТА

            Необходимо соблюдать политики и процедуры группы, включая отчетность по безопасности, управление рисками, анализ заболеваемости и смертности, единый кодекс и профессиональные кодексы поведения.(64) Оценка эффективности и результативности транспортных бригад и систем проблематична, поскольку перевозимые пациенты различаются по степени тяжести и сложности заболевания. Индекс смертности при транспортировке новорожденных (MINT) коррелирует со смертностью; необходимость измерения газов крови является недостатком и в дальнейшем не подтверждена. (53) Индекс транспортного риска физиологической стабильности (TRIPS) использует четыре эмпирически взвешенных элемента (температура, артериальное давление, респираторный статус и реакция на вредные раздражители) для прогнозирования смертности через семь дней и в целом.(65,66) Для облегчения сортировки было предложено использовать шкалу риска для транспортных пациентов (RSTP), которая отличает младенцев, нуждающихся в вмешательстве в пути, от тех, кто этого не делает. (67)

            В одном исследовании с участием 346 неонатальных переводов у 36% были побочные эффекты, из которых 67% были вызваны ошибкой человека, 21% — отказами оборудования и 9% — проблемами скорой помощи. Сбои связи происходят на каждом этапе транспортного процесса, особенно во время передачи между командами. (68) Структурированный формат для связи, такой как SBARR (Ситуация, Предпосылки, Оценка, Рекомендации, Повторное считывание), улучшает обмен, уменьшает количество ошибок и должен использоваться для передачи обслуживания.(69)

            Все бригады должны собирать и сопоставлять данные, которые предоставляют информацию об использовании и показатели клинических исходов. Транспортные метрики были рекомендованы Американской академией педиатрии (70), а канадская инициатива с использованием модифицированного процесса Delphi привела к аналогичным метрикам и определениям. (71) Все время транспортировки, включая время мобилизации, реагирования и стабилизации, должно отслеживаться для повышения качества и сравнения. (72) Время стабилизации новорожденных обычно вдвое больше, чем у детей (80 минут против 45 минут).(73) Основная цель улучшения исходов у младенцев — минимизировать время, необходимое для доставки к пациенту (время ответа), и время до прибытия в принимающую больницу (время транспортировки). (74) На время транспортировки часто влияют расстояние, погода и вид транспорта, факторы, которые часто находятся вне контроля бригад по уходу. (75) Канадская транспортная сеть, включающая все специализированные бригады, предлагающие неонатальную транспортировку, была создана и профинансирована с целью разработки стандартизированной транспортной базы данных, размещенной Канадской неонатальной сетью.(76)

            РЕКОМЕНДАЦИИ

            Следующие рекомендации по совершенствованию транспортных команд взяты из литературы и основаны на единодушном мнении или наблюдательных исследованиях. Литература по этой теме не подходит для применения системы GRADE.

            • Бригады, используемые для перевозки новорожденных в третичные неонатально-перинатальные центры, должны быть специально предназначены для транспортировки, базироваться в третичной больнице и иметь опыт ухода за новорожденными.Включение материнского и педиатрического населения должно зависеть от количества пациентов, ресурсов и потребностей.

            • Модель совместной практики, в которой одна медсестра работает с другой медсестрой, терапевтом или врачом скорой помощи / фельдшером, имеющим опыт транспортировки новорожденных или детей, является оптимальной транспортной бригадой для новорожденных. Медицинский «онлайн» контроль лучше всего обеспечивает опытный неонатолог, имеющий опыт работы в транспортной медицине.

            • Рекомендуется специальная подготовка в области управления проходимостью дыхательных путей и других процедурных навыков с использованием эффективных методов обучения и проверенных инструментов оценки.Курсы повышения квалификации и текущая клиническая оценка помогают поддерживать уровень компетентности.

            • Транспортные бригады должны иметь оборудование и материалы, необходимые для оказания интенсивной терапии и соответствовать всем требованиям наземной и воздушной скорой помощи в целях безопасности. Необходимо принять меры по обеспечению безопасности на транспорте для регулирования температуры и снижения шума. Специальные транспортные средства для команд позволяют хранить оборудование, расходные материалы и гидравлические подъемники или носилки, необходимые для обеспечения безопасности команды и пациентов.

            • Должны быть в наличии политики и процедуры, чтобы направлять работу команды и обеспечивать оптимальные результаты для пациентов. Единая точка доступа с координацией на уровне провинции / территории и интеграцией видов транспорта должна обеспечивать немедленную доступность медицинских консультаций, быструю отправку транспортной группы и идентификацию принимающей больницы. Общение с семьями, направление к специалистам и принимающий персонал от первого контакта до госпитализации имеют важное значение.

            • Транспортные бригады должны иметь базу данных, которая фиксирует как тяжесть заболевания, так и клинические показатели и показатели использования, включая время транспортировки, которые можно использовать для сравнительного анализа, повышения качества и исследований.

            Благодарности

            Это заявление о позиции было рассмотрено Комитетом по педиатрии Сообщества Канадского педиатрического общества и Отделением неотложной помощи Общества акушеров и гинекологов Канады.

            Сноски

            CPS КОМИТЕТ ПО РОЖДЕНИЮ И НОВОРОЖДЕННЫМ

            Члены: Энн Л. Джеффрис, доктор медицины (бывший председатель), Тьерри Лаказ, доктор медицины (председатель), Ли Энн Ньюхук, доктор медицины (представитель совета директоров), Ленора Хендсон, доктор медицины, Бриджит Лемайр, доктор медицины, Майкл Р. Нарви, доктор медицины, Вибхути Шах, доктор медицины, доктор С Сорокан (бывший член) , Хилари Э.А. Уайт, доктор медицины (бывший член)

            Связи: Linda Boisvert RN, Канадская ассоциация неонатальных медсестер; Андре Ганьон, доктор медицины, Колледж семейных врачей Канады; Роберт Ганьон, доктор медицины, Общество акушеров и гинекологов Канады; Хуан Андрес Леон, доктор медицины, Агентство общественного здравоохранения Канады; Патрисия А. О’Флаэрти, доктор медицинских наук, Канадская коалиция перинатальных программ; Eugene H Ng MD, Отделение неонатальной и перинатальной медицины CPS; Кристи Ваттерберг, доктор медицины, Комитет по вопросам плода и новорожденного, Американская академия педиатрии

            Основные авторы: Hilary EA Whyte MD, Ann L Jefferies MD

            Рекомендации в этом заявлении не указывают на исключительный курс лечения или процедуру, которой необходимо следовать.Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств. Все заявления о позиции и практические рекомендации Канадского педиатрического общества регулярно пересматриваются. Удаленные заявления удаляются с сайта. Полнотекстовую текущую версию можно найти в разделе «Заявления о позиции» на веб-сайте CPS (www.cps.ca).

            ССЫЛКИ

            1. Woodward GA, Insoft RM, Pearson-Shaver AL, et al. Состояние педиатрического межбольничного транспорта: консенсус второй Национальной конференции по вопросам педиатрической и неонатальной транспортной медицины.Педиатр Emerg Care. 2002. 18 (1): 38–43. [PubMed] [Google Scholar] 2. Вудворд Г.А., Инсофт Р.М., Клейнман М.Э., редакторы. Руководство по воздушному и наземному транспорту новорожденных и детей. 3-е изд. Деревня Элк-Гроув: Американская академия педиатрии; 2007. [Google Scholar] 3. Страуд М.Х., Траутман М.С., Мейер К. и др. Педиатрический и неонатальный межбольничный транспорт: результаты национальной консенсусной конференции. Педиатрия. 2013. 132 (2): 359–66. [PubMed] [Google Scholar] 4. Карлсен К.А., Траутман М., Прайс-Дуглас В., Смит С.Национальное обследование неонатальных транспортных бригад в США. Педиатрия. 2011; 128 (4): 685–91. [PubMed] [Google Scholar] 5. Элиасон С.Х., Уайт Х., Доу К., Кронин С.М., Ли С. Различия в результатах транспортировки новорожденных среди канадских отделений интенсивной терапии новорожденных. Am J Perinatol. 2013. 30 (5): 377–82. [PubMed] [Google Scholar] 6. Джони Л., Баскетт Т.Ф. Экстренная авиатранспорта акушерских больных. J Obstet Gynaecol Can. 2007. 29 (5): 406–8. [PubMed] [Google Scholar] 7. Hohlagschwandtner M, Husslein P, Klebermass K, Weninger M, Nardi A, Langer M.Перинатальная смертность и заболеваемость. Сравнение между транспортировкой матери, транспортировкой новорожденных и антенатальным стационарным лечением. Arch Gynecol Obstet. 2001. 265 (3): 113–8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Акл Н, Коглан Э.А., Натан Э.А., Лэнгфорд С.А., Ньюнхэм Дж.П. Авиамедицинская перевозка женщин с риском преждевременных родов в отдаленных и сельских районах Западной Австралии: почему не рождаются в полете? Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2012. 52 (4): 327–33. [PubMed] [Google Scholar] 9. Колле Л.А., Брэнд Р., Шрейдер А.М., Энс-Доккум М.Х., Вин С, Верлоув-Ванхорик С.П.Пятилетний исход недоношенных новорожденных и детей с очень низкой массой тела при рождении: сравнение материнского и неонатального транспорта. Obstet Gynecol. 1992. 80 (4): 635–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ge WJ, Mirea L, Yang J, Bassil KL, Lee SK, Shah PS, Canadian Neonatal Network Прогнозирование исходов у крайне недоношенных новорожденных. Педиатрия. 2013; 132 (4): e876–85. [PubMed] [Google Scholar] 11. Белвей Д., Хендерсон В., Кинан С.П., Леви А.Р., Додек П.М. Улучшает ли специализированный транспортный персонал исход лечения тяжелобольных пациентов, переведенных в вышестоящие центры? Систематический обзор.J Crit Care. 2006; 21 (1): 8–17. [PubMed] [Google Scholar] 12. Чанг АСМ, Берри А., Сивасангари С. Специализированные бригады по транспортировке новорожденных в отделения интенсивной терапии новорожденных для предотвращения заболеваемости и смертности. Кокрановская база данных Syst Rev.2008 (4): CD007485. [PubMed] [Google Scholar] 13. Орр Р.А., Фелмет К.А., Хан Й. и др. Педиатрические специализированные транспортные бригады улучшают результаты. Педиатрия. 2009. 124 (1): 40–8. [PubMed] [Google Scholar] 14. Макферсон М.Л., Джефферсон Л.С., Граф Дж. М.. Подтвержденное обследование педиатрического транспорта: как работает ваша команда? Эйр Мед Дж.2008. 27 (1): 40–5. [PubMed] [Google Scholar] 15. De Vries S, Wallis LA, Maritz D. Ретроспективная оценка влияния специальной акушерской и неонатальной транспортной службы на время транспортировки в городских условиях. Int J Emerg Med. 2011; 4 (1): 28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Томпсон TR. Неонатальные транспортные медсестры: анализ их роли в транспортировке новорожденных. Педиатрия. 1980. 65 (5): 887–92. [PubMed] [Google Scholar] 17. Лесли А., Стивенсон Т. Передача новорожденных передовыми практикующими неонатальными медсестрами и педиатрическими регистраторами.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2003. 88 (6): F509–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. King BR, King TM, Foster RL, McCans KM. Педиатрические и неонатальные транспортные бригады с врачом и без него: сравнение результатов и вмешательств. Педиатр Emerg Care. 2007. 23 (2): 77–82. [PubMed] [Google Scholar] 19. Fenton AC, Leslie A. Кто должен укомплектовать бригады по транспортировке новорожденных? Early Hum Dev. 2009. 85 (8): 487–90. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ли С.К., Зупанчич Дж. А., Сейл Дж. И др. Экономическая эффективность и выбор детских транспортных систем.Med Care. 2002. 40 (8): 705–16. [PubMed] [Google Scholar] 21. Виейра А.Л., Сантос А.М., Окуяма М.К., Миёши М.Х., Алмейда М.Ф., Гинзбург Р. Прогностическая оценка клинических осложнений во время внутрибольничной транспортировки младенцев, находящихся на лечении в неонатальном отделении. Клиники (Сан-Паулу) 2011; 66 (4): 573–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Макнамара П.Дж., Мак В., Уайт Х. Специализированные бригады по извлечению новорожденных улучшают реанимацию новорожденных недоношенных новорожденных в родильных отделениях. J Perinatol. 2005. 25 (5): 309–14. [PubMed] [Google Scholar] 23.Адамс К., Скотт Р., Перкин Р.М., Лангга Л. Сравнение навыков интубации между членами бригады межбольничного транспорта. Педиатр Emerg Care. 2000. 16 (1): 5–8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Макклоски К.А., Джонстон К. Межбольничная транспортировка в условиях интенсивной терапии: предсказуемость потребности в педиатре. Педиатр Emerg Care. 1990; 6 (2): 89–92. [PubMed] [Google Scholar] 25. Бейер А.Дж., Лэнд Г., Зарицкий А. Транспортировка интубированных педиатрических пациентов без врача: оценка системы. Crit Care Med. 1992. 20 (7): 961–6.[PubMed] [Google Scholar] 26. Клайн-Краммес С, Уиллер Д.С., Шварц ХП, Форбс М, Бигхэм МТ. Упущенные возможности во время обучения в педиатрической ординатуре: отчет о 10-летнем последующем исследовании в области транспортной медицины интенсивной терапии. Педиатр Emerg Care. 2012; 28 (1): 1–5. [PubMed] [Google Scholar] 27. Король Б. Р., Фостер Р. Л., Вудворд Г. А., Макканс К. М.. Процедуры, выполняемые педиатрическими транспортными медсестрами: насколько «продвинута» практика? Педиатр Emerg Care. 2001. 17 (6): 410–3. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кинг Б.Р., Вудворд Г.А.Процедурное обучение для педиатрических и неонатальных транспортных медсестер: Часть I — методы обучения и обучение дыхательным путям. Педиатр Emerg Care. 2001. 17 (6): 461–4. [PubMed] [Google Scholar] 29. Кинг Б.Р., Вудворд Г.А. Процедурное обучение для педиатрических и неонатальных транспортных медсестер: Часть 2 — процедуры, оценка навыков и удержание. Педиатр Emerg Care. 2002. 18 (6): 438–41. [PubMed] [Google Scholar] 30. Рабочая группа Американского общества анестезиологов по лечению затрудненных дыхательных путей. Практические рекомендации по лечению затрудненных дыхательных путей.Анестезиология. 1993. 78 (3): 597–602. [PubMed] [Google Scholar] 31. Профиль компетенций Канадской ассоциации педиатрических центров здоровья — Транспортировка матерей, новорожденных и педиатрических пациентов в отделение интенсивной терапии: рекомендации по минимальному набору стандартов: www.caphc.org/neonatalpaediatric-transport-systems (по состоянию на 26 февраля 2015 г.) 32. Конрад К., Шюпфер Г., Витлисбах М., Гербер Х. Изучение ручных навыков в анестезиологии: существует ли рекомендуемое количество случаев для анестезиологических процедур? Anesth Analg.1998. 86 (3): 635–9. [PubMed] [Google Scholar] 33. Мартин Дж. А., Регер Дж., Резник Р. и др. Объективная структурированная оценка технических навыков (OSCATS) для ординаторов-хирургов. Br J Surg. 1997. 84 (2): 273–8. [PubMed] [Google Scholar] 34. Мандель Л.П., Кобб Л.А. Усиление навыков сердечно-легочной реанимации без манекенов. Ann Emerg Med. 1987. 16 (10): 1117–20. [PubMed] [Google Scholar] 35. Finan E, Bismilla Z, Whyte HE, Leblanc V, McNamara PJ. Технология симулятора с высокой точностью воспроизведения может не превосходить традиционное оборудование с низкой точностью воспроизведения для обучения реанимации новорожденных.J Perinatol. 2012; 32 (4): 287–92. [PubMed] [Google Scholar] 36. Droogh JM, Smit M, Hut J, de Vos R, Ligtenberg JJ, Zijlstra JG. Транспортировка тяжелобольных пациентов между больницами: вас ждут сюрпризы. Crit Care. 2012; 16 (1): R26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Холодный Т., Траутман М.С. Использование композитного материала для уменьшения веса оборудования при транспортировке новорожденных. Эйр Мед Дж. 1995; 14 (1): 26–9. [PubMed] [Google Scholar] 40. Фентон А.С., Лесли А. Состояние неонатальных транспортных услуг в Великобритании.Arch Dis Child Fetal & Neonatal Ed. 2012; 97 (6): F477–81. [PubMed] [Google Scholar] 41. Hunt RC, Brown LH, Cabinum ES и др. Время транспортировки машины скорой помощи с огнями и сиреной быстрее, чем без них? Ann Emerg Med. 1995. 25 (4): 507–11. [PubMed] [Google Scholar] 42. Беккер Л.Р., Залошня Э., Левик Н., Ли Г., Миллер Т.Р. Относительный риск травм и смерти в машинах скорой помощи и других машинах скорой помощи. Accid Anal Пред. 2003. 35 (6): 941–48. [PubMed] [Google Scholar] 43. Исмаил А.К., Мохд Саллех Н.И., Хамдан Н.А. и др.Использование сигнальных огней и сирены бригадой скорой помощи в Медицинском центре Университи Кебангсаан Малайзии. Eur J Emerg Med. 2012. 19 (6): 408–9. [PubMed] [Google Scholar] 44. Боумен Э, Дойл Л. В., Мертон Л. Дж., Рой Р. Н., Кухня WH. Повышенная смертность недоношенных детей, переведенных между специализированными перинатальными центрами. BMJ. 1988. 297 (6656): 1098–100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Сингх А., Дакетт Дж., Ньютон Т., Уоткинсон М. Улучшение температуры поступления в неонатальное отделение недоношенных детей: экзотермические матрасы, полиэтиленовые пакеты или традиционный подход? J Perinatol.2010. 30 (1): 45–9. [PubMed] [Google Scholar] 46. Bouchut JC, Van Lancker E, Chritin V, Gueugniaud PY. Факторы физического стресса во время транспортировки новорожденных: сравнение вертолета с наземной машиной скорой помощи. Эйр Мед Дж. 2011; 30 (3): 134–9. [PubMed] [Google Scholar] 47. Романо Э., Кауфманн М. Резюме: Количественная оценка сил вибрации, испытываемых новорожденным во время транспортировки на машине скорой помощи. Воздушный медицинский журнал. 2012. 31 (4): 167–68. [Google Scholar] 48. Карлссон Б.М., Линдквист М., Линдквист М. и др. Звук и вибрация: влияние на частоту сердечных сокращений и вариабельность сердечного ритма младенцев во время транспортировки новорожденных.Acta Paediatr. 2012; 10 (2): 148–54. [PubMed] [Google Scholar] 49. Gajendragragadkar G, Boyd JA, Potter DW, Mellen BG, Hahn GD, Shenai JP. Механическая вибрация в неонатальном транспорте: рандомизированное исследование различных матрасов. J Perinatol. 2000. 20 (5): 307–10. [PubMed] [Google Scholar] 51. Бротон С.Дж., Берри А., Якоб С. и др. Индекс смертности для оценки транспортировки новорожденных: новая модель прогнозирования смертности для извлеченных новорожденных. Педиатрия. 2004; 114 (4): e424–8. [PubMed] [Google Scholar] 52. Филпот К., День S, Маркданте К., Горелик М.Педиатрический межбольничный транспорт: диагностические несоответствия и госпитальная смертность. Pediatr Crit Care Med. 2008. 9 (1): 15–9. [PubMed] [Google Scholar] 53. Аль-Шантир С., Ли К.С., Томлинсон С., Уайт Х. Время реакции и тяжесть заболевания во время транспортировки новорожденных .. Есть ли связь ?; Тезисы собрания педиатрического академического общества; 2008. [Google Scholar] 56. Хэнкинс Д. Исследования воздушного и наземного транспорта. Эйр Мед Дж. 2010; 29 (3): 102–3. [Google Scholar] 57. Тейлор CB, Стивенсон M, Ян С., Миддлтон PM, Фитцхаррис MF, Myburg JA.Систематический обзор затрат и выгод службы скорой медицинской помощи с вертолета. Травма, повреждение. 2010. 41 (1): 10–20. [PubMed] [Google Scholar] 58. Рольницкий А, Томлинсон С, Уайт Х, Ли К. Резюме: Парадокс Ахилла и черепахи в неонатальном транспорте: быстрее ли вертолет, чем земля, для времени реакции ?. Ежегодная конференция CPS; Июнь 2013 г. [Google Scholar] 59. Джексон Л., Скеоч СН. Создание службы транспортировки новорожденных: Воздушный транспорт. Early Hum Dev. 2009. 85 (8): 477–81. [PubMed] [Google Scholar] 60.Bolte RG. Обязанности лечащего врача и направляющей больницы. В: Макклоски К., Орр Р., редакторы. Учебник детской транспортной медицины. Сент-Луис: Мосби; 1995. [Google Scholar] 61. Вудворд Г.А. Обязанности принимающей больницы. В: Макклоски К., Орр Р., редакторы. Учебник детской транспортной медицины. Сент-Луис: Мосби; 1995. [Google Scholar] 62. Каге А., Акума А. Аудит центральной транспортной документации новорожденных: тезисы. J Педиатр детского здоровья. 2012; 48 (Дополнение 1): 278.[Google Scholar] 63. Mosher SL. Искусство поддержки семей, столкнувшихся с транспортировкой новорожденных. Nurs Womens Health. 2013. 17 (3): 198–209. [PubMed] [Google Scholar] 64. Бигхэм МТ, Шварц ХП. Измеряйте, сообщайте, улучшайте: поиск передовых методов оказания высококачественной помощи при транспортировке в реанимацию. Clin Pediatr Emerg Med. 2013. 14 (3): 171–9. [Google Scholar] 65. Ли С.К., Зупанчич Дж. А., Пендрей М. и др. Индекс риска физиологической стабильности Канадской сети новорожденных: практическая система оценки ухода за младенцами при транспортировке.J Paediatr. 2001. 139 (2): 220–6. [PubMed] [Google Scholar] 66. Лукас да Силва PS, Эузебио де Агиар V, Рейс МЭ. Оценка результатов при межбольничной транспортировке младенцев: индекс транспортного риска по оценке физиологической стабильности при поступлении. Am J Perinatol. 2012. 29 (7): 509–14. [PubMed] [Google Scholar] 67. Маркакис К., Далезиос М., Хатзикостас С., Халкиадаки А., Полити К., Агуридакис П.Дж. Оценка риска межбольничных перевозок тяжелобольных. Emerg Med J. 2006; 23 (4): 313–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68.Lim MT, Ratnavel N. Проспективный обзор нежелательных явлений во время межбольничного перевода новорожденных специализированной службой неонатального перевода. Pediatr Crit Care Med. 2008; 9 (3): 289–93. [PubMed] [Google Scholar] 70. Bigham MT, Schwartz HP, Огайо Качество неонатальной / педиатрической транспортировки Совместные показатели качества в неонатальной и педиатрической транспортировке в реанимации: заявление о консенсусе. Pediatr Crit Care Med. 2013. 14 (5): 518–24. [PubMed] [Google Scholar] 71. Gunz AC, Dhanani S, Whyte H и др. Выявление значимых и значимых событий во время педиатрической транспортировки: модифицированное исследование Delphi.Pediatr Crit Care Med. 2014; 15 (7): 653–9. [PubMed] [Google Scholar] 72. Уолл М., Синклер Л., Берри А. Разработка минимального австралийского набора данных для неонатального транспорта. J Педиатр детского здоровья. 2011; 47: 15. Аннотация A026. [Google Scholar] 73. Whitfield JM, Buser MK. Время стабилизации транспортировки для новорожденных и педиатрических пациентов до переноса между учреждениями. Педиатр Emerg Care. 1993. 9 (2): 69–71. [PubMed] [Google Scholar] 74. Мори Р., Фудзимура М., Сираиси Дж. И др. Продолжительность транспортировки новорожденных между учреждениями и неонатальная смертность: систематический обзор и когортное исследование.Pediatr Int. 2007. 49 (4): 452–8. [PubMed] [Google Scholar] 75. Абдель-Латиф М.Э., Берри А. Анализ времени поиска централизованной транспортной службы, Новый Южный Уэльс, Австралия. Arch Dis Child. 2009. 94 (4): 282–6. [PubMed] [Google Scholar] 76. Ли К.С., Уайт Х., Шах П. и др. Повышение качества помощи при транспортировке больных новорожденных: национальное партнерство для улучшения результатов и улучшения системы. Грант партнерства Канадского института исследований в области здравоохранения для улучшения системы здравоохранения.1 июня 2013 г. — 31 мая 2016 г. [Google Scholar]

            лучших практик скорой помощи для педиатрической транспортировки

            Как бы вы перевезли новорожденного после удачных домашних родов?

            А как насчет маленького ребенка с кашлем, похожим на круп?

            Практика, когда мама, прикрепленная к детской кроватке, держит своего ребенка, отсутствует в раскрывающихся вариантах в вашем PCR для транспортировки пациента; и не зря.

            Точно так же, как незаконно держать детей и младенцев в своем личном автомобиле во время путешествия, то же самое относится к костюму в задней части машины скорой помощи. (Фото / Getty Images)

            Это потому, что такая опасная (небрежная) практика неприемлема. Фактически, это никогда не было приемлемым. Это небезопасно.

            Точно так же, как незаконно удерживать детей и младенцев в своем личном автомобиле во время путешествия, то же самое касается костюма в задней части машины скорой помощи.И если вы думаете, что мама может достаточно сильно удержать своего ребенка в случае столкновения, вы можете ошибаться (буквально).

            Итак, какие у нас есть варианты? Как правильно транспортировать пациентов детского возраста?

            Лучшие практики транспортировки детей в машине скорой помощи

            «Рекомендации рабочей группы по передовой практике для безопасной перевозки детей в наземных машинах скорой помощи», документ 2012 года, опубликованный НАБДД, затрагивает именно эту тему.

            Некоторые штаты даже приняли свой собственный административный язык в отношении требования наличия соответствующих детских транспортных устройств на всех машинах скорой помощи. И, вслед за этим, несколько поставщиков продуктов разработали устройства, которые могут быть прикреплены к стандартной кроватке EMS, закреплены на удерживаемом родителе на кроватке или даже интегрированы в сиденье, обращенное вперед или назад, в отделении для пациента машины скорой помощи.

            Для тех штатов и агентств, которые не совсем требуют использования коммерческих устройств, в документе NHTSA изложены допустимые методы крепления детского автокресла на кроватке или даже самостоятельного закрепления ребенка в детской кроватке. Ваш четырехточечный плечевой ремень играет важную роль в этой задаче.

            Если детей не удерживают должным образом в задней части машины скорой помощи, они становятся метательными снарядами (как и все, что не удерживается, включая вас, если вы не пристегиваете ремень безопасности).

            Далее в документе NHTSA содержится ссылка на предыдущий общий руководящий документ 1999 г. «Что нужно и что нельзя при транспортировке детей в машине скорой помощи», подготовленный группой представителей национальных организаций EMS, федеральных агентств и инженеров по транспортной безопасности, созванных NHTSA и программа HRSA Emergency Medical Services for Children.

            7 соображений безопасности при транспортировке детей

            В документ включены семь соображений, касающихся безопасной перевозки педиатрических пациентов:

            • Надежно закрепите все контрольные устройства и другое оборудование
            • Убедитесь, что имеющиеся удерживающие системы используются медперсоналом скорой помощи и другими пассажирами, включая пациента
            • По возможности перевозить детей, не являющихся пациентами, с соответствующими ограничениями в другом пассажирском транспортном средстве
            • Не оставляйте устройства наблюдения и другое оборудование незащищенными в движущихся транспортных средствах EMS
            • Не позволяйте родителям, опекунам, специалистам скорой медицинской помощи или другим пассажирам быть без ограничений во время перевозки
            • Не держите ребенка / младенца на руках или коленях родителей, опекуна или ЕМТ во время транспортировки.
            • Не позволяйте управлять транспортными средствами служб экстренной помощи лицам, не завершившим курс управления транспортными средствами службы экстренной помощи (EVOC) DOT NHTSA, Национальную стандартную учебную программу или ее эквивалент.

            Итак, прочитав это, скольким из семи вы можете сказать, что ваше агентство следует — что вы следите?

            В этом документе также практически описаны пять ситуаций, которые обеспечивают решения для различных ситуаций педиатрической транспортировки — как для стабильных, так и для нестабильных педиатрических пациентов.Во всех ситуациях «мама, держащая ребенка» не считается идеальной или приемлемой практикой.

            Учитывая это, что говорится в политике вашего агентства? Рассматриваются ли в ваших протоколах или клинических инструкциях по транспортировке детей? Знают ли ваши администраторы об этом документе? Вы знали об этом?

            В следующий раз, когда вы будете выполнять ПЦР, обратите внимание на все варианты транспортировки.На носилках ведет стаю, а мама держит ребенка … ну, не зря.

            Принесите ребенка домой (для родителей)

            Придет ли ваш ребенок домой из больницы сразу же, появится позже (возможно, после пребывания в отделении интенсивной терапии для новорожденных) или пройдет через агентство по усыновлению, возвращение вашего малыша на родину — это важное событие, о котором вы, вероятно, часто мечтали. . Вот как нужно подготовиться.

            При выходе из больницы

            Будущие мамы иногда собирают одежду для поездки домой еще до того, как отправиться в больницу — или они могут подождать, чтобы увидеть, что принесет погода, и попросить своего партнера принести одежду для себя и ребенка. Планируйте взять с собой свободную одежду с завязками или эластичной талией, потому что вы, скорее всего, еще не впишетесь в одежду до беременности.

            Младенцы часто слишком одеты перед первой поездкой домой. Одевайте ребенка так, как вы одеваете себя.Так что, если летом в вязаной шапке вам будет слишком тепло, вероятно, и вашему ребенку будет жарко.

            В теплую погоду оденьте малыша в футболку и легкие хлопковые штаны или детское одеяло поверх голых ног. Если холодно, накиньте на ребенка пижаму, головной убор и теплое одеяло. Но обязательно держите все одеяла подальше от лица вашего ребенка, чтобы избежать удушья.

            Скорее всего, вы принесете домой спокойного, довольного ребенка, если не будете проводить много времени в больнице, пытаясь одеть своего новорожденного в сложную одежду, которая требует того, чтобы ребенка толкали и дергали за ручки и ножки.

            Если вы еще не договорились с лечащим врачом вашего ребенка, не забудьте спросить, когда следует назначить первый осмотр ребенка, прежде чем покинуть больницу. В зависимости от обстоятельств некоторые недоношенные дети также отправляются домой со специальным монитором для проверки дыхания и частоты сердечных сокращений, и вас могут научить сердечно-легочной реанимации (СЛР).

            Но вне зависимости от того, доношен ли ваш ребенок или недоношен, не спешите — получите ответы на свои вопросы до выписки из больницы.А если вы задаетесь вопросом о чем-либо — от купания до кормления грудью и отрыжки — спросите медсестру, консультанта по грудному вскармливанию или врача вашего ребенка.

            стр.1

            Поездка на машине

            Самым важным предметом для поездки домой является подходящее детское автокресло (автокресло). Каждый штат требует, чтобы у родителей был такой перед выпиской из больницы, потому что это один из лучших способов защитить вашего ребенка.

            Даже в короткой поездке никогда не безопасно для одного из вас держать ребенка на руках, пока другой ведет машину.Ваш ребенок может быть вырван из ваших рук и брошен на приборную панель при быстрой остановке.

            Рассмотрите возможность покупки, аренды или аренды автокресла до рождения ребенка, когда у вас будет время тщательно выбрать. Есть два типа автокресел для младенцев: детские сиденья (которые необходимо заменять, когда ваш ребенок весит от 22 до 35 фунтов, в зависимости от типа сиденья) и трансформируемые сиденья, подходящие как для младенцев, так и для детей старшего возраста.

            Автокресла предназначены только для использования против направления движения и подходят младенцам лучше, чем трансформируемые сиденья.Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы младенцы и дети ясельного возраста ездили на сиденье, обращенном назад, до достижения ими 2-летнего возраста или до тех пор, пока они не достигнут максимальных ограничений по весу и росту, рекомендованных производителем. (Если ваш ребенок превышает рекомендованный производителем вес до второго дня рождения, вам необходимо использовать трансформируемое сиденье, предназначенное для более крупных детей.)

            Некоторые родители новорожденных считают, что «система для путешествий» (которая включает в себя коляску и детское автокресло, которое можно прикрепить к коляске) значительно упрощает переход младенцев, особенно спящих, из машины в коляску. .

            Трансформируемые сиденья обращены назад, пока ребенок не достигнет возраста 2 лет или не достигнет максимального веса и роста, рекомендованного производителем. Ребенок, достигший пределов роста и веса до 2 лет, будет в большей безопасности в большем трансформируемом сиденье и держать его лицом назад. Маленькие дети могут оставаться на сиденьях, обращенных против движения, даже после 2 лет. (Следуйте инструкциям производителя, когда нужно поворачивать сиденье.)

            Никогда не ставьте детское кресло спинкой или трансформируемое кресло на переднее сиденье автомобиля — всегда используйте заднее сиденье.Подушки безопасности на стороне пассажира в кабине переднего сиденья опасны как для сидений, обращенных назад, так и для обращенных вперед, и большинство несчастных случаев происходит в зоне переднего пассажира автомобиля. Когда холодно, сначала плотно привяжите ребенка ремнями, а затем накройте его одеялами.

            Если вы одалживаете автокресло, убедитесь, что ему не больше 6 лет и он никогда не попадал в аварию (даже если он выглядит нормально, это может быть структурно ненадежным). Избегайте сидений, на которых отсутствуют детали или на которых не указаны дата изготовления и номер модели (у вас не будет возможности узнать об отзыве).

            Также проверьте сиденье на предмет рекомендованного производителем «срока годности». Если у вас есть какие-либо сомнения относительно истории сиденья, или если оно потрескалось или имеет признаки износа, не используйте его.

            Спросите в своих дородовых классах, в офисе врача, в больнице или в страховой компании о программах аренды или ссуды автокресел — они довольно распространены.

            При покупке нового сиденья важно помнить, что нет ни одного типа сиденья, которое было бы самым безопасным или лучшим; приобретите тот, который подходит и может быть правильно установлен в вашем автомобиле.И более высокая цена не обязательно указывает на качество сиденья — это может просто означать, что у сиденья есть дополнительные функции, которые вы можете захотеть или не использовать. Кроме того, не забудьте зарегистрировать новое место, чтобы получать уведомления о любых проблемах или отзывах.

            Самая распространенная проблема автомобильных кресел — неправильная установка. По данным Национальной администрации безопасности дорожного движения, большинство автокресел установлено неправильно. LATCH (Lower Anchors and Tethers for Children) — это система, которая упрощает установку автокресел.Он использует встроенные крючки для соединения сиденья с крепежом в автомобиле. Несмотря на то, что LATCH входит в стандартную комплектацию США, многие сиденья по-прежнему установлены неправильно.

            Не доверяйте иллюстрациям или магазинным дисплеям. Следуйте инструкциям производителя (и держите их под рукой). Спросите своего врача или медсестру о местных ресурсах, где можно проверить ваше автокресло специалистом, специально обученным для оценки установки автокресла. Многие больницы, полицейские и пожарные части и даже автосалоны предлагают такие услуги бесплатно.Убедитесь, что оценку проводит обученный и опытный человек.

            Если вы приносите ребенка домой из отделения интенсивной терапии, принесите автокресло в больницу заранее, чтобы персонал мог увидеть, подойдет ли оно для вашего ребенка. Если особые проблемы со здоровьем исключают использование стандартных удерживающих устройств, попросите врача вашего ребенка порекомендовать автокресла для детей с особыми потребностями.

            Подробнее о правильном использовании детских сидений читайте в нашей статье об автобезопасности.

            стр. 2

            Первые чувства

            Не удивляйтесь, если у вас будут смешанные эмоции, когда вы принесете домой ребенка, особенно если это ваш первый ребенок. Скорее всего, вы будете нервничать. На самом деле, вы можете испугаться, когда поймете, что утратили определенную степень контроля над своей жизнью.

            Если ваш ребенок не часто был с вами в больнице, вы можете не знать, какой график будет придерживаться ваш маленький узелок радости. Но вы скоро узнаете — хотя в эти первые месяцы расписание малышей сильно меняется.Вы будете меньше нервничать, если не будете перегружать себя и сможете плыть по течению.

            В зависимости от ваших родов и опыта родоразрешения вы можете чувствовать себя физически истощенным и болезненным. Возможно, ваши гормоны тоже изо всех сил пытаются наверстать упущенное. Между тем, ваш партнер может чувствовать себя немного обделенным, если вы полностью поглощены ребенком.

            Возможно, у вас есть другие дети, ожидающие прибытия этого нового члена семьи. Или вы можете иметь дело с домашним животным, которому интересно, что внезапно привлекло всеобщее внимание.Ожидания новых бабушек и дедушек, конкурентоспособных братьев и сестер или друзей также могут сделать возвращение домой стрессовым.

            Первый продолжительный период плача вашего ребенка дома будет трудным. Помните: младенцы обычно плачут от 1 до 5 часов в течение 24 часов, и их не всегда можно успокоить. Плач обычно постепенно уменьшается после первых нескольких недель. Хотя сейчас это может показаться невозможным, через несколько месяцев будет трудно вспомнить, казалось бы, бесконечные эпизоды плача вашего ребенка.

            Фронт тыла

            Представить своего ребенка другим дома может быть непросто. Если у вас есть другие дети, обязательно проведите время с каждым из них. Некоторые родители приносят домой подарки от новорожденного для старших братьев и сестер. Поначалу вас ожидает некоторая ревность, особенно если в центре вашего внимания в течение нескольких лет внезапно оказываются новые конкуренты. Поощряйте братьев и сестер «помогать» вам заботиться об этом новом члене семьи.

            Если у вас есть домашнее животное, попросите вашего партнера принести домой одеяло с запахом ребенка и положить его рядом с домашним животным — еще до выписки из больницы.Тогда, когда вы придете домой, питомец уже будет немного знаком с малышом. Но помните, что никогда не оставляйте питомцев наедине с новорожденными.

            стр. 5

            Семья и друзья

            Попросите вашего партнера быть привратником для посетителей и сначала ограничить количество гостей. Позже вы будете рады, если найдете время, чтобы отдохнуть и освоиться в новой ситуации. Хотя младенцы обычно не стесняются незнакомцев в течение первых 3 месяцев или около того, они могут стать чрезмерно возбужденными и устать, если вокруг будет слишком много людей.

            Если у вас есть голосовая почта или автоответчик, подумайте о том, чтобы изменить свое сообщение, чтобы дать статистику естественного движения населения о вашем новом прибытии. Можно сказать что-то вроде: «Приехал наш новый член семьи. Ее зовут Джулия Мари; она родилась во вторник, весила 7 фунтов 10 унций. У нас все в порядке, мы приспосабливаемся к нашей новой жизни. хотите, чтобы мы перезвонили вам, когда вам будет удобно, пожалуйста, оставьте свое имя и номер телефона «. Вы также можете настроить автоматический ответ по электронной почте с этой информацией.

            Не стесняйтесь принимать посетителей медленно. Попросите любого, кто болен, подождать, пока он не почувствует себя лучше и не станет заразным, прежде чем посетить. Не стесняйтесь просить посетителей вымыть руки перед тем, как взять ребенка на руки, потому что иммунная система новорожденного еще не полностью развита.

            Когда звонить врачу

            Лечащий врач вашего ребенка ожидает звонков от молодых родителей по многим вопросам, включая грудное вскармливание и проблемы со здоровьем (дополнительную информацию об уходе за новорожденными см. В разделе «Беременность и новорожденные»).Они предпочли бы, чтобы вы позвонили, чем бесполезно о чем-то беспокоиться.

            Если вам интересно, стоит ли вам звонить в кабинет врача, сделайте это, особенно если вы заметили что-то неожиданное или иное, что вас беспокоит. Если вы видите какой-либо из этих знаков, позвоните:

            • ректальная температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше (у детей младше 2 месяцев)
            • симптомов обезвоживания (плач без слез, запавшие глаза, депрессия в мягком месте на голове ребенка, отсутствие мокрых подгузников в течение 6-8 часов)
            • мягкое место, которое выпирает, когда ваш ребенок стоит тихо и прямо
            • ребенок, которого трудно разбудить
            • учащенное или затрудненное дыхание (звоните 911, если у вашего ребенка затрудненное дыхание и он начинает синеть вокруг губ или рта)
            • повторяющаяся сильная рвота или неспособность удерживать жидкость
            • кровавая рвота или стул
            • более восьми стула при диарее за 8 часов

            Если у вас срочная проблема, позвоните своему врачу и отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.Помните, что у маленьких детей незначительные условия иногда могут быстро измениться.

            Как правильно перевезти новорожденного? Выберите правильное автокресло!

            Главная »Статьи»

            Наличие в семье маленького ребенка всегда сопряжено с большими хлопотами, ведь нужно покупать детскую кроватку, коляску, памперсы и многое другое. Список на самом деле довольно большой. Но, как это ни странно звучит, в списке меньше всего, если не хватает автомобильного удерживающего устройства для перевозки детей. На самом деле вполне нужная и полезная вещь быть практически с первых дней жизни.

            Детское кресло в машине

            Новорожденный впервые едет в машину в первые дни своей жизни, когда с ним из роддома выписана мама. И это не последний раз, когда малыш будет путешествовать на машине. Поэтому главная задача молодых родителей — обеспечить ребенку полную безопасность в дороге. Если у вас есть личный транспорт для всех без исключения, у родителей возникает вопрос: «Как перевезти новорожденного?». Для перевозки детей давно предусмотрены специальные удерживающие устройства.

            Правила перевозки новорожденного в машине

            Как перевезти новорожденного в машине, чтобы не навредить здоровью ребенка? Многие молодые родители думают, что можно транспортировать новорожденного на руках, и ничего страшного не случится, но это только сбивает с толку. Младенцам строго запрещено носить оружие, и это очень весомый аргумент. Голова маленьких детей забирает почти всего их веса, а мышцы шеи достаточно крепкие, чтобы справиться с такой массой. Во время движения часто бывают какие-то подергивания, которые могут очень жалко сказаться на малышке, если она носит ее на руках.На рывках может произойти серьезное нарушение шейного отдела. Если это произойдет, то уже поздно и поэтому лучше подготовиться к поездке, соблюдая правила и рекомендации по транспортировке новорожденных.

            Ребенок в удерживающем устройстве должен лечь / сесть в направлении движения. Такое расположение уберегает малыша от травм позвоночника при резком торможении тренажера. Нельзя начинать движение, пока ребенок не пристегнут ремнем безопасности. Перевозить ребенка в транспортном средстве можно только в специальных удерживающих устройствах.Нельзя носить ребенка на руках. Руки не всегда могут быть в напряжении, поэтому, немного расслабив руки, можно уронить малыша или сменить его положение на неудобное.

            Для перевозки детей в машине есть два типа удерживающих устройств: автокресло и люлька. Так что же можно перевезти новорожденного, чтобы он во время поездки был в полной безопасности? Несомненно, у каждого устройства, предназначенного для перевозки детей, есть свои плюсы и минусы, которые необходимо учитывать при покупке. Автокресло предназначено для детей от младенческого возраста и старше.Автокресло необходимо установить так, чтобы новорожденный был повернут назад по ходу движения, назад. Автокресло для младенцев крепится обычными ремнями и специальными кронштейнами, которые расположены на заднем сиденье автомобиля. Автокресло обеспечивает полную безопасность при дорожно-транспортных происшествиях за счет того, что в нем ребенок откидывается под углом 450. Даже если автомобиль попадет в небольшую аварию, ребенок не пострадает, потому что автокресло точно захватывает все тело ребенка. . А с помощью специальных ремней, которыми оснащено детское кресло, можно заблокировать новорожденного.Если ремней безопасности покажется достаточно, можно обложить ребенка специальными валиками или обычными боковыми подушками.

            Люлька идеальна для грудничка, потому что только в ней малыш чувствует себя достаточно комфортно, поскольку обеспечивает положение, которое считается наиболее правильным. В люльке новорожденный находится в положении лежа на спине. Люлька подходит для небольшой машины, потому что люлька устанавливается на заднем сиденье автомобиля. Имеет специальную насадку, позволяющую хорошо и надежно заблокировать устройство. Имеются крепления и внутри люльки, что позволяет пристегнуть малыша, чтобы обеспечить ему полную безопасность.

            Как правильно выбрать автокресло для новорожденного?

            Перед покупкой автокресла необходимо обратить внимание на несколько достаточно важных вопросов, например, как перевозить новорожденного в автокресле. И это не единственное, что вам нужно знать перед покупкой стула.

            Не покупайте универсальное сиденье, которое растет вместе с ребенком. Хотя это считается очень выгодным, но все же небезопасно. Автокресло должно полностью соответствовать весу новорожденного.

            Если у вашего ребенка небольшой вес — до 3,5 кг, необходимо приобретать сиденье небольшого размера. Если ребенок крупнее, рекомендуется покупать широкое и глубокое сиденье. Еще одна важная особенность при выборе автокресла — качество материала, из которого оно выполнено. Детали из пластика не должны иметь резкого неприятного запаха, должны быть прочными и долговечными. Кронштейны и крепления должны быть металлическими. Лучше выбирать модель, в которой есть съемный чехол, чтобы при необходимости можно было легко его постирать.Перед покупкой автокресла необходимо примерить его в машине. Частым явлением является то, что автокресла крепятся и не подходят друг к другу, и поэтому процесс установки увеличивается в несколько раз.