Информация по административным делам первой инстанции | Информация по судебным делам | Сервисы | Таганский районный суд

02а-0205/2021 ∼ Ма-0255/2021	Административный истец: Лампартер А.В. Административный ответчик: ГУФССП России по Москве, ОСП по ЦАО № 3 ГУФССП России, Судебный пристав-исполнитель по ЦАО №3 г. ГУФССП России по г. Москве Нуралиев Ш.А.	Назначено судебное заседание на 27.09.2021 10:40	201 — Прочие (возникающие из административных и иных публичных правоотношений)	27.09.2021 10:40	301	Судебное заседание	Потапов А.А.
02а-0204/2021 ∼ Ма-0256/2021	Административный истец: Лампартер А.В. Административный ответчик: ГУФССП России по г. Москвы, ОСП по ЦАО №3 ГУФССП России по г. Москве, Судебный пристав-исполнитель по ЦАО №3 Нуралиев Ш.А.	Назначено судебное заседание на 27.09.2021 10:30	201 — Прочие (возникающие из административных и иных публичных правоотношений)	27.09.2021 10:30	301	Судебное заседание	Потапов А.А.
02а-0203/2021 ∼ Ма-0345/2021	Административный истец: Новосольцев И.Е. Административный ответчик: Судебный пристав исполнитель №3 по ЦАО Купряшкина С.А.	Назначена беседа на 13.09.2021 09:10	201 — Прочие (возникающие из административных и иных публичных правоотношений)	13.09.2021 09:10		Беседа	Потапов А.А.
02а-0202/2021 ∼ Ма-0337/2021	Административный истец: Гринев А.В. Административный ответчик: Заместитель начальника отдела судебных приставов по ЦАО № 3 Дмитракович И.В., Судебный пристав исполнитель №3 по ЦАО Купряшкина С.А.	Назначено судебное заседание на 27.09.2021 10:00	201 — Прочие (возникающие из административных и иных публичных правоотношений)	27.09.2021 10:00	301	Судебное заседание	Потапов А.А.
02а-0201/2021 ∼ Ма-0270/2021	Административный истец: Андреев С.В. Административный ответчик: ГУФССП России по Москве, Судебный пристав- исполнитель ЦАО № 3 Кузнецов Д.А., Судебный пристав-исполнитель Касьяненко Артем Владимирович	Назначена беседа на 20.09.2021 14:00	201 — Прочие (возникающие из административных и иных публичных правоотношений)	20.09.2021 14:00	301	Беседа	Потапов А.А.
02а-0200/2021 ∼ Ма-0316/2021	Административный истец: Иванец С.В. Административный ответчик: ГУ ФССП по г Москве, Судебный пристав- исполнитель Мошнов М. Е.	Назначено судебное заседание на 27.09.2021 09:40	201 — Прочие (возникающие из административных и иных публичных правоотношений)	27.09.2021 09:40	301	Судебное заседание	Потапов А.А.
02а-0199/2021 ∼ Ма-0318/2021	Административный истец: Овчинников Н.В. Административный ответчик: МОСП по ВАШ №3	Назначено судебное заседание на 27.09.2021 09:10	201 — Прочие (возникающие из административных и иных публичных правоотношений)	27.09.2021 09:10	301	Судебное заседание	Потапов А.А.
02а-0198/2021 ∼ Ма-0310/2021	Административный истец: ООО МФК «ОТП Финанс» Административный ответчик: Судебный пристав-исполнитель ОСП по ЦАО номер 3 Рамонова М И	Назначена беседа на 20.09.2021 10:30	201 — Прочие (возникающие из административных и иных публичных правоотношений)	20.09.2021 10:30	301	Беседа	Потапов А.А.
02а-0197/2021 ∼ Ма-0307/2021	Административный истец: АО «ОТП Банк» Административный ответчик: судебный пристав-исполнитель ОСП по ЦАО номер 3	Назначено судебное заседание на 20.09.2021 11:25	201 — Прочие (возникающие из административных и иных публичных правоотношений)	20.09.2021 11:25	301	Судебное заседание	Потапов А.А.
02а-0196/2021 ∼ Ма-0220/2021	Административный истец: ООО МФК «ОТП Финанс» Административный ответчик: ГУФССП России по г. Москвы, Судебный пристав исполнитель Кунахова Н С	Назначено судебное заседание на 20.09.2021 11:00	201 — Прочие (возникающие из административных и иных публичных правоотношений)	20.09.2021 11:00	301	Судебное заседание	Потапов А.А.
02а-0195/2021 ∼ Ма-0221/2021	Административный истец: ООО МФК «ОТП Финанс» Административный ответчик: ГУФССП по Москве, Судебный пристав исполнитель Кунахова Н С	Назначено судебное заседание на 20.09.2021 11:20	201 — Прочие (возникающие из административных и иных публичных правоотношений)	20.09.2021 11:20	301	Судебное заседание	Потапов А.А.
02а-0194/2021 ∼ Ма-0314/2021	Административный истец: АО ЛК Европлан Административный ответчик: ГУ ФССП ПО Г. Москве, Начальник отделения-старший судебный пристав МОСП по ВАШ №3 Черкасов А В, Судебный пристав-исполнитель МОСП по ВАШ №3 ГУФССП по г. Москве Бдайциева Светлана Ирбековна	Назначено судебное заседание на 20.09.2021 11:30	201 — Прочие (возникающие из административных и иных публичных правоотношений)	20.09.2021 11:30	301	Судебное заседание	Потапов А.А.
02а-0193/2021 ∼ Ма-0253/2021	Административный истец: Иванец С.В. Административный ответчик: ГУ ФССП РФ по г Москве, Судебный пристав исполнитель Понятовский И.С.	Назначено судебное заседание на 20.09.2021 12:30	201 — Прочие (возникающие из административных и иных публичных правоотношений)	20.09.2021 12:30	301	Судебное заседание	Потапов А.А.
02а-0192/2021 ∼ Ма-0324/2021	Административный истец: Плешков В.В. Административный ответчик: префектура ЦАО	Отказано в удовлетворении, 09.08.2021	203 — Об ограничении доступа к запрещенным информационным материалам (за искл. споров, связанных с защитой интеллектуальной собственности)	09.08.2021 14:10	301	Судебное заседание	Потапов А.А.
02а-0191/2021 ∼ Ма-0171/2021	Административный истец: Емельянов Н.В. Административный ответчик: ГУ ФССП по г Москве, ОСП по ЦАО №3 УФССП России по Москве, Судебный пристав-исполнитель Касьяненко Артем Владимирович, Судебный пристав-испонитель ОСП по ЦАО №3 Купряшкина С.А	Назначено судебное заседание на 17.09.2021 11:00	201 — Прочие (возникающие из административных и иных публичных правоотношений)	17.09.2021 11:00	301	Судебное заседание	Потапов А.А.

Отдел судебных приставов по Центральному административному округу Москвы № 3

Справочник подразделений Управления Федеральной службы судебных приставов-исполнителей по городу Москве. Содержит контактные сведения и режим работы, персональный состав Судебных приставов по ЦАО Москвы № 3, возможность ЗАДАТЬ ВОПРОС юристу, ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ и ПОДАТЬ ЗАЯВЛЕНИЕ ИЛИ ЖАЛОБУ на работу судебного пристава. Порядок подачи исполнительных листов, контроля за исполнительным производством, снятия/наложения обременений и арестов счетов и имущества должника.

ПОЛНАЯ СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ об: «отделе судебных приставов по ЦАО  города Москвы № 3»:

Контактные данные Отдела приставов по ЦАО №3:

Начальник отделения Управления Федеральной службы судебных приставов по ЦАО города Москвы №3: Старший судебный пристав – Чекмарев Алексей Валерьевич (см. отзывы)

Юридический адрес ОСП по ЦАО №3:
129090, Российская Федерация, город Москва, переулок Коптельский 1-й, дом 14/16 строение 2.
Рядом с отделением находится метро: станция «Сухаревская» (490 м.).

Адрес отдела ФСП по ЦАО города Москвы №3 на карте:

Фото: 

Районы (Зона) обслуживания: Таганский, Басманный, Мещанский, Красносельский

Территориальная подведомственность («подсудность») ОСП по ЦАО № 3 для определения пристава по адресу должника:

Районы: Таганский, Басманный, Мещанский, Красносельский

Контакты приставов по ЦАО № 3 города Москвы:

Телефоны отдела приставов по ЦАО № 3: 8-499-558-15-25, 8-499-558-19-69, 8-499-558-19-79, 8-495-981-67-36, 8-495-912-57-82
Электронная почта отдела ОСП по ЦАО № 3 (E—mail): [email protected]
Справочные телефоны Управления: +7(499)558-32-60; +7(499)558-32-62.
Call-центр: 8 (800) 550-66-40
Официальный сайт отдела приставов по ЦАО №3: http://r77.fssprus.ru/iss/agency_reestr.

Время работы и приема приставов по ЦАО № 3:
Понедельник – пятница: с 9:00 до 18:00.
Специалисты службы судебных приставов осуществляют прием без предварительной записи в порядке живой очереди.
Часы работы и приема судебных приставов отдела по ЦАО № 3 города Москвы:
Понедельник: не приемный день.
Вторник: с 9:00 до 15:00 часов.
Среда: не приемный день.
Четверг: с 14:00 до 18:00 часов.
Пятница: не приемный день.
Суббота: выходной
Воскресенье: выходной
Личный прием граждан ведется заместителями старших судебных приставов-исполнителей отдела по ЦАО №3 по средам с 9:00 до 18:00.
Перерыв на обед: с 13:00 до 14:00 ежедневно.

Персональный состав судебных приставов-исполнителей по

ЦАО Москвы №3:
Начальник: Чекмарев Алексей Валерьевич (см. отзывы)
Абуков Сайдула Тимурович (см. отзывы)
Биджев Марат Львович (см. отзывы)
Бурлакова Тамара Борисовна (см. отзывы)
Валяева Татьяна Васильевна (см. отзывы)
Ведзижев Алекс Русланович (см. отзывы)
Газдиев Ислам Магомедович (см. отзывы)
Дечинов Николай Петрович (см. отзывы)
Елисеева Дарина Игоревна (см. отзывы)
Жердецкий Дмитрий Викторович (см. отзывы)
Змеева Ольга Владимировна (см. отзывы)
Золотарёва Ирина Валерьевна (см. отзывы)
Калюжная Екатерина Вадимовна (см. отзывы)
Касатин Алексей Александрович (см. отзывы)
Котовский Зиновий Андреевич (см. отзывы)
Макеев Алексей Юрьевич (см. отзывы)
Михайлов Максим Сергеевич (см. отзывы)
Осипова Александра Анатольевна (см. отзывы)
Пименов Евгений Владимирович (см. отзывы)
Покатова Анастасия Александровна (см. отзывы)
Прокопенко Людмила Павловна (см. отзывы)
Савельев Дмитрий Михайлович (см. отзывы)
Серебрякова Вера Игоревна (см. отзывы)
Трунаева Елена Витальевна (см. отзывы)
Улядаров Петр Иванович (см. отзывы)
Чекмарева Наталья Юрьевна (см. отзывы)

* Справочная информация подготовлена Правовым центром «Госправо», является проверенной и актуальной на дату публикации настоящих сведений; даты обновления информации указываются отдельно.

Справочник адресов и телефонов структурных подразделений Управления Федеральной службы судебных приставов по Москве

Должность	Фамилия Имя Отчество	Городской номер
ОСП по Центральному АО N 1 ГУФССП России по г. Москве 129090, 1-й Коптельский пер., д. 14/16, стр. 2, [email protected] (м. «Сухаревская»)
Начальник отдела — старший судебный пристав старший лейтенант внутренней службы	Яндаров Рустам Анарбекович	(499) 558-19-63 (канц.)
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Гаврин Вадим Сергеевич
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава (дознание)	Хачатрян Телман Самвелович	(499) 558-19-63
Заместителя начальника отдела — заместителя старшего судебного пристава	Красильников Роман Константинович	(499) 558-19-63
Старший смены на объекте	Нефедов Алексей Владимирович
Старший смены на объекте	Еремин Алексей Витальевич	(499) 248-58-74
Канцелярия		(499) 558-19-63
ОСП по Центральному АО N 2 ГУФССП России по г. Москве 127083, Мишина ул., д. 56, корп. 8, [email protected] (м. «Динамо»)
Начальник отдела — старший судебный пристав старший лейтенант внутренней службы	Попов Юрий Иванович	(499) 270-59-45
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Николаев Константин Олегович
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Мелихов Константин Андреевич
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Богданов Антон Андреевич
Старший смены на объекте	Самусенков Дмитрий Геннадьевич
Старший смены на объекте	Габдрашитов Радик Фанавиевич	(499) 553-55-13
Канцелярия		(499) 270-59-45; (499) 558-15-36 (общ.)
ОСП по Центральному АО N 3 ГУФССП России по г. Москве 129090, 1-й Коптельский пер., д. 14/16, стр. 2, [email protected] (м. «Сухаревская»)
Начальник отдела — старший судебный пристав старший лейтенант внутренней службы	Чекмарев Алексей Валерьевич
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Джандаров Заур Омарович
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Дмитракович Ирина Владимировна
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Микаелян Арам Андраникович
Старший смены на объекте	Сударкин Сергей Владимирович
Старший смены на объекте	Тарасов Сергей Юрьевич
Старший смены на объекте	Климович Сергей Сергеевич
канцелярия		(499) 558-15-25
ОСП по Юго-Восточному АО ГУФССП России по г. Москве 109044, ул. Крутицкий Вал, д. 18, стр. 2-3, [email protected] (м. «Пролетарская»)
Начальник отдела — старший судебный пристав старший лейтенант внутренней службы	Солохненко Екатерина Сергеевна
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Николаев Александр Игоревич
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Чуприн Сергей Игоревич	(499) 784-76-20
Старший смены на объекте	Клименко Олег Игоревич
Старший смены на объекте	Ильин Андрей Владимирович	(495) 678-64-82
Врио старшего смены на объекте	Таранков Андрей Владимирович	(499) 784-76-20
Канцелярия		(499) 558-19-17; (499) 558-19-23
ОСП по Северо-Западному АО ГУФССП России по г. Москве 123308, пр-т Маршала Жукова, д. 35, кор. 1, [email protected] (м. «Хорошево», «Полежаевская»)
Начальник отдела — старший судебный пристав старший лейтенант внутренней службы	Дегтярев Вячеслав Вячеславович
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Джамуков Казбек Алаутдинович
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Грозин Дмитрий Александрович	(499) 558-19-11
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Початков Ян Викторович
Старший смены на объекте	Филатов Виталий Николаевич	(499) 558-04-02
Старший смены на объекте	Панин Иван Иванович	(499) 192-45-56
Канцелярия		(499) 583-04-91
Головинский ОСП ГУФССП России по г. Москве (базовый по САО) 127083, Мишина ул., д. 56, корп. 8, [email protected] (м. «Динамо»)
Начальник отдела — старший судебный пристав лейтенант внутренней службы	Устинов Роман Валерьевич	(499) 558-32-60 (канц.)
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Белоногова Надежда Анатольевна	(499) 558-32-61
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Григорьева Анна Владимировна	(499) 558-32-63
Старший смены на объекте	Семин Игорь Юрьевич	(495) 450-27-09
ФАКС
Савеловский ОСП ГУФССП России по г. Москве 127083, Мишина ул., д. 56, корп. 8, [email protected] (м. «Динамо»)
Врио начальника отдела — старший судебный пристав лейтенант внутренней службы	Доев Владимир Казбекович	(499) 558-32-71
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Доев Владимир Казбекович	(499) 558-32-71
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Родионов Александр Вадимович	(499) 558-32-74
Старший смены на объекте	Чмелев Евгений Олегович	(499) 251-02-79
Канцелярия		(499) 558-32-71
Коптевское ОСП ГУФССП России по г. Москве 127083, Мишина ул., д. 56, корп. 8, [email protected] (м. «Динамо»)
Начальник отделения — старший судебный пристав полковник внутренней службы	Алакпаров Казим Алакпар оглы	(499) 558-32-70
Заместитель начальника отделения — заместитель старшего судебного пристава	Михалин Алексей Иванович
Старший смены на объекте	Кувшинов Игорь Евгеньевич	(495) 450-27-09
Канцелярия		(499) 558-32-78
ФАКС		(499) 558-17-02
Дмитровское ОСП ГУФССП России по г. Москве 127083, Мишина ул., д. 56, корп. 8, [email protected] (м. «Динамо»)
Начальник отделения — старший судебный пристав старший лейтенант внутренней службы	Зильберштейн Кирилл Яковлевич
Заместитель начальника отделения — заместитель старшего судебного пристава	Пауков Артем Владимирович	(499) 558-32-68
Старший смены на объекте	Ильин Сергей Васильевич	(495) 482-18-02
Канцелярия		(499) 558-32-67; (499) 558-32-65
ФАКС	Дежурная часть	(499) 943-56-45
Останкинский ОСП ГУФССП России по г. Москве (базовый по СВАО) 129347, Югорский проезд, д. 22, стр. 1, [email protected] (м. «Бабушкинская», далее общ. трансп.)
Начальник отдела — старший судебный пристав старший лейтенант внутренней службы	Кудряшов Павел Викторович	(499) 558-16-06
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Магомедов Мирза Магдиевич	(499) 558-16-18
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Коровкин Андрей Олегович
Старший смены на объекте	Явкин Евгений Михайлович	(499) 558-16-00
канцелярия		(499) 558-16-04
Алтуфьевский ОСП ГУФССП России по г. Москве 129347, Югорский проезд, д. 22, стр. 1, [email protected] (м. «Бабушкинская», далее общ. трансп.)
Врио начальника отдела — старшего судебного пристава лейтенант внутренней службы	Фомин Кирилл Григорьевич	(499) 558-15-24
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Аванесов Ашот Саядович	(499) 558-15-24
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Фомин Кирилл Григорьевич	(499) 558-15-24
Старший смены на объекте	Туйгунов Абдирашит Турдалиевич	(499) 558-15-24
Канцелярия		(499) 558-15-24
Бабушкинский ОСП ГУФССП России по г. Москве 129347, Югорский проезд, д. 22, стр. 1, [email protected] (м. «Бабушкинская», далее общ. трансп.)
Врио начальника отдела — старшего судебного пристава майор внутренней службы	Самойлова Елена Валентиновна	(499) 558-04-72
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Самойлова Елена Валентиновна	(499) 558-04-72
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Сопов Владислав Сергеевич	(499) 558-16-23
Старший смены на объекте	Герасимов Алексей Михайлович	(499) 558-04-71
Канцелярия		(499) 558-16-20
ФАКС		(499) 558-16-12
Преображенский РОСП ГУФССП России по г. Москве (базовый по ВАО) 105264, 7-я Парковая ул., д. 26, [email protected] (м. «Первомайская»)
Начальник отдела — старший судебный пристав старший лейтенант внутренней службы	Ражева Екатерина Юрьевна	(499) 583-04-22
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Богданов Антон Александрович	(499) 583-04-10
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Родионова Ирина Сергеевна	(499) 583-04-10
Старший смены на объекте	Неймедуллов Фаиль Каюмович	(499) 748-11-29
Канцелярия		(499) 583-04-10
Перовский РОСП ГУФССП России по г. Москве 105264, 7-я Парковая ул., д. 26, [email protected] (м. «Первомайская»)
Врио начальника отдела — старшего судебного пристава лейтенант внутренней службы	Олиферович Фаина Александровна	(499) 583-04-35
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Теленкевич Николай Николаевич	(499) 583-04-30
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Лиджиев Чингиз Анатольевич	(499) 583-04-35
Старший смены на объекте	Сенюк Игорь Николаевич	(499) 748-65-77
Канцелярия		(499) 583-04-35
ФАКС		(499) 748-65-77
Измайловское РОСП ГУФССП России по г. Москве 105264, 7-я Парковая ул., д. 26, [email protected] (м. «Первомайская»)
Врио начальника отделения — старшего судебного пристава младший лейтенант внутренней службы	Бударин Илья Андреевич	(499) 583-04-60
И.о. заместителя начальника отделения — заместителя старшего судебного пристава	Галушкин Дмитрий Олегович	(499) 583-04-61
Старший смены на объекте	Ткебучава Звиади Русланович	(499) 261-51-07
Канцелярия		(499) 583-04-61
Даниловский ОСП ГУФССП России по г. Москве (базовый по ЮАО) 115230, Электролитный проезд, д. 5б, стр. 8, [email protected] (м. «Нагорная»)
Врио начальника отдела — старшего судебного пристава старший лейтенант внутренней службы	Новиков Владимир Игоревич	(499) 558-15-93 (общ.)
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Костров Вячеслав Вячеславович	(499) 558-15-93 (общ.)
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Голубев Андрей Александрович	(499) 558-15-99
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Новиков Владимир Игоревич	(499) 558-15-99
Старший смены на объекте	Тесло Сергей Владимирович	(495) 870-51-19
Канцелярия		(499) 558-15-98; (499) 558-15-93
ФАКС		(499) 558-15-99
Царицынский ОСП ГУФССП России по г. Москве 115230, Электролитный проезд, д. 5б, стр. 8, [email protected] (м. «Нагорная»)
Врио начальника отдела — старшего судебного пристава лейтенант внутренней службы	Филин Карен Робертович	(499) 558-15-71; (499) 558-15-76
Заместитель начальника отдела — заместителя старшего судебного пристава	Широков Сергей Юрьевич	(499) 558-15-71; (499) 558-15-76
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Филин Карен Робертович	(499) 558-15-71; (499) 558-15-76
Старший смены на объекте	Шаповалов Олег Юрьевич
ФАКС		(499) 558-15-94
Канцелярия		(499) 558-15-85; (499) 558-06-58
Чертановский ОСП ГУФССП России по г. Москве 115230, Электролитный проезд, д. 5б, стр. 8, [email protected] (м. «Нагорная»)
Начальник отдела — старший судебный пристав лейтенант внутренней службы	Яковлева Мария Антоновна	(499) 558-15-19
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Мухтаров Эмиль Эльманович	(499) 558-15-20
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Синявская Аксана Сергеевна	(499) 558-15-20
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава		(499) 558-15-20
Старший смены на объекте	Мусатов Сергей Владимирович	(499) 610-42-29
Канцелярия		(499) 558-15-66
Гагаринский ОСП ГУФССП России по г. Москве (базовый по ЮЗАО) 117420, ул. Наметкина, д. 10б, стр. 1, [email protected] (м. «Калужская»)
Начальник отдела — старший судебный пристав лейтенант внутренней службы	Гопин Григорий Львович	(499) 558-17-78
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Чистяков Николай Валерьевич	(499) 558-17-75
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Степанюк Денис Викторович	(499) 558-17-75
Старший смены на объекте	Онкудаев Ока Очирович	(499) 237-73-98
Канцелярия		(499) 558-17-78
Зюзинский ОСП ГУФССП России по г. Москве 117420, ул. Наметкина, д. 10б, стр. 1, [email protected] (м. «Калужская»)
Начальник отдела — старший судебный пристав лейтенант внутренней службы	Сали Тамази Омарович	(499) 558-17-67
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Крупнов Максим Александрович	(499) 558-17-59 (канц.)
Врио заместителя начальника отдела — заместителя старшего судебного пристава	Акопов Георгий Александрович	(499) 558-17-67
Старший смены на объекте	Николаев Константин Анатольевич	(499) 124-18-88
Канцелярия		(499) 558-17-59
Черемушкинский ОСП ГУФССП России по г. Москве 117420, ул. Наметкина, д. 10б, стр. 1, [email protected] (м. «Калужская»)
Врио начальника отдела — старшего судебного пристава старший лейтенант внутренней службы	Биджев Марат Львович	(499) 558-17-54
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава		(499) 558-17-54
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава		(499) 558-17-54
Старший смены на объекте	Николаева Ольга Мстиславовна	(499) 129-71-33
Канцелярия		(499) 558-17-53
ФАКС		(499) 558-17-53
Кунцевский ОСП ГУФССП России по г. Москве (базовый по ЗАО) 119285, 2-й Мосфильмовский пер., д. 8а, [email protected] (м. «Киевская», далее общ. трансп.)
Начальник отдела — старший судебный пристав старший лейтенант внутренней службы	Матюто Михаил Сергеевич	(499) 558-18-11
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Чомаев Таулан Казбекович	(499) 558-18-02
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Владыченко Тимофей Юрьевич	(499) 558-18-13
Старший смены на объекте	Копылов Сергей Анатольевич	(499) 558-18-11
Канцелярия		(499) 558-18-25
Дорогомиловское ОСП ГУФССП России по г. Москве 119285, 2-й Мосфильмовский пер., д. 8а, [email protected] (м. «Киевская», далее общ. трансп.)
Врио начальника отделения — старшего судебного пристава	Аксенов Игорь Александрович	(499) 558 18 01
Заместитель начальника отделения — заместитель старшего судебного пристава	Тюленев Александр Николаевич	(499) 558-18-01
Заместитель начальника отделения — заместитель старшего судебного пристава	Кондеева Наталья Николаевна	(499) 558-18-01
Старший смены на объекте	Перегудов Алексей Александрович	(499) 558-18-40
Канцелярия		(499) 558-18-61
Солнцевское ОСП ГУФССП России по г. Москве 119285, 2-й Мосфильмовский пер., д. 8а, [email protected] (м. «Киевская», далее общ. трансп.)
Начальник отделения — старший судебного пристав полковник внутренней службы	Лорткипанидзе Тараш Викторович	(499) 558-18-07
Заместитель начальника отделения — заместителя старшего судебного пристава	Овчаренко Павел Сергеевич	(499) 558-18-50
Заместитель начальника отделения — заместителя старшего судебного пристава	Шептунов Сергей Вадимович	(499) 558-18-51
Старший смены на объекте	Бузуртанов Дауд Баширович	(499) 435-68-10
Канцелярия		(499) 558-18-53
Тропарево-Никулинское ОСП ГУФССП России по г. Москве 119285, 2-й Мосфильмовский пер., д. 8а, [email protected] (м. «Киевская», далее общ. трансп.)
Начальник отделение — старший судебный пристав лейтенант внутренней службы	Степанова Ольга Александровна	(499) 558-18-03
Заместитель начальника отделения — заместитель старшего судебного пристава	Казаков Антон Алексеевич	(499) 558-18-28
Заместитель начальника отделения — заместитель старшего судебного пристава		(499) 558-18-27
Врио старшего смены на объекте	Ломакин Павел Валерьевич	(499) 739-31-58
Канцелярия		(499) 558-18-26
ОСП по Зеленоградскому АО ГУФССП России по г. Москве 124482, г. Зеленоград, ул. Юности, д. 11 (корп. 7), [email protected]
Начальник отдела — старший судебный пристав майор внутренней службы	Радионов Денис Евгеньевич	(499) 558-15-35
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Перина Оксана Николаевна	(499) 558-15-34
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Косяков Сергей Юрьевич
Старший смены на объекте	Якушин Игорь Николаевич	(495) 729-99-78
Канцелярия		(499) 558-15-38
ФАКС		(499) 558-15-34; (499) 558-15-39
ОСП по Троицкому АО ГУФССП России по г. Москве 142190 г. Москва, г. Троицк, Октябрьский проспект, д. 1, [email protected]
Начальник отделения — старший судебный пристав лейтенант внутренней службы	Новикова Вероника Алексеевна
Заместитель начальника отделения — заместитель старшего судебного пристава	Тян Ирина Ильинична	(499) 558-18-95 (канц.)
Заместитель начальника отделения — заместитель старшего судебного пристава		(499) 558-18-95 (канц.)
Старший смены на объекте	Серегин Александр Валерьевич	(495) 840-99-25
ФАКС		(499) 558-18-95 (канц.)
ОСП по Новомосковскому АО ГУФССП России по г. Москве 117148, г. Москва, г. Щербинка, ул. Маршала Савицкого, д. 2, [email protected]
Начальник отдела — старший судебный пристав капитан внутренней службы	Анохин Евгений Игоревич	(495) 665-70-52
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Валиахметова Ольга Павловна	(495) 665-70-52
Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Фокина Наталья Николаевна	(495) 665-70-52
Старший смены на объекте	Волков Александр Сергеевич
Канцелярия		(499) 558-19-92

Судебные приставы Москвы ЦАО (ОСП по ЦАО №3)

ОСП по Центральному АО №3	Ведущий специалист-эксперт	Киричкова Виктория Владимировна	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Ведущий судебный пристав-исполнитель	Жердецкий Дмитрий Викторович	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Ведущий судебный пристав-исполнитель	Касьяненко Артем Владимирович	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Главный специалист-эксперт (старший дознаватель)	Димура Дарина Игоревна	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Дмитракович Ирина Владимировна	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Заместитель начальника отдела — заместитель старшего судебного пристава	Микаелян Арам Андраникович	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Заместитель начальника отдела – заместитель старшего судебного пристава	Золоторева Ирина Валерьевна	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Младший судебный пристав по обеспечению установленного порядка деятельности судов	Александрова Анна Валерьевна	+7(499)680-23-38
ОСП по Центральному АО №3	Начальник отдела — старший судебный пристав	Джандаров Заур Омарович	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Начальник отдела — старший судебный пристав	Чекмарев Алексей Валерьевич	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Старший смены на объекте — судебный пристав по обеспечению установленного порядка деятельности судов	Тарасов Сергей Юрьевич	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Судебный пристав-исполнитель	Беганов Сейит Пирназарович	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Судебный пристав-исполнитель	Валяева Татьяна Васильевна	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Судебный пристав-исполнитель	Воронов Артем Игоревич	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Судебный пристав-исполнитель	Гатальский Александр Александрович	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Судебный пристав-исполнитель	Грязнова Дарья Валериевна	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Судебный пристав-исполнитель	Детистов Олег Владимирович	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Судебный пристав-исполнитель	Жилкин Валерий Сергеевич	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Судебный пристав-исполнитель	Кузнецов Дмитрий Александрович	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Судебный пристав-исполнитель	Кукина Юлия Михайловна	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Судебный пристав-исполнитель	Купряшкина Светлана Александровна	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Судебный пристав-исполнитель	Ладехина Светлана Борисовна	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Судебный пристав-исполнитель	Лунёва Анастасия Александровна	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Судебный пристав-исполнитель	Митина Анастасия Сергеевна	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Судебный пристав-исполнитель	Нуралиев Шамиль Абудинович	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Судебный пристав-исполнитель	Покатова Анастасия Александровна	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Судебный пристав-исполнитель	Рамонова Марина Ирбековна	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Судебный пристав-исполнитель	Солосин Сергей Анатольевич	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Судебный пристав-исполнитель	Тишина Юлия Игоревна	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Судебный пристав-исполнитель	Тулаева Марина Александровна	+7(499)558-15-25
ОСП по Центральному АО №3	Судебный пристав-исполнитель	Тяпина Римма Александровна	+7(499)558-15-25

О действиях судебных приставов исполнителей ОСП по ЦАО № 3 УФССП России по г. Москве

В Мещанскую межрайонную прокуратуру участилось поступление обращений граждан на неправомерные действия судебных приставов исполнителей ОСП по ЦАО № 3 УФССП России по г. Москве.

Исполнительное производство представляет собой стадию процесса, в рамках которого, судебным приставом – исполнителем производятся исполнительные действия и меры принудительного характера, направленные на принудительное исполнением судебных актов.

В соответствии с ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 02.10.2007 № 227- ФЗ «Об исполнительном производстве» (далее – Закон) принудительное исполнение судебных актов возлагается на Федеральную службу судебных приставов и ее территориальные органы.

Основанием для возбуждения исполнительного производства является исполнительный документ, отвечающий требованиям ст. 13 Закона, а также заявление взыскателя.

Судебным приставом – исполнителем после рассмотрения исполнительного документа и заявления взыскателя выносится постановление о возбуждении исполнительного производства.

В соответствии с ч. 11 ст. 30 Закона, если исполнительный документ поступил в отдел судебных приставов впервые, то судебный пристав – исполнитель в постановлении в возбуждении исполнительного производства устанавливает срок для добровольного исполнения должником требований. Случаи, в которых добровольный срок исполнения должником требований, не устанавливается, предусмотрены ч. 14 ст. 30 Закона.

Статьей 31 Закона установлены случаи, в которых судебным приставом – исполнителем может быть отказано в возбуждении исполнительного производства.

Постановления о возбуждении исполнительного производства, об отказе в возбуждении исполнительного производства могут быть обжалованы путем обращения в суд, арбитражный суд, предусмотренным гл. 22 КАС РФ, гл. 24 АПК РФ.

Постановление о возбуждении исполнительного производства выносится судебным приставом – исполнителем в трехдневный срок со дня поступления к нему исполнительного документа, за исключением случаев, когда исполнительный документ подлежит немедленному исполнению.

В ходе принудительного исполнения требований, содержащихся в исполнительном документе, судебный пристав – исполнитель вправе совершать исполнительные действия, установленные ст. 64 Закона и направленные на создания условий для применения мер принудительного исполнения, а равно на понуждения должника к полному, правильному и своевременному исполнению требований.

Требования судебного пристава — исполнителя, установленные Законом, обязательны для всех государственных органов, органов местного самоуправления, граждан и организаций и подлежат неукоснительному выполнению на всей территории Российской Федерации. Невыполнение законных требований судебного пристава – исполнителя, а также воспрепятствование осуществлению судебным приставом – исполнителем функций по исполнению судебных актов влекут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации, в том числе Уголовным кодексом Российской Федерации.

Исполнительные производства делятся на два вида: имущественные (взыскание денежных средств) и неимущественные (обязание совершить определенное действие). Исполнительное производство о взыскании денежных средств оканчивается судебным приставом – исполнителем в том случае, когда денежные средства перечислены должником на депозитный счет отдела судебных приставов. Судебный пристав – исполнитель оканчивает исполнительное производство в связи с его фактическим исполнением и перечисляется денежные средства взыскателю или выполняет запрос банковских реквизитов взыскателя. Исполнительные производства неимущественного характера оканчиваются в случае исполнения должником определенных действий, установленных в исполнительном листе. Иные основания окончания исполнительного производства указаны в ст. 47 Закона.

ОСП по ЦАО №3 УФССП Роcсии по Москве

ОСП по ЦАО №3 УФССП Роcсии по Москве

Адрес: 129090, г. Москва, 1-й Коптельский пер., 14/16, стр.2

Старший судебный пристав: Чекмарев Алексей Валерьевич

Справочная служба: +7(499)558-15-25, +7(499)558-19-69

Время приема: Вторник: с 9.00 до 13.00, Четверг: с 14.00 до 18.00

Районы обслуживания: Таганский, Басманный, Мещанский, Красносельский

ОСП по ЦАО №3 УФССП России по Москве на карте

 Контакты судебных приставов

Должность	ФИО	Номер
Главный специалист-эксперт (старший дознаватель)	Димура Дарина Игоревна	+7(499)558-15-25
Главный специалист-эксперт (старший дознаватель)	Лунёва Анастасия Александровна	74995581525
Заместитель начальника отдела – заместитель старшего судебного пристава	Биджев Марат Львович	+7(499)558-19-69
Заместитель начальника отдела – заместитель старшего судебного пристава	Вдовиченко Владимир Михайлович	+7(499)558-19-69
Заместитель начальника отдела – заместитель старшего судебного пристава	Джандаров Заур Омарович	74995581525
Заместитель начальника отдела – заместитель старшего судебного пристава	Золотарёва Ирина Валерьевна	+7(499)558-15-25
Заместитель начальника отдела – заместитель старшего судебного пристава	Золоторева Ирина Валерьевна	+7(499)558-15-25
Заместитель начальника отдела – заместитель старшего судебного пристава	Улядаров Петр Иванович	+7(499)558-19-69
Начальник отдела — старший судебный пристав	Чекмарев Алексей Валерьевич	74995581525
Судебный пристав-исполнитель	Абуков Сайдула Тимурович	74995581525
Судебный пристав-исполнитель	Бегларян Гайк Феликсович	+7(499)558-15-25
Судебный пристав-исполнитель	Борисова Елизавета Владимировна	74995581969
Судебный пристав-исполнитель	Бурлакова Тамара Борисовна	+7(499)558-15-25
Судебный пристав-исполнитель	Валяева Татьяна Васильевна	+7(499)558-15-25
Судебный пристав-исполнитель	Ведзижев Алекс Русланович	+7(499)558-15-25
Судебный пристав-исполнитель	Газдиев Ислам Магомедович	+7(499)558-15-25
Судебный пристав-исполнитель	Денисова Татьяна Николаевна	+7(499)558-15-25
Судебный пристав-исполнитель	Дроздова Лариса Владимировна	74995581525
Судебный пристав-исполнитель	Жердецкий Дмитрий Викторович	74995581525
Судебный пристав-исполнитель	Касаева Августина Нодариевна	+7(499)558-15-25

Должность	ФИО	Номер
Судебный пристав-исполнитель	Котовский Зиновий Андреевич	+7(499)558-15-25
Судебный пристав-исполнитель	Купряшкина Светлана Александровна	74995581525
Судебный пристав-исполнитель	Маслова Виктория Игоревна	+7(499)558-15-25
Судебный пристав-исполнитель	Нестеров Виталий Анатольевич	+7(499)558-15-25
Судебный пристав-исполнитель	Оганезов Владимир Александрович	+7(499)558-15-25
Судебный пристав-исполнитель	Окорокова Наталия Викторовна	74995581525
Судебный пристав-исполнитель	Пашкова Мария Александровна	+7(499)558-15-25
Судебный пристав-исполнитель	Покатова Анастасия Александровна	74995581525
Судебный пристав-исполнитель	Рамонова Марина Ирбековна	74995581525
Судебный пристав-исполнитель	Решетняк Антон Владимирович	74995581525
Судебный пристав-исполнитель	Серебрякова Вера Игоревна	74995581525
Судебный пристав-исполнитель	Сюзев Алексей Петрович	+7(499)558-15-25
Судебный пристав-исполнитель (по розыску)	Воронов Артем Игоревич	74995581525
Судебный пристав-исполнитель (по розыску)	Гатальский Александр Александрович	+7(499)558-15-25

 

Реквизиты ОСП по ЦАО №3 для оплаты задолженности:

УФК по г. Москве (ОСП по Центральному АО №3 УФССП России по Москве, л/с 05731D08000)
Расчетный счет получателя: 40302810045251000079
БИК банка получателя: 044525000
Банк получателя: ГУ БАНКА РОССИИ ПО ЦФО
ИНН получателя: 7704270863
КПП: 770845001
ОКАТО: 45000000000

Судебные приставы Москвы Мещанского отдела (Мещанский, Красносельский) (ОСП по ЦАО №3)

ОСП по ЦАО №3	Ведущий специалист-эксперт	Елисеева Дарина Игоревна	+7(499)558-19-69
ОСП по ЦАО №3	Ведущий специалист-эксперт	Осипова Александра Анатольевна	+7(499)558-19-69
ОСП по ЦАО №3	Ведущий специалист-эксперт (по ведению депозитного счета)	Трунаева Елена Витальевна	74955581969
ОСП по ЦАО №3	Ведущий специалист-эксперт (по ведению депозитного счета)	Чекмарева Наталья Юрьевна	74995581969
ОСП по ЦАО №3	Главный специалист-эксперт (по ведению депозитного счета)	Змеева Ольга Владимировна	74995581969
ОСП по ЦАО №3	Заместитель начальника отдела – заместитель старшего судебного пристава	Биджев Марат Львович	74995581979
ОСП по ЦАО №3	Заместитель начальника отдела – заместитель старшего судебного пристава	Золотарёва Ирина Валерьевна	74959816736
ОСП по ЦАО №3	Заместитель начальника отдела – заместитель старшего судебного пристава	Улядаров Петр Иванович	+7(499)558-19-69
ОСП по ЦАО №3	Начальник отдела — старший судебный пристав	Чекмарев Алексей Валерьевич	74995581525
ОСП по ЦАО №3	Старший специалист 2 разряда	Белоусова Екатерина Олеговна	74995581969
ОСП по ЦАО №3	Старший специалист 2 разряда	Прокопенко Людмила Павловна	+7(499)558-19-69
ОСП по ЦАО №3	Старший специалист 2 разряда (специалист по делопроизводству)	Савельев Дмитрий Михайлович	74995581969
ОСП по ЦАО №3	Судебный пристав по обеспечению установленного порядка деятельности судов	Касатин Алексей Александрович	+7(495)912-57-82
ОСП по ЦАО №3	Судебный пристав по обеспечению установленного порядка деятельности судов	Макеев Алексей Юрьевич
ОСП по ЦАО №3	Судебный пристав по обеспечению установленного порядка деятельности судов	Пименов Евгений Владимирович
ОСП по ЦАО №3	Судебный пристав-исполнитель	Абуков Сайдула Тимурович	74995581525
ОСП по ЦАО №3	Судебный пристав-исполнитель	Бурлакова Тамара Борисовна	74995581525
ОСП по ЦАО №3	Судебный пристав-исполнитель	Валяева Татьяна Васильевна	+7(499)558-15-25
ОСП по ЦАО №3	Судебный пристав-исполнитель	Ведзижев Алекс Русланович	74995581525
ОСП по ЦАО №3	Судебный пристав-исполнитель	Газдиев Ислам Магомедович	+7(499)558-15-25
ОСП по ЦАО №3	Судебный пристав-исполнитель	Дечинов Николай Петрович	+7(499)558-15-25
ОСП по ЦАО №3	Судебный пристав-исполнитель	Жердецкий Дмитрий Викторович	74995581525
ОСП по ЦАО №3	Судебный пристав-исполнитель	Калюжная Екатерина Вадимовна	74995581525
ОСП по ЦАО №3	Судебный пристав-исполнитель	Котовский Зиновий Андреевич	74995581525
ОСП по ЦАО №3	Судебный пристав-исполнитель	Покатова Анастасия Александровна	74995581525
ОСП по ЦАО №3	Судебный пристав-исполнитель	Серебрякова Вера Игоревна	74995581525

История оспы | Оспа

Последние случаи оспы

В конце 1975 года трехлетний Рахима Бану из Бангладеш был последним человеком в мире, который естественным образом заразился натуральной оспой. Она также была последним человеком в Азии, заболевшим оспой в активной форме. Она была изолирована дома с круглосуточной охраной, пока она не перестала быть заразной. Кампания вакцинации от дома к дому началась немедленно в радиусе 1,5 мили от ее дома. Член команды Программы искоренения оспы посетил каждый дом, место для собраний, школу и целителя в пределах 5 миль, чтобы убедиться, что болезнь не распространилась.Они также предложили награду всем, кто сообщил о заболевании оспой.

Али Маоу Маалин был последним человеком, который естественным образом заразился оспой, вызванной малой натуральной оспой. Маалин работал поваром в больнице в Мерка, Сомали. 12 октября 1977 года он ехал с двумя больными оспой на автомобиле от больницы до местного отделения оспы. 22 октября у него поднялась температура. Сначала медработники диагностировали у него малярию, а затем ветряную оспу. Затем 30 октября сотрудники отдела искоренения оспы правильно поставили ему диагноз «оспа».Маалин был изолирован и полностью выздоровел. Маалин умер от малярии 22 июля 2013 года, работая в кампании по ликвидации полиомиелита.

Джанет Паркер была последней, кто умер от оспы. В 1978 году Паркер был медицинским фотографом в Медицинской школе Бирмингемского университета Англии. Она работала этажом выше отделения медицинской микробиологии, где сотрудники и студенты проводили исследования оспы. Она заболела 11 августа, а 15 августа у нее появилась сыпь, но оспа была диагностирована только через 9 дней.Она умерла 11 сентября 1978 года. Ее мать, которая ухаживала за ней, заболела оспой 7 сентября, несмотря на то, что она была вакцинирована двумя неделями ранее. Расследование показало, что Джанет Паркер заразилась либо воздушно-капельным путем через систему воздуховодов здания медицинской школы, либо прямым контактом во время посещения коридора микробиологии.

Мир, свободный от оспы

Спустя почти два столетия после того, как Дженнер надеялась, что вакцинация может уничтожить оспу, 8 мая 1980 г. 33 ^{-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения} провозгласила мир свободным от этой болезни.Многие считают ликвидацию оспы самым большим достижением международного общественного здравоохранения.

Запасы вируса натуральной оспы

После искоренения оспы ученые и представители органов здравоохранения определили, что по-прежнему существует необходимость в проведении исследований с использованием вируса натуральной оспы. Они договорились сократить количество лабораторий, хранящих запасы вируса натуральной оспы, до четырех мест. В 1981 г. четырьмя странами, которые либо служили сотрудничающим центром ВОЗ, либо активно работали с вирусом натуральной оспы, были США, Англия, Россия и Южная Африка.К 1984 году Англия и Южная Африка либо уничтожили свои запасы, либо передали их другим одобренным лабораториям. В настоящее время есть только два места, где официально хранится вирус натуральной оспы и осуществляется его обработка под надзором ВОЗ: Центры по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, штат Джорджия, и Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии (Институт ВЕКТОР) в Кольцово, Россия.

Предотвратить распространение болезней | Оспа

Оспа передается при длительном личном контакте через капли, выделяемые из носа и рта пациента, обычно при кашле.Оспа также может передаваться при контакте с материалами из пустул или струпьев оспы. Также были редкие сообщения о передаче инфекции воздушно-капельным путем в больницах и лабораториях. Предотвратите распространение болезни внутри вашего учреждения и от вашего учреждения к сообществу, соблюдая меры контроля за инфекциями и окружающей средой.

Ограничить доступ к медицинскому учреждению

Только вакцинированные лица должны иметь доступ к медицинскому учреждению, где лечат больных оспой.Во время чрезвычайной ситуации, связанной с оспой, возможно, потребуется ограничить вход в учреждения только одобренным вакцинированным лицам. Сюда входят сотрудники, посетители и любые внештатные лица, которые предоставляют услуги для объекта (персонал доставки или обслуживающий персонал, должностные лица общественного здравоохранения, правоохранительные органы и т. Д.). Ограничение доступа может потребовать назначения персонала для ведения списков лиц, которым разрешен вход в учреждение, проверки личности и наблюдения за людьми на предмет признаков и симптомов оспы.

Примите меры предосторожности и используйте средства индивидуальной защиты (СИЗ)

Весь персонал должен соблюдать стандартные, контактные и воздушные меры предосторожности, а также использовать соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ), независимо от статуса вакцинации.Это помогает обеспечить защиту медицинских работников независимо от того, когда они в последний раз были вакцинированы. Он также обеспечивает дополнительную защиту в случае изменения заразности вируса оспы. Эти меры предосторожности также применимы к посетителям и любым другим лицам, входящим в палату пациента.

Обучите персонал медицинского учреждения до вспышки болезни:

Перед входом в палату больного оспой весь персонал должен надеть соответствующие СИЗ:

• Халат и перчатки одноразовые
• Сертифицированный NIOSH фильтрующий одноразовый респиратор N95 (или сопоставимый), прошедший испытания на пригодность для сотрудников, использующих его.Это особенно важно при длительном контакте в условиях стационара.
• Средства защиты глаз (например, маска для лица или очки), рекомендованные в соответствии со стандартными мерами предосторожности, если медицинские процедуры могут привести к разбрызгиванию жидкостей организма пациента.

Персонал должен снять все СИЗ, за исключением респиратора N95, перед тем, как покинуть палату пациента. После снятия перчаток сотрудник должен вымыть руки водой с мылом или использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.Соблюдение надлежащей гигиены рук поможет ограничить распространение болезни.

Убедитесь, что в вашем учреждении имеется достаточно средств индивидуальной защиты для защиты персонала, обслуживающего одного или нескольких больных оспой в AIIR. Включите в свои планы действий в чрезвычайных ситуациях, как вы быстро приобретете дополнительные СИЗ, чтобы справиться с потенциальным всплеском.

Дезинфекция и стерилизация поверхностей окружающей среды и оборудования для ухода за пациентами

Существующие методы дезинфекции и стерилизации оборудования для ухода за пациентами и поверхностей окружающей среды также применимы к учреждениям, занимающимся оценкой и уходом за больными оспой.Не существует зарегистрированного EPA дезинфицирующего средства, одобренного для инактивации вируса натуральной оспы (вируса, вызывающего оспу). Поскольку вирус натуральной оспы аналогичен вирусу осповакцины (вирус, используемый в вакцине против оспы), для дезинфекции непористых поверхностей, зараженных вирусом натуральной оспы, можно использовать любое больничное дезинфицирующее средство, зарегистрированное Агентством по охране окружающей среды, одобренное для инактивации вируса оспы. Следуйте рекомендациям производителя по концентрации, времени контакта и осторожности при обращении. Характер и степень загрязнения поверхности будут определять уровень дезинфекции (т.е., низкого или среднего уровня), необходимого для обеспечения безопасности обработки или использования поверхности.

Весь персонал, выполняющий задачи по контролю окружающей среды в учреждении, обслуживающем больных оспой, должен быть вакцинирован и носить соответствующие СИЗ.

Особые соображения:

• Одноразовые медицинские инструменты и устройства для ухода за пациентами: Поместить в контейнер для безопасного обращения. Следуйте инструкциям по утилизации отходов категории A при утилизации.Это отличается от отходов вакцинации против оспы, которые содержат вирус осповакцины, и относятся к категории и .
• Машины скорой помощи: Дезинфицируйте машины скорой помощи, используя зарегистрированные Агентством по охране окружающей среды больничные дезинфицирующие средства, одобренные для инактивации вируса осповакцины (как описано выше). Следуйте рекомендациям производителя по использованию. Окуривание внутреннего пространства не предусмотрено. Соблюдайте инструкции по утилизации медицинских отходов, включая одноразовые медицинские инструменты и устройства для ухода за пациентами, а также СИЗ.Следуйте инструкциям по правильному обращению с бельем для пациентов. Не перевозите в автомобиле пациентов, не страдающих оспой, до проведения дезинфекции.
• Внутренние поверхности помещений, занятых больными оспой: Продезинфицируйте непористые поверхности, используя зарегистрированные Агентством по охране окружающей среды больничные дезинфицирующие средства, одобренные для инактивации вируса осповакцины (как описано выше). Фумигация помещений, помещений или транспортных средств не предназначена для экологического контроля вируса натуральной оспы. Кроме того, правильно спроектированная система отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха (HVAC) может свести к минимуму возможность распространения вируса натуральной оспы воздушным путем в учреждениях, обеспечивающих уход за больными оспой.Помещение больных оспой в изоляторы воздушно-капельной инфекции может помочь ограничить распространение вируса в воздухе.
• Ковры и обивка: Используйте пылесос, оснащенный высокоэффективным воздушным фильтром для твердых частиц (HEPA), для мытья полов с ковровым покрытием или мягкой мебели. Если HEPA-фильтр установлен правильно и остается неповрежденным во время использования, вам не нужно дезинфицировать пылесос. Поместите полный мешок пылесоса в другой закрывающийся контейнер и выбросьте его как обычные твердые отходы.Для удаления видимых загрязнений приемлемы имеющиеся в продаже продукты.

Обращайтесь с бельем осторожно

Обращайтесь с бельем осторожно, так как поступали сообщения о передаче вируса натуральной оспы путем повторной аэрозольной передачи вируса натуральной оспы через инфицированную ткань и постельное белье (фомиты). Никогда не трясите и не трогайте белье грубо, так как это может загрязнить воздух, поверхности и другие предметы инфекционными частицами.

Персонал, занимающийся бельем у больных оспой, должен быть вакцинирован и носить соответствующие СИЗ.

• Поместите все белье и постельное белье в сумку на месте использования в соответствии с правилами OSHA (OSHA; 29 CFR 1910.1030 (d) (4) (iv) External). Если у вас есть влажные ткани, сначала упакуйте их, а затем поместите пакеты в герметичный контейнер. Большинство, если не все, формы сдерживания, используемые для повседневной медицинской стирки, приемлемы для удержания белья, созданного в помещениях для ухода за больными оспой.
• Используйте стандартные протоколы прачечной для медицинских учреждений для стирки материалов из пунктов ухода за больными оспой (т.(например, стирка в горячей воде [160 ° F или 71 ° C] с моющим средством и отбеливателем и сушка горячим воздухом).

Соблюдайте Расширенные правила обращения с отходами

Только вакцинированный персонал должен обращаться с отходами учреждения, обслуживающего больных оспой.

Все отходы, зараженные оспой (или подозреваемые в заражении оспой), относятся к инфекционному веществу категории A и относятся к опасным материалам в соответствии с Правилами по опасным материалам Министерства транспорта США (DOT) (HMR; 49 CFR, части 171-180, внешние) .Эти правила требуют специальной упаковки опасных материалов перед отправкой или транспортировкой. DOT может выдавать специальные разрешения, позволяющие отклоняться от правил, если заявитель может продемонстрировать, что альтернативная упаковка соответствует определенным требованиям. Могут применяться другие государственные и местные правила транспортировки. Включите представителей этих отделов в процесс планирования вашего предприятия.

Другие варианты утилизации включают:

• Инактивация с использованием соответствующих автоклавов
• Сжигание

Примечание. Отходы, образовавшиеся от вакцины против оспы, которая содержит вирус осповакцины, относятся к инфекционному веществу категории B в соответствии с теми же правилами.

ресурсов

Грипп, корь, SARS, MERS и оспа

Abstract

Грипп, корь, SARS, MERS и оспа вызываются высокоинфекционными вирусными патогенами, вызывающими тяжелое заболевание. Эти биологически разнообразные вирусы проникают в клетки-хозяева и реплицируются в них, вызывая вирусное и опосредованное хозяином повреждение, которое в тяжелых случаях приводит к пневмонии и полиорганной недостаточности. Раннее выявление случаев заболевания и строгий инфекционный контроль ограничивают передачу медицинских услуг.Вакцинация позволила искоренить оспу и снизить глобальную смертность от кори и сезонного гриппа. Хотя коронавирус SARS (CoV) больше не циркулирует, вирусы MERS-CoV и зоонозного гриппа с пандемическим потенциалом остаются постоянной угрозой. Поддерживающая интенсивная терапия является основой лечения тяжелых заболеваний, вызванных этими вирусными инфекциями.

Ключевые слова: Грипп, корь, SARS, MERS, оспа, патогенез, лечение

Вирусы

Influenza Biology

Вирусы гриппа сферические или нитевидные, оболочечные, одноцепочечные, одноцепочечные РНК-вирусы с отрицательным смыслом. диаметром приблизительно от 100 до 300 нм, включая типы A, B, C и D [1, 2].Вирусы гриппа A и B вызывают легкое или тяжелое заболевание во время сезонных эпидемий, а вирусы гриппа A вызывают периодические пандемии. Вирусы гриппа C вызывают легкие инфекции, но не эпидемии, а вирус гриппа D может вызывать субклиническую инфекцию [3, 4]. Вирусы гриппа A классифицируются на подтипы на основе комбинации поверхностных гликопротеинов гемагглютинина и нейраминидазы с известными подтипами 18 H и 11 N [5–7]. Конкретные штаммы гриппа названы в соответствии с конвенцией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), обозначающей тип вируса гриппа, хозяин происхождения (если не человек), географическое происхождение, номер штамма, год выделения и подтип (для вирусов гриппа A) (e.g., Influenza A / California / 7/2009 [h2N1]) [8].

Вирусы гриппа А имеют восемь сегментов генома, которые кодируют структурные и неструктурные белки (рис.) [9]. Поверхностные гликопротеины включают гемагглютинин (НА), необходимый для связывания и проникновения вируса, и нейраминидазу (НА), необходимую для размножения вируса. Белок матрицы (M1) лежит в основе структуры, обеспечивающей липидную оболочку хозяина, а белок M2 представляет собой ионный канал, интегрированный в оболочку. Восемь одноцепочечных сегментов вирусного генома РНК покрыты нуклеопротеином (N) и связаны полимеразным комплексом, состоящим из основной полимеразы 1 (PB1), PB2 и кислой полимеразы (PA).Ядерный экспортный белок (NEP) опосредует транспортировку вирусных сегментов РНК, а неструктурный белок (NS1) ингибирует противовирусные ответы хозяина. Вирус также может экспрессировать вспомогательные белки PB1-F2 и PA-x.

Схема вирусных структур и основных эпидемиологических характеристик. ( a ) Вирус гриппа имеет сферическую или нитевидную форму. Белки гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA) интегрированы в липидную оболочку хозяина и выступают с поверхности вируса.Белок матрицы (M1) лежит в основе оболочки, а M2 образует ионный канал внутри оболочки. Восемь одноцепочечных сегментов генома РНК покрыты нуклеопротеином (NP) и связаны полимеразным комплексом. Ядерный экспортный белок (NEP) опосредует экспорт вирусной РНК. У гриппа репродуктивное число (R ₀ ) составляет от 1 до 2. Для предотвращения внутрибольничной передачи рекомендуются стандартные, воздушно-капельные и договорные меры предосторожности. ( b ) вирус плеоморфен по форме. Гемагглютинин (H) и слитые (F) белки интегрированы в липидную оболочку хозяина, а матричный белок (M) лежит в основе оболочки.Геном одноцепочечной РНК покрыт нуклеопротеином (N) и связан полимеразным комплексом. Для кори существует оценка R ₀ от 9 до 18 лет. Рекомендуются стандартные, воздушно-капельные и контактные меры предосторожности для предотвращения внутрибольничной передачи. ( c ) имеют сферическую форму. Белки шипа (S), мембраны (M) и оболочки (E) интегрированы в липидную оболочку хозяина. Геном одноцепочечной РНК покрыт нуклеопротеином (N). SARS и MERS имеют оценочную R ₀ из <1-2.Для предотвращения внутрибольничной передачи рекомендуются стандартные, воздушно-капельные и контактные меры предосторожности. ( d ) имеют форму от овала до кирпича. Двояковогнутое вирусное ядро ​​содержит двухцепочечную ДНК и несколько белков, организованных в виде нуклеосомы и окруженных ядерной мембраной. Два белковых боковых тела фланкируют ядро, а единственная липидная мембрана окружает ассоциированную с клеткой форму зрелого вириона (MV). Вторая липидная оболочка, происходящая от хозяина, покрывает внеклеточный вирион (EV). Оспа имеет оценочную R ₀ от 4 до 6.Для предотвращения внутрибольничной передачи оспы рекомендуются стандартные, воздушно-капельные и контактные меры предосторожности

Корь (вирус рубеола) Биология

Вирус кори представляет собой плеоморфный, оболочечный, отрицательно-смысловой, одноцепочечный РНК-вирус семейства приблизительно от 100 до 300 нм в диаметре [2]. Вирус кори вызывает заболевание от легкой до тяжелой степени во время сезонных вспышек в эндемичных районах и периодических вспышек в неэндемичных районах [10]. Вирус кори кодирует шесть структурных и два неструктурных белка (рис.) [11]. Гемагглютинин (H) и слитые (F) гликопротеины выступают с поверхности вируса и способствуют связыванию вируса с клеточными рецепторами и слиянию с мембраной клетки-хозяина, соответственно. Белок матрицы (M) лежит в основе структуры, обеспечивающей оболочку. Внутренний нуклеокапсид состоит из РНК, покрытой нуклеопротеином (N), связанной полимеразным комплексом, который включает большой (L) полимеразный белок и фосфопротеин (P), кофактор полимеразы. Остальные неструктурные белки включают C и V.

Биология коронавируса

Коронавирусы представляют собой сферические, оболочечные, положительно-смысловые, одноцепочечные РНК-вирусы семейства Coronaviridae диаметром приблизительно 120 нм [12]. Коронавирусы являются возбудителями примерно 30% инфекций верхних и нижних дыхательных путей у людей, приводящих к риниту, фарингиту, синуситу, бронхиолиту и пневмонии [13]. Хотя коронавирусы часто связаны с легким заболеванием (например, HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63, HCoV-HKU1), коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV), бета-коронавирусом линии B и коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома. (БВРС-КоВ), бета-коронавирус линии С, ассоциирован с тяжелой и потенциально смертельной респираторной инфекцией [14, 15].

SARS- и MERS-CoV транскрибируют 12 и 9 субгеномных РНК, соответственно, которые кодируют структурные белки шипа (S), оболочки (E), мембраны (M) и нуклеокапсида (N) (рис.) [14] . S, E и M все интегрированы в липидную оболочку хозяина, и S способствует прикреплению клетки-хозяина к рецепторам ангиотензинпревращающего фермента (ACE) -2 для SARS-CoV и рецепторам дипептидилпептидазы (DPP) -4 для MERS- CoV [16, 17]. Белок N инкапсидирует вирусный геном с образованием спирального нуклеокапсида.Комплекс вирусная репликаза-транскриптаза состоит из 16 неструктурных белков (nsp1–16), включая уникальную корректирующую экзорибонуклеазу, которая снижает накопление геноммутаций [12].

Биология оспы (вируса натуральной оспы)

Поксвирусы имеют форму двухцепочечных ДНК вирусов семейства Poxviridae , которые имеют размер от 200 до 400 нм [2]. Вирусы внутри рода, вызывающие заболевание человека, включают вирус коровьей оспы (CPXV), вирус оспы обезьян (MPXV), вирус осповакцины (VACV) и вирус натуральной оспы (VARV), этиологический агент натуральной оспы [18].

Поксвирусы содержат двояковогнутую вирусную сердцевину, в которой находятся ДНК-геном, ДНК-зависимая РНК-полимераза и ферменты, необходимые для снятия оболочки с частиц (рис.) [19]. Эта нуклеосома окружена основной мембраной, фланкированной двумя белковыми боковыми тельцами. Однлипидная мембрана окружает ассоциированную с клеткой форму зрелого вириона (MV). Вторая липидная оболочка, происходящая от хозяина, покрывает внеклеточный вирион (EV) [2, 19]. Геномы поксвирусов состоят из большого линейного двухцепочечного генома вирусной ДНК, который кодирует ~ 200 генов.Высококонсервативные структурные гены преимущественно находятся в середине генома, тогда как гены переменных факторов вирулентности, которые участвуют в уклонении от иммунитета, вирулентности и вирусном патогенезе, находятся на концах генома [20].

Экология и эпидемиология

Вирусы птичьего, свиного, сезонного и пандемического гриппа А

Дикие водные птицы являются естественными резервуарами почти всех подтипов вируса гриппа А, которые передаются домашним видам птиц и млекопитающим, включая человека [5].Подтипы h27N10 и h28N11 являются исключением, поскольку они были выделены только от летучих мышей [6, 7]. Некоторые подтипы H5 и H7 являются высокопатогенными для домашней птицы при передаче от диких птиц, известных как вирусы высокопатогенного гриппа птиц (HPAI) [21]. Вирусы HPAI вызывают вторичные инфекции у людей, которые могут быть тяжелыми или смертельными. Примеры включают вспышки вирусов H5N1 и H7N9 HPAI в Азии с высокой летальностью среди людей, хотя сообщалось об ограниченной передаче от человека к человеку [22, 23].Адаптация вируса HPAI может привести к устойчивой передаче от человека к человеку, поэтому вспышки среди домашних птиц контролируются за счет сокращения поголовья [24]. Подтипы гриппа А, выделенные у свиней, включают от h2 до H5, H9, а также N1 и N2. Подтипы, которые передаются человеку, вызывают легкое или тяжелое заболевание и известны как «вариантные» вирусы свиней [25].

В настоящее время циркулирующие подтипы сезонного гриппа A подтипов h2N1 и h4N2 и вирусы гриппа B линии Yamagata или Victoria вызывают ежегодные эпидемии с осени по весну в регионах с умеренным климатом и инфекции в течение всего года в тропиках [26].Антигенный дрейф поверхностных гликопротеинов H и N вызывает ежегодные эпидемии. С 2017 по 2018 год только в США сезонный грипп вызвал около 49 миллионов заболеваний, 1 миллион госпитализаций и 79 000 смертей [27]. Когда два или более вируса гриппа А заражают общего хозяина, такого как птица или свинья, отдельные генные сегменты могут рекомбинировать с образованием нового вируса, известного как антигенный сдвиг. Пандемии гриппа возникают, когда новые вирусы попадают в иммунологически наивную популяцию и адаптируются к устойчивому распространению от человека к человеку.Пандемия «испанского» гриппа 1918 года была самой серьезной за всю историю наблюдений, в результате которой, по оценкам, погибло 50 миллионов человек [28]. Менее серьезные пандемии произошли в 1957, 1968 и 2009 годах. В целях повышения готовности и реагирования на сезонный, пандемический и зоонозный грипп Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) проводит глобальный надзор за изолятами гриппа A и B (рис.) [29 ].

Бремя вирусных заболеваний по данным региона ВОЗ. ( a ) Глобальный эпиднадзор ВОЗ за лабораторно подтвержденными инфекциями гриппа A и B, 2008–2018 гг.( b ) Глобальные случаи кори, зарегистрированные в ВОЗ, 2011–2018 гг. В качестве справки используются зарегистрированные случаи 1980 года. ( c ) Глобальные случаи инфекций SARS и MERS-CoV. ( d ) Глобальные случаи оспы с 1920 по 1970 год. Данные представляют собой совокупное количество случаев за этот год. Регионы ВОЗ следующие: Регион Западной части Тихого океана WPR, Регион Юго-Восточной Азии SEAR, Европейский регион EUR, Регион Восточного Средиземноморья EMR, Регион Америки AMR, Африканский регион AFR. (Данные любезно предоставлены ВОЗ)

Эндемическая и эпидемическая корь

Корь патогенна для людей и нечеловеческих приматов, хотя устойчивая передача вируса происходит только среди людей, что создает потенциал для глобальной элиминации [30].Исторически сложилось так, что корь инфицировала примерно 90% детей в возрасте до 5 лет, что приводило к примерно 2 миллионам случаев смерти во всем мире ежегодно [10]. С введением противокоревой вакцины в 1963 году и достижением глобальных программ вакцинации случаи заболевания корью и смертность резко снизились (рис.). К 2017 году 85% детей во всем мире получили хотя бы одну дозу противокоревой вакцины к возрасту 1 года, а в период 2000–2017 годов глобальная смертность от кори снизилась на 80%, что позволило предотвратить примерно 21 миллион смертей [31].Из 24 известных генотипов кори только пять были обнаружены в обращении в течение 2016–2017 годов. Несмотря на эти достижения, корь остается эндемической во многих регионах мира, включая Африку, Западную часть Тихого океана, Юго-Восточную Азию и Европу, а корь возродилась в регионах с ранее низкой заболеваемостью (например, в регионах Европы и Америки), где эпидемии связаны с завоз случаев заболевания и недостаточный охват иммунизацией [32–34]. По оценкам, 93% населения требует иммунитета для предотвращения передачи инфекции внутри сообществ, что является предпосылкой для глобальной ликвидации [35].

Эпидемии SARS и MERS

Китайские подковообразные летучие мыши являются предполагаемым резервуаром для SARS-CoV и верблюды-верблюды считаются резервуаром для MERS-CoV [36–43]. Передача от животного к человеку, вероятно, происходит при прямом контакте с промежуточными хозяевами [38, 44]. Во время эпидемии атипичной пневмонии 2003–2004 гг. Из 26 стран было зарегистрировано 8096 случаев заболевания и 774 случая смерти, с тех пор случаев заболевания не зарегистрировано (рис.) [45]. Передача SARS-CoV от человека к человеку произошел в основном в медицинских учреждениях, где медицинские работники составляли 22% и> 40% зарегистрированных случаев в Китае и Канаде, соответственно [45].Впервые БВРС был зарегистрирован в Саудовской Аравии в 2012 году: до 2018 года было зарегистрировано> 2000 случаев и> 800 смертей из 27 стран [46]. Хотя большинство случаев зарегистрировано на Аравийском полуострове, завозный случай на юг Корея в 2015 г. вызвала крупную вспышку болезни во многих медицинских учреждениях [47]. Передача MERS происходит в основном в медицинских учреждениях и, в меньшей степени, в домашних хозяйствах [48, 49].

Ликвидация оспы

Хотя единственным известным резервуаром VARV является человек, было высказано предположение, что вирус произошел от предкового поксвируса, переносимого грызунами, более 10 000 лет назад [18, 50].На протяжении всей истории человечества происходили многочисленные эпидемии оспы, в том числе более 300 миллионов человек со смертельным исходом только в двадцатом веке [51–53]. В конечном итоге оспа была искоренена после реализации Программы ликвидации оспы ВОЗ с 1966 по 1980 г. (рис.), Чему способствовало отсутствие зоонозного резервуара для VARV [51].

Патогенез

Передача гриппа и механизмы заболевания

Вирусы гриппа передаются большими воздушными каплями при кашле, чихании, разговоре или через контакт с инфицированными поверхностями [54].Вирусы гриппа связываются с сахарными фрагментами на поверхности эпителиальных клеток дыхательных путей, где ранняя репликация, размножение и выделение вируса происходят в среднем в течение 1-2 дней инкубационного периода [55-57]. Пиковая репликация вируса обычно происходит в течение 4 дней после появления симптомов и исчезает в течение 7–10 дней, что длится дольше у детей и хозяев с ослабленным иммунитетом [58–60]. В среднем заражает один человек — от одного до двух дополнительных человек; однако это репродуктивное число (R ₀ ) зависит от штамма вируса и социальных факторов и факторов окружающей среды [61].Вирусная инфекция нарушает барьер слизистой оболочки дыхательных путей и разрушает альвеолярно-капиллярную мембрану, способствуя утечке жидкости и воспалительных клеток в альвеолярное пространство, что ухудшает газообмен, что приводит к гипоксемии [62, 63]. Бактериальная коинфекция часто осложняет тяжелые случаи, вызывая дыхательную недостаточность и смерть, при этом преобладающими копатогенами являются Staphylococcus aureus и Streptococcus видов [64]. Инфекция вируса сезонного гриппа в значительной степени ограничивается дыхательными путями; однако вирусы HPAI H5 и H7 имеют многоосновный сайт расщепления внутри гемагглютинина, позволяющий репликацию вне дыхательных путей [65, 66].Заражение одним штаммом гриппа не дает полного иммунитета другим штаммам или подтипам [67].

Передача кори и механизмы заболевания

Корь является одной из наиболее заразных респираторных инфекций, передается через воздействие крупных респираторных капель при кашле, чихании или разговоре; непрямым контактом с инфицированными поверхностями; или небольшими инфекционными каплями, которые могут оставаться в воздухе во взвешенном состоянии до 2 часов [10, 68]. Дендритные клетки дыхательных путей, лимфоциты и альвеолярные макрофаги являются ранними мишенями инфекции, когда в среднем в течение 8-12-дневного инкубационного периода корь реплицируется и распространяется на местные лимфатические и респираторный эпителий, а затем распространяется в крови через инфицированные лимфоциты к эпителиальным и эндотелиальным клеткам. в большинстве органов [69–71].Инфекционный период начинается с появления лихорадки и продолжается несколько дней после появления сыпи [72]. Расчетная R ₀ кори составляет 9–18 в зависимости от восприимчивости хозяина, а также социальных и экологических факторов [73]. Корь поражает и разрушает ткани по всему телу, однако тяжелое заболевание в основном связано с нижними дыхательными путями и неврологическими осложнениями [72]. Естественная корь обеспечивает пожизненный иммунитет, а пассивная передача материнских антител защищает новорожденных в ранний постнатальный период [74].Лица, переболевшие корью, подвергаются повышенному риску вторичного инфицирования [75, 76].

Передача SARS-CoV и MERS-CoV и механизмы заболевания

SARS-CoV передается через крупные капли из дыхательных путей и при контакте с инфицированными поверхностями. Эпидемиологические данные также подтверждают передачу SARS-CoV воздушно-капельным путем, хотя оценка R ₀ 0,86–1,83 свидетельствует против того, что это преобладающий путь распространения [77, 78]. SARS-CoV связывается с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента (ACE) -2 на респираторном эпителии. клетки, пневмоциты и альвеолярные макрофаги, приводящие к диффузному поражению альвеол и дыхательной недостаточности [79, 80].ТОРС — системная инфекция, при которой виремия выявляется в большинстве случаев, поражая несколько типов клеток и органов [81, 82]. Острое повреждение почек является многофакторным с признаками острого некроза канальцев, васкулита и гломерулярного фиброза, а также центрального Проявления нервной системы, по крайней мере частично, связаны с прямым инфицированием нейронов, приводящим к отеку и дегенерации [83].

MERS-CoV передается крупными каплями из дыхательных путей и контактом с инфицированными поверхностями с оценочным R0 от <1 до> 1 вне по сравнению с медицинскими учреждениями, соответственно [84].БВРС-КоВ связывает дипептидилпептидазу 4 (DPP4) на респираторных эпителиальных клетках и пневмоцитах, где она подвергается продуктивной репликации в течение 2–14-дневного инкубационного периода [16]. Выделение вирусов из нижних дыхательных путей может сохраняться в течение нескольких недель [85, 86]. Виремия, хотя и не документированная во всех случаях, связана с тяжелым заболеванием и продуктивной инфекцией ДК, а макрофаги, как полагают, способствуют нарушению регуляции иммунитета [87, 88]. DPP4 широко экспрессируется на клетках вне легких; тем не мение, Для определения вирусного распределения доступно мало данных аутопсии [16, 89].

Передача вируса натуральной оспы и механизмы заболевания

VARV передается в основном крупными респираторными каплями и в меньшей степени при контакте с зараженными предметами, такими как струпья, постельное белье или одежда, или воздушно-капельным путем [90, 91]. Считается, что VARV реплицируется в эпителии дыхательных путей и распространяется на региональные лимфатические узлы [92, 93]. VARV реплицируется в лимфатических узлах и распространяется через кровоток, заселяя отдаленные объекты, включая кожу, селезенку, костный мозг, печень, почки и другие органы [94].Лихорадка проявляется в среднем через 12 дней инкубации, а сыпь следует за лихорадкой через 3–4 дня, одновременно с выделением высокого уровня вируса из ротоглоточного секрета [95, 96]. По оценкам, ₀ рандов за оспу составляет от 3,5 до 6 [97]. Высокий уровень виремии чаще выявляется при геморрагической оспе, чем при обычной оспе, хотя точные механизмы органной недостаточности, наблюдаемые при летальном исходе, не определены [98–101].

Клинические результаты

Заболевание и осложнения гриппа

Инфекция гриппа проявляется в виде острого приступа лихорадки, озноба, недомогания, головной боли и миалгии после бессимптомного инкубационного периода в среднем 1-2 дня [9].Большинство инфекций проходят самостоятельно в течение 1-2 недель. Осложнения со стороны верхних или нижних дыхательных путей включают средний отит, синусит, бронхит и пневмонию с бактериальной коинфекцией или без нее [63, 64, 102]. Факторы риска тяжелой инфекции включают возраст> 65 лет или <5 лет; беременность; ранее существовавшие респираторные, сердечные, неврологические или метаболические состояния; иммуносупрессия; и ожирение. Прогрессирующая вялость и одышка, обычно в течение 5 дней после появления симптомов, предполагают развитие осложнений со стороны нижних дыхательных путей, которые могут быстро прогрессировать до дыхательной недостаточности и смерти в тяжелых случаях [64].Пневмонию, вызванную только гриппом, по сравнению с гриппом и бактериальной коинфекцией нельзя достоверно отличить по клиническим или радиологическим признакам, поэтому необходим высокий индекс подозрения. Осложнения гриппа за пределами дыхательных путей включают обострение основного сердечного заболевания, включая ишемическую болезнь сердца и сердечную недостаточность, миокардит, энцефалопатию и энцефалит [103].

Болезни и осложнения кори

Инфекция кори проявляется острой лихорадкой, ринитом, конъюнктивитом и кашлем [10].Маленькие белые папулы, пятна Коплика, появляются на слизистой оболочке щек в течение 3 дней после начала лихорадки, а через 1-2 дня появляется диффузная макулопапулезная сыпь. Диарея обычно начинается вскоре после появления сыпи и может привести к обезвоживанию. Симптомы обычно проходят в течение 7 дней после начала лихорадки при самоограничении болезни. Группы повышенного риска осложнений кори включают недоедающих младенцев и детей с дефицитом витамина А, взрослых старше 20 лет и лиц с ослабленным иммунитетом [72].Респираторные осложнения включают средний отит, ларинготрахеобронхит (круп) и пневмонию. Пневмония, часто осложняющаяся бактериальной коинфекцией, является наиболее частым тяжелым осложнением кори, приводящим к дыхательной недостаточности и смерти [72, 104]. Преобладающие бактериальные копатогены включают Streptococcus pneumonia , Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae .

Возникают три редких, но тяжелых неврологических осложнения [105]. Острый диссеминированный энцефаломиелит (ОДЭМ) — это демиелинизирующий аутоиммунный процесс, который возникает в течение нескольких недель после острой болезни примерно в 1 случае из 1000.ADEM характеризуется лихорадкой, судорогами и неврологическим дефицитом. Энцефалит с тельцами включения кори — это прогрессирующая летальная инфекция головного мозга, возникающая в течение нескольких месяцев после острого заболевания, главным образом среди людей с нарушенным клеточным иммунитетом. Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) возникает через 5–10 лет после первоначального инфицирования, что приводит к судорогам, когнитивным и двигательным нарушениям, приводящим к смерти. SSPE поражает примерно 1 из 10 000 младенцев в возрасте до 1 года и объясняется реакцией хозяина на дефектную продукцию вирусных частиц в головном мозге.

Заболевания и осложнения SARS и MERS

В среднем через 5 дней В инкубационном периоде инфекция SARS-CoV проявляется лихорадкой, ознобом, сухим кашлем, головной болью, недомоганием и одышкой, за которыми обычно следует водянистая диарея [106–108]. Возраст> 60 лет и беременность связаны с тяжелым заболеванием, проявляющимся прогрессирующей дыхательной недостаточностью в течение 2 недель от начала заболевания [108, 109]. Общие лабораторные признаки SARS включали лимфопению, тромбоцитопению, аномальные параметры коагуляции и повышенный уровень лактатдегидрогеназы, аланинаминотрансферазы и креатинкиназы [110–112].Острое повреждение почек и протеинурия наблюдалась у 7% и 84% пациентов соответственно [113].

Первоначальные симптомы инфекции БВРС-КоВ включают лихорадку, озноб, кашель, одышку, миалгию и недомогание после среднего инкубационный период 5 дней [114]. Желудочно-кишечные симптомы, включая рвоту и диарею, встречаются у одной трети пациентов [115–118]. Среднее время от появления симптомов до госпитализации, поступления в ОИТ и смерти составляет 4, 5 и 12 дней соответственно [118]. Пациенты с MERS обращаются с быстро прогрессирующей пневмонией, требующей искусственной вентиляции легких и дополнительных органная поддержка с первой недели болезни [109].Тяжелое заболевание связано с сопутствующими заболеваниями, включая сахарный диабет (68%), хроническое заболевание почек (49%), гипертензию (34%), хроническое заболевание сердца (28%), хроническое заболевание легких (26%) и ожирение (17%). ) [114]. Средний возраст пациентов с подтвержденным MERS составляет 50 лет при соотношении мужчин и женщин 3,3: 1 [114]. Лабораторные отклонения от нормы включают лимфопению, лейкопению, тромбоцитопения, повышенный уровень креатинина в сыворотке, соответствующий острому повреждению почек, и повышенный уровень печеночных ферментов [114, 115, 117, 119, 120].Сообщалось также о высоком уровне лактата и чахоточной коагулопатии [119, 121]. Рентгенологические отклонения грудной клетки возникают из-за вирусного пневмонита с вторичной бактериальной пневмонией или без нее и острого повреждения почек. встречается у 43% пациентов [114, 119, 120, 122–124].

Болезнь оспы и ее осложнения

Поскольку течение оспы было связано с клинической картиной болезни, Рао предложил систему клинической классификации [125], которая позже была принята ВОЗ в 1972 году [51].был наиболее распространенным клиническим типом оспы. Инкубационный период составлял 7–19 дней и сопровождался повышением температуры тела (38,5–40,5 ° C), головными болями, болями в спине, рвотой и диареей [51]. Поражения впервые появились на слизистых оболочках (включая язык, нёбо и глотку) примерно за 1 день до развития макулярной сыпи, когда поражения начинались на лице, а затем следовали проксимальные области конечностей, туловища и дистальных отделов конечностей. Развитие поражения происходило по шаблону центробежной дисперсии, обычно наиболее плотно на лице, с папулами, появляющимися в течение 2 дней после развития макулярной сыпи.Папулы стали везикулярными примерно через 2–4 дня, после чего наступила стадия пустул (5–7 дней после высыпания), достигшая пика примерно через 10 дней после высыпания. Резкое исчезновение пустул сопровождалось уплощением очага поражения, реабсорбцией жидкости, затвердеванием и образованием струпа (через 14–21 день после высыпания). Рао предложил подразделить обычную оспу на основе макулярной сыпи [125]. К ним относятся отдельных оспы обыкновенного типа , характеризующиеся дискретными кожными поражениями; , где гнойничковые поражения кожи сливались на лице и конечностях; и где поражения кожи сливались на лице, но не соответствовали остальному телу.Оспа модифицированного типа, при которой поражений было меньше, чем при обычной оспе, в основном была связана с вакцинированными лицами и имела ускоренное нефатальное течение болезни [125]. Плоская оспа и оспа геморрагического типа были наиболее летальными формами заболевания, но также встречались очень редко (~ 7% и 3% пациентов соответственно) [51]. Оспа плоского типа имела высокие значения CFR как у невакцинированных, так и у вакцинированных пациентов (97% и 67% соответственно). Оспа геморрагического типа была почти на 100% смертельной как для вакцинированных, так и для невакцинированных лиц, и смерть обычно наступала до появления макулярной сыпи.Клинические симптомы плоской оспы были более тяжелыми в продромальном периоде и не исчезли. Поражения кожи были плоскими и часто были черными или темно-пурпурными. Респираторные осложнения были обычным явлением, и у пациентов была лихорадка на протяжении всего заболевания. Смерть обычно наступала через 8–12 дней после начала лихорадки. Оспу геморрагического типа можно разделить на оспу раннего и позднего геморрагического типа. Ранняя форма характеризовалась кровоизлиянием (преимущественно субконъюнктивальным) в начале течения болезни.Генерализованная эритема, петехии и экхимозы в течение 2 дней из-за лихорадки и образования плоских образований по всей поверхности тела. К 4-му дню поражения стали фиолетовыми, а к 6-м дню наступила смерть в результате сердечных и легочных осложнений. В поздней форме кровотечения возникли после появления сыпи, а смерть наступила через 8-10 дней после начала лихорадки.

Диагностика

Грипп: инфекционный контроль и подтверждающее тестирование

В медицинских учреждениях пациенты, проходящие обследование на грипп, должны быть изолированы и должны применяться стандартные, капельные и контактные меры предосторожности [126].Традиционные антигенные экспресс-тесты (RDA) для гриппа не чувствительны, и на них нельзя положиться, чтобы исключить инфекцию [26]. Новые RDA на основе антигена, в которых используется цифровое сканирование тест-полоски, и молекулярные анализы, в которых используется технология изотермической амплификации, обладают повышенной чувствительностью и специфичностью, которые более точно соответствуют высокочувствительным и специфичным методам полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) [127 ]. Приемлемые типы образцов для тестирования на грипп включают мазок из носоглотки или смыв и образцы бронхоальвеолярного лаважа.Лица с подозрением на заражение зоонозным гриппом должны проходить обследование и анализ образцов, координируемые местными или государственными органами здравоохранения.

Корь: инфекционный контроль и подтверждающее тестирование

Корь следует рассматривать у пациентов без ранее существовавшего иммунитета и у пациентов с совместимой лихорадочной сыпью. Поездка в регион, где продолжается передача кори или контакт с другими людьми с лихорадочной сыпью, должна вызвать подозрение. Пациентам, проходящим обследование на корь, требуется изоляция и соблюдение стандартных, воздушных и контактных мер предосторожности.В течение 24 часов следует связаться с местными или государственными органами здравоохранения для оказания помощи в подтверждающем тестировании, выявлении случаев заболевания и инфекционном контроле. Корь обычно подтверждается серологическим анализом коревых IgM или обнаружением кори в образцах из носоглотки, горла или мочи с помощью ОТ-ПЦР [10]. Четырехкратное или более повышение титров IgG к кори между образцами, взятыми в острой фазе болезни и образцами выздоравливающих, с интервалом в 2 или более недель может помочь в диагностической неопределенности. Вирус также можно культивировать из респираторных образцов, крови и мочи в соответствующих лабораториях общественного здравоохранения.

SARS и MERS: инфекционный контроль и подтверждающее тестирование

Пока SARS больше не существует циркулирующий MERS следует подозревать у лиц с совместимым лихорадочным заболеванием и эпидемиологическим фактором риска [128]. Факторы риска включают поездку на Аравийский полуостров или контакт с подтвержденным или подозреваемым заболеванием в течение 14 дней с момента появления симптомов. Пациентам, проходящим обследование на MERS, требуется изоляция и соблюдение стандартных, воздушных и контактных мер предосторожности. Подтверждающее тестирование и инфекционный контроль должны быть скоординированы. через местные или государственные органы здравоохранения.MERS может быть подтвержден в назначенных лабораториях общественного здравоохранения путем тестирования образцов из нижних дыхательных путей с помощью ОТ-ПЦР [129]. Для тестирования также следует собирать множество других типов образцов, включая образцы из верхних дыхательных путей, сыворотку и стул. Серологическое тестирование может использоваться для оценки подозреваемой инфекции среди лиц, больше не выделяющих вирус [129, 130].

Оспа: инфекционный контроль и подтверждающие тесты

Оспа не наблюдалась более 40 лет; однако остаются опасения, что их можно будет использовать в качестве биологического оружия.Были установлены основные и второстепенные критерии, чтобы помочь клиницистам распознать оспу [131]. Лица, подлежащие оценке, должны быть изолированы, и должны быть приняты стандартные меры предосторожности при переносе по воздуху и при контакте. Следует связаться с местными или государственными органами здравоохранения для оказания помощи в проведении подтверждающего тестирования и вмешательства в общественное здравоохранение. ПЦР-идентификация ДНК натуральной оспы или выделение вируса из клинического образца необходимы для подтверждения диагноза в специализированных лабораториях с высокой степенью сдерживания.

Клиническое ведение

Профилактика и лечение гриппа

Ежегодная вакцинация против сезонного гриппа рекомендуется в Соединенных Штатах для всех лиц в возрасте 6 месяцев и старше и связана со снижением риска пневмонии и смерти, особенно среди групп высокого риска [132 –134]. Вакцинация против сезонного гриппа не обеспечивает защиты от новых штаммов. Следовательно, предпринимаются усилия по разработке вакцины, которая защитила бы от большинства или всех штаммов гриппа [135].В США для лечения гриппа лицензированы три класса препаратов [136]. Адамантаны, включая амантадин и римантадин, в настоящее время не рекомендуются из-за устойчивости циркулирующих сезонных штаммов. Балоксавир морбоксил, кэп-зависимый ингибитор эндонуклеаз, недавно был одобрен для лечения неосложненного гриппа [137]. Ингибиторы нейраминидазы (NAI) включают пероральный осельтамивир, ингаляционный занамивир и перамивир для внутривенного введения. Профилактическое использование NAI рекомендуется для невакцинированных лиц с факторами риска тяжелого заболевания и во время вспышек заболеваний в учреждениях для ограничения распространения.Терапевтическое применение рекомендуется лицам с подозрением на грипп или подтвержденным гриппом, у которых развился грипп или которые имеют высокий риск его осложнений [26]. Осложнения гриппа, включая респираторную и полиорганную недостаточность, лечатся поддерживающей терапией. Следует учитывать бактериальную коинфекцию и проводить эмпирическое лечение на ранних этапах микробиологического тестирования среди тяжелых случаев.

Профилактика и лечение кори

Корь можно эффективно предотвратить с помощью вакцинации, которая обычно проводится в сочетании с вакцинами против краснухи (MR), эпидемического паротита (MMR) или ветряной оспы (MMR-V).ВОЗ рекомендует вводить первую дозу противокоревой вакцины в возрасте 9 или 12 месяцев в условиях высокой и низкой распространенности, соответственно [138]. Вторую дозу следует ввести минимум через 4 недели. Неиммунные люди, пережившие корь, должны получить постконтактную профилактику вакциной MMR или иммуноглобулином в течение 72 часов или 6 дней соответственно, но не одновременно [139]. Клиническое ведение пациентов с корью состоит из жидкости, электролитов и нутритивной поддержки, а также раннего выявления и лечения бактериальной коинфекции [10].Две дозы витамина А для детей младше 2 лет были связаны со снижением риска пневмонии и смерти [140]. ВОЗ рекомендует назначать 200 000 МЕ витамина А ежедневно в течение 2 дней детям в возрасте от 1 года и старше с уменьшенной дозой для младенцев [141].

Лечение SARS и MERS

Есть в настоящее время нет лицензированных терапевтических средств или вакцин от SARS или MERS. Следовательно, поддерживающая терапия является основой лечения [142]. Заместительная почечная терапия часто требуется при тяжелых заболеваниях [119, 143, 144].Эмпирические антибиотики часто назначают с учетом возможности вторичной бактериальной инфекции. Рибавирин и пегилированный интерферон альфа 2b вводили пациентам с MERS, хотя данные об эффективности отсутствуют [144]. Процедуры образования аэрозолей, включая эндотрахеальную интубацию, связаны с повышенным риском инфицирования медицинских работников, что требует строгого соблюдения мер инфекционного контроля. включая использование средств защиты глаз в дополнение к стандартным, воздушным и контактным мерам предосторожности [145].

Профилактика и лечение оспы

Хотя плановая вакцинация против оспы прекратилась по окончании программы ликвидации оспы, она по-прежнему применяется для тех, кто подвергается повышенному риску заражения. Вакцины первого поколения составляют значительную часть национальных и мировых запасов вакцин [146]. Однако вакцины первого поколения несут в себе высокий риск побочных эффектов из-за использования компетентных в отношении репликации VACV и потенциальных производственных контаминантов. Противооспенные вакцины второго поколения снизили опасения по поводу контаминантов и, как ожидается, будут иметь такую ​​же защитную эффективность, что и вакцины первого поколения.ACAM2000® получил лицензию Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США на вакцинацию лиц, подвергающихся высокому риску заражения, и является частью стратегических национальных запасов США [147]. ACAM2000® и вакцины на основе Lister RIVM и Elstree-BN также вносят свой вклад в глобальные запасы. IMVAMUNE (MVA), вакцина третьего поколения, лицензирована в Европе и Канаде и является частью национальных запасов США. Пассивная иммунизация VIG применялась для лечения осложнений вакцинации [148, 149]. Также растет интерес к разработке и лицензированию низкомолекулярных противовирусных препаратов для лечения инфекций, вызываемых ортопоксвирусом .CMX001 (бринцидофовир), ингибитор синтеза ДНК, продемонстрировал защиту от летального VARV у нечеловеческих приматов [150] и получил статус офанового препарата, а также был включен в Стратегический национальный запас США. ST-246 (тековиримат), который ингибирует выход вируса, обладает мощным (IC50 <0,010 мкМ) и селективным (CC50> 40 мМ) ингибирующим действием против нескольких ортопоксвирусов [151], это единственный антипоксвирусный терапевтический препарат, получивший одобрение в США. и был добавлен в Стратегический национальный запас.

Хорошее, плохое и уродливое

Clin Med Res. 2003 Apr; 1 (2): 87–92.

Эдвард А. Белонгиа

Центр эпидемиологических исследований, Фонд клинических исследований Маршфилда, Маршфилд, Висконсин

Эллисон Л. Нэуэй

Центр эпидемиологических исследований, Фонд исследований клиники Маршфилд, Маршфилд, Висконсин

Центр исследований Эдварда А. Белонгиа , Фонд исследований клиники Маршфилд, Маршфилд, Висконсин;

ЗАПРОСЫ ПЕРЕПЕЧАТАТЬ: Эдвард Белонгиа, доктор медицинских наук, Исследовательский фонд клиники Маршфилда, Исследовательский фонд клиники Маршфилда, 1000 North Oak Avenue (ML2), Marshfield, WI 54449 Телефон: 715-389-3783 Факс: 715-389-3880 Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 6 февраля 2003 г .; Принято 4 марта 2003 г.

Авторские права © 2003 Clinical Medicine & Research Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Оспа, несомненно, повлияла на ход истории человечества, убив бесчисленные миллионы людей как в Старом, так и в Новом Свете. Открытие доктором Эдвардом Дженнером вакцинации в конце 18 века и глобальное искоренение оспы в 1970-х годах входят в число величайших достижений в истории человечества.На фоне растущей озабоченности по поводу биотерроризма вакцинация против оспы снова вышла из учебников истории, чтобы стать важной темой. Прививка вирусом осповакцины очень эффективна для предотвращения заражения оспой, но она связана с несколькими известными побочными эффектами, которые варьируются от легких и самоограничивающихся до тяжелых и опасных для жизни. Поскольку Соединенные Штаты продвигаются вперед с планами вакцинации отдельных медицинских работников и военных и, возможно, предложат вакцинацию всем гражданам в будущем, важно полностью понять и оценить историю, риски и преимущества вакцинации против оспы.

Ключевые слова: Оспа, вакцина, вакцина, побочные эффекты

ИСТОРИЯ ПРИВИВКИ ОСПЫ И ГЛОБАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Оспа была бедствием для человечества, по крайней мере, последние 1500 лет, а, возможно, и намного дольше. В древнегреческих писаниях об этом заболевании нет упоминания, но гнойничковые заболевания в Римской империи сильно напоминали оспу. Литературные записи предполагают, что оспа прижилась в Средиземноморье к третьему веку нашей эры, и примерно в то же время она была описана в Китае. ¹ Оспа впоследствии изменила ход истории и убила миллионы людей как в Новом, так и в Старом Свете.

Оспа вызывается вирусом натуральной оспы, ДНК-вирусом рода Orthopoxvirus . Люди — единственный известный резервуар этого вируса. Он передается от человека к человеку, и естественное заражение происходит при вдыхании капель из дыхательных путей или при контакте с инфицированным материалом на слизистых оболочках. Исторические данные свидетельствуют о том, что оспа не является передаточным средством высокой степени передачи, и для поддержания передачи требуется высокая плотность населения.Лица, находящиеся в тесном, продолжительном контакте с инфицированным пациентом, подвергаются наибольшему риску. ² После 10–14-дневного инкубационного периода у инфицированного человека развиваются серьезные симптомы с лихорадкой, недомоганием и головной болью. ³ Затем появляется пятнисто-папулезная сыпь с поражением лица, слизистых оболочек, туловища и конечностей. Поражения становятся пустулезными и глубокими в течение следующих 1-2 дней, с образованием струпа к 10-му дню. Пациенты наиболее заразны в течение первой недели после появления сыпи, когда вирусное выделение наиболее выражено из язвенных поражений слизистой оболочки полости рта.Общий уровень смертности составляет около 30%, причем большинство смертей приходится на вторую неделю болезни.

Самые ранние усилия по профилактике оспы относятся, по крайней мере, к 10 веку в Китае, когда врачи обнаружили, что прививка через нос восприимчивым людям материала из поражений оспы иногда обеспечивает иммунитет. ⁴ Практика прививки, по-видимому, возникла независимо в нескольких других регионах до 17 века, включая Африку и Индию, но эта практика не получила популярности в Западной Европе до 18 века.Жена английского посла, леди Монтегю, наблюдала за прививкой в ​​Турции, а позже сделала успешную прививку своему собственному ребенку во время эпидемии оспы в Англии. ⁵ В этой процедуре использовался ланцет или игла для введения подкожной дозы материала оспы восприимчивому человеку. Процедура, также известная как вариоляция, вызвала споры. Во многих случаях он создавал иммунитет, но также убивал некоторых людей и способствовал вспышкам оспы.

Более безопасный и эффективный метод борьбы с оспой появился в конце 18 века, когда доктор Р.Эдвард Дженнер из Глостершира, Англия, заметил, что доярки, зараженные коровьей оспой, оказались невосприимчивыми к ней. Он проверил свою гипотезу, привив мальчику гной коровьей оспы, а затем бросив ему вызов оспы. Эксперимент увенчался успехом, и Дженнер подготовил статью, в которой описал этот случай вместе с 13 другими людьми, которые заразились либо лошадиной, либо коровьей оспой до заражения оспой. Королевское общество, приняв одно из худших редакционных решений за всю историю, отклонило газету и предложило Дженнеру прекратить расследование коровьей оспы. ⁵ Дженнер благоразумно проигнорировал этот совет, назвал материал коровьей оспы «вакцинным вирусом» и таким образом открыл концепцию вакцинации. ^{1 , 6} При ранней вакцинации против оспы использовался пустулезный материал от одного вакцинированного человека для непосредственной инокуляции другого человека путем нанесения им материала на руку реципиента. Более поздние улучшения включали инокуляцию бока коровы для получения большего количества вируса и использование раствора глицерина в качестве консерванта. ⁷ В учебнике, изданном в начале 20 века, процесс вакцинации описан следующим образом:

Пятно, обычно на плече, соскабливается ланцетом, чтобы удалить внешние слои эпидермиса; Затем пятно натирают острием из слоновой кости, пером или трубкой, переносящей вирус. Затем следует легкое и обычно незначительное заболевание или недомогание, и рука на время болит, остается характерный шрам. ⁸

Современная вакцина была задумана в 1950-х годах, когда была разработана технология производства термостойкой лиофилизированной вакцины.В этом процессе использовалось центрифугирование для создания суспензии вируса, которую затем лиофилизировали в ампулах. Это имело то преимущество, что позволяло долгое хранение без охлаждения.

Первые крупные усилия по ликвидации оспы были начаты в 1950 году с целью ликвидации оспы в Северной и Южной Америке. В 1958 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, призывающую к глобальной ликвидации оспы. Хотя некоторые страны создали программы ликвидации оспы, скоординированной инфраструктуры не было.Многие программы сорвались из-за нехватки вакцин и ограниченных ресурсов.

Более вирулентная форма оспы, большая оспа, была широко распространена в Соединенных Штатах в 19 веке, но с 1900 по 1925 год произошло только две крупные вспышки. распространен до 1930-х гг. После 1949 года в Соединенных Штатах не было эндемичных случаев оспы, но эта болезнь продолжала оставаться серьезной проблемой в менее развитых странах.К 1966 году оспа оставалась эндемичной в 33 странах. ⁷ После обширных дебатов Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила 2,4 миллиона долларов для начала глобальной программы ликвидации в течение следующих 10 лет. В начале кампании Советский Союз и США пожертвовали более 150 миллионов доз вакцины. Примерно в то же время была разработана раздвоенная игла, которая упростила доставку и уменьшила требуемый объем вакцины.

Глобальные усилия по искоренению, возглавляемые Д.А. Хендерсон изначально использовал стратегию кампаний массовой вакцинации для достижения 80% вакцинации в каждой стране.Эта цель оказалась труднодостижимой во многих слаборазвитых странах, но случайное открытие привело к более эффективной стратегии. Недостаточные запасы вакцины в Нигерии побудили доктора Уильяма Фоге попробовать стратегию активного выявления случаев заболевания с последующей вакцинацией всех известных и возможных контактов, чтобы изолировать вспышку от остального населения. ⁵ Впервые такая стратегия использовалась в ходе глобальной кампании по ликвидации оспы, хотя она также применялась в Лестере, Англия, в конце 19 века. ⁹ Эта стратегия, известная как эпиднадзор-сдерживание или кольцевая вакцинация, привела к исчезновению оспы в восточной части Нигерии, хотя охват населения составлял менее 50%. Относительные преимущества кольцевой вакцинации по сравнению с массовой вакцинацией обсуждались, но эпидемиологические данные из Африки и Азии показывают, что и более низкая плотность населения, и более высокий охват населения вакцинами способствовали искоренению передачи во многих регионах. ¹⁰

Последний случай естественного заражения вирусом натуральной оспы был выявлен в Бангладеш в конце 1975 года.Последний случай заболевания, вызванного менее опасным штаммом (оспа малая), произошел в Сомали в 1977 году. ^{5 , 11} Всемирная ассамблея здравоохранения заявила, что оспа была искоренена на Земле в 1980 году. это событие можно недооценивать, оно стоит как одно из величайших достижений 20-го века, если не одно из величайших достижений человечества всех времен. Успеху этих усилий способствовали несколько факторов, уникальных для натуральной оспы, в том числе легко диагностируемое клиническое заболевание, отсутствие субклинических инфекций, отсутствие передачи во время продрома и отсутствие резервуара для животных. ¹²

В 1976 году Всемирная организация здравоохранения потребовала, чтобы все лаборатории с вирусом оспы либо уничтожили вирус, либо отправили свои запасы в один из двух сотрудничающих центров в США (Центры по контролю за заболеваниями) или Советском Союзе (Московский институт). ). Большинство лабораторий выполнили это требование, но есть свидетельства того, что оспа впоследствии была разработана как биологическое оружие в Советском Союзе. ⁶ Большие объемы используемого в качестве оружия вируса оспы могут отсутствовать, и есть опасения, что запасы вируса оспы могли быть приобретены другими странами.Также были сообщения о том, что в России были разработаны рекомбинантные штаммы оспы с повышенной вирулентностью и инфекционностью. ³ Эти опасения способствовали нынешнему интересу к возобновлению вакцинации против оспы, особенно после террористического нападения 11 сентября 2001 г. и использования сибирской язвы в качестве биологического оружия позднее в 2001 г.

ВАКЦИНА ОСПЫ

Самый широко используемый вирус для Прививкой оспы была вакцина, которая принадлежит к роду Orthopoxvirus вместе с вирусом натуральной оспы.Другие виды ортопоксвируса включают, среди прочего, коровью оспу (вирус, используемый Дженнером), оспу обезьян и оспу верблюдов. Вакцина — это двухцепочечный ДНК-вирус с широким кругом хозяев. Его происхождение неизвестно, и существует множество штаммов осповакцины с различными биологическими свойствами. ⁹ Вакцина вызывает как клеточный, так и гуморальный иммунитет к вирусу натуральной оспы. ¹³ Вакцина против оспы, лицензированная в настоящее время в США (Dryvax, Wyeth Laboratories, Inc.), была приготовлена ​​из лимфы теленка с использованием штамма вакцины Департамента здравоохранения Нью-Йорка (NYCBOH).Производство этой вакцины было прекращено в 1982 году. Национальный фармацевтический запас также включает вакцину Авентис Пастер, которая также была произведена из телячьей лимфы. Множество других штаммов осповакцины использовалось в других регионах мира.

Продолжаются долгосрочные исследования с использованием технологии рекомбинантной ДНК для разработки более безопасной вакцины, которая обеспечит эффективный иммунный ответ без репликации вируса осповакцины. ¹⁴ Две компании в настоящее время финансируются правительством США для разработки и тестирования вакцины на основе модифицированного штамма анкарской осповакцины, которая не реплицируется в клетках млекопитающих (Washington Post, 26 февраля 2003 г.).В краткосрочной перспективе Acambis / Baxter Pharmaceuticals разработала две новые нелицензированные противооспенные вакцины. Оба используют штамм вируса осповакцины NYCBOH, но один культивируется из культуры клеток эмбриональных клеток легких человека, а другой использует клетки африканской зеленой обезьяны (веро). ¹⁵ В настоящее время неизвестно, будут ли эти вакцины более или менее реактогенными, чем нынешняя вакцина, полученная из телячьей лимфы. Клинические испытания продолжаются. Пока новая вакцина не будет лицензирована Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, существующие дозы Dryvax могут быть разбавлены 1:10 и по-прежнему вызывать адекватный иммунный ответ, если количество требуемых вакцинаций превышает количество доз в национальном запасе. ¹⁶

Эффективные противооспенные вакцины имеют титр осповакцины приблизительно 10 ⁸ ямкообразующих единиц на мл, и более чем у 95% людей развивается «прием» нейтрализующих антител после первичной вакцинации. ¹³ Эффективность вакцины не оценивалась в контролируемых исследованиях, но эпидемиологические данные показывают, что высокий уровень защиты сохраняется в течение 5 лет после вакцинации, а частичный иммунитет сохраняется в течение 10 лет и более. ¹¹ Вакцина предотвратит заражение или снизит тяжесть заболевания, если будет введена в течение нескольких дней после заражения оспой. ³

Вакцина против оспы вводится путем многократного прокола кожи раздвоенной иглой, содержащей небольшое количество вакцины. Маленькая папула развивается через 3-5 дней после репликации вируса в дерме. Папула превращается в пузырчатую и пустулезную стадию в течение 8-10 дней. ¹⁷ Обычно вокруг центрального поражения имеется уплотненная область.Далее следует образование корки с образованием остаточного рубца. Процесс образования пузырьков и пустул определяет «прием» вакцины. Действие считается сомнительным, если на месте вакцинации не образуется пустула, язва или струп; В этой ситуации рекомендуется ревакцинация. ¹⁷ Кожные реакции после ревакцинации, как правило, более легкие и имеют ускоренное течение.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИВИВКИ

Частота и клинические характеристики

Противооспенная вакцина менее безопасна, чем другие вакцины, обычно используемые в настоящее время.Вакцина связана с известными побочными эффектами, которые варьируются от легких до тяжелых. Легкие реакции на вакцину включают образование сателлитных поражений, лихорадку, мышечные боли, регионарную лимфаденопатию, утомляемость, головную боль, тошноту, сыпь и болезненность в месте вакцинации. ^{13 , 18 , 19} Недавнее клиническое испытание показало, что более одной трети реципиентов вакцины пропускали дни работы или учебы из-за этих легких симптомов, связанных с вакцинацией. ¹⁸

В 1960-е годы серьезные побочные эффекты, связанные с вакцинацией против оспы в Соединенных Штатах, включали смерть (1 / миллион вакцинации), прогрессирующую вакцину (1,5 / миллион вакцинации), вакцину от экземы (39 / миллион вакцинаций), поствакциниальный энцефалит ( 12 на миллион прививок) и генерализованной вакцины (241 на миллион прививок). ²⁰ Побочные эффекты были примерно в десять раз чаще среди вакцинированных впервые по сравнению с ревакцинированными. ²⁰ Смертность среди вакцинированных первичной вакциной была в четыре раза выше, чем у ревакцинированных. ²¹

Непреднамеренная прививка — наиболее частое нежелательное явление, связанное с вакцинацией против оспы. По данным исследования 1968 года, частота вакцинации составила 529 на миллион. ²⁰ Непреднамеренная или случайная инокуляция обычно происходит, когда человек переносит вирус осповакцины с места вакцинации в другое место на своем теле, обычно в глаза, рот, нос или гениталии. ^{20 , 22} Большинство поражений рассасываются без лечения, но иммуноглобулин коровьей оспы (VIG) может быть полезен при тяжелых поражениях. VIG можно использовать у пациентов с тяжелой формой окулярной вакцины, но он может увеличить риск рубцевания роговицы. ^{17 , 23}

Прогрессирующая осповакцина (также известная как Vacinia necrosum, гангренозная осповакцина) определяется как неконтролируемая репликация вируса коровьей оспы в месте вакцинации, которая приводит к медленному и прогрессирующему некрозу окружающих тканей. ²⁴ Спутниковые некротические поражения обычно развиваются, и в конечном итоге вирус осповакцины может быть обнаружен в других тканях и органах. ²⁴ Это состояние обычно поражает людей с некомпетентной иммунной системой. ^{24 , 25} Кардинальные клинические признаки прогрессирующей осповакцины включают незаживший участок вакцинации> 15 дней после вакцинации, а также отсутствие воспаления или иммунного ответа в месте вакцинации. ^{24 , 25} Прогрессирующая осповакцина без лечения приводит к летальному исходу, но в некоторых случаях может быть эффективным лечение VIG или противовирусным цидофовиром. ^{24 , 25} Лечение VIG и тиосемикарбазоном в конце 1960-х и 1970-х годах снизило уровень смертности от прогрессирующей осповакцины с почти 100% до 33%. ^{23 , 25 , 26} Хирургическая обработка раны или ампутация также могут принести некоторую пользу. ^{24 , 25}

Вакцинальная экзема — это распространение вируса осповакцины через кожу, которое обычно возникает у людей с уже существующим кожным заболеванием.Обычно он протекает в легкой форме и проходит самостоятельно, но может быть тяжелым или смертельным, особенно у маленьких детей. Смерть обычно вызывается обширным распространением вируса, дисбалансом жидкости и электролитов и бактериальным сепсисом. ^{25 , 27} В некоторых случаях может быть эффективным лечение VIG или противовирусными препаратами. ²⁵ Поддерживающая терапия, используемая для пострадавших от ожогов, может помочь сохранить надлежащий баланс жидкости и электролитов и снизить смертность от вакцинной экземы. ² Улучшения в терапии интенсивной терапии в течение 1960-х годов, вероятно, способствовали снижению смертности от вакцинальной экземы с 10% до 1% до 2%. ^{26 , 27}

Поствакциниальный энцефалит — редкое нежелательное явление, которое часто приводит к смерти, особенно у младенцев и маленьких детей. Зарегистрированные показатели летальности колеблются от 9% до 40%. ^{25 , 28} От десяти до двадцати пяти процентов выживших пациентов имеют постоянные неврологические последствия. ^{25 , 28} Не было выявлено предрасполагающих условий для этого состояния, и лечение VIG практически не оказывает никакого эффекта. ^{21 , 23 , 25}

Генерализованная вакцинация возникает в результате распространения вируса коровьей оспы через кровь. ^{23 , 25} У пациентов с этим заболеванием появляется генерализованная сыпь, которая обычно проходит самостоятельно и не требует лечения. VIG можно вводить для ускорения восстановления. ^{23 , 25} Это состояние может возникать у людей с ослабленным иммунитетом, но оно также может влиять на людей без каких-либо основных заболеваний или факторов риска. ²⁵

Факторы риска

Лица с атопическим дерматитом или экземой, независимо от тяжести или активности заболевания, подвержены риску развития вакцинальной экземы и не должны получать предконтактную вакцинацию против оспы. ¹⁵ Кроме того, люди с кожными заболеваниями, разрушающими эпидермис, такими как ожоги, себорейный дерматит, псориаз и тяжелые угри, подвержены риску осложнений и не должны проходить вакцинацию, пока их кожные поражения не исчезнут. ¹⁵ Вакцинация также противопоказана лицам с наследственным заболеванием кожи Дарье (фолликулярный кератоз). ¹⁵

Лица с некомпетентной иммунной системой подвергаются риску осложнений после вакцинации против оспы. В эту группу входят лица с ослабленным иммунитетом из-за определенного заболевания (например, ВИЧ / СПИД, лейкемия, лимфома, наследственный иммунодефицит), реципиентов трансплантатов и лиц, принимающих иммунодепрессанты, такие как высокие дозы кортикостероидов или метотрексат. ¹⁵ Вакцинация также противопоказана людям с тяжелыми аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, которая может ослабить иммунную систему. ¹⁵ Кроме того, люди, получающие лучевую терапию или химиотерапию, подвержены риску осложнений и не должны проходить вакцинацию. Младенцы младше одного года не должны быть вакцинированы, потому что несколько исследований показали, что они подвержены повышенному риску смерти и других осложнений. ^{15 , 23 , 27} Беременным женщинам не следует проходить предэкспозиционную вакцинацию, поскольку вирус осповакцины может передаваться плоду, что приводит к редкому, но серьезному осложнению, называемому вакцинией плода. ^{15 , 20} Кроме того, не следует вакцинировать людей с аллергией на компоненты вакцины или тех, у кого в анамнезе была серьезная реакция на вакцинацию против оспы. ¹⁵

Передача контактным лицам

Вирус осповакцины может передаваться от человека к человеку, что означает, что люди, имевшие тесный контакт с недавно вакцинированными людьми, могут подвергаться воздействию вируса и могут иметь риск развития осложнений. По этой причине предконтактная вакцинация против оспы противопоказана лицам, которые находятся в тесном контакте с людьми, имеющими некоторые из факторов риска, описанных выше. ¹⁵ В частности, не должны быть вакцинированы лица, близкие к людям с экземой или атопическим дерматитом в анамнезе, или лица с ослабленным иммунитетом. Людям не следует вакцинироваться, если они находятся в тесном контакте с беременными женщинами или младенцами. Тесные контакты включают как членов семьи, так и сексуальных партнеров.

Вакцинальная экзема и непреднамеренная прививка являются наиболее часто встречающимися состояниями у лиц, контактировавших с недавно вакцинированными. Двадцать процентов случаев вакцинации от экземы и непреднамеренных прививок, о которых сообщалось в исследовании 1968 года, имели место у лиц, контактировавших с вакцинированными. ²¹ В этом и нескольких других исследованиях 1960-х гг. Вакцинационная экзема была более тяжелой у лиц, контактировавших с ними, чем у тех, кто был вакцинирован самостоятельно. ^{21 , 27} Случаев прогрессирующей вакцины или поствакциниального энцефалита у лиц, контактировавших с вакцинированными, не зарегистрировано. ^{29 , 30}

Большинство случаев контактной осповакцины происходит в результате прямой передачи вируса от человека к человеку. ³⁰ Частое мытье рук и надлежащее поддержание окклюзионной повязки на месте вакцинации могут снизить вероятность передачи вируса. ³⁰ Аэрозольная передача вируса коровьей оспы от вакцинированного контактному лицу никогда не была окончательно задокументирована. ³⁰ Нозокомиальная и фомитная передача осповакцины редки, но были зарегистрированы. ^{22 , 30}

РЕКОМЕНДАЦИИ ACIP ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ВАКЦИНАЦИИ

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) начал серьезные обсуждения рисков и преимуществ предвакцинации против оспы в 2001 году. Комитет пришел к выводу, что риски вакцинации перевешивают преимущества в текущих условиях, предшествующих событию, за исключением очень небольшого числа людей. ¹¹ ACIP повторно рассмотрел этот вопрос в июне 2002 г. в свете атак 11 сентября 2001 г., но продолжал рекомендовать не вакцинировать население в целом в текущих условиях, предшествующих событию, при отсутствии подтвержденной оспы. Однако ACIP рекомендовал вакцинацию для следующих групп: лиц, предварительно назначенных соответствующими органами общественного здравоохранения для проведения расследования и последующего наблюдения за случаями; и отобранный персонал в учреждениях, предварительно назначенных для работы в качестве справочных центров для оказания помощи при первичных случаях оспы.

Затем ACIP снова изменил свою рекомендацию после дальнейших обсуждений с государственными органами здравоохранения и экспертами по биотерроризму. В октябре 2002 года группа заявила, что пациенты с подозрением на оспу, скорее всего, будут обращаться в больницы и учреждения, которые предоставляют их обычную помощь, а не в заранее определенные учреждения по борьбе с оспой. В рекомендациях, опубликованных в феврале 2003 г., говорится, что каждая больница неотложной помощи должна определить группу медицинских работников, которые могут быть вакцинированы и обучены оказывать помощь при первых подозрениях на оспу. ³¹ Эти бригады на базе больниц будут оказывать медицинскую помощь 24 часа в сутки в течение как минимум 2 дней, пока не будут вакцинированы дополнительные медицинские работники. В рекомендациях ACIP также говорится, что ранее вакцинированные медицинские работники должны быть вакцинированы, когда это возможно, чтобы снизить риск осложнений после вакцинации. Текущие руководящие принципы ACIP содержат подробные и полезные рекомендации относительно состава медицинских бригад против оспы, процедур вакцинации, предотвращения контактной передачи и противопоказаний к вакцинации перед событием. ³¹

Концепция ограниченной вакцинации перед событием поддерживается недавно опубликованной моделью политики, в которой оценивалось влияние различных сценариев заражения оспой. Модели предполагают, что вакцинация медицинских работников перед событием приведет к чистому снижению смертности, если только риск нападения не будет очень низким. ³² Модель смоделировала несколько различных сценариев атаки, в том числе атаку здания (350 зараженных) и мощную атаку аэропорта (100 000 зараженных).Если предположения модели верны, вакцинация медицинских работников перед событием спасет жизни, если вероятность нападения будет больше, чем 0,22 для нападения на здание и 0,002 для нападения с высокой степенью воздействия в аэропорту.

ВАКЦИНАЦИЯ ОБЩЕСТВЕННОСТИ

Федеральное правительство указало, что добровольная вакцинация населения может быть одобрена после вакцинации медицинских работников и лиц, оказывающих первую помощь. Увеличение числа вакцинированных лиц неизбежно приведет к увеличению заболеваемости и смертности из-за коровьей оспы, и имеющиеся данные свидетельствуют о том, что чистый ущерб может возникнуть, если вакцина против оспы будет доступна широкой общественности на добровольной основе. ³² Такая политика создаст риск как для вакцинированных, так и для их близких людей (которые предположительно не согласились на заражение коровьей оспой) с небольшой пользой или без нее во многих сценариях нападения. Если это сложное решение общественного здравоохранения будет делегировано отдельным гражданам, некоторые люди не смогут взвесить риски и преимущества для получения истинного информированного согласия. ² Если реальные случаи оспы когда-либо возникнут в Соединенных Штатах, оценка риска и пользы массовой вакцинации может способствовать массовой вакцинации, и федеральные агентства и агентства штата готовятся к этой возможности.

Название этой статьи относится к хорошему, плохому и уродливому из противооспенной вакцины. Мы попытались показать, что вакцина является важным средством борьбы с оспой («хорошее»), несмотря на относительно более высокий риск осложнений у некоторых людей («плохие»). «Уродливый» относится не к вакцине, а к потенциальному повторному занесению натуральной оспы более чем через 20 лет после ее искоренения. Мы надеемся, что наши правнуки не обратят внимания на эту озабоченность по прошествии многих лет, когда эта смертельная болезнь не вернется.

Информация для авторов

Эдвард А. Белонгиа, Центр эпидемиологических исследований, Исследовательский фонд клиники Маршфилд, Маршфилд, Висконсин.

Эллисон Л. Нейлуэй, Центр эпидемиологических исследований, Фонд исследований клиники Маршфилд, Маршфилд, Висконсин.

Ссылки

1. Макнил В. Чумы и народы. Нью-Йорк: Даблдей; 1977. с. 340. [Google Scholar] 2. Лейн Дж., Гольдштейн Дж. Оценка рисков вакцинации против оспы в 21 веке и варианты политики.Ann Intern Med. 18 марта 2003 г.; 138 (6): 488–493. [PubMed] [Google Scholar] 3. Henderson DA, Inglesby TV, Bartlett JG, Ascher MS, Eitzen E, Jahrling PB, Hauer J, Layton M, McDade J, Osterholm MT, O’Toole T, Parker G, Perl T, Russell PK, Tonat K. биологическое оружие: менеджмент в медицине и здравоохранении. Рабочая группа по гражданской биозащите. ДЖАМА. 1999; 281: 2127–2137. [PubMed] [Google Scholar] 4. Валовая CP, Sepkowitz KA. Миф о медицинском прорыве: оспа, вакцинация и Дженнер пересмотрены.Int J Infect Dis. 1998; 3: 54–60. [PubMed] [Google Scholar] 5. Радецкий М. Оспа: история взлета и падения. Pediatr Infect Dis J. 1999; 18: 85–93. [PubMed] [Google Scholar] 6. Престон Р. Демон в морозильной камере. Нью-Йорк: случайный; 2002. с. 233. [Google Scholar] 8. Хаф Т., Седжвик В. Человеческий механизм: его физиология и гигиена, а также санитария окружающей среды. Бостон: Ginn & Company; 1906. с. 564. [Google Scholar] 9. Феннер Ф., Хендерсон Д.А., Арита И., Езек З., Ладный ИД. Оспа и ее искоренение.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1988. [14 марта 2003 г.]. п. 1460. Справочник распродан. См. Веб-сайт Всемирной организации здравоохранения, эпиднадзор за инфекционными заболеваниями и ответные меры. Доступно по адресу: www.who.int/emc/diseases/smallpox/smallpoxeradication.html. [Google Scholar] 10. Андерсон Р., Мэй Р. Инфекционные болезни человека: динамика и контроль. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1991. стр. 757. [Google Scholar] 11. Центры по контролю и профилактике заболеваний, автор. Вакцина против оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2001 г.MMWR. 2001; 50: 1–25. [PubMed] [Google Scholar] 12. Феннер Ф. Успешная кампания по искоренению. Глобальная ликвидация оспы. Rev Infect Dis. 1982; 4: 916–930. [PubMed] [Google Scholar] 13. Cherry JD, McIntosh K, Connor JD, Benenson AS, Alling DW, Rolfe UT, Todd WA, Schanberger JE, Mattheis Клиническое и серологическое исследование четырех противооспенных вакцин, сравнивающих варианты дозы и пути введения. Первичная чрескожная вакцинация. J Infect Dis. 1977; 135: 145–154. [PubMed] [Google Scholar] 14. Обер Б.Т., Брюль П., Шмидт М., Визер В., Гритшенбергер В., Кулибали С., Савидис-Дачо Х., Геренсер М., Фолкнер Ф.Г.Иммуногенность и безопасность списка дефектных вирусов коровьей оспы: сравнение с модифицированным вирусом осповакцины Анкара. J Virol. 2002; 76: 7713–7723. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Коно Дж., Кейси К.Г., Bell DM Центры по контролю и профилактике заболеваний, автор. Вакцинация против оспы и побочные реакции. Руководство для врачей. MMWR Recomm Rep. 2003; 52: 1–28. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фрей С.Е., Ньюман Ф.К., Круз Дж., Шелтон В.Б., Теннант Дж.М., Полах Т., Ротман А.Л., Кеннеди Дж.С., Вольф М., Белше Р.Б., Эннис Ф.А.Дозозависимые эффекты противооспенной вакцины. N Engl J Med. 2002; 346: 1275–1280. [PubMed] [Google Scholar] 17. Центры по контролю и профилактике заболеваний, автор. Вакцинация против оспы и побочные реакции: руководство для врачей. MMWR Dispatch. 2003. 52: 1–28. [PubMed] [Google Scholar] 18. Frey SE, Couch RB, Tacket CO, Treanor JJ, Wolff M, Newman FK, Atmar RL, Edelman R, Nolan CM, Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний Belshe RB, Группа изучения вакцины против оспы, автор. Клинические реакции на неразбавленную и разбавленную противооспенную вакцину.N Engl J Med. 2002; 346: 1265–1274. [PubMed] [Google Scholar] 19. Хаим М., Гдалевич М., Мимуни Д., Ашкенази И., Шемер Дж. Побочные реакции на противооспенную вакцину: опыт Сил обороны Израиля, 1991–1996 годы. Сравнение с предыдущими исследованиями. Mil Med. 2000; 165: 287–289. [PubMed] [Google Scholar] 20. Лейн Дж. М., Рубен Флорида, Нефф Дж. М., Миллар Дж. Д. Осложнения вакцинации против оспы, 1968: результаты десяти обследований в масштабе штата. J Infect Dis. 1970; 122: 303–309. [PubMed] [Google Scholar] 21. Лейн Дж. М., Рубен Флорида, Нефф Дж. М., Миллар Дж. Д.Осложнения вакцинации против оспы, 1968. N Engl J Med. 1969; 281: 1201–1208. [PubMed] [Google Scholar] 22. Waddington E, Bray PT, Evans AD, Richards ID. Кожные осложнения массовой вакцинации против оспы в Южном Уэльсе 1962. Годовой отчет и отчеты Лондонского дерматологического общества. 1964; 50: 22–41. [PubMed] [Google Scholar] 23. Kempe CH. Исследования по оспе и осложнениям вакцинации против оспы. Педиатрия. 1960; 26: 176–189. [PubMed] [Google Scholar] 24. Fulginiti VA, Kempe CH, Hathaway WE и др.Прогрессирующая вакцинация у лиц с иммунодефицитом. Врожденные дефекты. Серия оригинальных статей. 1968. 4: 129–145. [Google Scholar] 25. Гольдштейн Дж. А., Нефф Дж. М., Лейн Дж. М., Коплан Дж. П. Реакции на вакцинацию против оспы, профилактика и лечение осложнений. Педиатрия. 1975. 55: 342–347. [PubMed] [Google Scholar] 26. Лейн Дж. М., Миллар Дж. Д.. Риски осложнений вакцинации против оспы в США. Am J Epidemiol. 1971; 93: 238–240. [PubMed] [Google Scholar] 27. Lane JM, Ruben FL, Abrutyn E, Millar JD.Смертность, связанная с вакцинацией против оспы, 1959–1966 и 1968 гг. JAMA. 1970; 212: 441–444. [PubMed] [Google Scholar] 28. Гринберг М. Осложнения вакцинации от оспы. Am J Dis Child. 1948; 76: 492–502. [PubMed] [Google Scholar] 29. Нефф Дж. М., Лейн Дж. М., Фульгинити В.А., Хендерсон Д.А. Контактная осповакцина — передача осповакцины в результате вакцинации против оспы. ДЖАМА. 2002; 288: 1901–1905. [PubMed] [Google Scholar] 31. Центры по контролю и профилактике заболеваний, автор. Рекомендации по использованию противооспенной вакцины в программе вакцинации перед событием.MMWR. 2003; 52: 1–16. (Отправка) [PubMed] [Google Scholar] 32. Боззетт С.А., Бур Р., Бхатнагар В., Брауэр Дж. Л., Киллер Э.Б., Мортон С.К., Стото Массачусетс. Модель политики вакцинации против оспы. N Engl J Med. 2003; 348: 416–425. [PubMed] [Google Scholar]

Вакцинация против оспы вызывает значительное увеличение количества комменсальных кожных бактерий, которые способствуют развитию патологии и повышают иммунитет

% PDF-1.4 % 93 0 объект > эндобдж 117 0 объект > поток application / pdf

Вакцинация против оспы вызывает значительное увеличение количества комменсальных кожных бактерий, которые способствуют развитию патологии и повышают иммунитет

2021-09-09T00: 05: 42-07: 002021-09-09T00: 05: 42-07: 002021-09-09T00: 05: 42-07: 00uuid: bd28332d-1dd1-11b2-0a00-390827bd7700uuid: bd283330- 1dd1-11b2-0a00-

0000000 конечный поток эндобдж 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 3 0 obj > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 4 0 obj > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 5 0 obj > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 6 0 obj > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 7 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 8 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 9 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 10 0 obj > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 11 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 12 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 13 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 14 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 15 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 16 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 17 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 18 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 19 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 20 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 21 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 22 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 23 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 24 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 25 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 26 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 27 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 28 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 29 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 30 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 31 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 32 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 33 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >> эндобдж 34 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 35 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 36 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 37 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 38 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 39 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 40 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 195 0 объект [197 0 R 198 0 R] эндобдж 196 0 объект > поток H \ Qn0 [; 1L {kw [W \ Vr I4 — O8]! &> K ‘? {GK * P

Gale Apps — Технические трудности

Технические трудности

Приложение, к которому вы пытаетесь получить доступ, в настоящее время недоступно.Приносим свои извинения за доставленные неудобства. Пожалуйста, попробуйте еще раз через несколько секунд.

Если проблемы с доступом не исчезнут, обратитесь за помощью в наш отдел технического обслуживания по телефону 1-800-877-4253. Еще раз спасибо за выбор Gale, обучающей компании Cengage.

org.springframework.remoting.RemoteAccessException: невозможно получить доступ к удаленной службе [authorizationService @ theBLISAuthorizationService]; вложенное исключение — Ice.UnknownException unknown = «java.lang.IndexOutOfBoundsException: Индекс 0 выходит за границы для длины 0 в java.base / jdk.internal.util.Preconditions.outOfBounds (Preconditions.java:64) в java.base / jdk.internal.util.Preconditions.outOfBoundsCheckIndex (Preconditions.java:70) в java.base / jdk.internal.util.Preconditions.checkIndex (Preconditions.java:248) в java.base / java.util.Objects.checkIndex (Objects.java:372) в java.база / java.util.ArrayList.get (ArrayList.java:458) в com.gale.blis.data.subscription.dao.LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.populateSessionProperties (LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.java:60) в com.gale.blis.data.subscription.dao.LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.reQuery (LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.java:53) в com.gale.blis.data.model.session.UserGroupEntitlementsManager.reinitializeUserGroupEntitlements (UserGroupEntitlementsManager.java: 29) в com.gale.blis.data.model.session.UserGroupSessionManager.getUserGroupEntitlements (UserGroupSessionManager.java:17) в com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getProductSubscriptionCriteria (CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:244) в com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getSubscribedCrossSearchProductsForUser (CrossSearchProductContentModuleFetcher.java: 71) в com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getAvailableContentModulesForProduct (CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:52) в com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.AbstractProductEntryAuthorizer.getContentModules (AbstractProductEntryAuthorizer.java:130) на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.CrossSearchProductEntryAuthorizer.isAuthorized (CrossSearchProductEntryAuthorizer.java: 82) в com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.CrossSearchProductEntryAuthorizer.authorizeProductEntry (CrossSearchProductEntryAuthorizer.java:44) в com.gale.blis.api.authorize.strategy.ProductEntryAuthorizer.authorize (ProductEntryAuthorizer.java:31) в com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize_aroundBody0 (BLISAuthorizationServiceImpl.java:56) на com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize_aroundBody1 $ advice (BLISAuthorizationServiceImpl.java: 61) в com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize (BLISAuthorizationServiceImpl.java:1) в com.gale.blis.auth._AuthorizationServiceDisp._iceD_authorize (_AuthorizationServiceDisp.java:141) в com.gale.blis.auth._AuthorizationServiceDisp._iceDispatch (_AuthorizationServiceDisp.java:359) в IceInternal.Incoming.invoke (Incoming.java:209) в Ice.ConnectionI.invokeAll (ConnectionI.java:2800) на льду.ConnectionI.dispatch (ConnectionI.java:1385) в Ice.ConnectionI.message (ConnectionI.java:1296) в IceInternal.ThreadPool.run (ThreadPool.java:396) в IceInternal.ThreadPool.access 500 долларов (ThreadPool.java:7) в IceInternal.ThreadPool $ EventHandlerThread.run (ThreadPool.java:765) в java.base / java.lang.Thread.run (Thread.java:834) » org.springframework.remoting.ice.IceClientInterceptor.convertIceAccessException (IceClientInterceptor.java:365) org.springframework.remoting.ice.IceClientInterceptor.invoke (IceClientInterceptor.java:327) org.springframework.remoting.ice.MonitoringIceProxyFactoryBean.invoke (MonitoringIceProxyFactoryBean.java:71) org.springframework.aop.framework.ReflectiveMethodInvocation.proceed (ReflectiveMethodInvocation.java:186) org.springframework.aop.framework.JdkDynamicAopProxy.invoke (JdkDynamicAopProxy.java:212) com.sun.proxy. $ Proxy129.authorize (Неизвестный источник) com.gale.auth.service.BlisService.getAuthorizationResponse (BlisService.java:61) com.gale.apps.service.impl.MetadataResolverService.resolveMetadata (MetadataResolverService.java:65) com.gale.apps.controllers.DiscoveryController.resolveDocument (DiscoveryController.java:57) com.gale.apps.controllers.DocumentController.redirectToDocument (DocumentController.java:22) jdk.internal.reflect.GeneratedMethodAccessor322.invoke (неизвестный источник) java.base / jdk.internal.reflect.DelegatingMethodAccessorImpl.invoke (DelegatingMethodAccessorImpl.java:43) java.base / java.lang.reflect.Method.invoke (Method.java:566) org.springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.doInvoke (InvocableHandlerMethod.java: 215) org.springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.invokeForRequest (InvocableHandlerMethod.java:142) org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.ServletInvocableHandlerMethod.invokeAndHandle (ServletInvocableHandlerMethod.java:102) org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.invokeHandlerMethod (RequestMappingHandlerAdapter.java:895) org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.handleInternal (RequestMappingHandlerAdapter.java:800) org.springframework.web.servlet.mvc.method.AbstractHandlerMethodAdapter.handle (AbstractHandlerMethodAdapter.java:87) org.springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doDispatch (DispatcherServlet.java:1038) org.springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doService (DispatcherServlet.java:942) орг.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.processRequest (FrameworkServlet.java:998) org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.doGet (FrameworkServlet.java:890) javax.servlet.http.HttpServlet.service (HttpServlet.java:626) org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.service (FrameworkServlet.java:875) javax.servlet.http.HttpServlet.service (HttpServlet.java:733) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:227) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.apache.tomcat.websocket.server.WsFilter.doFilter (WsFilter.java:53) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java: 162) org.apache.catalina.filters.HttpHeaderSecurityFilter.doFilter (HttpHeaderSecurityFilter.java:126) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.servlet.resource.ResourceUrlEncodingFilter.doFilter (ResourceUrlEncodingFilter.java:63) орг.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:101) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:101) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:101) орг.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.doFilter (ErrorPageFilter.java:130) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.access $ 000 (ErrorPageFilter.java:66) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter $ 1.doFilterInternal (ErrorPageFilter.java:105) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:107) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.doFilter (ErrorPageFilter.java:123) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java: 162) org.springframework.boot.actuate.web.trace.servlet.HttpTraceFilter.doFilterInternal (HttpTraceFilter.java:90) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) орг.springframework.web.filter.RequestContextFilter.doFilterInternal (RequestContextFilter.java:99) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.FormContentFilter.doFilterInternal (FormContentFilter.java:92) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.HiddenHttpMethodFilter.doFilterInternal (HiddenHttpMethodFilter.java: 93) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.boot.actuate.metrics.web.servlet.WebMvcMetricsFilter.filterAndRecordMetrics (WebMvcMetricsFilter.java:154) орг.springframework.boot.actuate.metrics.web.servlet.WebMvcMetricsFilter.filterAndRecordMetrics (WebMvcMetricsFilter.java:122) org.springframework.boot.actuate.metrics.web.servlet.WebMvcMetricsFilter.doFilterInternal (WebMvcMetricsFilter.java:107) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) орг.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.CharacterEncodingFilter.doFilterInternal (CharacterEncodingFilter.java:200) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:162) org.apache.catalina.core.StandardWrapperValve.invoke (StandardWrapperValve.java:202) org.apache.catalina.core.StandardContextValve.invoke (StandardContextValve.java:97) org.apache.catalina.authenticator.AuthenticatorBase.invoke (AuthenticatorBase.java:542) org.apache.catalina.core.StandardHostValve.invoke (StandardHostValve.java:143) org.apache.catalina.вентили.ErrorReportValve.invoke (ErrorReportValve.java:92) org.apache.catalina.valves.AbstractAccessLogValve.invoke (AbstractAccessLogValve.java:687) org.apache.catalina.core.StandardEngineValve.invoke (StandardEngineValve.java:78) org.apache.catalina.connector.CoyoteAdapter.service (CoyoteAdapter.java:357) org.apache.coyote.http11.Http11Processor.service (Http11Processor.java:374) org.apache.coyote.AbstractProcessorLight.process (AbstractProcessorLight.java:65) org.apache.coyote.AbstractProtocol $ ConnectionHandler.process (AbstractProtocol.java:893) org.apache.tomcat.util.net.NioEndpoint $ SocketProcessor.doRun (NioEndpoint.java:1707) org.apache.tomcat.util.net.SocketProcessorBase.run (SocketProcessorBase.java:49) java.base / java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor.runWorker (ThreadPoolExecutor.java:1128) Джава.